膝骨关节炎的针灸治疗与康复训练
针灸配合康复功能训练对膝骨关节炎患者的影响
针灸配合康复功能训练对膝骨关节炎患者的影响发表时间：2020-02-25T10:01:59.057Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：蹇睿[导读] 针灸配合康复功能训练应用于膝骨关节炎患者，可以有效改善患者的膝关节症状，减少患者疼痛，具有重要的作用。
（西南医科大学附属医院康复医学科四川泸州 646000）【摘要】目的：探讨针灸配合康复功能训练对膝骨关节炎患者的影响。
方法：选取2018年1月－2019年1月我科收治的66例骨关节炎患者作为研究对象，并按照随机数字表法分为实验组（n=33）和对照组（n=33），对照组在康复期采取针灸治疗，实验组在对照组的基础上应用康复功能训练。
观察比较两组患者治疗前后的VAS评分和lysholm膝关节评分。
结果：实验组治疗后的VAS评分和lysholm膝关节评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针灸配合康复功能训练用于膝骨关节炎患者能明显改善患者的临床症状，减轻患者疼痛，值得临床应用。
【关键词】膝骨关节炎；针灸；康复功能训练【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0036-02Effect of acupuncture combined with rehabilitation function training on patients with knee osteoarthritisJian RuiRehabilitation Medicine Department, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou Sichuan,646000, China 【Abstract】Objective To investigate the effects of acupuncture combined with rehabilitation on patients with knee osteoarthritis. Methods 66 patients with osteoarthritis from January 2018 to January 2019 were selected as the subjects, and were divided into experimental group (n=33) and control group (n=33) according to the random number table method. The control group was in the rehabilitation period, acupuncture treatment was adopted. The experimental group applied rehabilitation training on the basis of the control group. Lysholm knee score and VAS score were observed before and after treatment in two groups of patients. ResultsThe lysholm knee score and VAS score in the experimental group were superior to those in the control group and had statistical significance (P<0.05). Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation training can obviously improve the clinical symptoms of patients with knee osteoarthritis and reduce the pain of patients. It is worthy of clinical application.【Key words】 Knee osteoarthritis; Acupuncture; Rehabilitation function training膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种慢性退行性关节病，以软骨退行性病变和继发性骨质增生为主要特征，主要表现为膝关节疼痛肿胀伴活动受限，严重影响患者的生活质量[1]。
