李杲的介绍
医中之王道——补土派大师李杲
论普及 、 学术群落的繁衍等等 ， 这些因素综合作用的 结果 ， 产生了以刘完素 （ 河间） 张从正 （ 、 子和）李杲 、 （ 东垣 ）朱震亨（ 、 丹溪） 为代表的金元 四大家。他们
都是笃重实践的上工 ， 又是理论巨擘 ， 他们技术全面
又各有专长。刘完素治病多用寒凉 ， 举火热之大旗 ， 被称 为 主火派 ； 张从 正 以攻 邪 为先 ， 称 为攻 邪 派 ； 被 李杲重视脾 胃， 被称为补土派 ； 朱震亨强调滋阴降火 的重要性 ， 被称为滋阴派 。四大家在 当世时就已负 盛名。其中之一的李杲创脾胃论 的卓越成就彰明于 后世， 他继承张仲景 、 乃师张元素和历代名家的学术
关■词 ： 李果 ； 土派 补
中圈分类号 ： ４ ．６ Ｒ ２９ ４
文献标识码 ： Ａ
在中医学学术史上 ， 李杲（ 东垣） 医人皆知 ， 他的
（ 公元 １８ １０年 ）金 亡 时 ， ５ ， 年 ５岁 ， 人元 １ 乃 终 ， ７年
名方补中益气汤等也无 人不晓， 几乎每个 医生都使
精华 ， 在实践中光大医德传统。他 自称东垣老人 ， 出
于对 他 的尊敬 ， 人称 他 为东 垣 或 东 垣 先生 。在 明 后
代万历年间， 北京三皇庙改为先医庙 ， 在主殿供奉伏 羲、 神农 、 黄帝的神像两庑分列历代 ２ 位名医的塑 ８ 像， 李东垣居东庑第 １ ４位， 在这里他和其他名医每
晚号东垣老人。生 于金代世宗 大定 二十年庚子 年
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的方剂录为一编 ， 集验方》 名《 。李杲孝敬长辈 ， 据 《 医学发 明 ・ 记载 ， ２ 序》 他 ０岁时 ：值母 王氏寝 疾。 “ 公待 ， 色不满容 ， 夜不解衣， 遂厚礼求。青少年时期 ”
中国历史故事：妙手仁心的名医李杲
142019.02名医坐堂蒙古人很奇怪，他们看不起读书人，但是特别重视医术，这也与他们长期游牧草原，医疗条件落后。
寿命普遍偏短有着直接的关系。
所以元朝政府无论中央与地方都设有医科专门学校，医学水平普遍发达，其中不乏杏林高手，李杲与朱震亨就是其中的佼佼者。
李杲是元朝初年真定(今河北正定)人。
李果家为名门望族，当地方圆数百里都是李家的产业，家大业大，富甲一方。
李杲作为家中长孙，受尽家中长辈的宠爱，再加上他自幼聪明伶俐、讨人喜欢，全家上下恨不能把天上的星星月亮摘下来让他玩。
李杲这孩子与众不同，既不要星星。
也不要月亮。
他要读书。
他小小年纪，最喜欢做的事情就是读书。
这个好办，李家藏书丰富，四书五经，应有尽有，由此李杲便如鱼得水，得以博览群书。
令人奇怪的是。
他偏偏对医学书籍情有独钟。
医学书看多了，李呆也成了半个大夫。
有时，家里人生病，他准会滔滔不绝地讲出一套医理，甚至还会开方子。
家里人只当李杲是闹着玩，对他不加理会，等到请了大夫来，发现大夫的诊断与所开的药方。
竟然与李杲不谋而合，李果的父母亲真是大吃一惊，这才知道中国历史故事：妙手仁心的名医李杲■ 杜 莎自己的儿子真有两下子。
李杲钟情于医学，做父母的当然大力支持。
于是，李家上上下下都发动起来，忙着为李杲搜集各类医书，只要听说哪一本书不错。
必然想方设法弄回来。
医学毕竟是一门博大精深的学问，虽然李杲非常用功。
自己也读了不少的医学典籍，但是他只是一个人闷着头研究，既无老师请益，又无同学切磋，遇到疑难问题时，只好对着天花板发愣，一筹莫展。
这时的李杲想到了拜师，如果能得一位名师指点。
自己的医术定能突飞猛进。
于是，他不止一次央求父母:“我真需要一个好老师。
”可怜天下父母心，李家父母为了栽培这个宝贝儿子，也是倾尽心力。
既然李杲要拜师，就要拜一位名师，否则于事无补，反倒会害了李杲。
李家二老四处托人，多方打听，终于物色到了一个合适的人选—名医张元素，在百般央求后得到了他的首肯，答应收李呆为徒。
李杲的介绍
李杲
