医疗人身意外伤害保险管理办法 - 制度大全
医疗人身意外伤害保险管理办法-制度大全
医疗人身意外伤害保险管理办法之相关制度和职责,医疗及人身意外伤害保险管理办法一、就诊医院:被保险人因疾病和意外事故需门诊或住院治疗时,应在保险公司指定医院就诊。
被保险人在出差期间患病,应在当地县(区)以上的公立综合性医院就诊。
二...
医疗及人身意外伤害保险管理办法
一、就诊医院:
被保险人因疾病和意外事故需门诊或住院治疗时,应在保险公司指定医院就诊。
被保险人在出差期间患病,应在当地县(区)以上的公立综合性医院就诊。
二、赔付标准:
1. 医疗保险赔付:
(1)、门诊治疗的赔付标准:
A. 属于保险责任范围内的门诊费用,每天只限报一次,每次按85%的比例赔付,每天最高赔付额以人民币300元为限。
B. 因意外伤害的门诊治疗费用(不包括药品费)全部赔付,并且每天无最高限额。
C. 因意外伤害造成的门诊治疗的药品费用,按100%的比例赔付,每天最高赔偿额以人民币300 元为限。
D. 检查费:
除急诊外,单项检查费超过300元者,应由医院提供证明并征得保险公司同意。
孕妇围产期检查费:按实际支出给付,正常妊娠者,以人民币500元为限;异常妊娠者,以人民币800元为限。
E. 因疾病门诊的手术费按85%赔付,每天无最高赔偿额的限制。
(2)、住院治疗(因疾病或意外伤害所需)的赔付标准:
A. 药品费:(按政府医疗主管机关规定的自费药品除外)赔付95%。
B. 治疗费、手术费、输血输氧费以及敷料费赔付95%。
C. 住院床位费:以每人每天不超过人民币40元为限。
D. 检查费:除急症外,单项检查费超过人民币300元者,应由医院提供证明并征得保险公司同意。
E. 分娩费:按实际支出的85%赔付。
正常分娩者以人民币3000元为限;难产者最高以人民币4000 元为限。
(3)、注意事项:
A.被保险人在门诊或住院期间,如需配合使用自费药品,必须向医院声明,将自费药在医疗费收据上分别列清。
否则,保险公司会拒付部分或全部医药费。
B.被保险人在申请门诊医疗费赔偿时,应按门诊日期顺序提出索赔,本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后。
C.被保险人申请住院及门诊医疗费赔偿,应在交费之日起90天内提出。
2.人身意外伤害赔付:按中国人民保险公司《人身意外伤害残废给付标准》的规定,按伤残程度给付全部或部分保险金额。
三、凡有下列疾病之一者不可投保:
恶性肿瘤(癌、肉瘤、白血病)、精神癫癞、痴呆、脑血管硬化、心肌梗塞、高血压(II期以上)、心脏病(心功能不全II级以上)、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺结核(传染期、慢性纤纬空洞形、肺硬变)、肝硬化、慢性肾炎、肾结核、肾病综合症、尿毒症、再生障碍性贫血、红斑狼疮、性病、爱滋病及其它先天性和遗传性疾病。
四、对下列费用不负赔付责任:
1. 挂号费、陪人费、特别看护费、伙食费、营养费、出诊费、奶粉费、婚检费、煎药费、转院治疗的交通费、国家医疗主管机关规定应由个人自负的其它费用以及非保险责任范围内的费用。
2. 镶牙、整容(因意外事故造成畸形者除外)、美容、矫形手术、气功治疗、验眼、配镜、助听器、人工器官、家庭病床、性病、爱滋病、未婚人工流产、个人服务、按摩治疗以及因投保前已患有的慢性病的治疗费用。
3. 被保险人自杀、斗殴、犯罪、吸毒、违法和故意行为所致的所有费用。
4. 因第三者造成被保险人伤害,依法应由第三者承担的医疗费用。
5. 战争或军事行动、动乱或暴乱、核子辐射、核污染所致的一切费用。
6. 在中国境外及香港、澳门、台湾地区发生的医疗费用。
7. 被保险人或其受益人的故意或诈骗行为。
8. 被保险人因疾病所致死亡或残废。
仓管员工作职责质量保证措施品质管理制度
欢迎下载使用,分享让人快乐。
医务人员意外伤害管理制度
第一章总则第一条为加强医务人员意外伤害管理,保障医务人员在工作中的人身安全,预防意外伤害事故的发生,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规,结合本医院实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体医务人员。
