李杲的生平著作
医中之王道——补土派大师李杲
论普及 、 学术群落的繁衍等等 ， 这些因素综合作用的 结果 ， 产生了以刘完素 （ 河间） 张从正 （ 、 子和）李杲 、 （ 东垣 ）朱震亨（ 、 丹溪） 为代表的金元 四大家。他们
都是笃重实践的上工 ， 又是理论巨擘 ， 他们技术全面
又各有专长。刘完素治病多用寒凉 ， 举火热之大旗 ， 被称 为 主火派 ； 张从 正 以攻 邪 为先 ， 称 为攻 邪 派 ； 被 李杲重视脾 胃， 被称为补土派 ； 朱震亨强调滋阴降火 的重要性 ， 被称为滋阴派 。四大家在 当世时就已负 盛名。其中之一的李杲创脾胃论 的卓越成就彰明于 后世， 他继承张仲景 、 乃师张元素和历代名家的学术
关■词 ： 李果 ； 土派 补
中圈分类号 ： ４ ．６ Ｒ ２９ ４
文献标识码 ： Ａ
在中医学学术史上 ， 李杲（ 东垣） 医人皆知 ， 他的
（ 公元 １８ １０年 ）金 亡 时 ， ５ ， 年 ５岁 ， 人元 １ 乃 终 ， ７年
名方补中益气汤等也无 人不晓， 几乎每个 医生都使
精华 ， 在实践中光大医德传统。他 自称东垣老人 ， 出
于对 他 的尊敬 ， 人称 他 为东 垣 或 东 垣 先生 。在 明 后
代万历年间， 北京三皇庙改为先医庙 ， 在主殿供奉伏 羲、 神农 、 黄帝的神像两庑分列历代 ２ 位名医的塑 ８ 像， 李东垣居东庑第 １ ４位， 在这里他和其他名医每
晚号东垣老人。生 于金代世宗 大定 二十年庚子 年
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的方剂录为一编 ， 集验方》 名《 。李杲孝敬长辈 ， 据 《 医学发 明 ・ 记载 ， ２ 序》 他 ０岁时 ：值母 王氏寝 疾。 “ 公待 ， 色不满容 ， 夜不解衣， 遂厚礼求。青少年时期 ”
第三章金元以前著名医家
三、评价
复习思考题：
试述刘完素火热论的主要内容。他有何主要著作？
原文背诵：
1、“风本生于热，以热为本，以风为标，凡言风者，热也，热则风动。”
（《素问病机气宜保命集·中风论》）
2、“风热胜湿为燥。”（《素问玄机原病式·燥类》）
3、“五志过极，皆为热甚”（《素问玄机原病式·火类》）
寒—————火热不可相兼
火极似水（假象）
（三）、对杂病的发挥
1、消渴《三消论》
·对消渴认识：
“若饮水多而小便多者，名曰消渴”
“若饮食多而不甚饥，小便数渐瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，脚消瘦而小便有脂液者，名曰肾消”
·对病机认识：
“如此三消者，其燥热一也，但有微甚耳”
·治疗：
“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实。
·临证运用：
1、常用养血之品，四物汤化裁调治妇产科疾病。
“男子调其气，女子调其血”，临证常用当归、白芍熟地等养血之品。
2、注重气血关系，气血双补，行气活血。陈氏根据气血理论创立了桂枝桃仁汤、地黄通经丸、万病丸、温经汤等妇科方剂。
（二）确立妇产科证治纲领
·在脏腑辨证中，抓住肝脾二脏作为妇产科证治纲领，指出肝脾损伤是月经不通等妇产科病症的主要环节。
除肠胃燥热之甚，济一身津液之衰。
使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病己矣”
·现代分类：上、中、下消
主症：多饮、多食、多尿、消瘦
病因：饮食不节，情志失调，劳欲过度
病机：阴虚燥热。
治疗：滋阴治本，清热治标。
药方：白虎加人参、玉女 、六味。
2、中风
·对病机的认识：
唐宋前：“外风”立论
刘完素：“内风”立论，主“心火暴甚”说
中国历史故事：妙手仁心的名医李杲
152019.09名医坐堂亨小的时候，十分热心读书。
他读书必须知道书中所讲的意思，并且将它理解吸收。
在他年轻的时候读经书 渴望能够入仕途做官，但是后来他考了两次科举都没有过。
在朱震亨母亲染上疾病后 他开始走上学医之路，四处求学，在全国各地拜访名医热衷于医学。
朱震亨非常的谦虚，每次求学时都带着自己的真心求学。
他在杭州拜访当地的一位名医罗知悌时候，前前后后一共十次去求见罗知悌，却都遭到了拒绝。
但是朱震亨并没有放弃，仍然每天都拱着手毕恭毕敬的站在罗知悌的家门口，就连刮大风下大雨也没有过丝毫的松懈。
罗知悌被朱震亨的诚心求学所打动了，便收朱震亨为自己的门徒，把自己从医多年的经验和心得传授给朱震亨。
从朱震亨的求学经历中 我们不难看出来他的意志坚定，心怀诚意。
我们也钦佩他这种诚心求学的精神。