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
中医-温针灸治膝关节肿痛
温针灸治膝关节肿痛膝关节肿痛是一种常见症状，以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主的慢性退行性病变。
临床常表现为受累关节疼痛，活动加重，休息后缓解，久不活动有僵硬感，其发病与增龄、关节磨损、肥胖、遗传、内分泌紊乱、细胞因子等多种因素有关。
膝关节肿痛可见于髌上滑囊血肿、膝部滑囊炎、膝关节交叉韧带损伤、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎等及风湿病症中。
笔者采取温针灸治疗膝关节肿痛疗效满意。
【治疗方法】取穴：伏兔、足三里、三阴交、血海。
急性期加太冲；巩固期加天枢。
操作：令患者取舒适仰卧位，腘窝部下垫4厘米厚枕垫。
充分暴露所选穴位处，医者用押手食指力量适中地按压穴位并用碘伏消毒，选用规格为0.30×50毫米（太冲穴选0.30×25毫米）一次性使用无菌针灸针按天枢、伏兔、足三里、太冲、三阴交、血海的顺序直刺35~~45毫米（太冲穴直刺20毫米），按针刺顺序施以高频率（≥120次/分钟）、小幅度（≤90°）捻转手法各1分钟，以（天枢）伏兔、足三里穴针感向足部、三阴交、血海穴针感向腹股沟部方向传导为佳。
除天枢和太冲穴外，将一中间有小米粒大小眼的硬纸片由其余各穴针灸针尾部套入并平放于局部皮肤上（预防艾段燃烧时艾灰跌落烫伤患者皮肤），将针灸针尾部由2厘米长的艾段中心插入（针灸针尾部上端与艾段上端持平），用线香由艾段下端点燃令其自燃至艾灰时去除，再如前法换另一艾段（当患者述灼痛时随时将艾段去除）。
如此温针灸3壮后按血海、三阴交、（太冲）、足三里、伏兔（天枢）顺序起针。
每周针灸5天每日天一次，两周一个疗程。
采取本方法治疗时嘱患者停止其他一切中西医治疗方法。
减少患部负重，禁止久站、久行、久蹲、频繁上下楼梯及按揉刺激。
可以缓慢骑自行车，但禁止骑自行车上坡。
【体会】膝关节肿痛早在《内经》中就有论述，在《灵枢•经脉篇》中胃足阳明之脉的所生病就载有“膝膑肿痛”症。
其他各篇也有类似的描述。
膝关节痛的中医针灸治疗
膝关节痛的中医针灸治疗膝盖是人体最大的承重关节，每天都承受着因直立行走和各种活动所引起的机械力，承受重量越多，关节软骨磨损的几率也越大。
中医认为，血瘀气滞、长期劳损、筋骨失养和肝肾亏损等是引起膝关节疼痛的主要原因，膝关节疼痛发生和发展的根本是麻痹阻止经络或风寒湿邪。
膝关节疼痛会对患者的正常生活造成严重影响，并且具有较长的病程，中医针灸疗法针对此病的治疗具有很好的效果。
下面为大家介绍几种临床上经常用到的针灸治疗膝关节痛的方法。
1.膝关节疼痛的主要原因1.膝关节炎：膝骨关节炎又被称为老年性骨关节病、膝关节退行性变等，是最为常见的引起膝关节疼痛的原因，通常与年龄增长、损伤和肥胖等因素有关。
具体表现为膝盖隐痛，在下蹲或起身时疼痛明显，膝关节周围有水肿的情况，按压时疼痛感较为强烈。
（2）膝关节损伤：膝关节主要是依靠韧带和肌肉来维持稳定，最重要的是内侧副韧带，另外还有前后交叉韧带、髌韧带和外侧副韧带等，通常是暴力导致损伤，如果有必要可以做关节镜检查来确诊，膝关节韧带损伤会导致膝关节疼痛。
（3）痛风：以中年男性和绝经后的女性群体为主，食用过多的嘌呤类食物可以引起膝盖疼痛，使膝盖功能受限。
1.具体的中医针灸治疗方法2.1委中刺血法《素问·刺腰痛篇》中对委中刺血法治疗腰腿痛有记载，里面提到“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血”，这里所说的郄中就是委中穴。
将其用来对膝关节疼痛进行治疗具有很好的效果其具体方法是：患者取俯卧位，将药棉、草纸或者塑料纸垫在膝盖下。
如见委中附近有怒张的脉络，就用三棱针进行点刺，让血液自由流出，开始的时候血液是深紫色，慢慢就会变为淡红色，直至最后自行停止，然后用75%的酒精棉将污血擦拭干净。
2.2局部刺络拔罐法在膝关节疼痛部位找到青色的静脉，用三棱针进行点刺，就会有豆状血液流出，然后对局部加拔火罐。
需要注意的是，为避免火罐漏气，可以将超声耦合剂涂在火罐口位置，让火罐停留在局部十分钟左右。
骨关节炎该如何进行康复锻炼？
骨关节炎该如何进行康复锻炼？骨关节炎是一种多病因诱发的，以关节软骨发生退行性病变和继发骨质增生，进而产生关节疼痛等症状的骨关节疾病。
骨关节炎是中老年人常见的慢性关节疾病之一，关节疼痛、活动受限是主要症状，好发于颈椎、腰椎、膝和髋等负重关节及远端指间关节。
骨关节炎不易治愈，应在医生和护理人员的指导下做科学的康复锻炼，改变生活习惯，控制肥胖，减少剧烈运动，以物理治疗、针灸、推拿等辅助方式可以减轻患者的疼痛感，改善生活质量。
