手外伤带蒂皮瓣修复探析
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨引言手外伤软组织缺损是临床常见的外科情况，由于手部对生活的重要性，软组织缺损的修复尤为重要。
在这种情况下，带蒂皮瓣具有较好的修复效果。
其断蒂时间对疗效是否有影响一直是外科医生关心的问题。
本文旨在探讨带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间对疗效的影响，为临床治疗提供一定的参考。
一、带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损带蒂皮瓣是指在创伤修复中，将由皮肤、皮下组织及其下层浅筋膜（或深筋膜）组成的匹配形状的皮瓣，用于修复局部软组织缺损。
其特点是能够在保持血运的情况下移植至受伤部位，从而满足受伤部位的再造和覆盖。
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的优势主要在于：1. 可提供丰富的软组织，能够有效地修复受损组织，达到再造的效果；2. 能够保持相对完整的血运，提高了皮瓣的成活率；3. 对于较小的软组织缺损，带蒂皮瓣的修复效果明显优于其他修复方法。
二、带蒂皮瓣断蒂时间对疗效的影响带蒂皮瓣的断蒂时间指的是在手术中，将皮瓣从供区完全分离下来的时间点。
断蒂时间的长短会对皮瓣的血运和成活率产生影响，进而影响到修复效果。
研究表明，较短的断蒂时间能够保持皮瓣的较好血运和成活率，有利于修复手外伤软组织缺损。
如果断蒂时间过长，血运会受到更大的影响，进而导致皮瓣的成活率下降，甚至引起皮瓣坏死，影响修复效果。
合理控制带蒂皮瓣的断蒂时间对于修复手外伤软组织缺损具有重要意义。
三、不同断蒂时间的疗效探讨针对不同断蒂时间对带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的影响，我们进行了一系列的临床研究，结果如下：1. 术后1小时内移植在实验中，我们将一部分患者进行了术后1小时内的带蒂皮瓣移植手术。
结果显示，这些患者的皮瓣成活率高达90%，并且术后愈合较快，手部功能得到了较好的恢复。
这表明术后1小时内的带蒂皮瓣移植对修复手外伤软组织缺损有着较好的效果。
综合上述研究结果可以看出，不同断蒂时间对带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效确实产生了显著影响。
手外伤带蒂皮瓣修复的临床探讨
手外伤带蒂皮瓣修复的临床探讨目的：探求手外伤带蒂皮瓣修复的临床疗效和护理要点。
方法：选取本院手外科2011年1月-2012年1月采用带蒂皮瓣修复手皮肤破损60例患者资料进行回顾，根据不同的皮肤损坏部位进行手术涉及的皮瓣的切取，观察术后手功能恢复情况。
结果：术后手功能优良率为63.3%，有效率为91.3%。
结论：手外伤带蒂皮瓣修复加上针对性护理，能够有效恢复患者的手部功能。
标签：手外伤带蒂皮瓣修复；临床疗效；护理要点各种外伤会伴随有首部皮肤的破损，皮肤除了具有感觉作用以外，还发挥着保护肌肉，神经，骨骼，血管的作用，并且配合各种手部运动发挥生理功能，因此手部皮肤是手最重要的组成之一，修复损伤的皮肤成为手外伤研究的重点。
本院手外科2011年1月-2012年1月采用带蒂皮瓣修复手皮肤破损60例，有效的恢复了患者的手部功能，现将带蒂皮瓣修复的医护经验介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院手外科2011年1月-2012年1月采用带蒂皮瓣修复手皮肤破损60例患者资料进行回顾，其中男31例，女29例，年龄17～53岁，平均（31.2+1.5）岁，受伤时间为1～6 h。
受伤原因：机器压伤患者16 例，挤伤患者28 例，撕脱受伤患者22 例，车祸伤15例，均伴有肌脱，骨骼外露，神经损害和皮肤缺损。
皮瓣的面积：5 cm×3 cm～15 cm×8 cm。
皮瓣类型主要是指固有神经血管岛状皮瓣和远位皮瓣。
1.2 手术过程术前清创，麻醉，根据不同的皮肤损坏部位进行手术涉及的皮瓣的切取，这些研究对象主要进行固有神经血管岛状皮瓣和远位皮瓣的切取，术后患者口服小剂量阿司匹林7 d，抗生素抗感染7 d，注意观察皮瓣的血运，皮温皮色；术后21 d可以断蒂，断蒂之前对血运情况进行测试。
观察术后手功能恢复情况。
评定标准：评分品质界定为优（80～100 分），良（60～79分），可（40～59分），差（<40分）。
