骨科病人容易发生压疮的原因及护理对策(1)
肖玲
［文献标识码］ B Doi：10. 3969 / j． issn. 1672 － 7193. 2010. 06. 107
近年来，压力性溃疡（ 压疮） 已经取代了“褥疮”一词，压疮 是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤 损害，其临床特征为：无痛；边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火 山口状；从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数 个部分，不易充分引流；分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色，伴 继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织， 使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节，严重时可 因继发感染引起败血症而危及生命［1］。长期卧床患者发生压 疮使得患者更为痛苦，延 缓 病 愈 进 程，也 是 护 理 工 作 更 加 繁 重 ［2］，因此，对患者必须加强皮肤护理，防止和降低压疮的发 生率。现将骨科病人发生压疮的原因及护理对策进行如下综 述。
前将发生压疮的病因归纳为 4 种因素，即压力、剪切力、摩擦力 及潮湿［4］，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。 骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压力剪切 力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮。另一方面，骶尾 部属视野不易察觉处，如果不能做到及时翻身抬臀减压，病员 陪护对压疮防护知识不了解，骶尾部极易发生压疮，压疮极易 发展下去。 2. 1. 2 病员自身条件导致压疮的客观原因。患者高龄，瘦弱， 肥胖，营养不良，体质虚弱，术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮 发生的高危人群。 2. 1. 3 体温的变化与潮湿是造成压疮的环境因素。体温过高 过低均直接损害免疫功能，致使皮肤抵抗力下降，容易引起压 疮的发生［5］。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸 润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿； 有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到 损伤，而引起压疮。大便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗出、发热 引起的大汗以及病房内湿度过高，都会使皮肤处于潮湿的环境 中。而这些因素在骨科病人中都很常见。 2. 2 足跟部压疮 足跟压疮多由牵引石膏固定所致，体质瘦 弱，营养不良，合并糖尿病等患者是好发人群。足跟部处肢体 的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素， 牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套 因牵引锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成 足跟直接受压；骨牵引病员的患足会不自觉呈外旋下垂状，足 跟承受患足重力卡压在帆布垫上；下肢石膏固定患者则由于石 膏直接卡压足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致足跟 部压疮发生。 2. 3 其它部位压疮 枕颌带持续牵引容易致下颌部压疮；骨 牵引患者由于体位不正确的体位，大腿根部两侧易卡压在勃朗 氏架上；皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固定 带的锁扣及铁环易卡压肩背部，都会造成不同程度的损伤性压 疮，在骨科临床护理中不容忽视。
