小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析
骨代谢疾病相关项目检验结果解读
骨代谢疾病相关项目
检验结果解读
1.骨碱性磷酸酶（英文缩写NBAP）
【参考区间】
≤200U/L。
【解读要点】
骨碱性磷酸酶是成骨细胞的表型标志物之一，骨源性碱性磷酸酶是由骨质中分泌出来的，当骨头中钙盐沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少，所以可用来帮助检查有无钙吸收不足。
它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。
2.25-羟基维生素D
【参考区间】
75~375nmol/L。
【解读要点】
存在于骨骼、肠道和肾脏的25-羟基维生素D发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。
也可作为维生素D营养状况的客观指标。
在调节激素分泌、调节免疫功能、调节细胞增殖和分化等方面起
着重要作用。
无锡地区875例学龄前儿童骨碱性磷酸酶测定结果分析
无锡地区875例学龄前儿童骨碱性磷酸酶测定结果分析目的：分析无锡地区学龄前儿童骨碱性磷酸酶（BALP）的活性，为防治儿童佝偻病提供依据。
方法：对875名0～6岁儿童应用BALP试剂盒进行检测。
结果：875例受检儿童中，BALP≤200 U/L的正常者441人，占50.4％；BALP 活性异常检出率为49.6％，其中BALP在200～250 U/L范围内的维生素D缺乏状态者330人（37.7％），BALP≥250 U/L的佝偻病阳性患者104人（11.9％）。
结论：我市地区学龄前儿童BALP活性异常检出率较高，有很大一部分儿童处于维生素D缺乏的亚临床状态，并且佝偻病阳性儿童仍占较大比例。
标签：佝偻病；骨碱性磷酸酶；儿童佝偻病是儿科常见病之一，主要指由于维生素D缺乏而引起钙、磷代谢紊乱所造成的代谢性骨骼疾病，表现为小儿骨骼发育迟缓、肌肉无力、骨骼畸形，同时可并发造血、消化、免疫等多种组织器官功能障碍；它是一种容易预防但经常被忽视的疾病，严重影响儿童的生长发育[1]。
为了解我市学龄前儿童佝偻病的发病状况，及早发现并干预以维护儿童的健康成长，笔者对875例无锡地区学龄前儿童进行了BALP活性测定，结果分析如下：1 对象与方法1.1 对象本院2007年3月～7月门诊和住院的875名学龄前儿童，其中，男517人，女358人，年龄0～6岁；1岁以下组360人，1岁组224人，2岁组90人，3岁组73人，4岁组45人，5～6岁组83人。
1.2方法1.2.1 试剂及判定标准BALP试剂盒由北京中生金域诊断技术有限公司提供，严格按说明书规定操作。
测定结果共有6个半定量范围，参照佝偻病简易诊断标准[2]进行判定：BALP≤200 U/L为正常者；BALP在200～250 U/L为维生素D缺乏状态者，为可疑病例；BALP≥250 U/L为佝偻病患者。
1.2.2 数据处理数据用SPSS软件处理，采用χ2检验分析，当P＜0.05时认为有统计学意义。
250例体检儿童全血钙与骨源性碱性磷酸酶检测结果分析
考虑一方面其本身的抗菌活性强 、 抗菌谱广 ， 另一方 面其副作用大， 临床应用几率相对较少 ， 故耐药菌较 少。氟康唑耐药率较高的主要原因可能为其临床应
选 用抗真 菌 药 物经 验性 治 疗［ ， １ 并尽快 做 痰 培养 及 ３ 药敏试 验 ， 据药敏 结果调 整用药 。 再 总之 ， 在机 械通 气 治疗 的患 者 中 ＶＡＰ 的发 生 率高 ， 治疗 困 难 ， 亡 率 高 。ＶＡ 的病 原菌 以 Ｇ一 死 Ｐ 杆 菌为主 ， 次为 Ｇ＋ 菌 ， 其 球 耐药 菌 （ 产 Ｅ Ｂ ｓ杆 如 ＳＬ
物培养 无细菌 生长 ， 肺部感 染 已治愈 时 ， 估计 应及 时
停用抗 生素 。
菌、 Ｓ ＭＲ Ａ等） 发生率高， 应起高度重视。
参考文献
Ｅ ｉ 中华 医学 会呼吸病学分 会． ｌ 医院获得性 肺炎的诊 断与 治疗指南 （ 草案 ） Ｊ ． Ｅ］ 中华 结核 与呼 吸 杂志 ，０ ２ ２ ２０ ，５
