以癫痫为首发症状的脑囊虫病86例临床分析
44例以癫痫发作为首发症状的脑囊虫病的护理
能一 次饮 用 大量 或 太 浓 的 茶 和 咖 啡 。 因 为茶 和 咖 啡 等 饮 料 中 ， 含 有 不 同 都 抗 囊 虫药 物 。本 组 病 人 口服 吡 喹 酮 ３ ｍ ／ ｇ一５ ｒ ／ ｇ 每 日 ３次 ， 为 一 程 度 的兴 奋 神经 的物质 ， 们 能 刺激 脑 中枢 兴 奋 ， 致 一 过性 脑 水 肿 。或 暴 ０ ｇｋ ０ ｇｋ， ａ ２周 他 导 疗 程 。杀 囊 虫 的 同时 ， 给 予脱 水 降 颅压 、 素 、 生 素 等 药 物 治 疗 ， 时 坚 饮 暴食 等 这 些 因素 ， 可 以使 原 有 药 物 的抗 惊 厥 能 力 降 低 ， 发 癫 痫 ， 时 应 激 抗 同 都 诱 同 持 改用 口服抗 癫 痫 药 物 。 也 降 低抗 囊 虫药 物 的作 用 。
３３ ３ 饮食 护 理 ： 后 ４—６ ．． 术 ｈ可 饮 温 水 ， 进 全 流食 ， ４天 进 半 流 ２天 第 食 ７天 后后 进 正 常软 食 ； ４ 以下冷 食 物 （ 道 支 架 为 温度 记 忆 合 金 材 料 禁 ℃ 食 制作 ， 凉食物会导致支架变形 ） 及粗纤维的摄入 ， 进食 中多咀嚼 ， 勿进大块食 物 以免 嵌 顿 。指 导患 者 进 食 时 取 坐 位 或 半 卧 位 ， 后 饮 温 开 水 （ 洁 支 架 ， 餐 清
发生。
３ ２ ２ 术 中配 合 ： 仰 卧位 ， 颌 稍抬 高 ， 略 向后 仰 ， 置 人 支 架 ．． 常规 下 头 在 过 程 中 ， 可通 过 肢 体交 流 ， 护士 让患 者 得 到支 持 与鼓 励 。 其 主 动 配 合 ， 利 使 有 于 手 术 的顺 利 完成 。 ３ ３ 术后 护 理 ： ． ３３１ 病情观察： 后 ４ ．． 术 ｈ禁 食 水 ， 以免 误 吸 。术 后 ２ ｈ内 取 半 卧 位 或 ４ 平 卧 位 。要 密切 监 测 生命 体 征 ６ ， 察 有 无 呛 咳 、 吸 困 难 ， 早 发 现 有 无 ｈ观 呼 及 吸 人 性肺 炎 和食 管 气 管瘘 等 肺 部 并 发 症 ， 无 呕 血及 进 食 时 的吞 咽 困 难 情 有 况 以 便 了解 支架 有 无脱 落 及 出 血 Ｉ 。 ４ Ｊ ３ ３２ 疼 痛 的 护理 ： 支 架 后 ， ．． 置入 由于 食 道 局 部 黏 膜 损 伤 、 架 刺 激 或 支 肿 瘤 本身 均 可 引起 疼 痛 ， 士 须 严 密 观 察 疼 痛 的 部 位 、 度 及 持 续 的 时 间 ， 护 程 及 时 报告 医 生 ， 者讲 解 轻度 胸 闷 胸痛 是 短 期 现 象 ， 向患 因狭 窄 部 位 被 扩 张 导 致 内膜 下 组 织撕 裂 ， ７天 可 自行 缓 解 ， 嗽 时 可按 住 胸 部 减 轻 其 疼 痛 。 １— 咳 若 持续 胸 痛进 行 性 加 重须 防 止食 道 破裂 。
伴癫痫发作的脑囊虫病156例脑电图观察
Ｐ Ｃ可 显示 多 支 胆 管 不 同程 度 的狭 窄 和梗 阻 ， 显 胆 管轻 Ｔ 在 度 狭 窄及 重 度 狭 窄 时 优 于 ＭＲ Ｐ 后 者 可 能 出 现 假 阴 性 旦 假 Ｃ ， 萱
