儿科发热患儿的护理
小儿发热怎么护理
小儿发热怎么护理郑林磊（四川省广安市岳池县白庙中心卫生院；四川广安 638300）发烧是儿童很常见的症状。
正常儿童腋窝表面温度为36℃-37℃（肛门表面比口腔表面高0.3℃左右，口腔表面比腋窝表面高0.4℃左右）。
如果温度超过37.4℃，可以认为是发烧。
在大多数情况下，发烧是机体对侵入性病原体的保护性反应，是机体启动免疫系统抵抗感染的过程。
体温的异常升高不一定与疾病的严重程度成正比。
但高烧或长期发热会影响机体的各种调节功能，从而影响儿童的健康。
因此，对于确诊发烧的儿童，要积极查明病因，进行治疗。
儿童的正常体温会因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、体温、衣服厚度等因素而在一定范围内波动。
体温稍微升高不一定有病理意义。
当孩子体温升高时，要注意观察孩子的态度和行为。
体温38℃，表情迟钝的儿童比体温40℃仍然顽皮的儿童更要提高警惕。
而身体抵抗力低的孩子，即使患有严重疾病，也很可能不会发烧。
当孩子出现发烧时正确的护理极其重要。
一、护理方法 1、物理冷却湿敷：将毛巾浸泡在冷水中，轻轻拧干，叠好放在宝宝额头上，每5分钟更换一次。
敷冰：将小冰块放入冰袋中，然后倒入一些冷水。
排出多余空气后，将袋口封好，放在宝宝的额头和脖子上，但要注意不要造成局部冻伤。
2、补水宝宝发烧时，新陈代谢加快，体内大量盐分和水分流失，胃肠活动减弱，食欲大大降低。
此时，家长不能强迫宝宝多吃，而应适当减少食物量，及时为他补充水分，促进体内代谢物和毒素的排出，并有助于退烧。
发烧初期，宝宝的饮食应以流质和半流质为主，如米汤、蔬菜汁等，发烧后期，可以喂一些半流质食物，如蔬菜粥、面糊等，通常让宝宝多喝水。
母乳喂养的宝宝可以在两次喂奶之间喝一些水；喝奶粉的宝宝可以减少牛奶量，并在配制奶粉的过程中加入更多的水，在两次喝奶之间补充一些水分。
3、温水浴当水蒸发时，会带走很多热量，所以用温水洗澡是一种安全有效的给宝宝降温的方法。
水温应保持在37℃-40℃左右，这是最适合冷却和给宝宝降温的温度。
儿科发热患儿的护理概要
护理诊断
体温过高
潜在并发症
有体液不足的危险 知识缺乏
与感染、机体免疫反应等因素有关
高热惊厥
与高热持续不退、摄入减少及用退 热药后大量出汗有关 家长缺乏对发热的护理、预防知识
护理目标
1．患儿体温降至正常
2．患儿不发生惊厥 3．患儿不发生体液不足 4.家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降温 措施
察药物疗效和副作用。
预防惊厥的护理措施
降温措厥 护理
加强巡视， 注意体温 骤升患儿 表现
床边设置 防护床档
健康教育
指导家长了解患儿发热的原因、识别患儿体温异常的早期
表现，注意观察有无头痛、脉率加快、烦躁不安等症状，
以免发生惊厥。
降温措施
体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药物降温
常用物理降温方法：
1）头部冷湿敷或枕冰袋
2）温湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟部。
3）温水浴，水温比患儿体温低1℃ ，应用清水。 4）冷盐水灌肠 ，适用于降温和需检查大便的患儿。大血管去 放置冰袋并配合冬眠疗法
降温措施
常用药物降温方法：
1.发热病因的评估
发 热
病毒等
组织破坏 或坏死
产热过多 散热过少
体温调节 失常和中暑
2.过程及症状评估
体温上升期
畏寒、皮肤苍白、无汗；可出现寒战，继之体温开
始上升，体温上升的方式有骤升和渐升两种。
2.过程及症状评估
高热持续期
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸和脉搏加快、
尿量减少；此期持续数小
功能增强。
弊：①使代谢率增快、耗氧量亦增多。
发热患儿的治疗及护理ppt课件
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护理措施
4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予 物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、 冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分 种后应复测体温。
5、休息及环境护理：应特别重视患儿的休息,提供 患者合适的休息环境，如果发热时间过久,温度 过高,会使患儿体内营养物质及氧的消耗大大增 加,影响神经系统功能,应让患儿多卧床休息。室 温维持在18～22℃左右保持室内温、湿度适宜， 环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。
冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150～300ml,儿童
用300～500ml,冷盐水温度为20℃左右。
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退热药
布洛芬
对乙酰氨基 酚
阿司匹林
安乃近
柴胡注射液
复方氨基比 林
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如何选择退热药？
阿司匹林
是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大， 主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率 为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内 儿科也趋于淘汰。
