穿刺抽脓治疗儿童颌下化脓性淋巴腺炎临床观察解析
小儿急性化脓性扁桃体炎护理中健康教育的应用分析
186Clinical Research, Oct. 2020, Vol. 28, No. 10·临床护理·小儿急性化脓性扁桃体炎护理中健康教育的应用分析杜佳月(郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院 门诊，河南 郑州 450053)摘要：目的 分析小儿急性化脓性扁桃体炎护理中健康教育的应用效果。
方法 选择郑州大学附属儿童医院自2017年3月—2018年3月收治的86例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象，采用单双号法对其进行分组，双号为研究组，单号为对照组，每组各43例。
研究组施行健康教育护理干预，对照组施行常规护理干预，对比两组患儿家属对疾病相关健康知识掌握度评分、患儿并发症发生率及疾病复发率。
结果 研究组患儿高热、咽痛等症状消退时间显著短于对照组，研究组患儿家属对疾病相关健康知识掌握度评分显著高于对照组，研究组患儿疾病复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论 将健康教育应用于小儿急性化脓性扁桃体炎护理中，能促进患儿家属对疾病相关健康知识掌握程度，更好地进行家庭护理，进而能显著减少患儿预后周期和疾病复发概率。
关键词：小儿急性化脓性扁桃体炎；健康教育；护理中图分类号：R473.72文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)10―0186―02小儿急性化脓性扁桃体炎是一种常见的急性非特异性炎症疾病，多发于咽部，不仅会引发患儿出现高热、咽痛、不同程度全身不适症状，同时还易诱发风湿热、心肌炎、肾小球肾炎等并发症。
该疾病易反复发作，对患儿身心健康和生长发育造成不利影响，因此，临床需积极探寻有效方案对患儿治疗进行干预[1]。
从既往临床经验来看，对患儿及家属进行疾病相关健康知识教育，提高其对疾病的认识和防护能力，是改善患儿预后和预防疾病复发的关键。
本文主要分析了健康教育在小儿急性化脓性扁桃体炎护理中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在取得医院伦理委员会批准的基础上，选择本院2017年3月—2018年3月收治的86例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象，采用单双号法对患儿进行分组，双号为研究组，单号为对照组，每组各43例，研究组男女患儿比例为23∶20，年龄4～11岁，平均年龄(7.10±2.06)岁；病程3～28 d，平均病程(11.24±1.33) d；对照组男女患儿比例为25∶18，年龄3～12岁，平均年龄(7.15±2.04)岁；病程2～29 d，平均病程(11.27±1.34) d，两组患儿上述资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
护士执业考试题库带答案章节练习-外科护理学(四)
章节练习■外科护理学（四）1、乳癌较早转移途径是:A.组织液血液淋巴种植转移直接蔓延正确答案：C答案解析：乳癌最主要的转移途径为淋巴转移。
且向同侧腋窝转移最多见。
2、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。
该病人的乳癌分期为：A.第一期第二期第三期第四期晚期正确答案：B答案解析：乳癌二期肿块3〜5cm,可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。
3、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。
