手法复位治疗移位陈旧性桡骨远端骨折30例
桡骨远端不稳定骨折30例切开复位钢板内固定治疗体会
１１一般资料 本组男 １ 例 ，女 １ ，年龄 ２ ． ８ ２例 Ｏ ７ ９岁 ，平 均 ４ ． ６７岁 。左 侧 １ ６例 ，右 侧 １ ４例 ，
～
３ Ｏ例 患者均 获 得 随访 ，随访 时 间 ６—１ ８个月 ，
平 均 １ 月 。所 有患 者 骨 折 均 愈合 ，根 据术 后 Ｘ ２个
２ Ｏ例 患 者 （ ６７ ） 为 优 ，６例 （ Ｏ ０ ） 为 ６ 。％ ２．％
良，４例 （ ３ ３ ）为 一般 。 １．％
３ 讨 论
中 ｌ 例 为闭合复位失败后再手术者。 ３ １ ２手术 方法 本 组 采用 掌侧 人 路 的 ｌ ． ８例 ，采 用 背侧人 路 的 ｌ 。术 中植 骨者 ２例 ，术 后 辅 以石 ２例
关键词
桡 骨骨折 ；关节不稳 ；内固定 Ｒ ６３ ４ 文献 标识码 ８ ． １ Ｂ 文章编号 １ｏ ３ ３ （０ ９ ｌ ０ １ ０ ６— ８ ８ ２ ｏ ）０ 一 ０ ３一 （２ Ｏ）
中图分类号
桡 骨 远 端 骨 折是 较 常见 的 骨折 ，其 发 病 率 约 占急诊 骨折 病人 的 １％ ＿ 。我 院 自 ２ｏ ７ 】 Ｊ ｏ５年 １ 至 月
向 ，故 近 年来 采 用 切 开 复 位 内 固定 治 疗 桡 骨 远 端 不稳 定 骨折 越来 越 多 。
能使关节 面解 剖复位 。背侧切 口：沿桡骨远端 背 侧正中切开 ，从第 ２ 伸指肌腱 间隔切开骨膜 ， 、３
尽 量减 少对 骨膜 的剥离 。如 果 骨质 压 缩 缺损 严 重 ，
九江医学 ２ ０ Ｏ９年第 ２ ４卷第 １期 Ｊｕ ａｇＭｅｉ ｌ ｏ ａ ２ ｏ ，４ １ ｉ ｉｎ ｄ ａ Ｊ岫 ｌ ０ ９ ２ （ ） ｊ ｃ
中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响
中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响作者：蒋苗红来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期【摘要】目的：探析对桡骨远端骨折患者应用中医手法复位手法的临床效果。
方法：收取本院2018年-2019年间收治桡骨远端骨折患者数据进行分析，在其中随机选取60例后盲目均等进行分组（对照组、观察组），各组有患者30例，对照组接受传统切开复位内固定，观察组接受中医手法复位小夹板外固定。
对两组患者进行临床数据比较后归纳中医手法复位对于此类患者的临床价值。
结果：记录两种治疗方案后患者尺偏角、掌倾角、桡骨高度，对照组患者数据有显著优越性（P0.05）。
结论：对桡骨远端骨折患者拟用中医手法复位治疗，其骨折复位效果稳定，缩短肿胀消除、骨折愈合所需时间，帮助患者更好的恢复腕关節功能，值得推广。
【关键词】中医手法复位;桡骨远端骨折;复位质量;腕关节功能恢复桡骨远端骨折好发于中老年女性群体，对患者生活质量、腕关节活动造成严重影响，切开复位内固定作为传统治疗手段，虽然效果突出但患者需承担较高医疗费用且有适应症前提，中医手法复位操作简单，无需过高医疗成本，患者普遍能够接受，为更系统分析对桡骨远端骨折患者应用中医手法复位治疗的临床效果，对本院近年收治此类骨折类型患者临床数据整理后报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2018年2月-2019年2月收治桡骨远端骨折患者中符合选择标准群体随机抽取60例为本次研究对象。