阳性 。Ｐ ＴＣ可 显 示 病 变 长 ． 于 高 度 狭 窄 者 ， 管 在 导 牲 对 导
参 考 文南 Ｉ
１ 临 床 资 料
】 １ 一般 资 料 １６例 伴 癫 痫 发 作 的 脑 囊 虫 病 患 者 均 住 院 ５
观 察 治疗 男 ９ １例 ， ６ 女 ５例 。 ９ ７例 为 首 次 确 诊 ，９例ห้องสมุดไป่ตู้为 复 ５ 发 患 者 ： 纯 癫 痫 型 ６ 例 、 并 脑 膜 脑 费 型 或 颅 内高 压 型 者 单 ５ 台
为 首 发 症状 者 ４ ｇ例 ｚ 癫 痈 发 作 类 型 癫 痈 全 面 性 发 作 ６ ③ ５ 侧 、 中 强 直 阵 挛性 发 作 ４ 其 例 ， 阵 挛 小 发 作 １ 例 ， 神小 肌 Ｆ 失 发作 ４ 例 纯 部分 性 发 作 ５ 单 ９例 ； 杂 部 分性 发 作 ２ 复 ７例 ： 癫 痫 持 续 状 志 ５例 ； 发 作 频 度 ： ａ５次 以 内 者 ４ ④ 每 ８例 、 加 ～ 次 者 ６ 例 ，０次 以 上者 ４ ６ １ ２例 ． 睡 眠 中 发 作 史 者 ５ 有 ２例 。辅 助 检 查 ： 囊 虫 病 患 者 血 液 或 脑 脊 液 囊 虫 补 体 试 验 阳 性 者 脑 １３ （ １７ ） ３ ４ 例 ９ ． ， 皮 下 结 节 病 理 活 检 均 证 实 为 猪 囊 尾 ７例 蚴 。Ｃ 或 ＭＲ 诊 断 为 脑 囊虫 病 者 １ ０倒 ， 疑 脑 囊 虫 病 者 Ｔ １ ４ 怀
脑 囊虫 病 常 伴有 癫痫 发 作 ． 痫 又 可 是 脑 囊 虫 病 患 者 癫 的 发 或 甲期 症 状 ＝作 者 对 １ ９ ０年 １ 月 ～１ ９ ９ １ ９９年 １ ２月 住 院确 诊 并 伴 有 癫 痫 发 作 的 １６例 脑 囊 虫 病 患 者 进 行 了 临 ５
脑囊虫病的症状与治疗方法
脑囊虫病的症状与治疗方法脑囊虫病是一种由脑内寄生的蛋白虫引起的神经系统疾病，常出现在猪、狗、猫等动物身上，人类碰触携带着脑囊虫的生物、食用被污染的肉类等方式感染，从而被认为是一种从动物传染人的疾病。
以下是关于脑囊虫病的症状与治疗方法的探讨。
一、脑囊虫病的症状脑囊虫病会引起多种神经系统症状，轻者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，重者则可能引起癫痫、神志不清、偏瘫等严重后果，甚至危及生命。
在中国，多数病例为牛肉绦虫引起的脑囊虫病，其症状包括但不限于头痛、视力障碍、精神异常、运动障碍等。
二、脑囊虫病的治疗方法1.药物治疗目前，药物治疗是脑囊虫病的主要方法，常用的药物包括阿苯达唑、依文泊韦等。
其中阿苯达唑属于杀灭绦虫卵的药物，主要用于预防不育性绦虫引起的脑囊虫病，能够通过杀灭绦虫卵的形式，防止其再次感染人体，但并不能杀灭已经感染内囊蚴的成蚴。
而依文泊韦则不仅能够杀灭内囊蚴，也可抑制内囊蚴对人体的影响。
由于药物治疗的疗效与药物的种类、剂量、用药时间等因素有关，患者在服用药物过程中必须严格按医嘱用药。
2.手术治疗对于病情严重的脑囊虫病患者，手术治疗也是较为常见的方法之一。
手术治疗主要分为经皮穿刺引流与开颅手术两种形式，其中经皮穿刺引流是一种微创手术方式，可有效排除脑内积水，对于治疗轻度脑囊虫病具有优势。
