面肌痉挛
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（Hemifacial Spasm，HFS）
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面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
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电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
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和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
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12 后颅窝神经血管复合体
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特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。
面肌痉挛科普知识
122面肌痉挛科普知识罗建利作者单位巴中市中心医院神经外科二病区四川 巴中 636000面肌痉挛是一种不太常见的障碍性疾病，其发病和性别无明显关系，发病概率较低，仅为万分之一。
面肌痉挛主要是由于身体一侧的面部神经管理的肌肉组织无规律、不自主、存在失控性的阵阵肌肉收缩，最开始发生在眼部周围，严重的将逐渐波及口部和脸部部位。
一般面肌痉挛都是一侧面部肌肉异常，很少有两侧肌肉都出现痉挛的。
发生面肌痉挛后，患者自身形象将受到严重影响，会导致患者正常社交受到影响。
一、面肌痉挛的特点面肌痉挛主要是面部肌肉发生抽搐，且这种抽搐是不自主的抽搐。
抽搐往往具有阵发性，发生后不规则，针对不同患者状况，其严重情况也各不相同。
若患者处于疲惫状态，或精神高度紧张，经过剧烈运动后，面肌痉挛状况可能会加剧。
轻微面肌痉挛主要发生在眼部周围，严重的逐渐波及整个面部。
面肌痉挛虽和性别无关，但临床发现，面肌痉挛多在中年人群中发生，且患者以女性偏多。
二、面肌痉挛的诊断老年女性出现脸部两侧痉挛抽搐，但下半部无面肌抽搐，则判断为功能性眼睑痉挛；以儿童和青年为主要患病人群，发病有明显的肌肉收缩，检查和精神方面控制有关，则判断为习惯性面肌抽动症；患者近期服用奋乃静、氟哌啶醇等安定剂后出现面肌痉挛的，且发生抽搐后口部存在强迫性张开、闭合，舌头不外伸等，可初步判定为由于神经精神抑制剂导致的面肌运动障碍。
三、病因分析发生面肌痉挛的原因是多方面的。
首先，80%~90%的面肌痉挛主要受血管因素影响，主要是患者脑桥小脑角面部神经根受责任血管的压迫，导致出现抽搐；其次，患者脑桥小脑角出现病变，如存在肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，也可能会导致发生面肌痉挛；部分青年患者局部蛛网膜增厚，也会导致面肌痉挛；最后，一些面部神经炎症后遗症会导致相关神经髓鞘脱失，进而导致轴索无法稳定传导，导致面肌痉挛。
四、面肌痉挛的治疗（一）药物治疗药物治疗适用于面肌痉挛刚开始发病且症状不严重的患者。
面肌痉挛的介绍
面肌痉挛的介绍面肌痉挛，又称面肌抽搐。
为一种半侧面部不自主抽搐的病症。
抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。
起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
本病多在中年后发生，常见于女性。
本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。
目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。
面肌痉挛疾病症状面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，精神越紧张、激动痉挛越严重。
由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起面肌痉挛人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。
面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。
两种类型可以从症状表现上区分出来。
原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛疾病病因面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。
开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个面部肌肉半侧面部发展，逆向发展的较少见。
可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。
多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。
