儿科发热患儿护理
儿科常用护理技术
THANKS.
消化的食物。
定时翻身拍背
定时给患儿翻身拍背，以促进 痰液排出和肺部分泌物的吸收
。
药物治疗
根据医生指示使用止咳祛痰药 物，注意观察药物不良反应。
呼吸困难护理
保持呼吸道通畅
及时清除鼻腔分泌物和口腔分泌物，保持呼 吸道通畅。
严格控制输液速度
对于心肺功能不全的患儿，严格控制输液速 度，避免加重心脏负担。
给予氧气
注意观察药物不良反应
在使用药物过程中，注意观察药物不 良反应和副作用。
儿科常见疾病护理
03
急性上呼吸道感染护理
维持呼吸道通畅
发热护理
确保患儿呼吸道畅通，及时清除鼻腔及咽 喉部分泌物。
监测体温变化，采取适当的降温措施，如 物理降温、口服退热药等。
饮食护理
心理护理
鼓励患儿多饮水，给予高蛋白、高维生素 、易消化的食物。
做好充分的准备工作，包括心理疏导、血管选择、PICC导管的型号选
择等。
02
置管时的护理
在置管过程中，需要严格遵守无菌操作原则，协助医生准确地将导管插
入预定的静脉内。同时，要密切观察患儿的生命体征变化以及局部反应
。
03
置管后的护理
置管后，要定期对导管进行维护，包括更换敷料、冲洗导管等，以保持
导管的通畅和预防感染。同时，还要注意观察患儿的局部反应和全身情
况，及时发现并处理并发症。
肠外营养的护理
营养液的配制
根据患儿的年龄、体重、病情等，按照医生的要求配制营 养液，确保营养液的成分、浓度、渗透压等符合要求。
输注方式的选择
根据患儿的胃肠道状况和医生的治疗方案，选择合适的输 注方式，如经外周静脉输注或经中心静脉输注。
儿科发热患儿的护理概要
护理诊断
体温过高
潜在并发症
有体液不足的危险 知识缺乏
与感染、机体免疫反应等因素有关
高热惊厥
与高热持续不退、摄入减少及用退 热药后大量出汗有关 家长缺乏对发热的护理、预防知识
护理目标
1．患儿体温降至正常
2．患儿不发生惊厥 3．患儿不发生体液不足 4.家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降温 措施
察药物疗效和副作用。
预防惊厥的护理措施
降温措厥 护理
加强巡视， 注意体温 骤升患儿 表现
床边设置 防护床档
健康教育
指导家长了解患儿发热的原因、识别患儿体温异常的早期
表现，注意观察有无头痛、脉率加快、烦躁不安等症状，
以免发生惊厥。
降温措施
体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药物降温
常用物理降温方法：
1）头部冷湿敷或枕冰袋
2）温湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟部。
3）温水浴，水温比患儿体温低1℃ ，应用清水。 4）冷盐水灌肠 ，适用于降温和需检查大便的患儿。大血管去 放置冰袋并配合冬眠疗法
降温措施
常用药物降温方法：
1.发热病因的评估
发 热
病毒等
组织破坏 或坏死
产热过多 散热过少
体温调节 失常和中暑
2.过程及症状评估
体温上升期
畏寒、皮肤苍白、无汗；可出现寒战，继之体温开
始上升，体温上升的方式有骤升和渐升两种。
2.过程及症状评估
高热持续期
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸和脉搏加快、
尿量减少；此期持续数小
功能增强。
弊：①使代谢率增快、耗氧量亦增多。
儿科护理操作物理降温
使用25%-30%的酒精为患儿擦拭四肢及背部，注意避开胸前 区、腹部、后颈部等敏感部位，以免引起不良反应。
冰袋降温法
降温冰袋使用
将降温冰袋置于患儿前额、头顶部或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处，通过传导作用吸收 人体热量而达到降温目的。使用时需注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。
THANKS
感谢观看
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，确保数据准确 性和完整性。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，比较不同物理 降温方法的效果差异。
问题反馈机制完善
1 2
反馈渠道建立
设立专门的问题反馈渠道，鼓励医护人员、患儿 家长等积极反馈问题。
问题分类整理
对反馈的问题进行分类整理，明确问题性质和责 任人。
3
03
操作前准备与评估工作
患儿情况评估及沟通
了解患儿病史、病情及当前体温 状况。
评估患儿意识、配合程度及心理 状况。
与患儿及其家长进行有效沟通， 解释物理降温的目的、方法和注
意事项，消除其紧张情绪。
环境准备与设备检查
确保操作环境安静、 整洁，温度适宜。
对设备进行必要的消 毒处理，确保安全、 卫生。
儿科护理操作物理降 温
演讲人：
日期：
目录
• 物理降温基本概念与原理 • 常见物理降温方法介绍 • 操作前准备与评估工作 • 具体操作步骤演示与讲解 • 并发症预防与处理策略 • 效果评价与持续改进计划
01
物理降温基本概念与原理
物理降温定义及目的
物理降温定义
物理降温是指通过物理方法降低 体温，使高热患者的体温下降至 正常或接近正常水平。
密切观察患儿病情变化，及时发现并 处理异常情况。
儿科护理病例分析及发热案例分析
第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。
血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素0.4mg/dl(6.8umol/L)。
