儿童直立性低血压
直立型低血压的名词解释
直立型低血压的名词解释直立型低血压，也称为直立性低血压（Orthostatic Hypotension），指的是当一个人从平卧或坐位状态突然站立时，出现血压下降的一种病症。
正常情况下，当我们从坐位或平躺的姿势转为站立姿势时，心脏会迅速调整血管张力和心跳速度，以维持血压的稳定，确保血液正常地供应到全身各个器官。
然而，直立型低血压患者在这个过程中出现了异常的血压反应，导致血压血流供给不足。
直立型低血压的症状包括头晕、眩晕、视力模糊、乏力、心悸和易于晕倒等。
这些症状的出现常常发生在发作性的情况下，特别是长时间站立或从躺着的姿势突然起立时。
这个疾病可能对患者的生活质量产生很大的影响，并且可能引发其他并发症。
直立型低血压的发病机制有多个，其中最常见的是血管神经调节功能失调和血容量不足。
血管神经调节功能失调是指交感神经系统和副交感神经系统在控制血管收缩和扩张中的平衡失调，导致血压不稳定。
这可能是由于神经系统的疾病、药物的副作用或是由于其他原因导致的。
血容量不足是指体液过少而无法维持正常的血液循环。
这可能是由于脱水、出血或内分泌疾病等原因引起的。
血容量不足还可能与药物的不良反应有关，例如利尿剂等。
要确诊直立型低血压，通常需要测量患者的血压和脉搏，在不同体位下进行转换。
医生还可能进行一些其他检查，如心电图、血液检查和其他神经系统测试等，以排除其他潜在疾病的可能性。
针对直立型低血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗包括饮食改变、增加摄入咸食、增加水分摄入、减少静脉扩张性药物的使用、改变体位、使用弹力袜等。
这些方法的目的是通过增加血容量和改善神经调节功能来缓解症状。
药物治疗方面，可根据患者的具体情况并结合医生的建议选择合适的药物。
常用的药物包括α1受体激动剂、β受体激动剂、钙离子拮抗剂等，这些药物通过改变血管张力和心脏的收缩能力来增加血压，从而缓解症状。
总之，直立型低血压是一种常见的循环系统疾病，其症状独特而明显。
直立性低血压的临床表现和治疗
直立性低血压的临床表现和治疗一、直立性低血压简介及临床表现直立性低血压(Orthostatic hypotension)，简称OH，诊断标准采用1996年美国自主神经科学学会(AAS)和美国神经病学会(AAN)的诊断标准：从卧位转为立位3min以内，收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg，或在直立倾斜试验中至少60度角3min内出现上述血压变化，同时伴有眩晕、黑曚、眼花、心慌、面色苍白、脉速、晕厥或心绞痛等心脑血管缺血症状。
OH的发病率和年龄有关，小于50岁的人群发生率约5%，大于70岁的人群发生率约30%。
OH常见症状有直立数秒后头晕、视力模糊、视野变窄，颈肩背部疼痛，大部分患者症状不典型，仅表现疲劳或其他不典型的症状，但这些患者也有跌倒和晕厥的风险。
OH可能是高血压、心衰、冠心病的伴随症状，可导致残疾、晕倒、外伤等，显著影响生活质量。
OH也能增加心梗、卒中、心衰和房颤的发生率。
通常，OH在仰卧位不会发生，立位显著，坐下或躺下后症状会减轻。
二、高血压患者会发生直立性低血压吗?随着社会老龄化、高血压的患病率和服用降压药物治疗率的增加,临床中老年高血压尤其是单纯收缩期高血压合并OH的现象将越来越常见。
如何在控制血压预防心脑血管事件的同时又能避免发生OH导致的晕厥、跌倒摔伤等不良事件是临床医生常要面临的困惑和挑战。
OH合并卧位高血压在45岁以上人群开始出现,在60岁以上人群中较为常见。
高血压患者中约5.5%同时存在卧位高血压和OH,而在OH患者中有50%合并卧位高血压。
三、直立性低血压的病因和诱因根据病理生理过程，OH可分为结构性(神经性)或者功能性(非神经性)原因造成的自主神经功能紊乱。
神经源性OH是原发性神经退行性病变例如单纯性自主神经衰竭、多器官萎缩、帕金森疾病，或者继发性性神经病变例如糖尿病神经病变、淀粉样变、急进性肾衰竭的主要表现。
