小儿中枢神经系统感染版PPT课件
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中枢神经系统感染科普讲座PPT
早期使用抗生素可显著改善预后。
中枢神经系统感染的治疗 支持治疗
包括维持水电解质平衡、对症处理和监测生 命体征。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
中枢神经系统感染的治疗 预防措施
疫苗接种是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方式。
如脑膜炎球菌疫苗和流感疫苗等。
中枢神经系统感染的预防与健 康教育
中枢神经系统感染的预防与健康教育 公共卫生措施
中枢神经系统感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 中枢神经系统感染的症状 3. 如何诊断中枢神经系统感染？ 4. 中枢神经系统感染的治疗 5. 中枢神经系统感染的预防与健康教育
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？ 定义
中枢神经系统感染是指病原体侵入脑和脊髓，导 致炎症反应的疾病。
加强对中枢神经系统感染的监测和公共卫生宣传 。
提高公众对感染症状的认识和及时就医的意识。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 个人卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感 染者密切接触。
这些措施能有效降低感染风险。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 健康教育
开展健康教育活动，提高公众对中枢神经系统感 染的了解。
中枢神经系统感染的症状
中枢神经系统感染的症状 常见症状
症状包括头痛、发热、呕吐、意识障碍等。
这些症状可能迅速加重，需及时就医。
中枢神经系统感染的症状
特异性症状
脑膜炎患者可能会出现颈部僵硬，脑炎患者 则可能有精神状态改变。
不同类型的感染症状可能重叠，但也有其特 异性。
中枢神经系统感染的症状 症状持续时间
常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
什么是中枢神经系统感染？ 常见类型
中枢神经系统感染的治疗 支持治疗
包括维持水电解质平衡、对症处理和监测生 命体征。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
中枢神经系统感染的治疗 预防措施
疫苗接种是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方式。
如脑膜炎球菌疫苗和流感疫苗等。
中枢神经系统感染的预防与健 康教育
中枢神经系统感染的预防与健康教育 公共卫生措施
中枢神经系统感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 中枢神经系统感染的症状 3. 如何诊断中枢神经系统感染？ 4. 中枢神经系统感染的治疗 5. 中枢神经系统感染的预防与健康教育
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？ 定义
中枢神经系统感染是指病原体侵入脑和脊髓，导 致炎症反应的疾病。
加强对中枢神经系统感染的监测和公共卫生宣传 。
提高公众对感染症状的认识和及时就医的意识。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 个人卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感 染者密切接触。
这些措施能有效降低感染风险。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 健康教育
开展健康教育活动，提高公众对中枢神经系统感 染的了解。
中枢神经系统感染的症状
中枢神经系统感染的症状 常见症状
症状包括头痛、发热、呕吐、意识障碍等。
这些症状可能迅速加重，需及时就医。
中枢神经系统感染的症状
特异性症状
脑膜炎患者可能会出现颈部僵硬，脑炎患者 则可能有精神状态改变。
不同类型的感染症状可能重叠，但也有其特 异性。
中枢神经系统感染的症状 症状持续时间
常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
什么是中枢神经系统感染？ 常见类型
《中枢感染》课件
降低感染风险
技术创新与应用前景
基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编 辑技术在中枢感染治疗中的应用
免疫疗法：CAR-T细胞疗法、PD1/PD-L1抑制剂等免疫疗法在中枢感染 治疗中的应用
干细胞疗法：干细胞疗法在中枢感染治 疗中的应用
纳米药物：纳米药物在中枢感染治疗中 的应用
生物信息学：生物信息学在中枢感染诊 断和治疗中的应用
Part Seven
中枢感染的学术前 沿与展望
国内外研究现状
国内研究现状：近年来，国内学者对中枢感染的研究取得了显著进展， 主要集中在病原学、病理生理学、诊断和治疗等方面。
国外研究现状：国外学者在中枢感染领域的研究也取得了重要进展，特 别是在病原学、病理生理学、诊断和治疗等方面。
研究热点：目前，中枢感染的研究热点主要集中在病原学、病理生理学、 诊断和治疗等方面。
结核性脑膜炎：结核杆菌感染引起的脑膜炎， 症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
真菌性脑膜炎：真菌感染引起的脑膜炎，症状 包括头痛、发热、颈部僵硬等。