（11） ：1000 － 1001． ［4］ 李花月． 压疮的预防与护理［J］． 中国民族民间医药，2010，1（5） ：
177． ［5］ 吴德莲． 神经外科患者压疮发生因素的分析和护理对策［J］． 临
床护理，2010，23（3） ：177． （ 收稿日期：2010 － 03 － 02 修回日期：2010 － 07 － 20）
1 压疮好发的部位及高危人群
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌 层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系。 1. 1 昏迷、瘫痪者 自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织 长期受压。 1. 2 老年人 肌体活动减少，皮肤松弛干燥、缺乏弹性，皮下 脂肪萎缩、变薄，皮肤易损。 1. 3 肥胖者 身体过重使承重部位的压力增大。 1. 4 身体瘦弱、营养不良者 受压处缺乏肌肉和脂肪组织的 保护。 1. 5 水肿患者 水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了承重部 位的压力。 1. 6 疼痛患者 为避免疼痛而处于强迫体位，肌体活动减少。 1. 7 石膏固定的患者 翻身和活动受限。 1. 8 大小便失禁 皮肤经常受到潮湿污物的刺激。 1. 9 发热患者 体温升高可致排汗增多，皮肤经常受到潮湿 刺激。
3 护理对策
3. 1 加强相应护理对策建设，增强护理人员的责任意识 3. 1. 1 进行护理评估，积极评估病人的危险因素是预防压疮 的关键。经评估对高危患者实行重点预防，可使医疗资源得以 合理分。根据循证护理的理念，从患者的实际出发，对有压疮 危险的患者提供个体化护理。可减少压疮预防护理的盲目性
作者单位：661600 云南 开远，解放军 59 医院脊柱外科（ 肖 玲）
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西南军医 2010 年 11 月 第 12 卷 第 6 期 Journal of Military Surgeon in Southwest China，Vol． 12，No． 6，Nov． ，2010
和被动性。建立交接班制度，各班护士严格交班，检查病人皮 肤是否干燥清洁、有无受压水疱、床铺是否整洁、有无碎屑。 3. 1. 2 建立床头翻身记录卡，制订统一表格，每次翻身后及时 在相应的表格里标记，并详细记录受压部位皮肤情况，并签全 名。并向病人询问是否 1 ～ 2h 协助翻身、按摩 1 次。 3. 2 加强基础护理，采取正确有效的护理措施 3. 2. 1 加强卫生护理，保持床单平整，清洁，干燥，保持病员皮 肤清洁，要履行“五勤”标准，即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。 3. 2. 2 夏季，应保持病房适宜的温度 18 ～ 24℃ ，避免患者长期 处于高温环境中。可在患者背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及 时擦干汗液；及时擦洗更衣，更换床单被套等，避免患者处于潮 湿环境中。 3. 2. 3 使用便盆时，避免生拉硬拽，因此可指导病人正确抬 臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤；对长期卧床病员 可指导抬臀运动，每天练习 16 ～ 20 次，每次持续 2 ～ 3 分钟。 3. 2. 4 对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调整牵引，保 持体位正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤牵引带 或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置海绵垫或纱布， 减轻局部组织受到的压力。 3. 3 科学使用预防压疮的用具 3. 