问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？2．最可能的病因是什么？3．主要护理诊断是什么？4．主要护理措施.是什么？解析:1.该患儿为病理性黄疸。
2.最可能的病因是新生儿溶血病。
3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。
病案二：患儿，男，出生2天。
2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。
患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。
患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。
体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。
神清，前囟平软，咽充血。
呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。
辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109/L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析病例分析：5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一，既可以是感染性疾病的表现，也可以是系统性疾病的表现。
本病例为5岁男童，主要症状为发热、咳嗽和咳痰。
根据病例描述，可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。
接下来进行详细的分析和处理。
首先，根据父母提供的信息，孩子的体温超过37.5℃，并伴有咳嗽和咳痰，这提示可能是呼吸道感染。
上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一，往往由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。
然而，由于孩子的症状还包括咳痰，这可能说明感染已经发展到下呼吸道，如支气管炎或肺炎。
在儿科护理中，关注患儿的呼吸情况很重要。
如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，需要尽快就医。
在护理处理中，首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。
保持房间空气流通，注意孩子的体位，保持头部略微高于身体。
同时，观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸异常。
如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况，应及时通知医生。
其次，在发热的情况下，及时给予退热药物。
一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药间隔时间的规定，避免过量或频繁使用。
此外，还可以用冷敷的方法来帮助降低体温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中，以免引起寒颤或溺水。
另外，儿童发热时可能食欲不振，但要保持适量的水分摄入，避免脱水。
可以喝温开水、浓汤或果汁等，但要避免含咖啡因的饮料。
此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。
要教育孩子正确的洗手方法，并经常洗手，特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。
同时，要注意儿童的饮食营养平衡，增加抵抗力。
最后，根据病情的变化，及时就医。
如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状，应及时就医。
医生会进行详细的检查，如听诊肺部，观察咳嗽的性质、咳痰颜色等，以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。
总结起来，本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现，但也不能排除其他疾病。
儿科护理常规
富宁县人民医院儿科专科护理标准护理计划一、高热护理常规：【病情观察要点】1．密切观察病情，测体温、脉搏、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。
2．注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。
3．观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。
4．观察有无抽搐、休克等并发症。
5．患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
【护理问题】1．体温过高：与体温调定点升高等有关。
2．疲乏：与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。
3．焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。
4．口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。
