最常用的50个经方方证
中医常用经方28个

中医常用经方28个中医经方是指中医药学中的一种医学经验总结,通过各种中药的组合应用来治疗疾病。
中医常用经方是中医临床实践中最常用的经方之一。
本文将介绍中医常用经方28个。
1. 四逆散:治疗寒邪内陷,四肢厥冷、脉微欲绝等症状。
2. 芍药甘草汤:治疗气滞血瘀、经行腹痛等症状。
3. 桂枝汤:治疗外感风寒,发热、恶风、头痛等症状。
4. 保和丸:治疗胃寒、逐饮食虚寒等症状。
5. 血府逐瘀汤:治疗气血不畅,经行不调、痛经等症状。
6. 吴茱萸汤:治疗胃寒,呕吐不止、恶心等症状。
7. 通脉四逆汤:治疗心脉瘀阻、心绞痛等症状。
8. 柴胡汤:治疗气郁血瘀,胸胁胀痛等症状。
9. 二陈汤:治疗湿浊郁结,胸胁满闷等症状。
10. 羌活胆通汤:治疗胆背痛、半月板损伤等症状。
11. 桂附地黄丸:治疗阳气不足,畏寒肢冷等症状。
12. 气滞痛胶囊:治疗气机不畅,气血逆乱等症状。
13. 温阳丸:治疗阳气虚损,畏寒肢冷等症状。
14. 琉璃珠丸:治疗心火蓄积,心烦心悸等症状。
15. 祛瘀生新片:治疗瘀血内阻,瘀血痛经等症状。
16. 痛定胶囊:治疗胸腹疼痛,寒痛乏力等症状。
17. 附子理中丸:治疗阳气不振,寒痛乏力等症状。
18. 温胃舒中汤:治疗脾胃寒凝,寒胀腹痛等症状。
19. 逍遥丸:治疗肝木郁结,头晕目眩等症状。
20. 桃核承气汤:治疗饮食积滞,脘腹胀痛等症状。
21. 加味逍遥散:治疗肝风上扰,头晕目眩等症状。
22. 通用逍遥散:治疗肝阳上亢,头晕目眩等症状。
23. 祛瘀舒络口服液:治疗颈椎病,肩颈背痛等症状。
24. 通络三神丸:治疗阳虚血瘀,眩晕头痛等症状。
25. 收敛止血口服液:治疗出血不止,血证等症状。
26. 活络丹:治疗风湿病,肩颈酸痛等症状。
27. 祛风散结口服液:治疗风寒湿痹,关节疼痛等症状。
28. 地黄益气汤:治疗气虚血瘀,虚痱疮疡等症状。
中医常用经方对于一些常见的疾病具有较好的治疗效果。
但是,自我用药需谨慎,最好在中医专业人士的指导下使用。
100首经方方证要点

100首经方方证要点【方名】小柴胡汤【组成】柴胡半斤黄芩人参甘草炙生姜各三两,切大枣十二枚,擘半夏半升,洗【方歌】小柴胡汤解少阳,胸满胁痛呕吐详。
口苦咽乾目眩是,柴芩参草枣半姜。
【功用】和解少阳,扶正祛邪。
【主治】少阳病发热,口苦,咽干,目眩,耳聋,脉弦;太阳、阳明二经发热不退,寒热往来。
【方解】少阳主半表半里,凡病邪从外来的就要从外出。
柴胡能从少阳而达太阳,半夏能提阴气上升,则阴阳相济,故能有除病祛邪之功。
少阳病属火病,又有黄芩以解气分之火热。
参、枣、草能强壮脾胃,脾胃壮则可使病邪由内而达外。
再有生姜能发散宣通,诸药合而为使病邪由内达外。
【方证要点】1、肝胆寒热错杂证:以寒热往来,胸胁苦满、心烦喜呕为辨证要点。
主要症状为寒热往来,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦,咽干,目眩,口渴,咳,心下悸,腹中满,小便不利;舌苔薄白,脉弦细或数,或脉沉紧。
2、常用于体虚劳热、热病后期、渗出性胸膜炎、肋间神经痛、传染性肝炎、急慢性胆囊炎、肠伤寒、急性肾盂肾炎、中耳炎、疟疾、急性附件炎、产后发热、睾丸炎、附睾炎等属于邪犯少阳,半表半里者。
3、小柴胡汤因仲景一句“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”而成为临床广泛运用之方,中医界时有某位医家因为善用柴胡而被称为“某柴胡”,李赛美老师曾经在讲课的时候说道:“清清楚楚小柴胡,不清不楚小柴胡。
当你辩证无处下手之时,即是不清不楚之时,投于小柴胡汤常可见意想不到之疗效”。
4、体质要求:•患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。
•肌肉比较坚紧。
•主诉以自觉症状为多。
•对气温等外界环境的变化敏感,四肢多冷,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响。
•女性月经周期不准,经前多见胸满、乳房胀痛、结块等。
•胸胁部苦满感或有压痛,易于恶心呕吐,易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病,以及精神神经系统疾病,疾病多反复往来,容易慢性化。