3. 1 电动充气式气浪床垫接通电源后，垫内气体的流动可 降低皮肤与床垫的剪切力并能起到全身按摩的作用。适用于 截瘫病人，同时可将 2h 翻身 1 次改为 3 ～ 4h 翻身 1 次。对未 发生压疮的高危人群均使用气垫床，常用的就是可以改变压力 的气垫床。有研究表明，交替性的压力气垫效果最好，但是膨 胀小于 10cm 厚度时，其作用降低。 3. 3. 2 用枕头翻身的病人取侧卧位时，将枕头置于背部，交替 进行。病人取平卧时：将翻身枕置于双足跟部，保持双足的功 能位置，避免垂足畸形，并起到保护脚跟的作用，促进肢体功能 的康复。 3. 3. 3 使用水垫以降低局部皮肤温度及压力 卧床病人如不 能及时更换体位，皮肤受压，局部温度增高，温度每升高 1℃ ， 能加快组织代谢，并将增加 10% 需氧量。在持续压力作用下 组织缺氧温度升高，将增加压疮的发生率。对于不易翻身的病 人，将水垫置于病人受压部位，水垫充自来水 1 /2 至 2 /3 满，水 垫上覆盖一张大毛巾，放在受压部位。水垫柔软，可起到缓冲 力的作用。延长 了 力 的 作 用 时 间，使 病 人 与 床 间 的 作 用 力 减 少，从而减轻了对局部组织的压力。水垫内的水温与人体温度 有差异，通过热传导，能有效降低局部组织的温度。同时水垫 较薄，不影响病人的功能体位及治疗体位。 3. 4 综合护理措施 3. 4. 1 健康教育 对病人护理、指导不充分也是压疮的易发 因素。向病人及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及 治疗护理的要点，使之重视和参与压疮早期的各项护理，积极 配合治疗。 3. 4. 2 饮食护理 营养不良是导致发生压疮的内因之一，也 是直接影响压 疮 愈 合 的 因 素，良 好 的 膳 食 是 改 善 患 者 营 养 状 况，促进创面愈合的重要条件。加强病人的饮食护理，指导病
人进食高蛋白饮食，选择新鲜蔬菜、水果及蛋类，瘦猪肉、虾类、 牛奶等微量元素含量高的食物，及时补充机体能量营养物质， 有利于损伤的恢复及预防压疮的发生。 3. 4. 3 翻身与按摩 一般每 2 h 翻身 1 次，必要时 1h 翻身 1 次。间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身 的病人，2h 协助翻身一次。在搬动病人时注意身体各部分的 位置，避免拖、拉、扯、拽病人，与传统的 90°翻身法相比，将病人 侧倾 30°并用枕头支撑的体位，使病人始终避开自身骨突起部 位，较好地分散了压力。每次翻身后用 50% 乙醇，用手掌大、小 鱼际肌处紧贴皮肤、压力均匀地按向心方向按摩受压部位，由 轻到重，再由重到轻，每次按摩 3 ～ 5min，不主张按摩已压红的 软组织。 3. 5 根据压疮分期，采取针对性治疗措施 3. 5. 1 瘀血红润期 护理原则是去除危险因素，避免压疮继 续发展。增加翻身次数，避免局部过度受压，改善局部血液循 环，可采用湿热敷、红外线、照射等方法。 3. 5. 2 炎性浸润期 护理原则是保护皮肤、预防感染。对未 破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡 可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷 料包扎。 3. 5. 3 浅度溃疡期 护理原则是清洁创面，促进愈合。可采 用物理治疗法，如用 鹅 颈 灯 照 射 疮 面，距 离 25cm，每 日 1 ～ 2 次，每次 10 ～ 15 分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。还 可采用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。 3. 5. 4 坏死溃疡期 护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组 织生长。可用生理盐水或 1∶ 5000 呋喃西林溶液清洁疮面，受 压部位涂擦凡士林，且沿顺时针方向按摩涂擦部位 3 ～ 5min。 用甲硝唑湿敷料或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋 喃西林治疗。另外，纯氧有抑制创面厌氧菌生长，提高创面组 织供氧的作用，因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗， 所采取的氧流量为 5 ～ 6L / min，每日吹氧 2 次，每次 15min，吹 氧完毕后，创面暴露。对于溃疡较深、引流不畅者，应用 3% 过 氧化氢溶液清洗，以抑制厌氧菌的生长。复方消褥灵、白降丹、 珍珠各 6g，轻粉 3g，龙骨 5g，研细末，以氧氟沙星 20ml，654 ～ 22ml 混匀治疗压疮疗效可靠。
骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策
骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。
骨科大部分患者需要长时间卧床，而且患者又被石膏、夹板、牵引、疼痛和神经麻痹等限制活动，常因不能主动翻身和改变体位，局部组织长时间受压，易发生压疮。
因此，应充分认识骨科卧床患者发生压疮的危险因素，重视预防及护理，通过护理干预，降低压疮的发生率。
现就骨科卧床患者发生压疮的原因及护理对策报告如下。
临床资料2009～2011年收治卧床患者200例，其中100例作为对照组，100例作为试验组，两组患者在年龄、性别、体重、压疮评分、病种无显著差异，具有可比性。
结果：对照组100例中发生压疮18例，试验组中发生压疮4例。
原因分析压力因素：有文献报道，皮肤压疮最重要的易感因素是压力。
压力分垂直压力、摩擦力和剪切力。
骨科卧床患者常处于被动体位，病情需要患者卧硬板床，而且个别患者因更换床单时操作不当，便盆使用方法不当、翻身方法不正确等产生的摩擦力而使受压部位的皮肤进一步破坏，皮肤完整性受损而发生压疮。
当患者取半卧位时，身体下滑，与髋骨紧邻的组织随骨骼移动，但由于皮肤和床单之间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织相对移位，因而造成皮肤组织损伤。
局部潮湿：卧床患者长时间保持同一体位，受压部位汗液无法蒸发，导致局部潮湿，再加上患者大小便时污染床单，潮湿环境导致局部皮肤抵抗力下降，引起皮肤组织破坏。
局部受压时间过长：有文献报道，皮肤长期受到较低压力产生的伤害要大于高压在短时间所造成的伤害，因此，受压时间越长，压疮发生率就越高。
骨折患者被动体位、患肢制动、未及时翻身等都会造成局部组织受压时间增长。
温度：有研究示，体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加10%。
骨科卧床患者入院后1周内大多体温较高，被动体位使受压部位皮肤温度进一步升高，因此，易造成局部皮肤营养缺失，引起组织破损坏死。
压疮产生的原因及如何预防和处理
压疮产生的原因及如何预防和处理1. 引言压疮是指由于长时间压迫或摩擦皮肤而引起的局部皮肤和组织损伤的病症。
它通常发生在长期卧床、缺乏活动或行动不便的患者身上。
本篇文章将详细介绍压疮产生的原因，以及预防和处理压疮的方法。
2. 压疮产生的原因压疮的产生通常与以下几个因素有关：2.1 压力长时间的持续压力是导致压疮的主要原因之一。
当人体的软组织被压迫时，阻碍了血液和氧气的流动，导致皮肤和组织的缺血和缺氧。
2.2 摩擦力和剪切力摩擦力是指物体在皮肤表面来回滑动时对皮肤造成的损伤。
剪切力则指皮肤的上下层之间发生相对滑动时造成的损伤。
这两种力会破坏皮肤的组织结构，增加皮肤的脆弱性，使得皮肤容易形成压疮。
2.3 湿度和摩擦力湿度和摩擦力对皮肤的损伤会产生叠加效应。
湿度可以加速皮肤的软化和水损失，使其更容易受到摩擦力的破坏。
3. 压疮的预防预防是处理压疮最重要的步骤之一，以下是一些可以采取的预防措施：3.1 保持皮肤清洁和干燥保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的关键。
定期清洗皮肤，使用温和的清洁剂和柔软的棉质毛巾，避免使用含有酒精的产品。
清洗后，轻轻拍干皮肤并保持其干燥。
3.2 规避长时间压力长时间的压迫是导致压疮的主要原因之一，因此应尽量避免长时间保持同一姿势。
对于长期卧床的患者，可以定期翻身或使用特殊的床垫和坐垫，以减少对特定部位的压迫。
