冠状动脉ct检查的方法
冠脉造影ct检查注意事项
冠脉造影ct检查注意事项
冠脉造影CT检查是一种检查冠状动脉是否狭窄或阻塞的常用方法。
以下是冠脉造影CT检查的一些注意事项：
1.检查前准备：在进行冠脉造影CT检查前，患者需要做好相关准备工作，如避免吃得过饱、避免饮用含咖啡因的饮料等。
此外，还需停用一些药物，如抗凝药、抗血小板药等，具体停药时间需咨询医生。
2.检查过程：在冠脉造影CT检查过程中，患者需要平躺在检查床上，然后医生会在患者的静脉内注入一种造影剂。
这种造影剂可以帮助医生了解冠状动脉的情况。
3.检查后护理：在冠脉造影CT检查完成后，患者需要多喝水以帮助排出体内的造影剂。
此外，患者可能会感到一些不适，如颈部疼痛、恶心等，这些都是正常的反应，无需过于担心。
4.检查结果：冠脉造影CT检查的结果可以帮助医生判断患者的冠状动脉是否狭窄或阻塞，从而为患者制定合适的治疗方案。
需要注意的是，冠脉造影CT检查并非适用于所有人群，如有严重心脏病、肾脏病、过敏史等患者，需咨询医生是否适合进行此项检查。
筛查冠心病，到底选冠脉造影还是冠脉CT
2023.0828祝您健康爬山、走路胸闷，心前区疼痛……有冠心病症状的人群，有冠心病家族史的人群，还有长期“三高”的人群，医生通常会推荐你做一个冠状动脉CT 检查。
那么，这种很受心内科医生推崇的冠状动脉CT 检查到底是一种什么样的检查呢？冠状动脉CT 简称“冠脉CT”（CTA)，是检查冠状动脉血管是否正常的一项辅助检查。
通过静脉注射适当的造影剂，利用多排螺旋CT，对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况。
简单来说，冠脉CT 就是通过CT 对心脏的血管进行显像，看是否有堵塞或者狭窄的情况。
这种检查还可以判断堵塞的严重程度。
做一次冠脉CT，可知晓未来5年是否存在心肌梗死的风险，这是一项能有效预防心肌梗死的检查。
以下三类人群应进行冠脉CT 检查：一是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，有长期吸烟史者，有长期高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者，长期高负荷工作者等；二是通过观察临床筛查冠心病，到底选冠脉造影还是冠脉CT◎ 陈丽云 上海中医药大学科技人文研究院 副院长陈丽云 上海中医药大学科技人文研究院副院长、医史教研室主任，教授、硕士研究生导师。
中华医学会医史分会常务委员，中华中医药学会医史文献分会常务委员，中华中医药学会文化分会常务委员，上海医学会医史分会主任，上海科技史协会副理事长，世界中医药联合会病案分会常务理事，主要从事医学史和中医药文化等方面的教学和研究，临床擅长中医心血管内科。
专家介绍症状或接受其他检查（如心电图、超声、24小时动态心电图等），被怀疑有冠心病可能的人群；三是冠脉支架置入术后或搭桥术后复查的患者。
以往支架置入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，患者依从性差，现在应用冠脉CT 复查简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。
冠脉CT 仅仅是一种静态的检查手段，可发现冠脉斑块大小及是否钙化，但不能准确计算CT 检查2023.0829祝您健康冠脉狭窄程度，即使发现病变也无法处理。
带你了解CT冠状动脉造影
带你了解 CT冠状动脉造影CT冠状动脉造影就是血管成像，利用CT的技术对冠状动脉进行血管造影检查，了解冠状动脉病变的情况。
该方法属于无创性冠状动脉造影检查。
冠心病是近些年临床上多发的心血管疾病，它的诊断依据是冠状动脉出现50%以上的狭窄或者可证明有心肌缺血。
而冠状动脉狭窄的诊断需通过冠状动脉造影来实现。
冠状动脉造影主要有两种，一种是有创性的需要将导管插到冠状动脉开口处进行造影检查，另一种是无创的通过CT或者核磁共振进行检查，目前临床使用较广泛的是CT冠状动脉造影。
1.CT冠状动脉造影是这么做的？CT冠状动脉造影检查简单的说是在注射造影剂后，通过CT查看冠状动脉的影像是否存在异常问题。
