蛇毒血凝酶导致纤维蛋白原下降文献分析
注射用白眉蛇毒血凝酶止血机制初步研究
注射用白眉蛇毒血凝酶止血机制初步研究吴广通;张夏华;石玉岚【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)11【摘要】目的:初步探讨注射用白眉蛇毒血凝酶(BT)的止血机制.方法:通过研究BT 对断尾小鼠出血时间、凝血时间、出血量的影响,BT对兔血小板数量及血小板聚集率的影响;以及对纤维蛋白肽含量的影响,初步探讨BT的作用机制.结果:BT能明显缩短小鼠断尾出血时间、凝血时间并减少断尾出血量;对兔血小板数量及血小板聚集率无明显影响;BT作用于纤维蛋白原,释放纤维蛋白肽A.结论:BT的止血机制为促使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白,后者在血管破损处吸附血小板,形成止血栓.%Objective: To study the haemostasis mechanism of action of hemocoagulase for injection(BT). Methods: Effects of BT on mice clotting time, bleeding time and bleeding loss were determined by mice tail breaking test. Platelet number and platelet aggregation ratio (PAR) in rabbits were measured. We detected fibinopeptide using HPLC. Results: BT could diminish rats bleeding time, clotting time and bleeding loss remarkably. No differences were observed among rabbits in platelet number and platelet aggregation ratio. BT stimulated the degradation of fibrinogen into fibinopeptide A. Conclusion: These findings indicate that BT plays a significant role in hemostasis; the mechanism of action is stimulating fibrinogen into fibrin, the latter can also stimulate platelet aggregation around vascular lesions and accelerate the formation ofplatelet tampon, thereby accelerating the effect of hemostasis at the site of vascular lesions.【总页数】3页(P47-49)【作者】吴广通;张夏华;石玉岚【作者单位】武警上海市总队医院,上海201103;武警上海市总队医院,上海201103;武警上海市总队医院,上海201103【正文语种】中文【中图分类】R963【相关文献】1.注射用白眉蛇毒血凝酶局部应用对腹腔镜上尿路手术创面止血效果的临床研究[J], 熊晖;王正;齐太国;于潇2.大蓟炭的止血机制的初步研究 [J], 陈泣;龚千锋3.白及非多糖组分的止血作用及其机制的初步研究 [J], 赵菲菲;杨馨;徐丹;董莉;李靖;王永林;廖尚高4.鸡冠花止血作用及其作用机制的初步研究 [J], 郭立玮;殷飞;王天山5.注射用白眉蛇毒血凝酶局部应用对泌尿外科腹腔镜手术:创面止血效果的多中心研究 [J], 张沂南;冯宁翰;赵永伟;鹿占鹏;王新杰;王正;于潇;齐太国;张琦;张光银;吕佳;叶雄俊;李利军;徐新宇;刘志峰;王希;于鹏;金讯波;贺大林;熊晖;闫伟;李文智;祁小龙;邱明星;费翔;王艳波;丁明霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用蛇毒类血凝酶制剂的不良反应文献分析_赵珊珊
到符合标准的文献 ５０篇，共６９ 个病例。按照“药品 不良反应报告和监测管理办法”中的因果关系分析评
消耗性 减 少，导 致 术 中 出 血、渗 血 增 多 和 止 血 困 难 。 ［２－５］ 由于有毛细血管的渗血，止血药的使 用 在 完
