血液及造血器官疾病
血液科疾病诊断标准
血液科疾病诊断标准
血液科可以查出各种类型的贫血、粒细胞缺乏症、白血病、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜等血液系统疾病。
血液系统疾病均是血液科可以查出的疾病，血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。
血液系统疾病可以分为七类如下：
红细胞疾病：如各类贫血和红细胞增多症等。
粒细胞疾病：如粒细胞缺乏症、中性粒细胞分叶功能不全、惰性白细胞综合征及类白血病反应等。
单核细胞和巨噬细胞疾病：如炎症性组织细胞增多症等。
淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋巴瘤，急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴组织细胞增多症、多发性骨髓瘤等。
造血干细胞疾病如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤以及急性髓系白血病等。
脾功能亢进。
出血性及血栓性疾病如血管性紫瘢、血小板减少性紫瘢、凝血障碍性疾病、弥散性血管内凝血以及血栓性疾病等。
患者如果想要诊断血液系统疾病就应挂血液科就诊，完善相关的检查，由专业的医生进行疾病的相关诊断。
ICD血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患教学课件ppt
ICD编码规则不断进行更新和修订，以适应医学科学的发展和 实践的需要。
血液及造血器官疾病概述
定义
血液及造血器官疾病是指原发或累及血液和造血器官的疾病，包括贫血、白 血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
分类
血液及造血器官疾病主要分为红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病三大类 。
涉及免疫机制的疾患概述
ICD血液及造血器官疾病和某些涉 及免疫机制的疾患教学课件PPT
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • ICD-9编码 • ICD-10编码 • 临床诊断和病历分析 • 总结
01
介绍
ICD编码规则
ICD编码
指根据国际疾病分类标准，对医院就诊的疾病进行分类编码 ，为医疗信息的统计、分析、检索和共享提供标准化的数据 基础。
病历分析
通过对典型病例的分析，掌握涉及免疫机制疾患的诊断思路、鉴别诊断、治疗原 则等。
临床诊断和病历分析示例
提供多个具有代表性的血液及造血器官疾病和涉及免疫机制 疾患的临床诊断和病历分析示例。
通过这些示例，让学生更好地理解和掌握血液及造血器官疾 病和涉及免疫机制疾患的临床诊断和病历分析的方法和技巧 。
THANKS
了解编码原则
要熟悉ICD-9编码的原则和要求，正确判断疾病 的分类和编码范围。
3
注意细节
要注意病史中提供的细节，如病人的年龄、性 别、家族史、职业等，这些因素对诊断和编码 有影响。
03
ICD-10编码
血液及造血器官疾病的ICD-10编码规则
01
血液及造血器官疾病的ICD-10编码是依据病因、病理生理过程、临床表现和疾 病部位等进行分类的。
未来展望
诊疗技术不断创新
血液造血器官及免疫疾病
血液常规检查
通过检测红细胞、白细 胞、血小板等指标，初 步判断贫血、出血等疾
病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液进行细 胞学检查，确诊血液肿
瘤性疾病。
免疫学检查
通过检测抗体、补体等 指标，诊断自身免疫性
疾病。
分子生物学检查
通过检测基因突变、融 合基因等指标，诊断遗
传性疾病。
05
免疫疾病及其诊断方法
自身免疫性疾病
效缓解症状。
其他手术
03
ห้องสมุดไป่ตู้
如淋巴结切除、关节腔滑膜切除等，适用于特定疾病的治疗。
免疫治疗与基因治疗等新型治疗方法的应用前景
免疫治疗