而开颅手术则是一种高风险、高难度的手术方式，一般只在疾病严重已经危及生命的情况下采用。
3.预防措施脑囊虫病是一种需要远离它的疾病，若能在日常生活中注意预防措施，便能有效降低发病率。
常见预防措施包括：（1）食用肉类时，要确保肉类来源正常、鲜度好，在烹调时避免生食或半熟状态；（2）避免将手带在嘴巴、眼睛、鼻子中等，以避免口腔、气管、肺等道路被病原体感染；（3）不随便喂养狗、猫等动物，并定期给宠物注射疫苗等。
总之，脑囊虫病是一种危害极大的疾病，随着社会发展和人们生活水平的提高，引起广泛关注。
因此，提升公众的卫生意识，以及加强相关宣传和科普，便成为关键的预防措施。
以癫痫持续状态为首发症状脑囊虫病11例临床分析
２ ５ 治疗结果 ： ． 经过 １～ ２年随访 ，１例 中经过治 疗无发作 者 １ ８例 ， 仍有癫痫发作者 ２例 ， １例重新感染 。 有
３ 讨 论
癫痫是大脑皮层异常放 电所致 的发作 性脑功能异 常 ， 脑囊 虫病是猪带状绦虫囊 尾蚴 寄生 于人脑 内形成 的疾病 。是人类 严重 的脑疾病 ， 导致 颅内压增 高 、 癫痫发作及 智能减退 ， 严重者 致死 。囊虫无论死 、 、 活 钙化形 成都 可 以刺 激脑 细胞导致 癫痫 发作 ， 囊虫 临床表现和病理变化 因囊虫 寄生部位 、 目、 数 死活及 局部组织反应程度而异 ， 寄生 于中枢神 经系统 的囊虫 以大脑皮 质 多是 临床癫痫 发作 的病理 基础 。脑 囊虫癫 痫发作 本组患 者 中男性 多于女性 ， 多见 于青壮 年。北京 宣武 医院 总结 ２ ０ ６０例
展 ， ０ ７２ （ ） ２３２５ ２ ０ ，８ ２ ：２ －２
血清胰岛素水 平愈低 。本组 老年 患者在再次心肌 梗死发生 前 ， 已出现过 Ａ ， ＭＩ心功能 已有损害 ， 当出现再次心肌 梗死时 ， 心功 能损害进一步加重 ， 清胰 岛素水平 也进 一步 下降 ， 血 加之 老年 人 自身的生理 特点 ， 对应 激引起 的一 系列 反应耐 受性较 差 ， 从 而引起心肌对糖 的利用 减少 ， 血糖 水平 升高 。此外 ， 高血压 合 并糖代谢异常 ， 长期 应用 某些抗 高血３ ０１ 月 ８卷第 １ 期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ Ｍ ｅ ｉｎ ａ．０ １ Ｖ １３ Ｎ ． ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ Ｐ ａ ｔ ｌ ｄｃ ｅＪｎ ２ １ ， ｏ．８， ｏ１ ｏ ｃ ｉ
・
１５・ ２
高于舒张期 高血压 ８例 ， １ ． ％（Ｐ ＜０ ０ ） 这 可能是老 年 占 ５４ ．１ ， 人大动脉硬化 ， 顺应性降低 ， 易导致收缩 压升高 ， 从而增加 了再 发Ａ Ｉ Ｍ 的危 险性 。本资料 同 时也 显示 ， 再发 Ａ 患者 高胆 固 ＭＩ 醇血症 １ ８例 ， ５ ． ％ 明 显 多 于 高甘 油 三 酯 血 症 ８例 ， 占 ２９ 占 ２ ． ％（Ｐ ＜ ．１ ； 发 Ａ 患者 血总 胆 固醇 及低 密度 脂 蛋 ３５ ００ ）再 ＭＩ 白胆 固醇水平 明显高于首发 Ａ 患者 的血总胆 固醇水平 ， ＭＩ 已证 实， 高脂血症 与 Ａ 的发生率有关 。 ＭＩ 再发 Ａ 血糖水平高于首发 Ａ 血糖水平 。有 报道心脏 ＭＩ ＭＩ