此病人术前备皮范围是：A.胸部、同侧腋下及颈部胸部、同侧腋下胸部、同侧腋下及上臂胸部、上臂胸部、双侧腋下26、关于腹外疝的护理，以下错误的是：A.术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素对巨大疝病人，木前劝其卧床休息术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连告知病人出院后3个月内避免重体力劳动正确答案：D答案解析：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髅关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3〜6日可离床活动：但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。
预防和处理引起腹内压增高的因素.27、患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失, 诊断为脐疝。
关于脐疝下列叙述不正确的是：A.婴儿脐疝比成人多见婴儿脐疝多为易复性疝婴儿脐疝可自行愈合对该患儿应积极采取手术疗法多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致正确答案：D答案解析：较小脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。
鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿可先予非手术治疗，如患儿己逾2岁而仍未自愈，应手术治疗。
28、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是：A.胃肠道症状腹膜刺激征全身感染症状气腹征肠麻痹正确答案：B答案解析: 空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征。
关节穿刺冲洗治疗早期化脓性关节炎19例总结
关节穿刺冲洗治疗早期化脓性关节炎19例总结目的探讨关节穿刺冲洗治疗对早期化脓性膝关节炎疗效。
方法采用关节穿刺冲洗治疗化脓性关节炎19例（14例膝关节、5例踝关节），同时给予全身抗生素抗感染治疗。
通过体温、皮温、关节活动度来评价该方法的疗效。
结果19例治疗后患者进行随访，时间为6～9个月。
体温2～5 d内下降至正常，治疗后10w，关节伸屈功能正常。
关节功能评分：19例患者全部康复，随访无复发病例。
结论关节穿刺冲洗是治疗早期化脓性膝关节炎的有效方法，具有易于操作、损伤小、恢复快、膝关节功能恢复好的优点。
标签：化脓性关节炎；穿刺；冲洗治疗化脓性关节炎是一种常见病、多发病，以膝关节发病最多。
化脓性关节炎大致可分为三个阶段：第一阶段：浆液渗出期。
此期关节滑膜充血、水肿，有白细胞浸润；关节腔内有浆液性渗出液，多呈淡黄色，液内有大量白细胞。
在此阶段无关节软骨破坏，如果治疗及时、正确，渗出液可完全吸收，关节功能完全恢复。
第二阶段：浆液蛋白渗出期：炎症继续发展，渗出液增多，因细胞成分增加，关节液混浊粘稠，有脓细胞，革兰氏阳性球菌及纤维蛋白性渗出物，关节腔内的血浆蛋白增加，关节内纤维蛋白沉积，附着于关节软骨表面，妨碍软骨内代谢产物的释出和滑液内营养物质的摄入，关节软骨将失去润滑的表面，进而发生软骨面的破坏。
纤维蛋白还将形成关节内粘连，引起功能障碍。
第三阶段：脓性渗出期。
此期渗出液转为脓性，脓液内含有大量细菌和脓细胞，关节液呈脓性，死亡的多核细胞释放出蛋白分解酶，破坏关节软骨，滑膜破坏关节囊及周围软组织有蜂窝织炎改变。
最终能够控制感染，膝关节往往已经病废[1]。
所以早期及时清除关节内的化脓性物质和覆盖在关节软骨表面的纤维蛋白层，可以减轻溶酶体对关节软骨的破坏，对于保护关节软骨、减少关节病残至关重要。
近年来我科在收治的早期化脓性关节炎病例中使用关节穿刺、冲洗、全身抗感染治疗综合治疗早期化脓性关节炎19例，具有易于操作、创伤小、恢复快、效果良好特点，现总结报告如下。
垂体脓肿的临床特点及经鼻蝶显微手术治疗