引起OH常见药物有：抗帕金森病药物，如：单胺氧化酶抑制剂、左旋多巴、多巴胺受体激动剂以及三环类抗抑郁药物等可以引起或加重OH。
体位性低血压
引言—当自主神经反射受损或血管内容量明显不足，在直立时发生血压显著下降，这种现象称为直立性低血压。
直立性低血压可引起头晕、晕厥，甚至心绞痛或脑卒中。
站立或进食后出现有症状的血压下降是一个常见的临床问题。
不同报告中直立性低血压的患病率各有不同，在5%-20%之间。
许多疾病可以引起直立性低血压，后者也可以是急性或慢性容量不足的症状以及药物(尤其是降压药)的副作用。
一个相关的问题，餐后低血压(餐后15-90min出现血压下降)在较年长个体中也很常见。
慢性直立不耐受(chronic orthostatic intolerance, COI)描述的是发生与长时间站立或直立姿势相关的头晕目眩、头晕、昏眩或晕厥。
有时这些症状伴发心动过速加重，但血压很少降低或不下降，这种疾病称为体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome, POTS)。
本专题将总结直立性和餐后低血压的发病机制和病因。
其治疗将单独讨论。
POTS也将单独讨论(参见“直立和餐后低血压的治疗”和“体位性心动过速综合征”)。
对站立的正常血压反应—直立姿势使500-1000mL的血液聚集在下肢和内脏循环，引起下列变化依次发生[1]：●静脉回心血量迅速减少●随之心室充盈减少，导致心输出量减少和血压下降●血压下降和胸腔容积减少引起中枢和外周神经系统的代偿性反射，使交感神经系统传出活性增强、副交感神经传出活性降低(即压力感受性反射)。
●交感神经传出活性增加使外周血管阻力、静脉回流和心输出量增加，因此限制了血压的下降。
由于这些代偿机制，在正常情况下，直立姿势引起收缩压发生少许降低(5-10mmHg)，舒张压增加(5-10mmHg)、脉率增加(10-25次/分)。
而直立性低血压的患者中，一个或多个代偿机制失代偿，导致了直立姿势时血压下降。
(参见下文‘诊断’)流行病学和危险因素—直立性低血压所报道的患病率随年龄和临床情况的不同而变化[1]。
儿童低血压诊断标准
儿童低血压诊断标准儿童低血压是指儿童在安静状态下，收缩压和（或）舒张压低于同龄儿童平均值的2个标准差。
低血压在儿童中并不常见，但一旦出现，可能会对孩子的生长和发育产生影响，因此及时诊断和治疗十分重要。
儿童低血压的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 年龄和性别，儿童的血压水平会随着年龄和性别的不同而有所差异，因此在诊断儿童低血压时，需要考虑到孩子的年龄和性别因素。
一般来说，不同年龄段的儿童对于低血压的定义也会有所不同。
2. 身高和体重，儿童的身高和体重也会对血压水平产生影响，因此在诊断低血压时，需要考虑孩子的生长发育情况。
身高和体重的不同会对血压的正常范围产生影响，需要根据具体情况进行综合评估。
3. 症状和体征，儿童低血压的诊断还需要考虑到孩子的具体症状和体征。
一般来说，低血压会导致孩子出现头晕、乏力、注意力不集中等症状，同时还可能出现面色苍白、手脚发凉等体征。
这些症状和体征可以作为诊断低血压的重要参考依据。
4. 病因和并发症，诊断儿童低血压还需要考虑到可能的病因和并发症。
低血压可能是由于营养不良、心脏疾病、内分泌失调等原因引起的，因此需要对孩子的病史和家族史进行详细了解，排除可能的病因和并发症。
5. 实验室检查，最后，诊断儿童低血压还需要进行相关的实验室检查。
包括血常规、血生化、心电图等检查，以帮助确定诊断和排除其他可能的疾病。
总的来说，诊断儿童低血压需要综合考虑年龄、性别、身高、体重、症状、体征、病因和实验室检查等多个方面的因素，以确定孩子是否患有低血压，并进行针对性的治疗。
希望家长和医生能够重视儿童低血压的诊断和治疗，保障孩子的健康成长。
儿童低血压标准
儿童低血压标准儿童低血压是指儿童体循环中的血压低于正常水平的一种疾病。
