院内血糖的管理
全院血糖管理总结
全院血糖管理总结在我们的医院里呀，有一个特别重要的事情，那就是全院血糖管理呢。
以前呀，有个老爷爷来住院。
老爷爷特别爱吃甜的东西，像甜甜的糕点呀，还有糖块儿。
他住院是因为身体其他地方不舒服，可是医生一检查，发现他的血糖特别高。
这可不好啦，高血糖会让老爷爷的身体更难受的。
这时候呀，医院里的叔叔阿姨们就开始了全院血糖管理。
护士姐姐们每天都会到老爷爷的病床前，笑着问老爷爷吃了什么。
要是老爷爷又吃了甜的，护士姐姐就会很温柔地告诉老爷爷，吃太多甜的对他现在的身体不好。
医生叔叔呢，也会根据老爷爷的情况，调整老爷爷的饮食计划。
他们给老爷爷列了一个单子，上面写着好多能吃的东西，像新鲜的蔬菜呀，还有不怎么甜的水果。
医院里还做了好多小卡片呢。
卡片上写着关于血糖的小知识，比如吃什么能让血糖稳稳的，还有怎么运动对控制血糖有帮助。
这些卡片就放在每个病房里，方便病人和家属看。
有个小弟弟，他的爸爸妈妈在医院照顾生病的奶奶。
小弟弟看到这些卡片觉得特别有趣，就念给奶奶听。
小弟弟念到吃蔬菜好的时候，奶奶就笑着说，那以后要多吃点青菜啦。
而且呀，医院还会定期举办小讲座呢。
在一个明亮的会议室里，坐满了病人和家属。
医生叔叔站在前面，拿着一个大大的图片，上面画着我们的身体和血糖的关系。
医生叔叔讲得可有趣啦，他说我们的身体就像一个小工厂，血糖就是小工厂里的燃料。
但是燃料太多或者太少都不行，太多了就像小工厂里堆满了东西，转不动啦。
大家听了都哈哈大笑，也更明白血糖的重要性了。
通过这些办法呀，好多病人的血糖都变得稳定起来了。
像之前的老爷爷，慢慢地，他的血糖数值就变得正常多啦。
他的脸上也有了笑容，身体也越来越好了。
全院血糖管理呀，就像是一个温暖的大家庭在照顾每一个人的血糖健康。
医生、护士、病人还有家属，大家都在为了让血糖乖乖听话而努力呢。
这样的管理让医院里的病人能更快地好起来，大家都能开开心心地出院啦。
院内血糖监测管理制度范文
院内血糖监测管理制度范文院内血糖监测管理制度范文一、背景和目的血糖监测是糖尿病患者管理的重要组成部分，通过日常的血糖监测可以掌握患者的血糖水平变化情况，并及时调整治疗方案，从而达到良好的血糖控制。
为了规范和管理院内的血糖监测工作，提高患者的血糖控制水平，特制定本院内血糖监测管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医院内所有糖尿病患者的血糖监测工作。
三、管理要求1. 医生责任（1）医生应指导患者了解血糖监测的重要性，并为每位患者制定个体化的血糖监测方案。
（2）医生应定期评估患者的血糖控制情况，并根据监测结果调整治疗方案。
2. 护士责任（1）护士应具备相关血糖监测知识和技能，能够正确操作血糖监测仪器。
（2）护士应指导患者正确使用血糖监测仪器，并监测患者的血糖水平。
（3）护士应将监测结果及时记录在患者的健康档案中，并汇总统计数据。
3. 患者责任（1）患者应按医生指导的监测方案进行血糖监测，并记录监测结果。
（2）患者应及时向医生或护士汇报异常监测结果，并根据医生的建议调整饮食、运动或药物治疗方案。
（3）患者应定期复诊，接受医生的评估和治疗方案的调整。
4. 血糖监测仪器管理（1）医院应购置符合国家标准的血糖监测仪器，并保证设备的正常运行。
（2）医院应定期对血糖监测仪器进行检测和维护，确保监测结果的准确性和可靠性。
5. 数据管理（1）医院应建立完善的血糖监测数据管理系统，对每位患者的监测结果进行记录和存档，并保护患者的隐私。
（2）护士应将监测数据及时记录在系统中，并定期进行数据的分析和统计，为医生提供参考依据。
6. 质量控制（1）医院应定期开展血糖监测质量控制活动，对血糖监测仪器和操作人员进行质量评估。
（2）医院应制定相关质量控制标准和指南，并指导医生和护士按照标准执行血糖监测工作。
7. 培训和持续教育（1）医院应定期开展血糖监测相关知识的培训和持续教育活动，提高医生和护士的专业素质和技术水平。