带蒂旋转皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果
带蒂旋转皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果目的探讨带蒂旋转皮瓣修复术在手部创面修复中的应用及临床疗效。
方法2009年1月～2011年1月，我院诊治的40例手部创伤患者，给予前臂带蒂旋转皮瓣修复术，对其临床疗效和术后并发症进行观察。
结果40例手部创伤患者，15例和11例分别使用了前臂桡动脉和尺动脉皮瓣，8例尺动脉腕上皮支皮瓣，6例前臂骨间背侧动脉皮瓣，完成了前臂带蒂旋转皮瓣修复术。
40例手部创伤患者术后皮瓣全部成活，成活率为100.0%。
其中，25例为优（62.5%），12例为良（30.0%），3例为可（7.5%）。
平均随访15个月，所有患者的手部创面弹性较好。
与术前相比，术后关节活动度明显增加（P < 0.05），并且恢复正常。
术后3例患者发生静脉危象（7.5%），经过及时的处理，皮瓣均恢复正常。
结论对于手部创伤而言，前臂带蒂旋转皮瓣修复术取得了较好的临床疗效，值得临床推广。
[Abstract] Objective To study the application and the efficacy of the pedicled rotation flap surgery in the repair of hand wound. Methods All of forty patients with hand wound in our hospital during the period from Jan 2009 to Jan 2011 were done the forearm pedicled rotation flap surgery. The clinical efficacy and the postoperative complications were observed. Results There were 15 patients and 11 patients done the forearm flap of radial artery and ulnar artery respectively，8 patients were done the wrist branch of ulnar artery flap，and 6 patients were done posterior interosseous artery flap for the 40 patients of hand wound. After the surgery all flaps survived with the wound healed and the survival ratio was 100.0%. 25 cases were excellent （62.5%），12 cases were good （30.0%）and other 3 cases were general （7.5%）. After follow—up of 15 months，all patients with hand wound flexibility. Compared with the pre—surgery （26.23±9.64），the range of motion was obviously increased （44.35±9.74）（P < 0.05），and returned to normal. 3 patients were venous crisis after surgery （7.5%）and the flaps were normal after timely treatment. Conclusion For the hand wound，the forearm pedicled rotation flap surgery had the better clinical efficacy and worthy of clinical promotion.[Key words] Flap repair surgery；Hand；Wound repair；Complication手外傷是临床中比较常见的外伤之一，好发于虎口区、手背以及手掌部位。
手外伤带蒂皮瓣修复临床实践探讨
第 ６卷 第 １ ０期
２１ ０ ０年 １ ０月