价 标 准 ，３ 例 为“肯 定 ”，５５ 例 为 “很 可 能 ”，１１ 例 为 “可 能”。记录患者、性别、年龄、用药原因、过敏史、合 并
参考文献： ［１］ 王玺，施凌燕，吴珍，等．不同 剂 量 右 美 托 咪 啶 复 合 肋 间 神 经 阻
滞在乳腺区段手术的疗效比较［Ｊ］．药 学 与 临 床 研 究，２０１３，１０ （２１）：６７４－６７５． ［２］ Ｂｒｕｍｍｅｔｔ Ｃ，Ｎｏｒａｔ ＭＡ，Ｐａｌｍｉｓａｎｏ ＪＭ，ｅｔ ａｌ．Ｐｅｒｉｎｅｕｒａｌ ａｄ－ ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｂｎｐｉｖａ－ ｃａｉｎｅ ｅｎｈａｎｃｅｓ ｓｅｎｓｏｒｙ ａｎｄ ｍｏｔｏｒ ｂｌｏｃｋａｄｅ ｉｎ ｓｃｉａｔｉｃ ｎｅｒｖｅ
蛇伤患者纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体及抗凝血酶变化的研究
蛇伤患者纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体及抗凝血酶变化的研究吴志美;喻海忠;袁建芬【摘要】目的探讨蛇咬伤患者血浆中纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化.方法选择本院2015年9月至2017年12月收治的蛇咬伤患者130例为研究对象(患者组),30例健康体检者为正常对照组(正常组).对患者组与正常组FDP、D-Dimer、AT-Ⅲ水平进行比较.结果患者组与正常组比较FDP、D-Dimer显著升高(P<0.01),AT-Ⅲ水平显著降低(P<0.05).结论检测患者体内FDP、D-Dimer、AT-Ⅲ的变化,可了解患者体内纤溶和抗凝状况,对防止DIC的进一步发生发展具有很好的临床意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)027【总页数】2页(P88-89)【关键词】蛇伤;纤维蛋白(原)降解产物;D-二聚体;抗凝血酶Ⅲ【作者】吴志美;喻海忠;袁建芬【作者单位】江苏省南通市中医院检验科,江苏南通 226001;江苏省南通市中医院检验科,江苏南通 226001;江苏省南通市中医院检验科,江苏南通 226001【正文语种】中文【中图分类】R5全国世界的蛇大约有3000种左右，其中毒蛇占1/5。
我国共有蛇178种，包括50种毒蛇在内。
我国亚热带各地地形复杂，植被繁茂，蛇和种类和数量都是很多的。
毒蛇咬伤是一种急性外伤性疾病，病情十分复杂，患者被蛇咬伤后会出现发热，头昏、复视、眼睑下垂，胸闷、气促，全身肌肉酸痛、颈项强直，若抢救不及时，患者可死于呼吸衰竭、肾功能衰竭或循环衰竭。
蛇毒素激活体内的凝血、抗凝及纤溶系统导致患者凝血、抗凝、纤溶系统异常，严重者会出现弥散性血管内凝血（DIC）。
国内外文献对毒蛇咬伤后凝血功能的变化研究报道较多[1-2]，但对咬伤后纤溶和抗凝系统的变化报道较少。
本实验通过对毒蛇咬伤患者治疗前后纤溶和抗凝系统的变化进行了研究。
垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响分析
２０２０年５月 第１０期临床用药论坛垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对Ｄ-二聚体和纤维蛋白原水平的影响分析赵涛连云港市赣榆区人民医院呼吸内科，江苏 连云港 222100【摘要】目的：分析垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响情况。
方法：选择2018年1月1日～2019年12月31日来我院接受疾病治疗的52例支气管扩张大咯血患者为研究对象，将其分为两组，每组26例。
对照组单纯使用垂体后叶素注射液泵入治疗，以此为基础，观察组使用注射用蛇毒血凝酶，分析结果。
结果：和对照组相比，观察组受试者治疗有效率明显更高，P<0.05。
两组受试者不良反应发生率无明显差别，P>0.05。
另外，在干预之后相较于对照组观察组术者的纤维蛋白原水平以及D-二聚体水平改善情况更好，P<0.05。
结论：针对于支气管大咯血患者来讲，为其使用垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗疾病，能取得满意成效，此法能取得满意成效，两者可以起到协同效应。
因此值得进一步推广。
【关键词】D-二聚体；支气管扩张大咯血；纤维蛋白原；垂体后叶素；注射用蛇毒凝血酶[中图分类号]R562.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)10-0099-02支气管扩张为一种临床常见病、多发病。
