呼吸系统用药培训课件

antiasthmatic drugs
Classification:
抗炎平喘药
糖皮质激素
支气管扩张药
肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药
抗过敏平喘药
色甘酸二钠
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、抗炎平喘药 作用机制
糖皮质激素
1.抑制炎性细胞因子和粘附分子的生成 抑制炎症细胞的迁移和活化
镇咳药
学 习 目 标 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
掌握：平喘药 了解：祛痰药；镇咳药
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第一节 平喘药
过去治疗策略：控制急性发作 现在治疗策略：防治慢性气道炎症 防范于未然
哮喘发病机制示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子及 炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌
结构功能异常
气道高反应性
症状性哮喘
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2.诱导炎症抑制蛋白生成。 抑制细胞因子的生成
3.抑制炎症介质释放。
4.抑制气道高反应性
5.增强平滑肌细胞对β2受体的反应性。
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一、抗炎平喘药
糖皮质激素
丙酸倍氯米松（BDP） ➢ 气雾吸入，发挥局部抗炎作用 ➢ 全身性副作用少，可长期使用 ➢ 起效慢→不宜用于哮喘急性发作及哮喘持续状态 ➢ 用于支气管扩张药不能控制的慢性哮喘 ➢ 长期吸入易发生咽部念珠菌感染，每次喷吸后应
住院110天，共用异丙肾上腺素气雾剂40支，4月6 号下午连续用气雾剂2支，病情好转，一小时后突 然倒地死亡。
讨论异丙肾上腺素气雾剂可以用于哮喘伴心悸的
病人吗，长期大量用后果如何，为什么？
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（二）茶碱类
theophylline
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关于双香豆素的叙述，下列哪项是错误的？ A 口服有效 B 对已激活的凝血因子无对抗作用，故起效慢 C 抗凝作用持久，停药后尚可维持数天 D 体内、体外均有抗凝作用 E 应用剂量按凝血酶原时间个体化
比较肝素、香豆素和枸橼酸钠的异同点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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男，65岁，因胸闷，哮喘加重5天，伴有心悸气短 等症状入院，有20年哮喘史，经常使用异丙肾上 腺素气雾剂，入院诊断，支气管哮喘急性发作。
查体：呼吸24次/分，心率140次/分，血压 120/70mmHg，急性哮喘病容，用药
药名
肝素
香豆素类
枸橼酸钠
机理 作用 特点
应用
不良 反应 拮抗
提高ATⅢ的活性 体内外抗凝 作用强，快短 口服无效 防治血栓栓塞 体外抗凝 DIC早期 自发性出血
鱼精蛋白
拮抗VitK 体内抗凝 作用慢，久 口服有效 防治血栓栓塞 性疾病
自发性出血
VitK
络合血浆钙 体外抗凝 作用迅速
体外全血保 存
心功能不全 ，低血钙 钙剂
漱口
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二、支气管扩张药
(一)肾上腺素受体激动药 非选择性受体激动剂
肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱 选择性2受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林 (二)茶碱类 (三)吸入性抗胆碱药
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选择性2-R激动剂
➢ 沙丁胺醇（salbutamol，舒喘宁） ➢ 特布他林（terbutaline，间羟舒喘灵） ➢ 克仑特罗（clenbuterol） ➢ 沙美特罗 (salmeterol)
特点：对2受体有较高的选择性。口服/吸入。作用 持久
➢ 克仑特罗还增强气道纤毛的运动，促进痰液的排 出。口服起效快于前两药。
（2）心血管不良反应多 ❖ 激动静脉-R→毛细（血3）管长压期增应加用，疗加效重下粘降膜。水肿及充血（注
：长期应用的病人多见）。
❖ 激动血管受体→收缩压↑ ↑ 。
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异丙肾上腺素
（isoprenaline）(1、2)
• 松弛支气管平滑肌作用>肾上腺素。 • 吸入给药，起效迅速、作用短暂。 • 用于哮喘急性发作。 • 不良反应：激动心脏1-R；激动骨骼肌2-R(肌
震颤)；长期反复应用，2-R下调(疗效下降)；代 谢紊乱。
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作用于呼吸系统药物
对因治 抗过敏药 抗炎药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 疗药:
病因:
变态反应
呼吸道炎症
呼吸系统
疾病常见
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痰多
症状:
对症治 疗药:
祛痰药
咳嗽
哮喘 ★平喘药
OH N
H3C N N
ON CH 3
氨茶碱 碱性强、胃肠道刺激 胆茶碱 对胃肠道刺激较小
（二）茶碱类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
作用机制：
对气道平滑肌直接松弛作用(<激动药) 1.抑制PDE→cAMP↑ 2.阻断腺苷受体 3.促进内源性CA释放 4.干扰气道平滑肌钙离子转运 5.其他药理作用 免疫调节和抗炎作用 增加膈肌收缩力 促进气道纤毛运动
肾上腺素 （adrenaline, epinephrine）
❖ 激动支气管平滑肌上的2-R（cAMP↑ → Ca2+↓）→松弛 ❖ 激动肥大细胞膜上的-R，抑制过敏介质的释放；
特点： ❖ 激动-R→粘膜血管（收1）缩作→用充快血而、强水，肿皮↓下；注射用于 ❖ 激动心脏1受体→哮心喘动急过性速发，作心律失常；