呼吸衰竭试题1
中医执业医师呼吸系统考试试卷一
【解析】
第111题：
诊断急性肺脓肿最有价值的是
支气管扩张的主要发病因素是
B.有害气体的吸入（大气污染）
【解析】
第74题：
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
参考答案：B
【解析】
第75题：
下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点
参考答案：D
【解析】
第76题：
对支气管扩张最有确诊价值的检查是
B.胸正、侧位片
参考答案：D
【解析】
第77题：
支气管扩张症的治疗主要是
E抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用
参考答案：A
【解析】
第13题：
慢性支气管炎最常见的并发症是
参考答案：C
【解析】
第14题：
阻塞性肺气肿最常见的病因是
参考答案：C
【解析】
第15题：
慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的
A.al抗胰蛋白酶减少
参考答案：A
【解析】
第16题：
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
参考答案：C
【解析】
第78题：
n型呼吸衰竭最主要的发生机制是
参考答案：E
【解析】
慢性呼吸衰竭最常见的病因是
【解析】
第80题：
对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是
参考答案：B
【解析】
第81题：
对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是
参考答案：B
【解析】
第82题：
肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是
参考答案：A
【解析】
第69题：
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施
呼吸系统疾病(一)_真题-无答案
呼吸系统疾病(一)(总分62,考试时间90分钟)一、A1型题1. 某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。
应诊断为( )A．哮喘寒哮证B．慢性支气管炎风寒犯肺证C．哮喘热哮证D．慢性支气管炎寒饮伏肺证E．哮喘肾虚证2. 关于中央型肺癌论述不正确的是( )A．发生在段支气管至主支气管B．发生在段支气管以下C．以鳞状上皮细胞癌较多见D．小细胞未分化癌多见E．约占肺癌的3/43. 肺炎的中医病因病机论述不正确的有( )A．痰热壅肺B．风热犯肺C．热闭心神D．劳倦内伤E．阴竭阳脱4. 某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。
其治疗宜首选( )A．清营汤B．补肺汤C．生脉散合四逆汤D．竹叶石膏汤加减E．沙参麦冬汤5. 患者．突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，日渴烦躁。
小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
其治法宜选( )A．清热解毒，化痰开窍B．疏风清热，宣肺止咳C．益气养阴，润肺化痰D．清热化疲．宽胸止咳E．解表散寒，清泄里热6. Ⅱ型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是( )A．引起氧中毒B．使中枢化学感受器兴奋性增强C．导致CO2排除太快D．使颈动脉窦兴奋性降低E．缺氧不是主要因素7. 某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作l天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。
其治疗宜首选( )A．小青龙汤加减B．定喘汤加减C．七味都气丸加减D．苏子降气汤加减E．射干麻黄汤加减8. 原发性肺癌最多见的是( )A．鳞状上皮细胞癌B．腺癌C．小细胞肺癌D．鳞腺癌E．大细胞癌9. 某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天人院。
呼吸衰竭试题1
呼吸衰竭试题一、 A1 型题1.Ⅱ呼吸衰竭依据以下何种分类： ( D ) D 按血气剖析结果2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg3.Ⅱ型呼吸衰竭是指 :DA PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHgB PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHgC PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHgD PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHgE PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg4.以下哪一项为 I 型呼吸衰竭的正确的说法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血症所致通气代偿性增添C二氧化碳排出过多可致使 PaCO2降低D I 型呼吸衰竭常因为肺换气功能阻碍所致E常有于慢性堵塞性肺疾病所致5.以下哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的正确说法：A缺氧伴二氧化碳潴留B为肺泡通气不足所致C若伴换气功能阻碍，则缺氧更加严重DⅡ型呼吸衰竭常有于慢性堵塞性肺疾病所致EⅡ型呼吸衰竭常有于洋溢性肺间质纤维化、 ARDS 等所致6.慢性呼吸衰竭最常有的病因：A宽泛胸膜增厚B支气管肺炎C肺结核D弥慢性肺间质纤维化E慢性堵塞性肺疾病7.对于动脉血气剖析的主要指标，哪项是正确：A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭B PaO2>55mmHg提示存在 CO2潴留C PH 值在 7.35 ～ 7.45 之间，提示没有酸碱失衡D HCO3—异样说明与呼吸性、代谢性二者酸碱失衡的共同结果E BE 异样主要与代谢性酸碱失衡有关8.动脉血气剖析： PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg,BE=-3mmol/L, 提示：A正常范围B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒精选文档E 代谢性酸中毒9.