免疫力下降， 使原属正常菌群的条件致病性真菌诱
发感 染 。在 实 际临床工作 中， ＶＡＰ合并 真 菌感 染 的 比例较高 ， 问题 应 引 起 足 够 重视 。当 Ｖ 此 ＡＰ患 者 抗 生素治疗 病情好 转 后 再 次 出现体 温 升 高 、 痰量 增
林葡萄球菌（ Ｓ ） ＭＲ Ａ 检出比例越来越高 ， 已成 为医 院感染 的主要条件致 病菌之一［ ， 重症监 护室 ４而 ］
志 ， ０ ５ １ （ ） １３ ４ １３ ５ ２ ０ ， ５ ７ ： ０ — ０ ．
Ｖ Ｐ患者多病情危重 ， Ａ 其原发病或并发症导致个体
骨碱性磷酸酶儿童标准
骨碱性磷酸酶儿童标准
骨碱性磷酸酶（ALKP）是一种肝功能指标，是一种胆汁酸物质，是人体中较重要的消化液，来源于血液中。
骨碱性磷酸酶也有时被称为抗肝炎物质（ALP），其在人体健康方面有着重要的作用。
ALKP在体内的功能主要是进行胆汁的生成和分泌，有助于消化食物，吸收营养。
当肝脏出现问题时，ALKP会大量分泌，从而引起血液中骨碱性磷酸酶增高，用于监测肝组织的稳定性及肝功能的状况。
在实际的医学检测中，ALKP的参考值不同，儿童的参考范围一般在20~200单位/L。
当ALKP增高时，有可能提示着孩子肝脏出现了不正常的情况，可能患有肝炎，或出现肝脏疾病。
另外，ALKP值还会受到性别、体重等其他因素的影响，检测条件越精确，得出的检测结果才能更加准确。
因此，为了确保儿童的健康，建议定期对儿童ALKP水平进行检查。
ALKP具有许多优点，比如迅速完成检测，检测结果准确，适用检测标本广泛，快速给出诊断结果，以及免疫酶标记技术（ELISA）可以检测极低的血清水平，越低就越准确。
总之，骨碱性磷酸酶对儿童健康来说非常重要，定期对儿童进行ALKP检测有助于及时发现，提前采取措施，以防止肝功能问题。
此外，为了保证检测的准确性，应尽量精确和全面地检测相关的参数，尤其是性别和体重，以便有效监测和控制儿童健康状况。
8、18、30个月小儿骨源性碱性磷酸酶结果分析
8、18、30个月小儿骨源性碱性磷酸酶结果分析目的分析8、18、30个月小儿骨源性碱性磷酸酶（NBAP）的检测结果。
方法对2015年5～10月大连市普兰店区妇幼保健院儿童保健门诊体检的2640例8、18、30个月小儿进行NBAP活性检测，根据原卫生部颁发的婴幼儿佝偻病防治方案进行佝偻病临床筛查。
并对NBAP检测结果异常者进行治疗后复查，观察NBAP值的变化情况。
结果月龄越小，佝偻病检出率越高，NBAP可疑率为77.3%，以NBAP≥250 U/L为佝偻病界限值，患病率为15.1%。
男童阳性预防水平和阳性异常检出率稍高于女童，差异无统计学意义（χ2=1.06，P>0.05）。
居住在乡镇的婴幼儿阳性预防水平和阳性异常检出率明显高于居住在城市的婴幼儿，差异有统计学意义（χ2=124.00，P＜0.01）。
治疗组有效率为76.33%，高于对照组的37.37%，两组比较差异有统计学意义（χ2=32.97，P＜0.01）。
结论小儿NBAP是佝偻病早期诊断的可靠指标，也是判断治疗效果的监测指标。
标签：骨源性碱性磷酸酶；检出率；早期诊断；佝偻病；监测指标维生素D（Vit D）缺乏性佝偻病影响儿童的骨骼发育和生长，严重危害儿童身体健康，是儿童保健工作中重点防治的四大疾病之一[1]。
小儿骨源性碱性磷酸酶（NBAP）活性作为一种反映骨代谢状况的生化指标，在Vit D缺乏的早期已升高，且NBAP活性升高程度能很好地反映佝偻病活动程度，因此NBAP 活性的测定用于佝偻病的早期筛查和诊断，并对治疗效果的判断有一定的价值[2]。
为进一步了解小儿NBAP活性在诊断佝偻病中的价值及正确指导Vit D及钙剂的补充等，对普兰店区妇幼保健院儿童保健门诊8、18、30个月2640例婴幼儿的NBAP测定结果进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年5～10月大连市普兰店区妇幼保健院儿童保健科门诊8、18、30个月正常体检的2640例婴幼儿为分析对象，其中男1201例，女1439例。
