血液滤过护理操作指南样本
最新血液滤过的操作流程
血液滤过的操作流程中心静脉留置导管连接①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
②打开静脉导管外层敷料。
③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。
⑦分别消毒导管接头。
⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各 2 ml 左右。
如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注 导管腔。
⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医 嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。
⑩医疗污物放于医疗垃圾桶中。
（2）血液滤过中的监测1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液 滤过记录单上。
2）自我查对①按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口 处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
②根据医嘱查对机器治疗参数。
3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单 上签字。
4）血液滤过治疗过程中，每小时 1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观 察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。
5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。
6．回血下机（1）基本方法1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。
2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。
3）调整血液流量至 50～100 ml/min 。
4）关闭血泵。
夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。
5）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。
6）打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，但 不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回 血。
第二章 薛定谔方程 习题 (课本44页)2.1 证明在定态中，概率流密度与时间无关。
床边连续性血液滤过护理预案与流程
床边连续性血液滤过护理预案与流程
【应急预案】
1.备好用物至病人床边，做好解释、查对工作。
2.开机自检，安装血液管路、血滤器。
3.肝素盐水冲洗整个血路管，装好置换液。
4.设置脱水量、时间、滤过速度等。
5.遵医嘱从插管静脉端推注肝素液。
6.连接血路管开始治疗。
7.采用多功能监护仪监测病人生命体征、心电图、血氧饱和度等。
8.做好各项记录。
9.护理要点：①严格无菌操作和查对制度。
②做好中心静脉置管的护理，积极预防导管感染、血栓形成等并发症的发生。
③调节适宜的室温和置换液温度，防止因大量置换液进入病人体内引起寒颤。
④注意观察机器血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP并做好记录，防止血液凝固堵管。
⑤密切观察生命体征，严格记录出入液量，避免病人发生容量性低血压或水肿。
【流程】。
血液透析滤过的护理
血液透析滤过的护理血液透析滤过是在血液透析的基础上,采用高通透性的透析滤过膜,从血液中滤出大量含毒素的体液,同时输入等量置换液的一种血液净化方法,其目的是在透析清除小分子毒素的同时,增强对中大分子毒素的清除作用。
一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、观察血管通路的状态。
二、操作要点1、HDF 体外循环的建立及透析部分操作与血液透析相同。
2、连接置换液的具体方法因不同机器而异。
3、置换液供给由两种方式：内生式和外挂式。
内生式是利用透析机在透析的同时生成置换液直接使用,其成分浓度与透析液相同。
外挂式是单独配置的无菌置换液通过置换液管连接到血路,再由置换液泵控制输入。
三、护理要点1、根据置换液输入血路的部分不同分为前稀释和后稀释两种方法。
置换液在透析滤过器的动脉口之前稀释：置换液在透析滤过器的静脉口之后输入为后稀释。
2、保证置换液质量,严格无菌操作,防止热源反应。
3、温度设置在 37-40℃,在采用后稀释方式以及寒冷气候下,尤其应将置换液温度提高,以免患者发生寒战。
四、注意事项1、中心静脉留置导管,应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素,回抽量为动、静脉管各 2 毫升左右,确认管路通畅后连接透析管路,禁止使用注射器用力推注导管腔。
如导管缝线脱落,应及时告知医生予以处理。
2、内瘘成熟后方可穿刺,穿刺动作熟练,做到一针见血,避免同一点反复穿刺,防止动脉瘤形成及透析时针眼渗血。