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病因
• 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以 下三大类：
• 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、 水喝太少、房间空气不流通。
• 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
• 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风 等反应。
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如何选择退热药？
对乙酰氨基酚
是一种比较安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会 引起肝毒性。该药是世界卫生组织推荐2个月以上婴儿和儿童高热时 首选退热药。4-6小时服一次。 代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
儿科门诊护士对发热就诊患儿的护理干预及家长的健康宣教
儿科门诊护士对发热就诊患儿的护理干预及家长的健康宣教【摘要】目的：分析儿科门诊护士对发热就诊患儿的护理干预及家长的健康宣教效果。
方法：以2022年1月至2022年12月间我院收治的儿科门诊发热患儿60例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（30例，常规护理）与观察组（30例，健康宣教护理），比较两组患者家长知识掌握程度、护理期间满意度评分。
结果：两组患者家长知识掌握程度评分，观察组在症状表现、健康预防、用药管理评分为91.54±1.44、92.54±1.85、92.65±1.87，优于对照组86.75±1.54、87.87±1.54、88.79±1.75；两组护理期间满意度评分比较，观察组在基础护理、服务态度、健康宣教评分为93.66±1.87、92.65±1.87、93.76±1.94，优于对照组89.76±1.65、88.87±1.65、88.71±1.98，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：儿科门诊护士对于发热就诊的患儿实施优质护理管理干预，强化家长健康宣传教育工作活动的效果相对较好，有利于强化患者对疾病知识的掌握程度，提升在护理期间的满意度，在今后护理过程中值得推广。
【关键词】儿科门诊；发热就诊；健康宣教发热属于儿科疾病治疗过程中的常见问题之一，通常是在内部或外部因素等共同作用下，使得患儿机体内的热量明显增加，导致患儿机体发热情况发生，若未得到及时有效地治疗，容易引发严重的危险，在常规情况下，需要结合患儿的发热程度来进行处理。
发热分为低热、中热、高热以及超高热，如果患儿体温长时间超过正常的水平状态，容易影响机体健康和成长发育，在发热门诊患儿实施治疗过程中，部分患儿会出现负面情绪，影响治疗与护理工作活动的有效性，再加上部分家长缺乏正确的认知，容易导致护理依从性相对较差，出现护患矛盾等问题，需全面展开对应的管理[1]。
儿科护理操作物理降温
使用25%-30%的酒精为患儿擦拭四肢及背部，注意避开胸前 区、腹部、后颈部等敏感部位，以免引起不良反应。
冰袋降温法
降温冰袋使用
将降温冰袋置于患儿前额、头顶部或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处，通过传导作用吸收 人体热量而达到降温目的。使用时需注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。
THANKS
感谢观看
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，确保数据准确 性和完整性。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，比较不同物理 降温方法的效果差异。
问题反馈机制完善
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反馈渠道建立
设立专门的问题反馈渠道，鼓励医护人员、患儿 家长等积极反馈问题。
问题分类整理
对反馈的问题进行分类整理，明确问题性质和责 任人。
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03
操作前准备与评估工作
患儿情况评估及沟通
了解患儿病史、病情及当前体温 状况。
评估患儿意识、配合程度及心理 状况。
与患儿及其家长进行有效沟通， 解释物理降温的目的、方法和注
意事项，消除其紧张情绪。
环境准备与设备检查
确保操作环境安静、 整洁，温度适宜。
对设备进行必要的消 毒处理，确保安全、 卫生。
儿科护理操作物理降 温
演讲人：
日期：
目录
• 物理降温基本概念与原理 • 常见物理降温方法介绍 • 操作前准备与评估工作 • 具体操作步骤演示与讲解 • 并发症预防与处理策略 • 效果评价与持续改进计划
01
物理降温基本概念与原理
物理降温定义及目的
物理降温定义
物理降温是指通过物理方法降低 体温，使高热患者的体温下降至 正常或接近正常水平。
密切观察患儿病情变化，及时发现并 处理异常情况。
儿科护理病例分析及发热案例分析
第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。
血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素0.4mg/dl(6.8umol/L)。