以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。
HFS 发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。
有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。
病程初期面肌痉挛的症状多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重的面肌痉挛的症状甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。
血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时，发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。
目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容
一、什么是面肌痉挛？
面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，也称作“面肌痉挛症”，又称“筋膜炎”、“痉挛性面痛”或者“漏斗口症候群”。
它是由于面部肌肉及其关节韧带的痉挛造成的，常见的表现为面部不受控制地反复抽搐。
二、面肌痉挛的病因
1、机械性损伤或病毒性感染：由于外伤、细菌感染、病毒感染、压力过大等，可能导致痉挛性面痛。
2、神经系统疾病：由于脑积水及多发性硬化症等神经系统疾病，可能引起痉挛性面痛。
3、神经病变：有时可能是由于面神经损伤或神经病变引起的痉挛性面痛。
三、面肌痉挛的预防
1、多吃含有维生素A、维生素D、钙质和锌等营养物质的食物。
2、避免暴露在空气污染中，勤洗手，保持室内空气新鲜，以预防病毒感染。
3、多参加体育锻炼和有氧运动，保持身体健康。
4、注意面部温暖，及时补充睡眠，增强抵抗力。
5、有病症时要及时就医。
四、面肌痉挛的治疗
1、服用抗炎药物：抗炎药物对面肌痉挛具有明显的抗痉挛作用，可以缓解病症，但使用时要科学用药，谨慎服用，避免过量服用。
2、服用抗血栓药物：抗血栓药物可以改善面肌痉挛病症，但使用时要遵医嘱，及时停止服用，防止患者用药不当出现副作用。
3、采用物理疗法：物理疗法包括各种自行疗法（如按摩、重操、冰敷等）和医疗疗法（如药物治疗、腔内活检、心理治疗等），既可以缓解症状，又可以加快患者康复。
中医治疗面肌痉挛的偏方
中医治疗面肌痉挛的偏方引言面肌痉挛，又称为面部抽搐，是一种病因复杂、病程长、复发率高的疾病。
由于面肌痉挛紧密关系到患者的面部表情和咀嚼功能，给患者的生活和工作带来了很大困扰。
虽然现代医学已经在针灸、理疗、药物治疗等方面取得了一定的进展，但中医在治疗面肌痉挛方面有着独特的优势。
本文将介绍几种中医治疗面肌痉挛的偏方，供大家参考。
一、扎罗台方名扎罗台方剂组成1.荆芥15克2.紫苏15克3.马齿苋15克4.青蒿15克5.番泻叶15克方剂制备将以上药材研磨成细末，混合均匀。
每次取6克，用开水冲泡，盖上盖子，浸泡15分钟。
温服，每日3次。
此方主要功效为祛风、活血、舒筋。
方剂用法患者每日温服3次，连续使用3个月。
二、银翘散方名银翘散方剂组成1.银翘8克2.菊花8克3.防风8克4.苍耳子8克5.薄荷8克6.荆芥8克7.连翘8克8.甘草4克9.白花蛇舌草8克将以上药材研磨成细末，混合均匀。
每次取10克，用开水冲泡，盖上盖子，浸泡15分钟。
温服，每日3次。
方剂功效此方主要功效为清热解毒、解表利咽。
方剂用法患者每日温服3次，连续使用1个月。
三、祛痰化湿汤方名祛痰化湿汤方剂组成1.苍术10克2.厚朴10克3.陈皮10克4.茯苓10克5.百部10克6.青皮10克7.桔梗10克8.神曲10克将以上药材研磨成细末，混合均匀。
每次取15克，用开水冲泡，盖上盖子，浸泡15分钟。
温服，每日3次。
方剂功效此方主要功效为祛痰化湿、舒筋活络。
方剂用法患者每日温服3次，连续使用2个月。
四、通络活血颗粒方名通络活血颗粒方剂组成1.当归10克2.川芎10克3.蛇床子10克4.丹参10克5.赤芍10克6.木瓜10克7.红花10克8.甘草5克9.薄荷5克方剂制备将以上药材研磨成细末，混合均匀。
每次取10克，用开水冲泡，盖上盖子，浸泡15分钟。
温服，每日3次。
方剂功效此方主要功效为活血化瘀、舒筋通络。
方剂用法患者每日温服3次，连续使用3个月。
五、针灸疗法简介针灸疗法是中医常用的治疗面肌痉挛的方法之一。
面肌痉挛该如何治疗
面肌痉挛该如何治疗前几天和张大爷聊天时，发现他右侧面部肌肉不断抽搐，说话时断断续续，我问他怎么了，他说患上了面肌痉挛。
什么是面肌痉挛？发病后应该如何治疗？下面对此进行简单论述。
1．什么是面肌痉挛？面肌痉挛属于周围神经疾病，发病时一侧面部肌肉会不自主、阵发性的抽搐，也被称为半面痉挛。
患者在紧张时、情绪激动时，症状会进一步加重，但是没有其他神经系统病变。
该疾病虽然没有致命性，但会影响正常的生活和社交，会导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此应及时诊断治疗。
流行病学调查显示，面肌痉挛多见于40-60岁的中老年女性群体，且近年来发病患者具有年轻化趋势。