李杲的生平
• • • • • • 姓名：李杲 别名：东垣老人 国籍：中国 出生地：河北省正定县 简介 李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年 自号东垣老人，生于1180年，卒于1251年。他是 中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾 胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重 要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因 此他的学说也被称作“补土派”。
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兰室秘藏
• 东垣对妇人病的独特 见解和丰富经验，载 于《兰室秘藏》一书。 其在妇科学的重要成 就，主要为建立了以 脾虚气陷、阴火乘土、 湿热下注为病机的妇 科病证治模式。
兰室秘藏对妇科的见解
• 1. 主要病机为气虚有火 脾胃气虚则脾胃运化功能 不足，影响脏腑气血生化之源;脾胃气虚，则运化 失职，影响水谷精微不能充分传输至五脏六腑， 致脏腑的生化代谢功能失调，而引起各种不同病 因的妇科病证。 • 2.妇人月经病及分娩半产亡血，东垣认为多与脾 胃虚及阴火有关。治疗大抵以补气升提或补血泻 火为主
见解2
• 1。东垣治妇人崩漏证以补益气血、升阳举 陷、泻火除湿为主要治则，随证加减 • 2.妇人带下病，亦多与脾胃气虚及阴火有关， 临床以湿热下注的方式呈现带下久治不愈
谢谢大家的欣赏
生平巨著
• 李氏在其启示下，对《内经》、《难经》等中医 经典著作研究颇深，并通过长期的临床实践积累 了一定的经验，更促使李氏在学术上取得成就。 提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，从脾胃之 生理、病理，到脾胃内伤病的病因、诊断及治疗， 提出了个人的一系列看法，形成了独具一格的脾 胃内伤学说，李杲亦被称之为金元四大家之一， 又称其为补土派的代表。著有《脾胃论》、《内 外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《活法机要》、 《医学发明》、《东垣试效方》等。
温补派医学大师李杲
温补派医学大师李杲作者：赵明信来源：《当代人》2009年第10期在北宋政治腐败之时,女真族的金南下攻宋。
虽有宋朝军民英勇抗击,统一的局面终被剪为南北两块,真定一带从1127年——1225年被金统治百年。
金朝统治者注重吸收汉族的先进文化,为治理国家做了努力,出现了金世宗的“大定之治”,真定一带的经济得到发展。
与北宋形成鲜明对比的,是真定一带在政治上为金施展才能的人才几乎没有,蔡松年、蔡珪、王若虚等展示的是他们的文学才华。
金代最了不起的,是出了名医李杲。
他是温补派的著名代表,其医学理论和临床实践为中医发展做出了重要贡献。
李杲,字明之,晚号东垣老人,生于金大定二十年(1180),卒于蒙古宪宗元年(1251)。
金代真定东垣(今长安区东古城)人,金元四大名医之一,我国中医史上补土派(或称温补派)的著名代表。
李杲出生的李氏家族是真定实力最强的大地主。
李杲忠信笃敬,慎交游,和人交往无戏言。
大街上众人聚集在闹市,李杲从来不去。
同辈的人在一起秘密商议搞恶作剧,让妓女去戏弄他。
妓女牵扯他的衣服,他勃然大怒,叫骂着脱下衣服烧毁。
府尹听说青春年少的李杲很有操守,便让妓女强灌他酒,没有灌醉,人走之后,他便大吐而出。
其洁身自爱,远近闻名。
年轻时期,李杲曾跟翰林王从之学习《论语》《孟子》,跟翰林冯叔献学习《春秋》。
他在家里建起书院,接待儒士,供他们读书学习,有的儒士生活拮据,李杲便给他们以帮助。
泰和年间发生灾荒,人们纷纷逃亡,李杲全力赈灾,救活了许多人。