50首常用方剂

50首常用方剂麻黄汤:组成:麻黄去节,三两[9g] 桂枝二两[6g] 甘草炙,一两[3g]杏仁七十个,去皮尖[6g]功效主治:发汗解表,宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
方歌:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
桂枝汤:组成:桂枝三两[9g] 芍药三两[9g] 甘草炙,二两[6g] 生姜切,三两[9g] 大枣十二枚,擘[3枚]功效主治:解肌发表,调和营卫。
主治外感风寒表虚证。
方歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。
九味羌活汤:组成:羌活防风苍术[各6g]细辛[2g]川芎白芷生地黄黄芩甘草各[3g]九味功效主治:发汗祛湿,兼清里热。
主治外感风寒湿邪,兼有里热证。
方歌:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。
小青龙汤:组成:麻黄去节,三两[9g] 芍药三两[9g] 细辛三两[6g] 干姜三两[6g] 甘草三两,炙[6g] 桂枝去皮,三两[9g] 半夏半升,洗[9g] 五味子半升[6g]功效主治:解表散寒,温肺化饮。
主治外寒内饮证。
方歌:小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。
桑菊饮:组成:麻黄去节,三两[9g] 芍药三两[9g] 细辛三两[6g] 干姜三两[6g] 甘草三两,炙[6g] 桂枝去皮,三两[9g] 半夏半升,洗[9g] 五味子半升[6g]功效主治:解表散寒,温肺化饮。
主治外寒内饮证。
方歌:银翘散:组成:连翘银花各一两 [各15g] 苦桔梗薄荷牛蒡子各六钱 [各6g] 竹叶荆芥穗各四钱 [各4g] 生甘草淡豆豉各五钱 [各5g]功效主治:辛凉透表,清热解毒。
主治温病初起。
方歌:银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
麻黄杏仁甘草石膏汤:组成:麻黄四两,去节[9g]杏仁五十个,去皮尖 [9g]甘草二两,炙 [6g]石膏半斤,碎、绵裹 [18g]功效主治:辛凉宣肺,清热平喘。
方剂学150首必备方功效,主治

行气散结,降逆化痰
86枳实消痞丸,失笑丸
脾虚气滞,寒热互结证
行气消痞,健脾和胃
87厚朴温中汤
中焦寒湿气滞证
行气除满,温中化湿
88天台乌药散
寒凝气滞之小肠疝气
行气疏肝,散寒止痛
10.2降气
89苏子降气汤★
上实下虚之喘咳证
降气平喘,祛痰止咳
90定喘汤★
风寒束表,
痰热内蕴之哮喘证
宣肺降气,清热化痰
《太平惠民和剂局方》
外感风寒,内伤湿滞证
解表化湿,理气和中
14.2清热袪湿
120茵陈蒿汤★
湿热黄疸
清热,利湿,退黄
121八正散★
湿热淋证
清热泻火,利水通淋
122三仁汤★
温重于热之湿温病
宣畅气机,清利湿热
123甘露消毒丹
湿温时疫之湿热病重证
利湿化浊,清热解毒
14.3利水渗湿
124五苓散★
1伤寒太阳膀胱蓄水证2水湿内停之水肿、泄泻、小便不利3痰饮
109镇肝熄风汤★
肝阳上亢,气血上逆之类中风
镇肝熄风,滋阴潜阳
110天麻钩藤饮
肝阳偏亢,肝风上扰证
平肝熄风,清热活血,补益肝肾
111大定风珠★
阴虚风动证
滋阴熄风
13.治燥剂
13.1轻宣外燥
112杏苏散★
《温病条辨》
外感凉燥证
轻宣凉燥,止咳化痰
113清燥救肺汤★
温燥伤肺重证
清燥润肺
13.2滋润内燥
114麦门冬汤★
46理中丸★
中焦虚寒证
温中祛寒,补气健脾
47小建中汤★
1中焦虚寒之虚劳里急证2虚劳心悸3虚劳发热
温中补虚,和里缓急
经方方证标准汇总

1、桂枝汤证方证标准①、特征症状:发热,汗出②、主要症状(太阳证):恶寒或者恶风、头痛,鼻鸣,鼻塞流清涕③、可伴随(津液不足)症状:以“血”代汗(血证),大便干结等④、根据体质差异次要症状:肌肉或者关节酸痛,或者肌肤麻木不仁;恶心呕吐(或者干呕),或者胃脘不适;无汗而困倦乏力。
⑤、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)以上的诸多症状中,不管如何,都应该排除热证(不管虚热还是实火)。
