2019围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案证候：高热不退，右下腹痛剧烈，压痛明显，伴有恶心呕吐，腹泻便秘交替，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。
治法：清热解毒，通腑泻热。
方药：清热解毒汤加减。
热毒重者加连翘、金银花、野菊花；腹泻便秘交替者加枳壳、厚朴、生大黄。
二）中医治疗注意事项1、手术前期应根据患者证候予以中医治疗，以改善患者病情，减少手术风险。
2、手术后期应根据患者手术后恢复情况予以中医调理，促进患者早日康复。
3、中医治疗应与西医治疗相结合，遵医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。
1.颈部肿瘤的症状和检查颈部出现单个或双侧半圆形肿块，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛和压痛。
在出血时，肿块可能会迅速增大并伴随胀痛。
肿块增大时，可能会出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。
这种病多见于青中年妇女。
超声波检查显示甲状腺内有实质性肿块或液性暗区。
血清三碘甲状腺原胺酸（T3）、血清四碘甲状腺原胺酸（T4）及促甲状腺素（TSH）的检查可了解甲状腺功能。
2.西医诊断标准这种疾病多见于40岁以下的妇女。
按形态学可分为滤泡状和状囊性腺瘤两种。
颈部出现圆形或椭圆形结节状肿块，多为单发。
质稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。
大部分病人无任何症状。
腺瘤生长缓慢。
当状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
超声波检查显示甲状腺内有实质性肿块或液性暗区。
3.围手术期中医治疗一）中医辨证论治气滞痰凝证：颈部肿块，不红、不热、不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利。
一般无明显全身症状。
苔薄腻，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰软坚。
方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证：颈部肿块柔韧，随吞咽上下移动，常伴性情急躁，易怒，怕热，XXX，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。
舌红，苔薄，脉弦。
治法：益气养阴，软坚散结。
方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。
二）中成药五海瘿瘤丸：软坚消肿。
用于痰核瘿瘤，瘰疠，乳核，甲状腺肿等症。
股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案
股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
属中医骨折病范畴。
一、诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版中股骨颈骨折诊断标准。
1.有明显受伤史。
2.髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走。
腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。
有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
3.髋关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。
二、术前中医治疗方案根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1.早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
证属血瘀气滞。
治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
2.中期：伤后2-4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属营血不调。
治法：和营止痛、接骨续筋方药：舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
证属肝肾气血亏虚。
治法：补益肝肾、强壮筋骨方药：壮筋养血汤加减：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。
三、术后中医治疗方案1.内治法股骨颈骨折术后局部气血运行不畅，瘀滞不通，舌质瘀暗的血瘀证患者，选用桃红四物汤加减；治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
若见纳差痞满，舌红苔黄腻，以湿热为主的患者，选用三仁汤加减；治法：清利湿热，宣畅气机方药：杏仁、滑石、通草、白寇仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏术后气血虚损，神疲懈怠，舌淡脉细，以气血两虚为主的患者，选用补中益气汤加减。
五、围手术期诊疗方案