以下哪项说法不正确：A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B正常人 PaO2为 80～ 100mmHgC当 PaO2 <80mmHg时即为缺氧D PaO2 <60mmHg为呼吸衰竭E PaO2 ≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭10.Ⅱ型呼吸衰竭常有于以下哪一种疾病：A洋溢性肺间质纤维化B肺炎C肺水肿D慢性堵塞性肺疾病E急性呼吸窘况综合征11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适合的氧流量为A1 ～2 L/minB4 ～5 L/minC5 ～6 L/minD6 ～7 L/minE>8 L/min12.对于呼吸喜悦剂的应用，哪项说法正确：A尼可刹米是当前最常用的呼吸喜悦剂B以弥散功能阻碍为主的呼吸衰竭，呼吸喜悦剂疗效佳C以中枢性克制为主的低通气，呼吸喜悦剂疗效佳D对于慢阻肺归并急性肺部感染，呼吸喜悦剂疗效不理想E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可介绍试用呼吸喜悦剂13.以下哪项不切合 ARDS表现：A PaO2 <60 mmHgB 氧合指数 >300C初期 PaCO2 <35 mmHgD呼吸频次 >35 次/ 分E肺内分流增添14.肺性脑病患者的治疗方面，以下哪项为错误的：A口鼻面罩无创通气B连续低流量给氧C静脉应用呼吸喜悦剂D鼻饲饮食E应用冷静剂治疗15.以下哪些是正确描绘慢性呼吸衰竭的临床表现：A心、肝、肾功能受损是不行逆的B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留精选文档C 临床上均可出现精神神经症状21 男性， 82 岁，有慢性堵塞性肺病史30 年，近 2D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状周来咳嗽脓痰加剧， 2 天来神志不清，胡说八道，E PaO2<60mmHg， PaCO2 >50 mmHg 动脉血气剖析： PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,16. 慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，以下应试虑：哪项说法是错误的： A I 型呼吸衰竭A 增添通肚量B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病B 减少呼吸功的耗费C 急性脑炎C 可改良换气功能D 急性呼吸窘况综合征D 对心衰低血压患者有利E 脑血管不测E 能够纠正缺 O2、CO2潴留三、 A3 型题17. 对慢性呼吸衰竭患者需经鼻 / 口气管插管或许男性， 90 岁，频频咳嗽、咯痰 30 多年，活动后气作气管切开进行机械通气适应症方面，以下哪项不促 10 年，加重 5 天，近 3 天伴嗜睡，抽烟史 40×20适合：年支，体检：双肺充满干湿罗音，以湿罗为主，双A 归并意识阻碍下肢水肿，动脉血气 PH7.30，PaO247mmHg，PaCO2B 气道分泌物多且有排痰阻碍80mmHg,BE +3.0 mmol/L 。
呼吸衰竭-1
〖发病机制和病理生理〗
CO2潴留： CO2轻度↑：对皮质下层刺激增强→皮 质兴奋。 CO2继续↑：皮质下层受抑制→中枢神 经处于麻醉状态（肺脑）
Байду номын сангаас
〖发病机制和病理生理〗
缺O2和CO2潴留：
均使脑血管扩张、血流阻力↓→脑血 流量↑，严重时，由于血管通透性↑ →脑水肿、颅内压↑→脑组织、血管 受 压→加重缺O2。
四、病因治疗 针对病因进行治疗，也是治疗呼衰的根本所在。 五、一般支持治疗： 1，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 2，监护生命体征，预防并发症和多器官功能 衰竭
慢性呼吸衰竭
【病因】 起病缓慢，逐渐发展成呼吸衰竭，以COPD 所致多见。
【临床表现】 慢性呼吸衰竭的临床表现与急性呼衰竭大致 相似，但以下几个方面有所不同。 一、呼吸困难 COPD所致的呼吸衰竭： 轻症：表现为呼吸费力伴呼气延长 重症：发展为浅快呼吸。 若并发CO2潴溜，虽具有一定耐受力，但PaCO2 升高过快或显著升高也发生CO2麻醉 浅慢 呼吸。
（四）对消化系统、肾脏的影响 肝：GPT（AUT）↑ 肾：肾血流量、肾小球滤过率、尿量 和Na排出量均↓ 肾功能不全 消化功能不良，甚至消化道出血。
〖发病机制和病理生理〗
（五）对酸硷平衡和电解质的影响
严重缺O2→C能量代谢受抑制→产
能↓, 乳酸和无机磷产生↑→①代酸
能量不足→Na泵 功能障碍→ 血液中 Na+、H+ 细胞 K+ ② 高K+血症
【诊断】
诊断标准同急性呼吸衰竭，但在临床 上Ⅱ型呼吸衰竭患者还常见于吸氧后 PaO2＞60mmHg，但PaCO2仍在升高。
【治疗】 治疗原发病、保持气道畅通、氧疗等原则， 与急性呼吸衰竭基本一致。 一、氧疗 吸氧原则：持续低流量吸氧，1～2L/min 防止血氧含量过高 二、机械通气 根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。 三、抗感染 慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染。 一些因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染
呼吸内科考试题1(有答案)
呼吸内科考试题1(有答案)呼吸内科出科考试题XXX一、名词解释（2.5分×4）1.I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析提示氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。
2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血3.院内获得性肺炎：指病人在入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的感染。
4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。
临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。
病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。
病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
二、填空题（1分×20）1.肺结核的化疗原则＿早期＿、＿＿规律＿、＿全程＿＿、＿适量＿＿、＿＿联合＿。