桂枝汤主要用于:(1)太阳中风证:头痛、发热、汗出、恶风,脉浮(浮缓,或者浮弱)。
关键在于“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”。
换句话说,太阳证见到“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”,特别是这里的“出汗”要注意,其包括了患者本身出汗情况,也包括用药之后已被发汗的情况,都可以使用桂枝汤;还有的病人,表现出以“血”代汗(血证),大便干结等津液不足症状,但就是有太阳证,这时候,不管有没有汗出,是不是脉浮(浮缓,或者浮弱),都使用桂枝汤,不可再发其汗。
(2)营卫不和证:(藏无他病)发热,自汗出。
此证可以是发热,汗出同时出现(可又先后之后,也可以无),也可以单独出现。
可以是有时间规律的,也可以是没有时间规律的。
治疗有时间规律的营卫不和证时,都是“先其时发汗”,在发病的前一个小时温服桂枝汤。
[条文荟萃]太阳中风,阳浮而阴弱。
阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。
啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
(12)太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。
(13)太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。
方用前法。
若不上冲者,不可与之。
(15)太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。
常须识此,勿令误也。
(16)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
(24)服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
医圣张仲景的50个基础经方总结,太实用了!

医圣张仲景的50个基础经方总结,太实用了!导读:学好经方的最佳思路与方法是研究探索经方的基础方,学好用活经方的基本准则必须深入研究代表方,充实与扩展经方的最佳方法是深入研究衍生方。
学用经方的思路与方法学好经方的最佳思路与方法是研究探索经方的基础方。
基础方是指辨治病证主要针对脏腑病变属性具有普遍性的方剂。
研究用活经方的第一要领是务必学习用活基础方,基础方既具有固定性、稳定性和特定性,又具有规律性、普遍性和可行性。
只有重视深入研究基础方,才能为应用经方奠定扎实的辨治用方思维;只有从基础方深入学习与理解,才能把握与应用基础方。
辨治疾病选用基础方的最大优点是针对病变属性而非局限于病变部位,尤其是辨治疾病的病变部位具有广泛性和不确定性时。
常用的基础方我进行了总结,可以这样说,在临床实际中,如四逆散作为一个理气解郁基础方,所有的气郁病人都可以首先考虑使用四逆散。
桂枝茯苓丸,作为活血化瘀基础方,换一句话说所有瘀血我们在治病的过程中,都可以把桂枝茯苓丸作为首选方。
赤丸,有四味药,包括乌头、半夏、茯苓、细辛,就是温化寒痰。
在临床中辨证就两个痰,一个痰是寒痰,一个痰是热痰。
热痰用小陷胸汤,是清热化痰基础方,寒痰就是赤丸。
一个人有湿热,选一个方治疗湿热,叫作栀子柏皮汤,栀子柏皮汤有栀子、黄柏、甘草,在临床实际中,只要见到一个人是湿热,首先选用栀子柏皮汤。
一个病人来看病,下焦湿热,还有瘀血,我们选两个基础方就是栀子柏皮汤和桂枝茯苓丸合在一起。
治疗寒湿的基础方是甘姜苓术汤,这个方有四味药:甘草、干姜、茯苓、白术。
举一个例子,我在门诊上班,遇到一个女同志,她说带下量多色白,从我们中医来说应该是寒湿,接着她又说她的病证与情绪有很大的关系,一不顺心,盆腔炎就复发了,心情一好,病证没有好,但是相对来说轻一些,在这种情况下,应该开两个方,一个是甘姜苓术汤,一个是四逆散。
在门诊还遇到这样一个病人,慢性盆腔炎,带下色白,经常感到小腹疼痛像针刺一样,开甘姜苓术汤与桂枝茯苓丸,这是我们学习基础方的重要性。
中医常用经方28个

中医常用经方28个中医经方是指中医医生在临床实践中总结出来的经验治疗方案,是中医药学的重要组成部分。