寄生虫性脑膜炎：寄生虫感染引起的脑膜炎， 症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
自身免疫性脑膜炎：自身免疫系统异常引起的 脑膜炎，症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
预后评估
预后评估的重要性：预测患者病情 发展，制定治疗方案
预后评估的方法：根据患者的具体 情况，采用不同的评估方法
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
预后评估的指标：包括临床症状、 实验室检查、影像学检查等
预后评估的结果：根据评估结果， 制定相应的治疗方案和预后预测
康复指导
保持良好的生活 习惯，如饮食、 睡眠、运动等
Part Three
中枢感染的病因与 诊断
技术创新与应用前景
基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编 辑技术在中枢感染治疗中的应用
免疫疗法：CAR-T细胞疗法、PD1/PD-L1抑制剂等免疫疗法在中枢感染 治疗中的应用
干细胞疗法：干细胞疗法在中枢感染治 疗中的应用
纳米药物：纳米药物在中枢感染治疗中 的应用
生物信息学：生物信息学在中枢感染诊 断和治疗中的应用
Part Seven
中枢感染的学术前 沿与展望
国内外研究现状
国内研究现状：近年来，国内学者对中枢感染的研究取得了显著进展， 主要集中在病原学、病理生理学、诊断和治疗等方面。
国外研究现状：国外学者在中枢感染领域的研究也取得了重要进展，特 别是在病原学、病理生理学、诊断和治疗等方面。
研究热点：目前，中枢感染的研究热点主要集中在病原学、病理生理学、 诊断和治疗等方面。
结核性脑膜炎：结核杆菌感染引起的脑膜炎， 症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
真菌性脑膜炎：真菌感染引起的脑膜炎，症状 包括头痛、发热、颈部僵硬等。
寄生虫性脑膜炎：寄生虫感染引起的脑膜炎， 症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
自身免疫性脑膜炎：自身免疫系统异常引起的 脑膜炎，症状包括头痛、发热、颈部僵硬等。
预后评估
预后评估的重要性：预测患者病情 发展，制定治疗方案
预后评估的方法：根据患者的具体 情况，采用不同的评估方法
添加标题
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预后评估的指标：包括临床症状、 实验室检查、影像学检查等
预后评估的结果：根据评估结果， 制定相应的治疗方案和预后预测
康复指导
保持良好的生活 习惯，如饮食、 睡眠、运动等
Part Three
中枢感染的病因与 诊断
中枢神经系统感染ppt课件
37
Multiple tuberculomas Tuberculous brain abscess
Multiple tuberculomas
38
结核性脑膜炎脑脊液特点 成人
儿童
平均细胞计数 细胞数正常 中性粒细胞计数＞50% 平均蛋白水平 蛋白在正常水平 糖低于2.5mmol/L或血糖40% 涂片阳性 培养阳性
• Focal neurologic signs
• Toxin-Mediated Syndromes
• Epileptic seizure
• Encephalopathy with Systemic Infection
• Post-infectious Syndrome
8
危险因素（Risk factors for CNS infenctions）： • 地理分布（ Geographic distribution ） • 季节分布（ Seasonal prevalence ）
34
辅助检查（ Auxiliary examinations ）
➢ 血常规大多正常 ➢ 血沉部分增高 ➢ 注意将影像学检查安排在腰穿之前 ➢ 腰穿脑脊液检查很关键
35
Miliary tuberculosis
Pulmonary Tuberculosis Reactivated pulmonary TB as a Diagnostic Clue
注意：上述临床表现均不具有特异性
21
发热血常规检查：白细胞计数可轻度升高 人格、精神行为改变脑电图检查：弥漫性高波幅漫波
22
60岁，女性，急性起 病，表现为精神行为 改变为主要表现， PCR-proven HSE
23
68岁，男性，因病毒感染的前驱
Multiple tuberculomas Tuberculous brain abscess
Multiple tuberculomas
38
结核性脑膜炎脑脊液特点 成人
儿童
平均细胞计数 细胞数正常 中性粒细胞计数＞50% 平均蛋白水平 蛋白在正常水平 糖低于2.5mmol/L或血糖40% 涂片阳性 培养阳性
• Focal neurologic signs
• Toxin-Mediated Syndromes
• Epileptic seizure
• Encephalopathy with Systemic Infection
• Post-infectious Syndrome
8
危险因素（Risk factors for CNS infenctions）： • 地理分布（ Geographic distribution ） • 季节分布（ Seasonal prevalence ）
34
辅助检查（ Auxiliary examinations ）
➢ 血常规大多正常 ➢ 血沉部分增高 ➢ 注意将影像学检查安排在腰穿之前 ➢ 腰穿脑脊液检查很关键
35
Miliary tuberculosis
Pulmonary Tuberculosis Reactivated pulmonary TB as a Diagnostic Clue
