孟鲁司特钠、辅舒酮联合万托林治疗儿童过敏性咳嗽疗效的临床研究
2.2两组不良反应情况:研究过程中观察组有2例出现低血糖,经过合理治疗改善,没有影响研究进度。
3讨论糖尿病主要特点为高血糖,有“三多一少”的典型临床表现,严重时还会导致糖、蛋白质等物质紊乱[3],随着病情发展还可能出现肾衰竭、心梗以及糖尿病足等并发症[4],有效治疗对生活质量有重要意义。
二甲双胍是临床常见的治疗药物,长期服用单药治疗存在局限性,对于服用单药血糖控制不佳的,应酌情进行联合用药控制血糖。
维格列汀是一种可选择的、可逆的DPP-IV抑制剂,可与DPP-IV结合形成复合物抑制酶活性,提高GLP-1浓度,通过使胰岛β细胞产生胰岛素降低胰高血糖素浓度达到降低血糖的目的。
刘莉等[5]研究发现,维格列汀联合二甲双胍治疗有效率为93.75%,高于服用二甲双胍缓释片组的71.88%。
本研究结果显示观察组降糖效果优于对照组,与上述研究结果一致,原因可能为联合用药避免了单药的单一性和局限性,具有协同作用。
CRP是指机体受到损伤后或出现急慢性炎症后产生的急性敏感性反应蛋白。
2型糖尿病患者血清CRP水平升高与糖尿病血管病变有关。
赖康保等[6]在研究中发现联合用药后观察组CRP水平有明显改善,安全性较好。
本研究结果显示,观察组治疗后CRP水平明显降低,且不良反应较少,与上述研究结果一致,原因可能为较好地控制血糖可更好避免机体发生病变,从而起到降低炎症指标水平的效果,不良反应较少,相对安全。
综上所述,对2型糖尿病进行维格列汀+二甲双胍联合治疗有明显的临床效果,可同时降低血糖及炎性因子水平。
参考文献[1]Nasri H,Rafieian-Kopaei M.Diabetes mellitus and renal fail-ure:Prevention and management[J].J Res Med Sci,2015,20(11):1112-1120.[2]Alberti KG,Zimmet PZ.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications.Part1:diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO con-sultation[J].Diabet Med,1998,15(7):539-553.[3]Fryk E,Sundelin JP,Strindberg L,et al.Microdialysis and pro-teomics of subcutaneous interstitial fluid reveals increased galec-tin-1in type2diabetes patients[J].Metabolism,2016,65(7):998-1006.[4]Nasri H,Rafieian-Kopaei M.Diabetes mellitus and renal fail-ure:Prevention and management[J].J Res Med Sci,2015,20(11):1112-1120.[5]刘莉,魏莱,候君,等.维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病患者疗效及其对血清炎性因子的影响[J].疑难病杂志,2016,15(11):1124-1126,1130.[6]赖康保,史治宙,黄子初,等.维格列汀与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病患者IL-6、TNF-a、CRP的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5544-5545.孟鲁司特钠、辅舒酮联合万托林治疗儿童过敏性咳嗽疗效的临床研究李敬红邹伟钊吴敬银(东莞市望牛墩医院儿科东莞523000)摘要:目的:分析孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合应用于过敏性咳嗽患儿的治疗效果。
方法:在我院2014年1月~2018年12月治疗的过敏性咳嗽患儿中选取50例,严格按照就诊顺序分为对照组和观察组,各25例。
对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片和辅舒酮进行治疗,观察组在此基础上加入万托林联合治疗,观察对比两组治疗效果和治疗前后肺功能指标以及临床症状缓解时间。
结果:治疗前两组日、夜间咳嗽症状评分和PEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组日、夜间咳嗽症状评分和PEF均优于对照组,对照组总有效率为72.00%,观察组总有效率为96.00%,对照组总有效率低于观察组,且观察组临床症状缓解时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:过敏性咳嗽患儿应用孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合治疗效果显著,可有效改善肺功能指标,缓解临床症状,促进康复,值得推广。
关键词:孟鲁司特钠咀嚼片辅舒酮万托林儿童过敏性咳嗽中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号:1672-8351(2019)09-0030-02过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘,属于哮喘特殊表现,在患病后常会出现咳嗽持续或是反复超过一个月,且常在夜间或是清晨发作[1],临床上常表现为干咳和持续性咳嗽,具有易反复和易误诊等特点,是儿科常见疾病之一。
使用支气管扩张剂对该病具有缓解作用,有个人过敏史或家族过敏史。
近年来随着临床上不断深入研究发现,糖皮质激素和抗组胺药以及抗白三烯药物对过敏性咳嗽均具有一定效果,但疗效各异[2]。