造成此类疾病发生的因素主要在于：受试者支气管位置发生直径扩张情况。
值得说明的是，该疾病患者的支气管壁已受损。
中老年人群为罹患支气管扩张的好发群体。
如果患者没有在第一时间接受行之有效的治疗，将会引发诸如窒息、休克、大咯血等等严重症状[1]。
最近几年，临床对于此类疾病一般通过药物开展治疗为了全面探究垂体后叶素联合蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的临床效果。
结合实际情况，本文选择来我院接受疾病治疗的52例该疾病患者为研究对象。
并对部分患者应用了上述方法治疗疾病，得出心得，现将具体结果报告如下。
蛇毒血凝酶注射液对老年外科止血的临床效果探讨
蛇毒血凝酶注射液对老年外科止血的临床效果探讨朱延安;金剑英;张法标;张浩【摘要】Objective To explore and evaluate the hemostatic effects of hemocoagulase in elderly surgery bleeding. Methods 150 cases (60~75 years old)admitted to Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College for abdominal operation from June 2011 to June 2012 were used as subject. They were divided radomly into hemocoagulase group (50 cases),reptilase group (50 cases)and physiological saline solution group (50 cases). The hemostatic time,hemorrhagic volume,hemorrhagic volume per square unit,and body coagulation parameters in three groups were observed and compared. Results The hemorrhagic volume in hemocoagulase group was (9.2 ±2.7 )g,average hemostatic time was (124.5 ±45.7 )s,and hemorrhagic volume per square unit was (0.3 ±0.1 )g,which were similar with reptilase group,but significantly different with those in physiological saline solution group (P<0.05 ). In hemocoagulase and reptilase groups,the hemorrhagic and hemoagglution time decreased in 30 minutes and 1 day after operation, the differences were statistically significant when comparedwith physiological saline solution group (P <0.05 ).Conclusion Hemocoagulase has better hemostatic effect on hemorrhagic capillary in elderly surgery.%目的：探讨蛇毒血凝酶注射液对老年人外科止血的效果及评价。
警惕｜蛇毒血凝酶可致严重性低纤维蛋白原血症
警惕｜蛇毒血凝酶可致严重性低纤维蛋白原血症2018-05-10 18:00作者丨王生成海南省儋州市人民医院呼吸内科导读蛇毒血凝酶广泛应用于各大小医院的各个临床科室。
因“血凝酶”类药物具有止血作用又不会引起血栓风险，治疗剂量不会引起凝血功能障碍而受到广大医生的青睐，那么，蛇毒血凝酶果真是如此吗？几年前，我们医院的ICU刚独立成科，收到一个35岁男性因胃溃疡出血入院的病人，经过积极抢救治疗，当天出血情况就得到了控制，但入院24小时后复查凝血功能出现纤维蛋白原下降，且之后的复查呈进行性下降，为了纠正纤维蛋白原下降的情况，治疗上反复输注了血浆、冷沉淀、纤维蛋白原，但多次复查纤维蛋白原发现改善不明显，出现反复下降，一度低至0.2 g/L，过程中均没有升回0.9 g/L以上。