5．有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。
【护理措施】1．降低体温，腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰敷、温水浴、乙醇擦浴等，行降温措施30分钟后应复测体温。
2．加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次／4 h，待体温恢复正常3天后，改为1～2次/d。
注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。
3．患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。
4．提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。
5．遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现配现用。
6．补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。
鼓励患者多饮水。
7．酌情口腔护理2～3次/d或进食前后漱口。
8．保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受凉。
9．加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
【健康指导】1．嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。
2．穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。
医院中医儿科护理常规
医院中医儿科护理常规一、一般护理(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。
喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。
(3)保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排除。
二、病情观察，做好护理记录(1)观察体温，呼吸、咳喘、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。
(2)出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时。
应报告医师，并配合处理。
(3)出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。
三、给药护理(1)中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤、以助药性，微汗而出。
四、情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。
五、辩证施护(一)风寒闭肺(1)中药煎剂要趁热服用，服用后以微汗出为佳。
或用葱、姜汤以助汗。
(2)针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。
(二)风热闭肺(1)高热时积极采取退热措施，如针刺大椎、风池等穴或点刺放血。
保持呼吸道通畅，及时吸痰。
(2)煎剂宜稍凉服。
多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、萝卜汁以生津止渴。
(三)痰热闭肺(1)饮食宜清淡，忌食油腻煎炸食品。
(2)针刺尺泽、合谷、肺俞、足三里。
(四)毒热闭肺(1)本证病情重，辩证护理注意病情变化，应特护观察，发现病情加重，采取抢救措施。
(2)中成药可给清开灵注射液。
(五)阴虚肺热(1)干咳者，可用川贝母粉蒸梨，或百部、杏仁、麦冬煎水频服。
(2)盗汗可用五倍子研末醋调贴神阙。
(3)多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲜鱼及蔬菜。
常食百合粥、梨汁以养阴生津止渴。
(六)肺脾气虚(1)症状护理：自汗者，用黄芪、浮小麦、麻黄根煎水代茶。
(2)饮食宜易消化，定时定量。
可用黄芪、浮小麦煮粥食以增强体质。
六、健康教育指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，教育患儿养成良好的卫生习惯，少到人多的公共场所，及时治疗营养不良、佝偻病等疾病，教会家长呼吸道感染的处理方法。
儿科护理常规
儿科一般护理常规1.病室环境,保持病室空气新鲜,阳关充足,安静舒适,温湿度适宜,以利于分泌物排泄。
2.休息高热者要休息至体温恢复正常,危重者绝对卧床休息,轻者或恢复期病儿适当下床活动。
定时翻身，防止褥疮发生。
如出现呼吸困难时，给氧气吸入，对症处理，保持呼吸道通畅。
3. 饮食高热期间因消化功能低下，食欲减退，年长儿童应给予易消化的流质或半流质饮食。
婴幼儿根据病情酌情减少奶量，喂奶间增加喂水次数，以降低体温并保进毒素排泄。
4. 保持口腔清洁根据具体情况，可用碳酸氢钠溶液、生理盐水、朵贝尔氏液、洗必泰溶液等漱口，每日3-4次，以防止口腔炎。
5. 注意隔离按呼吸道疾病隔离，定期进行空气消毒。
如紫外线照射空气消毒。
6. 保持呼吸道通畅，如液粘稠不易咳出时,除给止咳祛痰药外,必要时给雾化吸入。
7. 呼吸衰竭的患儿慎用镇静剂,如巴比妥和吗啡类药物,以防抑制呼吸加重病情。
8. 收集标本时按正规操作采样,如留取痰液、血液标本时，取样要新鲜，送检要及时，容器应清洁干燥。