正常情况下，儿童的血压水平会随着年龄的增长而不断变化，因此儿童低血压的标准也会有所不同。
了解儿童低血压的标准对于及时发现和治疗儿童低血压至关重要。
下面将介绍儿童低血压的标准，希望能对大家有所帮助。
首先，儿童低血压的标准主要包括年龄、性别和身高等因素。
一般来说，儿童低血压的标准是指收缩压和舒张压低于正常范围。
根据儿童的年龄和性别，可以通过血压标准表来判断是否存在低血压的情况。
通常来说，儿童低血压的标准是指收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。
其次，儿童低血压的标准还与身高有关。
身高较高的儿童在正常情况下，血压水平可能会略高于身高较矮的儿童。
因此，在判断儿童是否存在低血压的情况时，需要考虑到身高因素。
一般来说，身高较高的儿童的血压标准会相对较高，而身高较矮的儿童的血压标准则相对较低。
此外，儿童低血压的标准还需要考虑到儿童的生长发育情况。
在儿童生长发育期间，由于身体各器官和系统的发育尚未成熟，血压水平会随着年龄的增长而逐渐升高。
因此，对于处于生长发育期的儿童来说，需要根据其年龄和生长发育情况来判断其是否存在低血压的情况。
总的来说，儿童低血压的标准是一个相对而言的概念，需要综合考虑年龄、性别、身高和生长发育情况等因素。
对于家长和老师来说，需要关注孩子的日常生活和饮食习惯，及时发现并纠正可能存在的低血压问题。
对于医生来说，需要根据儿童的具体情况，进行全面的身体检查和血压监测，以便及时诊断和治疗儿童低血压。
综上所述，了解儿童低血压的标准对于及时发现和治疗儿童低血压至关重要。
希望家长、老师和医生们能够关注儿童的血压健康，保障他们的健康成长。
原发性直立性低血压的科普知识
目录 概述 诊断和治疗 生活管理 预防措施 常见问题解答
概述
概述
什么是原发性直立性低血压： 原发性直立性低血压是一种血 压持续下降的疾病，常在站立 时发生。
症状：原发性直立性低血压的 症状包括头晕、眩晕、乏力以 及晕厥等。
概述
原因：原发性直立性低血压可能由多种 因素引起，如血管功能异常、神经调节 失调等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：诊断原发性直立性低血 压通常包括测量血压、进行体 格检查和评估病史等。
治疗：治疗原发性直立性低血 压的方法包括保持水分和盐分 的平衡、药物治疗以及改变生 活方式等。
诊断和疗
药物治疗：常用的药物治疗包括盐类、 中枢神经兴奋剂和血管收缩剂等。
生活管理
生活管理
增加液体摄入量：保持适当的 水分摄取有助于维持血压稳定 。 获得适当休息：避免长时间站 立或长时间处于同一姿势，有 助于减轻症状。
- A: 原发性直立性低血压目 前无法根治，但通过合理的治 疗和生活管理可以控制症状。
常见问题解答
Q: 原发性直立性低血压是否会影响正 常生活？
- A: 原发性直立性低血压可能影响 患者的生活质量，但通过积极治疗和生 活管理可以减轻症状的影响。
谢谢您的观 赏聆听
生活管理
避免过度劳累：过度劳累可能导致血压 下降，应适当控制活动强度。
预防措施
预防措施
饮食调理：适当增加盐分摄入 量，避免低盐饮食。 合理锻炼：进行适度的锻炼有 助于改善心血管功能。
预防措施
减少压力：压力过大可能导致神经调节 失调，应寻求减压方法。
常见问题解答
常见问题解答
Q: 原发性直立性低血压是否可 以完全治愈？
《直立性低血压》课件
VII. 药物治疗直立性低血压的原理
药物治疗直立性低血压的原理包括改善自主神经调节功能、增加血液容量、扩张血管等。
VIII. 常用的直立性低血压药物
常用的直立性低血压药物包括多巴胺受体激动剂、芬多尼、米多君等。
直立性低血压
I. 什么是直立性低血压？
直立性低血压是指当人体从躺卧位迅速转为直立位时，血压下降的状况。它可能导致头晕、眩晕、乏力等症状。
II. 直立性低血压的症状
直立性低血压常伴有头晕、乏力、眩晕、心悸、恶心、出汗、常常伴有晕厥。
III. 直立性低血压的病因