—７ ７ １一 ．经 验 介 绍 ． 余６ 例均未培养出致病菌。８ 例术后均未 出现颅 内感染及脑脊液鼻漏 。术后随访 ６ 个月至 ２ 年， ５ 例头痛均缓解 ； ２ 例垂体功能低 下需要 长期 口服氢化可 的松 和甲状腺素等药物替代 治疗 ； １ 例尿崩恢 复正常 ； 视力 减退 、 视野 缺损 ６ 例中 ， 改善 ５ 例 。８ 例术后 ３
下降。
霉素盐水反复冲洗脓肿腔 ， 湿敷双氧水棉片， 探查脓 肿腔并送需氧和厌氧菌培养 ， 排除可能合并存在 的 垂体腺瘤 ， 术后予广谱抗生素治疗 ２ ～ ３ 周 。对 于术 后垂体功能低下 的患者予 甲状腺素片 、 糖皮质激素 类药物 口服替代治疗。
２ 结 果
术后病理诊断均为垂体脓 肿 ８ 例术后脓液培 养发现致病菌 阳性 ２ 例， 其中金黄色葡萄球菌 １ 例， 肺炎链球菌 ｌ 例； 其余 ６ 例均未培养 出致病菌。８ 例 术后均未出现颅内感染及脑脊液鼻漏。术后随访 ６ 个 月至 ２ 年， ５ 例 头痛 均缓 解 ； ２ 例垂 体 功能低 下需 要 长期 口服氢化可的松和甲状腺素等药物替代治疗 ； ｌ 例尿崩恢复正常 ； 视力减退 、 视野缺损 ６ 例 中， 改善 ５ 例 。８ 例术 后 ３ 个月 头颅 ＭＲ Ｉ 复查 ． ． 脓肿 无 复发 。
作者单位 ： ７ ５ ０ ０ ０ ４ 银川 ， 宁夏 医科 大学总医院神经外 科 （ 吴
子木 、 夏鹤春 、 张庆华 、 张 斌、 杜 磊、 蒋生智 、 刘海波 ）
颌下腺脓肿的治疗方案
摘要：颌下腺脓肿是一种常见的口腔颌面外科疾病，主要表现为颌下区域肿胀、疼痛、红肿等症状。
本文将详细阐述颌下腺脓肿的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、术后护理等方面，以期为临床医生提供参考。
一、概述颌下腺脓肿是指颌下腺导管阻塞，腺体感染、化脓所形成的脓肿。
该病多见于儿童和青年，男性发病率略高于女性。
颌下腺脓肿的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和术后护理三个方面。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）抗生素治疗：对于颌下腺脓肿，抗生素治疗是基础。
通常选用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
治疗期间，需根据患者的病情和药物敏感性调整抗生素的种类和剂量。
（2）解热镇痛药：对于伴有发热、疼痛的患者，可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2. 手术治疗（1）适应症：当颌下腺脓肿形成脓肿时，应尽早进行手术治疗。
手术适应症包括：脓肿形成、局部肿胀明显、疼痛剧烈、感染范围扩大等。
（2）手术方法：手术方法包括脓肿切开引流、颌下腺切除术等。
①脓肿切开引流：在局麻或全麻下，沿脓肿最低点切开皮肤，充分暴露脓腔，清除脓液，置入引流条，缝合皮肤。
②颌下腺切除术：对于反复发作的颌下腺脓肿，可行颌下腺切除术。
手术切除颌下腺及周围感染组织，术后进行抗生素治疗和引流。
3. 术后护理（1）保持口腔卫生：术后注意口腔卫生，保持口腔清洁，避免感染。
（2）饮食护理：术后饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
（3）休息：术后适当休息，避免剧烈运动。
（4）观察病情：术后密切观察患者体温、局部肿胀、疼痛等症状，如有异常，及时就诊。
三、预后颌下腺脓肿的治疗效果与患者年龄、病情、治疗时机等因素有关。
早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键。
大多数患者经过合理的治疗，预后良好。
四、预防1. 注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。
2. 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。
3. 避免辛辣、油腻食物，减少口腔感染的风险。
4. 对于反复发作的颌下腺脓肿，应积极寻找病因，进行针对性治疗。
