2020中医特色护理质量评价工作
中医特色护理质量评价工作
凌海市中医院开展“优质护理服务示范工程”实施方案加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。
根据卫生部、省卫生厅要求，锦州卫生局通知，自2010年起，在全院内开展“优质护理服务示范工程”创建活动，并制定本实施方案。
一、指导思想贯彻落实卫生体制改革总体部署和2010年全国护理工作会议、全省医政工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、实施目标通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，创建“优质护理服务示范病房”。
通过“示范工程”活动，以点带面，达到强化基础护理，改善护理服务的目的。
使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。
三、实施主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。
四、实施内容(一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责1.医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
(二)切实落实基础护理职责，改善护理服务5.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
6.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。
分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
2020护理质量评价标准
约束具管理质量评价标准冰箱管理质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分用药安全（存放）核查表备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分患者身份识别核查表分级护理质量评价标准表制度落实管理评价标准表优质护理-责任制整体护理质量评价标准急救药械质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分压疮质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分交接班质量核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分跌倒/坠床风险核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分VTE风险管理核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分疼痛患者护理核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分转运交接安全核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分危重病人护理质量检查标准检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分ICU危重病人护理质量检查标准检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分病区管理质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分护理文书质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分护士长工作质量评价标准健康教育备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分围手术期护理备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分科护士长工作质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分太和县中医院护理质量评价标准中医特色护理质量评分标准。
中医特色护理质量评价标准
3分
访谈患者
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。
3、有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。
3分
询问患者
4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。
4、有1名不知道自己用药情况的扣1分。
中医特色护理质量评价标准（标准分100分）
项目
分值
检查方法
内容
评分标准
中
医
护
理
管
理
20
分
5分
查看资料
1、入院须知有明确的中医护理管理体系。
1、不符扣5分。
5分
查看资料
2、有明确的工作制度及职责。
2、无制度、职责的扣5分。
5分
查看资料
3、各中医护理资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。
3分
访谈患者
5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。
5、患者不满意扣3分。
3分
访谈患者
6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等。
6、患者不满意扣3分。
3分
访谈患者
7、根据各科室疾病特点做好专科护理。
7、没做到扣3分。
3分
访谈患者
查记录
8、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。
4、无登记本扣6分，登记不全扣3分。
6分
实地考查
5、无中医护理操作并发症发生，如发生并发症要及时上报并登记。
5、出现并发症不得分。
中医特色护理质量评价记录
科室： 检查日期：
质 量 标 准
存在问题
整改措施
评价时间
评 价
结 果
一、中医护理管理
1、有明确的工作制度和职责；
2、有详情的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处；
3、有中医药知识与技能的考核登记及原始资料
二．中医护理质量
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辩证施护”原则，体现中医特色和优势；
3、护理人员能熟练运用本科室特色中医护理操作；
4、病区做好科室开展的中医特色护理技能使用记录；
5、有中医护理操作并发症要及时上报并登记。
四、出院指导
1、患者（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项；
2、对中医药的依从性增加；
3、嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。
中医护理技术操作合格率：
2、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤、口腔护理等；
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等；
4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、外治、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等；
5、做好患者情志护理：包括情绪调整、心理护理等；
6、根据科室疾病特点做好专科护理；
护理文书书写合格率：
中医知识
健康教育覆盖率：
注：中医护理技术操作率≥90% 检查者:
护理文书书写合格率≥90%
中医知识健康教育覆盖率≥85%
7、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法应有中医内容；记录要具有连续性，并及时完成，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语；