病例讨论
病例1病例特点：1、青年男性，发作性起病，慢性病程。
2、现病史：2002年3月出现不明原因的发热症状。
1月后出现癫痫发作，为简单部分性发作，当时发现颅内多发异常信号，抗炎治疗病灶略有缩小，后给予抗癫痫治疗，稍有缓解。
1年后出现复杂部分性发作，每月1次，继续抗癫痫治疗无好转。
3、查体：左侧瞳孔不规则，直径较大，直接、间接对光反射消失，右侧中枢性面舌瘫。
双上肢可见姿势性震颤。
4、辅助检查：血常规提示嗜酸性粒细胞增高，一、定位诊断：1、左侧颞叶：根据患者临床表现为口角右偏、右侧肢体强直阵挛发作，以运动性发作为主，考虑为简单部分性发作；有时伴有愣神和意识丧失，考虑为复杂部分性发作，结合患者头MR提示左侧颞叶异常信号，故定位。
2、左侧动眼神经：根据查体时发现患者瞳孔不规则，直径较对侧大，而且直接与间接对光反射消失，故考虑左侧动眼神经受损；3、左侧皮质脑干束：根据患者查体表现为中枢性面舌瘫，故定位。
4、锥体外系：根据查体时发现患者出现双上肢姿势性震颤，故定位。
二、定性诊断：症状性癫痫简单部分性发作复杂部分性发作病因：1、寄生虫感染：根据患者为青年男性，慢性病程，以癫痫为主要临床表现，血常规嗜酸性粒细胞增高，病灶呈双侧多发类圆形，边缘锐利，而且水肿不明显，考虑寄生虫感染可能。
常见的寄生虫感染为：脑阿米巴病：因肉芽肿性阿米巴脑炎多为亚急性起病，病程为1～2个月，临床上均有脑膜刺激的症状和体征，同时出现脑实质受损的症状和脑内局灶性的定位体征，无结肠阿米巴病史，脑脊液检查类似病毒性脑膜炎，标志之一是观测到细胞大量聚集及大量的淋巴细胞和多形核白细胞，压力稍偏高，葡萄糖水平较低，蛋白质水平稍高，影像学可见占位性病变，该患者目前病程不支持。
脑囊虫病：MRI表现为长T1长T2小囊状信号，直径为2～10mm，小囊内可见头节，即T1wI 圆形低信号内小点样中等信号影，多数附于囊壁上，少数可见位于小囊的中心，此为典型表现T2wI囊腔信号高，与脑脊液一致，囊壁与头节影多设掩盖而不能显示，部分可见其内小点样低信号影。
脑囊虫病200例临床分析
病， 临床表现复 杂多样， 其 不易识别 ， 脑囊 虫 的酶联免
疫吸附试 验 （ ＬＳ ， Ｔ及 ＭＲ 等影像学 表现， Ｅ ＩＡ）Ｃ Ｉ 对于
１０ （５ ， ７ ３ 例 ６ ％） 女 ０例 （ ５ ， 者 年 龄 在 ７ ５ ３ ％）患 ～６ 岁之 间 ， 发 病 年龄 分 组 ０ 、０ ９ ２ ～２ 、０ 按 ～９ １ ～１ 、０ ９ ３
［ 作者简介 ］ 李娜 （９ ９ ， ， １ ６ 一）女 内蒙古鄂尔多斯市人。医学 学士 ， 副主任 医师 。
脑 囊 虫 病 ２０ 例 临 床 分 析 ０
秦 晓 云 （ 内蒙古 医学院附属 医院神 经外科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ０ ０５ ） １ ０ ０
［ 要 ］目的： 摘 了解脑 囊 虫病的 常见 临床表现及 酶联 免疫吸 附试验 ， Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ 查结果 对临床 确诊 、 检 疗效
