高压氧医学临床应用进展课件

六.高压氧疗法：是指患者在超过一个标准大气压 （0.1Mpa）的特殊环境（高压氧舱）下吸入纯氧 而达到治疗疾病目的的一种有效治疗方法。
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《三》高压氧对机体的影响
• 高气压环境中，由于高分压气体的作用可以引起 机体的一系列功能、结构上的变化。这些变化， 可能是通过反射性机理，也可能是由于机体内环 境理化成分的改变而引起的。一般说，这些变化， 是一时性的，可逆的，但若作用持久,程度严重时， 也可能导致不可逆的变化。
每增加1个附加压，每平方厘米面积要多承受1公斤（0.1Mpa） 压力，相当于潜入10米深水下所承受的压力。
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高压氧医学基本概念2
四.高压氧：压力高于1ATA的纯氧；或主要成分为氧 气，且氧分压高于1ATA的混合氧气。
五.高压氧舱：在高于大气压的密闭舱中，患者通过 面罩呼吸氧气进行治疗的设备。
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高压氧医学的发展史2
上海、广州、北京、南京相继建舱，开展高压氧治疗， 抢救和治疗了一大批患者，逐步形成了一个新的学科。 高压氧神奇的治疗效果愈来愈得到医务人员及患者的认 同和重视。 我院的高压氧舱是2002年建成并投入临床 使用，是当时曲阳县的第一座氧舱。 经过40多年的普及与推广，我国的高压氧医学事业发展 十分迅猛，在数量上居领先地位，我国有二千多台舱体， 在医疗保健事业中发挥了重要作用。
（1）HBO能反射性引起迷走神经兴奋性增高，其末梢乙 酰胆碱分泌增加，导致心率减慢。
（2）血氧分压增加引起全身血流动力学的明显改变，血 管收缩，血压升高，也可导致心率减慢。
2.血压升高——取决于心输出量和血管所致外周阻力这两 个变化因素。可能途径是:
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（1）内分泌影响：HBO通过中枢作用于下丘脑，刺激了 交感—肾上腺髓质系统，垂体—肾上腺皮质系统，使血 管加压素增加，血压升高。
3.对肝脏的保护作用：增加肝脏的血供和氧供，增强了肝 细胞的解毒功能，对肝细胞功能和结构有保护作用，有 利于肝功能的改善。
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五 .神经系统
• HBO对损伤的脊髓和神经的修复，确有促进作用。 能促进神经活动的增强，增加血脑屏障通透性， 增加脑组织及脑脊液的氧分压。
• 由于神经组织对缺血、缺氧耐受性差，因此力争 在脊髓损伤4h内进行HBO治疗，可解除或减轻神 经组织缺氧状态，以获得较佳的疗效。
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《二》高压氧医学基本概念1
一.大气压强：指在纬度45º的海平面上，在温度0ºC时， 测出每平方厘米面积所承受的压强为760mmHg,称为1 个大气压强，又称常压。
1个大气压强0.1Mpa（帕）
二.附加压：附加于常压之上的压值，又称“表压”。 三.绝对压：单位面积上所承受的压强。
绝对压=常压+附加压 =0.1Mpa+附加压
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一.血液系统
高压氧1~3ATA停留1-1.5h一般不引起血液有型成分明显 的改变，可能有不明显的RBC和Hb减少，以及进行性， 一过性的WBC改变，HBO作用后8~24h可正常化。 同时HBO对预防血浓缩，克服缺氧，改善气体和物质 代谢，具有良好疗效。
1、RBC和Hb减少 原因
（1）HBO下，血氧含量升高，引起RBC分布情况的改变， 其中一部分储藏于“血库”脾脏；另因为RBC膜未饱和的 类脂质过度氧化，使细胞
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膜脆性增高而破坏增加，RBC及Hb减少。
（2）造血机能增强：HBO下，RBC破坏增 强，从而骨髓的RBC新生机能增强。
2、WBC总数增多
原因：可能是高气压使骨髓造血机能增 强，或是机体应激反应所致。
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二.心血管系统
1.心率减慢、心输出量减少——与压力及吸氧的持续时间 有关。原因
高压氧医学临床应用进展
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《一》高压氧医学的发展史1
高压氧（Hyperbaric Oxygen，HBO）医学是随着 潜水医学和军事航海医学发展起来的一门新的临 床医学。
高压氧被广泛应用于各临床学科，在治疗多种疾病中发 挥了重要作用，特别是对厌氧菌感染、一氧化碳中毒、 减压病、气栓症、持续植物状态、脑外伤、脑血管疾病 等治疗中成为不可或缺的治疗手段之一。 高压氧医学在我国发展已有40多年的历史。 64年福建协和医院，在李温仁教授的带领下，自行设 计和建造了我国第一台大型高压氧舱，接着杭州
(2)肾素和升压作用：HBO可使内分泌系统及某些器官组 织分泌一些血管活性物质，使肾小动脉收缩、缺血，刺 激肾小球旁细胞而增加了肾素分泌，血压升高。使组织 血液灌流量增加，改善微循环，纠正休克。
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三、呼吸系统
• 1.呼吸频率变慢：HBO下，血氧含量增加，血氧分 压增高，通过颈动脉体等化学感受器反射性地抑 制呼吸中枢，引起呼吸变慢。
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九.免疫功能—具有免疫抑制作用
• 2.呼吸功能增加：HBO下，气体密度增高，呼吸深 度和呼吸阻力都加大，因此，肺活量增加，呼吸 系统的工作量增加。
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四.消化系统
1.消化腺分泌机能变化：胃酸、胃蛋白酶分泌明显减少， 胃肠壁细胞酶活动降低所致，可用于消化性溃疡。
2.促进肠道内气体吸收：可明显促进肠道内气体的压缩和 吸收（治麻痹性肠梗阻）。
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六.泌尿系统
• 1.肾血流量降低。 • 2.肾滤过率提高，尿量增多。应注意水及电解质的
平衡。
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七.内分泌和生殖系统
1.刺激机体脑垂体和肾上腺皮质激素生成增多，其他内分 泌器官也发生变化，从而导致一系列应激反应的变化。
2.甲状腺机能增强，促进机体新陈代谢。 3.睾酮 曾有报道，HBO下睾丸血流量减少和血浆睾酮浓度降低。
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八.代谢和体温
• HBO下，机体的生化反应和新陈代谢均发生明显 的变化，多种酶和酸碱平衡也受影响，体温也稍 上升，代谢增加。
• HBO对人体新陈代谢最重要的影响是在脑组织。
• 有学者把白鼠置于0.2，0.4Mpa氧压下，分别测出 脑、肝、肾组织的ATP浓度，发现肝和肾内的ATP 浓度正常，但脑组织内ATP浓度明显减少。说明 HBO下脑组织耗能的增多，可能有利于受损脑组 织的修复。