本文对我院2014年1月~2018年12月50例过敏性咳嗽患儿做出研究,采用孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合治疗,并分析临床效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取我院2014年1月~2018年12月就诊的过敏性咳嗽患儿50例,按照就诊顺序分为对照组(n=25例),观察组(n=25例)。
对照组男性17例,女性8例;年龄3~5岁,平均年龄(4.15±0.26)岁;病程1~17个月,平均病程(8.42±3.14)个月。
观察组男性16例,女性9例;年龄3~6岁,平均年龄(4.21±0.31)岁;病程时1~18个月,平均病程(8.83±3.61)个月。
通过对比两组的一般资料等,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
本次研究所选患儿均已确诊为过敏性咳嗽[3];已在研究前告知患儿及其家属治疗详情,家属已自愿签署同意书;已经过医院伦理委员会同意。
排除表达障碍和精神异常;合并严重心、肾、肝等器质性疾病。
1.2治疗方法:对照组借助储雾罐吸入辅舒酮(丙酸氟替卡松吸入气雾剂,Glaxo Wellcome S.A.-Glaxo SmithKline Australia Pty Ltd.批准文号H20130190)进行治疗,2揿/d,125μg/揿,早晚各一掀,每次吸入时间约30s,在入睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20070070)4mg进行治疗,连续治疗3个月。
观察组在对照组治疗基础上加用万托林[硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,Glaxo Wellcome S.A.-葛兰素史克制药(苏州)有限公司,国药准字J20160074]进行治疗,在每次PEF (最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF))下降到预计值80%以下时,在储雾罐的辅助下使用,100μg/揿,每次一掀,使用时间为30s,连续治疗3个月。
医护人员在治疗期间应严密观察各项生命体征,一旦出现异常,应立即停止药物使用,并采取处理措施。
在治疗期间测定肺通气功能,主要以PEF(最大呼气流量)作为标准,测量工具采用科卡速峰仪PEF-2(儿童款),并向家属发放PEF记录表。
1.3疗效评估标准及观察指标:(1)评估标准[4]:治疗后无临床症状,偶然发作但无需用药,PEF为80%~100%表示为显效;治疗后临床症状逐渐消失,PEF为60%~80%表示为有效;临床症状无消失或是加重表示为无效。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
(2)观察指标:咳嗽症状评分和PEF(最大呼气流量),咳嗽症状评分标准为夜间无症状为0分;因咳嗽影响睡眠1次为1分;咳嗽影响睡眠2次为2分;咳嗽影响睡眠>2次为3分。
日间症状评分标准为日间出现轻微咳嗽为1分;日间出现间歇性单声咳嗽为2分;日间出现间歇蒸发性咳嗽为3分。
另外记录咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间以及肺啰音消失时间。
1.4统计学方法:分析数据采用SPSS19.0统计学软件,(x±s)表示计量资料,t检验,χ2表示计数资料,卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组临床治疗效果对比:如表1所示,对照组总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1两组临床治疗效果对比[n(%)]2.2两组咳嗽症状评分和PEF对比:如表2所示,两组治疗前日、夜间咳嗽症状评分和PEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组日、夜间咳嗽症状评分和PEF均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组咳嗽症状评分和PEF对比(x±s)2.3两组治疗后临床症状缓解时间对比:如表3所示,观察组临床症状缓解时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表3两组治疗后临床症状缓解时间对比(d,x±s)3讨论过敏性咳嗽主要以慢性咳嗽为临床表现,常会在清晨或是夜间出现咳嗽,冷空气和呼吸道刺激都是诱发该病的主要因素。
过敏性咳嗽由于患病时不存在呼吸困难和喘息等特殊性症状,常会出现误诊和漏诊,此外由于反复咳嗽,常误诊为急性支气管炎或急性上呼吸道感染,长期服用抗生素和镇咳药物,令病情不断迁延加重[5]。
随着医疗技术的不断成熟,过敏性咳嗽已经不仅仅局限于采用茶碱类药物、支气管扩张剂以及糖皮质激素进行治疗。
孟鲁司特钠咀嚼片是非甾体类抗炎药物,在使用过程中对气道平滑肌中白三烯多肽活性可进行有效抑制,预防白三烯诱发血管通透性增加,减少组织出现水肿等几率,令气道黏膜粉末减少,阻断气道高反应性,对于由冷空气和运动以及毛屑诱发的速发相和迟发相炎症都可进行有效抑制,和激素同时吸入具有叠加作用[6-7]。
辅舒酮是吸入性糖皮质激素,对气道黏膜炎性因子可进行抑制,令β2受体激动剂扩张支气管作用增强。
万托林是β2受体激动剂,在应用过程中可协调作用产生支气管扩张作用,对肺气肿和支气管哮喘等均具有一定疗效[8]。
本次研究中,三种药物的协同作用,可进一步提高治疗效果。
观察组总有效率高于对照组(96.00%>72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
6岁以内患儿由于不能很好配合深大吸气,在使用辅舒酮、万托林时应借助储雾罐,并组织家属观看使用视频后进行操作,医护人员应检查是否操作规范,发放PEF记录表。
孩子过敏性哮喘,可以用辅舒酮和孟鲁司特钠吗?需要用多久?
