620例精氨酸联合可乐定激发试验的护理体会
矮小症患儿可乐定+精氨酸联合激发试验的护理-论文
剧烈 摇 晃标 本 ， 致 使标 本 溶 血 。 给予 患 儿 事先 准 备 好 的食 物 ， 最好 备 热 饮 、 软食 ， 如 牛奶 、 面包 、 巧克 力
氯 化钠 溶 液５ ｍｌ 封管 。本 组 中所 有 血标 本 均未 出现 溶血 、 凝血 等现 象而 影响试 验 结果 。 ３ ． ２ ． ４ 本 组 患 儿 口服 可 乐 定 后 出现 程 度 不 同 的 嗜
通 知 医 院送 检 人员及 时送 检 。并 告 知送 检途 中避 免
象， 应让患儿卧床休息 ， 必要 时鼻导管 吸氧 ， 加 以解
释安 慰 。本 组 中有３ 例 患儿 出现此 症状 ， 经平卧 ， 吸
氧， 安 慰后 缓解 。
３ ． ２ ＿ ３ 选择血管时 ， 多 数选 手 背 静 脉 ， 也 可 选 用 肘
采血 ２ ｍ ｌ ， 分离血清 以检测 生长激素 ， 同时监测上 述各 时 间血 压 、 心 率 的变 化 ，整个 试 验过 程 中 患儿 安静休息 ， 不能剧烈活动。 １ － ３ 结果 ９ ２例 患 儿 可 乐 定 ＋ 精 氨 酸联 合 激 发 试 验均取得成功 ， 试 验 中未 发 现 严 重 不 良反 应 ， 电话
２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ ３ ０ — １ ３ １ ．
３ 蒋 慧珍． 儿童矮小 症生长激 素激发试 验结果 及护理 『 Ｊ １ ． 安
徽医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ０ ） ： １ ８ １ ７ — １ ８ １ ９ ．
４ 戴锦 ， 管 丽芬 ， 施莉莉 ． ４ ８例可乐 定生长激 素激发试 验的 护理体会【 Ｊ １ ． 大家健康 （ 学术版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ７（ ２ ）： １ ７ ５ ．
42例矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理分析
42例矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理分析摘要：目的：观察矮小症儿童生长激素激发试验，并进行护理分析。
方法：以2013年09月～2016年09月至本院就医的42例矮小症儿童为研究对象，进行精氨酸加可乐定药物刺激试验和有效护理，观察试验和护理结果。
结果：激发试验后，患儿生长激素在各时点的分泌峰值分布如下为0.5h40.48%（17/42），1h33.33%（14/42），1.5h21.43%（9/42），2h4.76%（2/42），出冷汗且面色苍白者19.05%（8/42），恶心、呕吐者14.29%（6/42），心悸者9.52%（4/42），头晕者11.90%（5/42），腹部不适21.43%（9/42），经护理均以缓解。
结论：在合理护理下，精氨酸加可乐定药物刺激试验但方法简单，而且兼具有效、安全的优点，值得应用。
关键词：矮小症；儿童；生长激素；激发试验；护理生长激素试验测定是生长激素缺乏病症最为重要的诊断依据。
