内窥镜鼻窦手术的围手术期护理

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鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉围手术期的护理体会

鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉围手术期的护理体会
告知患者术后鼻腔少量渗血属正常情况,嘱患者吐出、勿咽入胃内,以免引起呕吐。若鼻腔有鲜红色血液大量渗出或出现频繁的吞咽动作,则提示有出血的可能,应及时检查鼻咽部,对出血者冰敷额部,并协助医生进一步处理。
2.2.4疼痛的护理
鼻内窥镜术后疼痛常常致患者睡眠不足,不利于伤口修复和体力恢复,严重者甚至引起疼痛性休克。疼痛的主要原因: ①鼻部手术造成机械性损伤,导致某些化学物质释放增加(如缓激肽,蛋白水解酶,5-羟色胺等),刺激神经末梢引起疼痛;②填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应性水肿,局部缺血,缺氧,pH值降低,导致致痛物质释放增多,疼痛加剧。护理措施: ①向患者和家属解释,术后鼻腔填塞48~72 h,以防鼻出血。鼻腔填塞期间可引起不同程度的鼻部胀痛、额痛、流泪、头痛,属正常现象,并解释疼痛的原因和填塞的必要性。同时,避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻、热水洗头或自行拔除鼻腔填塞物。鼻腔填塞者用口呼吸,口唇干燥,应嘱患者少量饮水或用棉签蘸水湿润口唇以减轻不适感;②鼻部冷敷,可收缩管,减轻局部水肿,降低神经末梢敏感性,使疼痛减轻;③及时按医嘱给予地塞米松10 mg加5%GS250ml静脉滴注,1次/d,连续3d,能有效抑制炎性反应,减轻局部水肿与疼痛;④必要时按医嘱使用止痛剂和镇静剂。
2.2.5取出纱条后护理
术后第2、3天抽出鼻腔内填塞物,抽出时避免在患者空腹时进行[2],以免虚脱。抽出鼻腔填塞的膨胀海绵及凡士林纱条后,会有少量渗血,告知患者属正常现象。指导患者按压鼻背部止血,协助患者檫拭鼻面部血迹,鼓励安慰患者,消除其恐惧心理。
2.2.6鼻腔冲洗的护理
术后4d,本科室采用温生理盐水为患者行鼻腔冲洗。生理盐水清洗鼻腔有利于增加局部血液循环并促进粘液纤毛清除功能[3]。告知患者鼻腔冲洗的重要性:用鼻腔冲洗器灌注适量生理盐水冲洗鼻腔,不仅能有效清除痂皮、脓液等异物促进鼻腔及鼻窦黏膜消炎消肿,而且能提高鼻黏膜纤毛传输功能,从而促进鼻腔及鼻窦黏膜的修复。操作步骤为: ①患者用左手将鼻腔冲洗器的橄榄头紧塞于前鼻孔,右手按压鼻腔冲洗器手柄。②让温生理盐水缓慢注入鼻腔,由另一侧鼻腔或口腔流出,冲洗侧鼻腔内分泌物及痂皮随水冲出。③两侧鼻腔交替进行。④洗毕,头向前倾,让鼻腔内残余盐水排出,然后一侧一侧分别轻轻擤鼻。