手术科室常见病种围手术期中医诊疗方案目录1..........................................肠痈（急性阑尾炎）2...................................... ....石淋（泌尿结石）3....................................... 癃闭病(前列腺增生)4.....................................乳核病（乳腺良性肿瘤）5...........................................乳癌病（乳腺癌）6.......................................乳痈病（急性乳腺炎）7........................................骨折病(股骨颈骨折)8.........................................骨折病（锁骨骨折）9...................................腰痹病（腰椎间盘突出症）肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案急性阑尾炎，入院后多急诊手术，术前麻醉准备需要禁食水，故一般不与中药口服。
中医药治疗主要在术后进行。
中医学认为，腹部术后症状为“胀、闷、痛、闭”，乃脾胃枢纽不利，气机升降失常，气机阻滞所致。
由于术后病人有正气虚、手术所致瘀血特点，结合扶正或祛瘀或扶正祛瘀治疗。
对于术后留有胃管的病人，术后由胃管注入中药可代替口服给药。
一、诊断标准。
1.病史：转移性右下腹痛；2.体格检查：右下腹部压痛、反跳痛，局部腹肌紧张，可有腰大肌试验阳性、或结肠充气试验阳性、或闭孔内肌试验阳性；3.实验室检查：血常规WBC及中性粒细胞升高；尿常规、血淀粉酶等检查；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
2019围手术期中医诊疗方案
围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39)骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (46)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (49)膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (54)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (58)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (62)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (65)妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (69)堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (74)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (77)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (81)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (84)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (90)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (94)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (99)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (103)翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (106)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿。
围手术期中医干与诊疗方案
围手术期中医干与诊疗方案枣庄市中医医院妇产科2012年目录1.子宫肌瘤围手术期中医干与方案2.剖宫产围手术期中医干与诊疗方案3.卵巢肿瘤围手术期中医干与诊疗方案子宫肌瘤围手术期中医干与方案（一）、围手术期中医心理干与子宫肌瘤患者因对手术顾虑甚多，如术后疼痛程度，术后是不是复发，性能可否正常维持等，有些患者对手术要求太高，以致情绪紧张，焦虑不安，致使机体器官功能失常的，常表现为精神抑郁、失眠、纳差、烦躁等肝气郁结征象。
术前应与患者家眷及患者及时沟通，讲明手术的必要性及术后短时刻内出现的并发症，取得患者的信赖和理解；并对手术前后的一些特殊要求，如饮食、体位、大小便交代清楚，取得患者和家眷的合作。
对于紧张、焦虑等症状不能自行控制，予以中药安神定志丸口服或给予神阙穴（穴位贴敷）安神贴以镇定安神以消除紧张情绪，并予心理开导。
（二）、围手术期中医生理干与（一）术前辨证论治（1）气滞血瘀证：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经前后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质暗淡，或有瘀斑，脉沉弦涩。
治则：行气活血、化瘀消癥推荐方药：大黄蛰虫丸加减。
大黄、黄芩、桃仁、杏仁、地黄、芍药、甘草、干漆、虻虫、水蛭等。
中成药:大黄蛰虫丸、丹莪妇康煎膏。
（2）痰湿瘀结证：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下量多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。
治则：化痰除湿、活血消癥推荐方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。
苍术、香附、半夏、橘红、茯苓、甘草、枳壳、神曲、桂枝、赤芍、丹皮、桃仁、胆南星、生姜等。
中成药：桂枝茯苓胶囊（3）湿热瘀阻证：下腹部肿块，热痛起伏，触智通剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
治则：清热利湿、化瘀消癥推荐方药：大黄牡丹汤加减.大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、木通、茯苓等中成药：宫瘤清胶囊（4）肾虚血瘀证：下腹部结块，触痛，月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌黯，脉弦细。