［ 关键词 ］ 囊 虫病 ； 虫酶联 免疫吸 附试验 ； Ｔ； 脑 囊 Ｃ ＭＲＩ
［ 中图分类号］Ｒ ３ ．３ ［ ５２ ３ 文献标识码 ］Ｂ ［ 论文编号 ］１０ —９ １ ２０ ）９１ １—２ ０４０ ５ （０ ７０ —１ ４０
脑囊 虫病是猪 囊尾 蚴 引起 的常 见的颅 内寄生虫
本次 收 集 我 院 １９ ９２年 １月 １日～ ２０ ０３年 １ ２
感染。
透 亮水疱 ， 湿敷后 很快干 燥脱 屑而愈 。 ４ 的诊断 主要根 据病 史 、 ｓ 临床 表现 及血 常 规检 查， 一般 可确诊 ， 尤其 是典 型剥脱 样 皮疹 ， ｋｋ Ｎｉｓｙ征
２ 讨
论
阳性更具 特征 。因本病 的疱 由他处感染 灶金葡茵 的
脑囊虫病继发癫痫的临床特点及其治疗
痛 、 吐 、 乳 头 水 肿 ， 分 患 者 视 力 下 降 ， 至 失 呕 视 部 甚
明）精 神障 碍 １ ， ３例 ， 能 减 退 ２ 智 ６例 ， 膜 刺 激 症 状 脑
１ １例 。
Hale Waihona Puke １ ５ 治 疗 与 结 果 本 组 ４ ０例 患 者 均 在 抗 囊 虫 治 ． １ 疗 的 同 时 加 用 一 种 抗 癫 痫 药 物 （ 马 西 平 、 妥 英 钠 卡 苯 等） ２ 。３ ４例 １年 后 逐 渐 停 药 未 再 发 作 ， ５例 维 持 用 ６
２０ ０ １年 ， 们 收 治 脑 囊 虫 病 合 并 癫 痫 发 作 者 ４ ０ 我 １
例 。现 报 告 如 下 。 １ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本 组男 ２ ４例 ， １ ６例 ， 病 年 龄 ２ 女 ８ 发
１～７ １ ５岁 ， 中 ２ ～ ５ 其 ０ ０岁 年 龄 组 ２ ５例 。所 有 病 例 ８
检查 ２ ３例 。 常 １ ２例 ， 现 为 ６ 异 ０ 表
棘 波或 棘慢综 合波 者 ４ ８例 ， 至 中 度 弥 漫 性 异 常 者 轻 １４ 临床 伴发症 状 ． 本 组 ４ ０例 中癫 痫 型 （ 痫 是 １ 癫
唯一症 状 ）０ ３ ７例 ， 有 颅 内 压 增 高 ６ 伴 ９例 （ 现 为 头 表
维普资讯
２０ ０ ２年第 ４ ２卷 第 １ ６期 山 东 医药
脑 囊 虫 病 继 发 癫 痫 的 临床 特 点 及 其 治 疗
胡 亚 梅 索 爱 琴 向 莉 （ 南 省人 民 医 院 河 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 ５ ０ ３
脑 囊 虫 病 的 临 床 表 现 复 杂 多 样 。癫 痫 发 作 是 其
以癫痫为首发症状的高颅压型脑囊虫治疗体会
以癫痫为首发症状的高颅压型脑囊虫治疗体会
何俊英;李子良
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1997(012)014
【摘要】脑囊虫病是我国常见的中枢神经系统感染性疾病,其治愈率不断提高,但以癫痫为首发症状的高颅压型脑囊虫病在治疗上有一定困难,而且病死率较高,现将我们近期治疗的16例报道如下。