注意：上述临床表现均不具有特异性
21
发热血常规检查：白细胞计数可轻度升高 人格、精神行为改变脑电图检查：弥漫性高波幅漫波
22
60岁，女性，急性起 病，表现为精神行为 改变为主要表现， PCR-proven HSE
23
68岁，男性，因病毒感染的前驱
中枢神经系统感染课件_【PPT课件】
延髓衰竭——呼吸浅慢、不规则或叹息样呼吸，最后呼吸骤停 耳鸣眩晕 肺水肿
7）脑脊液检查
CNS感染的鉴别步骤
8）其他实验室检查 外周血象
✓ 细菌感染：WBC升高，N%升高 ✓ 病毒感染：早期可升高，很快恢复正常
乙脑：WBC可明显升高，N%升高 病原体培养、分离、血清学检测
9）影像学检查 对于大多数的CNS感染，CT、MRI检查无特殊意义 对脑脓肿、颅内寄生虫病有诊断意义
外展神经麻痹——复视 抽搐 瞳孔变化
✓ 由小变大而固定不变——脑干受损 ✓ 单侧瞳孔对光反应减弱/消失，或瞳孔不等大——小脑幕孔疝 ✓ 双侧瞳孔扩大，对光反射消失——枕骨大孔疝 生命体征的变化 ✓ 血压：早期反射性增加，晚期下降 ✓ 脉搏：急性颅内压增高——颅内压增高越快缓脉也越显著
颅内压逐渐增高——一般无缓脉 ✓ 呼吸：急性颅内压增高——呼吸深而慢
实验室器械检查 ✓ 血常规：WBC、中性粒细胞增高 ✓ 脑脊液病原学检查：特异性抗原、抗体检查，核酸检测 ✓ 脑脊液检查 ➢ 颜色：无色透明或黄变（与坏死、出血及蛋白质增高有关） ➢ 压力：正常或轻度增高 ➢ 蛋白质：正常或轻度增高；糖、氯化物：一般正常 ➢ 细胞：细胞数轻/中度增加10-1000×106/L，以淋巴/单核细胞为主 RBC常见 ✓ EEG：弥漫性改变，可有一侧或双侧颞叶周期性慢波发放
分类
根据病原体：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等 根据受累部位
✓ 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎——主要侵犯脑和脊髓实质 ✓ 脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎——主要侵犯脑和脊髓软膜 ✓ 脑膜脑炎——脑实质与脑膜合并受累 根据发病情况和病程：急性、亚急性、慢性 根据病理特点：包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等 根据解剖结构：大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等 按流行情况：流行性（流脑）、散发性 按临床表现分类：癫痫型、精神异常型、脑瘤型
7）脑脊液检查
CNS感染的鉴别步骤
8）其他实验室检查 外周血象
✓ 细菌感染：WBC升高，N%升高 ✓ 病毒感染：早期可升高，很快恢复正常
乙脑：WBC可明显升高，N%升高 病原体培养、分离、血清学检测
9）影像学检查 对于大多数的CNS感染，CT、MRI检查无特殊意义 对脑脓肿、颅内寄生虫病有诊断意义
外展神经麻痹——复视 抽搐 瞳孔变化
✓ 由小变大而固定不变——脑干受损 ✓ 单侧瞳孔对光反应减弱/消失，或瞳孔不等大——小脑幕孔疝 ✓ 双侧瞳孔扩大，对光反射消失——枕骨大孔疝 生命体征的变化 ✓ 血压：早期反射性增加，晚期下降 ✓ 脉搏：急性颅内压增高——颅内压增高越快缓脉也越显著
颅内压逐渐增高——一般无缓脉 ✓ 呼吸：急性颅内压增高——呼吸深而慢
实验室器械检查 ✓ 血常规：WBC、中性粒细胞增高 ✓ 脑脊液病原学检查：特异性抗原、抗体检查，核酸检测 ✓ 脑脊液检查 ➢ 颜色：无色透明或黄变（与坏死、出血及蛋白质增高有关） ➢ 压力：正常或轻度增高 ➢ 蛋白质：正常或轻度增高；糖、氯化物：一般正常 ➢ 细胞：细胞数轻/中度增加10-1000×106/L，以淋巴/单核细胞为主 RBC常见 ✓ EEG：弥漫性改变，可有一侧或双侧颞叶周期性慢波发放
分类
根据病原体：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等 根据受累部位
✓ 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎——主要侵犯脑和脊髓实质 ✓ 脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎——主要侵犯脑和脊髓软膜 ✓ 脑膜脑炎——脑实质与脑膜合并受累 根据发病情况和病程：急性、亚急性、慢性 根据病理特点：包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等 根据解剖结构：大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等 按流行情况：流行性（流脑）、散发性 按临床表现分类：癫痫型、精神异常型、脑瘤型
中枢神经系统感染ppt课件
链霉素：对异烟肼耐药可能时，750mg 肌注
治疗
腰椎穿刺术
腰穿适应症及禁忌症
抗病毒+抗细菌
适时复查CT及腰穿
行腰穿检查：压力、常规、生化、病原学检查 No
诊断
• 临床分期 I期：患者神志清醒，不伴有神经系统定位体征
或脑积水证据； II期：患者表现为嗜睡、意识模糊；可能有轻微
神经系统定位体征，如颅神经麻痹、轻偏瘫； III期：表现为谵妄、昏睡、昏迷、癫痫发作、多
发颅神经损害或重度偏瘫。 • 脑脊液检查 • 胸片 • PPD • CNS以外存在活动性结核病的体征
T2-weighted MRI brain scan showing right temporal lobe hyperintensity in a patient with herpes encephalitis
脑脊液检查
脑脊液检查确证炎症的存在，但对病毒性感染不具 特异诊断性