问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？2．最可能的病因是什么？3．主要护理诊断是什么？4．主要护理措施.是什么？解析:1.该患儿为病理性黄疸。
2.最可能的病因是新生儿溶血病。
3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。
病案二：患儿，男，出生2天。
2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。
患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。
患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。
体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。
神清，前囟平软，咽充血。
呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。
辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109/L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。
儿科护理常规
富宁县人民医院儿科专科护理标准护理计划一、高热护理常规：【病情观察要点】1．密切观察病情，测体温、脉搏、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。
2．注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。
3．观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。
4．观察有无抽搐、休克等并发症。
5．患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
【护理问题】1．体温过高：与体温调定点升高等有关。
2．疲乏：与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。
3．焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。
4．口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。
5．有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。
【护理措施】1．降低体温，腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰敷、温水浴、乙醇擦浴等，行降温措施30分钟后应复测体温。
2．加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次／4 h，待体温恢复正常3天后，改为1～2次/d。
注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。
3．患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。
4．提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。
5．遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现配现用。
6．补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。
鼓励患者多饮水。
7．酌情口腔护理2～3次/d或进食前后漱口。
8．保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受凉。
9．加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
【健康指导】1．嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。
2．穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。
《小儿发热的护理》PPT课件
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4、婴幼儿血液循环受环境温度 影响较成人大，所以外界温度对 他特别敏感。天气热时，他会满 脸通红；天气冷时，他会手脚冰 冷，嘴唇青紫。
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以上四个特点，使得婴幼儿体温 变动幅度比成人剧烈，但是自然 界也有相对的因应保护措施，婴 幼儿可能发烧到40摄氏度还活动 如常，因为他神经系统发育不完 善，体温调定中枢的体温设定点 相对成人来说要高，所以，就是 通常人们所说的小孩比较耐烧。 成人往往到39摄氏度就头痛欲裂， 甚至胡言乱语。
5）体温调节中枢功能失常（特点 是高热无汗）
a.物理性如中暑，日射病
b.化学性如安眠药中毒
c.机械性如脑出血，脑震荡等颅 内损伤
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6）自主神经功能紊乱：此类多 为功能性的低热，可持续数月至 数年，热型较规则，波动范围较 小，多在0.5度以内。
病理机制：（略）由于各种原因 导至产热大于散热。
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发热的临床过程：
