中药注射剂不合理用药与临床管理

中药 注射剂 不合理用药与 临床管理
史丹 丹 （ 黑龙江省哈尔滨商业大学药学院 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ７ ６ ）
摘要 ： 目 的： 了解我 院中药注射剂不合理用药与临床 管理 ， 为合理使 用 中药注射剂提供参考。方 法： 随机抽查我 院 ２ ０ １ ２ 年 ８月 ２ ０ １ ３年 ８月临床科 室的住 院病历 １ ９ ６例 ， 对 中药注射剂的使 用情况进行统计分析 。结果 ： １ ９ ６份病历 中有 １ ０ ２例使 用中药注射
中药注射剂系指药材经提取 、纯化后 制成的供注人体 内 表１ ７ １例使 用中药注射剂不合理用药分类 的溶液 、乳状液及供临床前配制成溶液 的粉末 或浓溶液 的无 菌制剂 ， 其作 用迅速 、 疗效确切 。中药 注射 剂的制备首先是 中 药 材的处理 、 提取 、 纯化过程 ， 然后是配液与滤过 、 灌封与灭菌 等过程 。 中药材 的提取及浓缩纯化过程见 中药材提取章节 。 注 射液 的制备过程与前述注射液的制备过 程基本相 同… 。可根据 中药材 的理 化性 质进行提取 、 分 离和纯化 ， 最大 限度地 除去其 中的杂质 ， 保 留有效成分 。水提醇沉 法 、 醇沉水提法 及蒸馏法 多常用 。随机抽查我院 ２ ０ １ ２年 ８ 月～ ２ ０ １ ３年 ８月临床科室的 住院病历 １ ９ ６例 ， 其 中， １ ０ ２例使用 中药注射剂 ， 观察 其不合理 ３讨 论 用 药情 况 ， 现报道如下 。 中药注射剂是 中医药文化 的重要组成 部分 ，是现代药物 １临床资料及方法 制剂技术与传统 中医药相结合 的产物 。中药 注射剂是 中国特 １ ． １ 一般资料 ： 随机抽查我 院 ２ ０ １ ２年 ８月～ ２ ０ １ ３ 年 ８月临床科 有的药品 ，它是基 于长期 临床验证 的传统 中药的一个创新剂 室 的住 院病历 １ ９ ６例 。 型 ，由于其在继承传统 中药疗效 的基础上 拓展 了中药 的使用 １ ． ２方法 ：临床药师每 天对 ２ ～ ４个临床科室 的病例进行 抽查 ， 范围 ， 成为 了临床 疾病 治疗 危重急症的独特武器 ， 甚至是不可 。中药注射剂在防治病毒性疾病 、 心脑血管疾病 ， 甚至 平均 每个科 室随机抽取 ｌ ０例 ， 抽查病 例住院时 间均 ≥３ ｄ 。按 代替的日 肿瘤方面的优势越来越突 出。中药注射剂 的安全性 日益受 到 照统一 的标准和方法进行评定 。 ２结 果 了国家药监部 门和各级 医务工作者 的关注 。针对 中药注射剂 ２ ． １ 整体情 况 ： １ ９ ６ 份病历中有 １ ０ ２ 例使用 中药 注射 剂 ， 使用率 不 良反应和不 良事件发生 的原 因 ， 应从领导监测部 门 、 生产流 通部 门 、 临床使用单位 等共 同合作 ， 采取综合 治理 措施 ， 才 能 为５ ２ ． ０ ４ ％。其 中， 不合理用 药 ７ １ 例， 不合格率为 ６ ９ ． ６ １ ％。 把安全合理使用中药 注射剂 的工作搞好 。 ２ ． ２ 中药注射剂不合理用药分类及 发生率 。
剂， 使 用率为 ５ ２ ． ０ ４ ％。其 中， 不合理用 药 ７ １ 例， 不合格 率为 ６ ９ ． ６ １ ％， 对是 否使 用中药注射剂、 用药指征 、 剂量及疗程、 溶媒选择 、 配伍 禁忌、 给药途径等项 目进行 调查分析。结论 ： 该 院临床科 室 中药注射剂的合理使用还存在较 多问题 ， 中药注射剂合理使 用 水平有待进一步提 高。 关键词 ： 中药注射 剂 不合理用药 临床 管理 中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ３ ９ — ０ ２