功能性鼻窦内窥镜围手术期的护理体会

功能性鼻窦内窥镜围手术期的护理体会

同时做好 心理 准备 , 向患 者介绍手术 的 ③做好术后生活护理 。功能性鼻窦 内窥 优越性 , 明 手 术 的 必 要 性 及 手 术 目的 、 说 方 镜术后病人往往感鼻额部胀痛 、 头昏, 呈痛苦 法、 结果 和 可能 出现 的 异 常结 果 ; 时选 择 成 面容 , 同 病人应 取半 卧位 , 不要 下床行走 , 士应 护 功病例进行现身说法 , 说明术 后将 尽最 大努 经常巡视以满足生活需要 , 保持 口腔 、 面部 、 病
发 牛率 明显大于 近期病 例 。
3 讨 论
柴, 术后 定 期 检 查 , 节 加 压 伸 长杆 的 锁 钮 , 调 可使 其 发 生 率 明 显 减 少。 术 后 因 负 重 的原
不 ∈ 3 I 并发 症 发生 的 原 因 临床 研 究表 明 . . 选 因 , E加 压 伸 }杆 者 可 明 显 缩 短 骨 折 愈台 th 而未发生 骨不连 。 ,l . t 择 的型 号 不 当 , 向球 节 端 与 纵轴 成 角 太 大 Fl , 万 可导致支架 折断 ; 0固定 锁 钮“J 【型扳手 磨损 , " 目此 , 们 认 为单 侧 外 固定 支 架 治 疗 胫 我 手 创 术 术 中 固定 不牢 , 术后 功 能 锻炼 反 复 扭 动 不 骨骨折 , 术 操 作 简单 易 学 , 伤 小 , 后 可 且 只 加 定 期检 查可致 锁钮 松 动 ; 道不 平 行 , 中 早期下 地 活 动 , 要 操 作 规 范 , 强 术 后 管 针 术 可较好 改善 病 人生 活 质 量 , 防并 发 症 的 预 多次操作 , 折 两 段 骨 质 不 同 可 导 致 固定 钉 理 , 骨
关键词 : 鼻窦 ; 内窥镜 : 手术 ; 护理 中图分类号 :7 54 1 6 1 文献标识 码 : B 文章 编号 : 7 — 1520 )1 0g — 2 1 1 4 0 (02 1 — f 7 0 6 1 ,

鼻内镜手术病人围手术期护理

鼻内镜手术病人围手术期护理

[ ] R se M . r o ns i Ap t t lhr y o ue i pu ・ 4 o r H C o l d m; e i e p r r c rf n m y ou o na t a f m i
对 尿毒症脑病病 人进行心理 、 全、 l 、 安 E常 饮食等 方面 的
参考文献
龈是否有出血现象 , 是否有舌炎 、 口腔溃疡进 行准确认 真的观
察与判 断; 适时帮助 昏迷和长期卧床病人 翻身, 在 翻身后 进 并 行按摩 , 防止压疮发生 ; 对于皮肤瘙痒 的病人 , 要经常用清温水
帮助其对瘙痒面进行清洗 , 千万不能用手抓 , 以防发生感染 。
[ ] 李继平 主编. 1 护理管理学 [ . 2 北京 : 民卫生 出版社 , M] 第 版. 人
作者单位 :2 3 0 江苏省邳州市人 民医院五官科 2 10 王其花 : , 女 本科 , 主管护师
特别是生命 体征的变化 , 发现异常及时汇报医师 , 积极 协助 处
理并做好记 录。 2 3 术后护理 . 2 3 1 病 人体位 .. 全麻术 后返 回病 房 , 立 即予去枕 平卧 , 应
如下。 1 临 床 资 料
2 1 术前护理 .
首先要做好 术前检查 和指导 , 评估病人耐 受
手术的能力 , 做好心理护理 , 让病人 以最佳 的心态接受手术 治
疗。术前 3 , 日 每 用生理盐水 50 l d 0 冲洗鼻腔 1 , m 次 术前 1 d
做 好面部清洁护理 , 剃胡须 , 鼻毛 , 剪 术前晚保证充足的睡眠 , 术晨指导病 人取下假 牙 、 首饰等物 品 , 前 3 i 次核 对 术 0 mn再 病人 , 配戴腕带 , 肌内注射术前 针。

