神经内科相关评分标准
国家临床重点专科评分标准(神经内科)
国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划得分。
发展环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5） 2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。
至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床 10 床位数专科加1分，总分不超过10分。
2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积 10 得分。
≥5平方米相关科室能够满足专 20 医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。
神经内科国家临床重点专科建设项目评分标准
神经内科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占60分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占375分，“医疗质量状况”占235分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
神经内科部分评分量表
神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。
若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。
仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。
评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）工具性日常生活活动能力量表（IADL）评定标准独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖100分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。
如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护10、10分=可独立借助辅助工具上楼日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经内科常用量表
10
正常摄食吞咽功能
神经内科 护理常用量表
洼田饮水实验 日本学者洼田俊夫提出 检查方法： 让患者端坐，喝下30ml温开水，根据所 需时间和 呛咳情况分级 1级 （优）：能不呛地一次饮下30ml 2级（ 良）：分两次饮下，能不呛饮下 3级 （中）：能一次饮下，但有呛咳 4级（可）：分两次以上饮下，有呛咳 5级（差）：屡屡呛咳，难以全部咽下
4）.行为观察量表 （适用于严重意识障碍 不 能进行语言交流，不能表达的患者） N表示正常，U表示异常（算1分），观察3-5 分钟 内容：呼吸音，面部痛苦表情，行动，痛苦的 声音，紧张的体位，异常的程度 总分：1-2轻度疼痛， 3-4中度疼痛 5-6重度疼痛
5）.功能疼痛量表 0=无疼痛 1=可以忍受的疼痛（不影响任何活动） 2=可以忍受的疼痛（但已影响某些活动） 3=不可忍受的疼痛（尚能打电话，看电视或 阅读等活动） 4=不可忍受的疼痛（不能上述活动） 5=不可忍受的疼痛（且不能进行语言交流）
（二）吞咽困难分级量表
分数 评价内容 1 2 3 不适合任何吞咽训练，不能经口进食 仅适合基础吞咽训练，不能经口进食 可进行摄食训练，仍不能经口进食
4
5 6 7 8 9
在安慰中可能少量进食，但需静脉营养
1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 3种食物可经口进食，不需静脉营养 除特别难咽的食物外，均可经口进食 可经口进食，但需临床观察指导
ADL（日常生活活动量表）
评价患者是否有社会或行为能力下降； （1）--自己可以做 （2）--有些困难 （3）--需要帮助 （4）--根本没法做
1.疼痛量表
1）.数字等级评定量表 由0-10级，0无痛，5中度疼痛，10重度疼痛 2）.口诉评分法4-5级 0无痛，1轻微疼痛，2中等疼痛，4剧烈疼痛 3）.视觉模拟疼痛评分 画一直线，一端无痛，一端最剧烈痛，让患 者在线上画标记代表疼痛程度。
神经内科评分量表
神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。
若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。
仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。
评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）（二）欧洲卒中量表工具性日常生活活动能力量表（IADL）Barthel评独轻中重完定标准立度依赖度依赖度依赖全依赖1 00分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以评估神经系统的正常运行情况，以便及时发现异常并进行相应的治疗。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。
一、一般检查评分标准：1.1 体温检查：通过测量患者体温，了解其体温是否正常。
1.2 血压检查：测量患者的血压，判断其血压是否处于正常范围。
1.3 心率检查：检测患者的心率，评估心脏功能是否正常。
二、神经反射检查评分标准：2.1 瞳孔反射检查：通过观察患者的瞳孔对光的反应，评估其瞳孔是否正常。
2.2 肱二头肌反射检查：通过敲击患者的肱二头肌，观察其肌肉的收缩反应，评估其神经反射是否正常。
2.3 膝反射检查：通过敲击患者的膝盖，观察其下肢的反射动作，评估其神经反射是否正常。
三、神经系统功能评估：3.1 感觉功能检查：通过触摸、刺激等方式，评估患者的感觉功能是否正常。
3.2 运动功能检查：通过观察患者的肌肉活动，评估其运动功能是否正常。
3.3 平衡和协调功能检查：通过要求患者进行平衡和协调动作，评估其神经系统的平衡和协调功能是否正常。
四、脑神经检查评分标准：4.1 视觉功能检查：通过检查患者的视力、眼球运动等，评估其视觉功能是否正常。
4.2 听觉功能检查：通过检查患者的听力、耳蜗反射等，评估其听觉功能是否正常。
4.3 味觉和嗅觉功能检查：通过检查患者的味觉和嗅觉反应，评估其味觉和嗅觉功能是否正常。
五、其他神经系统检查：5.1 脑电图检查：通过记录患者脑电活动，评估其脑功能是否正常。
5.2 神经肌肉电图检查：通过记录患者神经肌肉电活动，评估其神经肌肉功能是否正常。
5.3 神经影像学检查：如CT扫描、MRI等，通过影像学方法评估患者神经系统的结构和功能。
结论：一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以全面了解患者神经系统的状况，为后续的治疗和康复提供指导。
神经内科评定量表-临床神经功能缺损评分标准
1
Ⅲ度抬臂高于肩
2
Ⅲ度平肩或以下
3
Ⅱ度平肩或以下＞450
4
Ⅰ度上肢与躯干夹角≤450
5
0
6
手肌力
正常Ⅴ度
0
Ⅳ度（不能紧握拳）
1
Ⅲ度握空拳，能伸开
2
Ⅲ度能屈指，不能伸
3
Ⅱ度屈指不能及掌
4
Ⅰ度指微动
5
0
6
下肢肌力
正常Ⅴ度
0
Ⅳ度（不能抵抗外力）
1
Ⅲ度抬腿 450 以上，踝或趾能动
2
Ⅲ度能抬腿 450 左右，踝或趾不能动
临床神经功能缺损评分标准
编号：
观察项目
评分 标准
意识最大刺
两项提问：1、年龄？2、现在是几月？
均正常
0
激，最佳反应
（相差两岁或一个月算正常）
一项正常
1
都不正确，做以下检查
两项指令（可以示范）：握拳、伸拳； 均完成
3
睁眼、闭眼
完成一项
4
都不能完成，做以下检 查
强烈局部刺激（健侧肢体）
定向退让（躲避动作） 6
定向肢体回缩（对刺激
7
的反射性动作） 8
肢体伸直 9
无反应
水平凝视功能
正常
0
侧凝视动作受限
2
眼球侧凝视
4
面瘫
正常
0
轻瘫，可动
1
全瘫
2
言语
正常
0
交谈有一定困难，借助表情动作表达
2
或语言流利但不易听懂，错语较多，可简单对话，但复述困难，
5
言语多迂回，有命名障碍
6
词不达意
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跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。（8分）；
口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩（4分）。
备注
考官：日期年月日
体格检查评分标准—神经系统检查(2)(100分)
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
准备工作
与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备
（1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。
