眼科病人护理概述 ppt课件
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眼科病人护理概述PPT课件
长期接触x、r射线导致白内障
（五）诱因
情绪激动、过渡疲劳、剧烈咳嗽等
2021
4
【常见症状】
——视力障碍 ——感觉异常 ——外观异常
1、视力下降：最常见的症状之一 轻者视力减退 重者视力丧失
2、视野改变：青光眼晚期、玻璃体、晶状体疾病 3、色觉障碍：先天性、视网膜疾病等
2021
5
【常见症状】
感觉异常： 1、眼干、眼痒、眼痛、异物感、畏光流泪等。 2、了解异常出现的时间、部位、性质及伴随症状。 外观异常： 1、充血：了解充血出现的时间、部位及充血特点 2、分泌物：量、颜色、性质、出现时间等 3、流泪与泪溢：
② 检查者以双手的中指和无 名指固定于被检者前额，两 手示指放在上睑皮肤上，两 指交替轻压眼球，格局手指 感到眼球波动力的大小来判 断眼压高低。
③ 结果记录 眼压正常，如按压鼻尖 眼压增高，如按压额头
29 眼压降低，如按压嘴唇2021
指压法
（一）视力检查
【概念】 视力是眼分辨最小物像的能力，是 黄斑部中心凹的视觉敏锐度，正常 人视力一般在1.0或以上。
积脓或异物等？
（四）虹膜
观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有无 震颤？
2021
26
二、眼前段检查
（五）瞳孔 • 两侧瞳孔是否等大、等圆？ • 位置是否居中？边缘是否整齐？ • 正常成人瞳孔直径约为2.5～4mm，幼儿及
老年人者稍小 • 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
肿块？
2021
22
一、眼附属器检查
（三）结膜 • 检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成等
（三）眼球位置及运动 • 两眼位置是否相同，有无眼球震颤和斜视
（五）诱因
情绪激动、过渡疲劳、剧烈咳嗽等
2021
4
【常见症状】
——视力障碍 ——感觉异常 ——外观异常
1、视力下降：最常见的症状之一 轻者视力减退 重者视力丧失
2、视野改变：青光眼晚期、玻璃体、晶状体疾病 3、色觉障碍：先天性、视网膜疾病等
2021
5
【常见症状】
感觉异常： 1、眼干、眼痒、眼痛、异物感、畏光流泪等。 2、了解异常出现的时间、部位、性质及伴随症状。 外观异常： 1、充血：了解充血出现的时间、部位及充血特点 2、分泌物：量、颜色、性质、出现时间等 3、流泪与泪溢：
② 检查者以双手的中指和无 名指固定于被检者前额，两 手示指放在上睑皮肤上，两 指交替轻压眼球，格局手指 感到眼球波动力的大小来判 断眼压高低。
③ 结果记录 眼压正常，如按压鼻尖 眼压增高，如按压额头
29 眼压降低，如按压嘴唇2021
指压法
（一）视力检查
【概念】 视力是眼分辨最小物像的能力，是 黄斑部中心凹的视觉敏锐度，正常 人视力一般在1.0或以上。
积脓或异物等？
（四）虹膜
观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有无 震颤？
2021
26
二、眼前段检查
（五）瞳孔 • 两侧瞳孔是否等大、等圆？ • 位置是否居中？边缘是否整齐？ • 正常成人瞳孔直径约为2.5～4mm，幼儿及
老年人者稍小 • 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
肿块？
2021
22
一、眼附属器检查
（三）结膜 • 检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成等
（三）眼球位置及运动 • 两眼位置是否相同，有无眼球震颤和斜视
眼科病人的护理概述PPT课件
睑结膜
结膜下充血
结膜充血与睫状充血的鉴别
结 膜 充 血 睫状充血
部位（血管来源） 穹隆部
深浅
浅
颜色
鲜红色
血管形态
树状
移动性
可移动
血管收缩剂反应 可缓解
分泌物
多有
病变组织
结膜
充血原因
结膜炎
角巩膜缘 深 紫红色 放射状 不可移动 不易缓解 一般无
角、巩、虹膜、睫状体 角膜病、巩膜病、青光眼
结膜充血与睫状充血的鉴别
（4）眼前节检查
眼前节检查内容
1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）
（角膜知觉检查——感觉敏锐←三叉N末梢） （角膜完整性检查——正常角膜不着色）
角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。
2）巩膜（乳白色不透明、质韧）
3）前房（房水）
4）虹膜
虹膜特点： ①角膜后，晶状体前； ②圆盘状，棕褐色； ③表面皱褶—虹膜纹理 ④中央瞳孔，直径2.5~4mm. 功能:改变大小控制入眼光线。
2）记录方法
① 正常视力标准为1.0。 若在5m处
② 指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；
③ 手动记录方法：
如手动/20cm；
④ 光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.
