不合理用药的表现
不合理用药的表现
一、不合理用药概述
据WHO报道，全世界50％以上的药品是以不恰当的方式处方、调配和出售，同时50％的患者未能正确使用。全世界死亡患者中，有 1/3 并非死于自然疾病，而是死于包括用药过度、用药错误等在内的不合理用药。同时由于药物本身的原因及不合理应用所导致的药品不良反应也频频发生，据我国食品药品监督管理局公布，我国2009 年药品不良反应报告中，化学药品的病例报告数占总报告数的 86.7%，共涉及3100余个品种，其中以抗感染药为主，占55.2%。而且以药养医等不合理因素导致了药品费用比例过高，我国卫生统计年鉴显示，从2002年到2008年，综合医院年收入中，药品收入从 1616.2 万元增长到
3924.5 万元，其占医院总收入的百分比从 40.02%增长到 42.28%，据我国 2009 年卫生事业发展统计公报显示，医院门诊病人和住院病人药费分别为 78.3 元和 2480.6 元，其占医药总费的百分比分别为 51.5%和 43.6%。高比例的药品费用与卫生资源的浪费及不合理用药等一系列问题的关联性，引起了社会广泛关注。
我国医院的不合理用药现象相当突出，不合理用药占用药者的12%～32%。目前，我国共有残疾人6000万，其中听力残疾者占1/3，其中约60%～80%为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。国家食品药品监督管理局(SFDA)药品评价中心曾在北京、武汉、重庆、广州等地26家医院对儿童水样腹泻的药物治疗情况进行了调查，结果发现用药合理的仅占5.4%;对肺炎的药物治疗，处理适当的仅占12.3%。其中，用药品种最多、最不合理的首推抗生素。我国呼吸疾病患者主要死于肺部感染，治疗肺部感染的主要药物—抗生素应用合理的不到50%。中国住院患者抗菌药物使用率高达80%,其中联合使用两种以上抗菌药物的占58%，远高于30%的国际水平。中国的门诊感冒患者约有75%应用抗菌药物，外科手术则高达95%。据不完全统计，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。
二、国内不合理用药的表现
在临床实践中，不合理用药现象屡见不鲜，轻者给病人带来不必要的痛苦，严重者可能酿成医疗事故，造成药物灾害，给当事人乃至社会带来无法弥补的损失。目前不合理用药主要包括以下几个方面
（一）用药不对症
多数情况属于选用药物不当，也有是开错、配错、发错、服错药物造成的。无用药适应证而保险或安慰性用药，或者有用药适应证而得不到药物治疗，则属于两侧的极端情况。而且注射剂、抗菌药物的滥用现象普遍。
（二）使用无确切疗效的药物
受经济利益驱动，给病人使用疗效不确切的药物。有些情况属于宣传报道的疗效与实际疗效不符。
（三）用药不足
首先指剂量偏低，达不到有效治疗剂量。再就是疗程太短，不足以彻底治愈疾病，导致疾病反复发作，耗费更多的医药资源。
（四）用药过分 用药过分主要分为四种情况：
1、给药剂量过大
日剂量超出限定日剂量DDD值(是指药物达到治疗目的所用与成人的次平均日剂量)的，DDD值根据《新编药物学》第15版、《中国药典临床用药须知》(2005版)及药品说明书规定的用量计算。
2、疗程过长
如经治疗达到临床治愈标准，继续用药7天以上；抗生素手术预防用药为术前一天以上。
3、无病用药
主要指长期使用以保健为目的的药品，以及不必要的预防用药。
4、轻症用重药
这里的“重”有两重含义，一层含义指贵重药，另一重含义指用药分量重，治疗感冒也要主治药、辅助药形成系列，预防药、对症药、保健药配套使用。
（五）使用毒副作用过大的药物
无必要地让病人承受较大的治疗风险，容易发生可以避免的药物不良或药源性疾病。
（六）合并用药不适当
合并用药又称联合用药，指在一个病人身上同时或相继使用两种或两种以上的药物，治疗一种或多种同时存在的疾病。合并用药不适当包括：无必要地合并使用多种药物；不适当的联合用药，导致不良的药物相互作用。
（七）给药方案不合理
未在适当的时间、间隔，经适当的途径给药或药物使用方法不当。
（八）重复给药
包括同种药重复和同类药重复。同种药重复：如5-单硝酸异山梨酷(欣康)片+硝酸异山梨酷(消心痛)片，欣康片即长效消心痛片，实为加大药物剂量，易引起药物中毒。同类药品重复:如同属内酞胺类的青霉素与头抱拉咤联合应用，由于两者同属细菌的繁殖期杀菌剂同时应用的话，青霉素注射液与把繁殖期的细菌杀灭，细菌已处于静止状态，再用头孢拉定胶囊既得不到治疗效果，增加了毒性，又造成了药品的浪费。