李杲20岁时,其母病重,他请来许多医生诊治,温凉寒热,各个医生说得都不相同。
百药尝遍,最后不知为何便死去了。
李杲非常悲痛,认为是自己不懂医学而失去了母亲,从此他发愤学医,发下宏愿:“如遇良医,一定努力学习,补救自己的过失。
”听到易水有一位洁古老人张元素,医术名闻天下,他便带上千金,去跟张元素学医。
不出几年,尽得张元素真传。
特别善于诊治痈疽和眼病,被人称为神医。
后来,他在济源县当了个主管税收的官。
中国历史故事：妙手仁心的名医李杲
152019.09名医坐堂亨小的时候，十分热心读书。
他读书必须知道书中所讲的意思，并且将它理解吸收。
在他年轻的时候读经书 渴望能够入仕途做官，但是后来他考了两次科举都没有过。
在朱震亨母亲染上疾病后 他开始走上学医之路，四处求学，在全国各地拜访名医热衷于医学。
朱震亨非常的谦虚，每次求学时都带着自己的真心求学。
他在杭州拜访当地的一位名医罗知悌时候，前前后后一共十次去求见罗知悌，却都遭到了拒绝。
但是朱震亨并没有放弃，仍然每天都拱着手毕恭毕敬的站在罗知悌的家门口，就连刮大风下大雨也没有过丝毫的松懈。
罗知悌被朱震亨的诚心求学所打动了，便收朱震亨为自己的门徒，把自己从医多年的经验和心得传授给朱震亨。
从朱震亨的求学经历中 我们不难看出来他的意志坚定，心怀诚意。
我们也钦佩他这种诚心求学的精神。
心怀百姓，常常为百姓做贡献朱震亨走上医生的道路拥有几个方面的原因，一个方面是朱震亨的母亲沾染上了疾病，朱震亨想要通过学医来治好母亲的病；而另一个方面便是朱震亨有一颗为百姓服务，惠民乡里的心。
朱震亨常常为百姓着想，为百姓挺身而出。
在朱震亨居住的乡里，有一个灌溉农田的水塘。
可是因为塘的堤岸坏了，常常引发旱灾，导致百姓们的农田旱死而没有收成。
朱震亨便去积极的组织乡里的人，去兴修水利，来修理这个水塘。
大家在朱震亨的组织带领下，把水塘的堤岸进行了加固，并且又开凿了三条水渠，让农田得到了灌溉。
这样的做法使百姓们都得到了好处，所以百姓们都非常爱戴朱震亨。
朱震亨在平时给百姓治病时候，也尽心尽力，总是心中怀着一颗医者之心，竭力为百姓服务，为百姓着想。
为后世人留下著作在朱震亨晚年的时候，开始对自己多年的行医心得经验开始进行整理，并且制作著作留传给后人。
在朱震亨晚年即将逝去的时候，并没有留下什么遗嘱，只是将自己的侄子喊到自己身边，并且叮嘱侄子医学难以懂，要谨慎行医。
然后就端坐好，就逝去了。
朱震亨形成了自己的新说法，自己新成一家，并且朱震亨通过了自己多年以来行医临床治疗的经验，创立了“相火论”的学说。
金元四大家李杲(重新作)
〓 时医因循守旧，执着河间泻火说而不悟其
理，内伤热中证皆用寒凉泻火之法，必重 损元气，误治致死的为数不少。
〓 李杲面对当时寒凉泻火的医界时弊，力倡
补中益气、甘温除热，因而被誉为“补土派 ”
“医之王道”。
著述
〓《内外伤辨惑论》
(1247年)全书共3卷、26论。主要是辨 内伤与外感的区别。
临证治疗经验
4、内伤热中证的治疗
①治疗思想： 〓 “内伤不足之病，荀误认作外感有余之 病，而反泻之，则虚其虚也。 〓《难经》云：实实虚虚，损不足而益有 余。如此者，医杀之耳。然则奈何 ？ 〓 曰：惟当甘温之剂，补其中升其阳，甘 寒以泻其火则愈。 〓《内经》曰：劳者温之，损者益之。盖 温能除大热，大忌苦寒之药，泻其胃土 耳”。
李东垣学术门径
二、研究脾胃学说
其一：受《内经》“土生万物”的影响：
〓 “人以水谷为本”《素问·平人气象论》
〓 “五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本
也”
《素问·玉机真藏论》
〓 李杲曾言“《内经》之旨，皎如日星。”
《脾胃论》所引的《素问》内容竟占《素问》 全文的三分之一。
李东垣学术门径
其二：受元素、诸家之影响： 对于张仲景、孙思邈、刘河间等医家的学说
