原发性闭角型青光眼临床前期的生物测量
原发性闭角型青光眼临床前期的生物测量【关键词】原发性闭角型青光眼；超声生物显微镜；测量【摘要】目的：应用UBM和数学模型来测量急性原发性闭角型青光眼临床前期眼球的解剖结构和虹膜形态，研究其虹膜后表面形态和眼后房结构的某些解剖特征。
资料和方法：1.研究对象：正常对照组63只眼，年龄40—70岁，分3个年龄组，每组21只眼，男女比例1∶2，急性原发性闭角型青光眼临床前期组63只眼，年龄40—70岁，分3个年龄组，每组21只眼，男女比例1∶2。
2.方法：眼前节各项参数采用超声生物显微镜和数学模型构建。
数据作统计分析和比较。
结果：1.原发性闭角型青光眼临床前期眼与正常眼比较：中央前房深度、小梁网虹膜夹角、房角开放距离、虹膜后表面曲率有统计学差异；后房截面积无统计学差异。
急性原发性闭角型青光眼临床前期眼与正常眼比较具有以下解剖特点：前房浅，位置前移，房角窄，虹膜后表面膨隆，前房拥挤现象，睫状沟和后房空间大小无改变，后房结构整体前移。
2.年龄组间比较：中央前房深度、小梁网虹膜夹角、房角开放距离、虹膜后表面曲率有显著差异，而后房截面积无明显差异。
病例组与正常组比较具有前房浅、位置前移，房角窄，虹膜更膨隆。
3.定量测量正常眼的虹膜后表面曲率值是98.363±47.289μm-1，急性原发性闭角型青光眼临床前期眼的虹膜后表面曲率值为190.429±75.308μm-1。
正常眼虹膜后表面曲率随年龄增长无明显变化趋势。
急性原发性闭角型青光眼临床前期眼的虹膜后表面曲率随年龄增长逐渐增大。
结论：验证急性原发性闭角型青光眼临床前期眼发病与自身前房拥挤的解剖特点有关，发现急性原发性闭角型青光眼临床前期眼后房面积正常而整体前移增加了瞳孔阻滞力。
虹膜膨隆程度的精确测量有助于了解眼后房压力的变化和房角关闭机制的分析，对于原发性闭角型青光眼的诊断和治疗有较大的指导意义。
原发性闭角型青光眼是我国青光眼的最常见类型，其发病机制一直公认与眼的解剖因素相关。
本课题应用UBM和数学模型来测量急性原发性闭角型青光眼临床前期眼球的解剖结构和虹膜形态，并以正常眼为对照进行分析，验证原发性闭角型青光眼临床前期眼的某些解剖特点，并且进一步研究其虹膜后表面形态和眼后房结构的某些解剖特征，本课题提供了几种新的测量参数来研究眼球的解剖结构。
1 资料和方法正常眼组选自体检人群，所有体检人员均进行青光眼问卷调查，客观检查包括远视力检查，眼前段裂隙灯检查，不散瞳眼底检查，压平式眼压计测量眼压。
入选研究对象标准：，无闭角型青光眼家族病史，无屈光不正，无眼科疾病史，眼压值在正常范围内，6点处周边房角宽度在1个周边角膜厚度以上。
研究对象年龄在40岁至70岁之间，按年龄组40 ~，50 ~，60 ~70分为3个年龄组，每组21例，男女比例1∶2，共63例63只眼。
急性原发性闭角型青光眼临床前期眼组患者选自门诊和病房，客观检查包括远视力检查，眼前段裂隙灯检查，不散瞳眼底检查，压平式眼压计测量眼压，进行视野检查和眼底视盘照相。
无屈光不正，远视力在1.0左右，研究对象年龄在40岁至70岁之间，按年龄组40 ~，50 ~，60 ~70分为3个年龄组，每组21例，男女比例1∶2，共63例63只眼。
入选研究对象标准：患者一侧眼为急性房角关闭，对侧眼无发作史和不适症状，无视神经损害改变和视野异常，眼压值在正常范围内。
所有研究对象均行超声生物显微镜检查和数学模型构建。
测量方法：包括下列参数1.中央前房深度，即角膜内表面至晶状体前表面的最短距离。
2.以巩膜突为房角顶点，以该点为圆心，做一半径为500μm的圆，以此圆与角膜内表面、虹膜前表面的交点为房角的两个端点，所形成的角度即为小梁虹膜夹角3. 房角开放距离(μm) 以巩膜突为房角顶点，以该点为圆心，做一半径为500μm的圆，以此圆与角膜内表面、虹膜前表面的交点为房角的两个端点，两点之间直线距离。
4.后房截面积后房固有部垂直切面的截面积。
5.虹膜后表面曲率：使用计算机图形处理软件自动勾画虹膜的后表面成一条曲线，应用Getdata数学软件按照原图形比例，进行线条二维数值化，形成一条有限个点组成的曲线，根据每一个点的一对数值，采用抛物线拟合方法，拟合成曲线，按照二次函数值关系式，计算每个点的曲率，求平均曲率值。