2.肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消散期＿四期。
3.按构造病理学分类，原发性支气管肺癌可分为＿小细胞肺癌＿和＿非小细胞肺癌＿两大类。
4.自觉性气胸类型分为＿闭合性＿＿、＿交通性＿、＿张力性＿。
5.呼吸衰竭的诊断标准：PaO2＜60mmHg，和（或）PCO2＞50mmHg。
6.自发性气胸常继发于肺部基础疾病，最常见的是＿慢性阻塞性肺疾病＿＿和＿肺结核＿＿＿＿。
7.慢性支气管炎的临床分型为＿急性加重期＿＿和＿＿缓解期＿。
三、单选题（2分×30）1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发生发火至少1个月，延续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发生发火至少3个月，延续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案D2.慢性支气管炎患者的动物神经功用失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案A3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.使用祛痰、镇咳药物C.使用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗打针答案E4.慢性支气管炎最首要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺芥蒂答案E5.慢性支气管炎患者的以下表现中，哪项不该使用抗生素A.咳粘液样痰B.发烧C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15×109／L答案A6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案C7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D8.以下各项检核对诊断慢性阻塞性肺疾病最成心义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气阐发PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功用FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／估计值＜60％答案：E9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B11.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸艰巨C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，以下不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.肋膜摩擦音E.桶状胸答案：D13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案：B14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残宇量／肺总量＞40％C.第一秒用力呼宇量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％答案：B15.肺芥蒂心力弱竭时可呈现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案：E4、多项选择题（4分×5）1.以下疾病抗感染治疗的准绳，哪些是正确的(。
呼吸衰竭试题
一、名词解释呼吸衰竭：肺性脑病：二填空题1.( )是呼吸衰竭最早、最突出的症状，（）是缺氧的典型表现。
2.动脉血气分析常选择的动脉包括（）（ )( )( )，其中首选（）。
3.血气分析穿刺时，穿刺针与皮肤呈（）度角缓慢刺入，见回血后停止进针。
4.采集血气标本后应局部按压（）分钟，如患者使用抗凝药物治疗或凝血功能障碍，应在穿刺部位增加按压时间，直至止血。
5.采集血气标本后，应（）或（）进行标本抗凝。
6.呼吸衰竭病人为减轻呼吸困难一般取（ )或( )体位。
7.Ⅱ型呼吸衰竭应指导患者（）呼吸，以促进有效通气。
8.II型呼吸衰竭，给予（）持续吸氧，使PaO2保持在（）或SaO2在（）或略高。
9.正常成人在静息状态下呼吸空气时，有效通气量需要达到（）L/min.10.急性严重缺氧可导致（）或（）。
11.呼吸衰竭按发病急缓可分为（）（）。
12.氧气的弥散能力仅为二氧化碳的（），故弥散障碍时通常以低氧血症为主。
13.严重缺氧可抑制细胞能量代谢的中间过程，使能量产生降低，并产生大量乳酸和无机盐，引起（）。
14.低氧血症和高碳酸血症的发生机制包括（）（）（）、肺内动静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制。
15.（）是纠正缺氧和二氧化碳潴留的最重要措施。
16.（）是慢性呼衰急性加重的最常见诱因。
17.对长期应用抗生素病人注意有无（）。
三、单选题1.呼吸衰竭最主要的诊断依据是（）Ａ.病理生理Ｂ.病因Ｃ.起病缓急Ｄ.血气分析结果Ｅ.临床经验2.Ⅱ型呼吸衰竭是指（）Ａ.PO2>60mmHg，PCO2>50mmHg Ｂ.PO2>60mmHg，PCO2<50mmHgC.PO2<60mmHg，PCO2>50mmHgD.PO2<60mmHg，PCO2<45mmHgE.以上都不对3.慢性呼吸衰竭最常见的病因（）A.广泛胸膜增厚B.支气管肺炎C.弥漫性肺间质纤维化D.肺结核E.慢性阻塞性肺疾病4.动脉血气分析：PH=7.40，PO2=88mmHg，PCO2=35mmHg，BE=2mmol/L，提示（）A.正常范围B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒5.I型呼吸衰竭应给予( )A.高压给氧B.较高浓度给氧C.乙醇湿化给氧D.持续给氧E.低浓度持续给氧6.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现为( )A.躁狂B.呼吸困难C.血压下降D.心律失常E.肝肾功能损害7.呼吸衰竭病人应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的( )A.增加通气B.减少耗氧量C.可改善换气功能D.对心衰低血压患者有益E.纠正缺氧、二氧化碳潴留8.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维持呼吸功能的重要环节( )A.消除积痰B.控制呼吸道感染C.吸氧D.纠正酸碱平衡紊乱E.使用呼吸兴奋剂9.呼吸衰竭患者的病情观察，对发现肺性脑病极为重要的是( )A.呼吸变化B.神志与精神变化C.皮肤面色变化D.心率血压变化E.瞳孔变化10.患者，男性，57岁慢支合并肺气肿，近日痰多不易咳出，并伴喘鸣、头疼、烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，护士晨间护理时发现表情淡漠，肌肉震颤、嗜睡，此时考虑为（）A.窒息先兆B.肺脓肿C.休克早期D.肺性脑病E.病毒性肺炎11.采集动脉血气标本时，下列哪项不正确（）A.抽吸经过稀释的肝素液，充盈注射器后弃去B.可穿刺桡动脉或股动脉C.将血液迅速注入无菌试管内，有软木塞塞住D.立即送检E.检查时排除气泡12.脑组织耗氧量约占全身耗氧量的1∕4—1∕5，对缺氧十分敏感，缺氧（）分钟，即可发生不可逆的脑损害。