⑤ 光定位记录方法：9个方向，p17图。
先右后左，先健眼后患眼。
（2）近视力检查
• 近视力检查法 检查距离：30cm
用物准备
2 视野检查
视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方 固视不动时，除看清注视点外，同时看到 的空间范围。
中心视野：注视点30°以内的范围； 周边视野：30°以外的范围。
第二章 眼科病人的相关护理概述ppt课件
• • • • • • • • •
（二）身体评估 1、一般状态：包括血压、心率、 营养、皮肤、体位等 2、眼部评估 （1）眼睑 （2）泪器 （3）结膜 （4）眼前检查 （5）眼后检查
• • • • • •
（6）眼球的检查 （7）眼眶的检查 3、症状分析与评估 （1）视力障碍 （2）感觉异常 （3）外观异常
五、结膜下注射—P26
• 示图
• 示图
六、球后注射法—P26
• 示图
七、剪睫毛法
• （1）适应症：
• 凡是需要手术的病人均要剪去眼睫 毛，方便手术及预防感染。 • （2）用具： • 剪刀、凡士林、干棉球及纱布。
•
• （3）方法：
①按医嘱于手术前1天剪去手术眼 上下睑上睫毛。 • ②涂薄层凡士林或其他软膏于剪刀 上，以便粘住剪下的睫毛，不致落 入结膜囊内。
三、眼科常用检查
• （一）视功能检查—包括视觉心理 物理学检查和视觉电生理检查 • 1、视力 • 2、视野 • 3、色觉 • 4、暗适应 • 5、立体视觉 • 6、对比敏锐度 • 7、电生理检查
（二）眼压检查
• 1、指测法 • 2、眼压计测定法 • （1）压陷眼压计 • （2）压平眼压计
（三）特殊检查法
• • • •
一、护理病史 P12 1、患病及治疗经过 （1）患病经过 （2）检查及治疗经过
• • • • •
2、生活史 （1）个人史 （2）生活方式 （3）饮食习惯 3、家族人员健康状况
• • • • •
二、身心状态评估 P13 （一）心理社会评估 1、疾病知识 2、心理状态 3、社会支持系统
• • • • • •
7、有感染的危险 8、功能障碍性悲哀 9、恐惧 10、知识缺乏 11、焦虑 12、组织完整性受损
眼科疾病护理PPT课件
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒和保持良好的作息时间，都有助于降 低眼部疾病的风险。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免长时间连续使用电子设备，用眼疲劳时适当休息， 有助于预防眼部感染和干眼症等疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
健康教育
对于已发生的眼部疾病，早期诊断和治疗 是至关重要的。及时有效的治疗可以控制 病情发展，减轻症状，提高生活质量。
发症。
手术治疗后，患者需要遵循医生 的建议，按时服用药物、定期回 诊复查，以及注意眼部卫生和避
免剧烈运动。
家庭护理
家庭护理对于眼科疾病的康复 非常重要，包括保持眼部卫生、 合理用眼、避免长时间连续使 用电子产品等。
家庭护理还包括正确使用眼药 水、眼部按摩、热敷等，以缓 解眼部疲劳和不适症状。