在生理状态下，人体生长激素会进行脉冲式的生理分泌，此分泌过程同垂体、大脑结构、大脑具体功能、下丘脑以及神经递质的实际完成程度相关，并且患者间个体差异较明显，常为应激、运动、睡眠以及摄食因素所影响，因此通常单次的生长激素采血测定结果并不能够客观、全面地反映出机体对该激素的实际分泌状况，所以疑诊患儿的诊断不但要结合生理年龄和骨龄，还需辅以检查，同时也须进行以生长激素为目标的刺激试验，从而确定其垂体在生长激素方面的实际分泌功能，而在以生长激素为目标的刺激试验中，精氨酸、可乐定的生长激素激发联合性试验是公认性可靠依据之一，本研究以2013年09月～2016年09月至本院就医的42例矮小症儿童为研究对象，对其进行了精氨酸加可乐定药物刺激试验，并辅以得当护理，试验有效且安全可行，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2013年09月～2016年09月至本院就医的42例矮小症儿童为研究对象，有男22例（52.38%），女20例（47.62%），年龄2.5～12（9.07±5.78）岁，29例（69.05%）睡眠不足，32例（76.19%）挑食（或偏食），37例（88.10%）不爱运动，所有患儿均未曾接受过治疗，且依从性较好，排除营养不良、甲状腺、肝肾、垂体肿瘤以及染色体等原因所致的身材矮小病例。
精氨酸联合可乐定对儿童矮小症进行生长激素激发试验的护理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进 行 统计 学 分析 ， 计 量 资料
用
义
表示 ， 用 药前 后 比较 采 用 ｔ 检验 ； 计 数 资 料 的
比较 采 用 卡方 检 验 。 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意
生长 激素激 发试 验 分 ２ ｄ进 行 ： 第 １ 天８ ： ｏ ０开 始， 在 患儿 安 静 、 清 醒状 态 下进 行 精氨 酸 （ 天津 金 耀
胡 云
（ 江 西省 儿童 医院 内分 泌遗传 代谢 科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 探讨应用精氨酸联合可乐定对身材发育矮小（ 矮小症） 患儿进行生长激素激发试验的护理。方法
对８ ４ ２例 接 受 精 氨 酸 联 合 可 乐 定 行 生 长 激 素 激 发 试 验 的矮 小 症 患 儿 ， 在 操 作 过 程 中采 取 了精 心 而 细 致 的 护 理 （ 心 理护理 、 静 脉 通 道 的护 理 、 严格执 行无菌操作 、 密 切 观 察药 物 不 良反 应 及安 全 护 理 等 ） 。观 察 患 儿 用 药 前 后 血 压 、 脉 搏、 呼吸频率 、 血 糖 的 变 化 及 不 良反 应 的 发 生 情 况 。结 果 用 药 后 患 儿 血 压 、 脉搏 、 呼吸频率均 明显低于用药前 （ 均 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 血 糖 水 平 用 药 前 后 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 用 药 期 间 不 良反 应 的 发 生 率 为 ２ ． ６ ％。 结 论 精 氨 酸 联合可乐定对 儿童矮小症进行 生长激素 激发试验 ， 具有 操作方法 简便 、 有效 ， 结果 可靠及并 发症少 的优点 ， 通 过 临
可乐定和精氨酸生长激素激发实验的护理体会
儿成年后 的生活和工作造成不 良影响， 乃至成为社会问题。 早
３１心理护理 ．
注重患儿及家长的心理 护理 ， 是保证实验
收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １－ ５ ２
期发现矮小症 ， 明确病 因， 并给予适当而系统的治疗和干预 ，
不仅可改善患Ｊ ｆ身高 ， Ｌ４ ｌ Ｊ 而且可提高其生活质量。 可乐定及精 氨酸激发实验对确 诊生长激素缺乏 导致的矮 （ 下转第 ３ ８页）
作者简介 ： 张丽新（ ９２ ）女 ， １７ 一 ， 安徽铜 陵人 ， 铜陵市人 民医院儿科护士长 ， 主管护师。