第10节呼吸衰竭病人的护理1-试题
第10节呼吸衰竭病人的护理1-试题一、A11、慢性呼吸衰竭时临床上不可见A、呼吸困难B、发绀C、脑出血D、精神、神经症状E、心率加快2、呼吸衰竭的治疗不包括A、控制感染B、纠正缺氧C、改善通气D、止痛治疗E、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱3、Ⅱ型呼吸衰竭不出现的是A、头痛B、上消化道出血C、蛋白尿D、精神、神经症状E、PaCO2降低4、Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标是A、高碳酸血症B、PaCO2大于50mmHgC、PaO2小于60mmHgD、低氧血症伴高碳酸血症E、通气/血流比例失调5、呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂A、吸氧后仍有呼吸艰巨B、吸氧后仍有嗜睡、神志模糊征象C、吸氧后心率增快、血压下降明显D、吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时E、导致呼吸衰竭的原发病因为COPD时6、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A、发绀B、呼吸困难C、心率加速D、血压下降E、肝、肾功能损害7、呼吸衰竭的患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是A、沙丁胺醇B、XXX拉明C、头孢曲松D、可拉明E、卡托普利8、呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是A、大脑B、心脏C、肝脏D、肾脏E、肺脏2、A21、患者女性，80岁，呼吸衰竭患者，对其的病情窥察，以下哪一项变革对发觉肺性脑病的先兆极其紧张A、皮肤B、血压C、神志D、瞳孔E、心率2、患者男性，60岁，呼吸衰竭患者，其不可出现下列哪些精神神经症状A、躁动B、昼眠夜醒C、血压降低D、神志模糊，昏迷E、腱反射减弱3、某呼吸衰竭患者，表现为头痛、头胀、日轻夜重，昼眠夜醒，神志模糊，球结膜充血水肿、皮肤暖和湿润等，应斟酌为A、脑疝B、休克C、抑郁D、肝性脑病E、肺性脑病4、患者女性，肺心病13年，三天前出现呼吸困难明显加重，伴有紫绀，疑为并发呼吸衰竭，请问呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于A、20mmHgB、30mmHgC、40mmHgD、50mmHgE、60mmHgA、呼吸衰竭B、急性脑出血C、急性心力衰竭D、上消化道出血E、肾功能衰竭6、患者女性，慢支20年，一周前因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭，患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是A、肉体、神经病症B、发绀C、休克D、呼吸艰巨E、肝肾功能损害7、患者男性，30岁，急性喉炎、呼吸道梗阻，并发呼吸衰竭，其CO2潴留时皮肤及面部征象不表现为A、皮肤干燥B、皮肤潮红C、多汗D、发绀E、眼球结膜充血水肿8、患者女性，29岁，因重症哮喘发作2天，经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭，关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确A、为坚持气道通畅应尽早做气管切开B、持续吸入40%氧可预防氧中毒C、氧疗应使PaO2坚持在60mmHg以上D、呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂E、当pH小于7.20时应给予乳酸钠，以纠正酸中毒9、患者男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸艰巨，发绀明明，血气阐发成效为PaO250mmHg、PaCO276mmHg，该患者的氧疗体式格局为A、2～4L/min鼻导管吸氧B、2～4L/min间歇吸氧C、1～2L/min持续鼻导管吸氧D、低流量间歇吸氧E、4～6L/min酒精湿化吸氧A、心力衰竭B、上消化道出血C、急性肾衰竭D、呼吸衰竭E、DIC11、患者男性，63岁。
内科主治医师-311专业知识-呼吸衰竭一
内科主治医师-311专业知识-呼吸衰竭一［单选题］1男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血（江南博哥）气分析：pH7.30,PaO 2SOmmHg,PaC0280mmHg o 下列治疗措施正确的是 A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注西地兰C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗正确答案：E参考解析：根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，而且PaCO2>70mmHg,说明有人工通气的指征。
慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气。
［单选题］2.多系统器官功能衰竭中，最常见的首发器官是 A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.心脏正确答案：B参考解析：多系统器官功能衰竭中最常见的首发器官是肺，其次是肾、肝、 心、脑等。
［单选题］3.男性，57岁。
反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绢收入院。