小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果研究
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.19.102小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果研究武玉猛蚌埠医学院第一附属医院儿科,安徽蚌埠233000[摘要]目的观察分析小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果。
方法方便选取该院2018年6月—2019年6月收治的102例急性化脓性扁桃体炎患儿,随机分为实验组(51例,应用小儿热速清颗粒联合抗生素治疗方法)和对照组(51例,应用抗生素治疗方法)。
比较两组患儿治疗前后的T淋巴细胞计数(CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+)、白细胞水平、C反应蛋白水平以及平均咽痛消失时间、平均退热时间。
结果治疗前,两组患儿CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白细胞水平和C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(t=1.266、1.333、1.154,1.368、1.144,P=0.154、0.063、0.077、0.085、0.066);治疗后,实验组CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+分别为(0.70±0.05)%、(0.52±0.02)%、(1.72±0.33)%,对照组分别为(0.77±0.01)%、(0.39±0.03)%、(1.25±0.16)%,实验组白细胞水平和C反应蛋白水平分别为(8.52±2.71)×109/L、(16.60±7.33)mg/L,对照组分别为(10.54±2.71)×109/L、(25.63±7.32) mg/L,治疗后实验组CD4+/CD3+、白细胞水平和C反应蛋白水平显著低于对照组(t=6.387、20.154、29.969,P<0.05), CD8+/CD3+、CD4+/CD8+显著高于对照组(t=12.357、19.325,P=0.000、0.000);实验组的平均咽痛消失时间、平均退热时间分别为(45.1±5.5)h、(45.2±5.6)h,均显著短于对照组的(70.4±6.8)h、(65.7±7.7)h(t=15.224,22.123P=0.020、0.017)。
小儿化脓性扁桃体炎的治疗研究进展
小儿化脓性扁桃体炎的治疗研究进展摘要：小儿化脓性扁桃体炎是一种非常常见的上呼吸道疾病，起病急，伴有发热、喉咙痛等症状。
吞咽时疼痛加剧，这也让很多患儿拒绝进食和饮水，病情会进一步加重。
在治疗过程中，要遵循抗感染的原则，注意保暖，特别是在易冷的季节，远离病毒携带者。
给予小儿急性化脓性扁桃体炎患者采用综合治疗，能够在一定程度上提升治疗有效率，效果显著。
关键词：小儿化脓性扁桃体炎；综合治疗；护理一、小儿化脓性扁桃体炎的病因及症状（一）小儿化脓性扁桃体炎的病因常见的原因有：(1）细菌感染。
主要为葡萄球菌、肺炎链球菌和流感杆菌；(2）病毒感染。
常见的致病病毒有腺病毒、鼻病毒，也有细菌和病毒混合感染的病例；(3）环境因素。
当生活环境发生变化或受到有毒有害气体刺激时，也会引起小儿化脓性扁桃体炎；(4）个人因素。
孩子的个人抵抗力差；由于不良的饮食习惯而引起的营养不良；患急性传染病会增加化脓性扁桃体炎的发病率。
（二）小儿化脓性扁桃体炎的症状(1）全身症状。
如果症状严重，患者会出现全身发热，体温超过39℃，四肢无力，食欲不振；婴儿腹痛和腹泻的症状是明显的；(2）局部症状。
主要表现为咽喉痛，持续时间长，在咳嗽、进食、饮水时疼痛更为剧烈；(3）伴随症状。
主要表现为反射性耳痛、表达不清、淋巴结肿大、夜间打鼾等。
二、小儿化脓性扁桃体炎的治疗方法化脓性扁桃体炎用布地奈德雾化后脓点消失比单纯用抗生素快，但是容易复发，通常以抗生素治疗为主，采用青霉素类抗生素，常见的治疗方式如下：(1）急性治疗。