第三条本制度遵循“预防为主、防治结合、责任明确、奖惩分明”的原则。
第二章意外伤害预防第四条医院应建立健全意外伤害预防机制,加强医务人员安全教育培训,提高医务人员的安全意识。
第五条医院应定期对医疗设备、药品、医疗器械等进行检查、维修,确保其安全、有效。
第六条医院应加强医疗场所的安全管理,消除安全隐患,确保医务人员和患者的人身安全。
第七条医院应建立健全应急预案,对可能发生的意外伤害事故进行预防和处理。
第八条医务人员在工作中应严格遵守操作规程,注意个人防护,避免意外伤害事故的发生。
第三章意外伤害报告与处理第九条医务人员在工作中发生意外伤害,应立即向所在科室负责人报告,科室负责人应立即向医院安全管理部门报告。
第十条医院安全管理部门接到意外伤害报告后,应立即组织调查,查明事故原因,采取相应措施。
第十一条医院应按照国家有关规定,对意外伤害事故进行分类、登记、统计和分析。
第十二条医院应建立健全意外伤害事故处理程序,对受伤医务人员进行救治,确保其尽快恢复健康。
第十三条医院应按照国家规定,对意外伤害事故进行赔偿。
第四章责任追究与奖励第十四条医务人员在工作中因故意或者重大过失造成意外伤害事故的,应承担相应的法律责任。
第十五条医院管理人员未履行安全管理职责,导致医务人员意外伤害事故发生的,应承担相应的责任。
第十六条医院应建立健全意外伤害事故责任追究制度,对事故责任人进行严肃处理。
第十七条医院应设立意外伤害事故奖励基金,对在预防、减少意外伤害事故中做出突出贡献的医务人员给予奖励。
第五章附则第十八条本制度由医院安全管理部门负责解释。
第十九条本制度自发布之日起施行。
通过本制度的实施,旨在加强医务人员意外伤害管理,保障医务人员在工作中的人身安全,提高医疗服务质量,为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。
人身意外伤害保险管理办法
人身意外伤害保险管理办法第一章总则第一条为保障因工作遭受事故伤害、人身意外伤害及患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,根据《安全生产法》、《安全生产许可证条例》、和《工伤保险条例》等法律法规,结合公司实际,制定本办法。
第二条本办法适用于公司所有部门。
第二章人身意外伤害保险第三条为了随时掌握公司人身意外保险的情况,最大限度地节约资金,保障生产经营的正常进行,公司对人身意外伤害保险工作实行“全员覆盖,集中办理,费用预提”的原则。
第四条保障人员:公司所有在岗员工。
第五条公司通过招标方式,确定保险公司。
具体的保费标准、赔付额度、保障内容等以公司与保险公司签订的合同书为准。
第六条公司是投保的主体,保费列入公司核算成本,公司各部门根据参保人数按季度预交到公司财务部,由公司财务部统一核算支付。
第七条职责(一)公司安全生产监督管理部负责公司人身意外伤害保险的集中办理和出险、理赔事务。
每季度末与公司财务部共同审核投保人员清单和费用明细。
(二)公司财务部负责按照保险协议审核、支付保费;负责每季度向被保单位预提保费和保费核算;办理保险理赔金收款和支付。
(三)公司所属各部门确保人身意外伤害保险的全员覆盖;按月向公司安全生产监督管理部提供保险办理申请、被保险人员名单(含变更);本单位被保险员工发生保险范围内的伤害时,及时报告公司安全生产监督管理部,并根据要求提供理赔资料。
第八条工作流程(一)初始投保工作流程(二)人员变更工作流程(四)理赔资料清单门诊理赔资料:1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明住院理赔资料:1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明5、住院清单初始投保人身保险申请表投保人员清单投保类型:初始投保□变更投保□单位全称:制表:审核:日期:投保人员变更说明表单位名称:。
医院意外伤害死亡人员管理制度
第一章总则第一条为加强医院意外伤害死亡人员的管理,保障患者和医务人员的人身安全,维护医院正常医疗秩序,根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,结合医院实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有意外伤害死亡人员的管理工作。