直立性低血压的病因可能涉及神经、心血管、内分泌等多个方面，如神经调节功能障碍、药物副作用、疾病引 起的血容量减少等。
IV. 直立性低血压的分类
直立性低血压可分为原发性和继发性两类，原发性直立性低血压多为年轻人 常见，而继发性直立性低血压多源于其他疾病。
V. 直立性低血压的诊断方法
直立性低血压的诊断主要通过病史询问、体格检查和倾斜试验等方法进行。
VI. 直立性低血压的治疗方案
治疗直立性低血压的方案主要包括非药物治疗和药物治疗两种，具体治疗方 案Байду номын сангаас根据患者情况而定。
直立性低血压(orthostatic hypotension)
概述直立性低血压（orthostatic hypotension）又称为Shy-Drager综合征。
是以自主神经系统为主的广泛变性疾病，临床主要表现为直立性低血压，常伴有晕厥、出汗异常、阳痿、排尿异常，部分伴有帕金森病和小脑共济失调。
见于15％～20％的一般老年人。
其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。
许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化，并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。
即当基础卧位收缩期血压最高时，体位性的收缩期血压下降最大，直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg（2.7kPa）。
病因和发病机制一、生理性直立性低血压在健康老年人，此型低血压日日有剧烈的变化，与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。
它常为一般的低血压应激所诱发，例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva 动作。
二、病理性直立性低血压 1、周围自律神经系统疾病包括胰岛素依赖性糖尿病，发生严重周围神经病变和其他终末器官损害；较不常见的还有淀粉样变性、维生素缺乏和伴发于恶性肿瘤、尤其是肺癌和胰腺癌的神经病变。
2、药物直立性低血压最常见的原因可能是应用了药物，例如用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、抗焦虑药和抗高血压药。
后者包括中枢作用（例如甲基多巴和可乐定）和周围作用（例如派唑嗪、肼屈嗪和胍乙啶）的制剂。
由于心室舒张期充盈随年龄而减损，老年人依赖于足够的静脉回流来提供正常的心排血量。
因此减少血液回流的药物尤其是硝酸酯和利尿剂常引起直立性低血压。
许多药物在老年人即使用常规剂量也可引起直立性低血压。
三、特发性直立性低血压其特点为平卧位时基础血浆去甲肾上腺素水平较低，起立时去甲肾上腺素水平不断增高，输注去甲肾上腺素的增压反应阈值较低，即使在交感神经末梢释出的去甲肾上腺素少的情况下，对酪胺的增压反应仍增高。
这些改变提示由于交感神经末梢去甲肾上腺素缺乏引起突触后除神经支配过敏所致。
直立性低血压病人的护理课件
什么是直立性低血压？ 病因
可由多种因素引起，包括脱水、药物副作用、心 血管疾病等。
识别病因有助于制定合适的护理计划。
什么是直立性低血压？ 症状
典型症状包括站立时头晕、心悸、视力模糊，甚 至晕厥。
症状的严重程度因个体差异而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、糖尿病患者、慢性病患者以及长期 卧床者等。
帮助患者在日常生活中更好地管理病情。
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直立性低血压病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是直立性低血压？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行干预？ 4. 如何护理直立性低血压患者？ 5. 护理效果评估