在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是 A. PaC12正常, B. PaC12正常, C. PaOz 升高,D. PaOz 升高,E ∙Pa(λ降低,正确答案：E参考解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。
由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20,所以在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。
所以慢阻肺出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。
血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不PaCo2降低PaCo2升高PaCO2正应出现氧分压正常或增高结果。
［单选题］4.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。
在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50,PaO248mmHg,PaC0228mmHg o面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50,PaO2253mmHg,PaC0229mmHg o此患者发生低氧血症最主要的原因是A.气道阻力增加B.肺内分流(右向左)C.氧耗量增加D.低通气E.心搏出量下降正确答案：B参考解析：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。
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一、A1题型1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPaB.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPaC.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPaD.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPaE.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa【本题1分】【答疑编号19099】【正确答案】C2.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音【本题1分】【答疑编号19100】【正确答案】C3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气／血流>0．8B.通气／血流<0．8C.弥散功能障碍D.肺动一静脉样分流E.肺泡通气不足【本题1分】【答疑编号19101】【正确答案】E4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹E.ARDS【本题1分】【答疑编号19102】【正确答案】E5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A.通气不足B.通气／血流比例失调C.肺动一静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加【本题1分】【答疑编号19103】【正确答案】A6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A.pHB.PaC02C.BED.ABE.SB【本题1分】【答疑编号19104】【正确答案】B【答案解析】此题正确答案为B.PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。
BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。
标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。
降低提示代谢性酸中毒。
升高提示代谢性碱中毒。
SB：21-25mmol/L。
降低提示代谢性酸中毒。
升高提示代谢性碱中毒。
7.肺弥散功能障碍最常出现A.Pa02正常，PaC02上升B.Pa02下降，PaC02上升C.Pa02正常，PaC02正常D.Pa02正常，PaC02下降E.Pa02下降，PaC02正常或下降【本题1分】【答疑编号19105】【正确答案】E8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷【本题1分】【答疑编号19107】【正确答案】C9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动一静脉样分流C.通气／血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加【本题1分】【答疑编号19108】【正确答案】B【答案解析】肺动-静脉样分流：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。
因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。
分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。
10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A.不必给氧B.给高浓度氧(50％以上)C.给低浓度氧(25％一30％)D.间断给氧E.给氧浓度可稍高(40％)【本题1分】【答疑编号19109】【正确答案】E【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40％)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。
11.肺性脑病狂躁不安的处理是A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能【本题1分】【答疑编号19110】【正确答案】E12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A.呼吸性碱中毒B.胸外伤引起肺通气量减少C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭【本题1分】【答疑编号19111】【正确答案】E【答案解析】急性多发性神经根炎也称Guillain-Barre综合征，病因未完全明确，可能是病毒感染所致。
在病理上是一种脱髓鞘疾病，主要损伤多数脊神经根及神经末梢，也累及颅神经。