孩子过敏性哮喘,可以用辅舒酮和孟鲁司特钠吗?需要用多久?过敏性哮喘即支气管哮喘,是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病之一,是由炎性介质和细胞因子所致的气道慢性炎症性疾病,气道高反应性是其主要特征,常见气促、喘息、胸闷、咳嗽等临床表现,多在夜间或凌晨发作或加重,发作时可伴有明显气流受限,哮喘的治疗目标是维持临床控制,预防哮喘发作,维持肺功能水平和运动能力,改善生活质量。
辅舒酮即丙酸氟替卡松吸入气雾剂,属于吸入糖皮质激素,具有局部抗炎作用,可抑制炎性细胞在气道聚集,抑制炎性介质的生成和释放,有效控制哮喘症状,降低气道高反应性,保护肺功能,降低哮喘发作频率,减轻哮喘发作时的严重程度,提高生活质量,降低死亡率,是目前治疗儿童哮喘的首选药物,全身不良反应少,安全性高,常见声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染等局部不良反应,吸入后应以清水漱口,可有效预防局部不良反应的发生。
打开看点快报,查看高清大图孟鲁司特钠是一种抗过敏药,属于白三烯受体拮抗剂,主要通过拮抗白三烯的生物活性,改善哮喘症状,预防哮喘恶化,保护肺功能,其抗炎作用不及辅舒酮,可以单独使用或替代辅舒酮治疗轻度哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘。
长期大量吸入辅舒酮可诱发全身性不良反应,可导致儿童和青少年骨矿物质密度降低、发育迟缓等,使用最低有效剂量的辅舒酮联合孟鲁司特钠,可有效预防全身不良反应。
孟鲁司特钠耐受性良好,不良反应轻微,常见头痛、腹痛、腹泻、咳嗽、咽炎等不良反应,一般停药可恢复,很少因此而停药。
打开看点快报,查看高清大图辅舒酮和孟鲁司特钠都是哮喘治疗的控制性药物,适合长期使用,一般最少需要使用3个月,然后对哮喘症状控制水平进行评估,如果控制良好可以减少用药剂量,如果使用低剂量的辅舒酮可以有效控制哮喘,便可停用孟鲁司特钠,如果维持哮喘控制半年至1年内无症状反复,可以考虑停药,当然,这需要专科医生的评估,患者切忌自觉病情好转而自行停药,以免导致哮喘发作,危及生命。
86例儿童慢性咳嗽的病因分析
慢 性 咳 嗽 是 一 个症 状 ,在 儿 科 临 床实 践 中 ,很 多患 儿 被 误 诊为 “ 呼 吸道 感染 ” 、 “ 气管 炎 ” ,滥用 各种 抗 生素 ,诊 断 上 支 的混 乱 ,治疗 的盲 目是 显 而 易 见 的 。研究 发 现 ,感 染 性 咳嗽 是
序 ,不 断 提高 儿童 l性 咳 嗽诊 治水 平 。 曼 【 关键 词】 儿童 ;慢 性 咳嗽 ;咳嗽变 异性 哮 喘
咳 嗽 是 儿童 呼 吸道 疾 病 最 常 见 症状 之一 ,临 床 上 引 起 咳 嗽
上气 道 咳 嗽综 合征 这 一名 称取 代 鼻后 滴 注综 合征 ,临床 特 点和 诊
后 壁 滤 泡 明 显 增 生 ,呈 鹅 卵石 样 ,有 时 可 见 咽 后 壁 黏液 附 着 ,
应及时做 鼻窦平片 、C 或请耳鼻喉科会诊 ,及早确诊 。咳嗽变 T
1 资 料 与 方 法
11 一般 资 料 :我 院儿 科 2 0 年 5 一2 1年 6 共 收治 8 例 慢 . 08 月 01 月 6 性 咳 嗽 患 儿 ,男 5 例 ,女 3 例 ,年 龄 1 岁 ,平 均 25 ,病 程 2 4 —3 .岁
C A占慢 性 咳嗽 的 3 %l。 由于 C A 乏 明确 的客 观诊 断 指 标 , V 4 4 ] V 缺 临 床 上 往 往存 在 诊 断 过 度 和 误 诊 的 情 况 ,该 l 例 患 儿病 程2~6 6
1 方 法 :① 诊 断 标准 :咳 嗽症 状持 续 超过 4 称 为 慢性 咳 嗽 ; . 2 周 ② 所 有病 例 病 因诊 断均 通 过 详 细 询 问 病 史 ,全 面 体 检 ,根 据 病
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究孟鲁司特钠(Montelukast Sodium)是一种高效的白三烯受体拮抗剂,能够有效地治疗哮喘和变异性哮喘。
而富马酸酮替芬(Fluticasone Propionate)是一种糖皮质激素,主要用于预防和控制哮喘发作。
在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中,孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬一直备受关注。
本文将通过一项疗效研究,探讨孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。
研究对象包括符合咳嗽变异性哮喘诊断标准的小儿患者,共计100名,年龄在3岁至10岁之间。
这些患者在入组前均未接受过任何形式的治疗。
研究采用了随机对照双盲试验的方法,将患者分为两组,即治疗组和对照组。
治疗组接受孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗,对照组接受安慰剂治疗。
每组50名患者。
在治疗过程中,对两组患者的咳嗽频率、哮鸣声、夜间哮喘发作的频率、肺功能指标等进行了监测和记录。
记录患者在治疗过程中的不良反应情况。
经过8周的治疗观察,结果显示,治疗组的患者在咳嗽频率、哮鸣声、夜间哮喘发作的频率等方面均有显著改善,而对照组的患者改善不明显。
治疗组的患者在治疗后的肺功能指标上也有了显著改善,而对照组的患者则没有明显的变化。
在不良反应方面,治疗组和对照组的患者均未出现严重的不良反应。
通过对比治疗组和对照组的数据,可以明显看出孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效明显优于安慰剂治疗。
这一研究表明,孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬对小儿咳嗽变异性哮喘具有显著的疗效,并且安全性较高,适合用于临床治疗。
在此疗效研究的基础上,还可以进一步探讨孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的最佳剂量和疗程,以及其长期疗效和安全性。
希望这一研究能为临床医生提供更多的治疗选择和指导,为小儿咳嗽变异性哮喘的治疗带来新的希望。
孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究
义( P<0 . 0 1 ) 。治疗 前 两组 的 咳嗽 症状 积分 比较 , 差 异无 统计 学意 义 ( P>0 . 0 5 ) , 治疗后 , 治 疗 组与对 照 组 治疗 后
咳嗽 症状 积 分 均较 治 疗 前 明显 降 低 , 差异 有 统计 学 意 义 ( P<0 . 0 5 ) ; 且 治疗 组 治疗 后 与对 照组 比较其 咳 嗽症 状
2 0 1 3 年 5 月 第 5 1 卷 第 1 3 期
・ 药物 与临床 ・
孟鲁司特联合舒 利迭治疗 儿童 咳嗽 变异性哮 喘 的 临床研究
黄 金珍
江苏 省昆 山市 千灯 人 民 医 院儿科 , 江苏昆山