心怀百姓，常常为百姓做贡献朱震亨走上医生的道路拥有几个方面的原因，一个方面是朱震亨的母亲沾染上了疾病，朱震亨想要通过学医来治好母亲的病；而另一个方面便是朱震亨有一颗为百姓服务，惠民乡里的心。
朱震亨常常为百姓着想，为百姓挺身而出。
在朱震亨居住的乡里，有一个灌溉农田的水塘。
可是因为塘的堤岸坏了，常常引发旱灾，导致百姓们的农田旱死而没有收成。
朱震亨便去积极的组织乡里的人，去兴修水利，来修理这个水塘。
大家在朱震亨的组织带领下，把水塘的堤岸进行了加固，并且又开凿了三条水渠，让农田得到了灌溉。
这样的做法使百姓们都得到了好处，所以百姓们都非常爱戴朱震亨。
朱震亨在平时给百姓治病时候，也尽心尽力，总是心中怀着一颗医者之心，竭力为百姓服务，为百姓着想。
为后世人留下著作在朱震亨晚年的时候，开始对自己多年的行医心得经验开始进行整理，并且制作著作留传给后人。
在朱震亨晚年即将逝去的时候，并没有留下什么遗嘱，只是将自己的侄子喊到自己身边，并且叮嘱侄子医学难以懂，要谨慎行医。
然后就端坐好，就逝去了。
朱震亨形成了自己的新说法，自己新成一家，并且朱震亨通过了自己多年以来行医临床治疗的经验，创立了“相火论”的学说。
李杲的生平著作
李杲的生平著作李杲生于金世宗大定二十年（公元1180年），卒于元宪宗元年（公元1251年），终年71岁。
富甲一方。
曾从张洁古学医。
其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。
对于发热的疾病，应分辨“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明确的区别。
治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。
于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。
所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。
李东垣著李杲幼年就喜爱医学，曾捐款千金而跟随易州张元素学医，学了没有几年，就掌握了张氏的各种医学技术，除精通内科外，还擅长外科、五官科和针灸各科。
他在医学上的主要贡献，是在金元各派学术争鸣的过程中，通过自己的临证实践，创制并逐步完善了“补土派”的理论，为充实和发展中医学，作出了卓越的贡献。
主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》等书，着重阐明了脾胃的生理功能，内伤病的致病、发病机理，鉴别诊断，治疗方药等一系列问题。
东垣认为脾胃是元气之本，元气是健康之本。
脾胃伤，则元气衰﹔元气衰，则疾病所由生。
这是李东垣内伤学说的一个基本论点。
据此创制了“甘温除大热”之法。
李氏根据脾胃的重要性而创立的补脾法，丰富了中医学治疗理论。
李氏的学术思想，是在《内经》的理论基础上发展起来的。
并通过实践，对内伤病的致病因素，发病机理等作了深入细致的阐发，给后人治疗脾胃病指出了新的途径。
李氏主要著作有：《内外伤辨惑论》，成书于公元1231年，全书共二卷；《脾胃论》成书于公元1249年，全书共三卷；《兰室秘藏》三卷；《药象论》一卷；《医学发明》、《伤寒会要》等。
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1、脾胃学说的学术渊源
脾胃学说导源于《内经》：其关于脾胃主水谷精微 运化,主肌肉,为血气化生之源等论述, 奠定了脾胃学说 理论基础。 《伤寒杂病论》：“实则阳明,虚则太阴”,“保胃气, 存津液”,“四季脾旺不受邪”等奠定了脾胃学说临床证 治基础。 钱乙：提出小儿脾胃柔弱忌用攻下,用益黄散、七味 白术散、异功散等顾护脾胃思想,对李杲不无启示。 张元素：阐发脏腑辨证,详论中药归经,使辨治脾胃病 有了重要依据。
2、论述脾胃的功能
（1）脾胃与元气的关系
脾胃为滋养元气之源
（2）脾胃为精气升降运动的枢钮
自然界的升降浮沉 人体精气的升降沉浮：关键在于脾胃 重视胆气的升发作用
3、对内伤热中证的阐发
（1பைடு நூலகம்内伤热中证的定义
是指因脾胃内伤所造成的，虚性的或者 本虚标实的火热邪气。 病机关键是：火与元气不两立，一胜则一负。
2、张景岳
东垣发明内伤一证，其功诚为不小，凡其所 论，有的确不易者。
3、叶桂
气分本虚，卫少外护，畏寒怯冷· · · · · · 历举益 气法，无出东垣范围，俾清阳旋转，脾胃自强， 偏寒偏热，总有太过不及之弊。补中益气加味。 （临证指南医案· 脾胃门）
李
杲
一、生平及著作
二、主要学术思想 三、对后世医家的影响 四、学术评价 重点