通过调节免疫系统功能，增强 机体免疫力，达到治疗目的。 如CAR-T细胞疗法、PD-1抑制
剂等。
基因治疗
通过修改患者基因，纠正基因 缺陷，达到治疗目的。如 CRISPR-Cas9基因编辑技术、 基因治疗载体等。
这些免疫细胞在体内分布 广泛，参与免疫应答和炎 症反应，帮助抵御感染和 疾病。
免疫调节
血液造血器官通过调节免 疫细胞的生成和功能，维 持免疫系统的平衡和稳定 。
物质代谢作用
营养物质转运
血液造血器官通过血液循环系统 ，将氧气、营养物质和激素等输
送到全身各组织。
代谢废物排出
血液造血器官也负责将代谢废物 和二氧化碳等排出体外，维持内
脾脏
脾脏是人体重要的外周免疫器官，其中含有大量的淋巴细 胞和巨噬细胞，能够过滤血液中的有害物质，并参与免疫 应答。
淋巴结
淋巴结是人体重要的免疫器官，其中含有大量的淋巴细胞 和巨噬细胞，能够过滤血液中的有害物质，并参与免疫应 答。
血液造血器官对免疫细胞的调控作用
5.0-1血液和造血系统疾病(再障) PPT课件
[临 床 表 现 ]
一.症状 进行性贫血、出血和反复感染 1.贫血
呈进行性贫血 原因：造血功能低下所致，少数病人可存在无效 红细胞生成（原位溶血）即骨髓生成的红细胞在 未释放至周围血液前已被破坏 贫血程度严重，并具有贫血的各种临床表现
25
贫血的－临床表现
皮肤粘膜苍白
常见体征
由于贫血时缺氧的敏感器官血流量明显增加， 而皮肤粘膜毛细血管则缺血。故皮肤粘膜苍白， 尤以口唇、甲床、结膜最显著 神经肌肉缺氧，常伴有倦怠乏力、头晕、耳鸣、 记忆力减退和注意力不集中等。甚则可发生昏厥
分类
红细胞疾病：贫血、红细胞增多等
粒细胞疾病：粒细胞缺乏等
单核细胞和巨细胞疾病：恶性组织细胞病等
淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤、白血病等
造血干细胞疾病：再生障碍性贫血等
脾功能亢进
出血性及血栓性疾病：血小板减少性紫癜等
5
贫
血
（Anemia)
贫血：外周血单位体积血液中的血红蛋白（ H b ) 浓度、红细胞（RBC）及血细胞比容（HCT）低于可 比人群正常值的下限 其中以 H b 最为可靠，也是临床上诊断贫血的最常 用的实验室指标
抗淋巴细胞球蛋白10-15mg（Kg/d）连用5天 抗胸腺球蛋白3-5mg（Kg/d）连用5天 NOTE: 用药前需做过敏试验 用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应 静滴不宜过快，每日剂量应维持点滴12-16小 时；可与环孢素组成强化免疫抑制方案
43
二.针对发病机制的治疗
（一）免疫抑制治疗 2.环孢素
8
贫血根据病因分类
1.红细胞生成不足贫血 包括:原料缺乏和造血功能障碍、再障
2.红细胞破坏过多贫血
包括:多种原因引起溶血性贫血
兽医内科学备考题及答案5-血液和造血器官疾病
主要参考文献
1．西北农业大学. 家畜内科学. 北京：农业出版社.1993，219～235 2．王民桢. 家畜遗传病学. 北京：科学出版社.1996，221～236 3．李汝舟，樊玉花，李惠等. 疑似犬血斑病的临床治疗. 中国兽医杂志．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1998，1：32 4．陈龙如. 中成药制剂治疗猪血斑病. 中国兽医杂志．2000，4：42 5．赵忠玺. 初生骡驹血斑病的诊治. 中国兽医杂志．2001，37（6）：50 6．叶任高. 内科学.北京：人民卫生出版社.2002，664～688 7．王建华. 家畜内科学. 北京：农业出版社.2003，123～136
第五章 血液和造血器官疾病
复习思考题 一、选择题 1. 哈士奇犬，5 周龄，雄性，购回 4 天，食欲一直不好，嗜睡，四肢无力，体