功能性鼻窦内窥镜手术患者的围手术期护理

功能性鼻窦内窥镜手术患者的围手术期护理

我科 2 0 0 9年 4 0月共 收治慢 性鼻 窦炎 、 息 ~1 鼻
肉患 者 8 例 , 中男 4 6 其 6例 , 4 女 0例 , 龄 l ~ 7 年 8 2
岁 , 无鼻窦 炎 、 息 肉手术史 ,O例 患 者 有上 颌 窦 均 鼻 1
穿刺 冲洗治 疗 史 。8 6例 患 者 在 全 麻 摄 像 监 控 系 统
i iu u g r F S ) c s ss rey, E S 在我 国于 2 s n O世纪 8 0年代 开始应用 。该手 术采 用冷光 源 、 导纤维 照 明 , 光 术者
鼓励, 对年龄 小 的患 者应 与家长 密切配 合 , 以解 除他
们 的恐惧 、 急躁 情绪 ; 不愿 意 手术 的患 者 , 耐心 对 应 解 释手 术的 过 程 、 术 的必 要 性 、 要 性 以及 安 全 手 重 性, 使其尽 快接 受 手术 。鼻 内窥镜 手术 是 一项 新 开 展 的手术 , 患者 缺乏对 该手术 的 了解 , 释工作尤 为 解
【 键 词】 内窥 镜 检 查 ; 关 围手 术 期 护 理 d i 1 . 9 9j i n 1 7 — 7 8 2 1 .4 0 0 o :0 3 6 / . s .6 4 3 6 . 0 0 0 . 4 s
功 能 性 鼻 窦 内窥 镜 手术 (u cin l n o cp fn t a e d so — o
重要 。首 先 向患 者及 其家属介 绍手术 方法 、 目的 、 疗 效 、 越性 、 优 可能 出现 的问题 , 明该 手 术与 传 统手 说
术相 比, 并发 症少 , 险性 小 ; 次 , 绍手术 医生具 风 其 介
等优点 l , 因其治疗 慢性 鼻窦炎 、 1并 ] 鼻息 肉术后 复发 率低 、 治疗效 果好 而 广 泛开 展 。对 行 功 能性 鼻 内窥

内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)

内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)

内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)概述内窥镜手术是一种常见的微创手术技术,需要在手术前、手术中和手术后进行细致而专业的护理。

本文将详细介绍内窥镜手术围手术期的常规护理措施和注意事项。

手术前护理- 术前准备:确保患者在手术前按照医生的指示进行准备,包括禁食和排空胃肠道等。

- 皮肤清洁:使用适当的抗菌药物或皮肤清洁消毒剂对手术部位进行彻底清洁,以减少术后感染的风险。

- 患者教育:向患者详细说明手术过程和注意事项,提醒患者配合医生的检查和治疗。

手术中护理- 严格无菌操作:确保手术环境的洁净,医护人员需要遵守严格的无菌操作规范,包括佩戴手术帽、口罩、手套等。

- 助手配合:助手应熟悉手术器械和操作流程,紧密协作,及时提供所需器械和药物。

- 准确记录:记录手术过程中的重要信息,如手术时间、给药时间和剂量等,为术后统计和分析提供依据。

手术后护理- 观察患者:术后密切观察患者的生命体征和术后反应,特别注意呼吸、心率和血压等指标。

- 术后镇痛:根据患者的疼痛程度和术后情况,给予适当的镇痛药物,缓解患者的不适。

- 饮食护理:在医生指导下恢复饮食,根据患者的病情和饮食惯,科学合理地提供营养。

- 伤口护理:定期更换敷料,注意伤口情况,观察是否出现感染等异常情况。

注意事项- 术后复诊:根据医生的建议进行术后复诊,定期进行复查和随访,及时处理术后并发症和不适症状。

- 饮食禁忌:遵守医生给出的饮食禁忌,避免食用刺激性食物和不易消化的食物,避免引起术后并发症。

- 病情观察:术后要密切观察自己的病情变化,如持续发热、伤口红肿和出血等异常情况,及时告知医生。

以上内容仅供参考,请在具体操作中根据医生的指导和患者的实际情况进行适当调整和护理。

鼻内窥镜手术的围手术期护理论文

鼻内窥镜手术的围手术期护理论文

鼻内窥镜手术的围手术期护理【摘要】鼻内镜手术开辟了外科的新领域。

由于基层医院接诊的患者大多数患的慢性鼻窦炎、鼻息肉病变时间长、病变范围广等特点。

随着鼻内镜手术技巧的逐步提高、手术范围的延伸,术后综合治疗及加强围术期护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一。