升麻、人参、泽泻、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、 当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子)
〓 湿热较盛伤及脾胃——补脾胃泻阴火升阳汤( 柴胡、升麻、人参、黄芪、炙草、苍术、羌活、黄 连、黄芩、石膏)
临证治疗经验
② 脾胃气虚导致其他脏腑病变——求其本而治之 ⑴ 肺之脾胃虚： 少气懒言，动则气短，自汗无力，脉虚舌淡 ——肺气虚 气高而喘，身热而烦，喉干便结，脉数舌燥 ——肺不清肃 疲乏无力，四肢懒动，怠惰嗜卧，口不知味， 食不消化 ——脾胃虚 升阳益胃汤：黄芪、半夏、人参、白术、
“全科医生”李杲内伤脾胃百病由生
本刊记者/孙学达采访专家/高建忠 山西中医药大学 副教授 副主任医师医家李杲出生于河北正定的名门望族。
从小家境富庶，教育环境优越，再加上他自幼天资聪慧、勤奋好学，长大后成了当地很有名的儒生。
在性格方面，李杲受儒家影响比较深，属于思想传统、做事严谨、比较讲究礼节的儒学之士。
如果把历史的镜头切换到李杲的时空，会看到一位彬彬有礼的白面书生，和人聊天的时候都是正襟危坐、不苟言笑，开玩笑这种事对他来说，简直难于上天摘星。
这样一个李杲，本来是要走仕途的，这是家族的期待，也是众望所归。
然而，在人生重要的节点上，人往往意识不到命运正在悄然转弯。
山西中医药大学临床学院副院长高建忠介绍，李杲走上中医之路，是偶然中的必然，他的现实经历比故事更精彩。
从医非我所料 拜师诚意十足李杲20岁时，母亲王氏患重病，内伤脾胃 百病由生“全科医生”李杲遍寻当地名医，也未能挽回母亲的生命。
这件事对李杲造成了莫大的冲击，他下定决心学医。
除了自学外，李杲还想拜高师求指点。
几番打听，他得知河北易水有位叫张元素的医家，医术水平很高，便要拜其为师。
当他找到张元素时，发现张元素当时是拒收弟子的。
虽然问题横在眼前，并没有难住李杲。
他为师“捐千金”以示诚意，表明只要能拜师学医，身外之物皆不足为道；其次，他软磨硬泡，用坚持打动了张元素。
最终张元素答应收他为徒，将多年临证法宝倾囊相授。
李杲跟师学习数年，尽得真传。
创立内伤学说 影响一众医家李杲生前亲自完成的著作只有一本，叫做《内外伤辨惑论》。
《脾胃论》和《兰室秘藏》是李杲去世后，由他的弟子罗天益整理成书的。
这三本著作是李杲主要的学术成就。
虽然后世署名李杲的书籍还有很多，但有待进一步考证真伪。
从其著作中可以看出，李杲其实擅长治疗内科、妇科、五官科、外科等多科疾病，在如今看来是位全科医生。
高建忠认为，后世一直强调李杲创立了中医“脾胃学说”，是“补土派”的开山鼻祖，这远远低估了李杲的学术成就，也在无形中缩小了其理论建树的范畴。
李杲(本)
万氏家抄方》 《万氏家抄方》： 黄芪 人参 白术 甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 黄芩 芍药 半夏 主治：中气不足，挟感寒暑，致患疟疾。 主治：中气不足，挟感寒暑，致患疟疾。 《医便》： 医便》 黄芪 人参 白术 甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 半夏 贝母 茯神 酸枣仁 杞子 黄柏 主治：劳力伤神，饥饱失时，症类疟疾/复感风寒。 主治：劳力伤神，饥饱失时，症类疟疾/复感风寒。
（二） 对内伤病因病机的认识
病因（脾胃内伤三因论） 1 病因（脾胃内伤三因论） 夫饮食不节则胃病” （1）饮食不节 “夫饮食不节则胃病” 饮食不节→胃病→ 饮食不节→胃病→脾病 形体劳役则脾病” （2）劳役过度 “形体劳役则脾病” 劳役过度→脾病→ 劳役过度→脾病→胃病 （3）七情所伤 七情刺激→心火→ 七情刺激→心火→元气受损 火乘土位
主要著作： 二 主要著作：
