阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察
收稿 日期 ： ０ ２ ９—１ ０ ０—２ ９
能够维持 ２ ｈ接近生理基础状态的胰 岛素浓度 ， ４ 能够控制高
阿替 普 酶 静 脉 溶 栓 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 的 临 床 观 察
赵 艳 晶 刘 卓
（ 丹 江 医学 院 附属 二 院 黑 龙 江 牡
牡丹江 １７０ ５ ０ ０）
１２ 方 法 ． １２ １ 对 症 药 物 ．． 溶 栓 治疗 每 个 病 人 只 能 进 行 一 次 ， 次 一
因严重的持久性 缺血 而发生 的坏死 … ， 发病 急 、 致死 率高 。
Ａ 是我国一个严重 的健康问题 ； ＭＩ 是威胁人类生命 的常见心 血管危急重 。Ａ 生后 ， ＭＩ 心肌 因缺血 、 缺氧及代 谢产 物的堆
酶（ Ｋ） Ｕ 和第二代 的阿替 普酶 （ —Ｐ ， ｔ Ａ） 为观 察 ｔ Ａ溶栓 —Ｐ 药物的临床疗效 ， 院对 ４ 急性心 肌梗死 患者用 ｔ Ａ 我 ０例 —Ｐ
溶栓治疗并 与 ３ ８例急性心肌梗死患者用 Ｕ Ｋ溶 栓治疗进行
对 比， 报道如下。 现 １ 资 料 与 方法
１０ｍ ， ０ ｇ持续 ９ ｉ。②尿激酶 １０万 Ｕ ２ ０ｒ ｎ ａ ７ （ ５例 ） １０万 Ｕ 和 ５ （３例０ｍ 于 ０ｒｎ ａ
３ ７—３ ８． ９ ９
２ 陈家伟． 糖尿 病患 者 的胰 岛素 治疗 ， ： 见 曾卫 陪． 内分 泌代谢 学
［ ． Ｍ］ 武汉： 中科技大学 出版社 ， ０ ８： ３— ９ 华 ２０ ５ ５ ．
７ 。甘精胰 岛素在酸性溶液（ Ｈ ． ） ） ｐ ４０ 中呈溶解 状态 ， 能够保
持结构稳定 ， 注射前 不需混匀 ， 注射到皮下组织 （ 中性 环境） 后， 可形成微沉淀物 ， 使胰岛素的分解吸收及作用时 间延 长，
积而发生坏死 ， 导致 心功能不全 ， 死亡率很 高 ］ 。静 脉溶栓
治疗是 Ａ 救治 中的主要再灌 注治疗 手段之 一 ， 以改 变 ＭＩ 可 Ａ 的病变进程 ， ＭＩ 提高生存率 。常用溶栓药物第 一代 的尿激
用药量为溶栓用药总量 ， 首次用药溶 栓无 效 ， 如 不再继续进 行溶栓治疗。① 阿替普 酶首先静 脉注射 １ｍ ， ５ ｇ 随后 ３ ｉ ０ｍ ｎ 内静脉滴注 ５ ｇ 最后的 ６ ｉ ０ｍ ， ０ｍ ｎ内静脉滴注 ３ ｇ 总剂量 ５ｍ ，
内均有输 注。 １２２ 溶栓辅助治疗 ．． 在溶栓开始前嚼服阿司匹林 ３０ ｇ以 ０ｍ ，
后每 日１０ ｇ ０ｍ 。氯吡格雷 （ 波立维 ）５￣ 首剂 ， １ｏ 以后每 日７ｒ 。 ５ａ ｇ
所有患者均为我院 自２ ０ ０ ２０ ０ ６— ５～ ０ ９—１ ０
１１ 一般资料 ．
溶栓结束后给予低分子肝素钠 （ 克塞 ）ＯＯ ４Ｏｕ皮下注射， ２次／ ｄ
血糖和黎明现象 而不增加夜间低血糖 的危险性 ， 且基本上没
疾病和心血管疾病危 险性增加 １ 倍以上 ， 高血糖 与心血 餐后
管疾病密切相关… 。 门冬胰岛素 ３ ０特充是采用基 因技术把人胰 岛素 中的 Ｂ 链２ ８的脯氨酸用门冬氨酸替代 ， 拟生理性 胰 岛素分泌 的 模
有峰值 ， 曲线较平坦。因此 ， 用 口服降糖 药物血糖 控制不 应 佳或出现并发症而入 院的 ２型糖尿病患者 ， 选用甘精胰岛素 ＋门冬胰岛素联合使用 可获得满意疗效 ， 血糖 平稳 ， 值得 进
【 摘
要】 目的： 观察阿替普酶 （— Ａ 静脉溶栓 治疗急性 心肌梗 死（ Ｍ ） ｔ Ｐ） Ａ Ｉ 的临床 疗效。方法： 符合入 院标准 ７ 例 患者 ， ８ 随
机分为观察组应用阿替普酶 （ — Ｐ 静 脉溶栓 治疗的 ４ ｔ Ａ） ０例 ， 对照组应用尿激 酶（ Ｋ） Ｕ 静脉溶栓 治疗的 ３ 例 。结果 ： ８ 冠状动脉
总再通率 ：—Ｐ ｔ Ａ观 察组 ８ ． ％ ， Ｋ对照组 ５ ．％ ； １５ Ｕ ３ ９ Ｔ—Ｐ Ａ观察组胸痛症状缓 解率较 Ｕ Ｋ对照组显著改善 ； — Ａ观 察组 出血 ｔＰ
并发症明显低 于 Ｕ Ｋ对照组。结论 ： 阿替普酶静脉溶栓治疗 Ａ Ｉ Ｍ 临床疗效好 ， 是一种安全 、 有效的溶栓剂。
【 关键词 】 急性心肌梗 死； 阿替普酶 ； 溶栓疗 法
急性心肌梗死（ ＭＩ 是冠状动脉 闭塞 、 Ａ ） 血流 中断 ， 心肌
组３ ， ８例 其中男 １ ， ２ ， ８例 女 ０例 年龄 ４ 岁 一 ２岁平均 （６ ｜ Ｄ ７ ５． ６岁 ±１． ）两组一般资料 比较无显著性差异 。 ５ ８岁