神经根明显水肿，呈节段性髓鞘坏变，轴突扭曲、碎裂。
呼吸中枢兴奋剂主要作用于大脑皮层、延脑和脊髓，并不作用于神经根，因此对急性多发性神经根炎不适用。
13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者【本题1分】【答疑编号19112】【正确答案】A14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低C.氧合指数(Pa02／Fi02)<300D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留【本题1分】【答疑编号19113】【正确答案】C15.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A.PaC02升高、pH升高、血钾升高B.PaC02升高、pH降低、血钾升高C.PaC02升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常【本题1分】【答疑编号19114】【正确答案】B【答案解析】答复：呼酸，PaC02升高。
失代偿，PH要下降。
酸中毒常合并高钾。
16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸人祛痰剂C.大量补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背【本题1分】【答疑编号19115】【正确答案】D17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿【本题1分】【答疑编号19116】【正确答案】E【答案解析】急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。
其与急性肺损伤（acute lung injury，ALI）有相同的病理生理改变，目前的看法是严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS。
ALI和ARDS的病理特征：肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。
临床表现：是顽固性低氧血症、呼吸频数、呼吸窘迫，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，后期多并发多器官功能障碍。
治疗原则：积极治疗原发病，特别是控制感染，改善通气和组织氧供，防止进一步的肺损伤和肺水肿。
18.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺大量湿啰音【本题1分】【答疑编号20192】【正确答案】C19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰【本题1分】【答疑编号20193】【正确答案】B20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmoL／LE. BE<-2.3mmol／L【本题1分】【答疑编号20194】【正确答案】A【答案解析】答复：不论1型还是2型，血氧分压低，都是必备的条件。
21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则【本题1分】【答疑编号20195】【正确答案】C【答案解析】答复：代谢性酸中毒随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。
主要有a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；d.肌张力降低，腱反射减退和消失；e.血液pH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。
尿液检查一般呈酸性反应。
22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A.PA02<6．65kPA,PAC02>8．OkPAB.PA02<7．32kPA，PAC02>7．32kPAC.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPAD.PA02<9．3kPA,PAC02>5．32kPAE.PA02<6．32kPA,PAC02>9．3kPA【本题1分】【答疑编号20196】【正确答案】C23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气／血流>0.8B.通气／血流<0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样分流E.肺泡通气不足【本题1分】【答疑编号20201】【正确答案】E24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是A. Pa02升高、pH升高、血钾升高B. Pa02升高、pH降低、血钾升高C. Pa02升高、pH降低、血氯升高D. Pa02升高、pH升高、血氯降低E. Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常【本题1分】【答疑编号20202】【正确答案】B【答案解析】由于在呼吸性酸中毒时，血中H2CO3增高，肺不能起代偿作用，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。
故临床表现主要是a.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。
b.酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。
c.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。
d.化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
二、A2题型1.某慢性肺心病病人．因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7．19，PaC02 59mmHg，HCO3-41 mmol／L，按此血气应诊断A.慢性失代偿性呼酸B.呼酸+代酸C.慢性呼酸(代偿期)D.失代偿性代酸E.此血气可能有错误，应复查【本题1分】【答疑编号19117】【正确答案】E【答案解析】答复：此题应选E。
某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH 7.19（酸中毒），PACO2 59mmHg（升高），HC03- 41mmol／L（明显升高，提示代谢性碱中毒）。