选择标准如下[1]：①有明确外伤史且与桡骨远端骨折相关诊断标准符合;②确认为单纯闭合型骨折;③确认并非开放性骨折、陈旧性骨折;④能够耐受手法复位、手术干预;⑤确认并无存在腕关节骨折病史、类风湿关节炎病史等影响腕关节功能情况;⑥对本次研究内容知情并同意配合。
患者中男性27例，女性33例;平均年龄（57.21±9.45）岁;致伤原因：26例为摔伤，20例为交通上，14例为坠落伤;34例骨折位于左侧，26例骨折位于右侧。
桡骨远端骨折手法复位护理总结
桡骨远端骨折手法复位护理总结李素英【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2012(028)009【总页数】1页(P808-808)【作者】李素英【作者单位】重庆市九龙坡区第一中医院,重庆 400080【正文语种】中文【中图分类】R473.62010年6月至2012年6月，我们共收治桡骨远端骨折移位824例，取得较好效果，总结如下。
824例均为移位型骨折。
其中男226例、女598例，年龄最大93岁、最小50岁、平均71.5岁，病程1个月～3个月。
行手法复位，内服外敷中药，小夹板固定。
评估患者的受伤史及暴力方向，伤后局部肿胀、压痛及功能障碍情况，关节畸形及骨擦音和反常运动情况，文化背景，接受教育的能力，生活自理能力和心理、社会状况。
X线摄片后所见的骨折类型及移位情况及肝、肾功能，电解质、血糖、血脂情况。
焦虑，疼痛，生活自理能力下降，知识缺乏，潜在并发症(Sudeck＇s萎缩)。
情志护理:介绍疾病的相关知识及注意、配合事项，使患者接受现状，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
一般护理:①受伤初期，首先检查患者的各手指及腕部情况，取下所有环形饰品，防止肢体及指端肿胀期饰品压迫局部皮肤导致血液循环障碍。
②维持有效固定:维持远端骨折段掌屈尺偏位，甲板或石膏固定松紧适宜，特别是肿胀高峰期和消退后应随时加以调整，石膏固定的患者，卧位时将患肢抬高，以利于静脉和淋巴回流，减轻肿胀。
离床活动时用三角巾或前臂吊带托起，悬吊于胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
③合理搬运，防止因搬运肢体位置的变动而引起骨折端再移位。
④观察患肢末梢循环血供、感觉及运动情况。
观察手腕动脉搏动是否减弱或消失，是否能自主活动患肢的手指，有无手摸或针刺手指时感觉迟钝或无感觉、末梢皮肤苍白或发青、皮温较健侧低等现象。
⑤保持夹板位置正确，束带松紧适宜。
在复位后3～4日肢体肿胀明显，夹板内有压力上升的趋势，应每日将束带适当放松，随着肿胀的消退再适当收紧束带，以能上下移动1cm为宜。
手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响
临床探索手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响范伟才 （成都成华泰兴医院，四川成都 610000）摘要：目的：研究对桡骨远端骨折患者应用手法复位的影响。
方法：选取2020年4月至2021年4月于本院接诊的桡骨远端骨折患者86例（2020.04-2021.04），分组方式为抽签分组，对照组、观察组各43例。
对照组应用传统切开复位内固定，观察组应用手法复位治疗+夹板固定治疗，对比两组复位质量情况、疼痛缓解时间、肿胀消除时间、骨折愈合时间、治疗后腕关节活动度及并发症发生状况。
结果：相比对照组，观察组复位质量明显更优，组间存在统计学意义（P＜0.05）。
相较对照组疼痛缓解、肿胀消除及骨折愈合时间，观察组明显更短（P＜0.05）。
相较于对照组，观察组腕关节活动度明显更优（P＜0.05）。