（九）高起点用药
对轻型患者或初治患者直接使用第二线药物，甚至价格昂贵新研上市的第三线药物。以使用辅助性药物和高档药品为主要表现。
（十）基本药物使用率较低
总之，不合理用药会延误疾病治疗、浪费医药资源、发生药物不良反应和药源性疾病，甚至酿成药疗事故。
三、国外不合理用药的现状和表现
在美国，药物不良反应占老人入院原因的5%～23%，门诊的1.54%及死亡的0.1%。老年人慢性病的患病率高。1993年，美国医疗费用的75%用于治疗慢性病。由于不合理用药导致的疾病和药物不良反应每年耗资10亿美元，包括150万美元的额外住院花费，及导致超过10万的患者死亡。不合理用药还体现在滥用抗生素，不合理使用注射剂和激素等，在欧洲国家，德国一个儿科ICU46%的新生儿和59%的儿童接受抗菌药物物治疗；匈牙利被调查的8家医院清洁切口围手术用药达44%，用药超时间达59%；丹麦及其他欧洲国家1/3以上患者接受抗菌药物治疗。在拉美国家，抗菌药物不但在门诊和院外被普遍滥用，而且在院内也被滥用，特别是外科预防用药，不加选择、不择时机和延长用药时间，导致细菌耐药性水平高于欧美发达国家。印度的一项调查结果显示约44%的预防性和治疗性用药不合理，1/3的围手术用药时间达7天以上，78～100%的病例用药凭经验，导致更高的院内感染率。
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨
抗菌药物不合理使用是当前医疗领域面临的严重问题之一，不仅容易导致临床治疗失败，增加医疗成本，而且会造成细菌耐药性的增加，威胁公共卫生安全。对抗菌药物不合理使用的原因进行深入分析，探讨干预要点，对于提高药物使用的合理性和安全性具有重要意义。
一、抗菌药物不合理使用的原因分析
1.患者需求不合理
部分患者对于感冒、发热等症状过分依赖抗菌药物，期望通过抗菌药物迅速缓解症状。这种不合理的患者需求，促使一些医生过度、频繁地使用抗菌药物。
2.医生认识不到位
部分医生对于抗菌药物使用的指征、使用原则等认识不够全面，存在滥用抗菌药物的情况。一些医生对于细菌耐药性问题认识不够深刻，容易忽视自己使用抗菌药物的负面影响。
3.医患沟通不畅
患者对于自身疾病缺乏理解，医患之间缺乏充分的沟通和交流，导致医生难以正确判断病情，从而出现滥用抗菌药物的情况。
4.药品宣传影响
一些药品生产经营者为了提高自身药品的销量，可能会对抗菌药物进行不良宣传，使得患者和医生的对抗菌药物的认识出现偏差，加重了滥用抗菌药物的风险。
5.缺乏规范管理
在一些基层医疗机构和社区卫生服务中心，由于医疗资源有限、医护人员素质参差不齐，药物使用缺乏规范管理，导致抗菌药物不合理使用的风险增加。
二、抗菌药物不合理使用的干预要点探讨
1.提高患者自我保健意识
通过开展健康教育宣传活动，提高患者对于自我保健的意识，加强对于感冒、发热等症状的正确认知，减少对于抗菌药物的不合理需求。
2.加强医生培训和教育 提高医生对于抗菌药物使用原则、用药指南等知识的学习和了解，加强对于细菌耐药性等问题的认识，提高其合理使用抗菌药物的能力。
4.规范药品宣传
加强对于药品宣传的管理，严格规范药品广告宣传行为，减少对抗菌药物的不良宣传，提高医患对于抗菌药物的正确认识。
不合理用药成全球第4号杀手
不合理用药成全球第4号杀手
作者：暂无
来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第12期
四川省遂宁市中心医院 许 媛
第四届中国临床合理用药大会日前在江苏扬州举行，有来自全国30个省市的1200多名药学、医学及医院管理者参会。中国医药教育协会会长、黄正明教授在会上表示，临床合理用药是事关人民健康和生命安全的大问题。据WHO曾报道，全世界50%的患者未能正确使用药品，不合理用药已经成为当今全球的第4号杀手。
5方面判断临床用药是否合理
临床合理用药主要指的是在临床治疗过程中，药物的使用应适合患者的临床需要，药物的剂量以及疗程要符合患者的实际情况，在保证疗效的基础上药物费用应当最低。
基于对临床合理用药的阐述，临床用药是否合理我们可以从以下几个方面进行判断：
第一，所选用的药物是否符合患者的症状。这是判断临床用药是否合理的首要因素，即药物的选择要以患者的症状表现为准。