适当的康复训练可以加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环，防止失用性萎缩。
下面我们就来看看骨关节炎该如何进行康复锻炼吧。
骨关节炎的康复锻炼主要分为以下三大类：一、增加户外运动应鼓励骨关节炎患者主动进行有氧运动，有氧运动有很多种，需要根据患者的自身情况能否耐受及舒适度进行选择，良好的依从性是骨关节炎患者长期运动训练获得成功的关键因素，应先接受有指导的有氧运动项目，再进行加重运动训练，能有效提高患者依从性。
有氧运动可提高患者的心肺功能，因此，有氧运动作为改善髋和膝骨关节患者症状的首选康复治疗方案。
1、慢走锻炼：每天坚持慢走锻炼，可以有效的缓解关节疼痛感，对骨关节炎的治疗有很好的辅助效果，避免关节硬化，每天坚持慢走半小时左右可达到很好的辅助治疗效果。
2、骑自行车锻炼：骑自行车运动可以锻炼骨关节，对骨关节炎和关节肿胀都有很好的缓解效果，骑车时身体大部分的重量都压在坐垫上，膝关节受力相对较少，同时骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。
骑自行车时不可速度过快，车上避免载重物，每天坚持骑行一个小时到两个小时，可以有效缓解骨关节炎的疼痛，避免关节僵硬等症状。
3、游泳：游泳是一种常见的有氧运动，游泳可以使全身得到锻炼，游泳时身体漂浮在水中，关节不承受体重，所受负荷最小，游泳的动作（如蛙泳）又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量，每周进行一到两次游泳锻炼对骨关节炎的辅助治疗有很好的效果。
针灸治退行性疗膝骨关节炎
针灸治退行性疗膝骨关节炎摘要：针灸治疗退行性膝骨关节炎旨在应用传统针灸学理论用补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀等方法，从而达到改善患者膝关节的活动度及缓解疼痛等不适症状的目的。
本文将通过整合与总结近15年关于临床上通过运用针灸治疗膝关节退行性关节炎的专业文献，并从中概括出临床上运用针灸方法治疗膝关节退行性关节炎选取主穴的规律。
1 前言人体的膝关节是主要的负重关节，长年的受累及年龄的增加会加重膝关节内关节软骨的磨损退化，这种磨损退化形成临床症状时就变成了退行性膝关节炎。
膝关节炎在中医学中属于“痹证”范畴，认为该病以肝肾亏虚为本，风寒湿痰疲痹阻经络为标。
故在中医学上肝肾亏虚、筋骨失养是许多慢性骨科疾患的发病根本，特别是在骨关节疾患的辨证论治中受到极大重视。
当前临床上利用中医理论结合针灸来治疗膝关节退行性关节炎的途径有：单纯温针灸治疗，温针灸配合按摩治疗、单纯电针灸治疗，以及针灸配合内服中药治疗等。
根据病人的具体症状辩证施以针灸治疗，在临床上也会获得较好的治疗效果。
2 诊断2.1 诊断依据疾病早期出现膝关节隐痛，疼痛可忍受，并伴有膝关节活动的障碍。
病情严重者甚至可见股四头肌萎缩及膝关节变形。
DR片检查示：骨质出现疏松征象，关节间隙狭窄或不规则，胫骨平台两侧或股骨内外侧髁的肌肉附着处出现骨赘。
2.2 中医辨证分型肾虚精亏证患者见关节隐痛，腰膝酸软，膝关节关节活动障碍，并伴有头晕、盗汗、耳聋、耳鸣等肾虚症状，舌淡红，苔薄白，脉细。
阳虚寒凝证患者见患肢沉着胀痛兼见屈伸障碍，随气候的变化而出现症状加重遇寒则剧，遇热则缓，舌质淡，苔白，脉沉缓。
瘀血停滞证患者伴有关节针刺样疼痛，痛点不移，活动不利，面色晦暗，舌下瘀筋明显，脉沉涩。
3 针灸治疗3.1 单纯运用温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎李柏翰等[1]对60例膝关节退行性骨关节炎患者实施了2个疗程的温针灸医疗，总有效率为96.57%。
蔡宏华[2] 进行了3个疗程的对80例膝关节骨性关节炎的温针灸治疗，取穴梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里，总有效率为92.5%。
膝痹病(膝骨性关节炎)中医诊疗方案
(六)中药熏洗疗法
将本科协定处方“活血止痛”方蒸透后放置膝关节局部外敷治疗，一天一次。
(七)其他疗法
根据病情需要选择银质针、痛点注射等治疗。
(八)运动疗法
运动治疗：以轻微的肌肉活动为主。当患者关节发炎、肿胀时，为了避免关节挛缩，可以使用主动辅助性运动。由于患者运动时可以控制自己的关节，比较不会引起肌肉痉挛，对关节亦较无伤害。应鼓励患者在白天进行每小时2～3分钟的肌肉等长收缩练习，以防止肌萎缩。这种部分辅助运动练习方法可减少发生拉伤的可能，而促进了在被动活动时不能被激发的本体感受反射。治疗师及医生必须仔细观察患者的耐受性，控制活动量。如在运动后疼痛和痉挛时间超过1小时，就意味着运动过度，在下次治疗时必须减少运动强度。
(4)中老年患者(≥40岁)
(5)晨僵≤3分钟
(6)活动时有骨擦音(感)