结论：在桡骨远端骨折患者治疗中，手法复位治疗效果理想，可改善患者复位质量，提升患者康复速度，较为安全，推广可行性较高。
关键词：手法复位；桡骨远端骨折；复位质量；腕关节功能恢复桡骨远端骨折是上肢骨折的一种，多发生于中老年群体之中，患者如果未接受有效治疗或治疗不当，会产生腕关节僵硬、疼痛等症状，会对生活质量产生严重影响[1]。
当前，桡骨远端骨折临床治疗方法众多，虽然取得一定治疗效果，但复位质量不高，存在较高的并发症发生风险，不利于患者预后。
部分研究指出，在桡骨远端骨折患者临床治疗中应用手法复位治疗可提升患者康复速度，改善患者预后[2]。
本次研究对桡骨远端骨折患者应用手法复位治疗的效果做对比分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年4月至2021年4月于本院接诊的桡骨远端骨折患者86例，分组方式为抽签分组，对照组、观察组各43例。
对照组男女人数分别为22例、21例，年龄范围24-83（53.79±2.85）岁；骨折原因：暴力损伤10例、交通事故18例、跌落摔伤15例。
观察组男女人数分别为24例、19例，年龄范围23~84（53.87±2.78）岁；骨折原因：暴力损伤11例、交通事故19例、跌落摔伤13例。
桡骨远端骨折的治疗体会
桡骨远端骨折的治疗体会桡骨远端骨折是临床最常见的四肢骨折之一，其中以伸直型多见，其治疗多采用手法复位，小夹板固定。
然该病后期恢复多有遗憾，概因复位后缺乏锻炼及该骨折多见于老年人，而老年人多惧痛怕动所致。
笔者自2000年1月至2010年6月间，在门诊共接诊了360例，其中发生后遗症者39例，仅占11%。
现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组360例，左侧178例，右侧182例，伸直型309例，屈曲型51例，男性166例，女性194例。
1.2 治疗患者平卧，患肢在外，先于局部血肿内麻醉，待麻醉起作用后，将患肢前臂旋前，手掌向下，一助手握住前臂中上段作对抗牵引，术者双手握患腕做牵引，待重叠移位矫正后，迅速将腕关节掌屈尺偏予以复位，对于粉碎型，则先行掌屈，按压突起骨端，平复后再尺偏复位，屈曲型治疗手法相反。
1.3 固定复位后,多以小夹板固定,个别屈曲型及粉碎型予石膏托固定。
1.4锻炼患肢复位后，即指导患者积极进行指间，指掌关节屈伸锻炼，个别肿痛明显者，可利用健肢辅助患手握拳锻炼，但禁止腕关节活动。
一周后摄片复查，如骨折端对位良好，断端稳定，即指导患者以健肢平托患肢，抬举活动肩关节，并在保持复位姿势的状态下，行肘关节屈伸锻炼。
三周后摄片复查，如骨折端已有骨痂形成，则指导患者作患肢上举，小云手动作，但禁止旋转活动。
待拆除夹板后，再指导患肢作腕关节屈伸旋转和前臂旋转锻炼。
2 结果经上述治疗锻炼后，360例患者中绝大多数功能恢复良好，仅39例由于惧痛未能坚持及粉碎骨折关节面遭受破坏而留有后遗症，约占总数11%。
3 讨论桡骨下端膨大，其横断面近似四方形，由松质骨构成，松质骨与坚质骨交界处是应力上的弱点，故此处容易发生骨折。
骨折发生后，由于骨折涉及关节面，故如复位固定不当，多会遗留创伤性关节炎及功能障碍，故临床上多将注意力集中在复位及固定上，而忽略了后期的功能锻炼上。
但实际上，临床即使复位固定再好，如不配合积极锻炼，日后遗留肩手综合症及sudeck’s骨萎缩等症状者尤难治疗，多遗憾终生。
手法整复桡骨远端骨折伴肘关节脱位23例
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 本组 ２ ３例 ， １ 男 ８例 ， ５ 。年 女 例 龄最 小 １ ７岁 ， 大 ４ 最 ８岁 ， 均 ３ 平 ０岁 。右侧 ２ ０例 ，