第二，所选用的药物是否满足有效、适当、安全、经济这几个要素。有效指的是所选用药物的治疗效果有良好的预期；安全主要指药物的治疗效果要大于患者承受的风险；适当主要指的是药物剂量、给药途径以及疗程安排要合理；经济就是在保障治疗效果的基础上要尽量降低费用，减轻患者的经济负担。
第三，患者应当没有选用药物的禁忌表现，要尽量将患者服药后的不良反应降到最低。
第四，药物的用法用量、疗程是否与患者的实际情况相符合。也就是所用药物的剂量、服用方法以及药物治疗的疗程必须要跟患者的病情契合。
第五，患者对所选用的药物应当有良好的依从性。
3种典型的不合理用药表现
现实生活中，不合理用药现象比比皆是。总结起来，典型的不合理用药有以下3种：
错误用药 是不合理用药的重要表现之一，比如患者的疾病是细菌感染所导致的，此时应当使用抗生素进行治疗，而抗生素的选择应当以细菌的药物敏感性为准，如果细菌对于所用药物的敏感性不高，则难以取得预期效果，此类情况即属于错误用药；或者是滥用抗生素，比如患者只是轻度或是病毒导致的感冒，却用抗生素治疗，这也是错误用药。好在经过多年的科普宣教，抗生素的滥用已经日渐减少。《2018年国家医疗服务与质量安全报告》显示，我国门诊处方抗菌药物使用率已经从2011年的17.2%下降到2018年的8.9%，住院患者抗菌药物使用率从2011年的61.4%下降到2018年的40.4%。
鸡病治疗中不合理用药表现及改进措
Summarize and reviews | 综述与专论
132 ·2022.030 引言近几年，山东省日照市东港区的家禽养殖业得到了不同程度的发展，当地集约化、规模化养殖场的建设数量不断增加。由于鸡养殖周期相对较短，养殖效益较高，再加上养殖技术要求不严，很多养殖户看到该领域有利可图便投入进去，并没有认真仔细地学习相关养殖管理知识，养殖管理理念比较陈旧，甚至根本没有养殖经验。养殖场在规划建造、鸡引进和日常养殖管理期间都存在各种不合理的现象，给各类传染性疾病的发生流行提供条件。当前鸡传染性疾病的种类不断增多，新型传染性疾病不断出现，外来传染性疾病的引入风险大大增强，很多养殖户由于缺乏针对性的疫病防控认知，在药物防控过程中存在不科学现象，普遍表现为不能针对性的选择使用药物，盲目的增大药物的使用剂量和使用种类，病原耐药性显著增强，对鸡造成了不同程度的刺激，药物残留严重超标。1 不合理用药表现1.1 土霉素使用不合理土霉素是家禽养殖管理中比较常见的一种常用的抗生素，在防范鸡大肠杆菌病、鸡沙门氏菌病、鸡支原体病及多杀性巴氏杆菌病方面起到很好的防治效果，但是部分养殖管理人员在土霉素应用过程中并没有停止使用生长素，造成了二者联合应用，存在一系列的不良反应。一般情况下生长素中携带大量的多价金属离子，它与土霉素发生络合反应后，会形成难以溶解的络合物，这不仅刺激胃肠道，影响机体对矿物质元素的吸收，而且还影响到抗生素的治疗效果。另外在土霉素应用期间，养殖户并不能严格按照使用说明书的要求规范用药，认为药物使用剂量越高，防控效果越好，盲目增加土霉素的使用剂量，经常造成鸡出现中毒。当前在鸡传作者简介：马德宏（1972-），男，汉族，山东日照人，本科，高级兽医师，研究方向：畜牧兽医技术推广，动物防疫检疫。鸡病治疗中不合理用药表现及改进措施马德宏（山东省日照市东港区涛雒镇农业综合服务中心，山东 日照 276805）摘要：当前鸡集约化养殖产业得到了不同程度发展，随着养殖规模的不断扩大，各种传染性疾病也呈现高发流行的态势。这些染性疾病发病原因复杂，诊断难度越来越大，且常出现多种疾病混合感染、并发感染的现象。养殖户在开展疾病诊疗过程中普遍存在用药不科学的现象，盲目使用抗生素，使很多病原的耐药性显著增强，对某些病毒性疾病使用抗生素治疗无效，反而加重了病情的传播蔓延，错过了最佳的防控时机。该文探讨鸡病治疗过程中不合理用药的情况，论述了防止不合理用药的具体措施。关键词：鸡病治疗；不合理用药；防止措施中图分类号：S858.31 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2022.03.061Analysis on the Preventive Measures of Irrational Use of Drugs in the Treatment of Chicken DiseasesMA Dehong（Agricultural Comprehensive Service Center，Donggang District，Rizhao City，Rizhao Shandong 276805，China）Abstract：The current chicken intensive breeding industry has developed to varying degrees．