用５， ｄ然后 １ ｄ ２ ， 次／ 用 ｄ共用 ７ 。硝酸盐类、 ｄ Ｂ受体阻滞剂或血 管紧张素转换酶抑制剂等药物均按需要常规使用。
需要。长效胰岛素类似物甘精胰 岛素通过胰 岛素分子 内氨
基酸的置换 （ ２ 位门冬 氨酸被甘氨酸替代） 且在人胰岛素 Ａ１ ， Ｂ链末端增加两个精 氨酸 ， 从而 改变 了等 电点 （ Ｈ ． ６ ｐ ５ ４— ．
餐后 血糖波动的影响［ 】 中国慢性病预 防与控制 ， ０ ，６ ４ ： Ｊ． ２ ８ １（ ） ０
牡丹江医学 院学报
。 ｊ４ ‘
２１ ０ ０年
第 ３ 卷 １
第１ 期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＡＬ ＵＮＩ Ｉ Ｃ ＶＥＲＳ ⅡＹ Ｖｏ． ＮＯ． ２ １ １３ １ １ ００
因素 ， 并且认为餐后 ２ｈ 血糖会使老年人发生致 死性 心血管
一
步研 究 和 推 广 。
双时相胰岛素类 似物 ， 中含 有 ３ ％可 溶性 门冬胰 岛素和 其 ０
７ ％精蛋白结 晶的门冬胰 岛素 Ｊ ０ 。可溶 的门冬胰 岛素皮下 注射后可以被机体迅速吸收并发挥作用 ， 满足餐时胰岛素的
参 考文献
ｌ 邓大同， 王佑 民， 陈明卫 ， 等．三种胰岛素治疗方案对血糖控制和
阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果
阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果目的观察阿替普酶靜脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。
方法选取我院门诊及急诊2016年1月～2018年1月收治的66例急性ST段抬高型心肌梗死患者，患者均给予阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗。
根据发病时间，将患者分为6 h组（n=45）和>6～12 h组（n=21）。
比较两组患者治疗后的冠脉再通率及溶栓后24 h 的APACHE Ⅱ评分。
结果 6 h组的冠脉再通率（59.09%），明显高于>6～12 h组的18.18%（P ＜0.05）。
两组患者溶栓后24 h 的APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全有效，越早进行溶栓，越能改善患者的预后。
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of intravenous thrombolysis with Alteplase combined with Clopidogrel and Aspirin treating acute ST segment elevation myocardial infarction.Methods A total of 66 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction admitted into our hospital from January 2016 to January 2018 were selected.All patients were treated by intravenous thrombolysis with Alteplase combined with Clopidogrel and Aspirin.The patients were divided into the 6 h group （n=45）and >6-12 h group （n=21）according to the time of onset.Coronary recanalization rate after treatment and APACHEⅡscore at 24 h after thrombolysis were compared in patients between the two groups.Results The coronary recanalization rate （59.09%）in the 6 h group was significantly higher than that in the >6-12 h group （18.18%）（P＜0.05），and the APACHEⅡscore at 24 h after thrombolysis were significantly different between the two groups （P＜0.05）.Conclusion intravenous thrombolysis with Alteplase combined with Clopidogrel and Aspirin treating acute ST segment elevation myocardial infarction is safe and effective treating acute ST segment elevation myocardial infarction，and the sooner thrombolysis is performed，the better the prognosis of patients.