笔者就2009年8月—2011年8月间我科收治的264例392侧慢性鼻—鼻窦炎行fess术后的患者,开展了系列围手术期的整体护理,无一例发生并发症。

【关键词】鼻内窥镜围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0177-021 前准备及护理1.1根据专科护理的特点及要求,手术方法及可能出现的并发症,制定有预见性护理措施、鼻内镜术虽具有视野清晰、病变清楚彻底、损伤小、比较安全可靠的特点,但手术并发症的发生率仍为2%—17%。

常见并发症有:鼻出血、脑脊液鼻漏、眶内血肿、视神经损伤。

另外,既往手术类型、次数、解剖标志的破坏亦可增加并发症的机会。

曾长期服用类固醇药物和又多次手术史的患者有更多的出血倾向。

因此我们针对患者手术部位、既往史、手术次数等的不同,制定了相应的、有预见性的护理措施,以保证护理目标的实现。

1.2综合评估患者的心理状况,重视心理护理。

针对不同年龄、手术区域及手术时间长短、患者心理承受能力等问题做好细致的心理疏导。

对有反复多次手术史的、高龄、精神紧张以及儿童抗拒心理强,不愿配合手术等特点对患者及家属进行术前健康教育。

是患者对手术目的、意义、安全性、如何配合手术等方面具备一定的常识及心理准备。

1.3了解病情及既往史,制定护理计划及措施:了解患者有无慢性呼吸道疾病、高血压、冠心病及出血性疾病。

找了存在的护理问题,制定护理措施,进行术前健康指导。

如术前注意防止受凉感冒,以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏,影响手术效果;对老年患者注意照顾饮食、起居,保证大便通畅。

保证充足休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静药物。

功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理现状

功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理现状

1 . 1 症状 : 持续超过 1 2种症状 。主要症 状为鼻 塞 , 黏脓性 鼻 涕。次要症状 为嗅觉减退 , 头面部 闷胀沉重感。症状必须 两 种以上 。 其 中主要症状必居其一 。 1 . 2 体征 : 中鼻道或 嗅裂有黏脓性分泌物 。 1 . 3 影像 学检查 : 一般 情况 下采用 X线检 查 , C P O S一2 0 0 7 认 为只有在持续治疗 3个 月以上症状不 改善 , 或者准备手术 才采用 鼻窦 C T检查 , 为此 C T检查不作 为诊 断的必备 条件 , C T检查是诊断鼻窦 炎最直 接和准 确 的方 法 , MR I 能 准确 的 观察鼻窦内软组织 占位性病变的范围 、 程度与周围肌 肉血管 的解剖关系 , 但不 能准 确 的显示 解剖学 骨性标 志和变 异 , 因 此在鼻窦炎诊断和指导手术中的应用价值不高。
[ 文献标识码 ] B
学科分类代码 : 3 2 0 7 1
功能性鼻 内镜鼻窦 手术 ( V Z S S ) 具有术野清晰 、 创伤小 、 治愈率高 、 恢复快等优 点 , 鼻内镜鼻窦 手术是 在鼻 内镜直视 下, 以尽可能保 留鼻腔 、 鼻窦的结构和功 能的前提 。 以清除不 可逆病 变 , 改善和重建 鼻腔 、 鼻窦通气 引流功 能为 目的 的鼻 外科手术 … , 不仅用于治疗慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉, 已发展 应用 于治疗 鼻腔鼻窦范 围的其 他疾病 , 并 向邻 近 区域 如鼻 咽部 、 鼻 颅底 和鼻眼相邻结构和器官延伸 , 已广泛被 医生和患者所 选择 。因此其 围手术 期的护理 亦尤 为重要 , 现将鼻 内镜鼻窦 手术 围手术期护理现状综述如下。
度、 心率 , 为准备及 时给手术者 提供相关 信息 。当手术进人 易出血区域后 , 及时观察 吸引瓶 内失血量 , 以提供 术 中补 血

