BV简介及临床应用分析
关于细菌性阴道疾病BV因以及治疗的研究报告ppt课件
• 乳酸有助于重塑健康阴道环境，平衡阴道菌群透明质酸成分可以长效保湿阴道粘 膜并促进创口愈合
• 迷迭香精油对于引发细菌性阴道病的致病原有独特的功效，可以被用于预防以及 护理无症状和轻度的细菌性阴道病
关于细菌性阴道疾病（BV） 成因以及治疗的研究报告
2015.8
细菌性阴道病(BV)
细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导 致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外 阴瘙痒灼热的综合征。 • 细菌性阴道病是最常见的育龄女性阴道分泌物起因（40-50%） • 发病率占总女性人口10-30% （孕妇：10%-25%） • 细菌性阴道病代表了阴道菌群发生了某种复杂的变化，可能是有症状或
后果
• BV会导致子宫内膜细菌定植，子宫切除术后的阴道断端蜂窝组织炎， 流产后感染等
• BV会导致危险性感染二型单纯疱疹病毒（HSV-2），淋病，衣原体， 毛滴虫感染以及梅毒的可能
• 一项主要的横向研究的系统性评估和综合分析揭示了患有BV的女性会 有更高几率发生宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和鳞状上皮内病变（SIL）
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产品信息/说明书
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BV临床诊断和产品简介
临床检测对象
检测对象
妇科：妇科常规检查、妇科术前筛查、阴道分泌物异常检测。 产科：产前常规检查，孕妇及时筛查能有效预防早产、低体重儿及新生 儿感染。
三、BV检测常用方法
革兰氏染色Nugent评分法 (少用)
阴道加德纳菌检测(如PCR/培养法等) (少用)
Amsel四项法 (少用)
pH值+胺试验/多胺快速检测法 (常用) 常规镜检法 (常用) 唾液酸酶法 (常用) 多联检测法 (常用)
阴道异常分泌物明显增多，稀糊状，灰白色、灰黄色或 乳黄色，鱼腥臭味，pH值升高。白细胞、吞噬细胞等代谢物 增多、正常菌群代谢产物降低。
BV的发病率
患病率随种族及人群而异
一般人群: 10%～30%
STD诊所患者: 30%～37%
美国每年估计有300万有症状病例和300万无症状者
国内报道的BV患病率： 健康妇女：6.9% 妇科门诊有异常阴道分泌物的患者：9.7% 性乱人群：36.7%
细菌性阴道病（BV）临床诊断及 产品介绍
主 要 内 容 1.产品介绍
2.BV介绍 3.BV临床
4.诊断方法
5.方法对比
三、BV检测产品介绍
BV单管 唾液酸酶法
BV四联检 化学反应法
医疗器械注册证号： 豫食药监械（准） 字2013第2400369 医疗器械注册证号： 豫食药监械（准） 字2013第2400374
孕妇：10%-25%
常见的阴道疾病及流行情况
（细菌感染）细菌性阴道病约占50%-60%，
（霉菌感染）念珠菌性阴道炎占20%-30%，
（滴虫感染）滴虫性阴道炎占5%-10%。
由此看出，细菌感染远远超过滴虫，霉菌感 染，细菌性阴道病是妇科最常见的阴道感染性疾 病这足以证明BV在全国的流行情况是严峻的，这 也就说明了BV的试剂盒是拥有广阔的市场的。
BV检测
细菌性阴道病（BV）疾病概述疾病名称：细菌性阴道病英文缩写：BV细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。
细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。
其中，健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。
最常见的主诉为恶臭的排出物，往往有痒及刺激症状。
当排泄物呈更碱性时---性交及月经后，其胺(鱼腥)气常常更强。
红与肿则不常见。
疾病描述细菌性阴道病(BV)过去称为非特异性阴道炎。
1955年Gardner和Dukes首先从非特异性阴道炎患者中分离出阴道嗜血杆菌，因而称此病为阴道嗜血杆菌性阴道炎。
到80年代人们发现此菌和其它嗜血杆菌不同，定名为阴道加特纳菌，改称此病为加特纳菌性阴道炎。
1983年在斯德哥尔摩国际会议上选定了最为简明的名称——细菌性阴道病，理由是其病原体不仅是阴道加特纳菌，而且还有其它厌氧菌；另外此病炎症不明显，阴道分泌物中白细胞稀少，称为阴道病比阴道炎更为恰当。