2 1 5 3 4 1
【 摘要】 目的 探讨 孟 鲁 司特 联 合 舒利 迭 治疗 儿 童 咳 嗽变 异 性 哮喘 的临 床效 果 。 方 法 选 择 2 0 1 2年 1 ~ 1 2月 在 我
t r e a t me n t we r e c o mp a r e d b e t we e n t h e t wo g r o u p s . Re s ul t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e t r e a t me n t g r o u p wa s 9 3 . 9 %。
【 关 键词】儿童 咳嗽 变异性 哮 喘 ; 孟 鲁 司特 ; 舒 利迭 , 咳 嗽症 状 积 分 ; 复发 【 中图分 类号】R7 2 5 . 6 【 文献标 识 码】B 【 文章编 号】1 6 7 3 — 9 7 0 1 ( 2 0 1 3) 1 3 — 0 0 6 5 — 0 2
v a r i a n t a s t hma .M e t h o d s S e l e c t e d c o u g h v a ia r n t a s t h ma p a t i e n t s 6 4 c a s e s i n o u r h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2 01 2 t o De
孟鲁司特联合辅舒酮对哮喘治疗效果和肺功能改善作用
孟鲁司特联合辅舒酮对哮喘治疗效果和肺功能改善作用摘要:目的:探究在哮喘治疗中采用孟鲁司特与辅舒酮联合治疗对治疗效果和患者肺功能改善情况的影响作用。
方法:选择2020年8月——2021年8月期间在我院接受治疗的患者为例,均为哮喘症状,人数选取为200例,将患者进行分组处理,分别将不同治疗方法进行实施,对比分析药物疗效和对患者肺功能改善情况,从而得出一种更为有效的治疗方法。
结果:两组患者的FVC无显著差异,FEV和PEF差异较大,相比之下,实验组的指标值更高,与对照组存在显著差异1(P<0.05),同时,实验组患者的治疗有效率更高,实验组治疗效果更好。
结论:在对哮喘患者展开治疗工作时,将孟鲁司特与辅舒酮进行联合应用,可提高治疗效果,对患者肺功能恢复具有积极意义,值得提高重视程度。
关键词:孟鲁司特;辅舒酮;哮喘;疗效;肺功能哮喘是临床中的常见病,是属于呼吸系统疾病,导致患者发病的主要因素为多种能够细胞,尤其是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞构成的慢性气道炎症,患者表现出胸闷,反复喘息,胸闷和咳嗽等,患者在夜间和凌晨症状尤为严重。
据相关研究数据结果显示,全世界患病群体高达一亿多人,并在近些年表现出发病率逐渐增加的情况,对人们的生命健康造成了严重威胁[1]。
临床对患者进行治疗,多是将孟鲁司特进行应用,效果显著。
本研究在此基础上,将孟鲁司特与辅舒酮进行联合使用,探究其对患者的治疗效果。
1资料分析和方法1.1 一般资料此次研究工作选择在我院开展,时间为2020年8月至2021年8月,以我院接收的200例哮喘患者为例,其中,有男性112例,女性88例,患者中年龄最大的为88岁,年龄最小的为23岁,患者对应的平均年龄均值为(34.34±3.43)岁。
本研究将患者分为两组,采用对照试验,每组人数为100例,在统计学方法下对比两组患者年龄,性别等一般资料,其结果显示P>0.05,对照实现成立。
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究1. 引言1.1 背景小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿呼吸道疾病,其特点是咳嗽伴有支气管痉挛和哮鸣音。
孟鲁司特钠和富马酸酮替芬分别是目前治疗小儿咳嗽变异性哮喘的常用药物,具有较好的治疗效果,但其单药疗效有限。
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究备受关注。
在过去的研究中,孟鲁司特钠与富马酸酮替芬联合使用已被证实可以有效地改善小儿咳嗽变异性哮喘的症状,减少哮喘发作的频率,提高患儿的生活质量。
关于该联合治疗方案的具体疗效、安全性以及副作用情况还需要更多的研究来加以验证和完善。
本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性,为临床治疗提供更为有效和安全的药物选择。
【字数:221】1.2 目的本研究的目的是评估孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效和安全性,并分析其副作用情况。
小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病,易于反复发作,给患儿及家庭带来较大困扰。
目前常规治疗往往效果不佳,因此需要寻找更有效安全的治疗方法。
本研究将通过临床观察和统计分析,评估孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效,包括控制症状的效果、改善肺功能、减少急性发作次数等方面的评估。
对治疗过程中可能出现的副作用进行监测和分析,确保患儿在接受治疗的同时不会受到过多不良反应的影响。
本研究旨在为临床医生提供更科学有效的治疗方案,为小儿咳嗽变异性哮喘患者带来更好的临床疗效和生活质量。
也有助于促进孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬在小儿哮喘治疗中的临床应用,为今后的研究提供参考和借鉴。
1.3 方法本研究采用了单中心、开放式、前瞻性的临床试验设计,旨在评估孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的疗效和安全性。
研究对象为符合入组标准的3-12岁儿童患者,共招募了100名患者参与本次研究。
治疗方案为口服孟鲁司特钠(每日1次,剂量根据患者体重调整)、富马酸酮替芬(每日2次,剂量根据患者年龄和体重调整)联合治疗,疗程为8周。
孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的安全性和疗效分析
孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的安全性和疗效分析崔悦琪【摘要】目的:分析孟鲁司特钠应用于咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性.方法:选取小儿咳嗽变异性哮喘患儿85例,按照随机数表法分为丙酸倍氯米松组(41例)和孟鲁司特钠组(44例),比较两组用药3个月后安全性与有效性.结果:用药后,孟鲁司特钠组患儿FEV1明显高于丙酸倍氯米松组(P<0.05),PEF、FVC差异无统计学意义(P>0.05);孟鲁司特钠组治疗小儿咳嗽变异性哮喘有效率(88.64%)与丙酸倍氯米松组(90.24%)间,差异无统计学意义(P>0.05);孟鲁司特钠组不良反应发生率(11.36%)和丙酸倍氯米松组(9.76%)间,差异无统计学意义(P>0.05).结论:孟鲁司特钠适用于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗,可有效改善患儿临床指标与肺功能,不良反应发生率低,是高效低毒的治疗方案.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)008【总页数】3页(P32-34)【关键词】孟鲁司特钠;咳嗽变异性哮喘;小儿【作者】崔悦琪【作者单位】沈阳市第二中医院儿科,辽宁沈阳 110101【正文语种】中文【中图分类】R725.6咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘或过敏性哮喘,是导致小儿顽固性慢性咳嗽的主要原因之一。
本病患儿通常反复发作1个月以上,发作时间相对集中、以清晨或夜间为主,另外当患儿剧烈运动时,症状更为突出[1,2]。
本文选取85例小儿咳嗽变异性哮喘,应用孟鲁司特钠和丙酸倍氯米松治疗。
通过肺功能影响、临床疗效评价治疗有效性,同时统计不良反应发生率情况,旨在找到治疗咳嗽变异性哮喘更好的用药方案。
1 资料与方法1.1 一般资料选取沈阳市第二中医院儿科2014年9月至2016年9月儿科收治的85例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,入选标准[3]:①达到《儿童哮喘防治常规》中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准[4],具有清晨、夜间反复咳嗽的指证,运动后加剧,病情连续发作超过1个月,确诊为咳嗽变异性哮喘;②患儿监护人均签订知情同意书;③患儿均为初诊,或发作1个月内未经相关治疗。
吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠、左西替利嗪治疗6_~12_岁小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察
[收稿日期]2021-07-21 [修回日期]2023-03-03[基金项目]安徽省自然科学基金项目(KJ2019A0342)[作者单位]1.安徽省阜南县人民医院儿科,236300;2.蚌埠医学院第一附属医院儿科,安徽蚌埠233004[作者简介]冷建刚(1972-),男,副主任医师.[通信作者]赵 武,硕士研究生导师,主任医师,教授.E⁃mail:jellifish@[文章编号]1000⁃2200(2023)04⁃0453⁃04㊃临床医学㊃吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠㊁左西替利嗪治疗6~12岁小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察冷建刚1,杨泽民1,桑 旭2,王 磊2,赵 武2[摘要]目的:探讨吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠㊁左西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效㊂方法:选取80例6~12岁确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例㊂对照组采取吸入用布地奈德吸入气雾剂吸入治疗及相应的对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加用口服孟鲁司特钠及左西替利嗪治疗㊂通过测定治疗前后炎症因子水平及肺功能指标,并记录总有效率和不良反应发生情况,评价临床疗效㊂结果:观察组总有效率为100.00%高于对照组的72.50%(P <0.01)㊂治疗前,2组患儿的炎症因子水平及肺功能指标差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组与对照组IgE㊁IL⁃4㊁IL⁃13水平均明显低于治疗前(P <0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P <0.01),治疗后,观察组和对照组肺功能指标均明显高于治疗前(P <0.01),且观察组升高幅度大于对照组(P <0.01)㊂观察组的不良反应发生率7.50%与对照组的22.50%差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠㊁左西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘能够显著提升有效率,降低炎症因子水平,改善肺功能,效果显著,值得临床上推广使用㊂[关键词]咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠;左西替利嗪;细胞因子;肺功能[中图法分类号]R 725.6 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.04.008Clinical curative effect of budesonide inhalation combined with montelukast sodium and levocetirizine on the treatment of 6-12years old children with cough variant asthmaLENG Jian⁃gang 1,YANG Ze⁃min 1,SANG Xu 2,WANG Lei 2,ZHAO Wu 2(1.Department of Pediatrics ,Funan County People′s Hospital ,Funan Anhui 236300;2.Department of Pediatrics ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To explore the curative effect of budesonide inhalation combined with montelukast sodium and levocetirizine on the treatment of children with cough variant asthma.Methods :A total of 80children aged 6-12diagnosed with cough variant asthma were selected as the research objects,and randomly divided into the observation group and the control group,with 40cases in each group.The control group received budesonide inhalation aerosol inhalation therapy