１ ． １临床资料
３ 疑似 Ｇ ７例 Ｈ缺乏 的患儿 ，男 ２ ０例 ， 女
１ ， ７例 年龄 ７ １ ， — ２岁 所有患儿平均身高均低于同年龄 同性别
儿童平均身高 ２ 个标准差 ， 年增长 ＜Ｃ 骨龄落后 ２年以上ｆ ４ Ｍ， ｌ １ 。
１ ． ２方法 住 院患儿实验开始前晚 １ 以后禁食 ，实验 Ｏ点 当天上午空腹 ， 可喝水 ， 但不 能饮含糖饮 料 ， ８点开始选择 于 采用上肢静脉 留置针采血后 即口服可乐定 ，分别于 ３ ０分钟 ， ６ ０分钟 ，０分钟 ，２ ９ １０分钟后各采血 １ 毫升。第二天采血后予 静滴精氨酸 ，分别 ３ ０分钟 ，０分钟 ，０分钟 ，２ ６ ９ １０分钟后各采
ｌｌ ｍ 冲管口 。患儿均未发生堵管和 医源性感染。
大差异越 明显 ， 在矮身材中 占６ １％， ％一 ０ 是造成矮小 的重要原 因之一。国内脱氧核糖核酸重组技术的开展 ， 人工合成的重组
可乐定和精氨酸激发试验158例不良反应分析与护理
可乐定和 精氨 酸激 发 试验 的患 儿 ｌ ５８例 ，分析 试验 中出现 的 不 良反 应 及 护 理 对 策 。
１ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 疑 似 生 长 激 素 缺 乏 的 患 儿 １ ５ ８例 ，男 ９２ 例 ，女 ６６例 ；年 龄 ３～ｌ５岁 。患 儿 身 高 均 低 于 同 年 龄 、同 性 别 儿 童 平 均 身 高 ２个 标 准 差 ，年 增 长 ＜ ４ｃｍ ，骨 龄 落 后 ２年 以上 。激 发试验开始 前晚 ２２：Ｏ０后 开始禁食 ，试验 当 天早晨 空腹 ，选 择上肢 静脉 留置 针采血后 即静 脉滴注 精氨 酸 ，３０分 钟 内 滴 完 ； 后 立 即 可 乐 定 口服 ，口服 开 始 计 时 ， 分 别 于 ３０、４５、６０、９０分 钟 各 采 血 ２ｍｌ送 检 。
抢救可乐定中毒护理体会论文
抢救可乐定中毒护理体会【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0006- 01可乐定中毒在我国的急诊科抢救中并不常见,多为突发的集体食物中毒事件,或误服药物所致。
可乐定中毒的主要机理是为中枢性α2受体激动药通过激动中枢突触后膜α2肾上腺受体,激活抑制性神经元,从而抑制血管运动中枢,使外周交感神经降低,导致心率减慢,心输出量减少,外周阻力减低,使血压下降。
可乐定生物利用度为75%，一般1-3小时达高峰，可持续4-6小时，可很快分布到各组织中去，亦能通过血脑屏障进入人脑组织。
对多种体位,包括休息、站立、运动时的收缩压及舒张压都有降低作用,在降压同时可出现体位性低血压,如不及时抢救，将危及生命。
因此，护理人员要足够重视，争分夺秒，积极配合医生抢救，现将2010年4月23日在我院急诊科治疗的80例(当晚留观30人，余转往北京市级医院)可乐定中毒病例护理体会报道1 临床资料1.1一般资料:80例可乐定中毒病人中，女性39例,占48%，男性41例，占52%，其中体健者占90%，有7例有心脑血管疾病史。
年龄最小2岁，最大75岁。
2010年4月24日上午我院留观28名患者中，其中17人病情较重，占留观患者总数的60%（1）有11人心率慢，心率小于50次/分，占留观患者的39%；（2）有5人头晕、血压低，占留观患者的18%（3）有1人心律失常，占留观患者的3.5%（4）有5人出现反复体位性低血压，占留观患者的18%。
1.2 组织与管理1.2.1 人员准备接到成批中毒患者需要救治的电话后，立即启动群发性中毒抢救预案，由院领导、医务科、护理部共同组成抢救领导小组，调配医院的技术骨干，组成抢救小组。