3、密切观察血路管及透析器颜色监测静脉压及跨膜压的变化,发现凝血先兆及时处理。
4、血液透析滤过治疗过程中,询问患者自我感觉,按时测量血压、脉搏,监测机器运转情况,观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位,及时做好处理并记录。
4008s血液滤过操纵[指南]
![4008s血液滤过操纵[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/23fd0612cd1755270722192e453610661ed95a48.png)
费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升（准备3瓶生理盐水留500毫升备用）预冲血路管和滤器，以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。
2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认，若显示HDF?直接按Enter 确认。
3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?（是否连接置换液管）时按Enter确认。
4、出现Please wait时等待。
5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。
6、出现open pump door!时打开血滤泵门。
7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键，冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管，然后连接V壶短管上（后置换时）（连接处要固定完好可用胶布缠紧），后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。
8、出现Start filling sub Tubing!（开始充满管路）时按上箭头后变为Sub tuing fall?（管路充满了吗？）按Enter确认。
9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。
10、出现Enter sub volume！(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF!11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量（流量小会有很多报警）后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过（HDF）治疗。
费森4008S血液滤过机的操作程序1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。
2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF？（按上下键可以选择HF或HD）按ENTER确认。
血液滤过操作规程
血液滤过操作规程一、开机按电源按冲洗灯（有RINSE）。
二、约20分钟，当冲洗灯与透析灯（DIALSIS START）交替闪动，连接A、B浓缩液。
三、当电导度显示在14MS/CM左右时，连接连锁，开血泵到400ML/分进行置换（25分）。
四、首先检查除水设定开关及抽吸透析液开关是否都打到OFF，并检查补液管开关及连接大桶的排液管开关是否打开。
五、屏幕显示方格闪动，按4大约10秒后发声，依次按1、2、3、4、5、6、键。
六、屏幕显示WEIGHT 0.00KG，按3如平衡装置功能正常，显示SCALES OK。
七、屏幕显示PLACE ON CANWITH TUBE TAP CLOSED，放滤出液桶到位，按3。
八、屏幕显示HEATNG OFF？是否加温？按5后进行选择，按6加温，按4不加温。
九、屏幕显示PREPARE SUBSTITUATE后，挂液（将开关打开）。
功脉、静脉接头接粗针头，插入盐水瓶中，将血泵打到30－100ML/分，静脉压至200MMHG。
十、按3屏幕显示TEST检测UF－PUMP超滤泵，如过关，则屏幕显示SU－PUMPS AND HEATER检测加温板及补液泵。
十一、屏幕显示XX XKG血滤机检测完毕，鸣音，显示SUB－Q，(补充液量)。
十二、按3屏幕显示ALARM－A2008通知将测试A200和ABGII中间连线，测试完毕。
十三、按3屏幕显示RESEST ALAM A200过关。
十四、按透析灯，屏幕显示CONNECT SUB－TUBE WITH DRIP－CHAMBER提示将补液管接到静脉壶上。
十五、按3屏幕显示MODE HDF，按6选择HDF，按3选择HF。
十六、按3屏幕显示PARAMETER ENTRY输入数据，按2定时，输入透析时间，按1输入脱水量。
十七、接病人，按6（起动）。
十八、时间过2分钟后将补液管和静脉壶之间的开关打开。
十九、测BP记录。
血液透析滤过的护理
血液透析滤过的护理一、抗凝（一）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择参照血液净化的抗凝治疗章节。
（二）抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3～0.5mg/kg，追加剂量5～10mg/h，间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；血液透析结束前30～60min 停止追加。