3.3 控制湿度湿度会增加皮肤的脆弱性，使其更容易受到压力和摩擦的破坏。
因此，应尽量保持皮肤的干燥。
可以使用吸湿剂来吸收潮湿，避免长时间穿着湿润的衣物或卫生巾。
3.4 使用合适的辅助设备合适的辅助设备，如特殊床垫、坐垫、护理垫、防压垫等，可以减少对皮肤的压力和摩擦，降低发生压疮的风险。
选择适合患者体型和需求的辅助设备，并定期进行检查和更换。
3.5 饮食调理和营养支持饮食调理和营养支持可以提高皮肤的抵抗力和修复能力，减少压疮的发生。
饮食中应摄入足够的蛋白质、维生素C和锌等营养物质。
骨科压疮的防治及护理新对策
骨科压疮的防治及护理新对策【摘要】骨科压疮是一种常见但严重的并发症，容易给患者带来痛苦和并发症。
在文章中，我们首先介绍了骨科压疮的重要性和定义，强调了它的危害。
接着，我们详细讨论了压疮的分类、骨科压疮的原因和特点，并介绍了诊断与评估的方法。
在治疗原则部分，我们探讨了骨科压疮的治疗方案。
结尾部分，我们提出了骨科压疮防治的新对策，强调了护理新技术的重要性，同时总结了骨科压疮的预防措施。
通过本文的阐述，希望读者能够更深入了解骨科压疮的防治及护理新对策，以提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】骨科压疮、防治、护理、对策、压疮、定义、危害、分类、原因、特点、诊断、评估、治疗原则、新技术、预防措施1. 引言1.1 骨科压疮的重要性骨科压疮是现代医院中常见的并发症之一，对于骨科患者的康复和生活质量都具有重要的影响。
骨科患者因为长时间处于卧床或坐姿，容易出现压力过大导致皮肤受损的情况，从而引发骨科压疮。
这种压疮如果处理不当，会严重影响患者的康复进程，甚至可能延长康复时间，增加患者的痛苦和康复成本。
预防和治疗骨科压疮是非常重要的，不仅可以提高骨科患者的生活质量，还可以加快他们的康复速度，减少医疗资源的浪费。
骨科压疮的预防和治疗需要全体医护人员的共同努力和关注，只有重视骨科压疮的防治工作，才能有效地降低骨科患者发生压疮的风险，保障他们的健康和身心健康。
1.2 压疮的定义和危害压疮，又称褥疮、床疮或溃疡，是皮肤和/或皮肤下组织在长时间受压力或摩擦作用下产生缺血、缺氧、营养不良和代谢产物堆积，最终引起局部组织损伤的疾病。
压疮是一种常见的医疗病理状态，严重者可导致组织坏死、感染、甚至死亡。
压疮在临床中往往被认为是一种可避免的并发症，但却时常被忽视。
对于长期卧床或坐轮椅的患者来说，压疮是他们日常生活中不可避免的问题，因此对于压疮的预防和治疗显得格外重要。
压疮的危害主要体现在患者的健康状况和生活质量上。
由于压疮引起的疼痛和不适感会显著影响患者的生活质量，极大地降低其生活自理能力。
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折类型，由于老年人骨质疏松，活动能力减弱，容易发生摔倒等意外事故而导致股骨颈骨折。
与其他骨折不同的是，股骨颈骨折的恢复过程较长，容易造成病人长时间卧床休息，这就需要重视预防压疮的护理。
压疮是由于长时间接受压力而导致的皮肤和组织损伤，对于长时间卧床休息的股骨颈骨折病人尤为重要。
下面将从压疮的定义、发生机制、预防措施等方面详细介绍股骨颈骨折病人预防压疮的护理。
预防压疮需了解其发生机制。
压疮是由于长时间接受压力导致皮肤组织缺血、缺氧，细胞代谢障碍导致的。
长时间卧床休息的股骨颈骨折病人压力较大，加上血液循环不畅，细胞代谢受阻，会使皮肤组织易受损伤。
预防压疮的护理措施有多种。
首要的是改变体位，避免长时间压迫同一部位。
定期翻身，可采用30分钟至2小时的间隔，轮流将病人的体位改变一次，切忌长时间保持统一体位。
还可采用抬高床垫，减少对脊椎及骨折部位的压力。
要保持皮肤清洁干燥，避免患处潮湿，以防细菌滋生引发感染。
应注意定期更换床单、衣物，保持清洁卫生。
接着，预防压疮还需积极营养支持。
骨折病人因为长时间卧床，活动能力减弱，容易影响食欲，造成营养摄入不足。
而营养的摄入与细胞的代谢及皮肤的恢复密切相关。
所以，在预防压疮的护理中，要合理安排饮食，提供高蛋白、维生素和矿物质的食物，如蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果，以促进细胞的代谢，加快皮肤的修复。