本病常见，国内最早关于此病的调查为1990年，全国性病防治研究中心在南京地区发现其患病率在成年健康妇女中为18.92％，在性罪错妇女中为36.73％，在妇科门诊有阴道异常分泌物的患者中为43.33％。
症状体征患者突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，有大量胺类挥发的气味。
特别是新患者，坐了一会儿，站起走路，发觉有此气味，影响社交，造成精神负担。
性交时碱性前列腺液引起胺类挥发，臭味加重。
体检时，见阴道口分泌物流出，用窥器发现阴道壁炎症不明显，有均匀一致的白色分泌物。
测定分泌物的pH值，最简单的方法是用试纸条接触阴道壁，或用不沾盐水的棉拭子涂取分泌物点在试纸上。
pH常＞4.5。
另外取分泌物加一滴10％氢氧化钾溶液，可闻到胺味(胺试验)。
阴道分泌物革兰染色可见乳酸杆菌减少，而其它细菌增加。
用放大1 000倍显微镜观察3～5个视野，计算每视野乳酸杆菌和加特纳菌等的平均数，可诊断本病。
BV介绍
6、使用方法与注意事项
过氧化氢： 正常时显红色、紫色或蓝紫色 不正常时显蓝色 如显灰色或灰蓝色，则样品稀 释过度，建议重新采样或判读 为正常
唾液酸苷酶： 不显色或黄色为阴性 显红、紫色或蓝色为阳性
显蓝色表示唾液酸苷酶活 性浓度很高。
脓性、血性样品如何判读结果？ 在反应孔中滴加两滴蒸溜水，轻 轻晃动反应板， 用吸管吸去孔中的液体，观察反 应垫的颜色。
白细胞酯酶存在于粒细胞胞浆内，当粒细 胞被细菌产生的内毒素分解后，才能被释 放出来。 白细胞酯酶检测对淋病、宫颈炎、衣原体 等也有一定价值。 LE的检出浓度为≥9单位/ml
测定结果解释
过氧 化氢
唾液酸 苷酶 —
白细胞 酯酶
过氧 化氢
唾液酸 苷酶
白细胞 酯酶
+
+
+
+ 临床意义
+
临床意义 微生态破坏 机体炎症反应
细菌性阴道病、 合并其它阴道感染
测定结果解释
过氧 化氢 唾液酸 苷酶 白细胞 酯酶 过氧 化氢 唾液酸 苷酶 白细胞 酯酶
—
+
临床意义 厌氧菌感染
—
+
+
临床意义 细菌性阴道病
—
测定结果解释
过氧 化氢 唾液酸 苷酶 白细胞 酯酶 过氧 化氢 唾液酸 苷酶 白细胞 酯酶
—
—
临床意义 正常
—
—
—
临床意义 宫颈炎？ 衣原体感染？
线索细胞
妇炎知试剂盒的结果判读
测定项目 测定项目的意义 测定结果解释
妇炎知试剂盒酶 SNA 白细胞酯酶 LE
BV检测的临床意义
BV检测的临床意义郑州安图公司1、H2O2浓度2、白细胞酯酶活性3、唾液酸酐酶活性前言：阴道分泌物是妇产科病人的必检项目，以前检查的内容通常是：清洁度、霉菌、线索细胞、pH值等。
随着妇科医学和检验技术的发展，检测阴道分泌物出现了新的指标，如H2O 2浓度、白细胞酯酶活性、唾液酸酐酶活性等。
1、过氧化氢浓度测定的临床意义H 2O2浓度的测定是分析阴道微生态是否正常的良好指标，引导微生态的异常是病原体存在的强烈提示信号，会诱发其他致病微生物或阴道内条件致病菌成为事实病原体，是其他病原体（如滴虫、霉菌等）易复发、难以治愈的重要原因之一。
正常阴道内寄生着乳酸杆菌，链球菌，表皮葡萄球菌，引导加德纳菌及大肠杆菌以及厌氧的消化链球菌属、消化球菌、厌氧乳酸杆菌、类杆菌等，这些菌保持一定的比例，维系着阴道内生态平衡。
正常妇女阴道分泌物中每毫升有106个菌落形成单位。
正常育龄妇女，在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原，非常有利于兼养乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。
这种乳酸杆菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生长。
在阴道形成了一个正常的生态平衡。
乳酸杆菌是属于乳酸菌一类的细菌，这类菌可利用黄素蛋白将氧变成H2O2，这一作用结合亚铁血红素、过氧化氢酶的缺失，结果产生过量而不被细菌全部降解的H2O2。
其浓度与乳酸杆菌的数量有关。
由此可通过检测H2O2的浓度来反映乳酸杆菌的状况。
正常人阴道分泌物中的如检测H2O2浓度一般在2umol/l以上，如检测H2O2浓度＜2umol/l时，则意味着阴道生态菌群遭到了破坏，已经引起了厌氧菌的生长，导致了阴道菌群的失衡。
如：当人体雌激素水平下降，导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌的生长。
大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。
性乱、性交频繁（因精液pH为7.2-7.8）等导致致病性厌氧菌和加德纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡的失调等等。