内外伤辨惑论》1247年 1 《内外伤辨惑论》1247年 3卷 主要讨论内伤/ 主要讨论内伤/外感 脾胃论》1249年 2 《脾胃论》1249年 3卷 是其脾胃学说的代表作 全书列方60 60余首 全书列方60余首 兰室秘藏》1276年 3 《兰室秘藏》1276年 3卷 分述内， 分述内，外，妇，儿临床各科 有不少李杲的自制方 4 罗天益还整理出版李杲《医学发明》、 活法机要》 东垣先生试效方》 《活法机要》、《东垣先生试效方》。
元气充足
脏腑正常 水谷之气下流 生机消沉
阴火下潜
脾气不升
元气亏乏
脏腑失调
阴火上升
在升发的同时， * 在升发的同时，注重潜降阴火 胃气升发——主要的，基本的； 主要的， 胃气升发 主要的 基本的；
相反 相成
阴火潜降——次要的，权宜的； 次要的，权宜的； 阴火潜降 次要的 脾胃受损， 脾胃受损，升降浮 沉运动就发生障碍 久降而不能升 久升而不能降
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李杲的生平
• • • • • • 姓名：李杲 别名：东垣老人 国籍：中国 出生地：河北省正定县 简介 李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年 自号东垣老人，生于1180年，卒于1251年。他是 中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾 胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重 要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因 此他的学说也被称作“补土派”。
脾胃论
• 1.李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百 病由生。 • 2.对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常 见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳 逸过度；三为精神刺激 • 治法：是提倡按四时的规律，对实性的病 邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分 强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之， 实者泻之，不可犯虚虚实实的错误
兰室秘藏
• 东垣对妇人病的独特 见解和丰富经验，载 于《兰室秘藏》一书。 其在妇科学的重要成 就，主要为建立了以 脾虚气陷、阴火乘土、 湿热要病机为气虚有火 脾胃气虚则脾胃运化功能 不足，影响脏腑气血生化之源;脾胃气虚，则运化 失职，影响水谷精微不能充分传输至五脏六腑， 致脏腑的生化代谢功能失调，而引起各种不同病 因的妇科病证。 • 2.妇人月经病及分娩半产亡血，东垣认为多与脾 胃虚及阴火有关。治疗大抵以补气升提或补血泻 火为主
见解2
• 1。东垣治妇人崩漏证以补益气血、升阳举 陷、泻火除湿为主要治则，随证加减 • 2.妇人带下病，亦多与脾胃气虚及阴火有关， 临床以湿热下注的方式呈现带下久治不愈
谢谢大家的欣赏
生平巨著
• 李氏在其启示下，对《内经》、《难经》等中医 经典著作研究颇深，并通过长期的临床实践积累 了一定的经验，更促使李氏在学术上取得成就。 提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，从脾胃之 生理、病理，到脾胃内伤病的病因、诊断及治疗， 提出了个人的一系列看法，形成了独具一格的脾 胃内伤学说，李杲亦被称之为金元四大家之一， 又称其为补土派的代表。著有《脾胃论》、《内 外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《活法机要》、 《医学发明》、《东垣试效方》等。