什么是直立性低血压？
什么是直立性低血压？
定义
直立性低血压是指患者在由坐位或卧位快速站立 时，血压显著下降，通常伴有头晕、乏力等症状 。
此病症多见于老年人、糖尿病患者及长期卧床者 。
如何护理直立性低血压患者？
如何护理直立性低血压患者？ 体位管理
指导患者缓慢变换体位，从卧位到坐位再到 站位。
这样可以减少血压急剧下降的风险。
如何护理直立性低血压患者？
液体摄入
鼓励患者增加液体摄入，保持身体水分充足 。
适当的水分摄入有助于维持血容量，预防低 血压。
如何护理直立性低血压患者？ 营养支持
何时进行干预？
症状出现时
当患者出现头晕、乏力等症状时，应立即采取措 施。
可让患者坐下或躺下，避免意外受伤。
何时进行干预？
定期体检
在定期健康检查中，关注血压变化。
有助于早期发现潜在问题并及时干预。
何时进行干预？
药物使用
如患者正在服用可能导致低血压的药物，应与医 生讨论调整方案。
《直立性低血压》课件
直立性低血压本身不会直接导致死亡，但是它可能会引发其他疾病，如脑梗塞、心肌梗 死等。这些疾病会对患者的生命造成威胁。因此，对于直立性低血压患者来说，及时进
行治疗和管理是非常重要的。
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直立性低血压分类
分为原发性直立性低血压和继发 性直立性低血压，前者与自主神 经系统调节障碍有关，后者常继 发于其他疾病。
病因与发病机制
病因
直立性低血压的病因较为复杂，可能 与自主神经系统调节障碍、心血管系 统异常、血容量不足等因素有关。
发病机制
直立性低血压的发病机制主要涉及自 主神经系统的调节功能异常，导致血 管舒缩功能障碍，引起血压下降。
病例二：青年患者直立性低血压的诊疗
总结词
青年患者症状较轻，需关注潜在病因
详细描述
青年患者直立性低血压通常症状较轻 ，但可能隐藏着潜在的病因，如自主 神经功能失调、内分泌疾病等。诊疗 时应详细询问病史，进行相关检查， 以明确诊断。
病例三：特殊情况下直立性低血压的诊疗
总结词
特殊情况下需紧急处理，保障患者安全
临床表现与诊断标准
临床表现
直立性低血压的临床表现主要包括站立或坐位时头晕、眼前发黑、乏力、心悸 等症状，严重时可出现晕厥。
诊断标准
直立性低血压的诊断主要依据临床表现，同时参考卧位和直立位血压差值，一 般认为卧位血压与直立位血压差值大于20mmHg时即可诊断为直立性低血压。
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直立性低血压的危害
对心血管系统的影响
《直立性低血压》PPT课件
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青少年OH可以不并有心血管和神经性等基础疾病，仅由功能性直立调节
异常所致。 早发性OH是指直立后血压即刻迅速下降>40mmHg，随即自行恢复正常，低血 压及症状持续时间<30s。 迟发性OH是指直立位3min后出现低血压和直立不耐受症状，多在30min 内恢复，多由药物(如血管扩张剂等)、自主神经功能衰竭等所致。 典型OH是指低血压及症状出现时间为直立后30s-3min，如果直立3min后 低血压未恢复，收缩压下降仍超过20mmHg或15％，提示为重型，否则为轻 型。
完整)有效，但对外周自主神经衰竭的患者无效。
血管加压素类似物去氨加压素，可竞争性与肾小管加压素2受体结合，减少夜 间多尿，增加血容量，防止清晨OH加重。适用于合并有卧位高血压的患者。
促红细胞生成素适用于伴有正细胞、正色素贫血的严重自主神经衰竭的患者。
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OH的治疗
其他药物包括双氢麦角碱、育亨宾、奥曲肽、吲哚美辛、麻黄碱、伪麻黄碱、 咖啡因等，关于这些药物的有效性及安全性还有待进一步研究证实。
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OH的治疗