8、科室开展中医特色护理技术操作2项以上
三、中医护理技能
中医特色护理质量评价对中医护理专科护士工作质量的影响
CHINA HEAL TH INDUSTRY DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.20.027中医特色护理质量评价对中医护理专科护士工作质量的影响杜珊，唐卫红，唐甲卉湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院），湖南长沙 410000 [摘要] 目的探究中医特色护理质量评价对中医护理专科护士工作质量的影响。
方法选取于2021年5月—2023年6月在湖南省中西医结合医院任职的15名中医护理专科护士为研究对象，从2022年6月开始实施中医特色护理质量评价，对比实施前（2021年5月—2022年5月）、实施后（2022年6月—2023年6月）中医护理专科护士工作质量、护理效果、中医药基础水平。
结果相较于实施前，实施后操作质量量表中操作水平评分［（95.14±2.16）分］、基础护理评分［（96.58±2.11）分］、服务态度评分［（95.97±2.14）分］、护理记录评分［（94.45±1.25）分］均更高，差异有统计学意义（t=2.960、2.628、2.923、2.083，P<0.05）；实施后护士的护理效果评分、中医药基础水平评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中医特色护理质量可提高中医护理专科护士工作质量及护理效果，中医药基础水平也有所提升。
[关键词] 中医护理；护士；中医特色护理质量评价；工作质量；护理效果；中医药基础水平[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）10（b）-0027-04Influence of Quality Evaluation of TCM Characteristic Nursing on the Work Quality of Nurses in TCM Nursing SpecialtyDU Shan, TANG Weihong, TANG JiahuiHunan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (Affiliated Hospital of Hunan Academy of Traditional Chinese Medicine), Changsha, Hunan Province, 410000 China[Abstract]Objective To explore the influence of traditional Chinese medicine (TCM) characteristic nursing quality evaluation on the work quality of nurses in TCM nursing specialties. Methods 15 TCM nursing nurses working in Hu⁃nan Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine from May 2021 to June 2023 were selected as the study ob⁃jects. The hospital began to implement the quality evaluation of TCM characteristic nursing in June 2022. The work quality, nursing effect and basic level of TCM nursing nurses before implementation (May 2021 to May 2022) and after implementation (June 2022 to June 2023) were compared. Results Compared to before the implementation, the opera⁃tion level [(95.14±2.16) points], basic nursing [(96.58±2.11) points], service attitude [(95.97±2.14) points] and nursing record [(94.45±1.25) points] after implementation were higher, and the difference was statistically significant (t=2.960, 2.628, 2.923, 2.083, P<0.05). The nursing effect scores and the scores of TCM basic level after implementation were higher than that before implementation, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The qual⁃ity of TCM characteristic nursing can improve the work quality and nursing effect of nurses in TCM nursing specialty, and the basic level of TCM has also been improved.[Key words] Traditional Chinese Medicine nursing; Nurse; Evaluation of nursing quality of TCM characteristics; Quality of work; Nursing effect; Basic level of Traditional Chinese Medicine中医护理作为中医药事业中较为重要的组成部分，在疾病防治以及康复中具有无法替代的作[作者简介]杜珊（1992-），女，本科，主管护师，研究方向为泌尿外科相关。
中医特色护理质量考核评价表
中医特色护理考核评分标准(100 分)日期: 科室: 得分：检查人:质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理 1、不符扣 5 分。
1、有明确的中医护理管理体系。
2、无制度、职责的扣 5 分. 2、有明确的工作制度及职责.20 分 3、无计划扣 2 分，无内容扣 3 分. 3、各中医护理台账资料齐全，摆放整洁，分类清晰、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内 4、无考核登记扣 2 分，无原始资料扣 3 容，要确保落到实处。
分。
4、有中医药知识与技能的培训、考核登记及原始资料。
二、中医护理质量 1、不符扣 3 分. 1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”2、实地查看,问询 2—3 名患者，不满意原则，体现中医特色和优势。
扣 3 分,浮现压疮(难免压疮除外)扣 32、做好患者生活起居的护理,包括病室环境、皮肤及口腔护理等. 分。
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等.3、问询 3 名以上患者，有 1 名不知道自4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等. 己饮食注意事项的扣 1 分。
5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。
4、问询 3 名以上患者,有 1 名不知道自 6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐己用药情况的扣 1 分。