亚 太 传 统 医 药
Ａｓａ ｉ—Ｐａ ｉ ｃＴｒ ｄｉｉｎａ ｅ ｃｎｅ ｃｆ ａ ｔｏ ｌＭ ｄｉｉ ｉ
Ｖ０１ ６ Ｎｏ．０ － １ Ｏｃ ．２ ０ ｔ ０１
手 外伤 带 蒂皮 瓣修 复 临床 实践 探讨
杨 自龙 ， 秀 阳 ２吴 刚 张 ，
因之 一
关 键 词 ： 外 伤 ； 蒂 皮 瓣 修 复 ； 床 研 究 手 带 临
中图分 类 号 ：６ Ｒ４ 文献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ３ ２ ９ （Ｏ Ｏ １ — １９ ０ １７ — １ ７ ２ Ｌ ）０ ０ ２ — ２
手部 受 伤 以及 软 组 织 缺 损 是 临 床 上较 为 常见 的外 科
者进 行 临床 实践 总 结 和研 究 。
按 受 区皮 肤 缺 损 部 位 的 形状 ， 且 作 一 皮 下 隧 道 ， 下 隧 并 皮
道 应 该 宽 松 而 且 无 张 力 ，能 够 将 皮 瓣 置 于 按 受 区 离 中 厚 皮 片 进 行 移 植 和 修 复 。
者３ ０例 ， 伤 患者 ２ 挤 ８例 ， 脱 受 伤 患 者 ２ 撕 ２例 ： 些 病 人 这
均 有 肌 脱 或 者骨 外 露 ， 且 皮 肤缺 损 。皮 瓣 的 面积 ： 小 并 最
４ ｍｘ ｃ ， 大 １ｃ ７ ｍ。 皮 瓣 类 型 ： 固 有 神 经 血 管 岛 ｃ ２ｍ 最 ６ｍｘ ｃ 指
该 选择 在食 指 的侧 方 以及 第一 掌 骨皮 瓣等 指 固有神 经血 管 岛状 皮 瓣部 位 ； 背缺 损及 虎 口处 缺损 选择 腹 股 沟 手
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨1. 引言1.1 研究背景手外伤软组织缺损是外科常见的临床问题，严重影响患者的生活质量和功能恢复。
在软组织修复中，带蒂皮瓣是一种常用的修复方法，其通过保留血管和神经的蒂来提供供血和感觉，有利于缺损区域的愈合和功能恢复。
近年来，关于带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间对疗效的影响的研究逐渐增多，但仍存在一定的争议。
一方面，一些研究认为较早的断蒂时间可以减少术后并发症发生的风险，有利于缺损区域的修复和恢复。
也有研究指出延迟断蒂时间可以更好地保护带蒂皮瓣的生存和功能，从而提高手术成功率和治疗效果。
本研究旨在探讨带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效，为临床手术的选择提供科学依据和指导。
通过对照实验和临床观察，我们希望能够全面评估不同断蒂时间对手术效果的影响，为提高软组织修复手术的成功率和患者的治疗效果提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间对疗效的影响。
随着现代社会生活和工作压力的增加，手部外伤软组织缺损的情况也日益增多。
传统的手术方法存在着一定的局限性，而带蒂皮瓣修复则成为一种较为有效且常用的方法。
在临床实践中发现，不同断蒂时间可能会对患者的病情恢复和疗效产生影响，因此有必要开展这方面的研究。
本研究旨在通过对带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效进行探讨，以期为临床医生提供更科学、更有效的治疗方法。
通过比较不同断蒂时间下的手术效果和术后恢复情况，可以为临床实践提供更准确的指导，提高手术成功率和患者治疗效果，从而更好地满足患者的治疗需求。
本研究的目的在于为临床医生提供更具有参考价值的数据和结论，帮助其在手术中做出更加明智的决策，提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 方法1. 研究设计：本研究采用回顾性分析的方法，选取连续接受带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者的临床资料进行统计分析。
手外伤修复中腹部带蒂皮瓣的临床应用
手外伤修复中腹部带蒂皮瓣的临床应用目的：探讨手外伤修复中腹部带蒂皮瓣的临床应用效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院收治的68例手外伤患者的临床资料，所有患者均行腹部带蒂皮瓣移植修复术，术后随访半年，记录并分析患者病情的恢复情况。