[Key words]Alteplase；Clopidogrel；Myocardial infarction；ST segment elevation急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠状动脉内血栓形成的严重的急性心血管事件[1]，治疗方法为急诊行经皮冠状动脉介入或药物溶栓治疗。
急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效观察 卢洪栋
急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效观察卢洪栋发表时间：2018-07-17T13:54:16.080Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第13期作者：卢洪栋[导读] 目的观察急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果。
哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨 150001摘要：目的观察急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果。
方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的急性心肌梗死患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗，观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，比较两组冠状动脉再通效果、并发症发生率。
结果观察组冠状动脉再通率88.14%，显著高于对照组的62.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.47%，显著低于对照组的27.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死，不仅能够显著提高冠状动脉再通率，而且溶栓并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。
关键词：急性心肌梗死；阿替普酶；静脉溶栓；临床效果【 Summary】? Abstract：Objective To observe the clinical effect of the treatment of acute myocardial infarction with aleptase intravenous thrombolysis. Methods 118 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into an observation group and a control group of 59 patients in each group. The control group was treated with urokinase venous thrombolysis. The observation group was treated with atypase venous thrombolysis. The two groups were compared with coronary artery retransmission effect and complication incidence. Results The coronary artery recirculation was 88.14 % in the observation group，which was significantly higher than the control group 62.71 %. The