如何诊断盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮诊断标准
盘状红斑狼疮（diffuse lupus erythematosus，DLE）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响皮肤和关节。
诊断DLE需要符合以下标准：
1. 临床表现：典型的盘状红斑或多形性红斑，常伴随关节疼痛、发热、疲劳等症状。
2. 实验室检查：抗核抗体和狼疮细胞阳性，C反应蛋白和ESR增高等炎症指标异常。
3. 组织活检：特征性的真皮乳头炎和/或表皮下炎，可伴有血管炎和全身播散性病变。
需要注意的是，DLE的诊断需要排除其他类似疾病，如银屑病关节炎、类风湿性关节炎等。
同时，DLE的治疗也需要根据病情严重程度和个体差异制定个性化的治疗方案。
盘状红斑狼疮有哪些症状？
盘状红斑狼疮有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍盘状红斑狼疮症状，尤其是盘状红斑狼疮的早期症状，盘状红斑狼疮有什么表现？得了盘状红斑狼疮会怎样？以及盘状红斑狼疮有哪些并发病症，盘状红斑狼疮还会引起哪些疾病等方面内容。
……*盘状红斑狼疮常见症状：面部蝶形红斑、盘状红斑、溃疡*一、症状：患者多为女性，年龄多在20～40岁。
皮损好发于面部，特别是两颊和鼻梁，呈蝶形分布。
其次好发于口唇、耳部、头皮、手背和手指等处，皮损的特征表现是有持久性盘状红斑，边缘清楚，略微隆起，色素较深，为黄豆至指甲大小，呈圆形盘状或不甚规则，表面毛细血管扩张，并覆以黏着性鳞屑，若剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊孔，鳞屑底面有很多刺状角质隆起，栓在毛囊口中。
在病情发展过程中，皮损逐渐扩大并增多，可融合成以鼻梁为中心、两颊为双翼的蝶形红斑。
外周的耳郭、颞颥甚至头皮均可受累。
皮损发生于耳郭时，软组织可受累，呈枯萎状。
头皮受累时头皮萎缩，头发脱落，为暗红色、浅红或带白色的斑片。
手背、手指和足背可同时发病。
个别病例，面部、双手背和手指可全部受累，呈鲜红色，覆以薄痂，手指尖端可长出鸟爪样角质增生。
足部皮损主要见于足底两侧和足跟，覆以大片淡红色鳞屑。
少数病例，皮损累及唇和口腔黏膜，表现为灰白色角化过度，可形成糜烂和浅溃疡，最后出现萎缩，可有不同程度的瘙痒和灼热感。
*二、诊断标准：诊断根据主要发生于20～40岁女性面部鲜红色或淡红色斑，边缘清楚，或多或少呈蝶形分布，其上覆有黏着性鳞屑，其下有扩大的毛孔，诊断一般不难。
病理检查有助于确诊。
*三、分类：本病有3种变异型：1.单纯红斑型，皮损为红色斑点或丘疹，局部轻度脱屑及略水肿;2.肥厚型，皮损是由隆起的硬结及角化过度的皮肤组成，该型一般位于面部及上肢伸侧，容易被误诊为肥厚性银屑病或肥厚性扁平苔藓;3.深部型，皮损是一种少见的皮损，表现为皮肤深部有结节，常伴有盘状皮损，皮下脂肪可发生脂膜炎，皮损区可留下深的局部凹陷。
红斑狼疮 诊断标准
红斑狼疮诊断标准
红斑狼疮的诊断标准包括临床标准、免疫学标准和病理标准。
一、临床标准：
1.急性或亚急性皮肤红斑狼疮：皮肤出现鲜红色、淡红色或水肿性红斑，常伴有瘙痒或疼痛感。
2.盘状红斑狼疮：皮肤出现边界清楚的红色斑块，中心呈萎缩性凹陷，周围有明显的红晕。
3.患有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等症状：可能出现脱发、对阳光过敏、口腔黏膜溃疡、关节痛、浆膜炎等症状。
4.患有持续6个月以上的系统性红斑狼疮，且有发热、癫痫或精神症状：出现持续高热、癫痫发作、精神异常等症状，并伴有全身症状如乏力、肌肉疼痛等。
二、免疫学标准：
1.溶血性贫血：出现血红蛋白下降，红细胞计数减少，血细胞比容降低等贫血表现。
2.白细胞或淋巴细胞减少：白细胞或淋巴细胞计数明显减少，导致机体免疫力下降。
3.免疫球蛋白增高：血液中免疫球蛋白异常增高，提示机体免疫系统处于激活状态。
4.抗核抗体阳性：抗核抗体检测呈阳性，反映机体抗核抗体产生增多。
三、病理标准：
1.出现狼疮细胞或狼疮小体：组织病理学检查发现狼疮细胞或狼疮小体，这些异常细胞是红斑狼疮的特征性表现。
2.肾活检符合狼疮肾炎表现：肾活检发现肾脏组织病理学改变，表现为弥漫性狼疮肾炎或局灶性狼疮肾炎等。
综合以上三个方面的标准，可以辅助医生对红斑狼疮做出准确的诊断。
系统性红斑狼疮的诊断标准是什么
系统性红斑狼疮的诊断标准是什么红斑狼疮被称为世界三大疑难病症之一，具有病因未明，病程长，多系统、多脏器受累，易复发，死亡率高等特点。