因为是查看血管的异常，如果不注射造影剂是无法显示出血管变化的。
该检查方法无需使用插管进入心脏，所以称为无创的心血管检查。
常用的造影剂是碘造影剂，冠状动脉CT检查中使用较多的是碘普罗胺。
注射时要通过高压注射器快速将碘造影剂注入静脉中，然后使用CT机器对造影剂注射处直到心脏等不同位置不同时间，根据预先设定好的程序进行扫描。
这种成像扫描相当于将一个血管进行不同层面的扫描，然后通过计算机技术将成像组合起来，便可准确定位血管中存在的异常，进行分析诊断。
造影剂需要快速注入，因此病人多会有碘造影不适反应，比如表现出浑身发热、嗓子不适以及出现小丘疹等。
1.哪些情况会影响CT冠状动脉造景检查的结果1.心律不齐与心跳过快会影响造影检查结果。
因为CT扫描是将血管一个层面一个层面的扫描，然后将各层面成像结合在一起，因此对每层扫描时都要求层面整齐。
但心脏是跳动的，不断收缩和舒张，因此成像就要求在跳动的同一时间，否则会影响成像结果。
但若病人心跳不齐，一会快一会慢，心动的周期无法固定，取样图像难以对上，造影图像也就没法进行分析诊断了。
当病人出现心律不齐、心跳过快和频发早搏等，不适宜进行CT冠状动脉造影检查，影响检查结果。
2.血管出现钙化。
钙化的斑块会影响狭窄的判断，CT检查属于一种X线检查，X线检查对钙化的影像非常敏感，若是血管壁上出现了钙化斑块，会阻挡血管的检查。
冠状动脉CTA初步解读
MDCT 可以探测危险斑块，同时 显示狭窄
IVUS评估
稳定斑块：纤维帽厚、 不稳定斑块：纤维帽薄、
脂核小
脂核大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 男性，41岁,不稳定心绞痛 ➢ 薄层纤维帽，较大脂核
冠脉CTA与冠脉造影诊断价值比较
软斑块（非钙化斑块）：
1、脂质斑块 2、纤维斑块 非钙化斑块较易破裂，导致ACS
脂质斑块
纤维斑块
• 纤维斑块
冠脉混合密度斑块
软斑块包绕小钙化灶
右冠混合密度斑块
多发混合斑块与DSA的比较
• RCA中远段闭塞，下壁AMI
RCA
RCA
RCA
钙化斑块可影响狭窄程度估计
冠状动脉CTA斑块成像及评估
• 狭窄程度意义：
冠脉粥样硬化导致管腔直径狭窄>75%时，会引起 冠脉血供与心机耗氧之中严重失衡，影响心功能 和冠脉血流储备，进而出现心肌缺血的临床症状 。
冠脉狭窄<50%，大部分不会引起明显心肌缺血。
• 轻度狭窄
中度狭窄
重度狭窄
CTA对斑块性质的评估
• 根据CT值，斑块分类:
1、脂质斑块：CT值-44-47HU。 2、纤维斑块：CT值25—117HU 。 3、钙化斑块：CT值126—817HU，相对稳定斑块 4、混合斑块：上述成份的混合。
4、冠脉造影图像不理想时可多次推注造影剂 检查，而冠脉CTA不方便重复检查
检查前的准备及注意 事项
• 原则上需要规律而缓慢的心率（ <70bpm）
• 频发早搏及房颤患者不宜使用
• 理论上320排CT可以不控制心率（全 心扫描时间0.35S ）
冠状动脉CTCA概述
术后随访
冠脉开口变异
心电门控技术
在CTCA中利用心电门控技术在心脏运动最慢的时期采集
图像数据，可以实现抑制心脏运动伪影的目的， 分为前瞻型心电门控和回顾型心电门控两种。
18
心电门控技术
扫描方式 适用心率 辐射剂量 保证图像 质量前提 下100kv 时最小
前瞻型 门控
间断扫描
HR<80
前瞻型门控： 利用心电信号标记心脏运 动期相控制扫描 失去心电信号无法扫描 回顾型心电门控： 扫描同步记录心电信号 丢失不干涉扫描 但无法重建对应时相的图像
冠脉CTA 检Leabharlann 方法概述汇报人:刘畅目录
1
冠脉的解剖
2
禁忌症
3
注意事项
4
扫描前 准备
5
扫描过程
6
冠脉CTA 与DSA
冠脉的解剖
LCR RCA LCA DB CX LAA LACD
03
禁忌症
1.碘过敏者及明确甲亢患者；
2.严重心血管疾病和肝肾功能不全患者；
3.妊娠期女性； 4. 年龄高、病重、并且一般情况差者； 5.心律不齐严重或心率高于80次/者慎用。
行X线检查的技术
脉推注造影剂，然后 对心脏冠脉进行CT扫 描的检查技术
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冠脉CTA与DSA
