脑卒中高危人群筛查
脑卒中高危人群的判定标准
脑卒中高危人群的判定标准
1. 年龄因素：男性年龄超过55岁，女性年龄超过65岁。
2. 高血压：已诊断并正在接受治疗的高血压患者。
3. 糖尿病：已诊断并正在接受治疗的糖尿病患者。
4. 心血管疾病：已诊断并正在接受治疗的冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病患者。
5. 高血脂症：已诊断并正在接受治疗的高血脂症患者，包括高胆固醇或高甘油三酯。
6. 颈动脉斑块：已诊断为颈动脉斑块的患者。
7. 烟草使用：持续吸烟或在过去5年内戒烟的患者。
8. 酗酒：过量饮酒或以时常过量饮酒为习惯的患者。
9. 脑中风家族史：有一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）曾经有过脑卒中的患者。
10. 心房颤动：已诊断并正在接受治疗的心房颤动患者。
11. 脑血管病例史：曾经有过脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或其他脑血管事件的患者。
12. 肥胖：具有超过正常体重范围的BMI（体重指数）。
13. 缺乏锻炼：缺乏适度或高强度体育锻炼的患者。
14. 不良饮食习惯：高盐饮食、高脂饮食、高胆固醇饮食等不良饮食习惯的患者。
15. 心脏瓣膜病：已诊断并正在接受治疗的乳腺增生或风湿性心脏瓣膜病的患者。
鉴于以上标准，有两种情况可进行脑卒中高危人群的判定：
1. 患者同时符合任意3项及以上标准，即可判定为脑卒中高危人群。
2. 患者同时符合任意1项标准，并伴有一级亲属既往有过脑卒中的情况，也可判定为脑卒中高危人群。
以上标准仅供参考，具体判定应由医生根据临床情况和个体特征综合评估。
脑卒中高危人群筛查干预项目风险评估标准
脑卒中高危人群筛查干预项目风险评估标准一、高血压：符合以下任意一条即可：1.高血压病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次筛查测量结果显示血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
二、糖尿病符合以下任意一条即可：1.糖尿病病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次现场测量显示血糖升高，随机血糖≥11.0 mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L 。
三、血脂异常符合以下任意一条即可：（二）判定要点：1.既往血脂异常病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次现场测量，总胆固醇≥ 6.22 mmol/L (240mg/dl) ，甘油三酯≥2.26 mmol/L (200 mg/dl) ，低密度脂蛋白胆固醇 LDL≥4.14mmol /L，高密度脂蛋白＜1.04mmol/L(40 mg/dl)其中一项或多项异常可判定血脂异常。
四、很少进行体育运动体育锻炼的标准：以每周运动≥3 次、每次中等强度及以上运动≥30 分钟；从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼。
1.中等体力劳动是指手和臂持续动作（如锯木头等）；臂和腿的工作（如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作）；臂和躯干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等）。
2.重度体力劳动是指臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）。
五、吸烟1.主动吸烟：一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上者定义为吸烟者。
2.戒烟者：是吸烟者在调查时已不再吸烟，并坚持 6 个月以上。
六、房颤或瓣膜性心脏病符合以下任意一条即可：1.房颤病史（在二级及以上医院诊断的）。
2.本次心电图提示心房颤动。
七、明显超重或肥胖BMI≥26； [BMI=体重（kg）/身高2（m2）]八、有脑卒中家族史直系亲属（父母或者亲生兄弟姐妹）中发生过脑卒中（在二级及以上医院诊断的）。
既往脑卒中病史既往脑卒中病史（在二级及以上医院诊断的）既往短暂性脑缺血发作（TIA）既往短暂性脑缺血发作（TIA）（在二级及以上医院诊断的）。
高风险人群的卒中防控筛查方法
高风险人群的卒中防控筛查方法卒中是一种严重的心血管疾病，对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