经方的使用不仅能够治疗疾病,还可以调理身体,提高健康水平。
下面介绍中医常用经方28个,希望能够帮助大家更好地了解中医经方的应用。
1. 人参养心汤:主治心悸、气短、神疲乏力等症状,是一种常用的养心安神方。
2. 小柴胡汤:主治肝气郁结引起的疾病,如郁郁而怒、胸胁胀闷等。
3. 十枣汤:主治饮食积滞所致的胃痛、胀满、反胃、呕吐等症状。
4. 四逆汤:主治寒邪外袭引起的急性发热、寒战、肢冷等病症。
5. 六味地黄丸:主治肾阴不足引起的腰痛、头晕耳鸣等症状。
6. 保和丸:主治脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
7. 逍遥散:主治肝阳上亢引起的头晕、眩晕、耳鸣等症状。
8. 十全大补汤:主治气血两虚引起的面色苍白、乏力、心悸等症状。
9. 眠风丸:主治肝风上扰引起的眩晕、头痛、耳鸣等症状。
10. 清心丸:主治心火旺盛引起的心烦、失眠、口舌生疮等症状。
11. 白虎汤:主治内热外寒引起的发热、口渴、汗出等症状。
12. 玉屏风散:主治肺热咳嗽引起的咳嗽、咯血、胸闷等症状。
13. 小青龙汤:主治暑湿伤寒引起的发热、恶寒、肢体酸痛等症状。
14. 温胆汤:主治胆囊湿热引起的胁痛、胸闷、苔黄等症状。
15. 通脉四逆散:主治血瘀阻络引起的心绞痛、脉细数等症状。
16. 参附汤:主治中风半身不遂引起的肢体无力、舌强不曲等症状。
17. 赤小豆汤:主治水肿引起的面部浮肿、尿少、腰痛等症状。
18. 桂枝加附子汤:主治寒湿阻络引起的关节疼痛、肢体麻木等症状。
19. 冲剂:主治中暑引起的头晕、恶心、呕吐等症状。
20. 通窍活血汤:主治中风半身不遂引起的肢体麻木、舌强不曲等症状。
21. 烧煎饮:主治湿热壅盛引起的黄疸、舌苔厚腻等症状。
22. 射干饮子:主治心悸不宁、胸闷、咳嗽等症状。
23. 栀子豉汤:主治胸膈疼痛、咳嗽等症状。
24. 桑螵蛸丸:主治大便燥结、膀胱炎等症状。
《100首经方方证要点》

《100首经方方证要点》3. 桂枝加附子汤【组成】桂枝三两,去皮芍药三两甘草三两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘附子一枚,炮,去皮,破八片【方歌】桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦,汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
【功用】调和营卫,温经复阳。
【主治】太阳病发汗太过,致表阳虚,漏汗不止之证。
【方解】本证为太阳表虚夹杂少阴证,附子辛温,与桂枝组合为有力的温中、祛寒、逐湿药对,与白芍组合为有力的止痛药对。
【方证要点】1. 少阴外证:以汗出恶风明显,小便难,四肢微急为辨证要点。
主要症状为神疲乏力、嗜睡,平素畏寒肢冷,汗出不止,身体疼痛或者四肢拘挛,小便难,身重,难于转侧;舌苔薄白,脉弱浮大,或沉迟。
2. 常用于大汗亡阳、房事后伤风、鼻衄、乳漏、寒疝、阳虚感冒、风瘾疹、麻疹出而不透、小儿麻痹、半身不遂、痛经、神经痛等属于营卫不和兼见因阳虚而漏汗者。
【类似方证鉴别】1. 桂枝加附子汤与麻黄细辛附子汤:都是少阴证,桂枝加附子汤证有太阳表虚证,其与麻黄细辛附子汤的区别在于有无汗出。
2. 桂枝加附子汤与桂枝汤:桂枝汤证见有少阴证者,用桂枝加附子汤。
桂枝加附子汤证汗出恶风比桂枝汤证明显,且有小便难。
3. 桂枝加附子汤与四逆汤:都可以治疗汗出不止,汗出不止而脉浮用桂枝加附子汤,汗出不止而脉沉用四逆汤。
【原文】太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
(20)【医案举例】1. 肾结石伴有肾积水案(黎崇裕医案)张某,男,42岁,2012年9月25日初诊。
体形中等偏瘦,一周前发生腰部胀痛,近日腰痛加重,右下腹呈刀绞样剧烈疼痛,疼痛牵引睾丸亦痛,痛得在床上打滚。
恶心呕吐,尿频且有不尽感,大便可,苔微厚稍黄而腻,脉滑。
B超视右肾积水,肾结石0.7cm、0.8cm2枚,右输尿管中段结石0.8cm1枚。
处方:桂枝15g,赤芍30g,白芍30g,炙甘草10g,生姜5片,制黑附子(先煎)10g,制大黄10g,细辛10g,枳实10g,姜半夏30g,茯苓20g,白术15g,泽泻30g,猪苓15g。