异位妊娠围手术期中医诊疗方案
异位妊娠围手术期中医诊疗方案一、辨证分型根据患者的症状和体征，中医可以将异位妊娠围手术期的病情分为以下几种类型：1.寒凝型：表现为腹痛、腹胀、怕冷、舌淡苔白等症状。
2.瘀阻型：表现为腹痛剧烈、色紫或暗红血块、舌质紫暗等症状。
3.血虚型：表现为腹痛钝胀、月经量少、舌质淡红少苔等症状。
4.气滞型：表现为腹痛拒按、胸闷、脘腹胀满等症状。
二、中医治疗方案1.温经散寒治疗：对于寒凝型的异位妊娠围手术期，可采用温经散寒的中药治疗方法。
常用中药有生姜、附子、肉桂等，可用于温和腹中寒凝之气，舒缓腹痛和腹胀感。
同时，还可以通过温热的饮食来辅助治疗，如姜汤、糖姜水等。
2.活血化瘀治疗：对于瘀阻型的异位妊娠围手术期，可以采用活血化瘀的中药治疗方法。
常用中药有丹参、桃仁、川芎等，可以促进血液循环，缓解痛经和经血异常等症状。
此外，还可以适量进行温水浴或热敷以促进血液循环。
3.益气养血治疗：对于血虚型的异位妊娠围手术期，可以采用益气养血的中药治疗方法。
常用中药有党参、黄芪、当归等，可以补充气血不足，提高机体免疫力，促进康复。
此外，还可以饮食上多摄入富含铁质的食物，如菠菜、猪肝等。
4.疏肝理气治疗：对于气滞型的异位妊娠围手术期，可以采用疏肝理气的中药治疗方法。
常用中药有柴胡、枳壳、香附等，可以缓解腹痛和胸闷感。
同时，也要注意调节情绪，避免长时间的精神紧张和过度劳累。
三、中医药配合其他治疗方案中医治疗异位妊娠围手术期可以作为辅助治疗的方法，配合其他治疗方案可以取得更好的效果。
在进行中医治疗的同时，患者还需要接受西医的手术治疗或其他药物治疗。
此外，患者还需要注意休息，保持情绪稳定，避免剧烈运动和久坐。
总结起来，对于异位妊娠围手术期的治疗，中医可以根据患者的不同体质和病情进行辨证施治，选择相应的中药治疗方案。
但需要强调的是，中医治疗仅作为辅助治疗方法，在进行中医治疗的同时，患者还需要接受西医的综合治疗措施。
慢性扁桃体炎围手术期的中医诊疗方案
慢性扁桃体炎围手术期的中医诊疗方案
慢性扁桃体炎围手术期的中医干预方案
一、概念
慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病，以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
一般以儿童较多，发病率为22.04％，且反复发作可以引起严重的并发症，如心肌炎、肾小球肾炎、风湿病等。
二、围手术期的中医干预方案
术前干预方案
1、穴位点刺放血
选取耳尖、少商、商阳或是耳背静脉等穴位用三棱针点刺放血，出血以1ml左右为可，每日一次。
2、中药雾化
咽炎1号方咽部雾化，本制剂由我院制剂室完成，制成袋装合剂，使用超生雾化器雾化吸入，用于急性咽喉炎（急喉痹）引起之咽喉痛、烧灼感及咽喉急性充血、红肿之症，
将双花20g、牛蒡子15g、大黄9g、黄柏15g、鱼腥草10g、黄芪15g，水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，每日1次，行咽腔雾化治疗，以减轻咽部疼痛。
术后干预方案
咽炎2号方咽部雾化，本制剂由我院制剂室完成，制成袋装合剂，使用超生雾化器雾化吸入，用于慢性咽喉炎（或梅核气）之咽异物不适、有痰不易咳出、咽干等症。
玄参20g 、麦冬15g、乌梅 12g、防风12g、牛蒡子12g、胖大海10 g、桔梗10g、枳壳15g 、丹参15g水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，每日1次，行咽腔雾化治疗，以减轻咽部疼痛。
围手术期中医诊疗方案
急性阑尾炎（肠痈）围手术期中医诊疗方案急性阑尾炎是外科常见病和最多见的急腹症，以转移性右下腹疼痛为主要特点，约70%-80%的病人具有这种特点。
临床上可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种病理类型。
属于中医“肠痈”范畴。
西医治疗急性阑尾炎的原则是早期行手术治疗。
一、诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94 ）。
（1 ）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2 ）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
（3 ）右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁上方有触痛。
（4）血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准：参照《外科学》第7 版（人民卫生出版社）。
（1 ）转移性右下腹痛：初起上腹或脐周痛，数小时至十余小时后转移到右下腹痛。
70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2 ）胃肠道症状：恶心、呕吐，部分病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3 ）全身症状：乏力、发热（达38 度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热和黄疸。
（4）体格检查：右下腹有固定压痛、反跳痛及肌紧张。
压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3 交点）。
右下腹触及包块，提示阑尾脓肿形成。
部分病人结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性，直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（5 ）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
（6）部分患者B 超检查可以发现肿大的阑尾或脓肿形成。
