头颈部-耳部影像诊断_PPT课件
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医学影像学-头颈部影像诊断学PPT
骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
内耳畸形
MONDINI
MONDINI
蜗神经异常
卵圆窗异常
前庭导水管扩大
思考题
听神经瘤有何影像学表现？与何种疾 病鉴别？
第三节：鼻和鼻窦
一、检查方法 Methods 二、正常影像解剖 Anatomy 三、常见疾病的影像学诊断 Diseases
一、Methods
（一）X-ray 1、Plain film A 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔 B 柯氏位：显示额窦和前组筛窦 C 侧位：显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨 D 颅底位：显示蝶窦、后组筛窦 2、特殊检查 A 体层检查: B造影检查：
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管 鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation
耳科检查：外耳道内有肉芽或息肉样组织，质 脆易出血。
病理
影像学表现
中耳结构明显破坏， 被肿瘤占据
中耳结构明显破坏
（听小骨、乳突、鼓室、外耳道壁）
头颈部影像学PPT课件
56
.
57
眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
58
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59
.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
.
40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
41
CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
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耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
.
70
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
72
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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73
正常耳部MRI表现
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74
内耳的三维 重建图像
.
75
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76
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
头颈部病变的影像诊断 -优秀医学PPT课件
男，76岁，反复鼻塞、鼻衄3年
鼻咽癌累及颅底
男，29岁，左颈部肿物3个月
女，18岁，张口困难半年
男，19岁，头痛1个月
鼻咽部淋巴瘤
淋巴瘤
男，70，鼻咽部淋巴瘤
鼻咽纤维血管瘤
又流鼻血了！
男，20岁，反复鼻塞及鼻衄半年。 PE:鼻腔见色红肿物
男，17岁，右鼻塞3年。PE：右侧鼻咽部见红色肿物
女，右鼻塞3个月
女，17岁，右眼肿胀1个月 横纹肌肉瘤
2020/4/女24 ，38岁，闭塞1个月
非何杰金淋巴瘤
淋
巴
2020/4/24
瘤
第四节 咽 部
2020/4/24
鼻咽癌
香港影星成奎安“大傻
女，55岁，右耳听力下降伴头痛1年
男，48岁，左颈部肿物2月
男，43岁，发现右颈部肿物6个月
2020/4/24
右侧上颌窦囊肿
鼻窦肿瘤
鼻窦良性肿瘤
内翻性乳头状瘤
2020/4/24
内翻性乳头状瘤
女，38岁，反复左侧鼻塞伴涕中带血1个月 左上颌窦血管瘤
鼻窦恶性肿瘤
女，29岁，左面部肿胀伴 麻木感1个月
左上颌窦鳞癌
男，47岁，发现右面部肿物伴张口困难1个月
高分化鳞状细胞癌
右鼻腔、筛窦溴母细胞瘤
能够清楚地显示解剖结构， 但软组织分辨力较差
2020/4/24
MRI检查
2020/4/24
但软 骨组 骼织 显分 示辨 较率 差好
，
三种检查方法比较
检查模 软组织 骨骼分 描述方 费 用
式
分辨率 辨率 法
X线 差
尚好 密度 低
CT
好
好
密度 中等
【医学影像学PPT课件】头颈部影像诊断学
听小骨破坏 骨壁反应性硬化
临床特征
胆质瘤屑
听力下降 耳鸣、眩晕
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
听小骨破坏
肉芽肿型：
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
血管袢
二、正常影像解剖 Anatomy
耳部： 外耳 External ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官
Anatomy
外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管
中耳
鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
肉芽肿型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化 鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 明显骨质破坏
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
胆质瘤型：
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
耳部检查方法包括：X线、CT、MRI
（一）X线检查 X-ray Examination
（1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。
临床特征
胆质瘤屑
听力下降 耳鸣、眩晕
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
听小骨破坏
肉芽肿型：
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
血管袢
二、正常影像解剖 Anatomy
耳部： 外耳 External ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官
Anatomy
外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管
中耳
鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
肉芽肿型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化 鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 明显骨质破坏
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
胆质瘤型：
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
耳部检查方法包括：X线、CT、MRI
（一）X线检查 X-ray Examination
（1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。
影像诊断课件-头颈部共35页
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤
复习思考题
慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现 鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的CT、MRI表现 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现
再见 ！
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
❖ 窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
上颌窦炎
鼻窦囊肿
粘液囊肿
❖ 常见于额窦和筛窦 ❖ 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆
形膨大
粘膜下囊肿
❖ 多见于上颌窦 ❖ 圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚
上颌窦粘膜下囊肿
影像诊断课件-头颈部
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
恶性肿瘤
❖ 形态不规则，边缘模糊，密度不均匀， 常有出血、坏死和囊变
❖ 增强呈不均匀或环形强化
腮腺混合瘤
腮腺乳头状囊腺癌
甲状腺病变影像诊断
甲状腺肿
❖ 结节性和弥漫性 ❖ 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
甲状腺腺瘤
❖ 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化