所有测量所得数据由SPSS11.5版软件包进行统计处理。
临床前期组和正常组之间做t检验；同一组内不同年龄段比较，先做单因素方差分析，对总体有意义者，再采用SNK法做两两比较；同一年龄段不同组做方差齐性检验和t检验。
2 结果2.1 正常眼组和急性原发性闭角型青光眼临床前期眼组间各参数的结果（见表1-1）。
表1-1 正常眼和急性原发性闭角型青光眼临床前期眼组间各参数差异比较( )组别正常对照组临床前期组组间比较t值中央前房深度(mm) 2.797±0.338 1.830±0.182 15.929**小梁网虹膜夹角(°) 31.823±9.213 8.287±4.098 16.478**房角开放距离(μm)288±74 73±38 18.016**虹膜后表面曲率(μm-1) 98.363±47.289 190.429±75.308 -5.811**后房截面积(mm2) 1.033±0.283 1.029±0.276 0.075∆*与正常眼比较，P＜0.05; * *与正常眼比较，P＜0.01; ∆与正常眼比较，P>0.05原发性闭角型青光眼临床前期眼在眼中央前房深度、小梁网虹膜夹角、虹膜后表面曲率与正常眼相比较，差异有统计学意义。
急性原发性闭角型青光眼临床前期眼具有较浅的前房，反映房角情况的参数：小梁网虹膜夹角变小、房角开放距离缩短，反映周边虹膜膨隆程度的参数：虹膜后表面曲率增大。
急性原发性闭角型青光眼临床前期眼的后房截面积与正常眼比较无统计学差异。
表1-3 正常眼和原发性急性闭角型青光眼临床前期眼组同一年龄组间比较参数组别40~ 50~ 60~70眼前房深度(mm) 正常组 2.770±0.456 2.698±0.241 2.621±0.336 临床前期组 1.941±0.240 1.869±0.141 1.782±0.163t 5.921 8.803 7.883p 0.001 0.001 0.001小梁网虹膜夹角(°) 正常组31.1±9.091 32.918±8.581 31.08±11.562 临床前期组 9.369±4.726 8.07±3.341 8.077±4.234t 6.977 11.344 7.230p 0.001 0.001 0.001房角开放距离(μm)正常组280±74 295±56 286±98临床前期组 84±47 63±25 74±41t 6.770 12.364 7.775p 0.001 0.001 0.001虹膜后表面曲率(μm)正常组109.234±72.484 89.927±45.27197.92±16.950临床前期组 159.482±92.321 172.669±67.023 202.658±71.782t -1.578 -3.437 0.198p 0.033 0.002 0.001后房截面积(mm2) 正常组0.1853±0.039 0.1915±0.039 0.1843±0.065临床前期组 0.163±0.038 0.160±0.022 0.176±0.031t 2.233 3.57 2.918p 2.0341 4.567 4.678同一年龄段比较，后房截面积无明显增大或减少的趋势。
统计学上无显著差异，P＞0.05。
急性闭角型青光眼临床前期眼和正常眼两组的同一年龄段比较，眼中央前房深度、小梁虹膜夹角、虹膜后表面曲率在统计学上有显著差异，P＜0.05。
3 讨论原发性闭角型青光眼是我国和亚洲人青光眼的最常见类型，其发病机制一直公认与眼的解剖因素相关。
1990年加拿大眼科医生Pavlin等[1]设计超声生物显微镜可以探测的眼前节组织结构包括全部角膜、虹膜、睫状体、前房、后房、晶状体悬韧带、房角以及部分晶状体、周边玻璃体视网膜，眼外肌附着点部和结膜等。
急性闭角型青光眼临床前期是指急性房角关闭眼的对侧眼，并且对侧眼没有任何症状，眼压正常，无视神经损害及视野改变，另外有些原发性闭角型青光眼在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，在一定诱因下，如暗室实验后眼压明显升高，也可诊断为急性原发性闭角型青光眼临床前期[2]。