据统计显示，红斑狼疮人群患病率70/10万，其中女性患者为113/10万，我国现约有100万红斑狼疮患者，为全球之最。
患者被确诊红斑狼疮后往往面临巨大的心理压力，更由于长期服药、疾病多次复发或者继发感染，而长期笼罩在病魔的阴影中。
系统性红斑狼疮的诊断标准：系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。
根据一般病理检查肾脏受累者约占90％，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。
本病90％以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。
1、面部蝶形红斑：弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。
2、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓：有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。
3、雷诺氏现象：需要观察到两种颜色。
4、脱发：病史和医院观察到大量迅速脱发。
5、光敏感：病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。
6、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
7、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。
8、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
9、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
10、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
11、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
12、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
13、肾脏病变：尿蛋白》0．5g/24h或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型）。
红斑狼疮早期症状？有什么表现？
红斑狼疮早期症状？有什么表现？ 红斑狼疮症状具有特异性，表现不⼀，普遍患者有⽪疹(盘状或蝶形或环状红斑，丘疹，鳞屑)、⼝腔和⿐腔溃疡、反复低热、疲劳、乏⼒、体重减轻、⾻关节疼痛、雷诺现象等各种症状表现。
盘状红斑狼疮是红斑狼疮中最轻的类型，整个⽪损呈盘状，⽆⾃觉症状。
系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的⼀型，主要表现为颜⾯蝶形红斑，伴有严重的并发症。
早期轻症的患者往往仅有单⼀系统或器官受累的不典型表现，⾯部出现红斑是其早期最常见的表现，盘状红斑狼疮整个⽪损呈盘状红斑，系统性红斑狼疮和药物性红斑狼疮⽪损呈蝶形红斑。
亚急性⽪肤型红斑狼疮呈环状⽔肿性红斑或是丘疹鳞屑，深部红斑狼疮呈⽪⾊或淡红⾊的结节或斑块。
⽇光和紫外光照射能使⽪肤症状加重。
(⼀)盘状红斑狼疮 发病率0.4%～0.5%，⼥性患者是男性的2倍，发病⾼峰在40岁以后。
⽪损仅累及头⾯者为局限型DLE，尚累及⼿、⾜、四肢及躯⼲时称播散型DLE。
1、⽪损初发时为⼩丘疹，逐渐扩⼤呈暗红斑块，附有粘着性鳞屑，剥取鳞屑可见其下⾯有刺状⾓质栓⾃扩⼤的⽑囊⼝中拔出，⽇久后⽪损中央萎缩，⽑细⾎管扩张，常有充⾎和⾊素沉着，境界清楚。
有时也可发⽣明显继发性⾊素脱失。
⽪损好发于⾯部，特别是两颊和⿐背，呈蝶形分布，其次为⽿廓、颈外侧、头⽪、⼝唇、⼿背、胸背及趾背，常两侧同时受累，但不对称。
病程慢性，少数病例⽪损可⾃⾏消退，有的愈后遗留⾊素减退的萎缩性瘢痕。
头部的⽪损呵敛限局性永久性脱发，慢性⾓化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌。
⽇晒可使⽪损加重或复发，诺现象、冻疮病史。
2、⼀般⽆全⾝症状，少数患者可有低热、乏⼒、者可发展为SLE。
3、⾃觉症状轻微，可有灼热或痒感。
少数患者有雷关节酸痛等，很少累及内脏。
约4%~5%播散型患。
(⼆)系统性红斑狼疮 早期改变多种多样，可出现长期低热、间断性不明原因的⾼热、倦怠乏⼒、关节酸痛及体重下降等全⾝症状。
部分患者长期患慢性荨⿇疹、过敏性紫癜、结节性红斑等⽪肤病。
盘状红斑狼疮如何鉴别诊断？