（2）医院应鼓励医生和护士参加相关学术会议和研讨会，增加临床经验和交流。
院内血糖管理应急预案
一、背景随着糖尿病患病率的逐年上升，院内血糖管理已成为提高患者救治质量、降低医疗风险的重要环节。
为了确保患者血糖稳定，防止并发症的发生，我院特制定以下院内血糖管理应急预案。
二、组织架构1. 院内血糖管理领导小组：由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室主任、护士长为成员。
2. 院内血糖管理小组：由内分泌科主任担任组长，其他科室主治医师、护士长为成员。
三、应急预案1. 血糖监测（1）对住院糖尿病患者进行每日血糖监测，监测频次根据患者病情和治疗方案进行调整。
（2）对血糖异常患者，立即通知内分泌科会诊，并按照医嘱调整治疗方案。
（3）建立血糖监测档案，记录患者血糖变化情况。
2. 血糖异常处理（1）高血糖1）立即测量血糖，根据医嘱调整胰岛素剂量或口服降糖药。
2）加强患者饮食管理，减少高热量、高糖食物摄入。
3）增加患者运动量，促进血糖稳定。
4）密切观察患者病情变化，防止并发症发生。
（2）低血糖1）立即测量血糖，根据医嘱给予糖水或葡萄糖注射液。
2）观察患者意识、生命体征，必要时给予吸氧、吸痰等支持治疗。
3）密切观察患者病情变化，防止低血糖反复发生。
3. 会诊与转诊（1）对血糖控制不佳的患者，立即通知内分泌科会诊。
（2）对需要转诊的患者，及时与内分泌科沟通，确保患者得到妥善安置。
4. 健康教育与随访（1）对糖尿病患者进行健康教育，提高患者对血糖管理的认识。
（2）定期随访患者，了解患者血糖控制情况，调整治疗方案。
5. 应急物资储备（1）储备足够的血糖监测设备、胰岛素、葡萄糖注射液等应急物资。
（2）定期检查应急物资的有效期，确保物资质量。
四、应急演练1. 定期组织院内血糖管理应急演练，提高医护人员应对血糖异常的能力。
2. 演练内容包括：血糖监测、血糖异常处理、会诊与转诊、健康教育与随访等。
五、总结院内血糖管理应急预案的实施，旨在提高我院血糖管理质量，确保患者安全。
各部门要高度重视，加强协作，共同做好血糖管理工作。
全院血糖管理实施方案
全院血糖管理实施方案以下是 7 条主题为“全院血糖管理实施方案”的内容：1. 嘿，咱这全院血糖管理可不能小瞧啊！你想啊，这就好比一场精密的战斗，医生、护士、患者都得紧密配合。
就说有个患者老张吧，之前对血糖不在意，后来经过我们全方位的管理和指导，那血糖控制得多好呀！咱就得让每个人都清楚自己在这场“战斗”中的角色，医生准确诊断、护士精心护理、患者积极配合，这样才能打个漂亮仗，不是吗？2. 全院血糖管理，那可是得认真对待呀！这就像是搭积木，每一块都得放对位置。
比如李阿姨，以前总觉得血糖高一点没事，后来通过我们大家耐心地给她讲解和管理，她才意识到严重性。
我们得从病房到门诊，每个环节都把控好，别让血糖这个“小捣蛋”捣乱，大家一起努力，肯定能行啊！3. 哎呀呀，全院血糖管理可太重要啦！这就跟管理一个大团队一样。
你瞧，医生负责制定策略，护士负责执行，患者要乖乖听话。
就像小王那次，一开始不重视，后来经过我们整个团队的努力，他的血糖稳定了。
我们得让每个人都动起来，让血糖乖乖听话，难道不是吗？4. 全院血糖管理，这真不是开玩笑的呀！这好比是驾驶一艘大船，船长、船员、乘客都得齐心协力。
比如小赵，有阵子血糖波动大，多亏了我们及时调整管理方案。
医护人员要时刻关注，患者也要有自我管理的意识，这样咱们的“大船”才能稳稳向前，对吧？5. 哇塞，全院血糖管理必须得重视起来呀！这就像一场接力赛，一棒接一棒不能掉链子。
想想那次老孙，就是因为我们全程紧密管理血糖，他才恢复得那么好。
大家都要尽好自己的责，不能马虎，共同为患者的健康加油，能做到吧？6. 嘿哟，这全院血糖管理可不简单呐！简直就是一道复杂的谜题，需要我们各个科室一起解开。
就像那次小刘，要不是大家一起想办法，他的血糖哪能控制好呀。