difference was statistically significant（P<0.05）The incidence of complications in the observation group was 8.47 %，which was significantly lower than the 27.11 % in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion the treatment of acute myocardial infarction with atyptase venous thrombolysis can not only significantly increase the rate of coronary artery recirculation，but also have a low incidence of thrombolytic complications，which is worthy of clinical promotion and application.[Keywords] Acute myocardial infarction；Atipase；Intravenous thrombolysis；Clinical effects急性心肌梗死死亡率比较高，是心内科常见急症，我国每年约有50万人新发急性心肌梗死，且该病在我国的发生率呈逐年上升趋势[1]。
阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察
阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察【摘要】目的研究分析阿替普酶联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效。
方法选取本院2011——2012年收治的急性心肌梗死患者80例，随机分为对照组与观察组，对照组给予氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，观察组在对照组基础上给予阿替普酶进行治疗，比较两组治疗效果。
结果观察组治疗效果优于对照组，其差异明显具有统计学意义（p0.05）可以进行比较。
1.2 方法对照组给予阿司匹林100mg/d，低分子量肝素0.4ml，日二次，进行治疗7d，同时给予抗心绞痛药物，吡格雷75mg/d，连续治疗一个月。
观察组先给患者进行溶栓治疗，给予阿替普酶8mg 静脉推注，90min后静脉推注42mg，再给予阿司匹林、氯吡格雷进行治疗，其他方法均同对照组，观察两组患者治疗情况。
1.3 疗效判定标准[2] 显效：心绞痛发作次数以及硝酸甘油每天使用量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数以及硝酸甘油使用量减少50%-80%；无效：心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量减少低于50%。
1.4 冠状动脉再通判断标准[3] 在溶栓后60-90minst抬高降低至少50%；溶栓2h内胸痛明显的缓解；心肌损伤标志的峰值前移；血清心肌型肌酸激酶同工酶酶峰提前到发病12-18h内，肌钙蛋白峰值提前到12h内；溶栓后2-3h内出现再关注心率失常，符合以上2条或是2条以上便可判断为再通。
1.5 统计学处理本实验使用spss16.0统计学软件对数据进行统计。
两组之间差异比较使用方差分析χ2检验，p<0.05则有统计学意义2 结果2.1 两组治疗效果对照组显效19例，有效12例，无效9例，总有效率77.5%；观察组显效22例，有效15例，无效3例，总有效率92.5%，两组之间比较观察组明显由于对照组，其差异明显具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论急性心肌梗死已经成为我国导致死亡率升高的首要病因。
阿替普酶50mg静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉｓ ｒ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｔｈｒ ｏ ｍ ｂｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ Ｔｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ａｌ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ ５ ０ ｍｇ ｉ ｎ
ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ＺＨＡＯ Ｚ ｈｉ ｑｉ ａ ｎ ｇ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｔ ａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０ ３ ０ ０ ０ １ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ７ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ） ．５ ０ ｍ ｇ Ａ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ １ ５ ０ ０ ０ ０ ０ Ｕ ｉ ｎ －
阿替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理观察
１ 一般 资料 ． １
现确定 的梗死 部位 为前壁 １ 例 ，广 泛前壁 ５ ，前 问 流动力 学监 测 和除 颤 的设备 的条 件 下进 行 ，由训 练 有 ２ 例 壁 ６ ，右室壁 ５ ，下壁 ＋后壁 ４ ，高侧 壁 ３ ，下 素 的护士 全程监 护 ，识别 各类型 心律失 常及其危 害性 ， 例 例 例 例 壁 ３ 。胸痛距溶 栓时 间为 １５～８ 时 。 例 ． 小 备好 急 救药 品及 器 材 ，发现 问题 及 时处 理 ，以免 造 成 １２ 溶栓适应 症 ． （） １急起压 榨样胸 痛持续 半小 时 以 意 想不 到 的后果 。特别要 注 意观 察有 无 危及 生命 并 发 上，含服硝酸甘油不 缓解 ；２心 电图显示 ，在肢 体相邻 持 续血 流动 力学 紊 乱 的室性 心 动过速 和 室颤 ，一 旦 发 （）
对３ 例急性心肌梗死 患者 ８
进行 阿替普酶静脉注射溶栓治疗 ，做到正确配制和使用药物 ，密切观察再灌注心律失 常 、出血等并发症 的发
生并 给予及时正确护理 。 结果 ３ 例患者经溶栓治疗后 再通率为 ８ ．％；溶栓过程 出现颅内出血 １ ， ８ ６８ 例 穿刺部 阿替普酶用 于急 位淤斑 ６ ，穿刺点血肿 １ ，牙龈轻微 出血 ３ ，血尿 １ ，均经对症治疗后好转 。结论 例 例 例 例
性心 肌梗 死溶栓治疗过程 中，护士充分利用专科知识快速 、正确地为患者实施溶 栓治疗 ；同时认 真观察 、处 理危及 患者生命的再灌注心律失常 、出血等并发症 ，是保证溶 栓效 果 、降低并发症 的关键 。 【 关键词 】 急性心肌梗死 ；阿替普酶 ；护理
急性心肌梗 死 （ ＭＩ Ａ ） 是指冠状 动脉血供 急剧 减少或 瓶 ５ ｌ ０ｍ 专用溶剂 和专用移液套管组 成 ，配制 时在无菌 中断使 得 心肌严 重 而持 久 的缺血 导致 心肌 坏死 ，是最 条件 下将 移 液套 管先 插入 专用 溶 剂瓶 ，后 插入 爱 通立 常见 的心 血管危 急 症之 一 ，其发病 率 逐年 上升 ，严 重 干粉瓶 ，利用 干粉瓶 中负压将 专用溶 剂移 入干粉瓶 中 ， 威胁 人类健 康 。对 ｓ Ｔ段 抬高型心 肌梗死尽 早实施 再灌 配制成 １ｍ ／ 爱通立溶 液 。 ｇｍｌ 注治疗 是决定其 近期与远期 预后 的关键 因素ｌ。溶 栓治 ２１ ９ ｎ ｌ Ｉ ．． ０ｍｉ 加速 给药 法 首先抽取 配制成 １ ／ ｌ ２ ｍ 爱 ｍｇ 疗 是通 过溶 解动 脉 中 的新 鲜 血栓使 血 管再 通 ，从而 部 通立溶液 １ ｌ ５ｍ 静脉 推注 ，随后按 ０７ ／ｇ最大剂量 ．５ｍｇｋ （ 分 或完 全恢 复组 织 和器官 的血 流灌 注 ，具有 快 速 、简 不超过 ５ ｇ剂 量爱通立 用专用溶 液溶解后 加入 ０９ ０ｍ ） ．％ 便 、经 济 、易操作 的特点 ，在不能开展直接 Ｐ Ｉ 皮冠 Ｎ １０ｍ 中持续静脉滴 注 ，３ 分钟滴完 ，继之按 ０５ ／ Ｃ（ 经 Ｓ０ ｌ ０ ．ｍｇ 状动 脉成 形术） 的医院是急性 心肌 梗死患 者实施 再灌 注 ｋ （ ｇ最大剂量 不超过 ３ ） ５ｍｇ 剂量爱通立用 专用溶液 溶解 治疗 的较好选择ｌ ２ ｌ 院 ２１ 。我 ００年 １ 一 ０ １ １ 月应用 后加入 ０９ Ｓ ５ ｌ 月 ２１ 年 ２ ．％Ｎ １ ０ｍ 中持续静脉滴 注 ，６ ｉ 滴 完。 ０ｍ ｎ 阿替普 酶静 脉溶栓 治疗 急性 心肌梗死 患者 ３ ，经 严 ２２ 再 灌注 心律失 常的 观察与护 理 再 灌 注心律 失常 ８例 ． 密 护理 观察 ，效果 满 意 。现报 告如 下 。 是指 急性 缺血 心肌 的血 流得 以再次 恢复 、内 出血 。溶栓 的辅 助 用药 肝素 的主要 不 良 爱通立） ，德国Ｂ ｅｒ ｇ ｇｌ ｉ ｏｈ ｎｅ Ｉ ｅ ｅ ｉ ｒｎ ｈ ｍ公司生产。 １４ 溶栓方 法 经静脉 注射 阿替普酶 注射液 进行 溶栓 反应 是用 药 过多 可致 自发性 出血 。在 溶栓 及抗 凝 治疗 ．
阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死46例临床观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
齐鲁护理 杂 志 ２０ 第 １ ０８年 ４卷第 ７期
阿替 普 酶静 脉 溶栓 治疗 急性 心 肌梗 死 ４ ６例 临床 观察
陈 立 ， 玉梅 。 以芳 李 常 （ 聊城 市 第二人 民 医院 山 东 聊城 ２２０ ） ５６ １
摘 要 目的 ： 探讨 阿替普 酶静脉 溶栓 治疗 急性心肌 梗死 （ ＭＩ 的 疗效及 并发 症发 生情 况。方法 ： ９ Ａ ） 将 ８例
关键词 心肌梗死 ； 阿替普酶 ； 静脉溶栓
中图 分 类 号 ： ４３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ ｏ ）７— ０ ８— ２ １０ ７ ５ （０ ８ ０ ０ １ ０
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎｏｎ ｉｔ ｖ ｎ ｕ ｈｏ ｂ ｌｔ ｈ ｒ ｐ ｔ ｔ ｐａ ｅ ｉ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ６ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒａｉ ｒ ｅ ｏ ｓｔ ｒｍ ｏｙｉ ｔｅ ａ ｙｗｉ Ａｌ ｌｓ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｎ ｏ ｏ ｎａ ｃ ｈ ｅ ｎ ｏ４ ｅ ｈ
５ ０％ ｉ ｏ ｒ ｌｇ ｏ ｐ． Ｔｈｅ ｄ ｏ ｐｉ ｔｏ ａｅ ｏ ｏｏｎ ｒ ｒｅ ｔ ｉ ｏ ｓａ ｔｒｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｔ ｏ ｂ ｌｔｅ ｔ ｅ ａ ｓ ０． ｎ ｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ｅ ｐ ｌ ｉｎ ｒ ｔ ｆｃ ｒ ａ ａｔｒ ｗｉｈｎ ６ ｈ ｕｒ ｆｅ ｎｒ ｖ ｎ ｕ ｈｒｍ ｏｙ ｉ ｈ ｒｐｙ ｗａ ａ ｙ ｙ ８９ ３％ ｉ ｂ ｅ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ６ ０％ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｎ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ０． ｖ ｎ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ． Ｔｈ ｉｎｉ ｃ ｎ ｆｅｅｎ ｅｗａｓｆ ｕ ｄ ｉ ｈ ｏ ｅ ｓｇ ｆ ａ ｔｄｉ ｒ ｃ ｏ ｎ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍｐａ ｉｏ ｆｃ ｒ ｔｖ ｉ ｆ ｒｓ ｎ ｏ ｕ ａｉｅ
阿替普酶溶栓用于急性心肌梗死静脉溶栓的疗效观察
阿替普酶溶栓用于急性心肌梗死静脉溶栓的疗效观察目的探讨应用阿替普酶用于急性心肌梗死静脉溶栓的疗效。
方法选取2011年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
两组患者均进行常规治疗，在此基础上对照组采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，观察组采用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，并对比两组患者治疗后的血管再通率、不良反应发生率及心功能指标。
结果治疗后，观察组血管再通率显著优于对照组，且未出现不良反应；观察组的心功能改善情况显著优于对照组。
两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效显著，值得临床应用。