1.2.2 科学、合理配置护理人员护理部立即启动全院护士，紧急调配方案，调集各科护士紧急组建护理抢救小组，每组由1名护士长或护理骨干作为组长，一名护士跟随一名医生参加急救，执行一对一护理，负责对患者实施抢救、全程护理、落实检查处置;同时设办公室护士2名:负责执行医嘱以及抢救联络工作;2名护士负责配药;2名安置床位并登记，给患者提供快捷、安全、主动、全面的服务。
矮小症生长激素激发试验的方法和护理
抑素的 药 物 与 ～种 兴奋 生 长 激 素 释 放 激 素 的 药 物 组 合” 。 ２００５年 ６月至 ２００８年 １１月 ，本科病房 分别使用精氨 酸和可乐 定进行生长激 素激发试 验 ５３例并在试 验的前 、中、后采取 了综 合 的 护理 措 施 ，现 回顾 性 分 析 报 道 如 下 。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 对 象
１．２ 方 法
水 彻底 溶解 ，配置成 ｌＯＩｘｇ／ｍｌ的可乐定水溶液 ，用一次性注射器
试 验 分 两 个 半 天 进 行 ，患 儿 分 别 使 用 精 氨 酸 和 可 乐 定 两 种 抽 吸 ，按 剂 量 ＶＩ服 ；精 氨 酸 按 ０．５ｇ／ｋｇ计 算 剂 量 ，并 用 生 理 盐 水
药物 做 生 长 激 素 激 发 试 验 。常 规 在 试 验 前 禁 食 ８ｈ，于 清 晨 空 腹 稀 释成 １０％ 的溶 液 ，３０ｍｉｎ滴 完 。精 氨 酸 须 准 确 计 算 每 分 钟 滴
选 择 ２００５年 ６月 至 ２００８年 １１月 病 房 收治 的矮 小 症 ５３例 ， 其 中 男性 ４０例 ，女 性 １３例 ，年 龄 ３岁 ２个 月 ～ｌ４岁 ，所 选 患儿 均符 合矮小症诊断标准 ，即患儿的身高低 于我国 同年龄 同性别
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医药 卫 生 ，２００６，２２（６０）：８９２． ‘
５ 小 结
５ 刘 小 燕 ，田 洁 ，吴 华 云 ．微 注 泵 阻 塞报 警 时蓄 积 药 液 致人 体 不
加 强 护 理 人 员 使 用 微 量 注 射 泵 的 风 险 意 识 教 育 及 培 训 ，建
生长发育相关检验-激发试验(3.9)
GH药物激发试验【如何做？】
二、精氨酸激发试验 精氨酸能通过α-受体的介导作用，抑制下丘脑促生长激素抑制激素（GHIH）
的分泌，从而刺激垂体分泌GH。 方法】 准备过程同可乐定激发试验。采用25%精氨酸（每支20 ml，含5 g精氨酸），
按0.5 g/kg体重（最大30 g）计算用量，以注射用水稀释成10%溶液后于 30 min内静脉滴注完毕（配制方法见表2）。在静脉滴注精氨酸前、起始 滴注后每30 min采血一次，历时90 min，共5个采血点，每次采血1～2 ml。
生长发育科相关检验 ----激发试验
需做GH激发试验的指征：
• 身高明显低于正常儿童平均身高2SD以上。 • 身高增长速率在第25百分位（按骨龄）以下： ——3岁以下，每年生长速率＜7cm； ——3岁至青春期开始，每年生长速率＜5cm； ——青春期，每年生长速率＜6cm； • 排除有慢性疾病史（肝、肾疾病）。 • 排除有明显畸形综合征。
表1 按精氨酸含量配制10%精氨酸溶液
精氨酸含量（ 10%精氨酸（ 25%精氨酸（ 需加入注射用水
g）
ml）
ml）
（ml）
5
50
20
30
10
100
40
60
15
150
60
90
20
200
80
120
25
250
100
150
30
300
120
180
如：10kg 儿童配比 可乐定：10公斤*4ug/ 公斤=40ug
如：20公斤儿童， 20kg*2.5ug=50ug(0.05mg)