With the continuous expansion of the scale of breeding，various infectious diseases are also showing a trend of high prevalence．The causes of many infectious diseases are very complicated，and the diagnosis of diseases is becoming more and more difficult．There are often mixed infections of multiple diseases and concurrent infections．In the process of disease diagnosis and treatment，farmers generally have the phenomenon of unscientific use of drugs．Only antibiotics，blind use of antibiotics，and multiple types of antibiotics have significantly increased the drug resistance of many pathogens．However，the use of antibiotics for certain viral diseases is ineffective，but it has aggravated the spread of the disease and missed the best time for prevention and control．The farms are facing more serious economic losses．This study first explored the irrational use of drugs in the treatment of chicken diseases，and then discussed specific measures to prevent irrational use of drugs，hoping to have a certain effect on better standardizing drug use．Keywords：chicken disease treatment，irrational medication，preventive measuresCopyright©博看网. All Rights Reserved. 综述与专论 | Summarize and reviews
不规范用药整改报告
不规范用药整改报告
一、整改背景
随着社会的发展和医疗水平的提高，药品在人们生活中的地位日益突出，药品安全问题也引起了广泛关注。但在实际用药过程中，不规范用药现象仍然普遍存在，导致患者用药效果不佳，甚至产生不良反应。为了提高患者用药安全，降低不合理用药风险，我国相关部门对医疗机构进行了一系列的检查和指导，本报告即针对此次检查中发现的不规范用药问题及整改措施进行总结。
二、不规范用药现象
根据检查发现，存在以下不规范用药现象：
1. 处方开具不规范：部分医生开具处方时，未严格按照药品说明书或临床指南进行，存在药品剂量不当、用药途径不正确、用药时间不合理等问题。 2. 药物相互作用评估不足：在临床治疗过程中，医生未能充分了解患者所用的其他药物，导致药物相互作用，影响疗效或产生不良反应。
3. 药品采购和储存不规范：部分医疗机构在药品采购过程中，未严格按照国家规定进行，存在采购渠道不合法、假劣药品流入市场等问题。同时，药品储存条件不达标，导致药品质量受损。
4. 用药指导不足：医生在开具处方后，未能对患者进行充分的用药指导，包括用药方法、用药时间、可能产生的不良反应及处理方法等。
5. 药品滥用和误用：部分患者存在不按照医嘱用药、自行调整剂量或滥用抗生素、激素等现象，导致药物 Resistance 产生、不良反应增多。
三、整改措施