家庭护理期间，需要密切关注 眼部情况，如出现异常症状， 应及时就医。
青光眼等眼科疾病引起。
眼红
包括眼球充血、眼白红等，可 能是由于结膜炎、角膜炎、虹
膜炎等眼科疾病引起。
流泪
包括不自主流泪、眼部湿润等 ，可能是由于泪道阻塞、结膜 炎、角膜炎等眼科疾病引起。
诊断方法
视力检查
通过检查患者的裸眼视力和矫 正视力，初步判断是否存在视
力问题。
裂隙灯检查
通过裂隙灯检查可以观察到眼 球表面的细微变化，如角膜、 结膜等是否存在异常。
04 眼科疾病的预防与控制
预防措施
定期眼科检查
建议成年人每年进行一次眼科检查，儿童和老人每半年进行一次。这 有助于早期发现眼部问题，如白内障、青光眼和视网膜病变等。
控制慢性病
高血压、糖尿病和心血管疾病等慢性病会增加患眼病的风险。保持健 康的血压、血糖和血脂水平，有助于预防眼部并发症。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免长时间连续使用电子设备，用眼疲劳时适当休息， 有助于预防眼部感染和干眼症等疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
健康教育
对于已发生的眼部疾病，早期诊断和治疗 是至关重要的。及时有效的治疗可以控制 病情发展，减轻症状，提高生活质量。
发症。
手术治疗后，患者需要遵循医生 的建议，按时服用药物、定期回 诊复查，以及注意眼部卫生和避
免剧烈运动。
家庭护理
家庭护理对于眼科疾病的康复 非常重要，包括保持眼部卫生、 合理用眼、避免长时间连续使 用电子产品等。
家庭护理还包括正确使用眼药 水、眼部按摩、热敷等，以缓 解眼部疲劳和不适症状。
家庭护理期间，需要密切关注 眼部情况，如出现异常症状， 应及时就医。
青光眼等眼科疾病引起。
眼红
包括眼球充血、眼白红等，可 能是由于结膜炎、角膜炎、虹
膜炎等眼科疾病引起。
流泪
包括不自主流泪、眼部湿润等 ，可能是由于泪道阻塞、结膜 炎、角膜炎等眼科疾病引起。
诊断方法
视力检查
通过检查患者的裸眼视力和矫 正视力，初步判断是否存在视
力问题。
裂隙灯检查
通过裂隙灯检查可以观察到眼 球表面的细微变化，如角膜、 结膜等是否存在异常。
04 眼科疾病的预防与控制
预防措施
定期眼科检查
建议成年人每年进行一次眼科检查，儿童和老人每半年进行一次。这 有助于早期发现眼部问题，如白内障、青光眼和视网膜病变等。
控制慢性病
高血压、糖尿病和心血管疾病等慢性病会增加患眼病的风险。保持健 康的血压、血糖和血脂水平，有助于预防眼部并发症。
眼科患者的护理概述优秀课件
1）位置：视力表是高度以1.0行视标 与受检眼同高 2）距离：5米或不足5米时在2.5米处
2放、置近一平视面力反检光镜查
3）顺序：先右后左，从上到下 14））位记置录：：视0.6力-2表或是0.6高+3度以1.0行视标 与受检眼同高 2）距离：30厘米 3）顺序：先右后左，从上到下 4）记录：0.6/30cm或1.0/20cm
2、内眼手术护理：术前（协助、指导、准备） 术后（体位、指导、观察、换药）
第五节 防盲治盲
一、盲和低视力标准（P23） 二、主要致盲眼病的防治
白内障、青光眼、角膜病、儿童盲、屈光不正 和低视力、糖尿病性视网膜病变