婴幼儿骨碱性磷酸酶1137例检测结果分析
水平 ：２—５ ／ 之 间为 临界值 ， ２５ ２０ＵＬ 提示 Ｖｔ ｉ Ｄ缺乏 、 临床 状态 亚
（ 度 ）治 疗 水平 ：７ ／ 轻 ； ２ ５Ｕ Ｌ为阳性 结果 ， 提示佝 偻 病初期 （ 中
度 ）≥３０Ｕ Ｌ提示佝偻 病应 激期 （ ； ０ ／ 重度 ） 。
年龄 Ｂ Ｌ Ａ Ｐ结果进行 分析 比较 ， 分析血 Ｂ Ｌ Ａ Ｐ与佝偻病发 病的
■ 回国目国回
婴 幼儿 骨 碱 性磷 酸酶 １１ ７例 检 测 结 果分 析 ３
王 雪琴
（ 临汾市妇幼保健 院， 山西 临汾 ０ １ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目的 摘
分析婴 幼儿 骨碱 性磷酸 酶（ Ａ Ｐ 在 临床 Ｂ Ｌ）
采 用
采 用北京 中生金 域诊 断技 术有 限公司生产 的ｄ Ｊ． ，Ｉ 骨碱性 磷酸 酶（ Ａ Ｐ 试剂盒 ， ＢＬ） 严格按试剂盒说 明书要求进行测定 。
３ ３例 。 ０ １ 检 测方法 ． ２ 采用 免疫渗滤 和全血干化学技 术 。试剂
为治疗水平 。见表 ２ 。
表 ２ 不 同 年 龄 Ｂ Ｐ值 比 较 ＡＬ 例（ ） ％
３ 讨论
Ｂ Ｌ） Ａ Ｉ活性增高口 典型 的佝偻病诊断不难 ， 佝偻 病早 期症 状、 。 但 体征缺乏特异性 ， 表现不明显 ， 单纯依靠临床表现不 易早发现 ， 从而延误治疗 ， 影响儿童的生长发育 。临床上通过对佝偻病诊 断指标价值 比较 ， Ａ Ｉ ２ 一 Ｏ Ｄ 较好 ， Ｂ Ｌ： ５ （ Ｈ） ， ＇ 、 碱性磷 酸酶（ Ｌ ） Ａ Ｐ 次 之 ，钙 、磷较差 ；比较各类佝 偻病检测方法 的敏 感性 依次为 ： Ｂ Ｌ ＞骨密度 ＞影像 学检查 ＞钙 、 、 Ｌ 口 目前 ２ 一 Ｏ Ｄ ＡＰ 磷 Ａ Ｐ】 ， ５ （ Ｈ） ，
骨碱性磷酸酶儿童标准
骨碱性磷酸酶儿童标准随着越来越多的家长开始重视孩子的健康，骨碱性磷酸酶（ALKP）也逐渐成为与儿童健康息息相关的重要生物指标。
ALKP，被称为一种具有活性的肝脏酶，主要为一种由肝脏分泌的磷脂酶。
其在体内的主要作用是分解脂肪和糖质，同时它也被认为是非常重要的指标，可以反映肝脏的肝硬化程度。
近些年随着研究的深入，骨碱性磷酸酶更加重视，现在使用它来评估儿童的健康情况，根据孩子的年龄、体重等指标而定。
总的来说，ALKP的高低有助于评估儿童的健康状况，因此，为使其尽可能安全有效，按照最新的中国儿科疾病临床诊断及治疗指南，儿科专家专门给出了指导性的ALKP标准，以便更准确、更规范地评估儿童肝脏功能。
根据标准，游离碱性磷酸酶在新生儿期及婴儿期（0-3岁）均以在150 U/L以下为正常，3-18岁的儿童均以在100 U/L以下为正常。
在此标准之上，根据孩子的病史等情况，可能还有分层的诉求，如9-12岁的儿童在55-110 U/L之间为正常，超过110 U/L为轻度异常。
ALKP的正常浓度受到不同因素的影响，其中比较重要的影响因素有：一是性别。
一般来说，男性的ALKP要高于女性；二是年龄。
不同年龄段，ALKP的阈值也有所不同；三是疾病。
肝炎，冠心病，肝癌等疾病会影响ALKP浓度；四是季节。
气温升高或下降，都会对ALKP浓度产生影响；五是饮食习惯和生活习惯。
不良的生活习惯会影响肝脏的功能，从而导致ALKP增加。
此外，由于不同的实验室的技术水平和设备状况不同，ALKP浓度的测定也会有所差异。
因此，在测量ALKP浓度时，应以一定的实验室为参考，同时做好相应的比较或综合分析。
最后，尽管ALKP是儿童健康指标中很重要的一项，但是不能单凭它来评估儿童的健康状况。
对于儿童，应该根据其它生理指标如血糖，血液循环，尿检和心电图等来评估儿童的健康状况，以及定期完整的体检。
因此，在实际的护理过程中，应根据不同的儿童的实际情况，综合考虑ALKP的标准诊断值，确保儿童的健康状况好。
永安市2758例0～3岁儿童骨源性碱性磷酸酶测定结果分析