使用抗生素抑制病毒和细菌的扩散；如果症状严重，应密切观察患者用药后的身体变化。
(2）一般治疗。
患儿应戴口罩，必要时应隔离；卧床休息，多喝水，避免便秘；如有发热寒战症状，可采用物理降温或口服解热镇痛药。
(3）药物治疗。
扁桃体发炎时，孩子常会出现突然的咽痛、高热、头痛、畏寒等症状，经检查可发现扁桃体充血肿大，且可能有分泌物覆盖在扁桃体上。
病毒性扁桃体炎具有自限性，经药物治疗后即可痊愈，期间要注意多饮水，保持充足的休息。
社区高血压患者的药物管理
唑嗪适 用 于前 列 腺肥 大 、 耐 量 减 低 患 糖 者， 体位性低血压 慎用 ） 。如上 述药 物联 合 应 用 血 压 控 制 不 能 取 得 满 意效 果 ， 区 社 医生 可 以对 药 物 进 行 一 次调 整 ， 仍 不 能 如
控制血压 ， 建议并协助患者转诊至上级 要
９ｍ Ｈ ９ ｍ ｇ的 中 青 年 患 者 。 治 疗 目标 为 收 缩 压 ＜１０ Ｈ 和 （ ） 张 压 ＜ ４ ｍｍ ｇ 或 舒 ９ ｍ Ｈ 。首 选 药 物 为 利 尿 剂 ， 双 氢 克 ０ｍ ｇ 如 尿 塞 （ 氯 噻 嗪 ） 寿 比 山 （ 哒 帕 胺 ） 氢 或 吲 ；
下区呈低 回声 区内有无 回声 区 ， 临床诊断 “ 下 化 脓 性 淋 巴结 炎 ” 采 取 此 方 法 的 颌 。 必备 条 件 为 患 儿 生 命 体 征 平 稳 ， 测 血象 监 在 正 常 范 围 或 偏 高 。３ Ｏ例 均 位 于 颌 下 ， 患病前有感 冒 、 咳嗽 、 咽痛 者 ２ ３例 ， 牙痛 者 ７例 ， 就诊前 曾经用抗 生素无 效。 治疗 方法 ： 伏消毒 肿胀 区 ， ２ ｍ 碘 用 ０ｌ
—
医院。 收 缩 压 ＞１０ Ｈ ８ ｍｍ ｇ和 （ ） 张 压 ＞ 或 舒 １Ｏ ｍＨ 。降 压 同 时 防 止 患 者 出 现 急 性 ｌｍ ｇ 并发症 。如高 血压 脑病 、 性左 心衰 、 急 急 性 肾功能衰竭 、 脑血管意外 、 急性 心梗 等 ，
并及时转诊至有急诊条件 的上级 医院。
单 纯 高 血 压 的治 疗
收 缩 压 １ ０～１ ９ ｍ 或 舒 张 压 ９ ４ ５ ｍ Ｈｇ ０
于 老 年 患 者 特 别 是 合 并 冠 心 病 的 高血 压 。 收 缩 压 １０ ～１９ Ｈ ６ ７ ｍｍ ｇ或 舒 张 压 １０ ～１９ ｍ 。治 疗 目标 为 收 缩 压 ＜ ０ ０ ｍ Ｈｇ １０ ｍ ｇ和 （ ） 张 压 ＜９ ｍ ｇ 多 ４ｍ Ｈ 或 舒 ０ ｍＨ 。 数患者需联 合用 药才 能将 血压控 制在 治 疗 目标 之 内。 需 要 ２种 以 上 药 物 联 合 应 用 。包括利 尿剂 、 ８受体 阻滞 剂 、 拈抗 钙 剂 、 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 、 管 紧 张 血 血 素 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 （ 沙 坦 、 沙 坦 等 适 用 氯 缬 于由 Ａ Ｅ 类 引起 的咳嗽 、 衰不 能忍受 ＣＩ 心 其他抗 高血压 药患者 ， 娠 、 血 管病禁 妊 肾 用 ， 围血管病慎用 ） ｒ 体阻滞剂 （ 周 。Ｏ受 ． 哌
淋巴穿刺病例报告模板
淋巴穿刺病例报告模板摘要淋巴穿刺是一种常用的诊断方法，适用于淋巴结肿大、淋巴系统感染和淋巴瘤等疾病的诊断和治疗。
本报告通过分析一例淋巴穿刺病例，总结其临床表现、诊断过程、治疗方法和预后情况。
通过这一病例报告，希望对淋巴穿刺的重要性和临床应用有更深入的了解。
介绍淋巴穿刺是通过取得淋巴结的细胞学活检材料，进行细胞学检查的一种方法。
它可以提供淋巴系统内部的信息，对于淋巴结疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
病例报告病例描述患者，男性，59岁。
主诉颈部淋巴结肿大并伴有发热和流感样症状。
患者病程两周，由于症状未能缓解，因而来就诊。
临床表现患者出现了一侧颈部淋巴结肿大，最大直径约2厘米，质地中等，有一定的压痛。