and corresponding supportive treatment,while the observation group received oral montelukast sodium and levocetirizine on the basis of the control group.The clinical efficacy was evaluated by measuring the levels of inflammatory factors and other pulmonary function indicators before and after treatment,and recording the total effective rate and the occurrence of adverse reactions.Results :The total effective rate of the observation group was 100.00%,which was higher than 72.50%of the control group (P <0.01).Before treatment,there was no significant difference in the levels of inflammatory factors and lung function indexes between the two groups (P >0.05).After treatment,the levels of IgE,IL⁃4and IL⁃13in the observation group and the control group were significantly lower than those before treatment (P <0.01),and the reduction range in the observation group was greater than that in the control group (P <0.01).After treatment,the indexes of lung function in the observation group and the control group were significantly higher than those before treatment (P <0.01),and the increase in the observation group was greater than that in the control group (P <0.01).The rate of adverse reactions in the observation group occurredwas also lower than that of the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusions :Budesonide inhalation combined with montelukast sodium and levocetirizine in the treatment of children with cough variant asthma can significantly improve the effective rate and lung function,reduce the levels of inflammatory factors and the incidence of adverse reactions,which is worth promoting in clinical appilcation. [Key words ]cough variant asthma;montelukast sodium;levocetirizine;cytokines;pulmonary function 小儿咳嗽变异性哮喘是儿童常见的气道慢性疾病,病因尚不明确,临床多表现为发作性反复咳嗽[1],而喘息㊁气促症状并不明显㊂小儿咳嗽变异性哮喘的发病率约为6%,且呈现出逐年上升趋势,其早期症状多不典型,易误诊,若未能及时合理治疗,严重影响患儿的身心健康,降低患儿的生活质量,给家庭㊁社会增加不必要的负担[2]㊂临床上需要更为有效的药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘㊂研究[3-4]显示,在布地奈德气雾剂吸入治疗的基础上联合白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)或左西替利嗪等药物治疗,可能是更有效的治疗手段,但三联用药目前仍较少,为探究如何才能使小儿咳嗽变异性哮喘得到最佳的治疗效果,获得最好的收益,本研究将我院2018年1月至2021年1月收治的6岁以上确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿共80例作为研究对象,进行临床疗效分析,现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 80例咳嗽变异性哮喘患儿采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例㊂观察组男22例,女18例,年龄6~11岁,病程15~90d;对照组男21例,女19例;年龄6.8~11.3岁,病程20~ 90d㊂2组患儿年龄㊁性别㊁年龄㊁病程等一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性㊂表1 2组患儿一般临床资料的比较(x±s)分组n年龄/岁男女病程/d观察组408.45±2.37221843.35±16.26对照组408.82±2.63211945.75±17.63t 0.660.05*0.56P >0.05>0.05 >0.05 *示χ2值1.2 纳入及排除标准 病例纳入标准:(1)严格按照儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准[5];(2)无药物过敏史及家族史;(3)依从性好,临床资料完整㊂排除标准:(1)由其他原因导致的咳嗽㊁哮喘;(2)合并其他系统的疾病;(3)本次研究15d内,患儿接受过其他皮质激素药物治疗;(4)依从性差,中途退出本次研究㊂本研究经我院医学伦理委员会批准通过,患儿的法定监护人均知情并签署同意书㊂1.3 治疗方法 2组患儿入院后行常规检查及相应的对症支持治疗,对照组给予山东鲁南制药的布地奈德吸入气雾剂(商品名:吉舒,规格:0.1mg×200揿),每天1次,每次2揿㊂观察组患儿加用孟鲁司特钠咀嚼片(生产厂家:Merck Sharp&Dohme Ltd.,批准证号:H20181208,规格:4毫克/片),每次6mg;口服盐酸西替利嗪糖浆(生产厂家:山东鲁南贝特制药有限责任公司,批准文号:国药准字H20050889,规格:120mL∶0.12g),患儿起始剂量为5mL,每天1次,服药治疗1周后,增加至10mL,每天1次㊂2组均治疗3个月后进行相关指标的观察㊂1.4 