住院第7天的时候，纤维蛋白原仍明显低下，但因患者生命体征正常，无不适症状，无继续出血，贫血也已经明显改善，想转到普通病房。
当时我们医院的规模还比较小，我们科是呼吸消化内科，正好是请我去会诊。
主管医生的上级医生当时告诉我，“病人肝功能和肝CT都正常，来的时候凝血功能和血小板也都正常，出血情况在入院当天就得到了控制，但第二天开始出现纤维蛋白原下降，老实跟你说，我们还找不出是什么原因”。
我看了一下医嘱，出血控制后，除了抑酸护胃、补充能量营养支持和上述的血制品外，仅有“0.9%氯化钠注射液10 ml+注射用白眉蛇毒血凝酶1 KU，静脉注射，每8小时一次”，从这个医嘱上看确实没有什么问题，但既然出血情况控制了，为什么还要继续用白眉蛇毒血凝酶呢？我第一反应就是会不会白眉蛇毒血凝酶所致，当时我查了很多文献，发现关于这方面的报道非常少，仅有三篇。
报道的文献里要么是大剂量，要么是应用时间过长所致，而ICU用的总剂量并没有超过说明书，时间和剂量上也没有达到文献里报道的，按理说不应该呀，那么真的不会吗？为了证实和找出原因，病人转出来后，我在治疗上只停用注射用白眉蛇毒血凝酶，其他药物继续用，也不输任何血制品，第二天复查纤维蛋白原由0.4g/L上升至1.1g/L，第三天复查1.6g/L，第四天复查恢复正常，因为病情稳定，给予办理出院，一周后回院复查，凝血功能正常（包括纤维蛋白原正常）。
蛇毒血凝酶致上消化道出血患者低纤维蛋白原血症一例
蛇毒⾎凝酶致上消化道出⾎患者低纤维蛋⽩原⾎症⼀例万⽅数据万⽅数据蛇毒⾎凝酶致上消化道出⾎患者低纤维蛋⽩原⾎症⼀例作者：叶振昊，王静，黄穗平，孔⼩云，罗懿妮，王颖彦，段晓红，赖潇潇，卢淑贞作者单位：叶振昊,王静,黄穗平,孔⼩云(⼴东省中医院(⼴州中医药⼤学第⼆附属医院)消化科, ⼴州,510000)，罗懿妮,王颖彦,段晓红,赖潇潇,卢淑贞(⼴东省中医院(⼴州中医药⼤学第⼆附属医院)药学部, ⼴州,510000)刊名：中华消化杂志英⽂刊名：Chinese Journal of Digestion年，卷(期)：2015,35(4)参考⽂献(16条)1.汤玲琼;申屠建中;黄明珠注射⽤头孢曲松钠致严重凝⾎功能障碍1例 2011(5)2.王霞;江虹;徐楠头孢菌素对凝⾎功能影响的体外研究 2010(5)3.刘云芳;杨舒β-内酰胺类抗⽣素对凝⾎功能影响的研究 2008(4)4.李鑫;董作男;张秀梅注射⽤⽩眉蛇毒⾎凝酶使⽤情况统计分析 2011(1)5.吴⼴通;张夏华;⽯⽟岚注射⽤⽩眉蛇毒⾎凝酶⽌⾎机制初步研究 2011(11)6.潘梦垚;王凯英蛇毒⾎凝酶研究进展和在临床应⽤安全性评价 2012(1)7.赖善城注射⽤尖吻蝮蛇⾎凝酶不良反应5例 2011(7)8.李萱;刘颖群;汪炜⽩眉蛇毒⾎凝酶致过敏性休克死亡1例 2011(1)9.Tang SS;Zhang JH;Tang BS Biochemical and hemostatic mechanism of a novel thrombin-like enzyme 2009(5)10.康佐⽂;时凯;黄国章⽴⽌⾎的酶学特性及其作⽤机理 2001(1)11.王瑞娟;王兆钺;江明华巴曲亭及其有效成分对出⾎性疾病患者凝⾎功能的影响 2012(2)12.李巍;颜彪华;张瑛注射⽤蛇毒⾎凝酶致纤维蛋⽩溶解症1例 2013(14)13.王兆钺;李建琴;曹丽娟长期使⽤蛇毒⾎凝酶致低纤维蛋⽩原⾎症三例报告并⽂献复习 2014(1)14.Barkun AN;Bardou M;Kuipers EJ International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding 2010(2)15.李延青亚太地区⾮静脉曲张性上消化道出⾎专家共识意见解读(六):药物治疗 2012(3)16.Sung JJ;Chan FK;Chen M Asia-Pacific Working Group consensus on non variceal upper gastrointestinal bleeding2011(9)引⽤本⽂格式：叶振昊.王静.黄穗平.孔⼩云.罗懿妮.王颖彦.段晓红.赖潇潇.卢淑贞蛇毒⾎凝酶致上消化道出⾎患者低纤维蛋⽩原⾎症⼀例[期刊论⽂]-中华消化杂志 2015(4)。
白眉蛇毒血凝酶致支气管扩张咯血患者低纤维蛋白原血症5例分析
53Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.10·安全评价·支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树病理性、永久性扩张[1]。