疗法等. 5、患者不满意扣 3 分。
7、根据各科室疾病特点做好专科护理. 30 分 6、问询 3 名以上患者，患者不满意扣 38、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行.9、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容, 分。
包括诊断、舌苔、脉象等,记录要具有连续性，并及时完成。
中医健康宣教 7、实地查看,问询患者,没做到扣 3 分。
内容要具体全面，使用中医术语。
中医特色护理质量评价细则
中医特色护理质量评价细则一、评价依据（一）《中医医院中医护理工作指南（试行）》及中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。
（二）我院的《各项护理质量控制标准》。
二、评价组织成立以主管护理副院长为组长、由护理部为副组长、各科护士长为护理质量管理委员会，建立护理质量专项考核小组，负责组织开展护理质量评价工作。
组长：王振清副组长：吕秀萍成员：马桂花徐晓杨晓玲田月玲张兰英李晓芳韩黎萍贺丹三、评价对象包括全院各护理单元和护理人员。
四、评价内容（一）护理工作核心制度的落实。
（二）中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。
（三）中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。
（四）护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、手术清点记录单和病重（病危）患者护理记录单、输液单及巡视单、交班志。
五、评价方法（一）检查方法：根据各项护理质量考核评价表进行检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价1.现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。
2.现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。
3.现场提问2名护士对本科常见病护理常规的知晓情况。
4.中医护理技术操作的现场考试：根据科室开展情况，到科室随机对当班护士1-2人进行考试。
（二）评价方法：1．护理部每月将各科室护理质量检查结果上报医院考核小组，纳入科室综合考核。
2．护理部确定考核标准；护士长每天不定时进行抽查；护理部每月一次全面督查。
3．每月召开护理质量管理委员会会议一次，对护理质量检查结果进行分析，提出意见和下一步改进的措施。
护理部 2012年7月10日。
医院中医特色护理质量评价标准
现场提问2名护士
回答不全或不能指导临床工作酌情扣分
中医专科专病护理
起居护理
1.根据分级护理标准落实护理服务
4
现场查看
落实不到位酌情扣分
2.病室环境符合要求，能应四时要求为患者添减衣被
3
现场抽查3间病室
1间病室环境不符合要求扣1分
3.患者基础护理符合要求
3现Leabharlann 抽查3名患者1名患者不合格扣1分
4.根据病情实施康复及健康指导
项目
质量标准分值
分值
考核方法
扣分标准
扣分原因
得分
中医专科专病护理
情
志
护
理
1.掌握患者心理状态，及时做好心理护理，采取适宜的方法帮助解决心理问题，促进患者康复
4
现场抽查2名护士
1名护士不掌握扣2分，掌握不全酌情扣分
2.护士主动了解患者所需，满足患者需求，服务态度热情和蔼
4
现场抽查2名患者
1名患者不符合要求扣2分
医院中医特色护理质量评价标准
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分标准
扣分原因
得分
中医
护理
工作
1.科室制定中医护理培训计划，并组织实施及考核
8
查相关资料
无培训计划，不得分；培训计划落实不到位扣2分
2.积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项
8
查阅相关资料并现场查看
未开展中医护理技术操作，不得分；科室开展中医护理技术项目少于2项，少一项扣4分
2
抽查2名患者
1名患者不掌握扣1分；掌握不全扣0.5分
饮食护理
1.严格管理饮食，依病情辨证施膳，并做饮食健康养生指导
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2015年中医特色护理质量评价工作
我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本”的服务理念，并在工作中加强对中医护理质量评价，具体中医护理质量评价方案如下：
一评价依据
1、中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。
2、国家中医药管理局2010年发布的《中医医院中医护理工作指南》。
3、保靖县中医院护理部制订的《护理质控标准》。
二评价组织
保靖县中医院护理质量管理委员会。
三评价对象
对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价。
四评价内容
（一）护理工作核心制度的落实。
（二）中医护理常规执行情况。
（三）中医护理技术操作的执行情况。
（四）中医特色康复健康指导的执行情况。
（五）中医护理文书的书写情况。
五评价方法
（一）现场提问2名护士，对科室开展中医护理常规的知
晓情况。
（二）现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。
（三）现场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况。
（四）抽查科室2名护士对护理制度的知晓情况。
（五）定期到科室进行中医护理技术操作的现场考试。
（六）每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基础护理等内容，每季度进行全面的护理质量控制工作，发现问题及时反馈并提出整改措施。
六评价指标
（一）中医护理技术操作合格率≥90%
（二）护理文书书写合格率≥90%
（三）每个科室开展中医护理技术不少于2项
（四）基础护理合格率≥90％
（五）特、一级护理合格率≥90％
（六）健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％
七中医护理质量检查评分细则
（一）中医护理常规（10分）
内容：考核临床科室的所有护士，每个护士抽考一项。
扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。
（二）中医特色健康指导（10分）
内容：检查科室健康指导的执行情况，当场考核护士的健康指导能力。
扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。
（三）护理制度、职责（10分）
内容：抽查考核全院各级护理人员的职责，抽每个科室至少3人。
扣分细则：每人不掌握扣1.5分，掌握不全面者最多扣1分，最少扣0.4。
（四）培训计划（10分）
内容：检查科室培训计划是否体现中医为主，检查各种考核、培训的原始记录。
扣分细则：未体现中医为主不得分，考核或培训的原始记录不全面每人次扣2分。
（五）近期排班表（10分）
内容：检查近3个月的护士排班本
扣分细则：排班表不完善最少扣3分，最多扣8分。
（六）质量评价工作（10分）
内容：检查中医特色护理质量的评价工作
扣分细则：未进行评价不得分，记录不全面最少扣2分，最多扣7分。
（七）护理操作（10分）
内容：考核护士长及护士操作
扣分细则：按照扣分细则进行
（八）全面护理质量检查（30分）
内容：消毒隔离、急诊急救、病房管理等
扣分细则：按照扣分细则进行
八中医护理持续改进
（一）护理管理委员会将各病区护理质量检查结果进行全院通报，考核结果纳入科室综合考核中。
（二）每月召开护理质量管理委员会会议二次，对护理质量检查结果进行分析，提出意见和改进的措施。
（三）针对评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。