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【最新文档】两种快速检测试剂盒在细菌性阴道病中的应用价值-word范文模板本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==两种快速检测试剂盒在细菌性阴道病中的应用价值【关键词】细菌性阴道病（BV）联合测定阴道分泌物细菌性阴道病（BV）是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌的过度增殖以及正常菌群的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。
在临床上又称为非特异性阴道炎。
据文献报道，感染率为30%～50%，发病率在10%～30%，患者例数远远高于阴道滴虫、霉菌等感染人数，且易复发。
快速单项唾液酸酶和联合测定试剂法现在已是实验室检测BV的常用方法，我们对两法的临床应用价值作了比较。
1 材料与方法 1.2标本采集用2根无菌棉拭子采集患者阴道壁下1/3处的尽可能多的分泌物样本。
采样后立即送检。
标本尽快检测，放置过久影响检出率。
1.3检测方法细菌性阴道病联合测定试剂盒（福建泰普公司）。
单项快速唾液酸苷酶测定法（天津瑞爱公司）。
按试剂说明书操作。
1.4两法比较进行BV单项快速唾液酸酶法和联合测定试剂法的检测结果比较。
对于上述两种方法检测结果不同的标本，用经典检查项目Amsel诊断标准进行判断。
2 结果2.1 BV快速单项唾液酸酶法和联合测定试剂法检测结果。
2.2 BV快速单项唾液酸酶法与联合测定试剂法的敏感性和特异性比较综合上述两种方法检测结果不一致的22份标本,以经典Amsel方法为标准进行判断分析。
在BV快速单项唾液酸酶法检测阳性而联合检测阴性的17例标本中，Amsel标准的诊断为13例阴性，4例阳性；在联合检测阳性而BV快速单项唾液酸酶法检测阴性的5例标本中，Amsel标准的诊断为4例阳性，1例阴性。
单项唾液酸酶测定诊断BV的敏感性93.7%,特异性94.5%,阳性预测值81.9%,阴性预测值98.2%。
细菌性阴道病BV蓝快速检测的应用分析
细菌性阴道病BV蓝快速检测的应用分析目的运用BV蓝快速诊断试剂检测阴道分泌物唾液酸酶活性，观察其在细菌性阴道病（BV）诊断中的价值。
方法对287例阴道分泌物标本进行Amsel 法、BV蓝快速诊断试剂，以Amsel法为金标准，评价BV蓝快速检测的应用价值。
结果与Amsel法相比，BV蓝检测法检测的灵敏度为93.85%，特异度为96.81%，阳性预测值为96.06%，阴性预测值为95.00%，总有效率为95.47%。
结论BV蓝快速诊断试剂是一种酶活性检测试剂，与传统的检测方法相比，其具备了检测速度快，操作简捷，具有极高的敏感性和特异性，适合细菌性阴道病的筛查与诊断，有一定的推广价值。
标签：细菌性阴道病；BV蓝快速诊断试剂；Amsel检测方法；酶活性检测试剂细菌性阴道病（bacterial vagimosis，BV）是由于正常菌群减少，以高浓度的阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体替代了正常、健康的阴道乳酸杆菌，而引起的一种临床疾病[1]。
BV是妇科最常见的疾病，有15%～30%的人感染此病，且常易复发[2]。
BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫术后子宫内膜炎及其他不良妊娠和妊娠并发症的危险因素。
另外在妇科中，BV主要与输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关[3]，并使感染艾滋病和患宫颈癌的风险增高[4]。
鉴于细菌性阴道病可以直接威胁到妇女的身心健康，准确及时的诊断是非常重要的。
2010～2011年本中心与省生殖保健中心合作，在性病转介中的287例疑为细菌性阴道病的流动妇女及暗娼人群，利用BV蓝快速诊断试剂与目前临床诊断BV的金标准Amsel法进行比较，探讨其在BV诊断中的临床价值。
1 材料与方法1.1 研究对象选取2010～2011年性病转介中的疑为细菌性阴道病的流动妇女及暗娼人群287例，年龄18～47岁。
1.2 研究方法1.2.1 采集标本：用2根无菌棉签收集就诊者阴道壁（下1/3处）分泌物（尽可能多），一份标本用做BV蓝试剂检测，另一份标本用做Amsel法分析。
BV四联