对比项
诊断冠心病
冠脉CTA
主要用于验前概率为 15%-25%的患者
冠脉DSA
诊断金标准
创伤性
斑块分析
较小
更好定量评价斑块是 否稳定 更好评估支架是否断 裂及变形 显示清楚
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较大
不如冠脉CTA 不如冠脉CTA 增大检查难度
注意事项
1. 核对患者信息。 2. 询问相关病史、治疗史及药物过敏史。 3. 明确患者有无检查禁忌症。 4. 嘱患者一周之内不做钡剂造影检查，检查前后48小时内停
冠脉检查 方法
4 Segments 2 Segments
0.33秒的机架转速；HR=70 -126 bpm 3 Segments 4 Segments
回顾性心电门控<3> ---自适应性容积重建
1个扇区
z – 轴方向
2个扇区
< 70bpm
70bpm
时间
特点: 根据心率情况自动选择重建的心动周期 同时改进空间分辨率与时间分辨率
3、前瞻性ECG门控螺旋采集方式（ECG Flash方式）
ECG Flash方式
Flash螺旋扫描技术背景
ECG-触发 Flash 螺旋扫描 – 大螺距扫描 (螺距~3)
z 轴偏移
Recon Recon Recon
双源数据
扫描方案可行 ! 全部图象获取自舒张期 所有层面的图像相位相邻
技术背景 – 大螺距扫描 单源CT: 螺距上限为1.5能保证无间隙采样 快速移床: Z轴采样出现间隙 图像质量下降
图像数据
z – 轴方向
图像
ห้องสมุดไป่ตู้
图像
重建
250ms
图像
重建
延迟
重建
半圈扫描
时间 特点: 多扇区重建 (例如:双扇区重建) 为连续重叠容积扫描,需减小螺距 时间分辨率为 Trot / 2*N (N为1,2,......)
心脏成像原理 ——多扇区时间分辨率的概念和局限性
1st 2nd 3rd 1st + 2nd +3rd
2、前瞻性ECG门控序列（轴扫）采集方式
前瞻性心电触发-----序列扫描(或叫断层扫描)
序列图像2 序列图像1
z – 轴方向
R波后嚗光扫描2 R波后嚗光扫描1 进床 进床
冠状动脉ct报告
冠状动脉CT报告1. 简介冠状动脉CT（Computed Tomography）是一种非侵入式的影像技术，可以用于评估冠状动脉的状况。
本文将介绍冠状动脉CT报告的内容和解读步骤。
2. 报告内容冠状动脉CT报告通常包括以下几个方面的内容：2.1. 患者信息报告中首先会包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于医生对患者进行个体化的评估和治疗。
2.2. 扫描参数冠状动脉CT扫描时需要设置一些参数，如扫描层厚、扫描层间距、扫描范围等。
这些参数会影响图像的质量和解剖结构的可视化程度。
2.3. 图像结果冠状动脉CT扫描会生成一系列的图像，通常以横断面图（axial image）为主。
这些图像可以清晰显示冠状动脉的解剖结构，如主动脉、冠状动脉分支等。
2.4. 心脏评估冠状动脉CT还可以用于评估心脏的功能和形态。
通过分析心脏的尺寸、壁运动、心室功能等指标，可以判断心脏的健康状况。
2.5. 冠状动脉评估冠状动脉CT报告的核心内容是对冠状动脉的评估。
医生会对冠状动脉进行分段，并检查是否存在狭窄、斑块等异常情况。
根据狭窄的程度和位置，可以评估患者的冠状动脉病变程度。
3. 解读步骤冠状动脉CT报告的解读通常需要经过以下步骤：3.1. 图像质量评估首先，医生会评估图像的质量，包括是否存在伪影、运动模糊等。
图像质量好坏直接影响到对冠状动脉病变的准确评估。
3.2. 心脏评估接下来，医生会对心脏进行评估，分析尺寸、壁运动、心室功能等指标。
这可以帮助医生了解心脏的整体状况，并判断是否存在心脏病变。
3.3. 冠状动脉评估在对冠状动脉进行评估时，医生会首先分析冠状动脉的解剖结构，如主动脉、冠状动脉分支等。
然后，医生会依次检查每个冠状动脉分段，判断是否存在狭窄、斑块等异常情况。
3.4. 病变严重程度评估对于发现的冠状动脉狭窄和斑块，医生会根据其程度和位置进行评估。
一般来说，狭窄程度达到50%以上才被认为有临床意义。