在人群中具有房角关闭倾向解剖因素眼的人比例较高(14.9%)，但真正仅有很小比例的人数(3%)发展成急性闭角型青光眼，大多数人并不患病[2]，因此需要进一步明确会发生房角关闭眼的解剖特点。
急性房角关闭眼的对侧眼如果不给予干预，发展成急性房角关闭的可能性很高，由于没有疾病发作所导致的眼前节结构继发改变和药物治疗史的影响，其解剖结构更能反映原发性闭角型青光眼的解剖特点。
中央前房深度是描述眼前房形态的一个重要指标。
浅前房是原发性闭角型青光眼的重要解剖因素，前房越浅，房角关闭的机会越大。
本组急性原发性闭角型青光眼临床前期眼前房深度的范围（1.648—2.012mm），与正常眼前房深度的范围为（2.459—3.135mm）无重叠，前者显著小于后者。
膨隆程度是反映虹膜形态的重要生理指标，影响虹膜膨隆的因素主要是前后房的压力差及虹膜自身的张力、晶状体前表面相对于虹膜根部位置，前后房的压力差越大，虹膜膨隆程度越大，而虹膜基质层的厚度的变化对虹膜后表面的形态没有影响[3]。
1998年Richard等[4]提出直接测量前表面轮廓以了解虹膜的膨隆程度，而在UBM图像中，虹膜后表面的色素上皮层表现为一相对平滑的曲线。
这条曲线真正代表了虹膜的膨隆程度，反映前后房的压力差的变化。
通过流体力学和数学模型的构建，二值化虹膜后表面曲线，应用抛物线拟合，计算拟合后的曲线各点的平均曲率，曲率指曲线的弯曲程度，曲率越大，曲线的弯曲程度越大，所以测量虹膜后表面曲率可以定量反映虹膜的膨隆程度。
正常眼虹膜后表面的曲率值是98.363±47.289μm-1，急性原发性闭角型青光眼临床前期眼的虹膜后表面曲率值为190.429±75.308μm-1，急性原发性闭角型青光眼临床前期眼较正常眼明显增大，随年龄增长虹膜后表面曲率增加，虹膜膨隆程度加大，而正常组无年龄的相关变化，到底是虹膜的张力异常还是前后房的压力差增大，有待进一步研究。
暗室俯卧试验
暗室俯卧试验适应症1．怀疑为临床前期或前驱期的原发性闭角型青光眼。
2．周边前房浅，有可能发生前房角关闭者。
禁忌症1．已经明确诊断的闭角型青光眼。
2．全身状态不宜进行试验者。
操作步骤1．在明室内测量试验前眼压。
2．嘱患者在暗室内面向下俯卧于床上。
或取坐位，双手掌向下，上下相叠，靠于桌上，然后身体前俯，额部枕于手背上，头部保持卧位。
3．保持清醒状态睁眼1~2h。
4．在暗光或红光下迅速测量眼压，眼压升高1.07kPa （8mmHg）者视为阳性。
5．激发试验阳性者，应在弱光下进行前房角镜检查，如果前房角部分或全部关闭，即可诊断为原发性闭角型青光眼。
注意事项1．试验前需停用各种降眼压眼药至少3d。
2．要求受检者在试验期间睁眼，不要睡觉。
3．对于进行1h暗室俯卧试验阴性者，可考虑进行2h的暗室俯卧试验暗室俯卧试验是眼科诊断青光眼的常用方法之一，对可疑闭角型青光眼病人早期诊断具有一定的价值。
方法：测量双眼眼压后患者俯卧于诊查床上，双手重叠放平，前额置于手背上，俯卧时要求背部平衡，头部低5°，眼球不能受压。
1h后测双眼眼压，眼压较俯卧前增，8mmHg以上为阳性。
结果：患者手臂长时间受压，姿势不变，面部又紧贴于床上，上腹部胸部受压，使血液循环受到障碍，患者感到手臂麻木，活动受限，呼吸不畅，闷热难受。
伴有心脏病，高血压等全身疾病的尤其感到恐惧。
绝对暗室里，眼部瞳孔扩大，虹膜周边阻塞房角，房水排出受阻，眼压升高。
俯卧时晶体虹膜膈膜前移，房角狭窄，使眼压升高。
检查者应主动说明此试验目的，明确告知所需时间，让其处理好个人事宜。
同时询问患者是否有高血压，心脏病等全身疾病，若有最好有家属陪同。
若没有家属，医务人员要每隔15分钟提醒一次，避免患者睡觉，观察患者身体状况，并告知剩余的时间。
此类患者一般性情急躁、易怒，尤其在黑暗中紧张、恐惧、忧虑心理会增加，所以对其用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导，以消除患者各种不良情绪及心理上的障碍，确保检查顺利进行有重要意义。
眼科A超在原发性闭角型青光眼早期诊断及干预治疗的研究
和 患 者组 眼球 的超 声 生 物 学 参 数 见 表 １ 。分 别 对 病 例 组 和 正