• 白细胞计数增加，但通常小于250，分类计数显示 淋巴细胞占优势（极早期感染可能显示中性粒细 胞占优势，但8小时后重复一般会出现从中性粒为 主到淋巴细胞为主的转变）；
真菌性 脑膜炎
正常
开放压 N/H
H
H
H- 100-
Very H 200m m
颜色
清
混浊 混浊/黄 清/混浊 清
细胞数 5-1000 100- 25-500 0-1000 <5
mm3
50000
分类 淋巴细胞 中性粒 淋巴细 淋巴细 淋巴
细胞
胞
胞 细胞
脑脊液、 /血浆 含糖量 比值
正常
低 低、很 正常-高 66% 低
（三）根据发病情况和病程分： 急性、亚急性、慢性。
治疗
腰椎穿刺术
腰穿适应症及禁忌症
抗病毒+抗细菌
适时复查CT及腰穿
行腰穿检查：压力、常规、生化、病原学检查 No
诊断
• 临床分期 I期：患者神志清醒，不伴有神经系统定位体征
或脑积水证据； II期：患者表现为嗜睡、意识模糊；可能有轻微
神经系统定位体征，如颅神经麻痹、轻偏瘫； III期：表现为谵妄、昏睡、昏迷、癫痫发作、多
发颅神经损害或重度偏瘫。 • 脑脊液检查 • 胸片 • PPD • CNS以外存在活动性结核病的体征
T2-weighted MRI brain scan showing right temporal lobe hyperintensity in a patient with herpes encephalitis
脑脊液检查
脑脊液检查确证炎症的存在，但对病毒性感染不具 特异诊断性
• 白细胞计数增加，但通常小于250，分类计数显示 淋巴细胞占优势（极早期感染可能显示中性粒细 胞占优势，但8小时后重复一般会出现从中性粒为 主到淋巴细胞为主的转变）；
真菌性 脑膜炎
正常
开放压 N/H
H
H
H- 100-
Very H 200m m
颜色
清
混浊 混浊/黄 清/混浊 清
细胞数 5-1000 100- 25-500 0-1000 <5
mm3
50000
分类 淋巴细胞 中性粒 淋巴细 淋巴细 淋巴
细胞
胞
胞 细胞
脑脊液、 /血浆 含糖量 比值
正常
低 低、很 正常-高 66% 低
（三）根据发病情况和病程分： 急性、亚急性、慢性。
儿童中枢神经感染ppt课件
抗利尿激素异常分泌综合征
• 病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致抗利尿激素不适 当分泌；
• 发病率：30％-50％患儿可发生；
• 临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低 钠性惊厥、意识障碍、甚至昏迷；
• 对于脑性低钠血症，要注意鉴别是SIADH还是脑耗盐综 合征；前者尿量减少、尿钠减少，血容量增多，治疗需适 当限制液体入量（800-900ml/m2），适量补充钠盐 （3%盐水6ml/kg可提高血钠5mmol/L）。后者尿量增 多、尿钠增多，脱水，治疗需补液，补充钠盐。
应在ICU进行呼吸、循环功能监护；
• 对症治疗
退热 控制惊厥发作 降低颅内压。
抗病毒治疗
• 在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治疗。 • 抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予阿昔
洛韦、更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时静脉 注射1次(在1小时内给完)，疗程10-14d。 • 激素疗法：静脉注射地塞米松0.1-0.6mg/kg。 • 免疫制剂：干扰素、胸腺肽。 • 康复治疗：病后7-10d应开始康复治疗。
0.5g/kg(2.5ml/kg)静脉注射，每4·6小时一次，2-3天后可 以逐渐减量。 • 控制液体入量：生理需要量的75%。
抗生素治疗
• 抗生素治疗用药原则： 1）早期、足量、疗程够； 2）急性期抗生素采用静脉注射； 3）应选敏感、可高浓度透过血脑屏障的抗
生素； 4）病原菌不明时，选用广谱抗生素。
抗生素治疗选择
病原菌明确
流感嗜血杆菌：氨苄青霉素、氯霉素、头孢曲松钠(ceftriaxone) 头孢噻肟钠 (cefotaxime)、头孢呋辛钠 （cefuroxine） 肺炎链球菌：青霉素、头孢噻肟钠 、头孢曲松钠、万古霉素 脑膜炎双球菌；青霉素，三代头孢菌素（耐药者）
儿科学课件：中枢神经系统感染 (2)
（三）神经系统表现
北
Neurologic Manifestations
京 大 学
第
脑膜刺激征 Signs of meningeal irritation ：
一 医
脑膜炎特征性体征
院
➢颈抵抗 Stiff neck
➢克氏征 Positive kernig signs
➢布氏征 Positive brudzinski signs
第
一
颅内压增高 Increased Intracranial
医 院
Hypertension：
典型症状：剧烈头痛、喷射性呕吐；眼底检查一般 没有视乳头水肿。血压↑、心率↓、呼吸不规则； 复视；昏迷、去大脑强直，甚至脑疝。
脑疝-小脑幕切迹疝
北
Transtentorial herniation
京 大
学
第
诊断和鉴别诊断 Diagnosis and
differential diagnosis
并发症 Complications
治疗 Therapy
北
临床表现 Clinical Manifestations
京 大
学
第
一
医
（一） 起病方式 Onset Pattern
院
1、急性（亚急性）Acute (Sub-acute) onset
血培养转
阴北 5京
大 学 第 一
3医
院
9
MRSA
MRSA
7
MRSA
5
MRSA 10
MRSA 20
MRSA 10
MSSA
6
Common Pathogens of Bacteria
北 京 大
报告儿童中枢神经感染.ppt
• 神经影像学检查： CT、MRI
.新.