针对以上不规范用药现象，本机构采取了以下整改措施： 1. 加强医生培训：组织医生进行专业培训，提高其对药品说明书、临床指南的熟悉程度，确保开具处方时规范、合理。
2. 建立药物相互作用预警系统：通过信息化手段，建立药物相互作用数据库，提高医生在开具处方时对药物相互作用的预警能力。
3. 规范药品采购和储存：严格按照国家规定进行药品采购，加强对药品储存条件的监管，确保药品质量。
4. 完善用药指导：加强医生对患者的用药指导，提高患者对药物的认知程度，避免用药不当。
5. 开展不合理用药专项治理：加强对不合理用药的监测和检查，对滥用、误用药品现象进行严肃处理。
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施
医务人员、患者和环境因素可导致抗菌药物的不合理应用。不合理应用抗菌药物表现为用药不对症，无指征用药；大量使用强效广谱抗菌药物，片面追求经济效益；不合理联合用药，易引起不良反应；主观用药，较少行病原学检查和药敏试验；未根据药动学/药效学用药，给药方案不合理。应根据不同问题，按照《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理抗菌药物；深入开展抗菌药物药敏试验，建立细菌耐药性监测网；积极开展药物治疗监测；有效控制细菌感染、医院感染以及药物毒副作用和耐药性，充分发挥抗菌药物在感染性疾病治疗中的作用。
标签： 抗菌药物；合理应用；应对措施
[Abstract] Medical staff， patients and environment factor can lead to the
irrational application of antibacterials. The manifestations of irrational application of
antibacterials are inappropriate medication， medication without signs， greatly using
powerful broad spectrum antibiosis， pursuing the economic benefits one-sidedly，
irrational combined mediation， easily causing adverse reactions， objective
medication， fewer etiology examinations and drug sensitive tests， medication not
according to pharmacokinetics/pharmacodynamics， irrational administration plan.
医生不合理用药自查自纠整改报告范文
医生不合理用药自查自纠整改报告范文
随着医疗行业的发展和进步，医生在治疗疾病的过程中，合理用药成为了人们关注的焦点。然而，在实际工作中，仍存在一定程度的不合理用药现象。为了提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院决定开展医生不合理用药自查自纠活动，并对存在的问题进行整改。现将自查自纠整改报告如下。
一、自查自纠过程中发现的问题
在自查自纠过程中，我们发现存在以下几个方面的问题：
1. 处方用药不合理：部分医生在开具处方时，未严格按照药物说明书、药物指南和临床路径进行用药，导致用药剂量、用药频率、用药疗程等方面存在不合理现象。 2. 药物相互作用不当：部分医生在开具处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现不良反应或者药物效果降低。
3. 药物过敏史询问不足：在开具处方前，部分医生对患者的药物过敏史询问不够详细，可能导致患者在使用药物过程中出现过敏反应。
4. 抗生素滥用：部分医生在治疗感染性疾病时，未根据病原菌种类及药物敏感试验结果合理选用抗生素，导致抗生素滥用现象。
5. 糖皮质激素不合理使用：部分医生在治疗某些疾病时，未严格按照药物指南和临床路径使用糖皮质激素，导致患者出现激素依赖、骨质疏松等不良反应。
6. 药物经济学考虑不足：部分医生在开具处方时，未充分考虑药物的经济性，导致患者用药负担加重。
二、整改措施
针对以上问题，我们采取以下整改措施： 1. 加强医生培训：组织全院医生进行不合理用药知识培训，提高医生对药物说明书、药物指南和临床路径的熟悉程度，确保处方用药的合理性。