这 种 改 变 最 后 导 致 房 角 的结 构 逐 渐 狭 窄 而 发 生 急 性 或 慢 性 关
常对 照组 的前房深度（ Ｃ ） 晶体厚 度（ Ｔ 、 Ａ Ｄ、 Ｌ ） 眼轴长度 （ Ｌ 及 Ａ）
息 、 生 儿 死 亡 、 后 出 血 和 产 褥 感 染 的 机 率 增 加 。社 区 、 新 产 乡 镇 计 划 生 育 、 保 工 作 者 应 当对 这 部 分 人 群 加 以 重 视 ， 强 孕 妇 加 产 期 保 健 ， 好 监 护工 作 ， 保母 子平 安 是 我 们 共 同 的愿 望 。 做 确
晶体 相 对 位 置 （ ） 行 独 立 样 本 ｔ 验 ，Ａ Ｇ患 者 的 Ａ Ｄ 眦 进 检 ＰＣ Ｃ 值 、 Ｌ 、 Ｌ 均 比 正 常 人 小 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 ；Ａ Ｇ Ａ 值 Ｒ Ｌ值 差 ＰＣ 患者的 Ｌ Ｔ值 比正 常 人 大 ， 异 有 统 计 学 意义 。 差
５ 参 考 文 献
解 孕期 情 况 ， 现 异 常 能 及 时 做 好 应 对 工 作 。 而 外 地 孕 妇 流 发 动 性大 、 理难 ， 化程 度 不 高 ， 孕 期 保 健 知 识 认 识 不 足 ， 管 文 对 有
的 孕妇 甚 至 一 次 产 检 都 没 有 ， 临 产 才 到 医 院 ， 现 羊 水 Ⅲ。 到 出 污染 ， 新生 儿 窒 息 较 多 ， 的 外 地 孕 妇 保 持 原 地 区 的 陋 习 ， 有 甚 至在 家 中分 娩 ， 有 严 格 的 消 毒 用 具 ， 到 出现 新 生 儿 窒 息 ， 没 要 产后 出血 才 匆 匆 忙 忙 送 至 医 院 。
超声生物测量在预防原发性闭角型青光眼的应用研究
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅ ｓｒ ｅ ｉｇ ｏ ｈ ｂ ｏ — ｎ ｔ ｍｉ ｔｕ ｔ ｒ ｎ ｈ ｕ ｎ ｉａｉｎ ｉ ａｌ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ ｔｄ ｈ ｃ ｅ ｎｎ ｆｔ ｅ ａ ｎ ｒａ ａ ｏ ｃ ｓｒ ｃｕ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｑ ａ ｔ ｔ ｎ ｅ ｒｙ ｚ ｏ
ａ ｉ ｌｌｎ ｔ （ ｘ ａ ｅ ｇ ｈ ＡＬ） ｅ ｓｔ ｉｋ ｅ ｓ （ ，ｌｎ ｈ ｃ ｎ ｓ ＬＴ）ａ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｈ ｍｂ ｒｄ ｐ ｈ （ ｎ ｎ ｅ ｉ ｒｃ ａ ｅ ｅ ｔ ＡＣＤ） ｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｉ ９ ｅ ｅ ｆ３ ａ ｉ ｎ ｓ ， ｒ ａ ｕ ｅ ｎ ５ ｙ ｓ ｏ ０ｐ ｔｅ ｔ
原 发性 闭 角 型青 光 眼 超 声测 量 解 剖结构 早 期 诊 断
Ｔｈ ｐｌ ｒ ｔ ｙ Ｄｅ ｅ ｏ ｍ ｅ ｆ ｔ ｅ Ｍ ｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｆ ｔ ｅ Ｅｘ ｏ ａ ｏｒ ｖ ｌ ｐ ｎｔｏ ｈ ａ ｕ ｅ ｎｔｏ ｈｅ Ａｎａ ｏ ｉ ｔ ｕｃ ｕ ｅ ｔｍ ｃＳ ｒ ｔ ｒ ｂｙ Ｕ ｌｒ ｓ ｎｉ ａ ｔ ａ ｏ ｃ Ｓｃ ｎｎｉ ｇ ｉ ｅ ａ ｔｏ ｉ ａ ｙ Ａｎｇ ｅ ｃ ｏｓ ｒ ａ ｏ ａ ｎ ｎ Ｐｒ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｐｒｍ ｒ ｌ — ｌ ｕ ｅ Ｇｌ ｕｃ ｍ
ｗ ｅ ｅ ａ ｓ ａ ｃ ｌ ｔ ｄ．Ａｌ ｖ ｒ ｇｅｖａｕｅ ｒ ｎａ ｙ ｅ ｉ ｇ ｔｔ ｓ ． ｓ ｔ Ｃｏｎ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｏ ｎｏ ｍ ａ ｒ ｐｓｔ ｒ ｌｏｃｌｕａｅ ｌａ ｅ ａ ｌ ｓ ｗｅ ｅａ ｌ ｚ ｄ ｂｙ ｕｓｎ －ｅ ｔ Ｒｅ ｕｌｓ ｐａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｌｇ ｏｕ ｈｅ