三、盲和低视力的康复
（二）体征：
1、眼部充血（结膜充血和睫状充血） 2、眼部分泌物（黏液性、脓性、浆液性、
黏稠丝状）
3、眼压异常（青光眼--眼压↑、视网膜脱离 和眼球穿通伤--眼压↓）
4、角膜混浊（雾状） 5、其他（眼睑肿胀、眼球突出、晶状体混
浊、玻璃体积血、视网膜脱离等）
结膜充血和睫状充血的鉴别
三、眼科患者常用护理诊断
第二节 眼科常用检查
眼附属器及眼前段检查
二、眼各部检查
眼底检查 眼压检查 特殊检查
（四）特殊检查法 1、裂隙灯显微镜检查法 2、眼压描记检查法 3、前房角镜检查 4、眼底荧光血管造影 5、眼科影像学检查
第三节 眼科常用护理操作技术
一、滴眼药水法 二、涂眼药膏法 三、结膜下注射法 四、结膜囊冲洗法 五、泪道冲洗法
二、眼各部检查
眼底检查 眼压检查 特殊检查
（三）眼压检查（青光眼）
眼压正常范围10~21mmHg（ 1.3~2.8kpa）。
眼压测定法有：
1、指测法
2、眼压计测定法 1）压陷眼压计最常用的是 SchiÖtz眼压计
2放、置近一平视面力反检光镜查
3）顺序：先右后左，从上到下 14））位记置录：：视0.6力-2表或是0.6高+3度以1.0行视标 与受检眼同高 2）距离：30厘米 3）顺序：先右后左，从上到下 4）记录：0.6/30cm或1.0/20cm
2、内眼手术护理：术前（协助、指导、准备） 术后（体位、指导、观察、换药）
第五节 防盲治盲
一、盲和低视力标准（P23） 二、主要致盲眼病的防治
白内障、青光眼、角膜病、儿童盲、屈光不正 和低视力、糖尿病性视网膜病变
三、盲和低视力的康复
（二）体征：
1、眼部充血（结膜充血和睫状充血） 2、眼部分泌物（黏液性、脓性、浆液性、
黏稠丝状）
3、眼压异常（青光眼--眼压↑、视网膜脱离 和眼球穿通伤--眼压↓）
4、角膜混浊（雾状） 5、其他（眼睑肿胀、眼球突出、晶状体混
浊、玻璃体积血、视网膜脱离等）
结膜充血和睫状充血的鉴别
三、眼科患者常用护理诊断
第二节 眼科常用检查
眼附属器及眼前段检查
二、眼各部检查
眼底检查 眼压检查 特殊检查
（四）特殊检查法 1、裂隙灯显微镜检查法 2、眼压描记检查法 3、前房角镜检查 4、眼底荧光血管造影 5、眼科影像学检查
第三节 眼科常用护理操作技术
一、滴眼药水法 二、涂眼药膏法 三、结膜下注射法 四、结膜囊冲洗法 五、泪道冲洗法
二、眼各部检查
眼底检查 眼压检查 特殊检查
（三）眼压检查（青光眼）
眼压正常范围10~21mmHg（ 1.3~2.8kpa）。
眼压测定法有：
1、指测法
2、眼压计测定法 1）压陷眼压计最常用的是 SchiÖtz眼压计
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谢 谢！
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眼科护理管理
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门诊护理管理
做好开诊前准备 组织患者就诊 1. 分诊 2. 老弱残、幼小患者可优先就诊，急诊患者随到
随诊 3. 将感染性眼病和术后换药、无感染的患者分开，
以防交叉感染.
