基层高血压治疗误区探讨
浅析基层医院高血压病治疗误区
８ ３ 足 月 新 生 儿 生 理 性 黄 疸 一 般 在 生 后 ２周 内 基 本 消 退 ， 有 ． 据 关 人 士 １９ ９ ８～１９ ９ ９年 对 接 种 乙 肝 疫 苗 的 １６例 新 生 儿 黄 疸 持 续 ９ 时 间调 查 显 示 ， 种 乙 肝 疫 苗 后 ， 生 儿 黄 疸 消 退 时 间 有 １３超 接 新 ／
中外 医学研究
２１ ０ ９月 第 ８卷 ０年 。 。－
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浅 析 基 层 医 院 血 压 治 疗 误 区 高 病
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沈 阳 市 于 洪 区光 辉 乡老 边 卫 生 院 （ 宁 沈 阳 １ ０ ４ ） 辽 １ １６
【 关键词 】 高血压 ； 治疗 ； 误 区
随着 社 会 经济 的快 速发 展 和 人 民 生 活 水 平 的 提 高 ， 国人 口 我 持 续按 时按 量 服 药 ， 状 稍 稳 定 即 自行 减 量 或 停 药 ， 成 血 压 不 症 造
稳定 。
结构逐步走 向老龄化 ， 高血压病患病率呈 明显上升趋 势。 因此规
范 高 血 压 病 的 治疗 显 得 尤 为 重 要 。针 对 目前 基 层 医 院 在 治 疗 高
２ １２ 心理因素 ．．
高血压患 者早期 或轻症 时 常无症状 体征 ， 易
血压病时存 在的误 区 ， 笔者收集 了部分 高血压 患者 资料 ， 对其 治
社区人群中高血压治疗的误区及对策
社区人群中高血压治疗的误区及对策【摘要】高血压是最常见的心血管疾病。
近年来，随着人们生活水平的不断提高，其患病率仍居高不下，已经成为我国重要的公共卫生问题。
由于人们对高血压的防治知识知晓率偏低，往往存在治疗的误区。
本文结合实际列举了生活中常见的十大治疗误区，并且提出了应对误区的一些对策。
【关键词】高血压；治疗误区；对策【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0742—011 高血压患病概况高血压是一种最常见的心血管性疾病。
随着我国社会经济的不断发展和人民生活水平的逐步提高，高血压的患病率越来越高。
现在全国居民患有高血压病为2亿人，每10个成人中就有2人是高血压患者。
2002年我国成人高血压患病率为18.8%，目前35岁以上居民高血压患病率为31.2%。
高血压的患病率仍在上升，但是人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仍较低，2002年调查以上三率分别为30%、25%、和6%。
由于高血压等危险因素控制不佳，治疗中还存在一定的误区，心脑血管疾病的发生和死亡率也居高不下，心脑血管疾病死亡占居民全部死亡原因的40%左右，是居民死亡的头号杀手，已经成为我国重要的公共卫生问题[1]。
2 高血压的危害血压水平与心血管病发病和死亡的风险之间存在着密切的因果关系。
如果不及时发现、及时治疗，存在误诊误治或者不正规治疗，则对身体产生一定的危害。
早期可引起头晕、心慌、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，随着病情的不断进展，则可以引起全身动脉硬化，出现高血压性心脏病、高血压性肾脏病、高血压脑血管意外等，以致发生心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、脑梗死等致残、致死情况，必将给家庭和社会带来重大的损失。
3 高血压治疗的误区在现实生活中，由于人们对高血压的知识还不十分全面的了解，往往存在治疗的误区，主要有以下十种情况：3.1 自己估计血压高低血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。
高血压的治疗及基层存在的误区
高血压的治疗及基层存在的误区【摘要】高血压不仅发病率高，而且可引起严重的血、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素，因此规范高血压病的治疗显得尤为重要，针对目前基层医院在治疗高血压病时存在的误区进行分析。