超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较
ｂｅｃｕｌｃｔｏｍｙ
ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ｏｆ
ｔｒａ・
ｐｒｉｍａｒｙ ＯｐｅＲ ｇｌａｕｃபைடு நூலகம்ｍａ
ｉｎ
ａｎｇｌｅ Ａｓｉａｎ
ｇｈｕｃｏｍａ
ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｉｍａｒｙ
Ｅｘｐ
ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ
ａｎ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
体、睫状体、玻璃体前界膜是其不足。故在我们的研 究中尚不能观察到玻璃体前界膜与晶状体和睫状体 的位置关系，玻璃体前界膜在ＣＰＡＣＧ病程中的变 化规律。小梁切除加虹膜根部切除术未能根本改变 眼前节解剖结构的拥挤状况。提示是否玻璃体前界 膜的病理改变影响了眼压变化，值得今后进一步研 究证实。 ［参考文献】
（眼压在１０－－２１ ｍｍ Ｈｇ）测量相关参数【２】。③小梁 切除加虹膜根部切除术方法：参见张舒，１、５＂等著＜青光 眼治疗学＞【３］。④统计方法：应用两样本均数比较 的ｔ检验，比较手术前后各参数的均数，以Ｐ＜０．０５ 作为判断显著性的标准。
１．１研究对象 参照１９７８年全国青光眼学组推荐的标准：前房 浅，前房角闭塞。虹膜周边前粘连范围大于１／２圆 周。眼压升高大于２１ ｍｍ Ｈｇ，有明显的视野缺损为 ＣＰＡＣＧ进展期。但无视力突然下降、眼红痛、角膜 各参数于降眼压前和手术后第７ ｄ测量统计比 较结果见附表。其中，前房深度、虹膜晶状体接触距 离手术前后比较差异有显著性，小梁睫状体距离、虹 ２结果
１１８．
［４】
王涛．刘磊．应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的 发病机制［Ｊ］．中华眼科杂志，１９９８。３４（５）：３６５．
【收稿日期】２００９—０６—１２ ［作者简介】许庆祥（１９６５一），男，内蒙古牙克石市人。医学 学士．副主任医师。
眼前节参数生物测量的临床研究进展
眼前节参数生物测量的临床研究进展张鹏;艾明【摘要】There are many common biometric parameters for anterior segment, such as central corneal thickness, anterior chamber angle,central and perimeter anterior chamber depth, anterior chamber volume, keratometrics, pupil di-ameter,etc.These measurements play important roles in evaluation and diagnosis of ocular disease,especially in glaucoma and refractive surgery.Recently, many devices foranterior segment biometric measurement emerged.This paper reviewed theprinciple,characteristics and clinical research progress of those devices.%常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值.近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现.本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】5页(P475-479)【关键词】眼前节;生物测量;超声生物显微镜;Pentacam三维眼前节分析仪;眼前节相干光断层扫描仪;Si-rus眼前节分析仪;LenstarLS900【作者】张鹏;艾明【作者单位】436000 武汉大学人民医院鄂州医院鄂州市中心医院眼科;430062武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文眼前节是眼球非常重要的结构，是角膜屈光手术、抗青光眼手术、白内障摘除手术等的手术操作部位。