左侧 ３例 。 伤 的原 因 ： 损 高处 跌 落 １ ５例 ， 摩托 车 跌 倒６ ， 例 楼梯 跌 落 ２ 。 后就 诊 时 间为 １ 分 钟 ～ 例 伤 ０
６小 时 ， Ｉ 表 现 为腕 部 及肘 关 节 肿 胀 畸 形 ， 动 临床 活 受 限 ， 线 片 示 ： 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ， 折端 向 Ｘ 桡 远
以 内 ２例 。 愈 ： 未 骨折 不 愈合 或 畸形 愈 合 ， 痛 ， 压 叩 击痛 存 在 ， 能 障碍 。结 果 本组 治 愈 率 ９ ． ， 功 １ ３ 有 效 率 １ ０ ， 关节 活 动均 恢 复正 常 范 围 。 ０ 肘
霍 力 为
（ 州 市 越 秀 区正 骨 医 院 广
关 键 词 桡 骨 远 端 骨 折
中图分 类号 ： ８．１ Ｒ６ ３ ４
肘 关 节 脱 位 整 骨 手 法
文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ５ １ ０
桡骨 远 端骨 折 伴肘 关 节 脱 位 ， 床少 见 ， 容 临 且
５ 讨 论
助 手 双手 握前 臂徐 徐 牵 引 ， 肘关 节缓 慢 屈 曲 ， 术
者 双拇 指 顶 住尺 骨鹰 嘴 ， 余各 指 抱 紧肘 关 节 ， 其 在
肘 关 节屈 曲到 ９ 。 １ ０时在 两 助手 同时 用 力 下 ， ０到 ０ 。
术 者 双拇 指 一顶 一送 ， 之 复位 ， 时可 听 到人 臼 使 此 的咔 嗒声 ， 示肘 关 节 已整 复成 功 。 表 屈肘 至 ９ 。一 ０，
桡骨远端骨折手法复位，让你快速康复
桡骨远端骨折手法复位，让你快速康复摘要：桡骨远端骨折是一种常见但具有挑战性的骨折类型，通常需要迅速而准确的手法复位来确保良好的康复。
桡骨远端骨折的手法复位，可以有效还原骨折端，促进骨折愈合，并最小化关节僵硬和功能损失的风险。
手法复位的及时性直接影响了患者的康复速度和康复后的功能水平。
因此，本文论述了手法复位不仅是治疗桡骨远端骨折的关键步骤，更是为患者实现快速康复和最佳生活质量的必要手段，在促进骨折愈合和预防功能障碍方面发挥着不可替代的作用。
一、桡骨远端骨折的分类和病理生理特点（一）桡骨远端骨折的分类和常见类型：背侧骨折：桡骨远端的背侧骨折是指骨折线在背侧发生，可能涉及桡骨的背侧解剖结构。
这种类型的骨折可能影响关节面和周边软组织；腹侧骨折：腹侧骨折发生在桡骨远端的前侧，可能涉及关节面和周围骨结构。
这种类型的骨折可能对手部的稳定性和功能造成影响；关节面骨折：涉及桡骨远端关节表面的骨折可能导致关节不规则，影响手部的正常活动和稳定性。
这通常需要特别注意的治疗和复位；不稳定性骨折：不稳定性骨折是一种可能导致骨折片移位或关节脱位的骨折类型。
这种情况可能需要更复杂的治疗和手法复位，以确保骨折片的准确还位。
（二）骨折对手部功能和生活质量的影响：桡骨远端骨折直接影响手部功能和整体生活质量。
不仅导致疼痛、肿胀和活动受限，还可能引起关节僵硬和功能障碍，对患者的日常活动、劳动力和生活自理产生显著影响。
（三）手法复位的意义和作用机制：手法复位，可以准确还原骨折端，使骨折处恢复正常解剖结构，最小化关节表面的不规则愈合。
此外，手法复位可促进血液循环，加速愈合过程，减轻患者疼痛感，降低功能损失的风险。
整体而言，手法复位的作用机制包括解剖学对位、生物学愈合的促进以及术后功能的最大化恢复，为患者提供了更为可靠和有效的康复途径。
二、手法复位的步骤和操作技巧手法复位的准备工作和要求：患者准备：在进行手法复位前，首先确保患者处于适当的姿势。