鼻内镜围手术期的护理

鼻内镜围手术期的护理

鼻内镜围手术期的护理作者:黄芳来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的:探讨鼻内镜手术患者围手术期的观察及护理方法,以预防并发症的发生,保证疗效,提高治愈率。

方法:对我院2010年1月至2012年1月的60例鼻内镜手术患者术前、术后予精心治疗、细心护理,做好健康宣教。

结果:仅2例患者出现轻度术后粘连,其余均无并发症发生。

结论:加强对鼻内镜手术患者围手术期护理,可减少并发症的发生及复发。

【关键词】鼻内镜手术;围手术期;护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0100-02鼻内镜手术主要用于鼻腔疾病,如慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗,从以往的根治性手术或破坏性手术转变为微创的功能性手术,鼻内镜手术的突出优点是痛苦小、复发率低。

该手术方式在消除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能,是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。

手术的成功与否与熟练、正确的护理措施是密不可分的。

现将临床实践中总结的相关护理体会报告如下。

1 临床资料本组60例,男30例,女30例,年龄18~60岁;其中,功能性鼻窦手术35例、鼻中隔偏曲矫正术15例、鼻息肉摘除术10例。

手术方法在局部麻醉或全身麻醉下施行手术,经鼻内窥镜行鼻息肉摘除及功能性鼻窦开放术。

2 结果60例患者中2例于出院后出现轻度术腔粘连并发症。

1例是在出院后第2周发生,另1例是在出院后第3周发生。

3 围手术期护理3.1 心理护理针对不同的患者进行心理疏导,与患者交流沟通,消除恐怖心理。

同进,向患者讲解鼻内窥镜手术的先进性、科学性,介绍手术的相关知识、手术过程、手术特点及麻醉方式等,消除不良情绪,积极配合手术治疗。

3.1.2术前检查及准备术前做好各项检查,如CT、心电图、血常规、凝血出血时间测定试验等检查。

术前1d剪鼻毛,男患者剃胡须,清洁鼻腔及面部,以减少手术并发症。

全麻患者术前8h禁食,4-6h禁饮,以防止麻醉或手术过程中所致的呕吐引起窒息或吸入性肺炎[1]。

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内窥镜鼻窦手术的围手术期护理
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病,传统术式常难以将病变部位彻底切除干净而
造成疾病复发。

近几年来,国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦炎手术(FESS)为慢性鼻窦
炎等鼻窦疾病增加了新的治疗手段。

现将我科58例内窥镜鼻窦手术的围手术期护理体会总
结如下:
1 临床资料
本组病例58例,男32例,女26例,年龄14-65岁,病程1-35年,其中8例有传统手术史。

术前均有反复发作的鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失,以及头痛等症状,经保守治疗无效。

2 鼻内窥镜微创手术的优点
鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎、鼻息肉是一种精细、准确的治疗方法,手术利用内窥镜良好
的照明,对患者鼻腔深部结构也能够做清晰观察,在清除病变的同时还能够尽量保留鼻腔、
副筛窦中正常粘膜结构,能够形成良好的通气及引流、术后能够大大降低鼻息肉复发率。


传统手术相比,有患者痛苦小、手术切除息肉彻底、手术后息肉不易的复发等多种优点。

如今,功能性鼻内窥镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎最重要的手术。

FESS可以精确的去除病变
组织和骨头,使鼻窦开口扩大,保留窦腔粘膜组织,恢复鼻窦的正常生理功能。

鼻内窥镜手
术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

功能性鼻内窥镜手术后的不适已经十分轻微,最
明显的变化是原先鼻窦病变所引起的症状得到明显的改善。

3 术前护理
3.1术前准备:术前常规应用抗生素和类固醇类激素,给予辅舒良喷鼻,以改善鼻腔通气。

术前1天剪鼻毛;应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔3-7天,每日1-2次,遵医嘱给予阿托品,苯巴
比妥钠肌内注射。