二、围手术期中医治疗（一）中医辨证论治1 、瘀滞证证候：不发热或发热，腹胀，恶心呕吐。
苔白腻，脉弦紧。
气滞为主者，腹痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软；血瘀为主者，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎加减。
气滞重者，加青皮、枳实、厚朴；瘀血重者，加丹参、赤芍；恶心加姜半夏、竹茹。
围手术期中医干预诊疗方案
中国中医科学院望京医院关节四科膝关节半月板损伤（筋伤）围手术期中医诊疗规范中医辨证论治膝关节半月板损伤中医属“筋伤”范畴，共分三个证型：1、血瘀气滞证：症状：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚舌脉：舌暗红，脉弦或细涩治则：活血化瘀，消肿止痛方药：桃红四物汤桃仁9g 红花6g 熟地15g 当归15g白芍10g 川芎8g2、痰湿阻滞证：症状：损伤日久或术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限舌脉：舌淡胖，苔腻，脉滑治则：温化痰湿方药：二陈汤法半夏10g 橘红15g 云苓12g 炙甘草5g生姜5g 乌梅2枚3、肾亏损证：症状：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频繁。
舌脉：舌红或淡，少苔，脉细或细数治则：补益肝肾方药：补肾壮筋汤熟地12g 当归12g 牛膝10g 山萸12g云苓12g 川断12g 杜仲10g 白芍10g青皮5g 五加皮10g对于半月板损伤的患者等半月板手术的时间过长可能影响手术效果，引起额外的半月板和软骨损害，并因此增加退行性改变的潜在危险。
术前应完善系统性评估，如对患者的内科情况，是否合并膝关节其他结构的损伤，必要时可行MRI检查。
术前评估应有医生、护士和麻醉师共同参与，内容包括排除手术禁忌症，预防并发症和术后康复计划。
1、患者教育是临床工作的重要内容，应重点介绍手术的意义和术后康复程序。
2、由医生指导患者签署手术同意书。
手术须征得患者家属的同意。
3、应将院内交叉感染的可能性降至最低。
4、术前应对术肢进行标记。
术后处理1、单纯半月板手术术后患者可以扶拐早期负重活动，对于合并关节其他损伤经过处理的根据具体的手术方式制定术后康复训练计划2、循序渐进恢复患者的伤前的功能活动水平。
中国中医科学院望京医院关节四科膝关节骨关节炎（膝痹病）围手术期中医诊疗规范中医辨证论治：中医认为骨关节炎属于骨痹、痹证范畴，其发病机制多为感受风寒湿之邪，痹阻筋骨，或劳损外伤致气滞血瘀，瘀阻脉络，或老年久病，肝肾亏虚，筋脉失于濡养而成。
子宫肌瘤围手术期中医诊疗方案
子宫肌瘤围手术期中医诊疗方案子宫肌瘤，也称为症瘕病，是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一、病因复杂，与雌激素分泌过多、遗传因素及内分泌紊乱等有关。
子宫肌瘤可分为不同的类型，例如浸润型、子宫腺肌瘤和纤维肌瘤等。
在围手术期，中医以调整内分泌、促进血液循环、消散肿块为主要治疗原则，以达到治疗及康复的效果。
一、中医辨证论治1.气郁血瘀型：主要表现为经期不调、经血量多、经血颜色深、经期延长、经痛、腰酸等症状。
治疗方案主要是活血化瘀，调经止痛，消除病症。
方剂：加味逍遥散、桃红四物饮、当归血竭等。
2.湿热蕴结型：主要表现为白带增多、色黄稠厚、有臭味、下腹胀痛、尿频等症状。
治疗方案主要是清热利湿，消除炎症和病症。
方剂：清热利湿汤、五苓散、三黄疏胃饮等。
3.肝肾阴虚型：主要表现为月经过多，肚子胀痛，小便量少，偏多颜色深，舌质红少苔、舌尖红，脉细数等症状。
治疗方案主要是滋养肝肾，补气养血。
方剂：八珍汤、八仙膏、润肠汤等。
二、中医治疗方法1.中药熏蒸疗法：将一些具有芳香气味且有活血化瘀作用的中药研磨，让患者坐在药蒸汽上腾的床上，通过皮肤和呼吸道吸收有效成分，改善子宫肌瘤的症状。
2.针灸疗法：针灸通过调节经络，平衡阴阳气血，刺激穴位以改善内分泌、促进血液循环和调节子宫功能。
常用的穴位包括养血汤、委中、三阴交、关元等。
3.中药膏方外治法：使用中药熬制成膏剂，外敷于下腹部，通过渗透和吸收改善重要穴位周围的血液循环，促进炎症消散。
三、中医养生调理1.饮食调理：忌食辛辣刺激性食品，多食用富含维生素C和E的蔬菜水果，如橙、柠檬、芹菜等，以增强免疫力，消除炎症。
2.调节情绪：保持情绪稳定，避免情绪波动和压力引起内分泌紊乱。
3.适量运动：适当进行体育锻炼，增强体质和免疫力，帮助血液循环。
4.定期理疗：定期前往中医机构接受针灸、推拿等治疗，缓解疼痛和不适。
五、预防与注意事项1.提前发现和治疗妇科疾病，避免炎症蔓延。
2.避免过度劳累和情绪波动，保持心情舒畅。
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2019围手术期中医诊疗方案围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39) 骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (46)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (49) 膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (54)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (58)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (62)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (65) 妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (69) 堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (74)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (77)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (81)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (84)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (90)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (94)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (99)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (103) 翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (106)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿。
一、诊断标准1.局部症状：起病急骤，肛周肿痛，时痛、继而破溃流脓经久不愈。
全身症状:头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2.位于肛提肌以下脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
二、术前中医治疗方案：l.中药汤剂内服（1）火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。
舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热泻火解毒推荐方药：仙方活命饮加减白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
（2）热毒炽盛证;肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。
肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热败毒透脓推荐方药：透脓散加减黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。
（3）阴虚毒恋证: 肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。
舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热解毒推荐方药：青蒿鳖甲汤加减青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。
2．中成药(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、天和痔疮栓等。
(2)中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、黄连润肌膏、肛泰软膏等。
三、术后中医治疗方案1.术后内服中药同术前辨证用药。
2.痔浴液熏洗疗法：根据病情辨证使用痔浴液熏洗。
(1)术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
(2)创面每日换药1～2次。
(3)根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐式)等。
3.针刺疗法、理疗：(1)疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。
(2)尿潴留：针刺关元、十极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。
(3)粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
4.微波照射理疗肛门部。
5.中药热奄包治疗。
6.中成药口服润肠通便：厚朴排气合剂，舒秘胶囊。
7.中医护理：辨证护理、情志护理、饮食护理。
四、疗效评价治愈：症状及体征消失，伤口愈合。
好转：症状改善，病灶或伤口缩小。
未愈：症状及体征均无变化。
痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案混合痔是指内痔通过丰富静脉丛吻合支和相应部位外痔相互融合为混合痔。
一、诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．7-94)。
(1)症状①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
(2)体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中①或②，诊断即可成立。
二、术前中医治疗方案（一）中药汤剂1．风热肠燥证治法：清热祛风，凉血止血方药：凉血地黄汤加减，鲜生地、炒枳壳、当归、荆芥炭、地榆炭、粉丹皮、玄参、火麻仁、郁李仁、生大黄(后下)。
2．湿热下注证治法：清热利湿，凉血止血方药：龙胆泻肝汤加减，龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、栀子、黄芩、地榆炭、槐花、甘草。
3．气滞血瘀证治法：活血化瘀，行气止痛方药：桃红四物汤加减，生地黄、桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、当归梢、白芷、牛膝、秦艽、苍术、甘草。
4．脾虚气陷证治法：补中益气，升阳举陷方药：补中益气汤加减，潞党参、黄芪、炒白术、升麻、柴胡、淮山药、白芍、当归、熟地、黄精、甘草。
（二）中成药：1.栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。
2.中药膏剂外用：肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等。