为了及早发现高风险人群并采取相应的预防措施，以下是一些卒中防控筛查方法的建议：1. 家庭病史调查家庭病史是判断个体卒中风险的重要因素之一。
通过询问患者家族中是否有卒中病史，可以初步筛查出高风险人群。
如果患者的父母、兄弟姐妹或其他近亲有过卒中病史，那么他们自己的卒中风险也会相应增加。
2. 血压测量高血压是导致卒中的主要危险因素之一。
定期测量血压可以帮助筛查出高风险人群。
如果患者的收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，那么他们可能存在高血压风险。
3. 血脂检测异常的血脂水平也是卒中的危险因素之一。
通过血脂检测可以判断患者的胆固醇和甘油三酯水平是否超过正常范围。
如果患者的总胆固醇超过200mg/dL或甘油三酯超过150mg/dL，那么他们可能存在高血脂风险。
4. 糖尿病筛查糖尿病也是卒中的危险因素之一。
定期检查血糖水平可以帮助筛查高风险人群。
如果患者的空腹血糖超过126mg/dL，或随机血糖超过200mg/dL，或糖化血红蛋白超过6.5%，那么他们可能存在糖尿病风险。
5. 心脏健康评估心脏病和心血管疾病与卒中密切相关。
进行心脏健康评估可以帮助筛查高风险人群。
常见的评估方法包括心电图、心脏超声和其他相关心血管检查。
6. 生活方式评估不良的生活方式也会增加卒中的风险。
对患者的饮食习惯、运动状况、吸烟和饮酒情况进行评估可以帮助筛查高风险人群。
如果患者有不健康的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟或过量饮酒，那么他们可能存在更高的卒中风险。
通过以上的筛查方法，可以初步判断出高风险人群，并采取相应的预防措施，如积极治疗高血压、控制血脂和血糖水平、改善生活方式等，以降低卒中的发生率。
然而，最终的诊断和治疗决策应由专业医生根据具体情况进行。
卒中防控：对高风险人群的精确筛查
卒中防控：对高风险人群的精确筛查简介卒中（中风）是一种常见的神经系统疾病，严重威胁人们的生命和健康。
为了有效地预防和控制卒中的发生，对高风险人群进行精确的筛查非常重要。
本文档旨在提供关于卒中防控中对高风险人群进行精确筛查的指导原则和方法。
高风险人群的定义高风险人群是指那些具有患卒中可能性较高的个体。
常见的高风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、心脏病、家族史等。
对这些人群进行精确筛查，可以提早发现潜在的卒中风险，采取相应的干预措施。
筛查方法精确筛查高风险人群可以采用以下方法：1. 健康调查：对个体进行详细的健康问卷调查，了解其个人病史、家族史、生活惯等信息，以评估其卒中风险。
2. 生理指标测量：测量个体的血压、血脂、血糖等生理指标，检测是否存在高风险因素。
3. 影像学检查：通过头部CT扫描或MRI等影像学检查，观察脑部是否存在异常情况，如动脉硬化、血栓形成等。
4. 心电图检查：进行心电图检查，评估心脏功能和心律是否正常。
5. 遗传学检测：对有家族史的人群进行遗传学检测，查找与卒中相关的基因变异。
筛查结果的评估与干预根据筛查结果，可以对高风险人群进行评估和干预措施，包括但不限于以下方面：1. 风险评估：根据筛查结果和个体情况，评估其患卒中的风险程度，采取相应的干预措施。
2. 生活方式干预：通过改善饮食、增加运动、戒烟限酒等方式，降低高风险因素的存在，减少卒中发生的可能性。
3. 药物干预：对于血压、血脂、血糖等指标异常的高风险人群，可以考虑给予相应的药物治疗，以控制风险因素的水平。
4. 定期随访：对高风险人群进行定期随访，监测其生理指标的变化，及时调整干预措施，减少卒中的风险。
结论精确筛查对高风险人群是预防和控制卒中的重要环节。
通过健康调查、生理指标测量、影像学检查、心电图检查和遗传学检测等方法，可以准确评估个体的卒中风险。
根据筛查结果，采取相应的干预措施，可以有效地降低卒中的发生率，改善人们的生命质量和健康状况。
为高风险人群建立的卒中检查程序
为高风险人群建立的卒中检查程序背景卒中（中风）是一种常见且严重的健康问题，对高风险人群来说尤为重要。
卒中的风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖等。
为了及早发现卒中风险，建立一套卒中检查程序对高风险人群至关重要。
目标本文档旨在提供一份简单而有效的卒中检查程序，以帮助高风险人群及早发现并控制卒中风险。
卒中检查程序1. 高血压筛查：对高风险人群进行定期的血压测量，建议每半年进行一次。
血压超过140/90 mmHg应进一步确认，并制定相应的治疗计划。
2. 血脂检查：对高风险人群进行血脂检查，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。