在发病原因上，80%以上的患者是桥小脑角区血管压迫面部神经根所致，少数患者是肿瘤、炎症、面部神经炎引起的。
2．面肌痉挛的症状表现(1)典型症状。
患者在发病初期，表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，也就是常说的眼角跳动。
随着病情进展，抽搐会扩大到其他面部肌肉，例如口轮匝肌、面部表情肌，甚至累及颈阔肌。
病情严重的患者，发作时面部疼痛，出现口角歪斜、睁眼困难、耳内搏动样杂音，病程晚期可能发生面肌轻度瘫痪。
(2)伴随症状。
少数患者会伴有耳鸣、头痛、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等情况。
面肌痉挛发作时，会影响听力、视力和睡眠，很容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
(3)症状特点。
患者面部肌肉抽搐时，轻重程度不一，持续时间不等，可能几秒，也可能十几分钟。
起病时抽搐程度轻，间歇期较长；随着病程延长，抽搐程度加重，间歇期明显缩短。
在疲倦、紧张、情绪激动、鼓腮、用力闭眼时，抽搐程度加剧，但入睡后能停止。
3．面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛患者在诊断时，应该和以下疾病相鉴别，防止出现误诊：①局灶性运行性癫痫，面肌局限性抽搐，但抽搐范围大，会波及头、颈、肢体，脑电波检测可见癫痫样放电。
②习惯性面肌痉挛，儿童和青少年多发，表现为双侧眼睑强迫运动，患者可自主控制，肌电图正常。
③抽动症，儿童和青壮年多发，发作时肌肉收缩、抽动频率快，和精神因素有关。
哪些人容易患面肌痉挛
面肌痉挛是一种面部神经疾病，也是现在的一种常见病。
那么，哪些人容易得面肌痉挛呢?由专家为我们介绍一下吧。
一般来说，面肌痉挛易患人群包括：
一：严重腹泻、呕吐者易发生面肌痉，还有就是平时饮食不均衡，饮食中的一些镁，钙等矿物质含量不足的人，或是平时水份和盐份流失过多者，亦或由于长时间运动而形成肌肉疲劳还不休息，持续运动时，也是易发生面肌痉挛的。
二：局部血液循环不好者，或是患有一些慢性疾病，以及女性在妊娠期经常出现抽筋现象的，发生面面痉挛的几率也会提高，要注意，另外一些人如长期精神过度紧张，也易患面肌痉挛。
三：肌肉或肌腱有轻裂伤者，还有就是进行运动时姿势不当，肌肉协调不良者，患面肌痉挛几率也相对较高。
四、中年女性，面肌痉挛者多以女性为主，尤其是中年女性发病率更高。
上面就是一些易患面肌痉挛的人群，这些人平时在生活当中一定要多加注意，要避免一些不利因素的影响，同时注意去除一些可诱发患病一些日常不当的行为，如避免面部过多的受冷热风的影响，避免对着空调直吹等，这些都有可能引起面肌痉挛的。
专家提示，如果患有面肌痉挛的话，不要拖，及时到医院接受治疗。
避免病情加重。
面肌痉挛的科普知识课件
心理健康的维护对于预防面肌痉挛至关重要。
如何预防面肌痉挛？ 规律作息
保持良好的作息规律，充足的睡眠与健康的饮食 可以增强身体抵抗力。
规律的生活方式有助于缓解症状的发生。
如何预防面肌痉挛？ 定期检查
有相关病史的人应进行定期体检，以便及早发现 潜在问题。
面肌痉挛有时与其他神经系统疾病（如多发 性硬化、帕金森病等）有关。
因此，了解病史对于诊断和治疗非常重要。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如果面部抽动影响到日常生活或社交活动，建议 及时就医。
早期的干预可能改善症状，提高生活质量。
何时就医？
伴随其他症状
如果面肌痉挛伴随有其他神经症状，如感觉异常 、头痛等，应尽快就医。
谁会得面肌痉挛？
谁会得面肌痉挛？
发病人群
面肌痉挛可以发生在任何年龄段，但多见于 中年及老年人。
女性患者相对较多，可能与女性在某些生理 和心理因素上的差异有关。
谁会得面肌痉挛？
风险因素
遗传因素、慢性压力和某些神经疾病可能增 加面肌痉挛的风险。
长期的情绪压力可能加重症状，因此心理健 康也很重要。
谁会得面肌痉挛？ 与其他疾病的关系
面肌痉挛的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是面肌痉挛？ 2. 谁会得面肌痉挛？ 3. 何时就医？ 4. 面肌痉挛的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防面肌痉挛？
什么是面肌痉挛？
什么是面肌痉挛？
定义
面肌痉挛是一种面部肌肉不自主收缩的状态，通 常表现为眼睑、嘴角或面部其他部位的抽动。
这种状态可能导致患者感到痛苦和困扰，影响日 常生活和社交活动。
面肌痉挛的治疗方法有哪些？
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术后
(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经，Telflon 片从神经和血管之间插入后一定要包绕神经 或血管l周．最好是包绕神经根受刺激压迫的 “敏感区”，包绕后需固定，也称为“围套 式微血管减压术”。也有用钛夹固定Telflon 片，不仅牢固，而且对以后CT和MRI检查的 图像无干扰伪影，并且提出钛夹的方向要与 脑干长轴平行，避免钛夹对脑干的压迫。也 有用医用耳脑胶粘合固定的。
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。