医生还会考虑斑块的特征，如斑块的稳定性、钙化程度等。
宝石能谱CT冠脉C 检查及重建方法
冠脉CTA检查前准备、检查方法及注意事项一病人心率的准备病人的准备对CT心脏成像的成败至关重要，我们建议在进行扫描之前应确保病人做如下准备：✧嘱病人扫描前4小时禁食，扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶，咖啡等，从而避免引起心率上升；✧病人应提前至少半小时到达检查室，静坐以稳定心率；✧对于心率过快的病人可给与 -受体阻滞剂降低心率，最好降至65次以下。
对于心率较低且相对稳定的病人，可在冠脉造影扫描开始前1-2分钟予以舌下含服硝酸甘油使冠脉扩张，从而达到最好的检查效果；（关于药物的应用仅供参考，具体使用应咨询心脏专科医师）（1）药物—倍他乐克（2）用法HR<60bpm可以不吃70>HR>60bpm50mg口服HR>70按1mg/kg体重给药给药后每隔15分钟测心率一次，待心率降至理想范围上检查床进行扫描（3）倍他乐克禁忌症1支气管哮喘2低血压（收缩压低于100mm Hg）3二度以上房室传导阻滞4心衰病人对于心率波动较大的病人，应给与吸纯氧，流量为2-4L/分钟。
二对比剂的准备:对比剂的选择和准备将直接影响冠脉造影的效果，正确选择对比剂类型和注射方式是确保冠脉造影成功的又一重要因素。
✧对比剂的选择：目前常用的CT对比剂浓度为350mgI/ml，370mgI/ml✧对比剂的用量：100ml造影剂1/2-2/3造影剂量的盐水✧对比剂的注射速率：由于扫描时间的较短（5-8秒），使我们有机会使用较高的注射速率以增强对比剂的团注效果，通常使用5ml/sec.；也可以根据病人的体重，以1.0-1.2ml/kg体重计算造影剂用量，按照把造影剂在12-13秒内注入体内来计算注射流率✧静脉穿刺针与穿刺位置：由于注射速率相对较高，强烈建议采用18G的静脉留置针（套管针）替代传统的头皮针，实践证明即使是在3ml/s和4ml/s的注射速率下静脉留置针也比头皮针明显减少对比剂外漏的风险。
对于静脉穿刺位置，建议首选右侧肘正中静脉，而不要在手背或前臂的浅静脉上进行穿刺；✧注射用针筒：使用双桶注射针筒。
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冠状动脉ct检查的方法
我们可能很多人都做过ct检查吧，但是大家可能对于冠状动脉ct 检查还不太清楚吧，现如今，很多人的冠状动脉出现了问题，给我们自身带来了很大的负面影响，甚至威胁了我们的身体健康，而且冠状动脉发病是没有任何外在的表现的，只能通过我们进行检查发现自己是不是已经得病，可能大家对于冠状动脉ct检查的方法还不是很了解吧，下面就让我们一起来了解一下冠状动脉ct检查的方法吧！
方法：
1.检查时医生除了跟患者讲清楚检查注意事项之外，呼吸训练也是一个不能忽视的环节。
吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样，忌深吸气)，切记叮嘱患者每一次呼吸的幅度要保持一致，以防止在增强扫描时，因患者呼吸过深或过浅，丢失应有的检查区域；同时要求患者在屏气的同时胸腹部保持静止状态，切勿运动，以避免图像产生运动伪影；在患者进行呼吸训练的同时，观察其心率变化情况，尽量避免因吸气、屏气不良造成心率的变化过大。
这些看似十分琐碎的小环节并不是成像技术问题，但是如果没有和患者充分交流并取得其配合，经常会造成检查的失败。
2.不合宜人群：由于检查价格较高，所以不列入常规体检范围。
检查前禁忌：正常休息及饮食。
检查时要求：针对患者在等待检查过程中的心理状态，做好解释和安抚工作，把检查过程中的要求和需要注意的事项简单扼要地对患者进行宣教，以消除顾虑，使患者保持良好的心态，有利于检查顺利进行。
这需要医师认真向患者讲解检查中的正常反应(如造影剂注入体内时患者会产生全身的发热感)，避免因患者紧张，致使心率加快，影响检查质量。
以上内容为我们介绍了冠状动脉ct检查方法。
通过这些内容，我相信大家现在心中对于冠状动脉ct检查已经有了一个比较大致清晰的认识，当我们再去医院进行冠状动脉ct检查时，就可以更好的配合医生进行治疗，更好的检查我们的身体，希望以上介绍的内容对大家所
有帮助。