温 36．2℃，排粪未见异常。最有可能的病因是 E A、低血脂 B、低血钠 C、低血镁 D、低血钙 E、低血糖 2. 牛可视新膜苍白可见于 A A、贫血 B、CO 中毒 C、心力衰竭 D、胆管阻塞 E、氢氰酸中毒 3. 马传染性贫血常表现 B A、截瘫 B、共济失调 C、盲目运动 D、强直性痉挛 E、阵发性痉挛 4. 哈士奇犬，5 周龄，雄性，购回 4 天，食欲一直不好，嗜睡，四肢无力，体 温 36．2℃，排粪未见异常。最有可能的病因是 E A、低血脂 B、低血钠 C、低血镁 D、低血钙 E、低血糖 5. 某猪场，部分 4 日龄仔猪逐渐出现精神萎顿，食欲废绝，站立不稳，吮乳 无力，皮肤冷湿，体温 36℃，可视黏膜淡红，脱水。剖检见胃内容物少，肝 脏小而硬。同场其他猪舍同龄仔猪无类似症状病例。治疗该病应注射 E A、青霉素 B、葡萄糖 C、甘露醇 D、维生素 E E、硫酸亚铁 6. 黄疸的生化检验指标是 A A、总胆红素 B、血清白蛋白 C、碱性磷酸酶 D、谷氨酸氨基转移酶 E、门冬氨酸氨基转移酶 7. 属于心肌损害的生化检验指标为 A A、肌酸激酶 B、胆碱酯酶 C、碱性磷酸酶 D、γ-谷氨酰转移酶 E、丙氨酸氨基转移酶
血液科常见疾病汇总及治疗
试验室检验
早幼粒细胞白血病
急性粒细胞白血病
过氧化物酶染色
急性单核细胞白血病
红白血病
急性淋巴细胞白血病
▪ 染色体和基因 ▪ 血生化：尿酸 、凝血机制异常（DIC） ▪ 脑脊液：压力 蛋白 糖 白血病细胞
▪ 症状 ▪ 体征 ▪ 血象 ▪ 髓象 ▪ 染色体 ▪ 免疫组化 ▪ 基因检测
诊疗
鉴别诊疗
血液科常见疾病汇总 及治疗
▪ 白血病 ▪ 淋巴瘤 ▪ 过敏性紫癜
血液系统构成
１.血液：血浆、血细胞（红细胞，白细胞，血小板）
２.造血器官：出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期 出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
血液病常见旳四大临床体现
▪ 贫血 ▪ 出血 ▪ 感染 ▪ 浸润
掌握好这四大临床体现，血液病就掌握了二分之 一。
临床体现：缓慢、早期无症状 经典常见体征—淋巴结肿大 肝、脾大
试验室检验：血象—白细胞 淋巴细胞
慢性淋巴细胞性白血病诊疗
▪ 骨髓象：增生、淋巴细胞（小淋巴细胞） ＞40%
▪ 免疫学：CD5+ CD19+ CD20+ CD2+ CD3+ CD8+
鉴别诊疗
▪ 淋巴结结核 ▪ 淋巴瘤 ▪ 慢性淋巴结炎
白血病、动物白血病病毒(C型RNA逆转录病毒) 人类T细胞白血病病毒（HTLV-I）旳成功分离
电离辐射 放射线医师（~42年10倍、49~58年4.8倍）、
居里夫人及女儿白血病死亡 接受大剂量X线者(强直性脊柱炎)9~10倍、 1945年广岛长崎原子弹爆炸2Km以内地域 3年后发病率分别增长 30~17 倍
*高WBC白血病输入浓缩RBC相对禁忌。 27
抗白血病治疗——化学治疗
血液系统疾病的临床表现及治疗原则
血液系统疾病的临床表现及治疗原则血液系统疾病是指发生在血液及造血器官中的各种疾病，包括贫血、白血病、血小板减少性紫癜等。
这些疾病对人体的健康产生不可忽视的影响，因此了解其临床表现及治疗原则对于正确认识和科学治疗血液系统疾病至关重要。
一、贫血的临床表现及治疗原则贫血是指血液中红细胞数量或功能不足，导致血红蛋白含量降低，给身体的供氧能力造成影响。
贫血常见的症状包括乏力、疲劳、心悸、头晕等，严重者还可能出现气促、心律不齐等症状。
治疗贫血的原则包括补充足够的铁、维生素B12、叶酸等营养物质，促进红细胞的生成与代谢。
对于严重贫血患者，可以考虑输血治疗以及使用促红细胞生成素等药物进行辅助治疗。
二、白血病的临床表现及治疗原则白血病是一类恶性血液肿瘤，其特点是骨髓中异常克隆性增生的白血病细胞。
白血病的临床表现主要包括进行性贫血、易感染、出血倾向等。
此外，白血病患者还可能在骨骼、淋巴结、脾脏等部位出现肿胀和疼痛。
治疗白血病的原则是通过药物化疗或放疗来控制白血病细胞的增生和扩散。
对于某些特定类型的白血病，如急性淋巴细胞白血病，还可以考虑造血干细胞移植等治疗手段。
三、血小板减少性紫癜的临床表现及治疗原则血小板减少性紫癜是一种由于血小板数量减少或功能障碍导致的疾病，主要表现为皮肤、粘膜出血点、瘀斑以及出血倾向。
治疗血小板减少性紫癜的原则包括增加血小板数量、改善血小板功能和控制出血。
通常采用的治疗手段包括输注血小板、应用免疫球蛋白以及使用促血小板生成素等药物。