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门诊室护理
协助医生进行检查：视力检查、点散瞳 药
护理指导：生活、用药、 健康教育 卫生宣教
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治疗室护理
治疗室的护理管理： 1. 每日紫外线消毒空气，检查并备齐治疗室常用物品 2. 敷料及小手术包每周消毒1次 3. 根据医嘱按先后有秩序进行治疗，严格进行查对制度，
治疗前向病人做必要的解释工作，以取得病人的合作 4. 严格无菌操作 5. 检查和治疗结果详细记录在病历上 6. 每次治疗完毕洗手，防止交叉感染
5.健康指导
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内眼手术病人常规护理—术后
1.一般护理 采取合适体位 饮食合理 保持大便通畅 活动适度，避免过度低头及头部振动，
切勿揉眼。 术后双眼遮盖病人，自理能力严重下降，
指导患者和家属完成个人饮食起居。
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内眼手术病人常规护理—术后
2.病情观察 3.用药护理 4.出院指导
2. 心理护理：介绍手术目的、过程、预后、手 术室环境、解答病人关注的问题，消除患者 焦虑和恐惧心理。
3. 术眼准备 4. 全身准备：了解血糖、血压、全身疾病史，
患者个人准备
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外眼手术病人常规护理—术后
1. 观察患者有无局部出血或其他不适，瞩遵医 嘱用药和复诊。
2. 睑板腺囊肿术后嘱病人用手掌按压术眼10分 钟，以防止术后出血。
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眼科护理管理
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门诊护理管理
做好开诊前准备 组织患者就诊 1. 分诊 2. 老弱残、幼小患者可优先就诊，急诊患者随到
随诊 3. 将感染性眼病和术后换药、无感染的患者分开，
以防交叉感染.
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门诊室护理
协助医生进行检查：视力检查、点散瞳 药
护理指导：生活、用药、 健康教育 卫生宣教
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治疗室护理
治疗室的护理管理： 1. 每日紫外线消毒空气，检查并备齐治疗室常用物品 2. 敷料及小手术包每周消毒1次 3. 根据医嘱按先后有秩序进行治疗，严格进行查对制度，
治疗前向病人做必要的解释工作，以取得病人的合作 4. 严格无菌操作 5. 检查和治疗结果详细记录在病历上 6. 每次治疗完毕洗手，防止交叉感染
5.健康指导
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内眼手术病人常规护理—术后
1.一般护理 采取合适体位 饮食合理 保持大便通畅 活动适度，避免过度低头及头部振动，
切勿揉眼。 术后双眼遮盖病人，自理能力严重下降，
指导患者和家属完成个人饮食起居。
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内眼手术病人常规护理—术后
2.病情观察 3.用药护理 4.出院指导
2. 心理护理：介绍手术目的、过程、预后、手 术室环境、解答病人关注的问题，消除患者 焦虑和恐惧心理。
3. 术眼准备 4. 全身准备：了解血糖、血压、全身疾病史，
患者个人准备
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外眼手术病人常规护理—术后
1. 观察患者有无局部出血或其他不适，瞩遵医 嘱用药和复诊。
2. 睑板腺囊肿术后嘱病人用手掌按压术眼10分 钟，以防止术后出血。
眼科病人护理概述ppt课件
眼科病人护理概述
眼科病人的护理评估
健康史：
既往史，药物史，家族史，职业与工作环境，诱因
身体状况：
症状与体征
辅助检查： 心理－社会状况：
2016/10/27
2
健康史
1.既往病史：
高血压，糖尿病，血液系统，甲亢，颅内病变， 自身免疫性疾病，性传播性疾病 服药史：药物引起眼部疾病，糖皮质激素 药敏史：
与眼压最相关的疾病是：
青光眼。
护理诊断与分类
什么是护理诊断?