3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 4.本病多在中年后发生，常见于女性。
分 型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制
继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
更好地显示细小的血管分支
3D time-of-flight (3D-TOF)
三维时间飞跃法磁共振血管成像(Three Dimensional Timeof Flight Magnetic Resonance Angiography， 3D-TOF-MRA)是一种无创性的血管检查技术，利用MR 成像技术来描绘解剖组织中血管路径并三维展示出来的 方法。它是基于流动血液与周围相对静止组织的MR信号 之间存在差异而获得图像对比的一种技术，与血液流动 有关，对动脉特别敏感，无需注入对比剂，可使血管显 影。
面神经的分段
颅内段：长1.2—1.4cm，由桥延沟至内耳道， 此段无鞘膜，浸泡在脑脊液中。 内耳道段：长0.7—0.8cm，由内耳道口至内 耳道底，有脑膜包绕。 迷路段：最短，0.3—0.4cm，起自内耳道底 的面神经管入口，向外侧面斜行，到达内侧 膝状体。 水平段：鼓室段，长0.8—1.2cm，起自膝状 神经节，急转向后微向下，经鼓室内侧壁达 到鼓室外侧壁。 垂直段：长1.5—2cm，自锥曲段至茎乳孔。
面神经于三叉神经从脑桥出发，其距根部3mm处缺乏神经鞘 膜的包裹，轴突是裸露的，临床上称此区为敏感区，也叫入 根区（root exit zone，REZ）
面神经不同部位及其血供
发病病因
1、微血管压迫 目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传 导（短路）、过度兴奋所致。 2、炎症
面神经的大体解剖
面神经facial nerve ， 是第七对脑神经。由 感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管 理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、 下颌下腺和泪腺的分泌。
面神经解剖
面神经由两个根组成，一是较大的运动根， 自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑； 一是较小的混合根，称中间神经，自运动根 的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿 内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管， 先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向 前穿过腮腺到达面部，在面神经管内有膨大 的膝神经节。面神经穿经面神经管及最后穿 出腮腺时都发出许多分支。
手术治疗
面神经减压术
面神经干压榨和分支切断术 面神经垂直段梳理术 面神经毁损术
Campbell等1947年首先报道显微血管减压术 （microvascular decompression MVD）治疗面肌痉挛。 1976年Jannetta等正式提出MVD的概念。1984年中日友好 医院左焕琮等率先在国内开展此项技术。
(3)责任动脉悬吊法
在MVD术中经常可以遇到由于各种原因责任 动脉无法被满意推离REZ而影响减压效果或易 于复发，或勉强推移责任动脉而引发难以恢 复的并发症。有作者主张将难以处置的责任 动脉设法悬吊于邻近的颅壁或天幕硬膜上可 获满意效果。仍主要采用医用胶粘贴的方式。 术中面肌异常诱发肌电图监测可客观地指导 和判断责任血管和减压效果，对提高手术治 愈率具有较高的实用价值
疗效评判
面肌痉挛术后疗效判定标准，共分四级：
①痊愈 （excellent）：面肌痉挛症状完全消 失。
②明显缓解（good）：面肌痉挛症状基本消 失，只是在情绪紧张激动时，或特定面部动 作时才偶尔诱发出现，病人主观满意，以上 两级均属“有效”。
③部分缓解（fair）：面肌痉挛症状减轻，但 仍比较频繁，病人主观不满意。 ④无效 （poor）：面肌痉挛症状没有变化， 甚至加重。对于无效和部分缓解的病人，建 议复测 AMR，如果 AMR 阳性则建议尽早再 次手术；相反，如果复测 AMR 阴性，则可以 随访或者辅助药物、肉毒素治疗。
并发症
MVD术后并发症的发生率为2.6-35.8% 1.面瘫 平均恢复时间6周 2.听力障碍 平均恢复时间10周 经损伤是MVD治疗HFS的最常见的并发，主要是面、 听神经损伤，多因手术中过多牵拉面、听神经所致，术后 表现为同侧周围性面瘫、听力下降等。
正常面听神经 复合体(VII&VIII) 与周围血管无接触
左侧 AICA压迫面神经脑干起 始段（REZ）
左侧VA压迫面神经REZ段
血管压迫
左侧椎动脉压迫左侧面神经的脑 干起始段
临床表现