一、生平及著作
李杲，字明之，世居真定的东垣地区 （今河北正安），因此晚年自号东垣老人。
《内外伤辨惑论》 《脾胃论》 《兰室秘藏》 《医学发明》
二、主要学术思想
1、脾胃学说的学术渊源
2、论述脾胃的功能 3、对内伤热病的阐发
（2）内伤热中证的病因
饮食不节
劳役过度
精神刺激
（3）内伤热中证的症状
李杲的介绍
李杲的生平
• • • • • • 姓名：李杲 别名：东垣老人 国籍：中国 出生地：河北省正定县 简介 李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年 自号东垣老人，生于1180年，卒于1251年。他是 中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾 胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重 要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因 此他的学说也被称作“补土派”。
脾胃论
• 1.李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百 病由生。 • 2.对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常 见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳 逸过度；三为精神刺激 • 治法：是提倡按四时的规律，对实性的病 邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分 强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之， 实者泻之，不可犯虚虚实实的错误
兰室秘藏
• 东垣对妇人病的独特 见解和丰富经验，载 于《兰室秘藏》一书。 其在妇科学的重要成 就，主要为建立了以 脾虚气陷、阴火乘土、 湿热要病机为气虚有火 脾胃气虚则脾胃运化功能 不足，影响脏腑气血生化之源;脾胃气虚，则运化 失职，影响水谷精微不能充分传输至五脏六腑， 致脏腑的生化代谢功能失调，而引起各种不同病 因的妇科病证。 • 2.妇人月经病及分娩半产亡血，东垣认为多与脾 胃虚及阴火有关。治疗大抵以补气升提或补血泻 火为主
见解2
• 1。东垣治妇人崩漏证以补益气血、升阳举 陷、泻火除湿为主要治则，随证加减 • 2.妇人带下病，亦多与脾胃气虚及阴火有关， 临床以湿热下注的方式呈现带下久治不愈
谢谢大家的欣赏
生平巨著
• 李氏在其启示下，对《内经》、《难经》等中医 经典著作研究颇深，并通过长期的临床实践积累 了一定的经验，更促使李氏在学术上取得成就。 提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，从脾胃之 生理、病理，到脾胃内伤病的病因、诊断及治疗， 提出了个人的一系列看法，形成了独具一格的脾 胃内伤学说，李杲亦被称之为金元四大家之一， 又称其为补土派的代表。著有《脾胃论》、《内 外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《活法机要》、 《医学发明》、《东垣试效方》等。
中医各家学说李东垣
宋濂在《元史•李杲传》中记载：“李杲字明之，镇人也，世以赀雄 乡里。杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕、赵间，杲捐千金从之
学，不数年尽传其业。家既富厚，无事于技，操有余以自重，人不敢
以医名之。大夫士或病其资性高謇，少所降屈，非危急之疾，不敢谒 也。其学于伤寒、痈疽、眼目病为尤长。”
李杲20多岁时，其母患病，里中数名医生前来诊治，寒热温凉，所言 不一，施治各异，均治疗无效，郁郁而终，莫知究系何病。这件事对 李杲的触动极大，深自痛悼，极为自责，从此立志学医。 他听闻易水的张元素先生在燕赵（今河北、山西）一带很有名望，便 携重金前往易州，拜师学医。他儒学功底深厚，又忠信刻苦，不数年， 不但尽得张先生所学，且其成就在其师之上。
的是用木棉做的黑帐子，被子几年才更换一次；他还不饮酒、不听音 乐、不近女色，几乎可以称得上是中国历史上最俭朴的皇帝。
东垣家境富厚，学医之后，并未行医，而是到济源（今河南济源县）
做了监税官。
当时当地疫疠流行，俗称大头天行，亡于此疾者甚多。东垣为此心中 难过，寝食难安，他循流探源，考据经典，结合时疫，制定了著名的