8
经验之谈
• 1.头痛剧烈、呕吐频繁、惊厥、血压增高、视乳头水肿的 患儿，进行腰椎穿刺术查脑脊液之前，为防止发生脑疝， 应先予以静脉注射20%甘露醇降颅压（5ml/Kg）
• 2.在该病早期查脑脊液有可能没有明显异常结果，应在24 小时后及时复查
• 3.某些情况下发生化脑时脑脊液改变不典型，可能是因为 a.过早行腰椎穿刺术（发病24小时内），
.新.
42
• 患儿，女，50天，因“发热2天”11-16入院热峰达40.2℃
• 11-15 血常规： WBC 26.35×109/L,N 66.8%,L %,Hb 99g/L,PLT 267×109/L,CRP 160mg /L；
性发作
.新.
7
实验室检查
• 外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主，多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。感染严重或治疗不规则者白细胞 总数减少
• 脑脊液检查：压力：增高，>40滴/分，外观：混浊 细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主，糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L， 蛋白 定量：显著增高，病原学检查：细菌涂片、培养可 找到致病菌
.新.
பைடு நூலகம்
3
病原菌
新生儿和<2个月婴幼儿：以革兰阴性细菌(大肠 杆菌和绿脓杆菌)，金黄色葡萄球菌，偶见B组 溶血性链球菌、b型流感嗜血杆菌
出生3个月-3岁儿童：常见的致病菌有流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌
4-12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌
.新.
4
感染途径
➢ 血行感染 ➢ 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎等 ➢ 直接感染：颅骨骨折、皮肤窦道等
.新.
8
经验之谈
• 1.头痛剧烈、呕吐频繁、惊厥、血压增高、视乳头水肿的 患儿，进行腰椎穿刺术查脑脊液之前，为防止发生脑疝， 应先予以静脉注射20%甘露醇降颅压（5ml/Kg）
• 2.在该病早期查脑脊液有可能没有明显异常结果，应在24 小时后及时复查
• 3.某些情况下发生化脑时脑脊液改变不典型，可能是因为 a.过早行腰椎穿刺术（发病24小时内），
.新.
42
• 患儿，女，50天，因“发热2天”11-16入院热峰达40.2℃
• 11-15 血常规： WBC 26.35×109/L,N 66.8%,L %,Hb 99g/L,PLT 267×109/L,CRP 160mg /L；
性发作
.新.
7
实验室检查
• 外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主，多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。感染严重或治疗不规则者白细胞 总数减少
• 脑脊液检查：压力：增高，>40滴/分，外观：混浊 细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主，糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L， 蛋白 定量：显著增高，病原学检查：细菌涂片、培养可 找到致病菌
.新.
பைடு நூலகம்
3
病原菌
新生儿和<2个月婴幼儿：以革兰阴性细菌(大肠 杆菌和绿脓杆菌)，金黄色葡萄球菌，偶见B组 溶血性链球菌、b型流感嗜血杆菌
出生3个月-3岁儿童：常见的致病菌有流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌
4-12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌
.新.