5
病理反射
Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧；(口述)阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开（15分）。
快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（10分）；
闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼（10分）。
50
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征（10分）。
Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌（10分）。
Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲；（口述）正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性（10分）。
4
材料准备
腰椎穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶布、血压计、测压计、标本容器。（缺1项扣0.5分，直至3分扣完）
4
操作者准备
核对患者床号、姓名、性别、年龄（缺1项扣0.5分，直至3分扣完）
3
测血压
3
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套（缺1项扣0.5分，直至2分扣完）
口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较（6分）；
实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手（12分）；
口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照（6分）。
跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（8分）；
46
阵挛
踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节均屈曲呈900，检查者一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之（8分）；
髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力（5分）；
位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿（12分）；
口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。（6分）。
30
复合觉
皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位（12分）；
口述：如病理征阳性，则提示锥体束受损（5分）。
50
脑膜刺激征
颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直（10分）。
Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。（口述）如大腿与小腿间夹角小于135°并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性（15分）。
2
相关程序与步骤
体位
患者侧卧于硬床板上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。（患者未卧于硬床板上，背部未与床面垂直各扣2分）
2
穿刺点选择
以髂嵴最高点连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3-4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行。
2
消毒
消毒钳尖朝下，0.5%碘伏同心圆消毒2遍，直径大于15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围。
5
浅反射
角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射（10分）；
腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（10分）；
体格检查评分标准—神经系统检查(1)(100分)
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
准备工作
与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备
（1分）；被检者体位（1分）；人文关怀（1分）。
5
肌力
嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢及近端及远端肌力（10分）；
13
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
备注
考官：日期：年月日
项目
具体内容
标准分
实得分
扣分
1.查看患者眼底，判断是否存在眼底水肿？2.甘露醇脱水？（未提及一项扣2.5分）
询问过敏史，有局麻药物过敏史禁用
4
向患者及家属交代腰穿的必要性、操作过程和可能的风险，签署知情同意书
桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作（8分）；
膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展（10分）；
口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（10分）。
20
共济运动
指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（15分）；
跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（15分）；
3
浅感觉
痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（10分）；
触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（10分）；
口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（6分）。
26
深感觉
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”（12分）；
20
相关处理
每次推进时先将针芯插入
6
术中观察患者反映
6
回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定。整理物品。
6
分类整理用物。填写检验单并及时送检。
（未按锐器、医疗废物、生活垃圾区分清楚扣2分。）
6
术后口述再次测血压，并交代去枕平卧4-6小时等注意事项。（未测血压扣3分，未交代去枕平卧4-6小时等注意事项扣3分。）
备注
考官： 日期： 年 月 日
体格检查评分标准—神经系统检查(3)(100分)
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
准备工作
与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备
（1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。
5
感觉功能
口述感觉系统检查包括：浅感觉、深感觉、复合觉（3分）。
口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力（15分）。
25
肌张力
检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的张力以及被动伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（10分）；
Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性（15分）。
口述：脑膜刺激征阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿等（5）。
45
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
36
深反射
肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）；
肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（10分）；
36
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
备注
考官：日期：年月日
体格检查评分标准—神经系统检查(4)(100分)