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民间中医中医瑰宝苑名老中医经验集卷三李昌源名老中医经验集目录如何万里挑一辨方证最常用的50個經方方證(几乎每天都遇到)重要说明:本资料由师承班—彭鸿杨根据刘观涛师兄提出的最常用的50个经方,参考冯世纶老师等人编著的《经方传真—胡希恕经方理论与实践》录入;由于手头资料有限只抄录26方证,其余方证希有志之士补充完善。
供大家参考学习。
桂枝汤/(桂甘+姜芍枣)【方剂组成】桂枝9克,芍药9克,甘草(炙)6克,生姜(切)9克,大枣(擘)4枚,【用法】水煎温服。
服已须臾,食热稀粥一碗,以助药力,同时盖以棉被令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病瘥,停后服。
若不汗更服依前法。
若病重者,一日一夜服,周时观之,病证犹在者,更作服。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药,但桂枝降气冲,生姜治呕逆,可见二药都有下达性能,升发之力不强,虽合用之,不至大汗。
并且二者均有健胃作用,更伍以大枣、甘草纯甘之品,益胃而滋津液。
芍药微寒而敛,既用以制桂姜的辛散,又用以助枣草的滋津。
尤其药后少食稀粥,更有益精祛邪之妙。
所以本方既是发汗解热汤剂,又是安中养液方药,也就是后世医家所谓的“甘温除热。
”甘温除热之热不是一般的热,是胃气不振,津血有伤所致之热。
有关汗出身热的机理,《内经》有类似的论述。
如《素问?评热病论》曰:“有病温者,汗出辄复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。
帝曰:愿闻其说。
岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。
今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。
精胜则当能食而不复热,复热者,邪气也。
汗者,精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也。
不能食者。
精无俾也”。
这里主要是说:汗出身热是邪气盛,精气虚。
汗出为精液外溢,此时邪乘虚入于肌表。
正气为阳,邪气为阴,正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。
此时精气流于外,邪气入于里,故病死。
桂枝汤证虽不全同于《内经》所说的阴阳交之证,但正邪交争于肌表,汗出身热的病机是相同的。
桂枝汤的主要性能是甘温健胃,通过调和营卫使精气胜而表固,邪气不再入侵,故使汗止而热除。
也即甘温除热的道理。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。
啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
注解:外为阳,内为阴。
阳浮而阴弱者,谓脉有浮于外而弱于内的形象,即轻取则浮,重按则弱也。
阳浮者热自发。
谓脉阳浮,为发热的脉应。
阴弱者汗自出,谓脉阴弱,为汗出的脉应。
啬啬恶寒,谓缩缩而恶寒也;淅淅恶风,谓洒淅而恶风也;鼻鸣干呕者,表不解,气上冲也。
此为太阳中风证,桂枝汤主之。
《伤寒论》第13条:太阳病,头痛发热,汗出恶风、桂枝汤主之。
注解:太阳病,若头痛发热,汗出恶风者,即宜桂枝汤主之。
言外之意不要以为它是中风证的专用方。
按:头痛发热,汗出恶风,为桂枝汤正证,凡病见之,即宜桂枝汤主之,则无不验。
《伤寒论》第15条:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。
若不上冲者,不得与之。
注解:气上冲,为气自小腹上冲胸的一种自觉证。
太阳病为在表,宜汗不宜下,误下后,其气上冲者,知病未因误下而内陷,还在表也,故可与桂枝汤,用前食稀粥,温覆取微汗的方法解之。
若不气上冲者。
即病已去表内陷,不能给服桂枝汤。
《伤寒论》第16条:桂枝本为解肌。
若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。
常须识此,勿令误也。
注解:桂枝汤本为和解肌腠而设,与麻黄汤专为发表致汗者有别。