建议每年进行一次检查，以评估血脂水平是否正常。
3. 血糖检测：对高风险人群进行血糖检测，尤其是有糖尿病家族史的人群。
建议每年进行一次糖化血红蛋白（HbA1c）检查，以评估血糖控制情况。
4. 生活方式评估：对高风险人群进行生活方式评估，包括饮食、运动、吸烟和饮酒等方面。
提供相关指导和建议，帮助他们改善生活方式，降低卒中风险。
5. 定期随访：对高风险人群进行定期随访，了解他们的卒中风险控制情况和生活方式改变情况。
定期检查血压、血脂、血糖等指标，及时调整治疗计划。
注意事项- 卒中检查程序应由专业医生或医疗团队进行执行和管理。
- 高风险人群应积极配合卒中检查程序，并按照医生的建议进行治疗和生活方式改变。
- 卒中检查程序中涉及的检查和治疗应遵循相关法律法规和医疗规范。
结论通过建立简单而有效的卒中检查程序，可以帮助高风险人群及早发现并控制卒中风险，从而降低卒中的发生率和严重程度。
这一检查程序应由专业医生或医疗团队执行和管理，并遵循相关法律法规和医疗规范。
脑卒中筛查与防治工作制度
脑卒中筛查与防治工作制度脑卒中是指由于脑动脉血管阻塞或破裂导致的大脑缺血或出血性疾病。
根据世界卫生组织的数据，脑卒中是导致全球死亡率和残疾率居首的疾病之一、为了降低脑卒中的发病率和死亡率，各国纷纷采取了脑卒中筛查和防治工作制度。
脑卒中筛查是指通过一系列的评估和检查手段，早期发现可能出现脑卒中的高危人群，进行进一步的干预和治疗。
脑卒中高危人群主要包括高血压、高血脂、糖尿病患者，以及长期吸烟、酗酒、肥胖等行为习惯的人群。
筛查工作可以通过定期体检、健康问卷、健康教育等方式进行。
脑卒中筛查工作的目的是及早发现高危人群，尽早进行预防和干预措施，降低脑卒中的发生率。
脑卒中的防治工作制度是指通过国家层面出台一系列的政策和措施，加强脑卒中的管理和防治工作。
制度包括以下几个方面：1.建立健康教育制度。
通过开展健康教育，提高人们对脑卒中的认识和了解，促使人们养成良好的生活习惯，减少危险因素的暴露。
2.建立脑卒中预防和管理制度。
加强高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的管理，提供规范的治疗和管理方案，鼓励患者进行定期随访和检查。
3.建立急性脑卒中救治制度。
包括突发脑卒中急救中心的建设和培训，提高医务人员对脑卒中的识别能力和救治水平。
4.建立康复服务制度。
提供包括物理康复、职业康复、心理康复等全方位的康复服务，帮助脑卒中患者恢复功能，减少残疾率。
5.建立脑卒中监测和信息管理制度。
通过建立脑卒中病例登记系统，周期性地进行脑卒中监测，掌握脑卒中的流行病学特征和趋势，为科学制定预防和控制策略提供依据。
以上是脑卒中筛查和防治工作制度的主要内容，旨在通过全社会力量的共同努力，减少脑卒中的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
同时，还需要重视脑卒中的研究和科技创新，不断提高脑卒中的诊断和治疗水平，为脑卒中患者提供更好的医疗服务。
脑卒中高危人群筛查和一级预防
脑卒中高危人群筛查和一级预防
依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估,具备3项及以上即为高危人群
(1)高血压病史(2140/90mmHg),或正在服用降压药；(高血压的分级：140~159∕90~99mπιHg为高血压I期；160~179∕100~109mmHg为高血压∏期；180/11OnImHg以上为高血压ΠI期。
只要收缩压或舒张压有一项超出正常即可列入)
(2)房颤和心瓣膜病；
(3)吸烟；(吸烟可增加脑卒中的发病率：以前吸烟现在戒烟者为2.0；一天吸烟不超过20支者为3.8；一天吸烟不超过40支者为5.0；一天吸烟40支以上者为6.3)
(4)血脂异常或未知；(血脂异常：TC25.7mmo1∕1,1D1-
C>3.6mmo1∕1,HD1-C<1.0mmo1∕1)
(5)糖尿病；(糖尿病病程每年可增加卒中风险3虬如,10年风险增加3倍，∏型糖尿病卒中风险增加2倍，有专家认为高血糖即可增加脑卒中风险)
(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼23次、每次N30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动)；
(7)肥胖(BMI≥26kg∕m2)或腹型肥胖(腰围男性2
85CnI,女性280Cin）；
（8）有卒中家族史。
（父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时年龄V60岁即为家族史）。