第三条医院应建立健全意外伤害死亡人员管理制度,明确责任,规范程序,确保医疗质量和医疗安全。
第二章管理职责第四条医院院长为意外伤害死亡人员管理工作的第一责任人,分管院长负责具体组织实施。
第五条医疗质量管理部门负责意外伤害死亡病例的统计、分析和报告。
第六条临床科室负责对意外伤害死亡病例进行初步调查,并及时报告医院医疗质量管理部门。
第七条医疗保险管理部门负责意外伤害死亡患者的医疗保险赔付工作。
第八条医院保卫部门负责意外伤害死亡案件的调查和处理。
第三章管理程序第九条初步报告(一)临床科室发现患者发生意外伤害死亡时,应立即报告值班医师、科主任和医院医疗质量管理部门。
(二)值班医师应在第一时间对患者进行抢救,同时通知相关科室和部门。
第十条调查与处理(一)医疗质量管理部门接到报告后,应立即组织相关人员对患者死亡原因进行调查。
(二)调查内容包括:患者基本信息、病情、诊疗过程、医疗记录、药品使用情况、医疗设备使用情况等。
(三)调查过程中,应确保调查的客观、公正、真实。
第十一条报告与通报(一)调查结束后,医疗质量管理部门应将调查结果报告医院院长,并提出处理意见。
(二)医院应将意外伤害死亡病例信息报送上级卫生行政部门和医疗保险管理部门。
第十二条医疗保险赔付(一)医疗保险管理部门接到报告后,应按照相关规定办理医疗保险赔付手续。
(二)医疗保险赔付过程中,应确保患者权益得到保障。
第十三条调查与整改(一)医院应定期对意外伤害死亡病例进行调查分析,查找存在的问题,制定整改措施。
(二)整改措施应包括:完善诊疗规范、加强医务人员培训、提高医疗设备安全性等。
第四章法律责任第十四条医院违反本制度,导致患者或医务人员人身安全受到侵害的,应承担相应的法律责任。
医院意外伤害事件管理制度
一、总则为加强医院意外伤害事件的管理,规范处理流程,保障患者和医务人员的人身安全,提高医疗服务质量,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院范围内发生的意外伤害事件,包括但不限于以下情况:1. 患者在医院接受诊疗过程中发生的意外伤害;2. 医务人员在医院工作过程中发生的意外伤害;3. 医院内部设施、设备、药品等引起的意外伤害。
三、意外伤害事件的定义意外伤害事件是指在医疗机构内,由于各种原因导致的,非故意的人身伤害,包括但不限于以下几种:1. 物理性伤害:如跌倒、碰撞、切割、烧伤等;2. 化学性伤害:如药品、消毒剂等化学物品引起的伤害;3. 生物性伤害:如细菌、病毒等生物性因素引起的伤害;4. 机械性伤害:如医疗器械、设备等引起的伤害。
四、意外伤害事件的报告与处理1. 发现意外伤害事件后,相关人员应立即向科室负责人报告,科室负责人应立即向医院意外伤害事件处理小组报告。
2. 意外伤害事件处理小组应在接到报告后,迅速组织相关人员开展调查,查明事件原因,评估事件影响,并采取相应措施进行处理。
3. 意外伤害事件处理小组应按照以下流程进行处理:(1)初步调查:了解事件基本情况,收集相关证据;(2)深入调查:查明事件原因,评估事件影响;(3)采取措施:对责任人进行责任追究,对事件相关人员进行培训和考核;(4)整改措施:针对事件原因,制定整改措施,防止类似事件再次发生;(5)上报备案:将事件处理情况上报医院相关部门。
五、意外伤害事件的预防1. 加强医院设施、设备的检查与维护,确保其安全、可靠;2. 加强药品、消毒剂等化学物品的管理,防止误用、滥用;3. 加强医务人员培训,提高其安全意识,规范操作流程;4. 建立健全应急预案,提高应对突发事件的能力;5. 加强医院内部安全管理,消除安全隐患。
六、责任追究1. 对于因工作失职、玩忽职守导致意外伤害事件发生的,将依法追究相关责任人的法律责任;2. 对于故意造成他人伤害的,将依法追究其刑事责任。
医院意外伤害保险管理制度
第一章总则第一条为保障医院工作人员在工作中遭受意外伤害时获得及时、有效的医疗救治和经济补偿,根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,结合医院实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体在岗工作人员,包括医护人员、行政人员、后勤人员等。