应依据患者的凝血状态个体化调整剂量。
2、低分子肝素一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30min 静脉注射，无需追加剂量。
3、局部枸橼酸抗凝枸橼酸浓度为4%～46.7%，以临床常用的一般给予4% 枸橼酸钠为例，4%枸橼酸钠180ml/h 滤器前持续注入，控制滤器后的游离钙离子浓度0.25～0.35mmol/L；在静脉端给予.056mmol/L 氯化钙生理盐水（10% 氯化钙80ml 加入到1000ml 生理盐水中）40ml/h，控制患者体内游离钙离子浓度1.0～1.35mmol/L；直至血液净化治疗结束。
也可采用枸橼酸置换液实施。
重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。
4、阿加曲班一般首剂量250μg/kg、追加剂量2μg/(kg·min)，或2 μg/(kg·min)持续滤器前给药，应依据患者血浆部分活化凝血酶原时间的监测，调整剂量。
5、无抗凝剂治疗前给与4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注20min 后，再给予生理盐水500ml 冲洗；血液净化治疗过程每30～60min，给予100～200ml 生理盐水冲洗管路和滤器。
（三）抗凝治疗的监测和并发症处理参照血液净化的抗凝治疗二、血滤器选择HDF 使用的透析器与HF 使用的透析器类似，为高通量透析器或滤器。
血液过滤操作规程
血液过滤操作规程一、目的与范围本操作规程的目的是为了规范血液过滤操作流程，确保患者安全并提供优质的护理服务。
本规程适用于医疗机构内进行血液过滤操作的相关人员。
二、定义- 血液过滤：指通过滤器进行血液的过滤和净化，以清除体内的毒素和废物，达到治疗或支持治疗的目的。
三、操作流程1. 准备工作：- 检查并确保血液过滤设备及相关器材完好无损；- 清洁工作区，并准备好所需的消毒液和清洁用品；- 为患者准备好相关的药物和静脉通路。
2. 患者准备：- 对患者进行必要的防护措施，包括佩戴手套、口罩等；- 为患者取血样进行检测，确保适宜的血液过滤治疗方案。
3. 操作步骤：- 对滤器进行灭菌处理，确保操作无菌；- 连接血液过滤设备，并根据医嘱设定相关参数；- 将患者血液导入滤器，启动设备，确保血液过滤顺利进行；- 定期监测患者生命体征和滤器工作情况，及时调整监测参数；- 根据治疗计划，及时更换滤器，确保治疗效果；- 操作完成后，关闭设备，拆除滤器，并妥善处理相关废物。
4. 消毒与清洁：- 对血液过滤设备进行消毒处理，确保设备清洁无菌；- 清洁操作区域，保持整洁。
四、安全与注意事项- 操作人员应经过相关培训，掌握血液过滤的操作技巧；- 操作过程中应注意个人防护，避免交叉感染的发生；- 定期检查和维护血液过滤设备，确保其正常运行；- 在操作过程中，如发生异常情况应及时报告相关负责人；- 操作完成后，将相关信息记录并汇报给上级。
五、附则- 本规程的执行应遵循相关法律法规和医疗机构的政策和程序；- 本规程的内容应定期进行审查和更新，以确保其科学性和有效性；- 对于血液过滤操作中的特殊情况和问题，应及时寻求专业人员的指导和建议。
以上为血液过滤操作规程的内容，希望能对操作人员提供一定的指导和参考。
请各相关人员严格按照规程要求执行，确保操作安全和效果。
血液滤过技术操作流程
血液滤过技术操作流程核对医嘱，准确无误。
评估患者透析间期情况：病情变化、外伤等。
评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。
评估血管通路情况：（1）动静脉内瘘功能检查，望、触、听；（2）观察中心静脉置管皮肤及导管安全，及时发现相关并发症。
评估环境、机器设备状态正常。
评估患者有无心理问题。
向患者解释血液透析的目的，消除紧张情绪，取得合作。
患者准备建立临时性血管通路：中心静脉插管—单针双腔装置。
护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。
用物准备（1）带血液滤过功能血液透析机、A、B透析液、血滤器及管路。
（2）治疗盘：透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。
（3）药品：生理盐水，肝素注射液，，根据医嘱备透析过程用药。
一次查对备齐用物，核对患者姓名、核对滤器、管路的型号及有效期、透析机及治疗方式等。
开机接通电源，打开多功能净化机进行自检。
安装检查滤器及配套管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
预冲按照机器要求设定冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
穿刺（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。
连接穿刺针与管路连接，开动血泵（50-100ml/min），以血流速200-300ml/min开始血液透析。
抗凝根据医嘱给予肝素抗凝，打开肝素泵，按设定速度，。
低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。
检查检查穿刺针及管路是否固定牢固，检查管路连接处及各开口是否关闭，告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。