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案(最新)
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案为践行脑卒中防治策略，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，完成好X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作，根据国家脑防委印发的《X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》及X卫健委制定的《X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》，结合我市项目工作实际，制定本方案。
一、工作任务（一）项目任务项目秉持“预防为主、防治结合”的原则，在遵守相关法律法规和伦理要求的前提下实施。
1.建立并完善由全市各级卫生行政部门及医疗和公共卫生机构共同参与的脑卒中防治工作网络体系。
2.全面开展人群脑卒中危险因素早期发现和心脑血管病综合干预管理工作。
3.持续开展全人群的慢性病防治健康宣传教育工作。
4.全面推广应用脑卒中防治适宜技术，深入开展医务人员规范化培训，提高脑卒中防治的能力和水平。
5.做好脑卒中防控效果的考核评估工作。
（二）年度项目任务量X年X市任务量为4500例，分别为：针对社区、乡镇（院外）常住居民完成随访综合干预3000例，其中城镇1200例由银山街道社区卫生服务中心承担，农村1800例由X街道社区卫生服务中心承担；项目基地医院（市工人医院）完成脑卒中高危人群院内干预任务1500例。
二、组织实施（一）卫生计生行政部门1.市卫计委负责全市工作的统筹协调，成立市级项目工作领导小组，由主管疾控工作的领导担任组长，设置项目管理办公室及专职管理人员，制定工作方案，明确市级项目办工作职责，确定全市工作任务，明确各单位职责分工，定期组织开展督导检查，年终开展考核评估。
完善责任追究机制，依据项目实施方案制定具体实施方案或计划，做好项目前期动员、组织实施和管理工作。
2.相关县（区）卫计局负责督促基层医疗卫生机构落实现场筛查、干预工作责任，建立追责制度和奖惩制度，积极协调相关乡镇、街道党委、政府配合社区筛查、干预工作，为项目开展提供相应保障。
（二）执行机构1.本年度X市项目组织管理工作在项目办公室指导下主要由基地医院X市工人医院牵头实施，负责项目的具体实施，包括开展临床技术指导和人员培训、指导并参与人群脑卒中高危因素筛查和综合干预、针对脑卒中高危对象给与综合干预管理等工作；建立院领导挂帅组织协调，多科室共同参与的工作模式，杜绝单科室单打独斗；明确项目工作联系人报送自治区项目办，定期给市级和自治区项目办报送工作进度；在项目开展过程中，紧密依靠基层政府和乡村医生、社区卫生服务站工作人员，提高随访覆盖率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.对符合筛查条件的人员进行初筛，进行问卷调查，填写 “脑卒中高危人群风险初筛评估简表”（附件二 表2）， 开展风险评估。
2.对经风险评估为非脑卒中高危人群或慢病史者，倡导健 康生活方式，对有慢病史者，根据相关疾病诊治指南给予 干预和定期随访。
精选课件
11
（二）现场工作阶段：2012年3－8月。
项目承担单位组织由副高级以上技术职称专家负责 的医护人员工作组，进行现场工作：
1.根据居民健康档案，确定当地筛查点40岁以上应 筛查的常住人口名单；
2.对符合条件的筛查对象进行问卷调查、体格及实 验室检查，进行脑卒中高危人群风险评估；
3.对筛查出的脑卒中高危人群或既往有脑卒中病史/ 短暂性脑缺血发作病史者，行血糖、血脂、同型 半胱氨酸等实验室检查及颈动脉超声检查，进行 早期干预。
7.加强脑卒中高危人群的定期随访和管理（附件 三），评估干预效果，调整干预措施。
精选课件
13
六、监督与评估
（一）省级卫生行政部门要制定项目督导考核办法和要求，对项 目的组织、进度、实施过程、效果和经费使用情况进行督导和 考核，协调解决项目进展中的问题。
精选课件
9
（二）人员培训。
1.项目承担基地医院采取逐级培训的方式对工作人 员进行筛查技术培训（附件一），并填写参训人 员登记表（附件一 附录1）。
2.培训内容包括筛查方案介绍，体检及调查表填写 规范、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群 管理方法、超声筛查等专项技术及质量控制技术。
3.项目承担基地医院对学员进行理论及实际操作考 核，填写培训成绩汇总表（附件一 附录2、3）， 合格后参加项目工作。
精选课件
2
二、筛查内容
（一）包括危险因素初筛、体格检查、实验室检查 和颈动脉超声检查等。