细菌性阴道病联合检测试剂盒（酶化学反应法）1. 检测原理细菌性阴道病（BV）的发病原因主要是加德纳菌等厌氧菌侵蚀阴道细胞，而厌氧菌可产生组织多胺，所产生的多胺含量与阴道中的细菌数成正比，而正常妇女阴道不含该类物质，因此通过测定多胺能诊断BV。
用途：检测女性细菌性阴道病结构组成：滴管、裂解管、提取液、显色液、检测卡测定目标：检测阴道加德纳菌等致病菌代谢产物保质期：2度-8度干燥避光12个月2. BV四联的优势诊断生态评价体系可一次性快速诊断临床常见的阴道炎症如BV、念珠菌病、混合性感染对难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价，达到指导临床治疗的目的通过菌群和功能检测能快速给医生以预见性的提示，减少表面治愈和过度治疗评价妇女阴道内相对菌群量，评价是否容易罹患一些微生物感染3. BV四联操作方法1）将试剂盒从2～8℃取出，平衡到室温开始使用；2）撕掉铝箔包装袋，取出反检测卡3）用棉签于阴道后穹窿处旋转10~20秒，避免混入宫颈液，以清晰见到棉签上有分泌物附着为准，先在反应装置标识有pH的反应孔中点印一下，在1～5秒内观察结果；4）然后将样品棉签放入干净裂解管中，加入约350-400µl（8～10滴）稀释液反复挤压棉签，使样品释出；5）用滴管吸取已提取的标本液，分别加2滴到检测卡的H2O2、SA、LE检测孔中6）在H2O2检测孔中加1滴显色液6）将加样后反应装置放在银科的专用加热器里，10～15分钟内判读结果。
4. 【参考范围】1)过氧化氢反应孔：呈红色、红紫色为阴性；显淡黄色或无色为阳性；2)唾液酸苷酶反应孔：不显色为阴性；显浅红色、红紫色或紫色为阳性，显紫色表示唾液酸酶活性浓度很高；3)白细胞酯酶反应孔：不显色为阴性；显浅红色、红紫色或紫色为阳性，显紫色表示白细胞酯酶活性浓度很高；4) pH反应孔：显黄色为阴性；显蓝绿色或蓝色为阳性。
【检验结果的解释】。
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BV常见检测技术介绍 镜检 ： 白带常规检查 阴道分泌物检查
线索细胞检查/镜检
线索细胞检查/镜检
镜检的缺点
线索细胞的识别需要依赖于操作者的熟练 程度和经验，不同实验人员操作之间差异 性较大；也要受到显微设备、样品采集等 因素共同影响，同时镜检线索细胞数量需 ≥20%，难以界定，易漏检与误检。
BV的基本定义
细菌性阴道病(BV)
是指一种阴道内微生态平衡失调，在细菌学上 表现为生殖道正常菌群(产H2O2的乳酸杆菌)数量减 少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属、加德纳菌属等) 数量增加,引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭 味等阴道液生物化学性质发生明显变化而导致的临 床症状。
BV的致病病原体
人Hale Waihona Puke 各部分布的正常菌群部位 微生物类
皮肤 口腔
葡萄球菌,丙酸杆菌,类白喉棒状杆菌,分枝杆菌,铜绿假单胞菌,真 菌.
葡萄球菌,链球菌,乳杆菌,类白喉棒状杆菌,白假丝酵母菌等
鼻烟腔 葡萄球菌,链球菌,奈瑟菌,类杆菌,铜绿假单胞菌,变形杆菌
肠道
大肠埃希菌,产气肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌,双歧杆菌,铜绿假单 胞菌,乳酸杆菌,产气荚膜棱菌,破伤风棱菌,类白喉棒状杆菌
细菌性阴道病(BV) 检测进展 及丽珠BV系列产品介绍
名词解释
细菌性阴道病
英文：
Bacterial(细菌的)Vaginosis(阴道疾病)
简称：BV
微生态平衡
阴道生态学与微生态平衡
在人体的体表，以及与外界相通的腔道中分 布着一定种类和数量的微生物。
人体与外界相通的腔道主要包括消化道,呼吸 道和泌尿生殖道,在上述部位及体表的正常菌 群(以细菌为主)与人体之间通过长期共存,已 经建立起一种相互有利的平衡关系。
阴道中的乳酸杆菌减少，而加德 纳菌、各种厌氧菌及支原体大量 繁殖而引起的混合感染
霉菌性阴道炎 Volvovaginal Candidiasis
霉菌
滴虫性阴道炎 Trichomoniasis
滴虫
比例
52% 28% 20%
BV检测的临床意义 和常用方法分析
BV的发病率
患病率随种族及人群而异 一般人群: 10%～30% STD诊所患者: 30%～37% 美国每年估计有300万有症状病例和300万无症状 者国内报道的BV患病率： 健康妇女：6.9% 妇科门诊有异常阴道分泌物的患者：9.7% 性乱人群：36.7%
尿道
阴道
外耳道
葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,分枝杆菌,大肠埃希菌.