非药物治疗旨在通过改变生活方式，减少患儿大脑低灌注发生的概率，改善 患儿的生活质量。非药物治疗包括健康教育和预防性治疗。 对非药物治疗不理想的患者，可在此基础上联合药物治疗。治疗OH的药物作 用机制主要涉及2个方面，即扩张血容量和增加血管收缩。 米多君是一种外周选择性α1受体激动剂，具有调节血管张力的功能。 儿童剂量为2次/d口服，7-9岁1-2 mg/次，10-12岁2mg/次，≥13岁，2-3mg/ 次，在清晨和睡前4h以前服用，服药期间应监测血压。 与氟氢可的松联合使用，米多君剂量可以减少。
直立试验血压应多次测定，最好进行动态血压监测，测定不同时间平卧和站
立位血压。持续每次心跳(beat-to-beat)的无创血压监测更有利于OH时快速 血压下降和恢复的监测，尤安静环境下，室温20-24℃，试验开始前，受试者仰卧位休息5-10min，排 空膀胱，倾斜角度为60°-80°，监测血压、心率、心电图变化及临床表现， 直至出现阳性反应或完成45min的全过程。阳性反应的判定标准同直立试验， 若受试者出现低血压症状，则应迅速将倾斜床恢复到仰卧位。
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OH的诊断
详细的病史采集、仔细的体格检查是诊断OH的第一步。OH患儿多数表现为 与体位改变有关的头晕、眩晕、视物模糊、疲乏、心悸、头痛等症状。 在诊断过程中，需要明确患儿有无意识丧失，意识丧失是否由晕厥引起。 症状有时出现在特定的时间，如清晨、餐后、长期卧床或开始服用某种药物 后。有些因素会加剧OH症状，如热水浴、环境温度升高，乙醇、体力活动和 长久站立等。
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首先应排除有效血容量不足、药物等可逆病因，其次明确有无心功能不全、 心包炎、肾上腺功能不全等其他非神经性的原因，然后根据病史和体格检查 结果考虑共存的神经源性的原因。青少年发生OH，可以仅由功能性直立调节 异常所致，常在某些诱因存在或某些环境条件下出现症状。
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OH的治疗
急性OH主要针对病因进行治疗，无症状者无需治疗。 非神经源性OH多在病因去除后症状消除。 OH治疗应该以减轻症状，延长直立的耐受时间，改善日常活动能力，减少跌 倒与晕厥为目的，而不是单纯以提高直立时血压为目标，应避免严重的卧位 高血压。 OH的治疗依据病情的严重程度，采用逐级治疗措施。首先采用非药物治疗， 效果不佳者，需联合药物治疗。
总之，OH各年龄阶段均可见，病因多样，儿童可因功能性自主神经调节异常 引起，诊断时应注重病因诊断，目前文献报道的多数药物治疗方法主要应用 于成人，迫切需要进行更多儿童OH治疗的临床研究。
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谢
谢
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当病史、体检怀疑OH可能时，应进行直立试验或HUTT，并根据合并的潜在 病因进一步行自主神经系统筛查及其他合理检查
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直立试验具体方法
让儿童安静平卧10min，测量其基础心率、血压、做常规心电图，迅速站立， 直立位10min，动态监测心率、血压和常规心电图，试验过程中密切观察儿 童是否出现症状，若直立3min内收缩压下降>20mmHg，舒张压下降>10mmHg， 则直立试验阳性。
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OH的临床表现