若脉浮紧,发热,汗不出者,为表实,则宜麻黄汤发其汗解表。
若误与桂枝汤,则必致实实之祸。
医者常须识此,慎勿误施也。
按:精气虚则不足以驱邪,虽得汗出,邪反乘汗出之虚,而深入肌肉之内。
桂枝汤促进胃气,加强精气,使盘踞肌腠之邪,不得复留,乃得因汗而解。
邪在肌,则肌不和,桂枝汤益气驱邪,而使之变和,故谓桂枝本为解肌。
若精气实于表。
只宜麻黄汤发其汗,则邪共汗出即治,若误与桂枝汤,再益其气,则实上加实,祸变立至矣。
(举拙注:和者,交相出入谓之和。
若但出不入,或但入不出即为不和)《伤寒论》第24条:太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
按:初服桂枝汤反烦不解,有刺风池、风府辅助的一法,不可不知。
《伤寒论》第25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。
若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
注解:脉洪大,当是脉浮。
脉洪大为热盛于里,如何可与桂枝汤?必是传抄有误,宜改之。
服桂枝汤不合法,而致大汗出,故病不解。
脉浮者,病仍在表,宜与桂枝汤和前法服之。
若其人形似疟状,一日再发寒热者,让其小汗出则解,宜桂枝二麻黄一汤。
《伤寒论》第44条:太阳病,外证未解、不可下也,下之为逆。
欲解外者,宜桂枝汤。
注解:太阳病,外证未解者,意同上。
外不解,法当汗解,慎不可下之,下之为逆,解外宜桂枝汤。
《伤寒论》第45条:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈,今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
注解:太阳病,先以麻黄汤发其汗,而病不解,医不详审所以不解之故,而复下之,若当时脉浮,病必不愈。
因浮为在外,法宜汗解。
而反下之,故令不愈。
今脉浮,病仍在外,故须与桂枝汤解外即愈。
按:汗下后表仍不解者,则宜桂枝汤解之,以汗下后亡津液也(举拙注:亡津液者似应宜桂枝加芍药生姜人参新加汤。
详见:各种禁汗的感冒治法)。
《伤寒论》第53条:病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
注解:病常自汗出者,其原因不在脉内的荣气,而在脉外的卫气不共荣气谐和所致。
荣自行于脉内,卫自行于脉外,卫失荣则不固,荣失卫则不守,故令常自汗出也。
宜桂枝汤复发其汗,使荣卫和则愈。
《伤寒沦》第54条:病人脏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
注解:脏无他病者,谓无其他内脏病。
言外之意病在外也。
时发热自汗出者,谓发热自汗出有定时也。
此亦卫气不和所致,宜于其发作前,与桂枝汤发汗即愈。
《伤寒论》第56条:伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。
注解:伤寒已六七日不大便,头痛有热者,显系里热上攻的为候,故可与承气汤以下之。
不过里热小便当赤,其小便清者,知病不在里,仍在表也,当须发汗解之。
假设头痛且必衄者,宜与桂枝汤。
按:该条首冠以伤寒,其无汗可知,即病在表亦不可与桂枝汤,必须头痛而衄者,始可与之。
不过麻黄汤条有伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者,麻黄汤主之。
本条所述,脉必不浮紧而浮弱可知,临证时须细辨。
《伤寒论》第57条:伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
注解:伤寒以麻黄汤发其汗,则证已解,但半日许,其人复烦,切脉浮数,知表热未解也,故宜桂枝汤更汗解之。
按:服麻黄汤后,表不解,不可再与麻黄汤,而宜桂枝汤;服桂枝汤后,表不解,仍宜再与桂枝汤,不可与麻黄汤,此为定法,须记。
《伤寒论》第91条:伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
注解:太阳伤寒,医误下之,因续得下利清谷不止。
清谷,即排泄完谷不化的大便之谓。
下利清补不止,知已转属太阴虚寒里证,虽身疼痛,表还未解,法宜急救其里,而后治其身疼痛。