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酶 （ Ａ Ｐ 试 剂 盒 ， 测 了 永 安 市 ２７ ８例 ０ ～３岁 儿 童 的 ＢＬ） 检 ５
ＢＬ Ａ Ｐ水 平 ， 了解 永 安 市 ０～ 以 ３岁 儿 童佝 偻 病 的 发 生 情 况 ， 旨 在 探 讨 一种 发 现 早 期 佝 偻 病 的 方 法 。现 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． 选择 ２１ ０ ０年 １ ｌ 一 ２月 我 院 儿 童 保 健 科 及 儿
别、 年龄 间 的 关 系。 结 果 ０～１岁佝 偻 病发 病 率 为 ２ ．６ ， ～ ９ ６ ％ ＞１ ２岁 为 １ ． ％ ， ７６ ＞２～ ３岁 为 １ ．３ ； １９ ％ 男女 发病 率 无
明显 差 异 ，且 大 部 分 儿 童 为 可疑 病 例 ，随年 龄 的增 长 佝偻 病 发 病 率 逐 渐 下 降。 结 论 儿 童 Ｂ Ｌ Ａ Ｐ是 诊 断佝 偻 病 的特 异、 灵敏 的 指 标 ， Ａ Ｐ检 测 对 于 防 治 和 降 低 儿 童 佝 偻 病 的 发 病 率具 有 重要 意 义 。 Ｂ Ｌ
永 安市 ２７ ８例 ０— ５ ３岁儿 骨 源性 碱 性 磷 酸 酶 童 测 定 结 果 分 析
胡 桂 玉 ， 长 英 胡
（ 建 省永 安 市妇 幼保健 院 ， 建 永安 ３ ６ ０ ） 福 福 ６ ０ ０
［ 要 ］ 目的 了 解 永 安 市 ０～ 摘 ３岁儿 童 骨 源性 碱 性 磷 酸 酶 （ Ａ Ｐ 的 情 况 和 儿 童 Ｂ Ｌ Ｂ Ｌ） Ａ Ｐ检 测 对佝 偻 病 早期 诊 断 的 意 义 。方 法 对 永 安 市 ２７ ８例 ０— 岁 儿 童 进 行 Ｂ Ｌ ５ ３ Ａ Ｐ测 定 ， 根 据 简 易诊 断标 准 进 行 佝 偻 病 诊 断 ， 析 其 与性 并 分
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小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析
Analysis of Pediatric Bone Alkaline Phosphatase Test Results/XIAO Xiang-dong.//Medical Innovation of China，2012，9(23)：092-093
Bone alkaline phosphatase；Rickets；Early diagnosis
First-author’s address：Zhangdian Maternity and Child Care Center of Zibo，Zibo *****，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.059
佝偻病(Rickets)是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病，是因维生素D缺乏，导致钙磷代谢失常，而使骨骼钙化不良所致。
它不但影响患儿的骨骼发育，同时还影响患儿神经、肌肉、造血、免疫等多组织、器官的功能。
佝偻病很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。
20世纪90年代后，中国严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。
因此早期发现、预防佝偻病比治疗佝偻病具有更重要的意义。
小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)在佝偻病发病初期即出现升高，而且升高程度与佝偻病活动程度密切相关。
因此，小儿NBAP检测对佝偻病的早期筛查、诊断、预防和治疗都有很大的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取了儿童保健门诊3～36个月婴幼儿400例，其中男212例，女188例；年龄3～12个月174例，13～24个月121例，25～36个月105例，对其进行外周血NBAP检测。