患者伴有疲倦、食欲差、低热和盗汗等全身症状。
此外，患者无其他症状或体征。
检查与诊断为了明确颈部淋巴结肿大的原因，患者进行了淋巴穿刺检查。
经过细胞学检查，发现大量原始细胞，核分裂象增多，胞浆比较丰富，并呈现一定的异型性。
这些结果表明患者可能患有淋巴瘤。
进一步对患者进行CT扫描和PET-CT检查，发现患者的全身淋巴结均有不同程度的肿大，以及肺部和肝脏的结节状病变。
综合临床表现、淋巴穿刺结果和影像学检查结果，患者被确诊为非何杰金淋巴瘤。
治疗患者在确诊后被转至肿瘤科进行进一步治疗。
根据临床分期和患者的整体情况，采用了化疗和放疗的综合治疗方案。
患者经历了多个疗程的化疗后，肿瘤体积明显减小，且淋巴结肿大明显改善。
患者的全身症状逐渐消失。
随访和预后患者在治疗后保持定期随访，包括体格检查、血液学指标和影像学检查。
截止目前，患者已经连续两年无疾病复发，预后良好。
结论淋巴穿刺是一种常用的诊断方法，对于淋巴结疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过对该病例的分析，我们了解到淋巴穿刺的临床应用和诊断过程。
对于类似病例的患者，早期淋巴穿刺检查能够明确诊断，采取及时治疗，提高预后。
同时，需要进一步的研究和实践，更好地发挥淋巴穿刺的作用。
[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师2020年真题2-(1)
[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师 2020 年真题 2-(1)
C.良性胸腔积液 D.渗出性胸腔积液 E.漏出性胸腔积液 答案:D[解析] 胸腔积液 LDH/血清 LDH＞0.6，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5，都是渗出性 胸腔积液的诊断标准。 问题:3. 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于 A.空洞型肺结核 B.肺炎充血期 C.胸膜肥厚 D.肺气肿 E.气胸 答案:B[解析] 在肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺炎充血期或消散期，局部叩诊 呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称为浊鼓音。 问题:4. 与急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是 A.碱性磷酸酶升高 B.尿胆红素阳性 C.尿胆原升高 D.血清结合胆红素升高 E.白细胞计数升高 答案:C[解析] 血清碱性磷酸酶(ALP)主要来源于肝脏和骨骼，急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)时由于 ALP 产生过多而排泄减少，引起血清 ALP 升高。AOSC 时由于胆汁排泄受 阻，血胆红素升高，尿胆红素阳性，尤其结合胆红素升高。AOSC 时，由于胆道完全梗阻，
A2
每一道考题下面是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从 中选择一个最佳答案。 问题:1. 男，30 岁。突发寒战高热，咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。胸部 X 射线片示肺内炎性浸 润。胸部听诊检查可闻及的典型体征是 A.支气管呼吸音 B.支气管肺泡呼吸音
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[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师 2020 年真题 2-(1)
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[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师 2020 年真题 2-(1)