4
感染途径
➢ 血行感染 ➢ 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎等 ➢ 直接感染：颅骨骨折、皮肤窦道等
小儿中枢神经系统感染ppt医学课件
压力 kPa
0.69~1. 96 不同程 度增高 增高
正常或 轻度增 高
增高或 明显增 高
外观
清亮透 明 米汤样 混浊 微浊， 毛玻璃 样 清亮
微浊
潘氏试 验 阴性 +~+++ +~+++
-~+
+~+++
白细胞 x10^8/ L
0~10
蛋白 g/L
0.2~0.4
数百至数 明显增 千（多核） 高 数十至数 增高
颅骨透光检查阳性 硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定
量大于0.4g/L，常规检查和涂片找到细菌 CT、MRI检查见硬膜下积液特征
14
2.抗利尿激素异常分泌综合征
病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致 抗利尿激素不适当分泌
临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、 脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚 至昏迷
15
3.脑室管膜炎
多见于诊断、治疗不及时的婴儿
临床表现：持续发热、惊厥频繁、颅内压 增高、意识障碍、感染中毒症状重
诊断：脑室穿刺检查（确诊）
CT、MRI可见脑室扩大
16
4.脑积水
交通性脑积水：脑室内CSF通路阻塞 非交通性脑积水：CSF吸收障碍 临床表现：惊厥、头围增大、呕吐、烦躁
不安、头皮静脉扩张
化脓性脑膜炎
1
概述
定义：指各种化脓性细菌引起的软脑膜炎 症，是小儿 时期常见中枢神经急性感染性 疾病。婴幼儿多见。
典型临床表现：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑门刺激征阳性及脑脊液脓 性改变
2
病原学
<2~3m：G-细菌（大肠杆菌、绿脓杆菌）、 金黄色葡萄球菌、B族溶血链球菌、B型流 感嗜血杆菌
中枢神经系统感染科普讲座PPT课件
这些感染可能由细菌、病毒或真菌引起，严重时 可危及生命。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
谢谢观看
如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
谢谢观看
如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。
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颅压增高不明显，前囟膨隆、尖叫、颅缝 增宽
脑膜刺激征不明显 惊厥：不典型，多为微小发作
11
实验室检查
脑脊液：压力增高，外观浑浊呈米汤样， 细胞数增多，糖低，蛋白高，潘台试验阳 性，涂片及细菌培养阳性
血常规、血培养、降钙素原 头颅MRI：脑膜强化
12
并发症
硬脑膜下积液 抗利尿激素异常分泌综合征 脑室管膜炎 脑积水 其他
压力 kPa
0.69~1. 96 不同程 度增高 增高
正常或 轻度增 高
增高或 明显增 高
外观
清亮透 明 米汤样 混浊 微浊， 毛玻璃 样 清亮
微浊
潘氏试 验 阴性 +~+++ +~+++
-~+
+~+++
白细胞 x10^8/ L
0~10
蛋白 g/L
0.2~0.4
数百至数 明显增 千（多核） 高 数十至数 增高
18
5.其他各种神经功能障碍
耳聋、失明、继发性癫痫、智力低下、精 神运动发育障碍、行为异常
19
诊断
急性发热起病，伴反复惊厥、意识障碍或 颅内压增高的婴幼儿，需警惕。
确诊需脑脊液检查。 腰穿禁忌或需暂缓的情况： 1. 颅内压明显增高——易脑疝（可先予20%
甘露醇降颅压） 2. 腰骶部皮肤软组织感染 3. 严重心肺功能不全及休克
颅骨透光检查阳性 硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定
量大于0.4g/L，常规检查和涂片找到细菌 CT、MRI检查见硬膜下积液特征
15
2.抗利尿激素异常分泌综合征
病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致 抗利尿激素不适当分泌
临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、 脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚 至昏迷
7
早起或轻症：炎症渗出物主要在表面（大 脑顶部——大脑基底部、脊髓表面）
重症：血管壁坏死、灶性出血、闭塞性小 血管炎（灶性脑梗死）
8
临床表现
感染中毒症状：高热、烦躁不安、进行性 加重的意识障碍（精神萎靡、嗜睡、昏睡、 昏迷、深昏迷） Awake Voise Pain Unreponsive
5
发病机制
上呼吸或肤等出的化脓菌感染 致病菌由局部感染灶进入血液循环产生菌
血症或败血症 致病菌经血液循环通过血脑屏障到达脑膜 在蛛网膜和软脑膜处大量繁殖引起炎症性
病变
6
病理
多种因素作用下，形成以软脑膜、蛛网膜 和表层脑组织为主的炎症反应
广泛性血管充血 大量中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出 弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿
脑室管膜炎在：侧脑室穿刺引流，脑室内 注入抗生素。
脑积水：手术治疗。
中枢神经系统感染