“普济消毒饮”，活人无数。时人称之为仙方，刻于石碑，广为流传，
传为千百年来的医林佳话。
普济消毒饮： 黄芩（酒炒，15克） 、黄连（酒炒，15克） 、陈皮（去白，6克） 、 甘草（生用，6克） 、玄参（6克） 、柴胡（6克）、 桔梗（6克） 、 连翘（3克）、板蓝根（3克）、 马勃（3克）、 牛蒡子（3克）、 薄荷（3克）、 僵蚕（2克） 、升麻（2克）。 芩连皮草玄柴梗，翘板马牛薄蚕升。
脾胃土气居中为脏腑精气之转枢。气机升降运动虽然与各脏腑均有关
系，但总赖脾升胃降。 脾主升清，将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，通过心肺的
李 杲分课件共21页文档
▪ 脾胃俱虚——不能食而瘦
▪ 脾实邪气盛——少肥食而而四肥肢不举
形盛 气虚
▪ 胃伏火于气分——善食而瘦
脾胃之气的盛衰
2.脾胃为精气升降运动的枢纽
▪ 春生夏长,皆从胃中出也 ▪ 脾胃受损病变：
▪ 下泄而久不能升——有秋冬而无春夏 ▪ 久升而不降——有春夏而无秋冬
脾胃受伤，百病由生 土为万物之母
升降息则 气立孤危
遣药制方特点
▪ 随证用药,不执成方 ▪ 剂量小,药味多 ▪ 善用风阳药 ▪ ——升阳举陷、升阳除湿、升阳
散火
END
1．致病原因
▪ 饮食不节 ▪ 劳役过度 ▪ 精神刺激 ▪ 身体素弱者，更易发病
2.1 气火失调
▪ 气——元气 ▪ 火——阴火 ▪ 火与元气不两立，一胜则一负。
阴火
▪ 《内经》：壮火食气。气食少火， 少火生气，壮火散气。
▪ 心火者，阴火也。起于下焦，其系 系于心。心不主令，相火代之。
▪ 相火，下焦包络之火，元气之贼也。
散火汤
甘温除热
▪ 1.补中 ▪ 2.升阳 ▪ 3.散火
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
甘温除热
1.补中
▪ 甘温除热法的基本作用 ▪ 阴火发生的前提----脾胃虚弱 ▪ 药物----参 芪 草
甘温除热
2.升阳
▪ 升发脾胃阳气 ▪ 药物------质地空疏 气味轻薄 ▪ 升麻 柴胡 防风 葛根-----▪ 风生升
甘温除热
3.散火
（一）对脾胃生理功能的阐发
▪ 1．脾胃与元气的关系 ▪ ▪ 2．脾胃为精气升降运动的枢
纽
1．脾胃与元气的关系
▪ “元气先= 天真气+ 后天胃气 ▪ 卫“气夫、元生气发、诸谷阳气上、升荣之气气、，清气胃、气 ▪ 此六者，皆饮食入胃，谷气上行，
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李杲的生平著作
李杲生于金世宗大定二十年（公元1180年），卒于元宪宗元年（公元1251年），终年71岁。
富甲一方。
曾从张洁古学医。
其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。
对于发热的疾病，应分辨“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明确的区别。
治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。
于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。
所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。
李东垣著
李杲幼年就喜爱医学，曾捐款千金而跟随易州张元素学医，学了没有几年，就掌握了张氏的各种医学技术，除精通内科外，还擅长外科、五官科和针灸各科。
他在医学上的主要贡献，是在金元各派学术争鸣的过程中，通过自己的临证实践，创制并逐步完善了“补土派”的理论，为充实和发展中医学，作出了卓越的贡献。
主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》等书，着重阐明了脾胃的生
理功能，内伤病的致病、发病机理，鉴别诊断，治疗方药等一系列问题。
东垣认为脾胃是元气之本，元气是健康之本。
脾胃伤，则元气衰﹔元气衰，则疾病所由生。
这是李东垣内伤学说的一个基本论点。
据此创制了“甘温除大热”之法。
李氏根据脾胃的重要性而创立的补脾法，丰富了中医学治疗理论。
李氏的学术思想，是在《内经》的理论基础上发展起来的。
并通过实践，对内伤病的致病因素，发病机理等作了深入细致的阐发，给后人治疗脾胃病指出了新的途径。
李氏主要著作有：《内外伤辨惑论》，成书于公元1231年，全书共二卷；《脾胃论》成书于公元1249年，全书共三卷；《兰室秘藏》三卷；《药象论》一卷；《医学发明》、《伤寒会要》等。