第三条医院意外伤害保险的实施,遵循公平、合理、自愿的原则,确保被保险人的合法权益。
第二章保险范围第四条医院意外伤害保险范围包括:1. 在工作时间内,因工作原因遭受意外伤害;2. 在工作场所内,因工作原因遭受意外伤害;3. 在工作时间内,因执行工作任务外出途中遭受意外伤害;4. 因医疗事故导致的工作人员意外伤害。
第五条以下情况不属于意外伤害保险范围:1. 因疾病、自身原因造成的伤害;2. 因违反工作规定、操作规程造成的伤害;3. 因犯罪、自杀、酗酒等行为造成的伤害;4. 因自然灾害、事故等非工作原因造成的伤害。
第三章保险费用第六条医院意外伤害保险费用由医院承担,按年度缴纳。
第七条保险费用标准根据国家规定和医院实际情况制定,具体标准由医院人力资源部门负责测算和调整。
第四章保险赔偿第八条被保险人在保险有效期内,发生意外伤害事故,按照以下规定享受保险赔偿:1. 住院医疗费用:根据实际发生的医疗费用,扣除社保报销部分,按保险合同约定比例进行赔偿;2. 住院误工费:根据实际误工天数和约定的误工费标准进行赔偿;3. 身故保险金:被保险人在保险有效期内因意外伤害身故,按保险合同约定标准一次性支付身故保险金。
第九条保险赔偿程序:1. 被保险人发生意外伤害事故后,应及时向医院报告,并保留相关证据;2. 医院接到报告后,应及时核实事故情况,并将相关材料报送保险公司;3. 保险公司接到材料后,应及时进行调查核实,并在规定时间内做出赔偿决定;4. 医院收到保险公司赔偿款项后,应及时支付给被保险人或其家属。
第五章监督与管理第十条医院人力资源部门负责本制度的组织实施和监督管理工作。
第十一条医院应定期对意外伤害保险制度执行情况进行检查,确保制度落实到位。
意外险管理规章制度
意外险管理规章制度第一章总则第一条为了规范和加强意外险管理工作,保障被保险人的合法权益,提高意外险管理水平,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有购买意外险的单位和个人,包括但不限于企业、机构、学校、家庭等。
第三条意外险管理工作应遵循“预防为主、综合治理”的原则,健全完善意外险管理机制,实行细化管理,创造安全文明的生产生活环境。
第四条意外险管理工作应以法律法规和相关政策文件为依据,积极防范和化解各类安全风险,做好应对突发意外事件的准备工作。
第五条企业、机构、学校应建立健全意外险管理责任制度,明确各项管理职责和任务,切实履行意外险管理责任。
第二章意外险管理机构和人员第六条各单位应设立意外险管理机构,配备专职或兼职的意外险管理人员,负责组织、协调和实施意外险管理工作。
第七条意外险管理机构的主要职责包括但不限于:起草和实施意外险管理规章制度、制定意外险预防计划、开展意外险安全培训和演练、进行事故调查和处理等。
第八条意外险管理人员应具备相关专业知识和技能,具有丰富的实践经验,能够熟练处理各类意外险事件。
第九条意外险管理人员应定期参加意外险管理培训,提高综合应急处置能力,不断提升专业水平。
第十条意外险管理人员违反相关规定,造成严重后果的,应当按照规定承担相应的法律责任。
第三章意外险管理措施第十一条意外险管理措施包括但不限于:事前预防措施、事中处理措施、事后救援措施。
第十二条事前预防措施主要包括:定期组织安全生产培训、加强隐患排查和整改、设立安全警示标识、购买适当的意外险保险等。
第十三条事中处理措施主要包括:迅速组织应急处置、做好现场救援和伤员抢救、协助有关部门进行事故调查和处理等。
第十四条事后救援措施主要包括:及时赔付意外险保险金、协助受害者家属处理善后事宜、总结经验教训、提出改进意见等。
第四章意外险管理检查和评估第十五条意外险管理机构应定期组织意外险管理检查和评估,发现问题及时整改,确保意外险管理工作的顺利开展。
意外伤害保险管理制度
意外伤害保险管理制度一、背景和意义意外伤害保险是指在意外事故中,保险公司向被保险人提供一定的经济赔偿的保险。
随着社会经济的发展,个人和企业对于意外伤害保险的需求越来越高。
而意外伤害保险管理制度作为保障被保险人权益的重要手段,也变得越来越重要。
意外伤害保险管理制度是指按照国家法律法规和行业惯例,制定保险产品的设计、销售、理赔、风险控制、信息管理、市场监管等一系列规范和制度,以确保被保险人利益最大化、保险公司管理规范化、行业健康发展。