1 临床资料 1.1 一般资料男12例,女4例,年龄4～53岁,平均33.4岁。
病程2～15年,平均5.4年。
抽搐16例,头痛呕吐、视乳头水肿13例。
视力减退8例,意识障碍5例,管状视野3例。
四肢肌力差2例。
外展神经麻痹2例。
有食米心猪肉史者5例,大便排出绦虫节片者4例。
摘除皮下囊虫结节2例。
手术摘除第四脑室囊虫结节4例,合并高血压、糖尿病者1例。
【总页数】2页(P645-646)
【作者】何俊英;李子良
【作者单位】河北医科大学附属二院脑系内科;51361部队石家庄干休所
【正文语种】中文
【中图分类】R532.330.5
【相关文献】
1.高颅压型脑囊虫病引起脑疝的护理体会 [J], 刘永平
2.高颅压型脑囊虫病术后服吡喹酮的组织病理学研究 [J], 朱毅;朱瑞;梁玉峰;田国萍;王喆;于捷;孙培越;曹春杨;张朝东;张文萃;曹云鹏;王木一
3.高颅压型脑囊虫病的综合治疗 [J], 乔志刚;刘刚;李志兵;赵晓军;范一平
4.高颅压型脑囊虫病继发癫痫发作的护理 [J], 马焰;江华
5.高颅压型脑囊虫病的临床分析 [J], 张敏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑囊虫病——癫痫的祸首
抽风 （ 癫痫 ） 病人就 医，很 多病人以神经衰弱 、神经 到 和 平大 路 下 车 。换 ２ ８路 车 到囊 虫 ２ 性头痛 、癫痫症 、而延误治疗时机 。所以到本院治 疗病人多为中晚期 。我们 曾经遇到一例竟穿着寿衣
的系列 中药 、根 据不 同症 状 ，合 理 辨症用药 、针对 性强 、中药绿 色疗 法 、治标 治本 、无依赖性 、使 久治 随着 人们生 活节奏 的加快 、失 不愈的患者得到 了康复 。 癫痫病 俗称 “ 羊角风 ” ，病 程 地址 ：吉林 省长春市 绿园 区正 长 、轻 者失神发 呆 、幼 听眨眼 、点 眠 、多梦 、焦虑 、头 晕 、心慌 、烦 火 ８ 头 、吞 咽 、咂 嘴 、语 言中断 、日发 躁 、记 忆 力 减 退 、神 经 官 能 症 、 阳街 甲 ３号 （ 车站乘 ２ ９路 小公 数 次不等 ，重 者意识 丧失 ，突 然跌 顽 固性 头痛 ，抑 郁 症 的 患 者 与 日 共汽 车在正 阳街 甲 ３号下 车或 在人 民广场 乘 ６ ４路在 西安 广 场下 车 南 倒 、两 眼上 翻 、Ｉ吐白沫 、牙关紧 俱 增 。 ｑ 为 了解 除广大患 者 的痛苦 ，长 行 １ ０米即是 】咨询 电话 ：０ ３ — 闭 ，全身抽搐 ，大小 便失禁 ，甚至 ０ ４１ 春英平 医院神经科 采用 获国家专 利 ７ ９ ５ ０、７９ ８ ４ 持续性发作而危及生命 ９ ８ ２ ９ １６
脑囊虫病临床分有很多型 ：如脑膜型 （ 类似脑 几 十 年 ，一 旦 出现 脑 囊 虫 病 的症 状 ，病 情 多 较 严 膜炎症状 ：项 强 、恶心 、呕 吐等） ；脑室型 ：由于 重 。治疗起来也很复杂，治愈康复就需要一段漫长 阻塞脑水循环 ，可引起颅 内压升高 （１０ ｍ ２ ） 的过程 。因此切勿操之过急而采用快速杀死囊虫的 ＞ ８ ｍ Ｈ ０
脑囊尾蚴病癫痫型治疗的转归与临床分析