桡骨远端骨折不同治疗方法的临床探讨
桡骨远端骨折不同治疗方法的临床探讨摘要：探讨桡骨远端桡骨远端骨折的内固定与外固定治疗方法的临床适应症及其疗效。
【方法】６8例桡骨远端骨折患者中，背侧桡骨远端骨折30例，掌侧桡骨远端骨折３8例，随机分为两组，平均每组34例，分别采用闭合复位石膏固定和切开复位内固定治疗。
【结果】６8例患者均随访５～１２个月，平均７.２个月，获优良66例（占９7％），其中掌侧型骨折的优良者为３１例，背侧型骨折的优良者为35例。
【结论】对于桡骨远端桡骨远端骨折，根据骨折类型的不同，采用"个性化"治疗原则，分别选择不同的内外固定方法，是取得桡骨远端骨折满意疗效的关键。
关键词：桡骨远端骨折；内固定；外固定我院从２０10年3月至２０14年１2月对６8例不同类型的桡骨远端骨折患者采用不同的治疗方法，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料本组共６8例，男48例，女２0例；年龄２０～６６岁，平均３７岁。
左侧3６例，右侧３2例。
背侧桡骨远端骨折２７例，按ＡＯ桡尺骨远端骨折分类，属Ｂ２型，即桡骨背侧面部分关节内骨折；掌侧桡骨远端骨折３４例，按ＡＯ桡尺骨远端骨折分类，属Ｂ３型，即桡骨掌侧部分关节内骨折，其中２例掌侧桡骨远端骨折合并有正中神经卡压麻痹症状。
2 治疗方法2.１手法复位外固定适宜于骨折块较小、移位不严重者。
２.１.1 手法整复略２.１.２石膏外固定背侧桡骨远端骨折固定在腕关节背伸前臂旋后位，掌侧型固定在腕关节掌屈前臂旋后位。
2.2 切开复位内固定对闭合复位不成功者行切开复位，Ｔ型纯钛金属钢板。
2.2.1 手术指征及切口对桡骨远端骨折闭合复位后关节面对合仍不满意者，必须采用切开复位内固定，内固定材料可选择Ｔ形纯钛金属板钉或交叉克氏针。
切口选择：对背侧桡骨远端骨折采用桡骨远端背外侧切口，对掌侧桡骨远端骨折采用掌侧桡侧切口。
2.2.2 手术步骤略2.2.3 术后治疗放置钢板组术后不用石膏外固定，从术后第１天起，指间关节及掌指关节开始主动的活动，包括拇指的伸屈活动，术后第２天开始腕关节的功能锻炼。
桡骨远端骨折手法复位技巧
桡骨远端骨折手法复位技巧
1. 哎呀呀，你知道桡骨远端骨折手法复位的关键第一步是什么吗？就像建房子要打牢地基一样，得先精准判断骨折情况呀！比如小明那次桡骨远端骨折，医生就是仔细查看后才开始复位的呢。
2. 嘿，复位时的力度把握可太重要啦！这就好比做饭放盐，多了少了都不行。
我记得有个病人复位时，医生那恰到好处的力度，就像舞者的舞步一样精准。
3. 哇哦，角度的选择也是至关重要的呀！你想想看，要是角度不对，那不就像射箭射偏了一样嘛。
上次老张的复位，医生就特别注意角度，效果那叫一个好。
4. 可不是嘛，牵引可是个技术活呢！这就好像拔河比赛，要掌握好节奏和力量。
有一次看到一个医生牵引得特别到位，就像个经验丰富的船长掌控着船的方向。
5. 哎呀呀，固定这一步也不能马虎呀！好比给宝贝盖上保护罩，得稳稳当当的。
之前小李复位后，那固定得可严实了，让人特别放心。
6. 你说，后续的观察是不是也很重要呀？这就跟照顾小婴儿一样，得时刻留意。
有个病例就是因为医生密切观察，及时发现问题并调整，效果才那么好呢！总之，桡骨远端骨折手法复位真是处处都有技巧，每个环节都不能掉以轻心啊！。
桡骨远端骨折复位手法
桡骨远端骨折复位手法
桡骨远端骨折是常见的一种骨折类型，通常需要进行复位手术。
在手术中，复位手法是非常重要的一步，它直接影响到患者的康复情况和功能恢复程度。
以下是桡骨远端骨折复位手法的介绍。
1. 桡侧切开法
桡侧切开法是一种较为常用的复位手法。
在手术中，医生首先会进行桡侧切开，然后通过切开口将桡侧肌腱暴露出来。