对于预防压疮还需定期评估病人的皮肤状况。
护理人员应定期观察病人的身体，特别是易受压的部位，如臀部、腰部、脚踝等，及时发现有无红肿、糜烂、水泡等异常，及时采取措施，如保持皮肤清洁、涂抹保湿剂等。
也要定期记录病人的位置转变情况，以便及时调整护理措施。
股骨颈骨折病人预防压疮的护理非常重要。
护理人员应了解压疮的发生机制，采取相应的预防措施，如改变体位、保持皮肤清洁干燥、营养支持及定期评估皮肤状况等。
只有全面进行护理，才能有效预防压疮的发生，促进股骨颈骨折病人的康复。
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于骨质疏松和跌倒等原因导致。
股骨颈骨折病人在床位上长时间卧床，易于发生压疮。
对于股骨颈骨折病人，预防压疮的护理工作至关重要。
一、了解压疮的病因护理人员需要了解压疮的病因。
压疮是由于局部皮肤受到持续性压力或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
股骨颈骨折病人长时间卧床，身体的压力会集中在一些部位，容易造成局部皮肤受压，从而形成压疮。
除了压力，湿度、摩擦和剪切力也是导致压疮的原因之一。
护理人员需要定期观察股骨颈骨折病人的压力部位，及时采取有效措施预防压疮的发生。
二、制定个性化的预防压疮护理方案根据股骨颈骨折病人的具体情况，护理人员需要制定个性化的预防压疮护理方案。
这需要考虑病人的年龄、体重、疼痛状况、卧床时间等因素。
一般来说，护理方案包括以下几个方面：1. 定期翻身：股骨颈骨折病人长时间卧床，容易使身体一侧的部位受到持续性的压力，引起压疮。
护理人员需要定期翻身，减轻身体部位的压力。
一般建议2小时翻身一次，以减少局部皮肤的受压时间。
2. 保持皮肤清洁和干燥：保持股骨颈骨折病人的皮肤清洁和干燥，有助于预防压疮的发生。
湿润的皮肤容易引起皮肤软化，增加压疮的发生风险。
护理人员需要定期给患者擦拭身体，保持皮肤清洁和干燥，防止皮肤受损。
3. 使用合适的支具：对于股骨颈骨折病人，合适的支具可以有效减少局部皮肤的受压，降低压疮的发生风险。
护理人员需要根据病人的具体情况选择合适的支具，并进行正确使用和调整，以减少局部皮肤受到压力的时间和程度。
4. 观察和评估皮肤状况：护理人员需要定期观察和评估股骨颈骨折病人的皮肤状况，及时发现皮肤损伤和压疮的迹象。
一旦发现皮肤受损，需要及时采取措施进行处理，防止其进一步恶化。
5. 营养和水分的补充：充足的营养和水分对于股骨颈骨折病人的康复和预防压疮同样重要。
充足的营养可以增强皮肤的抵抗力，减少皮肤受压后的损伤程度。
充足的水分可以保持皮肤的湿润度和弹性，减少皮肤软化和压疮的发生。
骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策赵甜
骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策赵甜发布时间：2023-06-09T03:34:22.281Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：赵甜[导读] 因为骨科下肢骨折的患者需要卧床进行被动肢体摆放并在接受手术治疗前后对其患肢进行固定制动；骨折为患者带来的疼痛使患者处于强迫体位，活动减少；又因部分患肢需石膏固定，导致翻身活动受限；骨折对患者心理上的冲击也会导致大小便失禁，使皮肤经常受到污物、潮湿的刺激；因此在为患者翻身时的剪切力和摩擦力明显增加，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，使角质层容易发生破损，从而增加压疮的发生率。
为减少骨科卧床患者压疮的发生，要正确做好分析患者发生压疮的原因，并进行科学的护理。
陕西省人民医院骨科陕西西安 710075摘要：因为骨科下肢骨折的患者需要卧床进行被动肢体摆放并在接受手术治疗前后对其患肢进行固定制动；骨折为患者带来的疼痛使患者处于强迫体位，活动减少；又因部分患肢需石膏固定，导致翻身活动受限；骨折对患者心理上的冲击也会导致大小便失禁，使皮肤经常受到污物、潮湿的刺激；因此在为患者翻身时的剪切力和摩擦力明显增加，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，使角质层容易发生破损，从而增加压疮的发生率。