结语血液系统疾病的临床表现和治疗原则因疾病类型的不同而有所差异。
通过了解各种疾病的临床表现及治疗原则，我们可以更好地进行预防、诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后。
同时，对于广大医务工作者而言，不断更新知识，加强临床实践经验的积累，也是保障患者健康的基础。
ICD_10第3章
8
第三章 血液及造血器官疾病和
某些涉及免疫机制的疾患
（D50－D89）
4、血液检查异常 （一）分类于第十八章症状、体征
(R00-R99) 例如：1、红细胞沉降率升高
或外因所致，应以本章的编码为主要 编码，第二十章（疾病与和死亡的外 因）的编码作为附加编码。
12
第三章 血液及造血器官疾病和 某些涉及免疫机制的疾患 （D50－D89）
例如： 药物性叶酸缺乏性贫血 D52.1
需要用第二十章的编码说明是某种药物诱发的 例如:甲氧苄氨嘧啶诱发的叶酸缺乏性贫血
D52.1 (主要编码) Y41.2 (附加编码) 卷（三） 第三部索引中查找
本章提供两处星号类目： 1、D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血
D63.0*亚目 肿瘤引起的贫血(C00-D48+) 例如: 肿瘤引起的贫血 D48.9+ D63.0* D63.8*亚目 分类于他处的其他慢性疾病引
起的贫血 例如：疟疾性贫血 B54+ D63.8*
18
第三章 血液及造血器官疾病和 某些涉及免疫机制的疾患 （D50－D89）
器官等方面的疾病 （白细胞的脾疾患)
例如：1、弥散性血管内凝血 D65
2、血小板减少症
D69.6
3、过敏性紫癜
D69.0
4、白细胞增多症
D72.8
5、脾功能亢进
D73.1
4
第三章 血液及造血器官疾病和 某些涉及免疫机制的疾患 （D50－D89）
3、涉及免疫机制的疾病的分类
血液系统疾病概述
血液系统疾病概述血液系统疾病是指影响人体血液及其相关器官和组织的一类疾病。
血液系统由造血器官（骨髓、脾脏等）、循环系统（心脏、血管等）以及血液本身组成，是人体维持生命活动的重要组成部分。
血液系统疾病种类繁多，包括贫血、血液恶性肿瘤、出血和凝血障碍等。
一、贫血贫血是指人体红细胞数量或功能异常导致血液携氧能力下降的一类疾病。
常见的贫血病因包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血等。
缺铁性贫血主要由于机体缺乏铁元素，造成红细胞生产受限；再生障碍性贫血则是由于造血干细胞受损造成造血功能减退；溶血性贫血则是由于机体红细胞过早破坏或破坏速度过快。
二、血液恶性肿瘤血液恶性肿瘤是指起源于造血干细胞的一类恶性病变。
其中最常见的是白血病，包括急性髓系白血病和慢性髓系白血病。
此外，还有淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液恶性肿瘤类型。
这些疾病的特点是造血干细胞发生恶性克隆增殖，并在骨髓内大量积聚，阻碍正常造血。
三、出血疾病出血疾病是指人体凝血机制异常导致血液凝固功能下降，易于出现出血倾向的一类疾病。
常见的出血疾病包括血友病、血小板减少性紫癜以及遗传性凝血因子缺乏等。
血友病是一种遗传性疾病，患者缺乏凝血因子，易于产生持续时间长且大量的出血；而血小板减少性紫癜则是由于机体缺乏或异常产生血小板，导致患者皮肤和黏膜出血病灶。
四、凝血障碍凝血障碍是指人体血液凝固过程异常，易于形成血栓或出现出血倾向的一类疾病。
常见的凝血障碍包括血栓性疾病、出血性疾病以及遗传性凝血因子异常等。
血栓性疾病是由于血液凝块过度形成或栓塞形成而导致血液供应障碍；而出血性疾病则是机体缺少凝血因子或凝血因子功能异常，导致患者易于出血。
总结：血液系统疾病是一组影响人体血液功能的疾病，包括贫血、血液恶性肿瘤、出血疾病和凝血障碍。
这些疾病的发生与机体内造血器官、循环系统以及血液本身的失调有关。
准确诊断和及时治疗对于患者的康复至关重要。
因此，加强对血液系统疾病的认识和细心护理，对于预防和控制这些疾病的发生具有重要意义。
3.第三章 血液和造血器官疾病以及某些涉及免疫机能的异常