血液透析滤过操作规程
血液透析滤过操作规程一、透前准备1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。
2. 透析机准备：开机自检。
将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。
并检查是否插好。
3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。
⑥查对透析器的有效期或消毒日期。
4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。
5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。
②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。
④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。
⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。
二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。
②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。
③安装安全线左列操作规程均显示在ONLINE 模组上显示 操作 目的 提示按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式按Enter 键 确认连接安全导管连接置换液管路？请等待提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 ConnectSub.tubing? Please Wait!打开置换液端口按住start/stop 键导入安全导管打开泵门提兰点柄顺时针旋转90度固定置换液安全导管。
Y 型管红夹子端接血路管动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。
血液透析滤过标准操作规程
血液透析滤过标准操作规程
一、评估
1、病人评估：评估病人生命体征、透析前体重、病人的心理状况及合作程度。
2、环境评估：环境清洁、安静、无尘、温度适宜。
二、准备
1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子
2、用物准备：AK-200S机、高通量滤器、细菌过滤器、管路、治疗盘、无菌治疗巾一块、胶布、5ml注射器一副、碘酒、酒精、棉签、创口贴、手套、砂轮、血管钳、止血带、16号穿刺针2根、12号无菌针头2根、肝素盐水1瓶（生理盐水500ml+肝素钠20mg）、抗凝剂
3、病人准备：病人称体重、测血压、向病人解释操作的目的、注意事项、取舒适的体位
三、操作过程
1、打开水源开关，机器电源开关，连接浓缩液，进行机器自检。
2、携用物至床旁，核对床号姓名，住院病人核对病历，向病人解释、交流、取得合作。
3、机器自检通过，安装管理及滤器，起动HDF程序，用联机置换液预冲滤器及管理，最后用肝素盐水冲洗。
4、评估病人血管情况，铺无菌中，常规消毒穿刺，根据医嘱推入首剂肝素。
5、按医嘱设置治疗参数，调血流为100ml/min,连接病人管路，依次为动脉端－滤器－静脉端，当血引至静脉端时，关血泵连接病人静脉通路．用血管钳将各管路妥善固定，逐渐调整血流量250至300ml/min.启动HDF程序，观察机器的运转情况，密切观察病情变化，每小时检测血压、心率。
6、治疗结束后，关闭HDF程序，用空气回血法回血。
血管通路常规进行护理。
7、测量病人血压、体重，健康宣教，讲解注意事项。
四、整理
1、卸下管路、滤器，处理用物。
2、消毒机器，整理床单位。
3、洗手，记录。
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血液滤过护理操作指南样本
(-)评估和观察要点。
同血液透析技术。
(-)操作要点。
1.操作前准备。
(1)洗手，戴口罩、戴清洁手套。
(2)备齐用物，核对患者姓名、核对滤器、管路的型号及有效期、透析机及治疗方式。
(3)开机自动自检。
2.按照机器的指引正确安装滤器、透析管路、置换液管路、血滤管路。
3.预冲。
(1)启动透析机血泵80〜lOOml/min,用生理盐水先排净管路和血液滤过器血室气体。
生理盐水流向为动脉端
一透析器一静脉端。
(2)机器在线预冲：通过置换液连接管，使用机器在
线产生的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗。
(3)冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
4.准备血液通路，连接体外循环。
5.治疗过程中，观察机器运转、各项压力情况、患者主诉和生命体征变化，有异常及时汇报和处理。
6.治疗结束，回血，机器在线回血或生理盐水回血。
(三)指导要点。
1.告知患者血液滤过的原理和目的。
2.告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。
(四)考前须知。
生理盐水预冲量应严格按照血液滤过器说明书中的要求；需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲时，应在生理盐
水预冲量到达后再进行。