标签：急性心肌梗死；静脉溶栓；阿替普酶；疗效急性心肌梗死是临床上常见的一类疾病，其具有病情进展快、死亡率高、发病率高、起病急等特点，而使用静脉溶栓治疗急性心肌梗死，可有效促进冠状动脉再通、血流再灌注。
本文旨在探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中应用阿替普酶的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组男26例，女24例，年龄40～70岁，平均年龄（54.37±3.29）岁；对照组男25例，女25例，年龄4l～7l岁，平均年龄（55.76±2.19）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患者均给予心电监护、吸氧、硝酸甘油、阿司匹林等常规治疗。
对照组采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，将尿激酶150u融入生理盐水100mL 中，静脉滴注，并控制在30min内滴完，1次/d。
观察组采用阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字$20020034）进行静脉溶栓治疗，总剂量为100mg，在90min内滴完，首先静脉注射15mg，然后在30min内静脉滴注50mg，最后在1h内将剩余的35mg静脉滴注完，1次/d。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死45例临床疗效观察
的重要方法 。现就 阿替普 酶静 脉溶栓 治疗 的 临床疗 效观察 结 果报道如下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月确 诊 的 ９ ０例 急性心肌梗 死 患 者 ，均无 静 脉 溶 栓禁 忌 症 ，年 龄 ２ ３～６ ５ 岁 ，平 均年龄 （ ４ ４ ． ２±１ ０ ． ２ ）岁。 。采用 随机数字 表法均分 为观察 组和对照 组 。观 察组 男性 ２ ５例 ，女 性 ２ ０例 ，采用 阿替普 酶 （ 勃林格 殷格翰 ，生产批号 ３ ０ １ ８ ７ ３ ）静脉 溶栓治 疗 ；对 照组男性 ２ ３例 ，女性 ２ ２例 ，采用 尿激 酶 （ 南 京南 大药业 有限公司 ，生产批号 ２ ０ １ ３ ０ ５ ２ ３ ５ ）静 脉溶栓治疗 。两 组 的一般临床资料差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有可
比性 。
前均服用 阿司匹林 ２ ５ ０ ｍ ｇ（ 拜耳 医药 保健 有 限公 司 ，批号 Ｂ Ｊ １ １ ７ ９ ３ ）以及硫酸氢氯 吡格 雷片 ２ ５ ０ ｍ ｇ（ 赛诺 菲 （ 杭州 ） 制药有 限公 司 ，批 号 ２ Ａ ８ １ ６ ） 。观 察 在此 基 础 上 阿替 普 酶 ６ ０ ｍ ｇ ，首 次 ２ ｍ ｉ ｎ内静推 １ ０ ｍ ｇ ，其 余 ５ ０ ｍｇ 在 ｌ Ｏ Ｏ ｍｉ ｎ内静 脉滴注 ，然后 以 ９ ０ ０ ｕ ／ ｈ 持续泵入肝 素 ２ ｄ ，皮 下注射低 分子 肝素钙 ５ ０ ０ ０ ｕ ，累级 １ ２ ｈ ，共用 ５ ｄ 。对照组给予尿 激酶 ２万 ｕ ／ ｋ ｇ ，最 大 剂 量 １ ５ ０万 Ｕ ，与 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 生 理 盐 水 同 时 注 入 ，时 间为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，２ ｈ 后皮 下注射低分子肝素钙 ５ ０ ０ ０ ｕ ，共用 ７ ｄ 。 １ ． ３ 冠脉再通指标 ①溶 栓后 ，心 电图 ｓ Ｔ段 回降 ＞ ５ ０ ％； ② 溶栓后 ２ ｈ内，胸部 疼痛 感基 本 消失 ；③ 溶栓 ２ ｈ内 ，心 电图显示有心律 失 常出 现 ；④Ｃ Ｋ—ＭＢ提早 出现 ，是 间接 判断血栓是 否溶解 的指 标之 一。除② 、③ 组合 外 ，出 现上 述 ２条及其 以上 的指标 即可认 为阻塞冠脉获得 临床再通 。 １ ． ４ 统计学处理 所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ ０统计学软件 处 理 ，计数 资 料 以例 数 （ ％ ）表 示 ，采 用 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异具 有 统 计 学 意 义 。
阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死60例临床观察
用 ７天 。
段 。第二代 溶栓 药物 阿 替普 酶 （ —Ｐ ｔ Ａ）
是用重组 Ｄ Ａ技术 制 成 的单 链 ｔ Ａ Ｎ —Ｐ 。 其 本 身 对 纤溶 酶 原 激 活作 用很 弱 ， 当纤 维
记录心电 图 １次。发病 ６小 时起 每 ２小 时复查 肌酸 激酶 同功 酶 （ Ｋ—ＭＢ 至发 Ｃ ）
病２ ０小 时 。所 有 人 选 患 者 先 给 予 嚼 服 肠
溶 阿司 匹林 ３ ０ ｇ 之后 ３０ ／日， ０ｍ ， ０ ｍｇ ３天 后改 为 ７ ｍ ／日， 服 氯 毗 格 雷 ３ ０ ｇ ５ｇ 嚼 ０ｒ ， ａ
律失常 １ 例 （０ ７ ％ ） 频发交界性早 搏 １ ２ ．６ ；
５例 ， 性 早 搏 ２例 ， 速 性 室 性 自主 心 室 加 律 ４例 ， １例 发 生 颅 内 出 血 并 发 症 ， 无 无
梗死 ６ ０例 ， 于溶 栓 后 观 察 再 通 情 况 、 发 并
症及 死 亡例 数 。 结 果 ： 栓 后 再 通 率 ９ ． 溶 ３
８． ％ 。５ 再 通 患 者 中 出 现 再 灌 注 心 ８３ ３例
摘
要 目的 ： 价 静 脉 溶 栓 在 急性 心肌 评
梗 死 治 疗 中的 临床 效 果 。 方 法 ： 用 阿替 应
普酶静脉溶栓 治疗急性 ｓ Ｔ段 抬 高 型 心肌
伴随症状收治 的患者 中 ７例 血压 ＞
１０ １０ Ｈ ， 备 溶 栓 的 同 时 ， 以 硝 ８ ／ １ｍｍ ｇ 准 予 酸甘 油 ０ ｇ 入 生 理 盐 水 １０ ｌ 滴 ， １ｒ 加 ａ ０ｍ 静
观察阿替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死患者LVEF、LVEDD等因素的影响
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ＭｅｉｉｅＯ ｔ ０ ２， ｏ． ９ Ｎ ．９ ｈｎ ｓ ｏ— ａ Ｐ ａｔ ｌ ｄｃｎ ｃ．２ １ Ｖ １３ ， ｏ １ ｒ ｏ — ｃ
・
２ ・ ５
观 察 阿 替 普 酶 静 脉 溶 栓 对 急性 心 肌梗 死 患 者 Ｌ Ｅ 、Ｖ Ｄ Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ Ｄ等 因素 的影 响
【 ｅ ｏｄ 】 Ｉ ｒ ｅｏｓ ｈ ｍ ｏ ｓ ； ｃｔ ｍ ｏａ ｉ ｆ ｃ ｏ ； ａ ｉｏｙ Ａ ｅｌ ｅ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｎ ａ ｎｕ ｔ ｏ ｂｌ ｉ Ａ ｕ ｙｃｒ ａ ｉ ａ ｔｎ Ｃｒ ｏ ｇ； ｈ ｐ ｓ ｔｖ ｒ ｙｓ ｅ ｄ ｌｎ ｒ ｉ ｄｌ ａ
ｔｐｌｓ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｌ ｉ ａ ｆｅ ｔｏ ｈｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｇｏ ｐ ｗａ ｉ ｎｆｃ ｎ ｌ ｅｔ ｒｔ ａ ｅ ａ ｅ， ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ． ｓ ｔ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅｆｃ ｆｔ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｓｇ ｉ ａ ｔｙ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｎ ｉ
明 显 少于 对 照 组 （ ＜０ ０ ） 该 组 患者 在 治 疗后 的 左 心 室射 血 分 数 和 左 室 舒 张 末 期 内 径 水 平 明 显 高 于 对 照 组 患 Ｐ ．５ ，
者 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结论
采 用阿替普 酶对患有急性心肌梗死 患者进行静脉溶栓 治疗的临床效 果非常理想。
ｔａ ｏ ｅ ｏｔ ｌ ｒｕ Ｐ ＜０ ０ ） ｈ ｕ ｂ ｒ ｆ ａｉ ｔ ｗｔ ｏ ｌ ａｉ ｓ ｎｔｅｏ ｓｒａ ｏ ｒ ｐ ｈ ｔ ｆｈ ｎ ｏ ｇｏ ｐ（ ｔ ｃ ｒ ． ５ ．Ｔ ｅ ｍ ｅ ｔ ｎｓ ｉ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ｂｅ ｔ ｎｇｏ ｎ ｏｐ ｅ ｈ ｃ ｏ ｉ ｈ ｖ ｉ ｕ