盘状红斑狼疮如何鉴别诊断？
本病需与下列疾病进行鉴别：
1.慢性多形性日光疹斑片样多形性日光疹与本病相似，在早期，无论在临床还是在病理上均难以区分。
但用一定剂量的紫外线照射，可诱致斑片样多形性日光疹病人的正常皮肤发生日光疹，而对狼疮病人的正常皮肤不能诱发皮损，借此可将两者加以鉴别。
另外，慢性多形性日光疹的皮损在暴露于日光的部位，皮损无黏着性鳞屑和萎缩。
2.脂溢性皮炎和银屑病脂溢性皮炎或早期银屑病可呈蝴蝶形，以鼻梁为中心分布于面部，可与盘状红斑狼疮相混淆，但皮损活检组织学改变有明显不同。
此外，脂溢性皮炎一般对局部治疗反应良好，而本病对局部治疗反应不佳。
3.基底细胞上皮瘤浅表性基底细胞上皮瘤可类似于本病的孤立
性皮损，但其皮损边缘进行性扩张，皮损周围毛细血管扩张，中心覆以鳞屑，可发生萎缩。
这种皮损虽与本病的静止皮损相似，但两者的病理改变截然不同。
4.皮肤淋巴细胞浸润主要累及面部，临床上容易与早期慢性盘状红斑狼疮相混淆。
皮损为盘状，略隆起，带红色，开始表现为小的斑片，逐渐向周围扩大，中心无鳞屑，也无毛囊过度角化，可不形成瘢痕而自行消退。
皮损的组织病理改变主要在真皮内，表皮可出现轻度肿胀，表皮-皮交界区完整，真皮内有边缘清楚的致密淋巴细胞浸润
灶。
浸润细胞为小淋巴细胞，常位于血管和附属器周围。
因皮肤淋巴细胞浸润对抗疟药物及糖皮质激素治疗效果良好，所以有的作者认为它是本病的一种特殊类型。
简述红斑狼疮的诊断要点
简述红斑狼疮的诊断要点
红斑狼疮的诊断要点包括：
1. 皮肤症状：主要观察面部蝶形红斑、盘状红斑等皮损，注意其是否伴有水肿、鳞屑及毛细血管扩张。
此外，还要留意黏膜、甲床、指端等部位的变化。
2. 系统性表现：患者是否有发热、乏力、关节疼痛、肌肉疼痛等症状。
同时要关注肾脏、神经系统、心脏等多个系统是否存在异常表现。
3. 其他症状和体征：如注意力难以集中、易疲劳、光过敏等病症。
特别要注意女性患者是否有月经不规律的情况出现。
4. 检查指标异常：根据患者的具体情况选择进行肾功能检查、免疫学检查及其他必要的实验室检查，这些都有可能对疾病做出诊断提供帮助。
满足以上情况之一者应考虑可能存在红斑狼疮，请咨询专业医生进行检查以确诊。
在怀疑自己可能患有红斑狼疮时，应当立即就医并遵从医嘱进行治疗。
哪些症状可以诊断为红斑狼疮
哪些症状可以诊断为红斑狼疮哪些症状可以诊断为红斑狼疮呢，随着近年来红斑狼疮患病人数的不断增加，这引发了越来越多人的关注，红斑狼疮是怎么引起的?哪些症状可以诊断为红斑狼疮?相信这也是很多患者都想知道的问题，接下来就跟一起去看看哪些症状可以诊断为红斑狼疮吧？一、雷诺现象两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现，由寒冷诱发，多在冬天出现。
二、关节和肌肉疼痛大约有95%的患者会在病程中的某个时间段出现关节疼痛(关节炎)，70%患者以关节和肌肉疼痛为该病最初的临床表现。
关节表现为潮红，表面温度升高，水肿。
晨僵通常很明显。
狼疮性关节炎通常同时发生于身体双侧部位，尤其是双侧腕关节以及手的手的其他小关节，肘关节，膝关节和踝关节也可累及。
有该常见的红斑狼疮症状的患者，应该及时确诊，以免耽误疾病的治疗。
三、血管炎双手双足可出现大片瘀点。
指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。
极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛。
双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。
四、疲劳无力疲劳无力是很常见的红斑狼疮症状，大约90%的患者会有轻度到重度疲劳。
但是即使是轻度病例，患者也不能从事日常生活自理和运动。
疲劳无力感加剧也是狼疮复发(重燃)的典型前期征兆。
五、红斑皮疹呈多样型颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为SLE特征表现。
形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑，多形红斑等。
有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或轻微瘙痒，在身体多个部位都能发生。
光敏感，约有1/3病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。
六、光过敏暴露于紫外光(如日光)通常会加重皮损并且诱导疾病复发。
大约50%患者对光过敏，浅肤色的狼疮患者敏感性更高。
七、发热大约80%的狼疮患者会出现与疾病相关的低度发热，红斑狼疮患者以发热为首发症状。