支气管扩张症患者存在阻塞性动脉内膜炎，造成肺动脉血流减少，在支气管动脉和肺动脉之间存在着广泛的血管吻合，支气管循环血流量增加。
压力较高的小支气管动脉破裂可造成咯血，多数为少量咯血，少数患者可发生致命性大咯血，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。
咯血量与病变范围和程度不一定成正比[2]。
白眉蛇毒血凝酶是临床常用的止血药，对各类出血性疾病，如支气管扩张咯血、术中术后出血、消化道出血等均有较好的止血效果[3]，不良反应主要为过敏反应，严重时可致过敏性休克死亡[4]，出现纤维蛋白原减低较为少见。
在本文中，从多个方面对支气管扩张咯血患者使用白眉蛇毒血凝酶产生的低纤维蛋白原血症进行了分析和探究，旨在为合理使用白眉蛇毒血凝酶提供依据。
1 病例资料2017年1月～8月5例白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症患者均来自本院，原患疾病均诊断为支气管扩张伴咯血，在应用白眉蛇毒血凝酶前纤维蛋白原均正常，应用白眉蛇毒血凝酶治疗后出现不同程度的低纤维蛋白原血症，停药后纤维蛋白原逐步恢复正常。
患者临床用药情况及纤维蛋白原含量情况见表1、表2。
2 结果2.1 性别及年龄分布5例白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症患者中，男3例，占60%，女2例，占40%。
年龄最大者75岁，年龄最小者26岁，其中年龄≥70岁2例，其余3例年龄20～60岁。
2.2 纤维蛋白原降低情况5例白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症患者，随着白眉蛇毒血凝酶用药天数的增加（剂量累积），纤维蛋白原呈进行性下降，其中3例纤维蛋白原明显降低，2例达到危急值。
2.3 原患疾病治愈情况5例均治愈出院。
2.4 处理措施及转归3例非危急患者停药后，纤维蛋白原均逐渐恢复；2例达到危急值患者经相应处理均逐渐恢复，具体情况见表3。
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蛇毒血凝酶导致纤维蛋白原下降文献分析摘要：目的探究蛇毒血凝酶导致纤维蛋白原下降的临床特点，为临床安全用药提供依据。
方法检索Pubmed、中国知网及万方数据库的国内外文献，对蛇毒血凝酶导致纤维蛋白原下降的病例报道进行整理整理分析。
结果纳入目标文献16篇，患者28人。
经系统治疗均预后良好。
结论临床使用蛇毒血凝酶应重视纤维蛋白原下降，加强用药监护。
关键词：蛇毒血凝酶；低纤维蛋白原血症；不良反应Literature analysis of hypofibrinogenemia cased by hemocoagulase Abstract: Objective：To explore the clinical characteristics of fibrinogen decrease caused by snake venom hemagglutination enzyme, and to provide evidence for clinical safe drug use. Methods：The domestic and foreign literatures of Pubmed, CNKI and Wanfang database were searched, and the case reports of fibrinogen reduction caused by snake venom hemagglutination enzyme were sorted and analyzed. Results：Sixteen target literatures were included, with 28 patients. After systematic treatment, the prognosis was good. Conclusion： The clinical use of snake venom hemocoagulase should pay attention to the decrease of fibrinogen and strengthen the monitoring of drug use.Key words：Hemocoagulase；Hypofibrinogenemia；Adverse reaction;蛇毒血凝酶在临床中广泛用于创伤、出血性疾病及预防术后出血，不良反应发生率低。