浙一模板
性早熟诊疗常规
临时医嘱
血常规、尿常规
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620例精氨酸联合可乐定激发试验的护理体会
发表时间：2018-10-08T13:24:16.240Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：屠琼
[导读] 总结了精氮酸联合可乐定进行生长激素激发试验的护理经验
浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科 310000
摘要：总结了精氮酸联合可乐定进行生长激素激发试验的护理经验。
试验前后做好患儿与家长的心理护理，对试验的整个流程进行详细讲解，减少患儿及家长的焦虑和疑惑，保障试验的顺利完成。
本组患儿均顺利、安全、有效的完成整个激发试验。
关键词：生长激素激发试验；精氨酸；可乐定；护理
生长激素缺乏（GHD）是身材矮小的原因之一，判断生长激素（GHD）是否缺乏经典的方法是通过至少两种激发试验检测生长激素水平，因为任何正常的孩子在一种激发试验中都可能低于诊断标准［1］。
故临床中设计了一些药物激发试验来诊断生长激素缺乏症［2］。
每一种方法都有各自的促分泌机制，可乐定是一种A-肾上腺素受体兴奋剂，能刺激GHRH的分泌增多，使GH水平也升高，而精氨酸是通过介导与抑制GHIH的分泌，使GH的释放增多。
两种药物激发试验，其结果均阳性可作为诊断生长激素缺乏症的“金标准”。
我院内分泌科于2017年起对此生长激素激发试验采用精氨酸联合可乐定激发试验，在结果评价上非常准确。
现将2017年6月～2018年6月对620例身高矮小患儿采用精氨酸联合可乐定行生长激素激发试验的方法及护理体会汇报如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
本组男395例，女225例，年龄3岁-15岁，平均年龄9.5岁。
平均年龄身高均低于同地区、同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差或在生长曲线第3百分位以下。
1．2 试验方法
620例患儿均采用精氨酸联合可乐定激发试验。
设立专门的病室，每日由2-3名内分泌科专科护士对本组患儿进行集中采血。
试验前22时开始禁食、禁水，于次日晨8时开始采血，整个采血过程均需禁食。
空腹抽取激素基础水平值：GH、ACTH、COR、IGFl、血清胰岛素。
测定空腹血糖，防止患儿长时间禁食后产生低血糖情况。
以上空腹血采完后，立即予可乐定4ug/kg/次，口服（最大<150ug），以少量温开水送服，同一时间予25%精氨酸0.5g/kg/次静滴，用生理盐水3ml/kg稀释后输注（最大<30g），精氨酸必须在30分钟内输注完毕。
开始输液后计时，分别于30、45、60、90min各抽血1次，每次2ml，全部用干燥试管，整个过程共采血6次，总试验时间1.5ｈ。
2护理
2.1 试验前准备
2.1.1健康宣教
做好健康宣教是保证试验顺利进行的关键，口头宣教容易遗忘，我科制作了激发试验宣教单，入科时即发放给家长，并通过317护微信公众号平台发送试验及检查相关须知。
向患儿及家长说明试验前一天晚餐后禁食，直至试验结束空腹的必要性，嘱其试验当天晨起时备好少许温开水以备试验中使用。
多数患儿入院后得知要多次采血，非常紧张、恐惧，以亲切的语言、和蔼的态度详细向其解释采血方法及激发试验的过程、机制及整个操作大约所需的时间，并向家长说明试验中抽取的血量对孩子的身体健康没有影响，以消除其担忧，通过健康宣教，家长均能良好的配合试验。
2.1.2试验用物准备