精选课件
3（二）筛ຫໍສະໝຸດ 的八项危险因素1.高血压病史（≥140/90mmHg）,或正在服用降压 药； 2.房颤和心瓣膜病； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知； 5.糖尿病； 6.很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼 ≥3次、 每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事中 重度体力劳动 者视为经常有体育锻炼）； 7.肥胖（BMI≥26kg/㎡）； 8.有卒中家族史。
精选课件
12
4.针对筛查出的脑卒中高危人群，根据个体危险程 度不同，选择性开展经颅多普勒超声(TCD)、头 颅计算机断层扫描（CT）、头颅磁共振成像 （MRI）及其他相关影像学检查，并根据相关疾 病诊疗指南，在专家指导下给予规范干预。
5.对有慢病史者则按相关诊疗指南实施干预。
6.对于非脑卒中高危人群或无慢病史者，倡导健康 生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免肥胖、 戒烟限酒等，建议其定期体检。
（四）卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织专家对 上报数据进行分析评估，并定期将有关结果报告卫生部疾控 局。
精选课件
7
精选课件
8
四、工作队伍组建与培训 （一）筛查人员。 1. 调查组长。主要负责现场工作的协调管理，指导调查员工作；
对调查员提出的问题及时解答、处理，发现问题及时指出并 纠正或及时向上级请示；负责现场调查质量的保证。 2. 预约登记人员。应熟悉当地情况，有亲和力和与被筛查人员 沟通的能力，善于表达，有一定的谈话技巧，语言有说服力。 3. 质控员。负责现场问卷审核，发现问题及时与调查员核实并 纠正；并可针对筛查结果提供咨询服务。 4. 问卷调查员。明确调查任务，掌握调查方法及正确填写问卷 的注意事项；应具备工作责任心，具有良好的语言表达能力。 5. 人体测量员。具有体格检查的经验，责任心强，经过本项目 的培训，并考核合格。 6. 血管超声医师。血管超声工作经验丰富，并经本项目培训， 持证上岗开展筛查工作。
3.对经风险评估为高危人群者，或既往有脑卒中病史/短暂 性脑缺血发作病史者，填写“脑卒中发病风险和脑卒中患 者再发风险筛查表”（附件二 表3）。
精选课件
6
4.对筛查出的脑卒中高危人群或既往有脑卒中病史/短暂性脑 缺血发作病史者，进一步开展相关项目的实验室检查、体格 检查及颈动脉超声检查，开展针对性的干预指导和定期随访。
5.对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作患者或颈动脉 狭窄≥50%者，转诊到基地医院进行规范化诊治；治疗结束 后，转至社区卫生服务机构或乡镇卫生院，开展定期随访和 规范化干预管理。
（三）项目基地医院和基层医疗卫生机构收集、整理、汇总筛 查数据信息，妥善保存个人筛查资料，于每月10日前，经疾 病预防控制机构审核后，将上月高危人群筛查、干预数据上 报全国脑卒中筛查与防治协同工作平台。疾病预防控制机构 及时汇总工作动态，逐级上报各级卫生行政部门及卫生部脑 卒中筛查与防治工程委员会办公室。
精选课件
4
针对具有3项及以上危险因素的高危 人群，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作 病史者，根据个体危险因素不同，选择性 开展相关实验室和影像学检查，并对其进 行生活方式干预和早期临床治疗。
精选课件
5
三、实施步骤与流程
（一）各级各类项目承担单位在坚持维护健康、预防为主、 遵守、有关法律法规和伦理要求的原则下，实施项目工作。
精选课件
10
五、工作安排方案
各级项目承担单位要充分利用当地传媒，制 作科普宣传册、宣传板、招贴画等，大力宣传脑 卒中筛查及干预的重要意义，提高民众对其危害 性的认知，积极配合筛查。
（一）项目启动阶段：2011年11月—2012年3月。
项目承担基地医院提出城市社区和乡镇筛查 点名单；疾病预防控制部门综合考虑，完成总体 筛查方案的设计。经当地卫生行政部门批准后， 基地医院联合当地街道、乡镇政府和基层项目承 担单位进行宣传动员，完成预实验，并建立数据 传输平台。
脑卒中高危人群筛查和干预试点项 目技术方案（试行）
中华人民共和国卫生部脑防办 二0一二年三月二十九日
精选课件
1
一、任务与要求
时间：2012年10月底 范围：五省一市（山西、山东、河南、四川、陕 西、
北 京） 筛查人数：80万例 年龄：40岁以上（1971年12月31日前出生） 陕西五个项目县共十万人（其中包含勉县2万例）