脑囊尾蚴病癫痫型治疗的转归与临床分析徐大成牵云斌刘海鹏【摘要】目的分析脑囊尾蚴病（即脑囊虫病）癫痫型治疗的转灯，株训不良转归的干预对策，方法根据临床和３年随访资料对１２４例啮囊虫病癫痫掣的治疗效果ｊ』｜＝行观察一结果痊愈５６例，坚持服用抗癫痫药控书４发作３６例，仍然发作癫痫２７例．驱虫治疗后并发颅内高压２例．其中并发脑疝死亡１例，驱虫药致肝功能受损１９例。
复查头频（Ｔ病灶消失６Ｉ例，病灶数减少或范围缩小１７例，无明显变化３７例，发现脑内新增钙化点６例，新生肉芽肿２例，并发脑积水１例。
结论单纯的驱虫治疗不一定能彻底控制撷痫等并发症的发生，综合治疗方案应包括驱虫、降颅压、正规抗癫痫和防治薰复感染。
【若键词ｌ囊尾蚴病癫痫治疗【中围分类号ｌＲ５３Ｒ７４２．１【文献标识码ｌＡ【文章编号】１００７・０４７８（２００３）０１—００４８一０２老河ｎ地区为脑囊尾蚴病（脑囊虫病）高发区之・。
１９９５年１月～１９９９年５月，我科共收治脑囊虫病癫痫型１２４例，现将治疗后的转！Ｉ：＝｜情况报告并分析如下，以期为临床拟定合理的治疗方案提供参考。
１临床资料１１搬资料１２４例中，男９ｌ例，女３３例。
年龄最小３岁，最大６６岁。
平均２７．１２±５２２岁。
病程５天～１６年，平均２５３±１．２１年。
有绦虫病史者１７例，食“米猪肉”者８例。
ＣＴ＋囊虫酶联免疫吸附试验（Ｅｌ。
ＩＳＡ）阳性诊断９５例，ＭＲＩ＋ＥＬＩＳＡ阳性诊断２９例。
１１倒台并皮下结节均经活检证实。
所有病例的诊断及分型符合１９８５的全国脑囊虫病会议议定的标准…。
１．２癫痫类型发现为全身性强直一阵挛发作１０６例，复杂部分性发作８例，单纯部分性发作１３例，其他类型３例，癫痫持续状态６例。
因部分患者癫痫发作形式转换呈多样表现，故病例数有重卺。
ｌ３实验室检查脑电图表现为弥漫性高幅慢波３８例，局灶性尖慢或棘慢复合波５０例，弥漫性棘波１５例．低幅慢波１２例，脑电图正常９例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
以癫痫为首发症状的脑囊虫病86例临床分析关键词脑囊虫病癫痫
脑囊虫病是中枢神经系统的常见病，是一种危害严重的人畜共患病，临床表现复杂多样，癫痫发作是脑囊虫病最主要的临床症状，并且可作为首发症状，甚至是惟一临床症状，本文收集86例以癫痫为首发症状的脑囊虫病患者的临床资料，现分析报告如下。
资料与方法
2008年1月～2010年10月收治以癫痫为首发症状脑囊虫病患者86例，男52例，女34例，发病年龄14～73岁，同期诊断为脑囊虫病患者125例。
流行病学特点：①城乡分布：59例来自农村，所占构成比68.6%；城镇患者27例（31.4%），农村患者多于城镇。
②饮食与卫生习惯：86例患者中有52例均有食生猪肉的习惯，其他患者虽没有食生肉习惯但有吃凉拌生菜的嗜好，有相当一部分患者喜欢吃烧烤。
多数农村患者平素卫生习惯较差。
癫痫发作类型：癫痫分型根据1991年国际抗癫痫联盟制定的诊断和分类标准［1］。
强直-阵挛性发作18例，局灶性癫痫42例，癫痫持续状态7例，小发作15例，失神发作11例，以局灶性发作多见，25例以癫痫发作为惟一症状。
其他症状及体征：头痛、呕吐等高颅压征26例，肢体功能障碍、头晕、失语、精神症状等16例，昏迷5例，皮下囊虫结节8例，行病理检查确诊。