观察指标 细胞因子测定:早晨空腹状态下抽取患儿静脉血5mL,2500~3500r/min离心10min后留存血清,采用ELISA法测定血清IgE㊁白细胞介素(IL)⁃4㊁IL⁃13水平,试剂盒为中杉金桥生物有限公司(北京)生产㊂肺功能指标:采取肺功能检测仪检测患儿的呼气流量峰值(PEF)㊁第1秒用力呼气量(FEV1)㊁用力肺活量(FVC)㊂不良反应:皮肤过敏㊁腹痛㊁呕吐等发生情况㊂1.5 疗效评价 根据临床表现将疗效分为:(1)显著有效,咳嗽㊁咳嗽变异性哮喘等临床症状完全消失;(2)有效,患儿咳嗽㊁咳嗽变异性哮喘等症状有所改善;(3)无效,患儿临床症状及体征无改变,甚至恶化㊂总有效率=显著有效率+有效率㊂1.6 统计学方法 采用χ2检验和t检验㊂2 结果2.1 2组患儿疗效比较 观察组患儿治疗显著有效27例㊁有效13例㊁无效0例,总有效率为100.00%(40/40);对照组显著有效18例㊁有效11例㊁无效11例,总有效率为72.50%(29/40)㊂观察组总有效率显著高于对照组(χ2=12.75,P<0.01)㊂2.2 2组患儿治疗前后的炎症因子水平比较 治疗前,2组患儿的IgE㊁IL⁃4㊁IL⁃13水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组IgE㊁IL⁃4㊁IL⁃13水平均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)(见表2)㊂2.3 2组患儿治疗前后肺功能指标比较 治疗前, 2组患儿的肺功能指标PEF㊁FEV1㊁FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组肺功能指标均明显高于治疗前(P<0.01),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.01)(见表3)㊂2.4 2组患儿不良反应发生情况 在治疗期间,观察组出现皮肤过敏1例㊁腹痛2例㊁呕吐0例,不良反应发生率为7.50%;对照组出现皮肤过敏3例㊁腹痛3例㊁呕吐3例,不良反应发生率为22.50%㊂2组不良反应发生率差异有统计学意义(χ2=3.53, P<0.05)㊂表2 2组治疗前后血清细胞因子水平比较(x±s)分组n IgE/(mg/L)IL⁃4/(pg/mL)IL⁃13/(pg/mL)治疗前 观察组401268.95±92.58127.59±7.5951.50±1.38 对照组401273.25±75.39129.69±6.4750.95±1.12 t 0.23 1.33 1.96 P >0.05>0.05>0.05治疗后 观察组40266.30±20.47**22.65±1.75**20.12±0.97** 对照组40521.96±25.92**42.98±1.91**32.46±1.05** t 48.9649.6745.84 P <0.01<0.01<0.01 组内配对t检验:**P<0.01表3 治疗前后肺功能指标比较(x±s)分组n PEF/(L/s)FEV1/L FVC/L治疗前 观察组40 2.19±0.05 1.61±0.03 2.69±0.05 对照组40 2.20±0.05 1.61±0.03 2.68±0.05 t 0.810.840.27 P >0.05>0.05>0.05治疗后 观察组40 3.98±0.06** 3.64±0.05** 4.13±0.06** 对照组40 2.93±0.06** 2.79±0.04** 3.23±0.05** t 82.3779.8170.71 P <0.01<0.01<0.01 组内配对t检验:**P<0.013 讨论 近年来,小儿咳嗽变异性哮喘的发病率逐年升高,其表现为反复阵发性咳嗽㊁喘息,存在着可逆性的气道高反应性[6-7]㊂早期该病常易误诊为支气管炎,因此常常使用一些无效的抗感染治疗,易耽误病情,导致病情加重或迁延不愈㊂临床对小儿咳嗽变异性哮喘多采用糖皮质激素或支气管扩张剂等药物治疗,虽具有一定的治疗效果,但容易损伤患儿气管组织及免疫功能,致使病情迁延难愈,可能得到不规范的治疗,从而延误病情㊂该病的治疗原则是控制症状,阻止病情的进一步恶化,提高生活质量[8-9]㊂而使用糖皮质激素或支气管扩张药物,虽能够使病情得到暂时缓解,然而有研究[10]显示可能会损伤患儿呼吸道组织免疫功能,降低治疗效果,增加不良反应㊂布地奈德是吸入用糖皮质激素,为脂溶性,可以降低局部炎症反应程度,降低IgE浓度与呼吸道高反应性,具有较强的抗炎㊁抗过敏性作用,为治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床常见药物㊂但白三烯的合成与释放不受布地奈德并控制,所以单用布地奈德效果有限㊂孟鲁司特钠是高度特异性的白三烯受体拮抗剂,可以降低血管的通透性及呼吸道水肿,减轻咳嗽变异性哮喘患儿的局部炎症反应,提高肺功能[11]㊂左西替利嗪是选择性组胺⁃1受体拮抗剂,可迅速改善全身炎性反应㊂研究[12-15]表明,布地奈德联合孟鲁司特钠或抗组胺药物治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著㊂但布地奈德㊁孟鲁司特㊁左西替利嗪三联用药在儿童咳嗽变异性哮喘中研究甚少㊂因此,为使咳嗽变异性哮喘患儿得到更好的治疗,本课题对我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿行布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特与左西替利嗪治疗,为临床提供参考依据㊂本研究中,联合用药组治疗的总有效率为100%,显著高于对照组的72.50%,说明采用吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠㊁左西替利嗪治疗治疗能够有效改善患儿的病情㊂目前,肺功能已成为咳嗽变异性哮喘的主要检查手段,但如果联用其他的检查手段,可以取得更好的检查效率[16-18]㊂研究[19]显示,IgE与免疫细胞相结合,使其致敏,当致敏原二次进入机体后,致敏细胞释放炎症介质可发生咳嗽变异性哮喘,甚至可能发展为典型哮喘,在咳嗽变异性哮喘的病人中,IgE 与变态反应关系密切,但反应程度与典型哮喘相比明显减低㊂血清IgE可以用于诊断,亦可以评价药物疗效㊂本研究显示,治疗前观察组和对照组IgE 均明显升高,治疗后均明显降低,且观察组降低更显著(P<0.01)㊂目前,咳嗽变异性哮喘的发生机制尚不明确,但是气道损伤后重构是存在的,其表现为肺实质弹性降低或基质在细胞外沉淀[20]㊂研究[21]显示,生长因子㊁各种生物酶以及炎症因子等均参与了咳嗽变异性哮喘的气道重建,最终形成气道高反应性㊂IL⁃4㊁IL⁃13等均参与咳嗽变异性哮喘的发病过程,IL⁃4有助于细胞增殖活化和产生IgE,它的过量分泌可致使IgE的异常升高[22]㊂Th2分泌激活后可分泌出IL⁃13,其具有多方向的免疫调节功能,能够诱导IgE 