中药不合理用药现状分析

于脾脏严重破 碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切 除者。适 ［ ］ 吕德 明． ５ 胰腺和脾脏外科疾病 的超声诊断 ［］ 中国实用外科杂志 ， Ｊ． 当的手术前准备对抢救 伴休克的伤员 有重要 意义。输入适量 的 ２０ ，１ ２ １ ０ ０ １２ （ ）：９
血或液体可提 高伤 员对 麻 醉和 手术 的耐受 性 。若 经 快速 输 入
结扎 或缝 扎各 出血点 ， 面渗 血用止血 剂贴敷 及热 盐水纱 布压 切 迫直 至完全停 止 ， 最后 用带 蒂大 网膜覆盖 。全脾 切除 术 ： 用 适
［ ］ 王昆华， 孝平 ， 吉勋 ， 外 伤性脾 破裂保脾 治疗 的临床研究 ４ 陈 廖 等． ［ ］ 中华肝 胆外科杂 志， ９ ，（ ） １ Ｊ． １ ８６ ２ ： ９ ４ ０
题 。导致不合理用药 的原因很 多， 下面从几个 方面探讨其原 因。
１ 辨证 不 足
中医临床用药首先要通过望 、 、 、 辨别 证候所 属 ， 据 闻 问 切 根
证候， 明辨药性寒 、 ， 热 中药有 一定 的特性 即偏性 。这是 纠正 机 异 常 ； 过敏性休克 、 过敏样反应 、 昏厥 ； 间质性 肾炎 ； 白细胞减少 、 体 阴阳失衡 ， 恢复机体正 常功能 的基 础。正如 《 神农 本草经 》 中 溶血性贫血等 。分析显示 ， Ｃ银翘片 的使用存在超说 明书使 用 Ｖ 所 说“ 疗寒 以热药 ， 热 以寒 药”， 果辨 证不 清 ， 疗 如 热者 用热 药 ， 理 中丸 、 胃舒颗粒 ， 温 反之 用于 胃热 患者只会 加重其症 状。按 中
现象 ， 现 为 未 按 照 说 明 书 推荐 的 用 法 用 量 使 用 。 另 外 ， 表 肉桂 过 寒者用寒药 。只会火 上浇油或雪上加霜。如 胃寒患者 应用附子 量会发生血尿 ， 细辛过量会 发生 眩晕 、 肾损害 。因此剂量应从 小 剂 量 开 始 ， 渐 加 大剂 量 ， 逐 中病 即 止 。 医 理 论 ， 阴 血 亏 虚 引 起 心 失 所 养 ， 火 偏 旺 所 致 的 失 眠 ， 天 ２ ３ 无病用药 由 心 用 ．
日， 国家药 品不 良反 应监 测中心病 例报 告数 据库 中有关 Ｖ Ｃ银 翘片的病 例报告数 共计 １８ ８５例 ， 严重病例报告共计 ４ ８例 ， 无死 亡报告。严重病例 的不 良反应表 现为 ： 全身发疹型皮疹伴瘙痒 、 严重荨麻 疹 、 重症多形红斑 型药疹 、 大疱 性表 皮松解症 ； 肝功 能
一
量小 ， 起不到治疗作 用 ， 量大 ， 往又会 引起不 良反应 。有些 剂 往 医生多凭经验 ， 处方使用 剂量 非常灵 活 ， 为求速效 ， 自加大剂 擅
量 ， 成 不 良反 应 的 发 生 。２ ０ 造 ０ ４年 １月 １ 日 一２ １ ０ ０年 ４ 用 药 已成 为 当 前 我 国 迫 切 需 要 解 决 的 问 不
河北联合 大学 学报（ 医学版 ） ２ １ ０ ２年 ５月第 １ ４卷第 ３期
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．８ ３ ９．
［ ］ 吴阶平 ， 法祖． 家驷外科学 ［ ． ６版． ２ 裘 黄 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生出版 人
社 ，０ ２ ９９ ２ ０ ．５
［ ］ 朱深义 ， ３ 方全喜 ， 张付华 ， 外伤 性脾破裂 ９ 等． ６例治疗方法 的选 择
［ ］ 中华肝胆外科杂 志，０ ４，０ ５ ：４ Ｊ． ２ ０ １ （ ）３ ８
魏 志 莉
（ 山西省 阳泉市第一 人民医院 山西阳泉
［ 关键 词］ 中成 药 中药饮 片 不合理用药
０ ５０ ） ４ ０ ０
与服用中成药龙胆泻肝 丸有关 ， 服用时间为 ６— ２个月。 １ ２ ２ 用药剂量过大 ． 多数人 认为 ， 中药 的毒 副作用小 ， 一般 情
况 下 加量 服 用 也 不 会 有 什 么 问题 。 其 实 一 旦 超 过 安 全 剂 量 ， 可
而定 。脾破裂 修补 术 ： 适用 于 脾包 膜裂 伤 或线 形脾 实质 裂 伤。 术 的关键 步骤 是先 充分游离脾脏 ， 使之 能提 出至 切 口外 ， 用无损 伤血管钳或手指控 制脾蒂血 流 ， １—０细羊 肠线 或 ３—０丝 线 用 盐水纱布压迫或敷 以止 血剂直至出血完全停止 。部 分脾切 除术 适用于单纯修补难 以止 血或受 损 的脾 组织 已失去 活力 ， 部分 脾
［ 中图分类号 ］ Ｒ ２９ ［ ８ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ９ ０ ５—２ ９ ２ １ ）３— ８ ６４（０ ２ ０ ３ ９—０ ２
能 引起 中毒甚至危及生命 。每味 中药都有 一定 的使用剂量 。剂 随着医学事业的不断发展 ， 临床用药 品种不 断增多 ， 临床 医 生 在选择 药物时 ， 难免 会 出现一 些不合 理用 药现 象。相关研 究 报告指 出 ， 不合理用药 已成 为威胁 患者生命 健康 的主 要杀手 之
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轻微 的损 伤可用粘合剂止 血 ， 如效果 不满 意者采 用修 补术 。手 了条件 。在血源 困难 的情况下 ， 可收集腹 腔内积血 ， 经过 滤后 回
１ 陆全健 ． 外伤性脾破裂术式 探讨 ［ ］ 中国实用 外科杂 志， Ｊ． 缝扎活动性 出血点再缝合 修补裂 口。修 补后的针眼渗血可 用热 ［ ］ 张贤飞 ，
切 除 后 有 半 数 以 上 的 脾 实 质 能 保 留者 。 手 术 应 在 充 分 游 离 脾 脏 、 制 脾 蒂 的情 况 下 进 行 ， 除 所 有 失 去 活 力 的 脾 组 织 ， 别 控 切 分
动 性出血后 ， 血压和脉搏 就能很 快改善 ， 为进一步手术处理 创造
输补充血容易 。 参 考 文 献
６ ０—８ ０ Ｌ血 液 ， 压 和 脉 搏 仍 无 改 善 者 ， 示 仍 有 继 续 活 动 ０ ０ｍ 血 提
（０ ２—０ ０ 收稿 ） 岳 静玲 ２１ ２— １ （ 编辑 ）
性出血 ， 需在 加压 快速输血 的 同时 紧急 削腹控 制脾 蒂。控制 活
中药 不 合 理 用 药 现 状 分析