辅助检查：头颅CT平扫及增强扫描：脑实质型52例，其中脑炎型10例，多发小囊型12例，单囊型30例，脑膜型5例，脑室型5例，混合型6例。
25例脑电图检查有棘波，棘-慢波或显示有局限性慢波14例，25例脑脊液检查：脑脊液压力增高18例，囊虫抗核抗体阳性8例。
23例头颅CT扫描难以诊断，经头MRI检查确诊。
治疗：本组患者经1～3个疗程正规抗囊虫治疗及持续抗痫治疗，驱虫治疗用吡喹酮总量180mg/kg［2］，分9天服完，2～3个疗程，间歇2～3个月。
用药期间加用甘露醇降颅压，地塞米松减轻变态反应，同时加用一种抗癫痫药（卡马西平或丙戊酸钠缓释片）。
结果
坚持3个疗程、且服抗癫痫药>1年未再复发，<2个疗程、未坚持服抗癫痫药有15例复发。
讨论
脑囊虫病是链状绦虫（猪肉绦虫）的幼虫（囊尾蚴）通过血流进入脑实质，寄生在大脑皮质临近运动中枢而引起的中枢系统疾病。
因囊虫寄生的部位及数量不同，临床症状复杂多样，但因脑囊虫大多寄生于大脑皮层、软脑膜，故绝大部分患者以癫痫发作为主要症状，据文献报道［3］，脑囊虫患者60%～80%发生癫痫，43%～76%的患者癫痫发作作为首发症状，本组68.8%，与报道相符。
癫痫是大脑皮层神经元异常过度放电所引起的发作性脑功能失常。
脑囊虫病无论囊虫死、活或钙化形成，都可以刺激脑组织引起癫痫发作。
癫痫发作的程度及频度与虫体的多少、感染时期、机体对囊虫的敏感度及抗囊虫病治疗的进程有关，囊尾蚴寄生在脑内初期，囊虫作为一种异体蛋白，使脑组织产生免疫反应从而刺激脑组织引起癫痫发作。
囊虫活动期，在其外周形成一层包膜将虫体包裹，此期对脑组织刺激作用小，癫痫发作减少或停止。
囊尾蚴蜕变死亡时，释放出大量的抗原和毒素，周围脑组织的免疫反应明显，出现癫痫发作程度加重或次数增加，所以在抗囊虫治疗早期，由于囊虫崩解死亡较多，其毒素刺激及炎性反应较重，癫痫发作可能较抗囊虫治疗前发作更频繁、程度更重，此应引起临床注意。
同时囊虫蜕变死亡时释放大量抗原和毒素引起机体变态反应产生脑水肿也是导致癫痫发作的又一重要原因，所以对于头颅CT或MRI检查显示囊虫病灶周围水肿者应降低颅内压及应用激素以缓解不良反应，同时在抗囊虫治疗的同时选择适宜的抗癫痫药，以减轻癫痫的发作程度或减少发作次数，降低脑囊虫病患者的致残率。
本组86例经治疗，癫痫发作均完全控制71例，其抗囊虫治疗也取得了较好的疗效。
从本组患者分析，农村患者多于城镇，表明脑囊虫病患者主要存在于农村，这与农村不良的卫生状况和卫生习惯以及饮食上的陈规陋习等有关，比如像本地区有食生肉的习惯。
应加强卫生宣传教育工作，改善饮食习惯，食品卫生宣教，提倡注意个人卫生，做到饭前、便后洗手，蔬菜、水果要洗干净，以防误食绦虫卵。
参考文献
1 吴逊,李文慧.国际抗癫痫联盟和名词委员会推荐的癫痫发作的临床和脑电图分类（1981）［J］.中华神经内科杂志,2001,34（4）:187-188.
2 陈清棠.临床神经病学.北京:北京科学技术出版社,2000.
3 郑诚东,蒋建章,刘梅仕.临床神经病学［M］.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2002:347-348.。