3.便血可选用地榆槐角丸、云南红药胶囊等凉血止血。
大便干燥可选用：厚朴排气合剂、舒秘胶囊等润肠通便。
三、术后中医治疗方案（一）中药内服：按术前辨证用药内服。
（二）中药坐浴熏洗术后首次排便之后，用本院制剂痔浴液坐浴熏洗。
（三）中成药：术后便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南红药胶囊等凉血止血。
术后大便干燥可选用：麻仁润肠丸、厚朴排气合剂，舒秘胶囊口服润肠通便。
（四）中药外敷或中药纱条换药1.术后可选用本院制剂黄连润肌膏中药纱条换药，每日一次。
2.术后创面水肿可选用高渗盐水纱条或清热消肿、活血止痛中药外敷，以消肿止痛。
（五）中药塞药法便后或睡前或换药时选用栓剂纳肛，如：马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。
（六）针灸疗法根据病情需要选择针灸治疗术后并发症1.疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。
2.尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。
3.粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
（七）中医护理：辨证护理、情志护理、饮食护理。
四、疗效评价按照国家中医药管理局《中医肛肠科诊断疗效标准》治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，疗效指数≥95％。
显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全，疗效指数≥75％。
有效：症状轻度，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指数≥30％。
未愈：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指数<30％。
肛裂围手术期中医诊疗方案肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并形成溃疡炎症性疾病。
一、诊断标准：(1)主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中部位。
(2)主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。
多见于初期肛裂：有反复发作史。
创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于陈旧期肛裂。
二、术前中医治疗方案：1．中药汤剂(1)血热肠燥证症状：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
治法：清热泻火，增液通便，方药：凉血地黄汤加减黄芩10 g、黄柏10 g、生地10 g、生石膏15 g、元胡10 g、地榆炭10 g、槐花炭10 g、三七粉6 g、生大黄10 g (后下)。
(2)阴虚津亏证症状：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
治法：凉血养血，增液通便。
推荐方药：润肠汤加减知母10 g、黄柏8 g、玄参10 g、生地10 g、麦冬10 g、白芍10 g、当归12 g、桃仁10 g、红花6g、熟地10 g、川芎10 g、元胡10 g。
(3)气滞血瘀证：症状：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
治法：行气活血，润肠通便。
推荐方药：六磨汤加减当归10 g、榔片10 g、厚朴10 g、决明子10 g、桃仁10 g、红花6 g、麻仁10 g、瓜蒌仁10 g、郁李仁10 g、陈皮6g、元胡10 g。
2．中成药(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。
(2)中药膏剂外用：肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等。
三、术后中医治疗方案(1)内治法：术后多肛门刺痛，便时便后尤甚。
多有便秘。
舌质紫暗，脉弦或涩。
治法：行气活血，润肠通便。
推荐方药：六磨汤加减当归10 g、厚朴10 g、决明子10 g、桃仁10 g、红花10 g、麻仁10 g、瓜蒌仁10 g、郁李仁10 g、元胡10 g、白芷10 g。
(2)中药熏洗可选用痔浴液等熏洗。
(3)针灸疗法根据病情需要选择针灸治疗术后并发症1.疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。
2.尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。
3.粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
（4）中成药1.栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。
2.中药膏剂外用：肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等换药。
（5）微波照射理疗肛门部。
（6）中药热奄包治疗。
（7）中成药口服润肠通便：厚朴排气合剂，舒秘胶囊。
（8）中医护理：辨证护理、情志护理、饮食护理。
四、疗效评价痊愈：症状消失，体征消失。
显效：症状明显改善，积分较治疗前降低≥2／3。
有效：症状好转，积分较治疗前降低≥1／3。
无效：症状无改善，积分较治疗前降低不足1／3。
泌尿外科石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案泌尿结石，指肾、输尿管、膀胱结石。
中医依症状不同，诊断为石淋或腰痛或腹痛一、诊断标准参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.腰部或上腹部持续钝痛或剧烈绞痛，常放射至同侧下腹部或外阴。