问题:10. 出现转移性腹痛最常见的疾病是 A.急性肠穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎 答案:B[解析] 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现。腹痛始于脐周或上腹部，待炎症波 及阑尾浆膜(脏腹膜)后，腹痛转移并固定于右下腹。A、C、D、E 项均不会出现转移性腹痛。 问题:11. 手外伤创面的现场急救处理。最简单有效的止血方法是 A.外用止血粉 B.局部加压包扎 C.腕部扎止血带 D.前臂扎止血带 E.上臂上段扎止血带 答案:B[解析] 手外伤现场急救处理原则包括止血、创口包扎、局部固定和迅速转运。手外伤 创面出血，均可通过局部压迫达到减少出血的目的，因此局部加压包扎是最简单而行之有效 的止血方法。 问题:12. 缺血性肌挛缩常继发于 A.肱骨干骨折 B.肩关节脱位 C.肱骨髁上骨折 D.肘关节脱位
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穿刺抽脓治疗儿童颌下化脓性淋巴腺炎临床观察
作者：刘杏杰王牧游陈风霞124000辽宁盘锦市二院口腔科
儿童颌下淋巴腺炎多由感冒引起，治疗不及时常常引起淋巴结化脓，一般临床给予切开引流，因切开后遗留瘢痕，多数患儿家属无法接受，我科采取穿刺抽脓治疗儿童颌下化脓淋巴腺炎收到良好效果。
资料与方法
一般资料：本组颌下淋巴腺炎患者30例中，男21例，女9例，年龄2～14岁，病程5～10天，临床检查肿胀局限，有波动感，较深脓肿有压凹，经彩超检查示颌下区呈低回声区内有无回声区，临床诊断“颌下化脓性淋巴结炎”。
采取此方法的必备条件为患儿生命体征平稳，监测血象在正常范围或偏高。
30例均位于颌下，患病前有感冒、咳嗽、咽痛者23例，牙痛者7例，就诊前曾经用抗生素无效。
治疗方法：碘伏消毒肿胀区，用20ml注射器针头刺入脓肿区最低部位，进入脓腔，感觉有落空感，停止进针，抽吸直至抽不出脓汁为止。
摘下针管保留，用另一20ml针管装有庆大霉素8万U，加生理盐水(量按照抽出的脓汁量计算)接上针头，注入脓腔内冲洗，再抽出，此时可见局部肿胀隆起明显减轻，拔出针头，压迫针眼处2分钟，用敷料包扎。
抽出脓汁做细菌培养，加药敏试验，2～3天再重复以上穿刺，观察2～3天，脓腔不大的病灶肿胀消退，对于脓腔大的根据临床检查再行第3～4次穿刺，基本痊愈。
一般病程轻者7天治愈，重者12天治愈，冲洗脓腔也可以用敏感药物，治疗期间同时应用抗生素，特别是敏感的药物效果更好。
结果
治愈的标准：颌下红肿热痛消失，淋巴结变小或消失，患处无触痛。
本组30例均痊愈，无1例切开引流，也无并发症。
讨论
现代医学认为小儿时期机体的免疫力相对低下，加之口腔和咽喉部的细菌感染机会较多，而淋巴结发育不成熟，故屏障作用差，在此基础上易造成口咽部继发细菌感染并侵犯颌下淋巴结而引起淋巴结炎症。
急性颌下淋巴结炎主要表现为一侧或者两侧颌下淋巴结的肿大、疼痛，而表面皮肤并无异常。
肿大的淋巴结可以推动，与周围组织的界限清楚、有触痛。
如果及时发现与治疗，其预后良好，可获治愈，不留痕迹。
但如果未加重视，较重者可发展至淋巴结周围炎，多个淋巴结粘连成团，不易推动，进而可发展成为化脓性淋巴结炎，颌下化脓性淋巴腺炎是口腔科常见病，根据病史，红肿热痛，触及有波动感等临床表现，结合彩超不难确诊。
一般临床遵循切开引流的方法治疗，切开引流出血多，创伤大，且留瘢痕不美观，一般家长不接受，况且儿童在切开换药时不配合，容易损伤大血管及重要神经，如遇到脓肿较弥漫，下颌缘不易触到，切开定位很困难，我们尝试穿刺治疗儿童化脓性淋巴腺炎，每次抽尽脓汁后，急性水肿很快消失，加速了愈合时间，损伤小，一般不损伤颈部的血管和神经，所以，穿刺抽脓治疗儿童化脓性淋巴腺炎是一种切实可行，简单有效的治疗方法。
参考文献
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