眼科学常考简答题
眼科学常考简答题(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--简答题：1.泪道的构成：包括上、下睑的泪小点，泪小管，泪囊和鼻泪管。
2.泪液分泌部分包括哪几部分：泪腺和副泪腺。
3.泪器病的主要病因：一种是泪溢（排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外），另一种是流泪（泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外）。
4.何谓远视眼：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，远视眼的远点在眼后，为虚焦点。
因此，典型的远视者视远不清，视近更不清。
5.远视按度数可分类为哪三种：轻度远视：<+，中度远视：++，高度远视：>+。
6.阐述弱视的分类：轻度弱视：矫正视力~，中度弱视：矫正视力~，重度弱视：矫正视力≤。
7.瞳孔的正常大小：正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为~4mm，幼儿及老者稍小。
8.睑缘炎的种类：睑缘炎主要分为：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。
9.简述房水的循环途径：房水由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小网进入Schlcmn管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。
另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%~20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。
（即：睫状体→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→脉络膜上腔。
）10.沙眼临床表现：⑴急性期：症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液或粘液脓性分泌物。
可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
⑵慢性期：无明显不适，仅眼氧、有异物感、干燥和烧灼感。
可出现角膜血管翳。
出现Arlt线、瘢痕、Herber小凹。
沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。
⑶晚期：发生睑内翻与倒睫，上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性角膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症；导致症状加重，可严重影响视力，甚至失明。
超声生物显微镜(UBM)在原发性闭角型青光眼合并白内障中的应用研究
超声生物显微镜（UBM）在原发性闭角型青光眼合并白内障中的应用研究摘要】目的：探讨超声生物显微镜在闭角型青光眼合并白内障手术前后的应用价值。
方法：选择46例原发性闭角型青光眼合并白内障的病例根据UBM检查按术前房角关闭粘连范围分3组，术前全身或局部应用降眼压药物后施行超声乳化联合人工晶体植入术。
对患者术前及术后1个月的最佳矫正视力、房角开放情况、眼压、中央前房深度进行统计学分析。