综合临床、实验室及x线检查，符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5．骨性关节炎的分级
根据Kellgren和Lawl：·ecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：
（1）风寒湿痹证
治法：祛风散寒，除湿止痛。
推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防风、防己、黄芪、羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、木香、乳香、甘草。
(2)风湿热痹证
治法：清热疏风，除湿止痛。
推荐方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地、茯苓、石膏、川芎、白芍、独活、黄芩、生地、白术、细辛等。
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。
若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。
膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。
表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。
膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。
治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。
而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。
1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。
针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。
2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。
此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。
2.灸法。
研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。
通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。
3.温针灸疗法。
温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。
艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。
温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。
达到“通则不痛”的目的。
但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。
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膝骨关节炎的针灸治疗与康复训练
摘要】膝骨关节炎是中老年人的常见病、多发病，属中医学“痹证”范畴，针灸
治疗膝骨关节炎疗效肯定，针灸疗法通过刺激关节周围的经络、穴位而直达病所，能够消除肿胀，提高痛阈，具有明显的消肿、止疼作用，并有改善关节功能、促
进病损关节形态学改善的作用。
针灸治疗以局部取穴为主，辅以辨证配穴。
常用
的穴位有内、外膝眼、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交等。
膝骨关节炎
的康复训练非常重要，一般要在不负重的状态下，增强膝关节屈、伸肌群的力量，逐渐增加关节的活动度。
【关键词】膝骨关节炎；针刺；康复训练
膝骨关节炎(osteoarthritis of the knee，KOA)又称退行性膝关节炎、增生性膝
关节炎、老年膝等，是中老年人的常见疾病。
KOA 是膝部的骨性关节、关节囊以
及关节周围软组织的退行性和炎症性疾病。
在我国40 岁以上的患病率为60%，
60 岁以上的患病率几乎为100%，患者中10%的人功能受限制，这部分功能受限
制的患者约在发病20～25 年后成为残疾，最后不得不靠手术解决问题。
其病因
目前尚不明确，可能的相关因素有年龄因素、关节超负荷与载荷传导紊乱、肥胖、骨内高压[1]。
本病属中医学“痹证”范畴，“痹者，闭也，痹阻不通”。
人从中年开始，肝肾