1）体温上升期：皮温下降，皮肤 苍白，疲乏无力，畏寒或寒战。此 时量体温不高甚至低于正常范围。 我们的护理措施要注意保暖如多加 衣服，多喝开水。
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2）高热期：达高峰之后就会保 持一定时间，此时的护理措施要 解开衣服加快散热或根据医嘱进 行物理降温或药物降温。
由于婴幼儿的免疫系统发育不完善， 3-5个月的婴儿从母体获得的IgG渐消 失，加之此时分泌型IgA水平不足，因 而，易患呼吸道和胃肠道的疾病。一 般要到6-7个月小儿自行合成的IgG的 能力才达到成人水平，机体抵抗力才 渐渐提高。
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四，病理反应与年龄有着很大的 关系
也就是说，同样的致病因素因为 年龄不一样而出现不同病症。 例 如，肺炎球菌所到致的肺部感染， 在小婴儿表现为支气管肺炎，而 在成年儿和成人则表现为大叶性 肺炎。
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二、护理措施 病因治疗
一般护理
体温过高 护理
降温措施
病情观察
一般护理
环境
饮食
休息
安静、温度适中，空气 流通，通风良好。
保证充足水分摄入，清 淡、易消化流质或半流
质饮食。
卧床，皮肤干净、清洁； 加强口腔护理。
病情观察
定时准确记录体温，定时测T、P、R,频率4h/次； 高热、超高热或有高热惊厥危险的患儿，1~2h测量1次； 退热处置后半小时复测体温1次； 观察体温有无骤降、大量出汗、软弱无力等现象；有虚脱表现时应给予保暖、饮温开水，严重者 需静脉补充液体
病因治疗
针对不同病因，按医嘱采取不同治疗，细菌性感染采用抗生素、病毒性感染可给予抗病毒制 剂或中药治疗，注意观察药物疗效和副作用。
预防惊厥的护理措施 降温措施
备好急救药品 及物品
预防惊厥 护理
床边设置 防护床档
加强巡视，注意 体温骤升患儿表
现
健康教育
指导家长了解患儿发热的原因、识别患儿体温异常的早期表现，注意观察有无头痛、脉率加 快、烦躁不安等症状，以免发生惊厥。
主要内容
1
发热概述
2
护理评估及护理诊断
3
护理措施
一、发热概述
发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状， T≥37.5℃（以口温为准）。
临床分级： 低热：37.5~37.9 ℃ 中热：38~38.9 ℃ 高热：39~40.9℃ 超高热：＞41 ℃
发热对机体的影响
评 估 内 容
1.发热病因 2.过程 及症状 3.热型 及程度
4.伴随症状
1.发热病因的评估
发热
细菌
病毒等
组织破坏 或坏死
产热过多 散热过少
体温调节 失常和中暑
2.过程及症状评估
体温上升期 畏寒、皮肤苍白、无汗；可出现寒战，继之体温开始上升，体温上升的方式有骤升
和渐升两种。
2.过程及症状评估
高热持续期 颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和
脉搏加快、尿量减少；此期持续数小时、 数天甚至数周。
2.过程及症状评估
退热期 大量出汗和皮肤温度降低。 有骤退和渐退两种，体弱患儿和心血管疾病患儿容易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循
环衰竭的症状 ，应严密观察。
3.评估热型及发热的程度
常见的热型： 稽留热（如大叶性肺炎）、弛张热（如风湿热）、不规则发热（如流行性感冒、恶
性肿瘤）等。
程度：低、中、高、超高热？
4.评估伴随症状
发热起病急并伴寒战，多属化脓性细菌感染； 某些呼吸道传染病常伴皮疹；皮下出血或牙龈、鼻腔出血，多见于急性白血病或重
症感染； 发热伴有单发或多发关节红、肿、痛，可见风湿热及结核病等； 发热同时伴有淋巴结肿大及肝脾增大，可见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等
护理诊断
体温过高
与感染、机体免疫反应等因素有关
潜在并发症 有体液不足的危险
高热惊厥
与高热持续不退、摄入减少及用退热药后大量出汗有 关
知识缺乏
家长缺乏对发热的护理、预防知识
护理目标
1．患儿体温降至正常 2．患儿不发生惊厥 3．患儿不发生体液不足 4.家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降温措施
利：单核-吞噬细胞系统功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒 功能增强。 弊：①使代谢率增快、耗氧量亦增多。
②心搏加快，表皮血管扩张，故心血管负担加大； ③大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦躁、惊厥或昏睡昏迷； ④消化功能紊乱，常有食欲减退、腹胀、便秘等； ⑤持续高热反而使机体防御能力降低，对康复不利。
二、发热护理评估及诊断
降温措施
体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药物降温 常用物理降温方法： 1）头部冷湿敷或枕冰袋 2）温湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟部。 3）温水浴，水温比患儿体温低1℃ ，应用清水。 4）冷盐水灌肠 ，适用于降温和需检查大便的患儿。大血管去放置冰袋并配合冬眠疗法
降温措施
常用药物降温方法： 1）25%安乃近溶液滴鼻，此法简单有效，适用于5个月到1岁左右的婴儿，每次1-2滴，滴入鼻腔， 一般1小时内即可降低体温。 2)对乙酰氨基酚有解热镇痛作用 ，对胃肠道刺激作用小、无肝功能损害和抗凝等副作用，因此使 用较多。