过敏为最主要的不良反应[1]。
随着蛇毒血凝酶的广泛应用，关于其导致纤维蛋白原下降的病例被陆续报道，但系统研究较少。
因此，为进一步了解蛇毒血凝酶导致纤维蛋白原下降的临床特点，本文系统整理和分析相关资料，现汇总如下：1 资料和方法1.资料来源外文Pubmed检索、中国知网、万方数据库，以“蛇毒血凝酶（hemocoagulase）、纤维蛋白原（fibrinogen）”为检索词，检索时间为从建库至2020年10月1号。
1.2 文献纳入及排除标准1.2.1 纳入标准：蛇毒血凝酶导致纤维蛋白原下降的个案报道。
1.2.2 排除标准：①病例不完整，对用药原因、剂量及疗程记录不全；②无法确定蛇毒血凝酶与纤维蛋白原下降有直接关系；③综述性文献及回顾性群案；④重复性报道；⑤除中英文以外其他语言发表的报道。
1.3 方法对纳入文献资料中的信息进行统计分析，包括患者性别、年龄、原发疾病、用药原因、既往史、给药途径、给药剂量、合并用药、纤维蛋白原下降发生时间、纤维蛋白原下降的临床表现、纤维蛋白原下降累及系统、临床治疗及转归及报道年份等。
2 结果2.1 文献检索结果通过阅读全文进行筛选，最终纳入的文献有16篇，包含个案28人[2-17]，均为2013年以后。
2.2 性别和年龄分布在28例个案分析中，男性16例，女性12例，年龄2-106岁，平均年龄47.1岁。
其中＜20岁患者男1人，女1人，合计：2人，占比：7.14%。
20-40岁患者男3人，女5人，合计：8人，占比：28.6%。
40-60岁患者男2人，女5人，合计：7人，占比：25%。
60-80岁患者男6人，女4人，合计：10人，占比：35.7%。
>80岁患者男0人，女1人，合计：1人，占比：3.56%。
2.3 原发疾病、用药原因及既往史蛇毒血凝酶主要用于外伤、手术及出血性疾病等，所有病例均未超说明书用药。
2.4 给药途径及给药剂量在说明书中，蛇毒血凝酶推荐的用法为静注、肌注或皮下注射，也可局部用药；推荐的剂量为成人1-2单位；儿童0.3-0.5单位。
在28例个案分析中，均遵照说明书采取静注及肌注；同时剂量也符合说明书要求。
2.5 纤维蛋白原下降发生时间在28例个案分析中，发生纤维蛋白原下降的最短时间为2天，最长为19天。
其中，3天内4例（占14.3%），3-7天9例（占32.1%），7-14天12例（占42.9%），14天以后3例（占10.7%）。
2.6 纤维蛋白原下降的临床表现和累计的系统在28例个案分析中，临床表现以渗血及便血为主，其中渗血7例，便血3例，阴道出血2例，颅内出血1例。
2.7 纤维蛋白原下降的临床治疗及转归所有患者均予以停药，部分患者采取了输血浆及（或）冷沉淀及（或）纤维蛋白原治疗，均好转，预后良好。
3 讨论纤维蛋白原在肝脏中合成，是人体重要的凝血因子之一，在止血和凝血中发挥重要作用。
纤维蛋白原下降引起凝血功能异常，当血浆纤维蛋白原浓度降至0.68g/L时，血液则不能正常凝固，导致出血性疾病。
蛇毒血凝酶具有类凝血酶样作用，一方面使纤维蛋白原降解为纤维蛋白，同时亦促进血管破损部位的血小板聚集，达到止血作用。
通过对28例蛇毒血凝酶导致纤维蛋白原下降的文献分析，蛇毒血凝酶导致纤维蛋白原下降与性别、原发病无关联，年龄集中在40-60岁。
大剂量使用蛇毒血凝酶50-100IU，血液中纤维蛋白原浓度显著降低；同时，药物的累积效应，可导致血液中纤维蛋白原浓度进行性下降[18]。
通过对28例个案分析，部分患者在低剂量短时间使用时，纤维蛋白原下降，原因未知。
文献报道：蛇毒血凝酶与泮托拉唑钠及乳酸环丙沙星注射液存在配伍禁忌[19-20]。
蛇毒血凝酶使用注意事项：1.禁忌症：对本药或同类药物过敏；孕妇，有血栓或栓塞病史；DIC或者血液病引起的出血。
2.慎用：血栓高危人群，包括高龄、肥胖、高血脂、心脏病、糖尿病、肿瘤患者；血管病需介入治疗；术后需较长期制动；肝脏疾病（包括脂肪肝）、大量出血、儿童、哮喘患者[21]；疗程不宜过长，一般不超过3天。
随时监测凝血功能，发现凝血异常或纤维蛋白原下降，及时停药。
根据病情采取不同的治疗，严重者可输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀和冻干人纤维蛋白原[22]；联合丙戊酸钠、非甾体类抗炎药、泮托拉唑钠及乳酸环丙沙星注射液需注意。
临床工作中，对于需要使用蛇毒血凝酶的患者应密切观察。
若有不适，及时停药并做相应的处理，减少纤维蛋白原下降对患者带来的损害。
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