我们得让每个岗位都发挥出最大作用，攻破这个血糖难题，肯定没问题呀！7. 全院血糖管理，那可真是关键得很呐！这就像是一个大工程，需要所有人齐心协力来完成。
规范化院内血糖监测与管理ppt课件
出现低血糖症状时应及时监测血糖剧烈运动前后宜监测血糖
中国2型糖尿病防治指南 2013年版
16
非危重症患者血糖监测
将毛细血管血糖检测作为首选方法选择正确的血糖检测时间大多数普食患者：测定三餐前和睡前血糖持续肠内或肠外营养患者：每4-6小时测一次血糖阶段性肠内或肠外营养患者：应达到足够的血糖监测频率，以预防营养输入时的高血糖和输入后的低血糖静脉胰岛素输注患者：应每0.5-2小时监测一次血糖
5
住院高血糖危害严重
6
低血糖对院内血糖管理同样重要
低血糖是院内血糖管理的主要障碍之一低血糖可引起严重并发症，如昏迷和脑损害低血糖是增加MICU死亡率的独立危险因素
严重低血糖事件发生率
7
高血糖
高
低
低血糖
高血糖和低血糖——院内患者的严重威胁
8
目录
院内血糖管理的意义院内血糖监测的策略院内血糖监测的规范
当血糖5.6-11.1mmol/L，应每小时测一次当血糖6.9-9.7mmol/L、4小时内血糖波动小于0.83mmol/L且输注胰岛素速率未变，应每2小时测一次在开始时期、速率改变时期、营养支持或肾脏调整治疗停止期间应每30分钟测一次，连续测4次
19
目录
院内血糖管理的意义院内血糖监测的策略院内血糖监测的规范
11
AACE / ADA：院内血糖控制目标
住院患者血糖控制目标
非重症患者
大部分患者餐前血糖＜7.8 mmol/L，随机血糖＜10mmol/L
根据临床情况调整血糖目标对于达到并能维持血糖控制而无低血糖的患者，可将目标进一步调低终末期疾病和/或预期生命短的患者，低血糖高危患者， 可调高目标范围
为了避免低血糖，血糖值≤5.6mmol/L时，重新评估降糖治疗，血糖值＜3.9mmol/L必须调整治疗方案
院内血糖管理应急预案
一、预案背景糖尿病是一种常见的慢性病，血糖管理对于糖尿病患者至关重要。
医院作为糖尿病患者的治疗场所，加强院内血糖管理，对于保障患者生命安全、提高医疗质量具有重要意义。
为应对院内血糖管理过程中可能出现的紧急情况，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保糖尿病患者血糖控制在正常范围内，降低并发症发生率。
2. 提高医护人员对血糖异常的识别、处理能力。
3. 规范院内血糖管理流程，提高医疗质量。
三、预案组织机构及职责1. 组织机构：成立院内血糖管理领导小组，负责组织、协调、监督院内血糖管理工作。
2. 职责：（1）领导小组负责制定、修订、实施院内血糖管理应急预案。
（2）医务科负责组织培训、考核医护人员血糖管理知识和技能。
（3）护理部负责监督、指导各科室血糖管理工作。
（4）各科室负责人负责本科室血糖管理工作，确保血糖管理措施落实到位。
四、预案内容1. 血糖监测（1）患者入院后，立即进行血糖测定，了解患者血糖水平。
（2）根据患者病情和医嘱，定期监测血糖，一般患者每日监测4-6次，病情危重者每2小时监测一次。
（3）监测血糖时，严格执行无菌操作，确保监测准确。
2. 血糖异常处理（1）高血糖处理：1）调整饮食：控制总热量摄入，增加蔬菜、水果摄入，减少高糖、高脂食物。
2）调整药物：根据医嘱调整胰岛素、降糖药物剂量。
3）加强运动：根据患者情况，指导患者进行适量运动。
（2）低血糖处理：1）立即给予患者含糖食物或饮料，如葡萄糖水、糖果等。
2）根据医嘱给予静脉注射葡萄糖。
3）密切观察患者病情变化，防止低血糖反复发生。
3. 通讯与报告（1）发现血糖异常时，立即通知医生。
（2）发生低血糖或高血糖危机时，启动应急预案，立即进行抢救。
（3）定期对血糖管理情况进行总结、分析，及时发现问题，改进措施。
五、预案实施与评估1. 实施过程中，定期对预案进行修订和完善。
2. 加强医护人员血糖管理知识和技能培训，提高应对血糖异常的能力。
3. 定期对预案实施情况进行评估，确保预案的有效性。
院内血糖管理的策略PPT课件
.