2. 建立药物相互作用数据库：收集和整理药物相互作用信息，为医生开具处方时提供参考，避免药物相互作用不当。
3. 完善患者过敏史询问制度：在开具处方前，要求医生详细询问患者的药物过敏史，确保患者用药安全。
4. 强化抗生素合理使用管理：建立抗生素使用管理制度，要求医生根据病原菌种类及药物敏感试验结果合理选用抗生素，避免抗生素滥用。
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨 2
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨
抗菌药物不合理使用是当前世界范围内面临的严重问题之一，这种不合理使用不仅影响了药物的疗效，还会造成耐药菌株的产生，增加治疗难度，甚至危害患者的健康。针对这一问题，需要全社会及各级医护人员共同努力，采取一系列有效的干预措施，从而减少抗菌药物不合理使用。
一、抗菌药物不合理使用的原因分析
1. 医患观念存在偏差
许多患者对于感冒、发烧、咳嗽等常见疾病往往会追求快速、强力的抗菌药物治疗，而忽略了对细菌耐药性的形成及可能对自身健康造成的危害。一些医生也会出于满足患者需求、缩短治疗时间等原因而过度使用抗菌药物。
2. 缺乏准确的诊断和治疗指导
临床上缺乏快速、准确的细菌感染诊断方法，导致一些医生在面对不明原因发热、感染性疾病时，为了避免延误治疗，可能会过度使用抗菌药物。
3. 缺乏对抗菌药物的正确认识
由于医务人员和一般大众对于抗菌药物的理解存在偏差，导致了对于抗菌药物不合理使用态度的存在。有的人认为抗菌药物是能够治疗所有感染疾病的药物，有时还主张多种抗菌药物联合使用，这些都是不合理使用的表现。
4. 利益驱使
一些医疗机构为了获取经济利益，可能会鼓励医生过度使用抗菌药物，从而增加医疗收入。
5. 缺乏监管和管理
一些地区、医院对抗菌药物使用缺乏规范的管理和监督，导致医生和患者在使用抗菌药物时缺乏约束。
政府、医疗机构和媒体应该开展广泛的宣传和教育工作，向公众普及抗菌药物的正确使用方法，提高公众对于抗菌药物的认知水平，避免滥用抗菌药物。
2. 完善抗菌药物使用管理机制
建立健全的抗菌药物使用管理机制，对医院药房、医生的抗菌药物使用进行规范和监管，以保证抗菌药物的合理使用。 3. 提高医生的临床诊断和治疗水平
提高医生对于各类疾病的诊断能力，尽量避免延误诊断导致的过度使用抗菌药物。
医疗机构不合理用药整改报告
医疗机构不合理用药整改报告
随着医疗行业的不断发展，医疗机构在提供医疗服务过程中，药物治疗成为了不可或缺的一部分。然而，在实际工作中，不合理用药现象仍然存在，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能导致药物资源的浪费。为了提高医疗服务质量，保障患者用药安全，医疗机构需对不合理用药问题进行整改。本报告将对医疗机构不合理用药的现状进行分析，并提出相应的整改措施。
一、不合理用药现状
（一）药物滥用和误用
在医疗机构中，药物滥用和误用是一个普遍存在的问题。部分医生在开具处方时，未严格按照药物说明书和临床指南进行，导致患者用药过程中出现不良反应。此外，部分医生对药物的适应症和禁忌症了解不充分，导致药物的滥用和误用。
（二）过度用药 过度用药是指在治疗过程中，医生未根据患者的实际需求和病情严重程度，给予过量的药物。这不仅增加了患者的药物负担，还可能导致药物不良反应的发生。
（三）药物不合理搭配
在实际临床工作中，部分医生在开具药物处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致药物不合理搭配。这不仅降低了治疗效果，还可能加重患者病情。
（四）药物采购和管理不规范
部分医疗机构在药物采购和管理过程中，存在不规范现象。如：采购渠道不正规、药物储存条件不达标等，导致药物质量和疗效受到影响。
二、整改措施
（一）加强医生培训
医疗机构应加强对医生的培训，提高医生对药物知识的理解和掌握。医生需熟悉药物的适应症、禁忌症、剂量和不良反应等信息，以确保在临床工作中合理用药。 （二）制定完善的用药指南
医疗机构应制定完善的用药指南，为医生提供明确的用药依据。用药指南应包括药物的选用、剂量、给药途径等内容，并根据临床实践不断更新。
（三）加强药物监管
医疗机构应加强对药物的监管，确保药物采购、储存和使用过程的规范。药物监管部门要定期检查药物的质量和储存条件，确保患者用上安全、有效的药物。