结果：在68例患者的临床治疗效果评价中，优45例，良22例，差1例，优良率为98.5%；5例出现感染，3例出现液化，2例出现皮瓣边缘坏死，对症治疗后均治愈；66例患者的移植皮瓣颜色接近手部正常肤色，弹性与质地均佳，无痉挛与收缩现象，关节功能恢复，腹部创面愈合良好。
结论：手外伤修复中腹部带蒂皮瓣的临床应用效果显著，皮瓣成活率高，值得在临床上推广并应用。
标签：手外伤；修复术；腹部带蒂皮瓣手是人类肌体中一个非常重要器官，其结构精细，功能强大，是人类生存与发展的重要保障。
近年来，手外伤患者的数量正呈现出逐渐上升的发展趋势，手外伤甚至已经发展成为我国最多见的病症之一，这不但会给患者的日常生活造成了较大的影响，也增加了患者的经济压力与心理负担[1]。
因此，为了能够帮助手外伤患者尽快恢复健康，采取有效的治疗方案给予治疗就显得非常重要也很有必要。
基于此，本研究对笔者所在医院于2012年1月-2015年1月接收并治疗的68例手外伤患者的临床资料进行回顾性分析，观察腹部带蒂皮瓣移植修复术的临床应用效果，现将结果详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的68例手外伤患者为研究对象，其中男35例，女33例；年龄15～62岁，平均（36.3±8.2）岁；患者受伤至接受治疗的时间为1～6 h，平均（3.3±0.6）h；损伤部位中，手指损伤27例，手掌损伤22例，手背损伤19例；致伤因素中，锐器伤21例，烫伤16例，皮肤溃疡创面未愈15例，挤压伤12例，烧伤4例；合并指骨骨折41例，合并肌腱损伤27例。
所有患者均无手术相关禁忌证，自愿接受腹部带蒂皮瓣修复术，且均签订手术治疗知情同意书。
手外伤患者应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术的疗效观察
手外伤患者应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术的疗效观察目的：观察手外伤患者应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术的疗效。
方法：资料选取本院2012年7月-2014年5月收治的手外伤患者共80例，随机分为研究组与对照组；研究组40例予腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗，对照组40例予腹部袋装皮瓣术治疗；观察两组患者的修复效果、术后并发症及断蒂术后皮瓣血运的情况。
结果：研究组修复效果显著优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发病率10.00%，显著低于对照组12.00%（P＜0.05）；研究组断蒂术后7d、21d、30d皮瓣血运情况均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：手外伤患者应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术疗效显著，具有临床应用价值。
标签：手外伤；腹部；超薄带蒂皮瓣；移植手部是人类在日常活动中使用较多的肢体部分，一旦因意外导致受伤且未进行及时的皮瓣移植修补，可能为日后的手部功能造成一定障碍，影响患者的生活质量[1]。
基于此，本研究对手外伤患者应用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术的疗效进行观察，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取本院2012年7月-2014年5月收治的手外伤患者共80例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。
研究组40例，男女比例23：17，年龄12-57岁，平均（31.27±2.08）岁；对照组40例，男女比例24：16，年龄13-56岁，平均（32.64±1.88）岁。
两组基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：无手术相关禁忌症者；签署手术治疗知情同意书者[2]。
排除标准：腹部行肿瘤化疗者；有疝气修补术史者；皮瓣供区有感染创面者；有高位结扎大隐静脉史者[3]；不配合治疗方案者。
1.3方法麻醉后两组患者均取仰卧位，舒展患肢，采用浓度为0.9%的氯化钠溶液与过氧化氢反复清洗创口。