3.2心理护理:告知患者及家属,医生会仔细阅读CT片等检查结果,认真研究其病情及治疗
方案,为手术做好充分准备。

教会患者使用鼻腔冲洗器的方法及注意事项,使其对我们充分
信任。

病人往往对术中出血、术后不舒适和鼻息肉复发而产生焦虑、恐惧,或对手术成功的
期望值很高,而术前因紧张、焦虑又可使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素,
导致一系列生理及病理反应。

影响手术恢复。

因此,护士应耐心向病人说明手术的大致步骤,麻醉方法、手术所要解决的问题以及可能出现的意外情况,使患者心中有数,强调术前充分
准备必要性。

告诉患者术前1-2天内可能出现的病情变化及处理方法,教会患者用口呼吸的
方法及注意事项,消除其焦虑、恐惧心理,以良好的心态接受手术。

3.3指导患者术前注意预防感冒,防止受凉引起手术感染,手术中术后打喷嚏,保证充足的
睡眠。

协助患者作好各项术前检查。

4 术后护理
4.1调整体位:回病房后应协助患者取平位,保持气道通畅,应用心电监护,测量生命体征
变化。

如全麻待患者清醒6-7小时生命体征稳定后,将平卧位改为半靠卧位,有利于鼻腔炎
性分泌物引流,有利于减少伤口渗血。

复发性鼻息肉手术因前期手术次数多,病变区瘢痕形成,病变严重广泛,术区范围广,以及鼻部血供丰富,如果术后长时间平卧,伤口易出现渗血。

渗血的处理,可行鼻腔重新填塞,抬高头位、鼻额冷敷。

4.2作好心理指导,消除患者紧张、恐惧、保持情绪稳定,必要时应做镇静剂。

4.3给氧:鼻窦术后需行鼻腔填塞压迫止血,影响鼻腔通气,张口呼吸,因此,出现呼吸困
难等缺氧症状的患者应及时用面罩给氧,SPO2维持在95%以上。

4.4密切观察病情变化防止并发症发生:观察鼻腔出血情况,嘱病人吐出口内分泌物,全麻
未醒时观察吞咽动作。

严密观察患者有无复视、视力障碍、或眼球突出,眶周有无淤血,肿
胀结膜有无充血,怀疑有脑脊液鼻漏时,嘱病人勿用力咳嗽打喷嚏时张大嘴,舌头顶住上腭,以减轻冲击力,勿低头及用力排便。

术后保持呼吸道通畅,观察敷料填塞情况,防止患者因
打喷嚏,喉漱等使敷料脱出,阻塞或误入呼吸道。

4.5疼痛的护理:患者术后鼻部肿胀、疼痛。

疼痛是术后常见的症状。

主要原因是手术操作
引起的局部疼痛和鼻腔填塞,通气不畅引起的放射性头胀痛。

术后24小时内指导患者鼻部
冷敷,24小时后热敷或使用止痛栓。

4.6饮食护理:术后正常饮食会有利于伤口愈合。

患者因术后鼻腔填塞致使吞咽时前额和鼻
腔胀痛,伤口渗血。

所以患者无食欲,拒绝进食。

应作好心理护理,鼓励患者进清淡易消化、富含热量的饮食,少食多餐,逐步过渡到普食,多食新鲜蔬菜和水果。

4.7作好出院指导:指导患者定期换药,一般术后1个月内每周内窥镜检查一次。

如术腔黏
膜出现肉芽息肉,疱性水肿、粘连,需要作相应处理,以后的酌情2-3周1次复查,直至术
前黏膜上皮化为止。

保持鼻腔清洁,促进分泌物排出和黏膜炎性,水肿消退。

勿用力擤鼻挖
鼻孔及搓鼻部,注意口腔卫生,加强体质锻炼,预防受凉感冒,戒除烟酒等不良嗜好,力求
生活规律化。

5 体会
FESS在充足的光源下,清除病变彻底,尽可能保留鼻腔的结构和健康黏膜。

但因术野小,位置深,特别是筛窦,蝶窦与颅腔、眼眶、视神经解剖关系密切,术后可能发生眼颅及其它并
发症。

所以护士要密切观察病情变化,提高护理配合质量,术后有科学指导,以保证治疗效果,保障病人生命安全。

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