我科专门定制了激发试验专用车，保证试验用物齐全，摆放有序，方便护士操作。
成立专门的病室，所有行激发试验的患儿均同聚一室集中进行。
护士准备好清洁干燥的普通试管，并在试管上注明采血点的时间，有序的摆放于试管架上，备足生理盐水、急救药品及血压计，氧气装置等急救设备。
2.2试验中的护理
为避免反复穿刺增加患儿的痛苦，建立两路静脉通路，一路为静脉采血专用通道，每次采血后不封管。
另一路为输液专用。
进行操作时动作轻柔、稳准，静脉穿刺争取一次成功，以消除患儿紧张恐惧感。
选择血管时，宜选择上肢粗、直、弹性好的静脉（如肘正中静脉）。
严格按时间点准确进行采血，以免影响实验结果。
准确给予口服可乐定片及精氨酸药物输注，输入时速度严格控制在30min输完。
可乐定一次性口服，可用少量温开水送服。
告知患儿药物无明显苦味，以减少其心理上对服药的恐惧感。
可乐定有降压作用，30min采血后监测血压，并做好记录，本组通过监测血压，未发生低血压情况。
口服可乐定后有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适，需仔细观察。
本组患儿采血过程顺利，6例出现留置针阻塞而重新穿刺采血。
4例出现面色苍白、出冷汗等晕针表现，予氧气冲吸，安慰后缓解。
8例出现恶心、呕吐，腹部不适情况，通知医生，经腹部按摩后症状缓解。
使用精氨酸未出现不良反应。
2.3试验后护理
试验结束后患儿非常饥饿，告知家长第一次进食不能过多，因大量进食后可使胃肠道迷走神经兴奋，有效循环血量减少，心输出量降低，易导致低血压［4］。
进食以解除饥饿感为宜，此后做到“少量多餐”。
2.4出院指导
儿童矮小患儿应根据患儿的年龄及家长所处的文化背景适时做好健康指导，包括：营造和谐的家庭环境，保持愉快的心情，爱抚的缺失、精神上的压抑和心灵的创伤，可能导致神经-体液内分泌系统功能紊乱，致ＧＨ分泌减少，而引起儿童生长发育障碍，因此，指导家长为患儿创造宽松的家庭环境，给予足够的关爱与支持，使之保持心情愉悦，心身健康成长［5］。
坚持参加体育活动，主要是牵伸运动（跳绳、打篮球、游泳、跑步等），保持激烈运动20min，使心率达到每分钟120次以上，以刺激垂体分泌GH。
保证充足的睡眠，每晚在9点以前睡觉，每天确保熟睡8H。
3小结
本文结果表明，精氨酸联合左旋多巴进行GH试验对确诊GHD有较大的临床意义。
因家长对患儿多溺爱娇纵，多数家长得知要多次采
血亦非常紧张和不舍，思想压力非常大，且矮小患儿中大多是学龄期儿童，没有过多的精力与时间进行检查，复合激发试验既节约了时间，又减轻了患儿身体损伤，还减轻家长经济负担和思想负担，是临床工作中值得推广应用的一种试验方法。
同时为保障试验的顺利进行，应做好试验前的心理护理，为避免人为因素的干扰而影响结果测定的准确性，为减少此试验的不良反应，应认真细致地做好试验中、试验后的护理，为使患儿获取科学的生长知识，健康指导是十分必要的。
参考文献：
[1]Frasier S. A review of growth hormone stimulation tests in children. Pediatrics.1974.53：929.
[2]梁河涛，马玉华，谢为181例矮小儿童生长激素的分析及临床意义[J]1四川医学，2007，28（7）：712-713.
[3]谢坚，吴勇，刘亚琼等．矮小儿生长激素激发实验中生长激素高峰时间的探讨[Ｊ］．中国医药指南，2012，，10（30）：28-29.
[4]邹平华，易启莲，进食在血液透析中对血压的影响EJ3．实用中西医结合临床杂志．2005．5（3）：74．
[5]施跃琼．矮小症患儿１４４例病因及生长激素激发实验结果分析[J]．中国医药指南，2012，10（35）：469-470．。