二、意外伤害保险管理制度的重要性意外伤害保险管理制度的实施,具有以下重要意义:1. 保证被保险人权益保险公司在制定意外伤害保险制度时,应考虑到被保险人的需求和需求变化,并在产品的设计、销售和理赔等方面充分展现出保护被保险人的立场,以确保被保险人在获得经济补偿时,能够得到相应的保障和权益的保护。
2. 促进保险行业健康发展意外伤害保险管理制度的规范实施,可以提高保险行业整体运营效率和市场竞争力,并促进保险公司之间的互动,从而实现保险行业健康稳定发展。
3. 提高风险抵御能力在意外事故发生时,保险公司需要依照严格的管理制度和流程进行理赔,并根据市场发展变化不断完善风险控制措施。
这为保险公司提供了提升抗风险能力和减少经营风险的机会。
三、意外伤害保险管理制度的内容1. 产品设计产品设计是意外伤害保险管理制度的核心内容之一。
产品设计需要根据被保险人使用需求和风险,而确定赔偿范围、责任免除、责任限制、保费定价、理赔流程等多个方面的条款,并通过制度化的审核流程、演练、试点等多重风险控制措施,确保产品的质量和稳妥性。
2. 销售渠道销售渠道是保险公司向被保险人提供保险服务的主要途径。
保险公司需要在制定意外伤害保险管理制度时,规范销售渠道,制定合理的分配政策,努力提高销售推广效率,从而为被保险人提供最佳的保险选择。
3. 理赔流程理赔流程是保险公司管理意外伤害保险的一项重要制度。
保险公司应该制定详细的理赔流程和规范,以确保在被保险人发生意外事故后,迅速进行理赔,减少被保险人利益损失和未来不必要的纠纷。
医院医保意外伤害管理制度
第一章总则第一条为规范医院医保意外伤害管理工作,保障参保人员的合法权益,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险条例》等法律法规,结合我院实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有参保人员在参保期间发生的意外伤害事故。
第三条本制度遵循公平、合理、高效的原则,确保参保人员的意外伤害待遇得到及时、准确的保障。
第二章意外伤害事故认定第四条意外伤害事故认定应遵循以下原则:1. 事实求是,客观公正;2. 依法依规,合理合法;3. 及时处理,保障参保人员权益。
第五条意外伤害事故认定范围:1. 参保人员在参保期间因意外伤害导致身体受到伤害,需要医疗救治的;2. 参保人员在参保期间因意外伤害导致死亡或残疾的;3. 参保人员在参保期间因意外伤害导致劳动能力部分或全部丧失的。
第六条意外伤害事故认定程序:1. 参保人员或其家属向医保管理部门提出意外伤害事故认定申请;2. 医保管理部门接到申请后,对事故进行初步调查;3. 对符合认定条件的,医保管理部门组织专家进行鉴定;4. 专家鉴定意见作为认定依据,医保管理部门根据鉴定意见做出认定结论;5. 对不符合认定条件的,医保管理部门向申请人说明理由。
第三章意外伤害待遇支付第七条意外伤害待遇支付标准:1. 意外伤害医疗费用按照医疗保险政策规定予以报销;2. 意外伤害津贴按照《城镇职工基本医疗保险条例》规定予以支付;3. 意外伤害残疾津贴按照《城镇职工基本医疗保险条例》规定予以支付;4. 意外伤害死亡待遇按照《城镇职工基本医疗保险条例》规定予以支付。
第八条意外伤害待遇支付程序:1. 参保人员或其家属向医保管理部门提出待遇支付申请;2. 医保管理部门对申请材料进行审核;3. 对符合条件的,医保管理部门按照规定程序支付待遇;4. 对不符合条件的,医保管理部门向申请人说明理由。
第四章监督管理第九条医保管理部门应加强对意外伤害事故的监督管理,确保意外伤害待遇的合理、合规支付。
医疗保险管理办法
医疗保险管理办法一、机构管理1.建立医院医保基金管理小组,由组长负责(组长由院长担任,副组长由副院长担任),不定期召开会议,研究医保工作。
2.设立医院医保办公室(以下简称“医保科”),并配备2名专职管理人员,具体负责本院医疗保险工作。
3.贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。
4.监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。
5.及时查处违反医保制度、措施的人和事,并有相关记录。