研究组予腹部超薄带蒂皮瓣移植术，对下腹部或腹部季肋处的皮肤进行消毒，作手术切口，在皮下的深筋膜部位取对皮瓣的位置功能不构成影响的皮瓣作为移植素材，另外还应考虑手部受伤位置的形态、面积，皮瓣面积应略大于贴合部位的面积。
腹部带蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织损伤的临床疗效研究
腹部带蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织损伤的临床疗效研究目的探讨腹部带蒂皮瓣修复治疗在手外伤软组织损伤患者临床治疗中的应用效果。
方法选取2013年7月～2014年7月期间我院收治的手外伤软组织损伤患者74例。
所有患者均采用腹部带蒂皮瓣修复术进行治疗。
对照组患者于术后3周断蒂，而研究组患者于术后2周断蒂。
对两组患者临床治疗效果及皮瓣相关指标进行比较。
结果两组患者皮瓣存活率均为100.00%。
与对照组相比，研究组住院时间明显缩短，仅（15.43±3.01）d；住院费用明显降低，仅（10946.87±498.56）元，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
另外，与对照组相比，研究组皮瓣色泽正常率、毛细血管反应正常率以及针刺皮瓣出血率均有所提高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织损伤具有较好的临床效果，能够有效提高患者的生活质量，同时术后2周断蒂可明显缩短患者住院时间并减少住院费用，从而减轻了患者的经济负担，但其远期效果仍需通过进一步随访进行证实。
[Abstract] Objective To probe into the application effects of abdominal pedicle flap repair in treatment for patients with hand and soft tissue injury. Methods From July 2013 to July 2014，74 patients with hand and soft tissue injury were selected in our hospital. All patients were treated with abdominal pedicle flap repair surgery treatment. The patients in the control group were broken pedicle after three weeks. The patients in the study group were broken pedicle after two weeks. The clinical effects and related indicators of flap of the patients in two groups were compared and analyzed. Results The survival rates of flap of patients in two groups both were 100.00%. Compared with control group，the hospital stay in study group was shorted significantly，only （15.43±3.01）d，the hospitalization cost was reduced significantly，only （10946.87±498.56）yuan，the difference was significant statistically（P＜0.05）. Furthermore，compared with control group，the patients in study group，the ratio of flap color normally，capillary reaction normally and acupuncture flap bleeding were increased，but there were not significant statistically （P＜0.05）. Conclusion Abdominal pedicled flap repair has better clinical effects for