之精始亏，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，气血亏虚致筋骨失养；肝肾亏虚风寒湿
等外邪乘虚而入，侵于关节，阻塞经络，使气血运行不畅，加之劳损，局部筋脉
受损，血溢脉外，瘀血阻内，关节软骨在应力刺激下进行代偿性修复，形成骨赘，即“骨刺”,骨刺进一步刺激关节周围软组织，出现炎症反应，临床可见关节疼痛，
甚至肿胀变形，关节屈伸不利等症状。
现代临床研究认为尽早修复关节软骨面，减轻关节骨端囊性改变，减少关节
滑膜炎症渗出是治疗本病的关键[2]。
中医认为“痛则不通，通则不痛”，一般采用
补益肝肾，祛风散寒，除湿通络的药物内服来治疗本病。
国内外大量文献报道，
针灸治疗膝骨关节炎疗效肯定，针灸治疗本病关键在于疏通经络。
针灸疗法通过
刺激关节周围的经络、穴位而直达病所，能够消除肿胀，提高痛阈，具有明显的
消肿、止疼作用，并有改善关节功能、促进病损关节形态学改善的作用［3］。
传统体针是局部取穴为主，辅以辨证配穴。
常用的位有:内、外膝眼、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉。
内侧痛重的加膝关、曲泉；外侧痛重的加梁丘、伏兔、膝
阳关；腘窝胀痛的委中点刺放血；肝肾亏虚的加太冲、太溪、悬钟或肾俞、肝俞；脾虚痰湿加丰隆、三阴交。
另外还有董氏奇穴的三金穴（膀胱经的魄户、膏肓俞、神堂）、火膝穴（在小肠经上，即少泽穴后一分）；腹针的中脘、下脘、气海、
关元、外陵、下风湿点（在下腹部，脐中下1.5 寸，距前正中线旁开2.5 寸，即
气海穴旁开2.5 寸或外陵穴下0.5 寸外0.5 寸）。
和下风湿内点（脐下1.5 寸，中
线旁开1.5 寸，左右各1）。
常用针灸方法有针刺、温针灸、刺络放血法、腕踝针及电针等。
在治疗中，
病情轻的用一种疗法即可，病情重、病程长的用两种或两种以上的疗法综合治疗。
现代研究显示针灸治疗KOA 的机理主要有以下几个方面：①镇痛机理：针灸尤其是电针具有可靠的镇痛效果，实验显示，电针可提高佐剂性关节炎大鼠的痛阈，具有良好的外周镇痛作用[4]；韩氏发现疏密波(2/100 Hz)可使四种阿片肽全部释放，产生协同作用而具有强烈的镇痛效果[5]；针刺能抑制大脑皮质疼痛中枢，
阻断神经递质受体的传导，增强镇痛作用[6]；针刺还能作用于中脑的两个下行痛
觉控制系统[7]。
②抗炎机理：有资料显示，针灸可以促进针刺局部的血液循环，加快组织的新陈代谢祛除局部病理性废物，减少致炎物质，加速局部炎症吸收，
修复受损伤的组织。
③调节免疫：针灸治疗可提高巨噬细胞的吞噬能力，加白细胞数量，提高杀伤细胞的活性和数量，影响人体的非特异性免疫功能；针灸对细
胞免疫和体液免疫也能产生影响，从而影响人体的特异性免疫功能 [8-10]。
④促
进软骨修复：研究表明，对于皮肤、肌肉、肌腱、韧带、神经以及骨组织的损伤、断裂，针灸都有促进其修复、再生的作用[11-15]。
由此我们推测，针灸可能具有
促进软骨修复的作用，所以在改善KOA 临床症状和体征方面有较好的效果。
膝骨关节炎的康复训练非常重要，膝骨关节炎患者无论是早期还是晚期，特
别是关节疼痛的时候，不宜做长时间步行或强行屈伸等运动，否则会破坏关节结
构而导致关节畸形。
锻炼要在不负重的状态下，增强膝关节屈、伸肌群的力量，
再逐渐增加关节的活动度。
下面介绍一些不受空间时间和病程限制的康复锻炼方法，简单易操作，而且
更适合老年体弱的患者：
①患者仰卧位，下肢直腿抬高水平夹角45°左右，抬起来之后保持抬高的状
态坚持3～6 秒，再慢慢放下，休息2 秒钟再抬起，反复训练，左右腿交替锻炼，每次各做5～10 个。
这样能增强膝关节伸肌群的力量。
②患者仰卧位，下肢屈膝屈髋，然后慢慢伸直膝关节，伸直时，脚跟不能触
及床面，脚面尽量背伸，脚跟用力向下蹬。
左右腿交替锻炼，每次各做5～10 个。
这样能增强膝关节伸肌群的力量。
③患者俯卧位，屈曲膝关节，尽量使脚跟触及臀部，然后慢慢伸直。
每次各
做5～10 个。
这样能增强膝关节屈肌群的力量。
④转膝提腿：站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在
两膝上，膝部左右旋转各20 次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球
状30 次，左右轮换。
此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的
分泌和滋润。
以上动作以患者的体能为度，循序渐进，持之以恒，在肌力明显增加的状态下，再做一些增加关节灵活度的锻炼，譬如原地脚踏车的锻炼，这些锻炼不仅可
以促进治疗效果，还可以有效地预防膝关节的退行性改变。
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