【关键词】高血压；药物分类；存在的误区【中图分类号】r544.1 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0377-021.高血压的定义及分类2005年修订的《中国高血压防治指南》明确规定，18周岁以上成年人长期其收缩压≥140mmhg，舒张压≥90mmhg，即可诊断为高血压，即可进行生活干预或药物治疗。
理想的降压目标是，收缩压控制在140mmhg以下，舒张压控制在90mmhg以下。
不能以年龄增长而提高血压标准，以至贻误治疗。
2.高血压的治疗2.1 高血压治疗因遵循的原则：①任何药物开始治疗时应用有效的最低剂量，以减少副作用。
②尽量选用长效制剂平稳降压。
③合理选择联用药物，以达到最高的降压效应而使副作用最少。
2.2 降压药物选择应考虑每个病人个体化，如患者是否存在心血管危险的因素，有无靶器官损害，患者长期治疗经济承受能力等。
2.3 治疗目标：①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmhg［1］。
②糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值＜130/80mmhg。
③逆转靶器官损害。
④减少心血管事件及降低死亡率。
⑤改善生活行为，提高生活质量。
2.4 降压药物有以下几类：①利尿药：常用有噻嗪类，袢利尿剂及保钾利尿剂三类。
噻嗪类长期应用有升高血糖、血脂、血尿酸、降低胰岛素敏感性等代谢上的副作用。
保钾利尿剂容易引起高血钾。
②β受体阻滞剂：适用于高血压合并冠心病左室肥厚、心率快等患者。
但有心力衰竭的患者则一般剂量的β受体阻滞剂应禁用，国外有报道用哦很小剂量对某些心力衰竭病人有效。
对有支气管肺部阻塞性疾患及周围血管病的病人，β受体阻滞剂亦因避免。
高血压药物治疗的4大误区,如何避免？
高血压药物治疗的4大误区，如何避免？四川省内江市第二人民医院张宁近年来，由于经济快速发展及人们生活方式改变，我国高血压患病率不断上升且具有年轻化趋势。
高血压发病因素多为基因遗传，长期精神紧张、环境及生活习惯等方面也有影响，对于一些如肥胖、糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征也会引起高血压的发生[1]。
高血压前期血压是介于正常血压和高于正常血压之间，为心血管疾病及高血压的危险因素。
该病发病时严重者可发生神志不清、抽搐，短期内可能出现中风、心梗或肾衰等严重心脑肾等器官损害或病变，对患者造成不可逆转的危害，影响其身心健康。
故如何高效治疗高血压一直是临床研究热点。
高血压是以收缩压和舒张压升高为主要特征，伴有心脑肾等器官器质性损伤的临床综合征。
该病是最常见的慢性病，是心脑血管病发病的最主要危险因素。
正常人血压随内外环境变化而在一定范围内上下波动，血压水平与年龄呈正相关，年龄越大血压越容易升高，其中以收缩压更明显，但50岁后舒张压呈下降趋势，脉压随之上升。
该病早期症状不明显，有头晕、头疼、疲劳及心悸等反应，血压仅在劳累或情绪激动是上升，休息后血压即可恢复正常。
高血压特点为“三高三低”，即患病率高、上升趋势高和危险因素高；患者患高血压知晓率低、治疗率低和血压控制率低[2]。
目前临床上治疗高血压的常用方法为药物治疗，常用降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等种类[3]。
对于对数无并发症或合并症患者可单独或联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等，但部分患者因不遵从医嘱或听信谣言，对药物治疗存在一些误区，导致血压久治不下或危及生命健康而延误病情。
现对于部分患者存在的降压药物治疗误区并如何避免作逐一介绍，旨在为实际生活中患者用药提供一些参考：1. 使用药物种类过多部分患者因各种原因频繁更换服用药物，如药物价格限制、因害怕药物副作用、盲目相信广告等，导致疗效不佳而归因于药物，如此反复，不仅费时费钱，且延误患者病情。
医院高血压管理中需要解决的问题
6、重视高血压伴合并症的处理
高血压较常见且较严重的并发症是心脑肾疾病，使病情复杂且更严重，治疗的难度也更大。患者往往年龄较大、身体较弱，对药物的耐受性差，发生不良反应的可能大。因此，要处理好高血压的合并症，才能达到整体管理好高血压患者的目的。
3、充分发挥联合降压治疗的优势