第三章血液和造血器官疾病以及某些涉及免疫机能的异常（D50-D89）排除：自体免疫性疾病（全身）NOS（M35.9）起原于围生期的某些疾患（P00-P96）妊娠，分娩和产褥期并发症（O00-O99）先天性畸形，变形和染色体异常（Q00-Q99）内分泌，营养和代谢疾病（E00-E90）人类免疫缺陷病毒［HIV］病（B20-B24）受伤，中毒和某些外因作用的结果（S00-T98）肿瘤（C00-D48）症状，体征和反常的临床和化验结果，它处没有分类的（R00-R99）本章包含以下模块：D50-D53：营养性贫血D55-D59：溶血性贫血D60-D64：再生障碍性贫血和其他的贫血D65-D69：凝血缺陷、紫癫和其他出血性疾病D70-D77：血液和造血器官的其他疾病D80-D89：某些涉及免疫机能的异常本章提供的星号类目如下：D63*：分类于他处的慢性疾病引起的贫血D77*：分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患营养性贫血(D50-D53)D50缺铁性贫血贫血性：.无铁性.低色素性D50.0继发于失血的缺铁性贫血（慢性）出血后贫血（慢性）排除：急性出血后贫血（D62）胎儿失血引起的先天性贫血（P61.3）D50.1缺铁性吞咽异常凯利.佩特森（Kelly-Paterson）综合症普文二氏（Plummer-Vinson）综合症D50.8其它缺铁性贫血D50.9未明确的缺铁性贫血D51[[维生素B12缺乏性贫血]]排除：[[维生素B12]]缺乏（E53.8）D51.0由于内在因素缺乏导致的维生素B12缺乏性贫血贫血：.阿狄生氏（Addison）病.贝尔曼（Biermer）病.恶性（先天性）先天性内在因素缺乏D51.1由于伴有蛋白尿的维生素B12选择性吸收障碍所导致的维生素B12缺乏性贫血依莫斯朗综［Imerslund（-Gr?sbeck）］合症有巨胚红血球的遗传性贫血D51.2运钴胺素蛋白Ⅱ缺乏症D51.3其它的食物维生素B12缺乏性贫血素食性贫血D51.8其它的维生素B12缺乏性贫血D51.9未明确的维生素B12缺乏性贫血D52叶酸缺乏性贫血D52.0饮食叶酸缺乏性贫血营养性巨胚红血球性贫血D52.1药物导致的叶酸缺乏性贫血如果必要，使用外因编码（第20章）去识别药物。
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犬正常血液学指标
HEMATOLOGY (abnormal values are in bold)
Test Name
Reference Range
Units
Test Name
Result
Reference Range
Units
TP
Hematocrit (PCV)
贫血的分类
按贫血的原因可分为：
1、 溶血性贫血 主要见于感染和中毒，如焦虫 病、锥虫病、附红细胞体病、巴尔通氏体病等 血液寄生虫病, 钩端螺旋体病、马传染性贫血、 细菌性血红蛋白尿等传染病，汞、铅、砷、铜 等矿物元素中毒，毛莨、野洋葱、甘蓝、栎树 叶等有毒植物中毒，蛇咬伤等，也见于新生畜 自体免疫性溶血性贫血，犊牛水中毒，牛产后 血红蛋白尿症等。
40-60 fl Monocyte 30-36 g/dl Eosinophil 4.0-12.0 x10^3 Basophil
100-600 gm/dl 0-0.12 x10^3 1.0-4.0 x10^3 2.5-7.5 x10^3 0.05-0.80 x10^3 0.1-2.5 x10^3 0.0-0.2 x10^3
血小板
血液及造血器官疾病
红细胞疾病：贫血，红细胞增多症 白细胞疾病：白血病，骨化石病 出血性的疾病：血管性疾病，血斑病，血小板
减少症，血小板增多症，血小板无力症，先天性纤 维蛋白原缺乏症，先天性第Ⅷ因子缺乏症等。
第一节 贫血（Aneamia）
贫血是指单位容积血液中红细胞数、 Hb含量和红细胞压积(PCV)低于正常水 平的一种综合症。
Llama red blood cells. These cells are elliptical-shaped and lack central pallor. Llama