7
高血糖增加重症患者的院内死亡率
死亡率（%）
内外科ICU患者 n=259040
与血糖70110mg/dl（3.96.1mmol/L）相比， 血糖升高显著增加死亡
率p<0.0001
60 （3.3）
110 （6.1）
160 （8.9）
.
13
Cook CB, et al. Endocr Pract 2007;13(2):117–125
小结
• 院内患者常合并高血糖，高血糖是多种疾病的危 险因素，同时增加重症患者的院内死亡率，延长 患者的住院时间
• 院内血糖的控制现状不佳，阻碍院内血糖控制达 标的主要障碍是忽视血糖控制、不能熟练应用胰 岛素制剂及治疗方案以及担心低血糖风险
转出ICU后随访天数
.
出院后随访天数
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136271
Leuven研究-1结论
• 强化胰岛素治疗将血糖维持在不超过110 mg／ dl(6.1mmol/l)的水平
– 显著降低外科监护病房中死亡率 – 减少住院死亡率 – 减少并发症发生率 – 减少ICU患者住院天数 – 增加ICU及住院患者出院后随访生存率
0
123 87
＊＊P=0.01
常规治疗组 强化治疗组
ICU治疗大于14天的患者
.
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–136270
强化治疗增加ICU及住院患者的生存率
转出ICU患者生存率
院内血糖管理工作计划
一、前言血糖管理是糖尿病治疗的重要组成部分，对糖尿病患者的病情控制和生活质量具有重要意义。
为了提高我院糖尿病患者的血糖控制水平，降低并发症发生率，确保患者生命安全，特制定以下院内血糖管理工作计划。
二、工作目标1. 提高我院糖尿病患者的血糖控制率，使患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标达到理想水平。
2. 加强糖尿病患者健康教育，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。
3. 提高医护人员对糖尿病诊疗知识的掌握程度，提高诊疗水平。
4. 减少糖尿病患者的住院天数，降低医疗费用。
三、工作措施1. 成立院内血糖管理小组由内分泌科、护理部、药剂科、健康教育科等部门负责人组成，负责制定、实施和监督血糖管理工作计划。
2. 制定血糖管理规范根据《中国2型糖尿病防治指南》和相关政策法规，制定我院血糖管理规范，包括血糖监测、药物治疗、饮食管理、运动指导、健康教育等方面。
3. 加强血糖监测（1）患者入院后，立即进行血糖检测，了解患者血糖水平；（2）根据患者病情，制定个性化的血糖监测方案，定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标；（3）医护人员及时分析血糖变化趋势，调整治疗方案。
4. 药物治疗（1）根据患者病情和血糖水平，合理选择降糖药物，如胰岛素、磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等；（2）定期评估药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
5. 饮食管理（1）根据患者病情和血糖水平，制定个性化的饮食方案，控制总热量摄入；（2）指导患者合理搭配膳食，保证营养均衡；（3）定期评估患者饮食情况，调整饮食方案。
6. 运动指导（1）根据患者病情和体质，制定个性化的运动方案；（2）指导患者进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，提高患者身体素质；（3）定期评估患者运动情况，调整运动方案。
7. 健康教育（1）开展糖尿病健康教育讲座，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力；（2）通过发放宣传资料、制作宣传栏等方式，普及糖尿病防治知识；（3）定期举办患者座谈会，了解患者需求，提供个性化指导。
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编辑版ppt
9
血糖水平和住院结局的关系
• 高血糖是多种疾病的危险因素
– 危重患者死亡率 – 心肌梗死 – 中风 – 手术并发症（感染，伤口愈合延迟）
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10
合并高血糖时患者住院时间显著延长
住院患者住院时间（天）
10
*
9.0
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
伴发高血糖
内外科住院患者 n=1886
*P＜0.01
编辑版ppt
14
外科危重患者强化胰岛素治疗的意义
——比利时Leuven研究1
• 重症手术患者的强化胰岛素治疗
• 前瞻性、随机和对照研究
• 常规组：血糖>215mg/dL（11.9mmol/L）开始胰岛素治疗
• 强化组：血糖>110mg/dL（6.1mmol/L）即开始胰岛素治疗
• 研究对象：外科监护病房的1548例病人
冠心病患者常合并高血糖
欧洲心脏调查1 (n=3,444)
中国心脏调查2 (n=3,513)
44%
25%
21% 10%
75%冠心病患 者合并高血糖
33%
23%