为提高血压达标率，指南强调了联合治疗。初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗。如第一步药物治疗后血压未达标者，可在原药基础上加量或另加一种降压药。如果血压达标，则维持用药。联合治疗方案：合理的降压药联合治疗方案包括二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI/ARB，ACEI/ARB+小剂量利尿剂，钙拮抗剂+小剂量利尿剂。像国产的硝苯地平缓释片、卡托普利、吲达帕胺等都是经济实惠降压药，联合治疗会起到意想不到的效果。尽管人们对我国传统固定复方制剂的组成成分是否合理有些争议，但因其有明确的降压作用，且价格低廉，故仍可作为基层（尤其农村）降压药的一种选择。
2.3 个体化管理血压
高血压患者的血压情况及合并症情况不同，要根据其全身器官功能状况科学的、个体化的选择合适的降压药物。
2.4 不能靠输液治疗高血压
除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。有的医师认为输液血压降的更有效，输液能活血化淤，改善循环，预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的，长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素，合理应用他汀类及抗栓药物等是最好的治疗方法。
1.3 让患者了解高血压的诱因
浅析高血压病的临床治疗误区
浅析高血压病的临床治疗误区摘要高血压病是心血管系统中的一种常见病、多发病。
随着科学技术的发展，对高血压病的研究进展很快，新型降压药物不断涌现，防治知识不断更新，对其治疗正在取得更好的效果。
但在基层医院，治疗过程中仍存在许多误区，笔者结合自身工作经历，总结如下。
关键词高血压病；治疗1不重视非药物治疗在治疗中，重视药物的作用，忽视或轻视非药物治疗。
实践证明，低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、适当运动、保持良好心态对控制血压也很重要。
因此建议高血压病人养成良好的生活习惯，保持开朗乐观的心情，避免精神刺激。
2 用药老化有些临床医生对高血压病的治疗知识没有及时更新，用药还停留在老观点上，利血平、复方降压片作为高血压的常规用药，往往导致血压控制不理想，或出现各种严重并发症。
因此，建议临床医生要加强相关知识学习，不断更新观念，掌握高血压病治疗的新方法，使病人获得更佳的治疗效果。
3给药不当3.1 给药过多，剂量过大。
有的开患者盲目追求治疗效果，多种降压药物同时使用，或给药剂量过大，造成病人短期内血压下降过快，导致脏器血流灌注减少而出现不适，治疗信心下降，依从性差。
因此对高血压病人应坚持单一药物，小剂量开始，逐渐增加剂量，缓慢降压。
若药物足量后仍不能有效控制血压，则考虑换药或联合用药。
3.2 配伍不当在联合用药时，因配伍不当，导致副作用增加，或不能发挥协同作用。
如同一类型药物联用、β受体阻滞剂与哌唑嗪合用、β受体阻滞剂与利血平合用等。
因此临床医生应熟悉各类降压药物的特点和副作用，规范配伍，正确联用。
3.3 用药时未兼顾病人合并症如合并有糖尿病时使用β受体阻滞剂或利尿剂，合并肾功衰时使用ACET 类药，合并心衰时使用β受体阻滞剂等。
结果导致病情加重。
因此治疗前应详询病史，全面分析后再合理选用降压药。
3.4 给药方法不当有的医生/病人认为，血压高时就用药，血压下降正常就停药，再高再用，结果导致病人血压不稳定，病情不断反弹，靶器官损害加重，治疗效果不佳甚至难以控制。
高血压病综合防控在基层面临的问题和对策
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.34100投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·高血压病综合防控在基层面临的问题和对策韦守刚（象州县疾病预防控制中心，广西 来宾 545800）0 引言高血压是一种慢性非传染性疾病，与遗传因素、患者的生活方式、生理因素、年龄因素、血管弹性因素等存在着很大的联系，患者在治疗过程中其依从性会随着时间的延长逐渐下降，加之如若综合防控治疗不当极易导致血压升高反复波动，影响患者日常生活质量[1-2]。
鉴于此，本文旨在探究高血压病综合防控在基层面临的问题和对策，报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料。
研究对象为2016年1月至2017年1月我县慢病系统管理的高血压病患者中随机抽取100例。