常见的表现为直立后出现头晕、眩晕、视物模糊、虚弱、疲乏、恶心、心悸、 头痛；少见的表现为晕厥(1％)、直立性呼吸困难、胸痛、颈部和肩部疼痛， 平卧后症状缓解。 OH的临床表现与各脏器灌注不足有关。 症状有时出现在特定的时间，如清晨、餐后、长期卧床或开始服用某种药物 后。有些因素会加剧OH症状，如热水浴、环境温度升高，乙醇、体力活动和 长久站立等。
氟氢可的松是合成的盐皮质激素，有很小的糖皮质激素作用。通过钠潴留和 提高α-肾上腺素受体敏感性，增加血容量，升高血压，改善OH的症状，是治 疗OH的一线药物。
溴吡斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可成比例增加自主神经节的胆碱能神经传递
以满足直立的需要，通过增加外周阻力，轻微升高直立位舒张压，改善OH 症状，同时不加重卧位高血压。该药物升压效果平和适用于轻度的OH。
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OH发病机制
当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度升高，压力感受器发放的神经冲 动增多，通过延髓内的神经通路，使交感神经活动减弱，迷走神经活动加强， 其效应为心率减慢，心排出量减少，动脉血压下降。
人体从卧位转变为直立位时，由于身体低垂部分的静脉充盈扩张，有300800mL血液积聚于下肢和内脏中，导致短暂静脉回心血量及心排出量减少， 血压下降和大脑供血不足。
2
经典OH的定义为由卧位或坐位转变为站立位，或直立倾斜试验(HUTT)倾斜 角度至少60°，3min内收缩压下降超过20mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，舒张 压下降超过10mmHg。由于血压下降的幅度依赖于基础血压的水平，故高血 压的患者比较恰当的诊断标准应为收缩压下降30mmHg。
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OH的治疗
米多君是一种外周选择性α1受体激动剂，具有调节血管张力的功能。 儿童剂量为2次/d口服，7-9岁1-2 mg/次，10-12岁2mg/次，≥13岁，2-3mg/ 次，在清晨和睡前4h以前服用，服药期间应监测血压。 与氟氢可的松联合使用，米多君剂量可以减少。
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OH的治疗
儿童直立性低血压
范海玲 2017-4-3
1
直立性低血压(orthostatic hypotension，OH)
是体位改变引起的一系列低血压表现的临床综合征，
是儿童直立不耐受中的一种表现。 国内报道OH患儿占儿童晕厥专科门诊或住院的不
明原因晕厥、头痛、头晕患儿的3.9％(45/1158例)。OH
在各年龄组均可见到，但老年人更常见， 患病率为5％-30％，目前国内外对儿童 OH的报道甚少。
屈昔多巴是一种合成氨基酸，为无药理活性的去甲肾上腺素前体物质，治疗 神经源性OH有效、安全，可改善OH患者站立位血压，缓解症状。该药目前
尚未被美国食品和药物管理局批准使用，还在进一步研究中。
16
OH的治疗
阿托莫西汀是选择性去甲肾上腺素转运阻滞剂，可抑制去甲肾上腺素转运， 增加突触的去甲肾上腺素，导致血压升高。研究表明，对自主神经衰竭的患 者，阿托莫西汀是一种有效的升压药，能很快地改善直立不耐受症状，阿托 莫西汀对伴有多系统萎缩OH患者(中枢自主神经衰竭，而外周交感神经纤维
3
OH的病因与分类 非神经源性(包括有效血容量不足，药物不良反应，内稳态调节功能减弱及 其他一些如心功能不全、心包炎等)和神经源性(原发性神经源性OH病因包 括单纯自主神经衰竭、多系统萎缩、帕金森病、路易体痴呆等；继发性神经 源性OH病因包括中枢神经系统肿瘤、脑血管意外、吉兰-巴雷综合征、糖尿 病、脊髓损伤、淀粉样变) 急性和慢性(急性OH病程较短，多伴临床症状，脱水、失血、药物或肾上腺 功能不全容易引起急性OH。慢性OH主要由血压调节机制改变和自主神经功 能障碍引起。)