blood smear: 100x objective
白细胞形态
Basophil（嗜碱）(left) and a neutrophil (right) in bovine blood
Canine blood smear: 100x
Cat red blood cells. These cells are smaller than canine red blood cells, there is slight variation in size and they have limited central pallor. Feline blood smear: 100x objective
Sheep red blood cells. Note the vary small size of these cells compared to dog red blood cells and their limited central pallor. There is also slight variation in size and shape (poikilocytosis) of these cells. Ovine blood smear: 100x objective
红细胞形态形态
a common finding in blood of clinically normal goats
Dog red blood cells. The majority of the cells are of similar size and have prominent central pallor.
3.0-12.0 x10^3 1.0-5.0 x10^3
0.15-1.35 x10^3
0.1-1.25 x10^3
牛正常血液指标
HEMATOLOGY (abnormal values are in bold)
Test Name
Result
Reference Range
Units
Test Name
Result
Horse red blood cells. These cells are smaller than canine red blood cells and they have limited central pallor. Equine blood smear: 100x objective
Cow red blood cells. There is slight variation in the size of these cells (anisocytosis) and they typically have limited central pallor. Bovine blood smear: 100x objective
Hemoglobin
RBC
MCV
MCHC
6.0-8.0 g/dl CWBC
37.0-55.0
%
Band
12.0-18.0 g/dl Neutrophil
5.5-8.5 x10^6 Lymphocyte
60-75 fl Monocyte
32-36 g/dl Eosinophil
6.0-17.0 x10^3 0-0.3 x10^3
Reference Range
Units
TP
Hematocrit (PCV)
Hemoglobin
RBC MCV MCHC CWBC
7.0-8.5 g/dl Fibrinogen 30.0-45.0 % Band 9.0-15.0 g/dl Neutrophil 6.0-10.0 x10^6 Lymphocyte
血液的基本功能
Blood supplies cells with water, electrolytes, nutrients, and hormones, and removes waste products. The cellular elements supply oxygen (red blood cells), protect against foreign organisms and antigens (white cells), and initiate coagulation (platelets).