1
化脓性脑膜炎
2
概述
定义：指各种化脓性细菌引起的软脑膜炎 症，是小儿 时期常见中枢神经急性感染性 疾病。婴幼儿多见。
典型临床表现：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑门刺激征阳性及脑脊液脓 性改变
3
病Байду номын сангаас学
<2~3m：G-细菌（大肠杆菌、绿脓杆菌）、 金黄色葡萄球菌、B族溶血链球菌、B型流 感嗜血杆菌
9
神经系统表现
① 颅高压：头痛和喷射性呕吐，前囟饱满、 紧张，颅缝增宽
② 惊厥
③ 意识障碍
④ 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征和 Brudzinski征阳性，18月以下不明显
⑤ 局灶体征：肌张力增高、瘫痪，颅神经麻 痹
10
3月内小婴儿
感染中毒症状不典型，类似败血症。 体温正常/升高/降低，呼吸暂停，呕吐
24
肾上腺皮质激素：可抑制炎症因子的产生 ，减低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高 压。地塞米松0.6mg/（kg·d），一般连用23天。
控制惊厥：地西泮、水合氯醛、苯巴比妥 、咪达唑仑。
适当控制液体入量：生理需要量75％。 颅高压：甘露醇、地塞米松
25
并发症治疗
硬膜下积液：少量无需处理。积液量大引 起颅压增高者应穿刺放液，每次、每侧不 超过15ml。迁延不愈者需手术治疗。
20
鉴别诊断
结核性脑膜炎：有结核接触史、PPD试验阳性或
肺部等其他部位有结核病灶
病毒性脑膜炎：感染中毒及CNS症状较轻 隐球菌性脑膜炎：进行性颅高压致剧烈头痛 其他：脑脓肿、热性惊厥、颅内出血、肿
瘤性脑膜炎
21
CNS感染脑脊液表现
正常
化脓性 脑膜炎 结核性 脑膜炎
病毒性 脑炎
隐球菌 性脑膜 炎
13
1.硬脑膜下积液
好发年龄：1岁以内婴儿 发病率：约30%-60%（其中85%-90%可无症
状） 病原菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌较多 发病机制：桥静脉炎性血栓及血管通透性
增加
14
有效治疗48-72h体温不退或下降后复升；症 状好转后再次出现意识障碍、惊厥、前囟 隆起或颅压增高等症状
16
3.脑室管膜炎
多见于诊断、治疗不及时的婴儿
临床表现：持续发热、惊厥频繁、颅内压 增高、意识障碍、感染中毒症状重
诊断：脑室穿刺检查（确诊）
CT、MRI可见脑室扩大
17
4.脑积水
交通性脑积水：脑室内CSF通路阻塞 非交通性脑积水：CSF吸收障碍 临床表现：惊厥、头围增大、呕吐、烦躁
不安、头皮静脉扩张
等；保证热卡、蛋白质、脂肪、水、电解 质、酸碱平衡 。
23
抗生素治疗：急性期应静脉用药，用药早 、剂量足和疗程够。宜选用第三代头孢菌 素为主，在没有明确病原菌时选用头孢曲 松钠、头孢噻肟钠，病原菌明确后根据药 敏选择。 抗生素疗程：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑 膜炎：10-14天； 脑膜炎球菌：7天； 金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎： 21天； 有并发症或不规则治疗——适当延长疗程
百（淋巴）
正常至数 正常或 百（淋巴） 轻度增
高
数十至数 增高
百（淋巴）
糖 mmol/ L 2.8~4.5
明显降 低 降低
正常
降低
氯化物 mmol/ L 117~12 7 多数降 低 降低
正常
多数降 低
病原
可见致 病菌 可见抗 酸杆菌
特异性 抗体+， 病毒分 离+ 墨汁染 色见隐 球菌
22
治疗
一般治疗 急性期密切观察生命体征、意识、瞳孔
3m~3y:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜 炎双球菌
4~12y：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌
4
入侵途径
血行感染（菌血症抵达脑膜微血管）：呼 吸道，新生儿的皮肤、胃肠道黏膜、脐部 等。
邻近组织器官感染：如中耳炎、乳突炎等。 与颅腔存直接通道，如颅骨骨折、神经外
科手术、皮肤窦道或脑脊膜膨出等。
脑膜刺激征不明显 惊厥：不典型，多为微小发作
11
实验室检查
脑脊液：压力增高，外观浑浊呈米汤样， 细胞数增多，糖低，蛋白高，潘台试验阳 性，涂片及细菌培养阳性
血常规、血培养、降钙素原 头颅MRI：脑膜强化
12
并发症
硬脑膜下积液 抗利尿激素异常分泌综合征 脑室管膜炎 脑积水 其他
压力 kPa
0.69~1. 96 不同程 度增高 增高
正常或 轻度增 高
增高或 明显增 高
外观
清亮透 明 米汤样 混浊 微浊， 毛玻璃 样 清亮
微浊
潘氏试 验 阴性 +~+++ +~+++
-~+
+~+++
白细胞 x10^8/ L
0~10
蛋白 g/L
0.2~0.4
数百至数 明显增 千（多核） 高 数十至数 增高
18
5.其他各种神经功能障碍
耳聋、失明、继发性癫痫、智力低下、精 神运动发育障碍、行为异常
19
诊断
急性发热起病，伴反复惊厥、意识障碍或 颅内压增高的婴幼儿，需警惕。
确诊需脑脊液检查。 腰穿禁忌或需暂缓的情况： 1. 颅内压明显增高——易脑疝（可先予20%
甘露醇降颅压） 2. 腰骶部皮肤软组织感染 3. 严重心肺功能不全及休克
颅骨透光检查阳性 硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定
量大于0.4g/L，常规检查和涂片找到细菌 CT、MRI检查见硬膜下积液特征
15
2.抗利尿激素异常分泌综合征