3% 17%24% Nhomakorabea77%冠心病患者合 并高血糖
血糖正常 糖尿病前期
新诊断糖尿病 (OGTT) 新诊断糖尿病 (FPG 检测) 已知糖尿病
编辑版ppt1. Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:18805–90
• 院内相关高血糖：住院期间血糖 升高但在出院后恢复正常
已知糖尿病
新诊断糖尿病
编辑版ppt Dungan KM, et al. Lancet 2009;373:1798–13807
ADA 2010
住院患者中糖尿病患者的比例高
美国 中国
住院患者中糖尿病患者比例 12-25%1 15.1%2
• 内科和外科住院患者中，38%的患者FBG≥ 7.0mmol/L或随机 血糖≥11.1mmol/L3
2. Hu DY, et al. Eur Heart J 2006;27:2573–9
住院患者血糖控制状况不佳
美国24个州、37家医院、1718例患者院内血糖控制情况
60% 50%
50%
患 40% 者 比 30% 例
20%
18%
10%
0%
连续两天血糖
≥10mmol/L
连续三天血糖≥ 10mmol/L
编辑版ppt
6
Boord JB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009;4(1):35–44
院内血糖控制的障碍 ——对糖尿病患者的调查
105名心胸外科ICU 糖尿病患者
问题发生的次数
累积比例
心胸外科ICU糖尿病患者认为血糖控制的障碍：
最常见：Therapeutic reluctance（忽视住院患者血糖控制）
调查对象来自： 内科44% 普外科25% 家庭医学科17% 其他（如泌尿科、神经科）14%
编辑版ppt
8
Cook CB, et al. Endocr Pract 2007;13(2):117–125
目录
• 一般住院患者的血糖管理
– 院内高血糖的患病率及血糖控制现状 – 高血糖与住院不良结局有关 – 院内血糖管理的策略 – 院内高血糖治疗
院内血糖的管理历程
——从重要性到策略性
编辑版ppt
1
目录
• 一般住院患者的血糖管理
– 院内高血糖的患病率及血糖控制现状 – 高血糖与住院不良结局有关 – 院内血糖管理的策略 – 院内高血糖治疗
编辑版ppt
2
院内血糖升高的分类
院内相关高血糖
• 已知糖尿病：住院前已被诊断为 糖尿病并接受降糖治疗
• 新诊断糖尿病：住院期间血糖升 高符合糖尿病诊断标准并在出院 后进一步确诊
与血糖70110mg/dl比， 血糖升高显著增 加死亡率 p<0.0001
平均血糖（mg/dl）
编辑版ppt
13
Falciglia M, et al. Crit Care Med 2009;37(12):3001–3009
目录
• 一般住院患者的血糖管理
– 院内高血糖的患病率及血糖控制现状 – 高血糖与住院不良结局有关 – 院内血糖管理的策略 – 院内高血糖治疗
12
6
35
10
5
30
4
25
8
3
2
20
6
1
15
4
0
非ICU患者
10
2
5
0 全部患者
0
ICU患者
Umpierr编ez辑G版E, pepttal. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978–98212
高血糖增加重症患者的院内死亡率
死亡率（%）
内外科ICU患者
n=259040
• 设计： 人数
血糖控制目标
强化治疗组 765 80～110mg／dl（ 4.4-6.1mmol/L ）
常规治疗组 783 180～200mg／dl（10-11.1mmol/L）
编辑版ppt
15
van den Berghe G, et al. N Engl J Med. 2001;345:1359–1367
外科危重患者强化胰岛素治疗： 显著降低并发症发生率
• 强化治疗组：98.7%患者应用胰岛素，最终空腹血糖5.7±1.1mmol/L • 常规治疗组：39.2%患者应用胰岛素，最终空腹血糖8.5±1.8mmol/L
强化治疗组较常规治疗组 降低比例 (%)
4.5
血糖正常
编辑版ppt
11
Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978–982
合并高血糖时住院患者死亡率显著增加
死亡率（%） 死亡率（%）
死亡率（%）
内外科住院患者 高血糖
16
10
9
n=1886
血糖正常 *P＜0.01
14
8
7
– 其中，67%已知糖尿病病史，33%未诊为糖尿病
1. Boord JB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009;4(1):35–44
编2.辑版广p东p省t 糖尿病防治中心. 中华医学杂志 2006.86(12):8154-818
3. Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978–982
其次：Titration of medication（治疗不充分），害怕发生低血糖及胰岛素使用经验不足是常见原因
编辑版ppt
7
Giangola J, et al. Endocr Pract 2008;14:813–819
院内血糖控制的障碍 ——对52名住院医生的问卷调查
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