为减少骨科卧床患者压疮的发生，要正确做好分析患者发生压疮的原因，并进行科学的护理。
关键词：骨科卧床；压疮；护理对策骨科的主要工作与机体骨骼以及肌肉解剖、人体的生理病理变化等有密切关系，治疗时需要合理选择并应用药物以及手术等治疗方法恢复受损的肌肉与骨骼系统的结构以及功能。
随着社会的发展、时代的变化，骨科病理改变疾病的发生率显著降低，由意外导致骨损伤疾病的发生率显著增加。
骨科常见疾病包括骨折、化脓性感染、骨肿瘤等，严重者出现骨畸形、运动受限，需要长期卧床治疗。
压疮是骨科长期卧床患者的常见并发症者，主要导致患者压疮面损伤、红肿，易继发感染。
外科骨折患者易发压疮护理对策
外科骨折患者易发压疮护理对策压力性溃疡（俗称压疮）已经替换了褥疮一词，所谓压疮就是通过浸渍、剪切力、摩擦力以及压力等因素导致皮肤缺血、坏死受损。
其临床特征一般包括：没有疼痛，皮肤边缘硬且干燥，轮廓表现为火山口状或圆形，由表皮逐渐累及至皮下、深部组织，出现裂缝把皮肤分成数个部分，很难充分引流。
位于溃疡部位的肉芽一般为灰白色，合并继发感染时，产生脓性分泌物或者恶臭分泌物，透过深部组织，导致肌腱及骨膜出现炎症，且变厚、硬化，同时使骨质、关节遭到破坏。
严重情况下，还可能因为继发感染而出现败血症，甚至危及生命安全。
长时间卧床的患者产生压疮，让患者承受更多痛苦，使病程时间增长，也增加了护理工作量。
所以，对长期卧床患者一定要加强皮肤方面的护理，避免或减少发生压疮的可能。
标签：骨折患者；压疮；压疮护理压疮是因为局部组织长时间受到压迫，出现持续性缺氧、缺血症状，局部营养不良，导致组织溃烂、坏死，压疮部位是因为受压，缺乏脂肪组织保护，没有肌肉包裹，或是肌层比较薄的骨隆突部位。
1 引起压疮的原因1.1 压疮形成的直接原因就是骶骨部位的生理结构1.2 患者自身条件是引起压疮的客观因素，患者的体质虚弱、营养不良、瘦弱、高龄等均是引起压疮的危险因素。
1.3 潮湿环境也是产生压疮的重要因素，研究发现潮湿、尿液刺激，均可以使皮肤角质层的屏障功能减弱，致使局部皮肤发生水肿，抵抗力削弱，容易被有害物质通过，并且潮湿环境有助于细菌滋生，从而使局部皮肤受损，发生压疮。
1.4 应用石膏绷带夹板时，衬垫不合理，松紧程度不适，影响局部血运，从而产生压疮。
2 压疮的护理措施2.1 强化基础护理保证床位整洁、干爽，注意患者皮肤的清洁，定时擦洗、更换，勤检查、勤按摩、勤翻身，保证病房内温度及湿度在最佳条件。
以防被潮湿及尿液刺激，指导患者如何正确应用便盆，避免生拉硬扯。
2.2 加强预防措施保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。
压疮患者的高危因素与护理措施
压疮患者的高危因素与护理措施压疮是一种常见但又令人痛苦的病症，对于卧床或坐轮椅的患者尤为严重。
压疮的形成，往往是由于患者长时间处于同一姿势，使得局部的皮肤组织受到持续的压迫和摩擦，最终形成皮肤坏死并可破溃的伤口。
本文将详细阐述压疮患者的高危因素与护理措施。
一、高危因素1.长时间的压迫和摩擦。
患者长时间处于同一姿势，使得局部的皮肤组织受到持续的压迫和摩擦，从而损伤皮肤表层，导致皮肤坏死和破溃。
2.体内各种紊乱。
例如，代谢功能紊乱，免疫功能紊乱等等，都会增加患者患上压疮的风险。
3.营养不良。
营养不良的患者易患压疮，原因在于营养不良会使皮肤细胞的新陈代谢减缓，从而减弱皮肤的自我修复能力。
4.其他因素。
包括慢性病，严重的创伤，手术等都会增加患者患上压疮的风险。
二、护理措施1.定期翻身和更换体位，保持皮肤干燥。
压疮患者必须定期翻身，更换体位，以减轻皮肤受压迫和摩擦的时间，同时保持皮肤干燥，避免皮肤受潮和受细菌感染。
2.使用合适的床垫和座垫。
床垫和座垫必须选择合适的类型和厚度，以确保患者的身体重量被均匀分散并避免长时间的压迫和摩擦，从而减少皮肤受损的风险。
3.保持良好的营养状况。
压疮患者需要摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以维持正常的细胞新陈代谢和肌肤再生修复，从而有效预防和治疗压疮。
4.定期换药。