结论：此类患者术前进行UBM检查，可以依据检查结果确定手术方式，术后可通过UBM检查预计远期疗效，UBM检查在疾病治疗过程中发挥了重要作用。
该项技术操作安全，结果满意，且易于推广。
【关键词】青光眼，闭角型；超声生物显微镜；白内障；青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
原发性闭角型青光眼的发病原因与老年性白内障发展过程中晶状体膨胀造成的浅前房、窄房角密切相关。
近年来，临床观察显示，单纯性超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术可预防和治疗原发性闭角型青光眼。
UBM能够动态、直观、实时的了解眼前节结构，可以克服以往常规检查的不足，对青光眼的成因及分型提供更多有价值的信息，为临床治疗方案的选择提供依据。
1 资料与方法1．1一般资料本项目选择我院46例原发性闭角型青光眼合并白内障的病例根据UBM检查结果分组。
按术前房角关闭粘连范围分3组，第一组15眼：房角关闭粘连≤1/2周，第二组12眼：1/2周<房角关闭粘连≤3/4周，第三组19眼：房角关闭粘连≥3/4周。
1．2检查方法UBM检查：患者仰卧于检查床上，角膜表面麻醉，选择合适大小的眼杯置于结膜囊内，眼杯内注满偶合介质，将探头浸入眼杯内，使探头与表面角膜的检查区相垂直，探头距角膜表面>2mm，。
启动仪器，调整探头，令患者向不同方向转动眼球，并依次对中央、上、鼻、下、颞方向进行检查．超声探头垂直于扫描部位做连续扫描，获取清晰图像后保存。
同一方位均采集3幅矢状位图像，必要时采集冠状位图像。
原发性青光眼早期诊断方法的研究进展
断
随着科 技 的 发展 ，青 光 眼 的 检 查 手 段 越 来 越 先
（ ）视野检 查 ：闭 角型 青 光 眼 急性 投作 期 由 四 于
视 力下降 ．眼充 血 ．角膜水 肿 ．难 以测 出视野 的实际 情 况 ，意 义不大 。但 慢 闭青光眼 与原 发性开 角型青光
进 ．所获得 的结构 参数也越 来越 多 ．逐步 由定 性 评估
象法 已初 步应用 于 临床。 目前 国内较常用 的先进 测量 方 法有两 大类 ：超声测 量和光学 测 量 ，超 声测量 多采 用 以 Ａ扫 描探 头 发 射 平 行 声 柬来 测 定 眼各 部组 织 所 在位 置 。其优点 为测量 精确 ，诊 断迅速 ．自动数 字 显
示 ．不受 届光状 态影 响 ，并 能 同时测量 眼后部组 织 的 位置 ．其 精 确 度 可达 ０ １ｎ 、光学 测 量 方 法 较 ．ｒｎｉ
维普资讯
中 国实 用 眼科 杂 志 第 ２ ０卷 （０ｉ１第 【 ２ｆ ２ 期
专题 笔 谈
１ 原发性 青光 眼早期诊 断方 法 的研 究进展 … ・
田 莹 等 金 晓 红 等
２ 原发性 开角 型青光 眼的遗传 学进 展 … ……一 ３ 青光 眼视 网膜 神经 节细胞损 伤 的研究进 展 一 ． ４ Ｅ ：Ｙ ． ｒ ＡＧ激光在青 光眼 巩膜切 开术 中的应用
（三）激 发试验 ：如果 前 房 角镜 检 查 发现受 检 者 ＝
的前 房 角可能或 极可能关 闭 ，直当进行适 当 的激 发试 验 ，以便 早期诊 断原 发性闭 角型青 光 眼 激发 试验是
根 据青光 眼发病 机制 而设计 出来 的 目前虽然Ｉ 些 激 一
了全世 界各地 区青 光眼发病 的流行 病调 查资 料 ，推 ＇ 则 到 ２０ ００年 ，因青 光 眼 而双 目失 明者 在 全世 界将 达 到 ６０万人 ７
眼科学试题附答案
眼科学试题参考答案一、判断题〔共5小题，每题1分，共5分〕1.角膜组织结构分5层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。
〔ⅹ〕2.巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。
〔√〕3.对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的角膜炎症破坏。
〔ⅹ〕4.视网膜后极部有一直径约2mm浅漏斗状小凹区，称作黄斑。
它位于视乳头的鼻侧。