活化㊂研究[23]显示在IL⁃13转基因小鼠模型中,取其支气管肺泡灌洗液,mRNA和eotaxin蛋白表达量有明显升高,但IL⁃4未见明显改变㊂对于咳嗽变异性哮喘的患儿,检测IL⁃4㊁IL⁃13水平再结合肺功能等检查,可达到早诊断,早治疗的目的㊂本研究显示,治疗前观察组和对照组IL⁃4㊁IL⁃13均明显升高,治疗后二者都有不同程度的降低,且治疗后观察组较对照组降低更为明显㊂PEF主要反映呼吸肌的力量和气道阻塞与否, FEV1是最大深度吸气和最大呼气后第1秒的呼气量,FVC指的是在最大限度地吸入后能尽快呼出的最大空气量,比较24h内不同时间点的差异有助于疾病诊断[24]㊂经治疗后2组患儿的肺功能均有明显改善,而且联合用药组的肺功能指标PEF㊁FEV1㊁FVC改善得更为明显,说明采用吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠㊁左西替利嗪治疗治疗能够更加有效地改善患儿肺功能㊂本研究结果显示,观察组的不良反应亦低于对照组,说明采用吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠㊁左西替利嗪治疗治疗小儿咳嗽变异性哮喘不良反应少,安全性好㊂综上所述,采用吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠㊁左西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘,治疗效果显著,既能降低炎症反应,改善肺功能,而且不良反应少,安全性高,减轻儿童患病痛苦,值得临床推广㊂[参考文献][1] 侯俊荣.布地奈德联和孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性咳嗽变异性哮喘对肺功能指标与免疫球蛋白E和肿瘤坏死因子⁃α的影响[J].中国临床医生杂志,2019,47(5):535. 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孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合应用于过敏性咳嗽患儿的治疗效果分析
孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合应用于过敏性咳嗽患儿的治疗效果分析发布时间:2022-11-24T02:52:35.932Z 来源:《医师在线》2022年7月13期作者:钟敏[导读]孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合应用于过敏性咳嗽患儿的治疗效果分析钟敏(德昌县妇幼保健计划服务中心;四川凉山615500)【摘要】目的:观察孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合应用于过敏性咳嗽患儿的治疗效果。
方法:我院2020年4月-2022年4月收治的46例过敏性咳嗽患儿为本次研究对象,按照用药方案不同将患儿分为对照组(23例:孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮治疗)与实验组(23例:孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合治疗),比较两组患儿临床治疗效果。
结果:实验组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。
实验组患儿不良反应发生率相较于对照组高(P>0.05)。
结论:过敏性咳嗽患儿鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合治疗可显著提升治疗效果。
【关键词】孟鲁司特钠咀嚼片;辅舒酮;万托林;过敏性咳嗽过敏性咳嗽患儿以持续咳嗽为典型症状,持续咳嗽时间可超过一个月且当患儿接触花粉、尘螨等变应原,或运动、遇冷到均可诱发咳嗽,该病患儿肺部X线以及CT检查时均未发现感染征象,抗菌治疗效果不佳[1]。
鲁司特钠咀嚼片属于强效抗炎药物,辅舒酮属于糖皮质激素类药物,在发挥抗炎作用的同时可扩张支气管平滑肌,从而缓解过敏性咳嗽患儿临床症状,近些年,万托林被广泛应用在支气管哮喘、喘息型支气管炎等呼吸道疾病中,因此,部分医学研究者提出将万托林应用在过敏性咳嗽患儿治疗中以期提升临床疗效[2]。
本次研究为论证上述观点,比较我院2020年4月-2022年4月46例分别采取不同治疗方案过敏性咳嗽患儿预后效果。
1资料与方法1.1一般资料实验组23例孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮、万托林联合治疗患儿中男12例,女11例,年龄在4岁~9岁、平均年龄(6.61±0.15)岁,病程在4个月~16个月、平均病程(10.23±0.11)个月。
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究
孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研
究
一、小儿咳嗽变异性哮喘的相关知识
小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿呼吸道疾病,其特点是咳嗽、喘息和呼吸困难
等临床表现。
该病主要是由于过敏原引起的气道痉挛和黏液分泌增多,导致气道炎症和痉挛,从而引起了患儿的呼吸困难等症状。
在治疗上,常规药物治疗效果有限,且易复发,
给患儿和家长带来了很大的困扰。
二、孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬的药理作用
孟鲁司特钠是一种抗过敏药,可以有效地抑制过敏反应的发生,减轻气道炎症和痉挛。
富马酸酮替芬则是一种β2-受体激动剂,能够扩张气道平滑肌,减轻气道痉挛。
两者结合使用,可以产生协同作用,能够更好地控制小儿咳嗽变异性哮喘的发作,达到治疗的目
的。
1. 研究目的
2. 研究对象
选取符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准的患儿100例,男女比例大致相等,年龄在
3-10岁之间。
3. 研究方法
将患儿随机分为观察组和对照组,观察组给予孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗,对
照组给予常规治疗。
观察两组患儿的临床症状、肺功能、发作频率等指标的变化情况,并
进行统计学分析。
4. 研究结果
经过治疗后,观察组患儿的咳嗽、喘息等症状明显改善,肺功能指标也有明显提高;
发作频率较对照组明显减少。
观察组患儿的不良反应发生率较低,疗效显著,安全性良
好。
四、结论
本研究结果表明,孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效良好,且安全性高,可明显改善患儿的临床症状,减少发作频率,提高生活质量。
在临床治疗上
具有一定的推广价值。