纳入标准：均符合2016年《中国高血压防治指南》中有关标准：舒张压大于等于90 mmHg ，收缩压大于等于140 mmHg ；均无严重性心肺肾合疾病，均为原发性高血压病。
排除标准：资料不完整者，肿瘤者。
本组中男51例，女49例；年龄为55-87岁，平均（68.31±1.62）岁；病程为1-16年，平均（8.31±2.33）年。
1.2 方法。
以回顾法对患者临床治疗资料进行分析，分析其发病原因，根据治疗方式观察其治疗效果，总结综合防控中存在的问题。
2 结果2.1 所有原发性高血压病患者发病原因。
遗传为76.00%，严重肥胖为10.00%，大量饮酒为5.00%，高盐低钾为6.00%，其他因素为3.00%。
2.2 所有原发性高血压病患者在综合防控中存在的问题。
患者遵医行为差为23.00%，不良反应控制不佳为30.00%，护理人员护理不到位为11.00%，药物拮抗性毒副作用为36.00%。
3 对策3.1 预防的对策：①定时到社区和乡村宣传高血压病防控知识和方法，组织高血压病患者以沙龙的方式，进行相互交换治疗高血压病心得和经验。
社区门诊高血压患者认知误区及防治措施
22中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 5月 C 第 6 卷第 15 期May. C 2018 V ol. 6 No. 15社区门诊高血压患者认知误区及防治措施黄 莺（石河子市第一卫生服务中心，新疆石河子 832000）【摘要】高血压病是常见的慢性非传染性疾病，也是我国心脑血管病最主要的危险因素。
高血压患者在社区门诊接收治疗时存在一定的认知误区，导致高血压控制率偏低，而设法避免这一系列误区，能促使患者获得较多的益处。
【关键词】社区门诊；认知误区；高血压；防治策略【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15.22.01高血压会引起脑卒中、冠心病等严重性疾病，对患者的健康会造成很大影响。
临床治疗高血压，一般以控制患者血压为主，临床多选择降压药进行血压控制，但高血压临床治疗周期比较长、患者发病率比较高，临床治疗周期比较长。
由于患者对于高血压防治知识知之甚少，治疗环节存在一系列的误区，而有效避免这些误区，能有效提升血压控制率，降低高血压并发症发生率。
1社区门诊高血压患者的认知误区1.1 频繁更换治疗药物部分人患有高血压之后，并未遵循医嘱用药，而是根据病友或者药店的推荐使用药物，或者偏信广告内的“好药”，这种情况下必然需要频繁更换药物，治疗并不规范。
高血压患者接受药物治疗时，必须综合考虑年龄、有无糖尿病、尿酸等代谢异常，以此达到有效控制血压稳定，也能降低患者的病死率。
1.2 以感觉判定血压高低通过研究发现，部分患者日常并不重视测量血压，单纯根据自我感觉使用要求，日常服药并未出现不舒服，如果发现头晕、手指麻木的症状，就会在一定程度上增加药量[1]。
在现实情况下，并无症状并不表示血压不高，临床症状较多的，血压也不一定比较高。
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４ 情 志 治 养 观
内蒙古 中医药
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乱 ， 而 以五 脏 之 盛 衰 ， 断 五 志 的存 亡 ， 测 病 情 的 轻 重 ， ， 从 推 推 ” 以知 精 魂 魄 之存 亡 得 失 之 意 ， 者 以伤 ， 不 可 以 治 之 也 。 五 故 ”
情 志 的 变 化 又 常 常 引 起 脏 腑 发 生 病 变 。 （灵 枢 ・调 经 论 》 ， 《 ） “ 在 心 ， 病 心 痛 喜 悲 ” 《 枢 ・五 邪 篇 》 等 等 ， 充 分 体 现 邪 则 （灵 ） 这 了 五行 学 说 和脏 腑 虚 实 与 情 志 的关 系 ， 而 导 致 治 则 上 “ 审 从 必 五 脏 之 病 形 ， 知 其 气 之 虚 实 。 而 调 之 也 。 （ 素 问 ・调 经 以 谨 ”《 论 》 。 因“ 藏神 ， 藏气 ， 藏 血 ， 藏 肉 （ 形 ） 肾 藏 志 ” 故 ） 心 肺 肝 脾 主 ， ， 神 、 、 、 、 之 有 余 ， 足 则 代 表 了五 脏 的 虚 实 。另 外 ， 内 气 形 血 志 不 《 经 》 曾云 ：肺气 衰则 魄 ， 气 衰 神 离 ， 气 衰 意 散 、 气 衰 志 中 “ 心 脾 肾