6.加强医疗保险的宣传、解释,正确及时处理参保病人的投诉(已设置投诉箱),保证医疗保险各项工作的正常开展。
二、医疗管理制度1.严格执行首诊负责制,不推诿病人,接诊时严格核对社保卡、卡与参保人员本人相符,发现就诊者身份与所持社保卡不符时,应拒绝进行医保报销。
2.诊疗时严格遵循“因病施治,合理检查,合理治疗,合理用药,合理收费”的原则。
3.药品使用需严格掌握适应症。
4.收住病人时必须严格掌握入院标准,杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为;住院用药必须符合医保有关规定,使用自费药品必须填写自费药品患者同意书,检查必须符合病情需要。
5.出院带药严格按规定执行。
三、药房管理制度1.严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格,按医院药品采购供应制度采购药品。
2.公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格,接受监督。
3.确保医疗保险药品备药率达标,不得串换药品。
四、在院患者管理制度1.身份信息核对患者入院24小时内,床位医生及护士必须对患者的相关信息(姓名、年龄、身份证号、住址、联系电话、参加何种基本医疗保险等)进行确认,如存在故意更改患者相关信息导致患者套保、骗保的,将依法追究其相关法律责任。
2.及时登记变更及身份证复印件放置病历对参加医保的患者,床位医生及护士嘱其必须在入院24小时内至收费处办理登记变更手续,并将身份证复印件签字置于病历。
3.离院请销假入院的医保患者,原则上必须随时在院在床,如因特殊原因需外出,必须履行请假手续,且请假时间控制在6小时内,返回病床时间并不得超过晚上22点。
意外保险管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为规范意外保险市场秩序,保障投保人、被保险人和受益人的合法权益,维护意外保险业务的健康发展,根据《中华人民共和国保险法》等相关法律法规,制定本规定。
第二条本规定适用于在中国境内从事意外保险业务的保险公司、保险代理机构、保险经纪机构和保险公估机构。
第三条意外保险是指保险公司对被保险人因意外伤害事故造成的死亡、残疾、医疗费用等损失承担赔偿责任的保险。
第四条意外保险业务应当遵循公平、合理、自愿、诚实信用的原则。
第五条中国银保监会负责全国意外保险业务的监督管理。
各省、自治区、直辖市银保监局负责本行政区域内意外保险业务的监督管理。
第二章保险合同第六条意外保险合同应当采用书面形式,由保险公司依照本规定制定标准格式。
第七条意外保险合同应当包括以下内容:(一)保险人名称、住所;(二)投保人、被保险人姓名或者名称、住所;(三)保险金额;(四)保险期间;(五)保险责任;(六)责任免除;(七)保险费;(八)赔偿处理;(九)争议处理;(十)合同生效日期。
第八条投保人应当如实告知保险公司被保险人的有关情况,保险公司应当根据投保人告知的情况决定是否承保以及保险费率。
第九条保险公司不得强制投保人投保意外保险。
第十条意外保险合同成立后,投保人可以解除合同,但应当提前通知保险公司,并支付已发生的保险费。
第三章保险责任第十一条意外保险的保险责任包括:(一)死亡保险金责任:被保险人因意外伤害事故导致死亡的,保险公司按照保险合同约定支付死亡保险金;(二)残疾保险金责任:被保险人因意外伤害事故导致残疾的,保险公司按照保险合同约定支付残疾保险金;(三)医疗费用责任:被保险人因意外伤害事故发生的医疗费用,保险公司按照保险合同约定承担赔偿责任。
第十二条保险公司应当按照保险合同的约定,及时、足额地支付保险金。
第四章责任免除第十三条以下情况不属于意外保险的保险责任:(一)被保险人故意制造保险事故的;(二)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致自身伤亡的;(三)被保险人因疾病、先天性疾病、遗传性疾病等原因导致自身伤亡的;(四)被保险人因醉酒、吸毒、自杀等非意外伤害事故导致自身伤亡的;(五)被保险人因战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动等导致自身伤亡的;(六)法律、行政法规规定的其他不属于意外伤害事故的情形。