指关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健 康问题或生命过程所产生的反应的一种临床判 断
护理诊断提供了选择护理干预的基础,以达到护 士职责范围的预期结果
2016/10/27
34
眼科病人常见护理诊断
① 感知紊乱 眼部病变造成视力障碍
2016/10/27
45
涂眼膏法
目的：治疗眼睑闭合不全,绷带加压包扎前以及 睑球粘连分离的病人
常用物品: 眼膏,消毒圆头玻璃棒和棉签 操作: 洗手,核对,病人体位,拉开下睑,眼膏挤入下 穹隆部 注意事项: 玻璃棒完好无破损,及时消毒备用
测量时患者坐于裂隙灯显微镜前， 滴眼部表面麻醉药及荧光素溶剂。
眼压与房水的生成、房水的排出和上 巩膜静脉压有关。
眼压正常值范围10~21mmhg。
异常眼压：
眼压>21mmhg。 卧位眼压>23mmhg。 24小时眼压波动范围>8mmhg。 双眼压差值>5mmhg。
2016/10/27
5
身体状况
眼科病人的护理评估
健康史：
既往史，药物史，家族史，职业与工作环境，诱因
身体状况：
症状与体征
辅助检查： 心理－社会状况：
2016/10/27
2
健康史
1.既往病史：
高血压，糖尿病，血液系统，甲亢，颅内病变， 自身免疫性疾病，性传播性疾病 服药史：药物引起眼部疾病，糖皮质激素 药敏史：
与眼压最相关的疾病是：
青光眼。
护理诊断与分类
什么是护理诊断?
指关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健 康问题或生命过程所产生的反应的一种临床判 断
护理诊断提供了选择护理干预的基础,以达到护 士职责范围的预期结果
2016/10/27
34
眼科病人常见护理诊断
① 感知紊乱 眼部病变造成视力障碍
2016/10/27
45
涂眼膏法
目的：治疗眼睑闭合不全,绷带加压包扎前以及 睑球粘连分离的病人
常用物品: 眼膏,消毒圆头玻璃棒和棉签 操作: 洗手,核对,病人体位,拉开下睑,眼膏挤入下 穹隆部 注意事项: 玻璃棒完好无破损,及时消毒备用
测量时患者坐于裂隙灯显微镜前， 滴眼部表面麻醉药及荧光素溶剂。
眼压与房水的生成、房水的排出和上 巩膜静脉压有关。
眼压正常值范围10~21mmhg。
异常眼压：
眼压>21mmhg。 卧位眼压>23mmhg。 24小时眼压波动范围>8mmhg。 双眼压差值>5mmhg。
2016/10/27
5
身体状况
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20
眼球前段检查 （2）巩膜 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及 压痛 （3）前房： 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？
21
前房检查方法 前房分类
裂隙灯显微镜、 手电筒 正常前房、 浅前房、 无前房 前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征）
15
4.眼前段评估
检查眼球前段常用的简单方法是斜照法 即一手持带有聚光灯泡的手电筒 从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位 另一手持13D的放大镜置于眼前 检查角膜、前房、虹膜及晶状体
16
17
（1）角 膜
注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊 （瘢痕或炎症）？ 角膜后有无沉着物？ 角膜知觉是否正常等？
3
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视 物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野 缩小及眼前出现黑影等。 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感 等。 3.外观异常：流泪和泪溢，眼部充血，分 泌物，角膜混浊，眼球突出。
4
（四）身体状况
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下 按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴 0.5%地 卡因后再进行检查
23
瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义： 1．直接光反射： 在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右 眼）瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔 反射的传入和传出神经通路共同参与 2．间接光反射： 在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼） 使该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用 手电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼） 瞳孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和 对侧眼瞳孔反射的传出途径参与
眼球前段检查 （2）巩膜 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及 压痛 （3）前房： 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？
21
前房检查方法 前房分类
裂隙灯显微镜、 手电筒 正常前房、 浅前房、 无前房 前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征）
15
4.眼前段评估
检查眼球前段常用的简单方法是斜照法 即一手持带有聚光灯泡的手电筒 从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位 另一手持13D的放大镜置于眼前 检查角膜、前房、虹膜及晶状体
16
17
（1）角 膜
注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊 （瘢痕或炎症）？ 角膜后有无沉着物？ 角膜知觉是否正常等？
3
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视 物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野 缩小及眼前出现黑影等。 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感 等。 3.外观异常：流泪和泪溢，眼部充血，分 泌物，角膜混浊，眼球突出。
4
（四）身体状况
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下 按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴 0.5%地 卡因后再进行检查
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瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义： 1．直接光反射： 在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右 眼）瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔 反射的传入和传出神经通路共同参与 2．间接光反射： 在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼） 使该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用 手电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼） 瞳孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和 对侧眼瞳孔反射的传出途径参与
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第二节 眼部评估