表 ２ 两组患者亚 美， 江载芳． 诸福 棠实用儿科学（ 上册 ） ｆ Ｍ］ ． 第 ７版 ， 北京：
人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ６ ７ ．
［ ２ １ 温博 贤， 何杏勤， 邓俭 关． 炎琥宁与利 巴韦林治疗小儿急性上呼 吸道感染的疗效比较『 Ｊ 】 ． 实用医学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ８ ） ： ２ ９ ３ ９ － ２ ９ ４ ０ ． 注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 ｆ ３ ］ ￣ｆ ｆ ４ 群． 炎琥宁与利 巴韦林治疗小儿急性上 呼吸道感染的疗 ３讨 论 效 对 比Ⅲ． 中外医疗， ２ ０ １ ３ ， （ １ ３ ） ： １ １ ５ — １ １ ６ ． 上呼吸道感染指从鼻腔 到喉部之 间的急性炎症 ，是 最为 『 ４ 】 郝 宝生． 炎琥 宁与利 巴韦林治疗小儿急性上 呼吸道感 染的疗 常见的感 染性 疾病 。炎琥宁注射液是一种纯 中药制剂 ， 是穿心 效 比 较 『 Ｊ ］ ． 现 代 中 西 医结 合 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ２ ） ： １ ９ ３ — １ ９ ４ ．
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ３ 期
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下降到 ３ ７ ． ５ ℃以下 ； ④无效 ： 患者 临床症状和体征均无 明显改 莲 的提取物 ， 其 主要成分有 穿心莲 内酯 、 脱 氧穿心莲 内酯 、 新 善。 以痊愈 、 显效 和有效计入总有效 当中 。 同时 ， 观察两组患者 穿 心莲 内酯 和穿心莲酯等 。具有明显的抗炎 、 解热 、 镇痛和促 临床症状与体征的消失时间 ， 以比较治疗效果 。 进 肾上腺皮 质激素的作用 ， 可以提高中性粒 细胞的吞噬作用 ， ２结 果 可 以广泛应用在病毒 性上 呼吸道感 染与病毒性肺炎等 。穿心 ２ ． １ 治疗效果 ： 实验 组患者 的治疗总有效率为 ９ ３ ． ３ ％， 对 照组治 莲 内酯 的药理学研究 表明 ： ①穿心莲内酯可对细菌 中毒素所 疗总有效率为 ７ １ ． １ ％。两组 比较 ， 治疗总有效率的差异有统计 引起发热 的家兔有较好 的解 热效果 ， 可 以促进发 热的消退 ， 起 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详情 见表 １ 。 效迅速并持续 ４ ｈ以上 ； ② 穿心莲内酯可以缩短 由于戊 巴比妥 表 １ 两组患者治疗效果 比较［ ｎ （ ％） 】 钠所导致 的小 白鼠睡 眠潜伏期 ， 增加睡眠时 问， 即具有镇静 的
效果。 临床研究的结果显示 ， 实验组患者的治疗效果较好 ， 治疗 总有效率为 ９ ３ ． ３ ％， 显著高于对照组患者 的 ２ ２ ． ２ ％。同时 ， 两组 患者的各种症状体征 的消退时 问也有显著差异 ，实验组显著 注： 与 对 照 组 比较 ， ０ ． ０ ５ 。 短 于对 照组 。 ２ ． １ 症状与体征 消失 时间 ： 实验组患者 的发热 、 咳嗽 、 鼻塞流涕 综 上所述 ， 我们 认为 ， 炎琥宁是 一种安全有 效 的 、 治疗儿 和咽部充 血的消失时间均短于对照组 ， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜ 童急性上呼吸道感染的治疗方法 ， 能缩 短治疗时间 ， 值 得在今 ０ ． ０ ５ ） ， 详情见表 ２ 。 后治疗工作 当中推广应用 。