病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致 抗利尿激素不适当分泌
临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、 脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚 至昏迷
7
早起或轻症：炎症渗出物主要在表面（大 脑顶部——大脑基底部、脊髓表面）
重症：血管壁坏死、灶性出血、闭塞性小 血管炎（灶性脑梗死）
8
临床表现
感染中毒症状：高热、烦躁不安、进行性 加重的意识障碍（精神萎靡、嗜睡、昏睡、 昏迷、深昏迷） Awake Voise Pain Unreponsive
5
发病机制
上呼吸或肤等出的化脓菌感染 致病菌由局部感染灶进入血液循环产生菌
血症或败血症 致病菌经血液循环通过血脑屏障到达脑膜 在蛛网膜和软脑膜处大量繁殖引起炎症性
病变
6
病理
多种因素作用下，形成以软脑膜、蛛网膜 和表层脑组织为主的炎症反应
广泛性血管充血 大量中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出 弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿
脑室管膜炎在：侧脑室穿刺引流，脑室内 注入抗生素。
脑积水：手术治疗。
中枢神经系统感染
1
化脓性脑膜炎
2
概述
定义：指各种化脓性细菌引起的软脑膜炎 症，是小儿 时期常见中枢神经急性感染性 疾病。婴幼儿多见。
典型临床表现：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑门刺激征阳性及脑脊液脓 性改变
3
病Байду номын сангаас学
<2~3m：G-细菌（大肠杆菌、绿脓杆菌）、 金黄色葡萄球菌、B族溶血链球菌、B型流 感嗜血杆菌
9
神经系统表现
① 颅高压：头痛和喷射性呕吐，前囟饱满、 紧张，颅缝增宽
② 惊厥
③ 意识障碍
④ 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征和 Brudzinski征阳性，18月以下不明显
⑤ 局灶体征：肌张力增高、瘫痪，颅神经麻 痹
10
3月内小婴儿
感染中毒症状不典型，类似败血症。 体温正常/升高/降低，呼吸暂停，呕吐
24
肾上腺皮质激素：可抑制炎症因子的产生 ，减低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高 压。地塞米松0.6mg/（kg·d），一般连用23天。
控制惊厥：地西泮、水合氯醛、苯巴比妥 、咪达唑仑。
适当控制液体入量：生理需要量75％。 颅高压：甘露醇、地塞米松
25
并发症治疗
硬膜下积液：少量无需处理。积液量大引 起颅压增高者应穿刺放液，每次、每侧不 超过15ml。迁延不愈者需手术治疗。
20
鉴别诊断
结核性脑膜炎：有结核接触史、PPD试验阳性或
肺部等其他部位有结核病灶
病毒性脑膜炎：感染中毒及CNS症状较轻 隐球菌性脑膜炎：进行性颅高压致剧烈头痛 其他：脑脓肿、热性惊厥、颅内出血、肿
瘤性脑膜炎
21
CNS感染脑脊液表现
正常
化脓性 脑膜炎 结核性 脑膜炎
病毒性 脑炎
隐球菌 性脑膜 炎
13
1.硬脑膜下积液
好发年龄：1岁以内婴儿 发病率：约30%-60%（其中85%-90%可无症
状） 病原菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌较多 发病机制：桥静脉炎性血栓及血管通透性
增加
14
有效治疗48-72h体温不退或下降后复升；症 状好转后再次出现意识障碍、惊厥、前囟 隆起或颅压增高等症状
16
3.脑室管膜炎
多见于诊断、治疗不及时的婴儿
临床表现：持续发热、惊厥频繁、颅内压 增高、意识障碍、感染中毒症状重
诊断：脑室穿刺检查（确诊）
CT、MRI可见脑室扩大
17
4.脑积水
交通性脑积水：脑室内CSF通路阻塞 非交通性脑积水：CSF吸收障碍 临床表现：惊厥、头围增大、呕吐、烦躁
不安、头皮静脉扩张
等；保证热卡、蛋白质、脂肪、水、电解 质、酸碱平衡 。
23
抗生素治疗：急性期应静脉用药，用药早 、剂量足和疗程够。宜选用第三代头孢菌 素为主，在没有明确病原菌时选用头孢曲 松钠、头孢噻肟钠，病原菌明确后根据药 敏选择。 抗生素疗程：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑 膜炎：10-14天； 脑膜炎球菌：7天； 金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎： 21天； 有并发症或不规则治疗——适当延长疗程
百（淋巴）
正常至数 正常或 百（淋巴） 轻度增
高
数十至数 增高
百（淋巴）
糖 mmol/ L 2.8~4.5
明显降 低 降低
正常
降低
氯化物 mmol/ L 117~12 7 多数降 低 降低
正常
多数降 低
病原
可见致 病菌 可见抗 酸杆菌
特异性 抗体+， 病毒分 离+ 墨汁染 色见隐 球菌
22
治疗
一般治疗 急性期密切观察生命体征、意识、瞳孔
3m~3y:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜 炎双球菌
4~12y：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌
4
入侵途径
血行感染（菌血症抵达脑膜微血管）：呼 吸道，新生儿的皮肤、胃肠道黏膜、脐部 等。
邻近组织器官感染：如中耳炎、乳突炎等。 与颅腔存直接通道，如颅骨骨折、神经外
科手术、皮肤窦道或脑脊膜膨出等。