1、一般情况 中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。 男女无差别或女性稍多。 2、症状 典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展波及整个半侧面 部。而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最 后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型 面肌痉挛。表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐，发病时影响患者 容貌，给患者身心造成较大痛苦。 重者出现眼裂变小，口角想病侧歪斜，波及镫骨肌时可发生耳鸣。 3、体征 肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征。
（1）经典MVD手术 患者在全麻下作耳后发际内切口，长约5cm，骨窗扩大 到3-4cm，外侧达乙状窦后缘，上达横窦，硬膜“⊥”形切 开，缝合悬吊在骨窗上缘。术中不使用固定式脑牵开器，用 2mm式显微吸引器缓慢吸除脑脊液，从后颅窝底面轻抬起 小脑，锐性剪开小脑延髓外侧池蛛网膜，沿后组颅神经向前， 抬起Luschka 孔脉络丛上方的小脑绒球小结叶，在听神经的 腹外侧显露面神经REZ；若遇绒球小结叶发达，阻挡操作视 野时则应切除此部分小脑组织，以避免过度牵拉。仔细寻找 压迫面神经REZ 的血管袢，若抬起此血管袢见脑干面神经根 部明显血管压迹，则可确认此为责任血管（ Offending vessel）无误，松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连， 确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的 Teflon 垫片即可。
术后管理
术后全面观察病人生命体征、意识、有无 面瘫、声音嘶哑、呛咳和呕吐。常规 24 h 内复查头颅 CT。发生术后低颅内压时， 应取平卧位或头低足高位，伴随恶心呕吐 者，头偏向一侧，避免误吸并积极对症处 理。 术后发生面瘫，应注意角膜及口腔护理。 如出现饮水呛咳和吞咽功能障碍，应避免 误吸。如出现脑脊液漏时，应采取平卧位 头高 30°，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲 洗和滴药等，并积极查明原因妥善处理。
0.5 0.0
冠状面
1.0 0.5 血管使桥脑变形 血管与桥脑下缘接触 血管使桥脑变形或从 面神经根部跨过 血管与桥脑下缘接触 或经过面神经根部
0.0
未发现血管
未发现血管
治疗
1、内科治疗 本病一般内科治疗无效。 口服：卡马西平0.1~~0.2 ｔｉｄ 肉毒毒素治疗：行局部肌肉多点注射 应用链霉素茎乳孔封闭治疗面肌痉：采用茎 乳孔穿刺成功后，注入溶于2％利多卡因2 ml 内的链霉素1 g。 针灸、理疗。
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
后颅窝神经血管复合体
绝大多数的病例是由于面神经脑干起始段的血管压迫
造成的。主要责任血管包括：
小脑前下动脉 (AICA) 小脑后下动脉 (PICA) 椎动脉 (VA) 基底动脉 (BA) 基底静脉 (BV)
面肌痉挛
（Hemifacial Spasm，HFS）
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
特 点
病 因
血管因素
小脑前下动脉（AICA） 小脑后下动脉（PICA）
病理生理
存在两种假说： (1)血管压迫面神经后髓鞘受损，神经纤维间 形成跨突触传递而产生异位冲动。 (2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面神 经运动核兴奋性增高。 通过动物实验结果提示，面神经运动核兴 奋性增高可能是HFS发生的主要病理生理基础。
五、鉴别诊断
1、单纯眼睑痉挛症 2、舞蹈病及手足徐动症 3、症状性面部痉挛、局限性癫痫等
面肌痉挛患者的检查及术前评估
1、检查 用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面肌 痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其敏感性为 94.3%，特异性为94.1%。
微血管减压术（microvacular decompression，MVD ）
体位
耳后直切口
显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系 压迫面神经的血管袢，确认责任血管 松解蛛网膜与神经、血管的粘连
血管与面神经根部之间充分游离后插入Teflon垫片
VII REZ
责任动脉 凹陷部位
术前
影像学检查包主要为MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的 颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像 （3DTOF-MRA） 还有助于了解面神经周围的血管分布。
面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有 效 （少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试 验有助于诊断。
MR增强扫描
增加静脉压迫神经的显示率