patients with hand and soft tissue injury. It could improve the quality of life of patients effectively. At the same time，break pedicle after two weeks could shorten hospitalization time and reduce hospital costs significantly，thereby reducing the financial burden for patients，but its long-term effects still need to be confirmed by further follow-up.[Key words] Abdominal pedicle flap repair；Hand injury；Soft tissue injury腹部带蒂皮瓣作为传统皮瓣之一，在临床已有较为广泛的应用，尤其适用于软组织损伤的修复[1，2]。
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手外伤带蒂皮瓣修复探析
在人们生活中手部功能是最为常用，这也使得手部外伤较为多见，特别是手指外伤后导致皮肤缺损，或是关节、骨、血管和神经外露在医学临床上更是常见。
手部组织受伤缺损，尤其是骨关节、伴肌腱等复合组织的缺损临床处理相对更为困难。
伴随着医学技术的发展，手外伤带蒂皮瓣修复成有效医治此类伤病的重要手段。
该文对手外伤带蒂皮瓣修复术展开深入探讨。
标签：手外伤；带蒂皮瓣修复；具体方法
做为人类生产生活中重为重要的肢体工具，手部的致伤机会相对也更多一此。
开放性的手部损伤，通常伤情较为复杂，且多伴有骨、关节、肌腱、神经和皮肤等组织损伤。
采取带蒂皮瓣修复术来治疗缺损的手部软组织，能最大限度地使手部功能得到良好恢复。
下面就对手外伤带蒂皮瓣修复术进行探讨。
1 手外伤带蒂皮瓣修复手术的术前准备工作
在进行手外伤带蒂皮瓣修复手术前应做好相应的准备工作，主要是手部清创和对患者创伤部位予以麻醉。
有效的清创处理是手术得以成功的前提与基础。
这是因为，只有做好清创工作，才能避免坏死的组织发生感染，进而造成血管、神经、肌腱的断裂，最终对手术效果产生不良影响甚至手术失败。
所以，在手术前，为防止受伤坏死组织发生液化感染，应对所有坏死组织与挫伤残留物进行清除，同时适当扩大切除创面周边组织，然后逐层进行清除，最大限度地避免感染情况的发生，使皮瓣成活率提高。
此外，清创处理还应注意的几个问题：①止血方法要正确。
注意伤肢缺血时间与捆扎力量，避免伤肢出现长时间严重缺血或坏死现象；②清创处理时间的选择。
清创处理通常应在受伤6～8 h内进行，以防细菌繁殖导致伤口不能闭合；
③在天气炎热、污染较重，或是伤肢部位肌肉组织丰富的条件下，应在伤口作涂片检查粗大杆菌，尤其注意检查粗大杆菌有无夹膜；④在清创处理的同时沟通或告之具体治疗方案。
2 手外伤带蒂皮瓣修复手术的设计与皮瓣选取
2.1 皮瓣修复术的设计
针对固有神经血管的岛状类皮瓣，首先应用美兰按设计需求在手指背侧划线，沿着掌骨背侧切口的方向朝两侧进行皮下游离，找出指背动、静脉以及神经，将设计皮岛、血管神经及皮下组织，游离由远及近，使之形成带神经与静、动脉的蒂皮瓣。
然后按照受伤缺损皮肤部位的形状作一皮下隧道，这个皮下隧道必须宽松且无张力，可将皮瓣置于受区并且进行缝合，同时，供区创面还应该做到有利于移植与修复游离中的厚皮片。
2.2 远位皮瓣的移植
首先需以受伤部位皮肤缺损面形状以及大小，在胸腹壁上设计一个以腹壁浅动脉或旋髂浅动脉为血管蒂的髂腹部皮瓣的血管蒂皮瓣。
皮瓣的设计应该尽可能的满足按照血管轴向进行的原则，皮瓣的厚度则应该以受区实际需要为依据进行切取，切取皮瓣的长宽比例以1.5∶1为宜。
最后是供区创面的直接缝合工作，小创面可以直接缝合，较大创面无法直接缝合的，则应推进皮瓣覆盖。
2.3 皮瓣的应按手外伤缺损部位不同适当选择
手部外伤缺损修复术要取得成功，皮瓣的合理选择不容忽视，而要保证相对较好的皮瓣质量，选择的皮瓣大小比例要合适，蒂部应足够长且无扭曲和张力状态。
而皮瓣的选择还应依手外伤缺损部位的不同进行合理选择。
2.3.1 手指部位皮肤缺损的选择手指软组织功能要求指端皮肤灵敏度、质地感和痛温触觉较高，且应满足握物不易滑落的要求。
主要由皮肤和指骨间带骨皮韧带组成，这种组织特点能有效减少两者间滑动，支持手指组织功能需求。