八、脱发50%以上患者会有不同程度的脱发，表现为斑秃甚至头发全部脱落。
狼疮性脱发通常是可以再长的。
哪些症状可以诊断为红斑狼疮?专家提醒：发生上述症状后基本可以确诊为红斑狼疮，如果还是不怎么确定，可以到医院进行检查。
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如何诊断盘状红斑狼疮
虽然很多人对盘状红斑狼疮很陌生，但它也是杀伤力很大的一种红斑狼疮，我们知道红斑狼疮以皮肤损害为主要表现，而很多皮肤病的皮损表现都很相似，所以对于皮肤病的诊断我们要做好鉴别，千万别弄错了，那么盘状红斑狼疮有哪些诊断要素呢?
盘状红斑狼疮属结缔组织病，与自身免疫有关。
多见于中年男女，好发于暴露部位如头皮、面、胸前等。
其诊断要点如下：
(1)病史：慢性病程，经常在日光照射强烈的季节发病。
(2)皮损特点：初发为小丘疹，渐扩大呈浸润性红斑，表面有黏着性鳞屑，剥下鳞屑见毛囊角栓形成的小棘。
慢性皮损中央萎缩性瘢痕，伴有毛细血管扩张、色素沉着和色素减退。
(3)好发部位：多见于颧、颊、鼻、外耳、手背等曝光部位。
颧部和鼻梁部皮损可连续连接成蝶形。
少数病例皮损泛发时，称为播散性红斑狼疮。
黏膜受累以下唇为主，为灰白色糜烂或浅溃疡，周围可有紫色红晕。
(4)全身症状：一般无全身症状，少数可有低热、乏力、关节酸痛。
(5)实验室检查：一般无明显异常，可有ESR增快，WBC减少，丙种球蛋白升高，RF(+);少数患者ANA(+)，但滴度较低。
(6)组织病理：角化过度，毛囊角栓，表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮血管及附属器周围淋巴细胞呈块状浸润。
真皮浅层水肿，血管扩张，少量红细胞外溢。
(7)免疫病理：皮损处直接免疫荧光检查(DIF)，示表皮真皮交界处有IgG、IgM及(或)C3沉积。
红斑狼疮患者有哪些诊断的标准
我们是知道的，任何一种病都有它的发展史，但也都有它的诊断标准的，下面我们就这个问题进行详细的解答，希望能够给大家带来一些常识性的知识，让患者朋友从中学到一些应该掌握的知识，这样会对自己的身体是有好处的。
诊断标准：目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准。
作为诊断标准SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
需强调指出的是患者病情的初始或许不具
备分类标准中的4条。
随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。
11 条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。
一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。
美国风湿病学院 1997年修订的SLE分类标准：
1.颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位;
2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕;
3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到;
4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性;
5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液;
6.浆膜炎胸膜炎或心包炎;
7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型);
8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱;
9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少;
10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一);
11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。
温馨提示：红斑狼疮的诊断是复杂的，我们也不能单凭简单的确诊自己的患病情况，一旦感觉自己身体不适，应立即就医诊断，千万不要自行诊断治疗，这样会造成病情加重，对自己身体的危害是不言而知的。
原文链接：/hblc/2013/1118/148189.html。