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
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眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失
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瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义：
1．直接光反射： 在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右眼） 瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔反射 的传入和传出神经通路共同参与
从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位 另一手持13D的放大镜置于眼前
检查角膜、前房、虹膜及晶状体
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（一）角 膜（9.4）
注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊 （瘢痕或炎症）？ 角膜后有无沉着物？
（keratic precipitate，KP）
角膜知觉是否正常等？
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带状疱疹性睑皮炎 病毒性睑皮炎
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（二）泪器检查
检查泪点位置是否 正常？
泪囊区有无红肿？ 压迫泪囊时有无分
泌物自泪点溢出？ 泪腺区有无压痛及
肿块？
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泪 器 检 查（录像7分）
泪道检查可用泪道冲洗法 用泪道冲洗器或5ml的注射器，
套上6号钝头针头，内装生理 盐水
自下泪小点徐徐插入泪小管内， 慢慢注入生理盐水
如病人感咽部或鼻腔有水，则 为泪道通畅
如水由上泪点或原泪点回流出 来，则泪道有阻塞
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（三）结膜检查（录像8分）
检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成
有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等
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眼球前段检查
检查眼球前段常用的简单方法是斜照法 即一手持带有聚光灯泡的手电筒
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（五）眼眶检查
观察： 两侧眼眶是否对称？ 眶缘有无缺损？ 眶缘有无压痛
及肿物？
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第三节 眼科常用检查 （一）视功能检查
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角膜检查
角膜感觉检查法： 从消毒棉签拧出一条纤维，用其尖端从被检者侧面 移近并触及角膜，如不引起瞬目反射，或两眼所需 触力有明显差别，则表明角膜感觉减退，多见于疱 疹病毒所致的角膜炎或三叉神经受损者
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
第二章眼科病人的护理概述
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第一节 护理评估总论
眼科护理评估的基本特征Fra bibliotek一）症状体征突出 （二）心理症状明显 （三）可伴有全身相关症状 （四）护理体检以眼部为主
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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眼球前段检查
（二）巩膜（10.3） 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛
（三）前房：
注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、
积脓或异物等？
（四）虹膜：
观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
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眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2．间接光反射： 在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼）使 该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用手 电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼）瞳 孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和对 侧眼瞳孔反射的传出途径参与
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瞳孔反射检查
3．辐辏反射 先嘱被检者注视一远方目标 然后嘱其立即改为注视15cm处自己的食指 这时两眼瞳孔缩小
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质 然后再详细询问病史，进行系统检查
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（一）眼 睑 检 查
观察有无红肿瘀血、 瘢痕、硬结、睑缘 有无内翻或外翻
睫毛根部是否有鳞 屑或溃疡
眼睑功能是否正常
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按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
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检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
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（四）眼球位置及运动检查（8.46）
眼球位置检查 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 两眼低位置是否相同 有无眼球震颤、斜视 眼球大小有无异常、有无突出或内陷 可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度
眼球运动检查 嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下
八个方向注视 了解眼球向各方向转动有无障碍，运动方向是否一致
4．Argyll－Robertson瞳孔 直接光反射消失而辐辏反射存在 这种体征可见于神经梅毒
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眼球前段检查
（六）晶体（12.1）
检查晶体最好充分散瞳
可用斜照法和裂隙灯检查法
1．观察晶体是否透明？有无混浊？ 混浊是晶体本身还是晶体前或 后面附着的其他混浊物或为晶 体内之异物？
2．观察晶体位置是否正常？有 无脱位或半脱位？以及晶体是 否存在？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、护理病史 1、患病及治疗经过 2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯 3、家族史
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二、身心状态评估 （一）心理社会评估 疾病知识 心理状态 社会支持系统 （二）身体评估 一般状态 眼部评估