定期对压疮进行换药处理，以清除伤口分泌物和细菌，有效促进伤口愈合和减轻患者的痛苦。
5.定期进行皮肤护理。
为了保护压疮患者的皮肤，护理人员需要定期进行皮肤护理，包括清洁、保湿和按摩等，以促进皮肤再生和减轻患者的疼痛。
通过以上措施，可以有效预防和治疗压疮，同时提高患者的生活质量和康复速度。
护士作为医疗团队的重要成员之一，在护理压疮患者的过程中，需要仔细观察患者的状态，密切监测和记录患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，防止出现并发症和加重病情。
预防压疮新护理对策在骨科中的应用
预防压疮新护理对策在骨科中的应用压疮是指由于长时间处于静止、压迫或摩擦等因素导致皮肤组织血液循环障碍，细胞代谢异常，造成软组织坏死和溃烂等皮肤损伤的疾病。
压疮的发生率在骨科患者中相对较高，主要是因为骨科手术后患者需要长时间卧床休息，易发生压迫和缺血缺氧，从而加重压疮的发生风险。
为了预防压疮的发生，新的护理对策已经被广泛使用，下面将探讨在骨科中预防压疮新护理对策的应用。
压疮预防的重要性由于骨科手术后患者需要长时间卧床休息，因此容易出现压迫和缺血缺氧的情况。
这是造成压疮的主要原因。
压疮的预防对于骨科患者的康复非常重要。
严重的压疮甚至可能导致感染和死亡。
通过采取相应的预防措施可以显著降低压疮的发生率，提高患者的康复率。
新的预防措施骨科手术后患者需要采取一些预防措施，以减少压疮的发生风险。
新的预防措施包括以下几个方面：1. 采用压力减轻技术压力减轻技术是预防压疮的关键措施之一，通常包括使用特殊的支撑和位置正确的床垫。
这些支撑和床垫可以帮助分散身体的重量，减少皮肤与床垫之间的接触面积，从而减少压迫和摩擦。
此外，这些支撑和床垫也可以帮助维持身体的良好姿势，避免位移和旋转。
2. 给予足够的营养骨科患者需要足够的营养支持，以帮助身体恢复和预防压疮。
在手术后的前几天，患者通常只能进食液体食物。
随着时间的推移，患者可以开始摄入固体食物并逐渐增加摄入量。
此外，患者需要补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤细胞的再生和修复。
3. 维护皮肤卫生皮肤卫生是预防压疮的另一个关键因素。
定期清洁和保湿可以防止皮肤脱水和龟裂，从而减少皮肤的敏感性。
注意保持皮肤干燥，避免患处湿气过重。
使用温和的皮肤护理产品也是非常重要的。
4. 定期翻身定期翻身可以帮助缓解压迫和缺血缺氧，从而预防压疮。
通常建议每2小时翻1次身体，避免短时间内长时间单一姿势。
在翻身的过程中，需要注意用适当的力度和速度，以避免对身体造成过度的压迫和移动。
总结。
骨科病人压疮成因及相关护理对策PPT课件
01
03
营养状况
评估患者的营养状况，营养不良可能 增加风险。
皮肤状况
评估患者的皮肤状况、是否有破损、 炎症等。
05
04
活动能力
评估患者的自主活动能力、是否需要 卧床休息等。
04
压疮预防护理对策
定期翻身拍背
定期翻身拍背是预防压疮的重要措施之一。通过定时改变患者的体位，减轻局部皮 肤的压力，促进血液循环，减少压疮的发生风险。
骨科病人压疮成因及相关 护理对策ppt课件
• 引言 • 压疮成因 • 压疮风险评估 • 压疮预防护理对策 • 压疮治疗护理对策 • 案例分享与经验总结
01
引言
压疮的定义与重要性
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、 缺氧、营养不良而发生的软组织的溃烂和坏死。
翻身频率应根据患者的病情和体位而定，一般每2小时翻身一次，特殊情况下可适当 增加或减少。
翻身时应轻柔、缓慢，避免拖、拉、推等动作，以免加重皮肤损伤。
使用气垫床、泡沫垫等减压工具
气垫床、泡沫垫等减压工具可以 有效减轻患者的局部压力，减少
压疮的发生。
使用时应注意保持气垫床、泡沫 垫的清洁和干燥，避免皮肤受到
压疮可能引发感染、败血症等严重并 发症，增加病人的治疗难度和风险。
02
压疮成因
长期卧床
01
长期卧床的病人由于缺乏活动， 导致身体局部长时间受压，血液 循环不畅，容易引发压疮。
02
卧床时间越长，发生压疮的风险 越高。
骨骼突出部位受压
骨骼突出部位如骶尾部、髋部、肩胛 部等，由于缺乏肌肉脂肪的保护，容 易受到压力的伤害。
能障碍。
06