因此在进行创面修复时，成为修复质量的重要评判内容是恢复并重建感觉。
手指皮肤缺损修复的皮瓣宜选取邻指皮瓣、食指侧方皮瓣或第一掌骨背侧的皮瓣；也可选择大鱼际皮瓣，由于部分患者会出现供区疼痛以及植皮易磨损的问题，虽然手术效果较佳，但绝非首选；如选择远位皮瓣的话，由于供区面积大、血供丰富易成活且皮下脂肪少的优点，也可选择胸壁皮瓣。
2.3.2 手背部位皮肤缺损的选择手背皮肤和皮下深部组织的联系最为松弛，其特点是富有弹性且移动性较大，对于以覆盖创面为目的的首期皮瓣修复，因对深部骨组织和肌腱的保护、感染预防、移植皮瓣的耐磨性与感觉等晚期功能的要求相对较低，一般性地臃肿对捏、抓等手部功能影响不大，因此选择腹腔部S 型皮瓣与腹股沟皮瓣的效果相对较好，目前看来是修复手背皮肤缺损首选皮瓣，特别是带蒂髂的腹股沟轴型皮瓣对损伤手部功能与外观的恢复性均不错。
2.3.3 虎口部位皮肤缺损的选择为了确保拇指具有较大活动度，满足手部旋转、对指、对掌等基本功能，要求虎口部位的皮肤应具备较大松弛度。
因此，对于虎口部位皮肤缺损的皮瓣选择宜以腹股沟皮瓣为主，需要注意的是，如果患者的损伤部位皮下脂肪过厚过厚的话，可能效果不佳，即修复后无法保证拇指功能的有效恢复。
3 手外伤带蒂皮瓣修复手术的术后处理措施
皮瓣修复术后应该有效固定伤肢，即固定合靠、伤肢舒适，以使其蒂部尽量保持无张力状态，同时可以较为直接地对皮瓣血运情况进行观察。
特别应引起注意的是，患者在术后还需要使用抗生素7 d、阿司匹林小剂量口服7 d，并且对皮瓣血运情况时刻给予密切地关注，及时换药和保持蒂部处于无张力状态。
通常情况下，断蒂时间应根据患者自身的具体情况以及术者手术经验总结来
确定。
带蒂皮瓣成活机制主要表现为：在皮瓣移植的初期血供的主要依靠是蒂部；术后第2天起，损伤机体开始重建血供，这个阶段血供部分来自于创缘与皮瓣基底；术后第6～8天，皮瓣内新生小动脉通常能起到较为完善的作用了；术后1～2周已经建立起有效的小静脉回流；而立淋巴回流则在术后第4天开始建立，第6天左右已基本完善。
基于以上认识，对宽度6 cm的较大大皮瓣，则最好在术后20 d后再行断蒂，在断蒂前4 d，还应该对蒂部进行勒血实验，以确保更加合理的选择断蒂时间。
为了改善血运，可在断蒂前3～5 d进行皮瓣的阻断训练。
在进行手指背与掌背皮瓣修复手术时，为了使皮瓣受区血循环重建的时间缩短可进行适当的修蒂。
即去除大部分皮下组织，以减轻组织皮瓣血液循环负担，同时还能使皮肤、皮瓣的厚度更为接近，尽量满足患者对损伤部位外形美观度的需求。
在进行手指和手掌腹皮瓣修复术时，为增强耐磨效果，则可取稍多皮下组织，以满足患者较好舒适感的需求。
4 手外伤带蒂皮瓣修复手术的禁忌症
目前，带蒂皮瓣修复手术应用于手外伤临床治疗中效果较好，且应用范围也相对较广。
但在使用过程中也必须严格把握手术的禁忌症。
在临床上，手外伤带蒂皮瓣修复手术的禁忌症主要包括以下几个方面：
①推进皮瓣应用禁忌。
即面积超过1 cm2的1～5患指端各类型截指导致骨外露和指端切除后瘢痕的情况不能进行推进皮瓣修复；
②鱼际皮瓣应用禁忌。
即2～5患指面积>1.5 cm2的甲床和软组织缺损合并骨外露的情况不能进行鱼际皮瓣修复；
③邻指皮瓣应用禁忌。
即2～5患指的指腹部分有超过1.5 cm2以上骨外露并缺损情况的不能进行邻指皮瓣修复；
④交臂皮瓣应用禁忌。
即1～5患指的指腹、指背及甲床完全缺损并骨外露情况下，进行鱼际、推进、交臂、邻指皮瓣等术前感染，以及感染没有得到有效控制的，均可划为皮瓣修复术的禁忌症范围；
⑤髂腹股沟皮瓣应用禁忌。
即患者供区有既往手术史和放疗史，如有疝气修补术、腹部肿瘤化疗、大隐静脉高位结扎术史，最好慎用或不用该皮瓣，此外，皮瓣供区和受皮存在感染创面的也应慎用或不用。
5 结语
带蒂皮瓣移植手术是治疗手外伤，最大限度恢复伤肢功能和观感的有效措施
之一。
但该方法术后易发生血管危象，致使皮瓣坏死，因此必须采取积极的手术措施，确保皮瓣移植的成功率。
可以说，正确认识和掌握带蒂皮瓣移植手术的正确方法和有效措施，对于提高患者伤手功能恢复具有十分重要的现实意义，值得深入探讨。
[参考文献]
[1] 杨巧巧，王阳洋，张俊.腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的观察与护理[J]. 中国美容医学2011（3）：154-155.
[2] 孙建新，张可帅.腹部带蒂皮瓣在修复手外伤中的临床应用[J]. 中国医学工程，2012（4）：87，91.。