采用小儿NBAP检测试剂盒。
1.2方法采用小儿NBAP检测试剂盒。
NBAP试剂盒为北京中生金域诊断技术有限公司生产。
试剂盒组成：NBAP反应装置、显色液、洗涤液、终止液、一次性定量取血管(含吸头)、使用说明书(含标
准比色板)。
步骤如下。
1.2.1在反应装置血浆分离器的加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入后，放置3 min。
1.2.2用微量移液器取17 μl血清加到加样孔中，待渗入。
1.2.3再往加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入。
1.2.4从反应装置上取下血浆分离器，其下可见反应滑板上的圆形反应膜。
1.2.5向反应膜上滴加2滴洗涤液，待渗入。
1.2.6推动反应滑板，使反应膜定位在反应孔中央。
1.2.7在反应膜上滴加1滴显色液，置37 ℃水浴箱内显色5 min。
1.2.8将反应滑板推回原位，在反应膜上滴加1滴终止液，待渗入。
1.2.9完成步骤1.2.8后，在20 min内与比色板比对，读取测定结果。
1.3统计学处理中、重度佝偻病患儿中NBAP的阳性例数与血清钙、手腕骨X线影像学改变检出例数间的统计学差异应用SPSS 15.0软件进行分析，采用字2检验。
P0.05认为差异有统计学意义。
2结果
NBAP参考值0～7岁≤200 U/L。
400例婴幼儿NBAP活性检测结果200 U/L 126例，阳性率为31.5%，其中200 U/L、300 U/L的为89例(占阳性婴幼儿的70.63%)，≥300 U/L的为37例(占29.37%)。
根据诊断标准，37例患儿诊断为中、重度活动期小儿佝偻病，将中、重度患儿NBAP检测阳性例数、血清钙异常例数、手腕骨X线检查异常例数进行分析，结果表明：37例中、重度活动期小儿佝偻病患儿中NBAP均≥300 U/L；血钙异常者3例，其血钙含量在1.92～2.17 mmol/L之间，低于正常参考值的2.23～2.80 mmol/L，并存在低钙血症引起的神经肌肉应激性增强，导致手足抽搐；骨骼有X线影像学变化者2例。
NBAP阳性数与血清钙降低例数比较，差异有统计学意义( 字2=62.90，P0.01)；NBAP阳性数与X线摄片异常检出例数比较，
差异亦有统计学意义( 字2=66.41，P0.01)。
3讨论
小儿佝偻病是因体内血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙接近正常水平。
但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加，使血磷降低，导致Ca、P 乘积降低，骨组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，骨钙化的主要活性物质NBAP生成增多，从而形成骨骼病变和一系列症状、体征及血液生化改变。
在这一过程中，血液中NBAP水平的增高，先于骨骼影像学的变化，而且与佝偻病的病情成正相关，因此检测NBAP活性可反映佝偻病早期病变以及病情和疗效的动态变化。
在张店区400例婴幼儿NBAP检测结果中大于200 U/L者126例，占31.5%。
37例佝偻病患儿中，NBAP催化活性均≥300 U/L，有3例血清钙减低引起手足抽搐，2例骨骼发生影像学变化。
NBAP阳性数与血清钙、手腕骨X线影像学异常检出数比较，差异均具有统计学意义(P0.01)，是临床辅助诊断小儿佝偻病的早期诊断指标。
而且，NBAP还可用于佝偻病患儿用药情况监测，若临床给予患儿维生素D 治疗，NBAP催化活性≤200 U/L时，应及时停药或减量，以免造成维生素D过量对人体产生毒副作用。
小儿NBAP检测可采用新鲜血清或末梢血，操作简单快速，无须特殊仪器，适合在基层实验室推广应用。
小儿NBAP检测结合临床是早发现、早预防、早治疗维生素D缺乏的有效措施，是婴幼儿早期干预和钙营养状况监测及佝偻病早期诊断的首选指标，有利于保障儿童健康发育，提高我国人口整体素质。