9. 随时备好抢救物品,如氧气、吸痰器、简易人工呼吸器、气管插管及心电监护仪以及各种抢救药品等，做到随时配合抢救。
10. 做好出院指导。
心肺脑复苏及护理常规（一）心肺复苏1. 使患儿仰卧于硬板床上保证按压效果，术者以一手张根按压年长儿胸骨上1/3处，另一手压在手背上，肘关节伸直，依赖身体和肩臂肌肉的力量适度用力，使胸骨下陷3—4cm，按压率60-80次/分；新生儿用双指按压胸骨下1/3处，按压率120次/分；婴儿用双手围绕胸部，用双拇指按压，按压率100次/分；幼儿用单掌按压。
2.迅速接好心电监护仪各导联，在监护下进行复苏，认真填写特护单，记录复苏情况。
（二）建立有效通气1.口对口人工呼吸：将患儿下颌向前上方托起，使气道拉直，迅速清除口腔及呼吸道分泌物，确保气道通畅，左手捏紧病人鼻腔，术者深吸气，对准病人口部吸气，然后松开鼻孔，右手紧压腹部使膈肌上升建立被动呼吸，并观察胸廓运动情况，儿童、幼儿、婴儿根据年龄吹气：14-16-20次/分。
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3.评估热型及发热的程度
常见的热型： 稽留热（如大叶性肺炎）、弛张热（如风湿
热）、不规则发热（如流行性感冒、恶性肿瘤） 等。 程度：低、中、高、超高热？
4.评估伴随症状
发热起病急并伴寒战，多属化脓性细菌感染； 某些呼吸道传染病常伴皮疹；皮下出血或牙龈、鼻
腔出血，多见于急性白血病或重症感染； 发热伴有单发或多发关节红、肿、痛，可见风湿热
二、护理措施
一般护理
病因治疗
体温过高 护理
病情观察
降温措施
一般护理
环境
安静、温度适 中，空气流通，
通风良好。
饮食
保证充足水分 摄入，清淡、 易消化流质或 半流质饮食。
休息
卧床，皮肤干 净、清洁；加 强口腔护理。
病情观察
定时准确记录体温，定时测T、P、R,频率4次； 高热、超高热或有高热惊厥危险的患儿，1~2h测量1次； 退热处置后半小时复测体温1次； 观察体温有无骤降、大量出汗、软弱无力等现象；有 虚脱表现时应给予保暖、饮温开水，严重者需静脉补 充液体
2.过程及症状评估
高热持续期 颜面潮红、皮肤灼热、
口唇干燥、呼吸和脉搏 加快、尿量减少；此期 持续数小时、数天甚至 数周。
2.过程及症状评估
退热期 大量出汗和皮肤温度降低。 有骤退和渐退两种，体弱患儿和心血管疾病患儿容
易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭 的症状 ，应严密观察。
病因治疗
针对不同病因，按医嘱采取不同治疗，细菌性感染采用抗 生素、病毒性感染可给予抗病毒制剂或中药治疗，注意观 察药物疗效和副作用。
预防惊厥的护理措施
降温措施
备好急救
药品及物 品
预防惊厥 护理
床边设置 防护床档
加强巡视，
注意体温
骤升患儿 表现
健康教育
指导家长了解患儿发热的原因、识别患儿体温异常的早期 表现，注意观察有无头痛、脉率加快、烦躁不安等症状， 以免发生惊厥。
及结核病等； 发热同时伴有淋巴结肿大及肝脾增大，可见传染性
单核细胞增多症、病毒性肝炎等
护理诊断
体温过高
与感染、机体免疫反应等因素有关
潜在并发症 高热惊厥
有体液不足的危险
与高热持续不退、摄入减少及用退 热药后大量出汗有关
知识缺乏
家长缺乏对发热的护理、预防知识
护理目标
1．患儿体温降至正常 2．患儿不发生惊厥 3．患儿不发生体液不足 4.家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降 温措施
降温措施
体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药物降温 常用物理降温方法： 1）头部冷湿敷或枕冰袋 2）温湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟部。 3）温水浴，水温比患儿体温低1℃ ，应用清水。 4）冷盐水灌肠 ，适用于降温和需检查大便的患儿。大 血管去放置冰袋并配合冬眠疗法
降温措施
常用药物降温方法： 1）25%安乃近溶液滴鼻，此法简单有效，适用于5个月 到1岁左右的婴儿，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小时 内即可降低体温。 2)对乙酰氨基酚有解热镇痛作用 ，对胃肠道刺激作用 小、无肝功能损害和抗凝等副作用，因此使用较多。二、发Fra bibliotek护理评估及诊断
1.发热病因
评 估
2.过程 及症状
内
容
3.热型 及程度
4.伴随症状
1.发热病因的评估
发热
细菌
病毒等
组织破坏 产热过多 体温调节 或坏死 散热过少 失常和中暑
2.过程及症状评估
体温上升期 畏寒、皮肤苍白、无汗；可出现寒战，继之体
温开始上升，体温上升的方式有骤升和渐升两 种。
发热患儿的护理
主要内容
1
发热概述
2 护理评估及护理诊断
3
护理措施
一、发热概述
发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使 体温升高超过正常范围的症状，T≥37.5℃（以口温为 准）。
临床分级： 低热：37.5~37.9 ℃ 中热：38~38.9 ℃ 高热：39~40.9℃ 超高热：＞41 ℃
发热对机体的影响
利：单核-吞噬细胞系统功能、白细胞内 酶活力和肝脏解毒 功能增强。
弊：①使代谢率增快、耗氧量亦增多。 ②心搏加快，表皮血管扩张，故心血
管负担加大； ③大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦
躁、惊厥或昏睡昏迷； ④消化功能紊乱，常有食欲减退、腹
胀、便秘等； ⑤持续高热反而使机体防御能力降低，