葡萄球菌,乳杆菌,大肠埃希菌,类白喉棒状杆菌,类杆菌,双歧杆菌, 支原体,白假丝酵母菌.
葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,铜绿假单胞菌,抗酸杆菌.
眼结膜 葡萄球菌,结膜干燥杆菌,奈瑟菌.
阴道微生态状况
健康妇女正常阴道微生物群中有少量厌氧菌生长， 厌氧菌与需氧菌的比例为1:2—1:5，患BV时，厌 氧菌与需氧菌的比例为200:1—1000:1。
阴道加德纳菌(Gardner Vaginalis) 拟杆菌属(Bacterides spp.) 普氏杆菌属(Prevotilla spp.) 动弯杆菌属(Mobilucus SPP.) 其它:人型支原体等
BV的研究历史
在相当长的时期里被称为“非细菌性阴道炎”； 1955年Gardne和Dukes发现加德纳菌与BV有关，将BV
BV检测的临床意义(二)
产科
---是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因。BV阳性 的 妊 娠 妇 女 中 ， 40-50% 易 在 37 周 前 早 产 或 分 娩 低 出 生 低体重儿。她们的孩子也可能受到直接感染，患新生儿肺 炎、脑膜炎等，并带来各种后遗症；
---是导致绒毛膜炎、剖腹产术后子宫炎的危险因素。BV患 者产后或剖宫产后发生产褥期子宫内膜炎的是正常人群的 10倍；
认为嗜血杆菌阴道炎； 到1977年有多细菌混合感染导致BV的观点代替了单一微
生物感染的观点，并发现BV与早产、炎症、肿瘤等妇产 科疾病密切相关； 1984年瑞典国际专题学术会议上正式该病定名为"细菌性 阴道病”。
BV与常见阴道炎简介
种类
细菌性阴道病 Bacterial Vaginosis
病原体
乳酸杆菌提高机体的免疫功能，刺激巨噬细胞和淋巴细 胞活性，维持阴道局部的抗感染能力。
微生态平衡失调
随着年龄的推移，女性身体机能或免疫力的下降，阴道的“有益菌” 就会逐步下降。加之性生活、月经、妊娠、妇科手术、不当的洁阴 方式及其女性特殊的生理结构、外阴损伤、情绪波动等，都会影响 到阴道微生态系统的“菌群平衡”，使“有害菌”过度繁殖，从而 引起各种妇科疾病感染。尤其是妇科疾病发作后传统的治疗方式都 是大量使用广谱抗菌药物、抗生素类的中西药或“统杀型”的洁阴 产品，从而使阴道的“菌群平衡”严重破坏，自洁功能大大下降， 各种“有害菌”乘虚而入并大量繁殖，更进一步导致各种妇科疾病 感染和反复发作。
菌群的组成菌中乳酸杆菌是正常阴道的最主要的 优势菌，占阴道菌群的90%以上。
正常菌群对人体的重要作用
阴道上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作 用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.5～ 4.5)，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，也称 为阴道的自净作用。
乳酸杆菌黏附于黏膜，形成保护屏障，竞争黏附，防止 病原微生物定植。
BV检测的临床意义(一)
妇科
---是导致霉菌性阴道炎的主要原因； ---与滴虫感染密切相关，80%的滴虫患者同时伴有BV感染； ---是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危
险因素； ---与不孕症、宫外孕有关； ---与妇科肿瘤有关：
BV患者发生CIN危险是正常妇女的2倍
(CIN：宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变)
---是导致某些妊娠不良和妊娠并发症的危险因素；
BV的药物治疗
阴道炎症容易反复，应以药物及时治疗。 全身治疗：
口服甲硝唑250mg，每日3次，连续7天。 单次顿服甲硝唑2g。 口服克林霉素300mg，每日2次，连续7天。 局部治疗 ： 0.75%甲硝唑阴道霜（5g）经阴道给药， 每日2次， 连续5天。 微生态制剂：乳酸杆菌活菌胶囊。