假若下后,未续得下利清谷不止,但身疼痛,而清便自调者,则急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
按:表里并病,若里虚寒,当先救里,而后解表,此为定法,须记。
又与四逆汤,下利清谷已,而身疼痛不解者,当然亦宜桂枝汤,自在言外。
《伤寒论》第95条:太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。
欲救邪风者,桂枝汤主之,注解:太阳病发热汗出者,为中风,汗夺于荣则荣弱,邪并于卫则卫强,荣卫不和,故使发热汗出也。
桂枝汤调和荣卫,而解外邪,故主之。
《伤寒论》第164条:伤寒大下后复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。
不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。
解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
注解:伤寒本不宜下,而医大下之,下后表不解,当与桂枝汤以解肌,而反以麻黄汤发其汗,一再误治,邪既内陷而心下痞,表亦未解而恶寒也。
宜先与桂枝汤以解表,表解再与大黄黄连泻心汤以攻里。
按:表里并病,若里实宜攻者,须先解表,而后攻里,此亦定法,须记。
《伤寒论》第234条:阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
注解:阳明病,虽脉迟、汗出多而微恶寒者,表还未解也,故可发汗,宜桂枝汤。
《伤寒论》第240条:病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。
脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。
下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
注解:病人烦热,汗出则解者,此暗示不汗而烦躁的大青龙汤证,服大青龙汤则汗出烦热解也。
但又如疟状,日晡所则发热,此时发热属阳明。
若脉沉实,则已传阳明无疑,宜大承气汤下之;若脉浮虚,则仍在表,日晡发热,正是时发热汗出的桂枝汤证,故宜桂枝汤以发汗。
《伤寒论》第276条:太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
注解:此所谓太阴病,当指下利而言。
下利而脉浮者,病欲自表解,故宜桂枝汤以发汗。
按:下利脉浮,无非表里合病之属,本条所述,脉当浮弱或自汗出。
若脉浮紧无汗,则宜葛根汤,不可与桂枝汤。
葛根汤条谓太阳阳明合病,而此谓太阴病脉浮者,以葛根汤证为表实,桂枝汤证为表虚,异其称呼以示虚实不同也。
不过二方均属太阳病的发汗剂,其主治下利,当均为太阳阳明的合病。
若真是里虚寒的太阴病,即有表证,亦不可与桂枝汤先攻表,当与四逆汤先救里也。
《伤寒论》第372条:下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
注解:下利而腹胀满,虚寒下利也,故虽身疼痛,法宜先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
按:本条所述乃真太阴病的下利,故虽身疼痛的表证在,亦宜四逆汤先温其里,而后乃可与桂枝汤以攻其表,可见上条非真太阴病甚明。
《伤寒论》第387条:吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
注解:霍乱吐利止后,而身疼不休者,此里和表未和也,宜少与桂枝汤小和其外。
按:霍乱上吐下利,损人津液至烈,虽遗有表证未解,也不可过汗,则宜少与桂枝汤消息和解之,量证用药,亦是一法。
《金匮要略?妇人产后病》第7条:产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,干呕,汗出,病虽久,阳旦证续在者,可与阳旦汤。
即桂枝汤,方见下利中。
注解:产后风者,妇人产后患太阳中风也,虽延续数十日不解,表现为仍头微痛,恶寒,时时有热,心下烦闷,干呕汗出,知桂枝汤证未罢也。
病虽久,而桂枝汤证续在者,即宜与桂枝汤。