〔ⅹ〕5.眼外肌共6条，其中外直肌由展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，其余四条肌肉均主要由动眼神经支配。
〔√〕二、选择题〔共5小题，每题2分，共10分〕1.眼的屈光系统不包括．．．以下哪项？EA.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜2.沙眼是由何种微生物引起的？DA.细菌B.真菌C.支原体D.衣原体E.真菌3.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是以下的哪个？CA.角膜炎B.眼部肿瘤C.白内障D.青光眼E.近视4.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误．．的？AA.阿托品B.毛果芸香碱C.地塞米松D.甘露醇E.乙酰唑胺5.青光眼中心视野的损害表现不包括．．．以下的哪项？EA.旁中心暗点B.鼻侧阶梯C.弓形暗点D.环形暗点E.颞侧视岛三、填空题〔共5小题，每空1分，共10分〕1.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括〔虹膜〕、〔睫状体〕和〔脉络膜〕两部分。
2.中国人正常的眼球突出度为〔12-14mm〕，两眼相差一般不超过〔2mm〕。
3.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由〔脂质层〕、〔水样层〕和〔粘蛋白层〕构成。
4.世界卫生组织〔WHO〕从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于〔0.5〕者才成为白内障。
5.青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为〔视野缺损、缩小甚至失明〕。
四、简答题〔共5小题，共40分〕1.请简述房水的生成和主要的流出途径。
原发性闭角型青光眼应用UBM诊断的有效性
原发性闭角型青光眼应用UBM诊断的有效性目的：分析超声生物显微镜（UBM）应用于原发性闭角型青光眼诊断中的有效性。
方法：随机选择2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接受治疗的原发性闭角型青光眼患者60例参与研究，作为观察组，另外选择30例健康者作为对照组，借助超声生物显微镜对两组研究对象进行眼部检查，分析检查结果。
结果：超声生物显微镜检查发现，与正常眼相比，原发性闭角型青光眼存在角膜更小、相对晶状体位置偏前、晶状体更厚、前房浅、眼轴短、睫状突肿胀、睫状体前置等症状。
结论：超声生物显微镜诊断原发性闭角型青光可获得与临床病理相同的解剖特点，诊断实用性和准确率较高，值得推广。
标签：原发性闭角型青光眼；超声生物显微镜；诊断青光眼是除白内障之外最可能造成失明的一类眼病，包括先天性青光眼、继发性青光眼、原发性青光眼、混合型青光眼，其中原发性青光眼的发生率最高[1]。
超声生物显微镜（UBM）的探测能源为高频超声，该方法不受光线条件的限制，能够有效观察及测量房角形态及相关解剖结构，超声生物显微镜的应用增加了人们对原发性闭角型青光眼的分类及其发病机制的认识，有利于指导治疗，并对治疗效果进行判断[2-3]。
本研究应用超声生物显微镜对笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的原发性闭角型青光眼患者60例进行诊断，以判断超声生物显微镜诊断的有效性，现对研究结果进行整理及详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接受治疗的原发性闭角型青光眼患者60例参与研究，将作为观察组，另外选择30例健康者作为对照组，观察组男37例，女23例，平均年龄（48.7±4.3）岁，其中30例为原发性急性闭角型青光眼，30例为原发性慢性闭角型青光眼；对照组男17例，女13例，平均年龄（47.1±4.2）岁。
两组研究对象都通过常规屈光检查及眼科检查，所有研究对象均无中度以上屈光不正及眼科疾病。