（四）推广药物经济学
医疗机构应推广药物经济学，使医生在开具处方时，充分考虑药物的成本-效益比。合理选用经济、有效的药物，降低患者用药负担。
谈不合理用药的表现形式及干预措施
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谈不合理用药的表现形式及干预措施
摘要：不合理用药的危害已成为不可
忽视的问题。对不合理用药的表现形式
进行分析可以了解临床用药存在的闻
题，针对这些问题，可以采取一系列干预
措施以减少不合理用药的发生。
关键词：不合理用药；抗生素；时间；剂
量；溶媒；联合用药；配伍禁忌；干预措施
１不合理用药的表现形式
１．１滥用抗生素表现为非细菌性感染，
如治疗轻度感冒，儿童腹泻滥用抗生素
现象十分普遍。不适当的预防用药，没有
明确指征的联合用药，病毒性感染或发
热原因不明者，选药不当，剂量过大，疗
程过长，重复用药。治疗细菌感染性疾病
需用抗生素，其有效治疗以临床诊断、细
菌学诊断、药物敏感性试验作为选用药
物依据。
１．２给药时间不合理例如有的处方中
头孢拉定胶囊５００ｍｇｄｄ，阿昔洛韦
２００ｍｇｒｉｄ，美洛昔康７．５ｍｇｄｄ这些均是
给药时间不合理处方。头孢拉定胶囊半
衰期是３小时，需６小时给药一次，阿昔
洛韦口服吸收差，约１５％－３０％由胃肠吸
收，半衰期约为２．５小时，每日４—５次。
美洛昔康为长效非甾体抗炎免疫药，半
衰期约为２０小时，每日给药一次即可。
１．３给药剂量不合理阿司匹林肠溶片
用于抗血小板聚集和粘附。可防止血栓
形成，有助于防止血管性病变和病情的
发生和发展，用于预防动脉粥样硬化引
起的心、脑血管疾病，有处方剂量２００ｍｇ硼。阿司匹林作为抗动脉粥样硬化药物
使用，最大有效量为每日１６０ｍｇ一３２０ｍｇ／ｄ，再加大剂量不能使效应近一步增强。
而且还可能使效应减低，大剂阿司匹林
量还可增强对机体毒性作用，特别是增
加了患出血性疾病及消化系统溃疡的风
险。处方氢氯噻嗪５０～ｌＯＯｍｇｂｉｄ，力平之
（微粒化非诺贝特）０．２９ｂｉｄ，也是给药剂
１９２００８．７连云港市第一人民医院（２２２０００）孙道开
量不合理，氢氯噻嗪治疗高血压时，利尿
剂应使用小剂量而不用大剂量，一般氢
氯噻嗪剂量用１２．５～２５ｍｇ，超过２５ｒａｇ时降压作用并不增强反而不良反应发生率
常见临床用药不合理因素以及改进措施
常见临床用药不合理因素以及改进措施
临床用药是指医生根据患者的病情和个体差异，合理地选择药物进行治疗。然而，在实际操作中，医生常常面临一些不合理用药的情况。这些不合理因素包括药物的滥用、误用、超量用药、药物耐药性等。改进这些不合理因素的措施包括合理用药宣传、加强监管、建立临床指南、提高医生的用药水平等。
首先，药物的滥用是一种常见的不合理因素。滥用药物包括不需要用药的情况下使用药物、使用过多的药物或者无证的药物。这会造成药物浪费、增加医疗成本，甚至导致药物的副作用或不良反应。为了改进这一问题，首先需要推广合理用药宣传，向患者普及合理用药的知识，增强患者对药物的正确认识。此外，医疗机构应加强对药物的管理和国家对药物的监管，加强对药物的审查和监测，减少滥用药物的情况。
其次，药物的误用也是造成不合理用药的重要原因。误用药物包括使用错误剂量、方法不当、用药时机不合理等。误用药物不仅会减少药物的疗效，还可能导致药物的不良反应和毒副作用。为了改进这一问题，医生应在用药前对患者进行全面评估，准确判断患者的病情和个体特点，根据患者的情况选择最合适的药物、剂量和用药途径。同时，医生还应向患者提供详细的用药指导，告知患者如何正确使用药物，包括剂量和用药频率等信息。
此外，药物的超量用药也是导致不合理用药的一个主要因素。超量用药可能会引起药物的药理作用过强，导致药物中毒或药物过敏反应。为了改进这一问题，医生应在用药前进行充分的评估和判断，根据患者的体重、年龄等因素选择适当的药物剂量。此外，医生还应定期检测患者的血药浓度，防止药物的累积和过量使用。 最后，药物的耐药性也是临床用药中常见的不合理因素。耐药性是指细菌、病毒等微生物对药物逐渐产生不敏感并失去杀菌作用的能力。耐药性的出现使得原本有效的药物治疗失效，增加了治疗的难度和风险。为了改进这一问题，首先需要加强对耐药性的监测和研究，及时发现和预防耐药性的出现。此外，医生在使用抗生素等抗感染药物时应遵循合理用药的原则，准确判断细菌的耐药性和敏感性，选择合适的药物和用药方案。