接着，医生会使用各种工具将断裂的骨头进行复位，并固定好。
2. 背侧切开法
背侧切开法也是一种常见的复位手法。
在这种方法中，医生会在患者的背部进行切开，并将桡骨暴露出来。
接着，医生会使用特殊工具将断裂的骨头进行复位，并固定好。
3. 关节镜下操作
关节镜下操作是一种比较新颖且安全有效的方法。
在这种方法中，医生会通过小孔径进入患者体内，在显微镜下对断裂的骨头进行复位。
这种方法可以减少手术创伤，恢复时间也更短。
无论采用哪种复位手法，都需要医生具备丰富的经验和技能。
在手术中，医生需要仔细观察患者的情况，并根据实际情况进行操作。
此外，在手术后，患者还需要进行一定的康复训练，以帮助骨头更好地愈合。
总之，桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折类型。
在手术中，采用不
同的复位手法可以达到不同的效果。
无论采用哪种方法，都需要医生
具备丰富的经验和技能，并且患者也需要进行一定的康复训练。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
复位满 意后 ，根 据 骨折 移位 方 向不 同 ，放 置 合适 的压 骨垫… ，也 可小 夹板 绷 带 固 定 。合 并 有 下 尺桡 关 节 脱 １ ］
位者 ，中立 位牵 引整 复 骨折 后 ，双手 拇 指 及 其余 手 指
梁 间 的直接愈 合 不 够坚 固 ，便 于复 位 时 再 折骨 与牵 ］ 引 ，而该 类骨 折 多发 于 中 老年 人 ，均有 不 同程 度 的骨 质疏 松 ，骨折 后 又有 ２ １ ～ ２周 的活 动 功 能 障碍 ，进 一
后 ，将 远端旋 前 ，在 维持牵 引下 双 手 拇 指 、食 指 分 别
可 ２例 ，差 ０例 ，优 良率 ９ ． ３ 。 ３ ３
４ 体 会
桡 骨远 端 骨折 属 干骺 端 骨 折 ，松 质 骨 丰 富 ，主 要
患者取 仰 卧位 ，断 端局 部 麻 醉 ，或 予 患 肢 臂丛 神 经 阻滞麻 醉 。患 肢 外 展 ２ 。 ３ 。 ０ ～ Ｏ ，肘 部 屈 曲 ９ 。 Ｏ ，前 臂 中立 位 ，术者 双手 拇 指并 列 置 于 远端 背 侧 ，其他 四 指置 于其腕 部 ，扣 紧大 小鱼 际肌 ，一 助手 握 患 肘部 作 对 抗牵 引 ，拔伸 ５ Ｏ分 钟 ， 以完成 重 新 折 骨 或牵 开 ～１
Ｘ线透 视机 进行 ） 。待 腕 部 体 表 标 志 恢 复 正 常 ，骨 折
［ ］ ｉ ｓ Ｍ ， ｚｓｋＧ Ｓｌ ｓｎＤ ｙａ ｃｅｔ ｎｌｆ ａｉ ２ Ｄｅ ｔ Ｗｏａｅ Ｅ， ｅｇｏ ．Ｄ ｎｍｉ ｘｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｎ ｉ ｒ ｘ ｏ
ｆｒ ｉ ａ ｒｄｕ ａｔｒｓＪ． ｌ ｔｏ ，９ ７３ ８ １０１１ ｏ ｓ ｌａ ｉ ｆ ｃｕｅｌ］ Ｃｉ Ｏｒ ｐ １９ ，３ ：６－７． ｄ ｔ ｓｒ ， ｎ ｈ Ｉ ］ 少 汀 ， 宝 丰 ， 印 坎 ， 编 ． 用 骨 科 学 Ｉ ． ３版 ． － 胥 ｓ 葛 徐 主 实 － Ｍ］ 第 北
５ 参 考 文 献
［］ １ 姜保 国． 桡骨远端骨折 的治疗 ［］ 中华创伤 骨科 杂志 ，０ ６ Ｊ． ２０ ，
８ ３ ：３ －３ ． （ ） ２ ６ ２ ９
端 ，双手余 指 置于 近端 掌侧 端提 近 端 向背侧 ， 以矫 正 掌背 侧移 位 。对骨 折端 骨 痂 形 成少 或 无 骨 痂 ，背 伸 移 位 明显 者 ，作屈 腕 尺偏位 纠 正 （ 位 困难 时 可在 Ｃ臂 复
偏 角 １ 。 ４ ，平 均 ２ ． 。 ９～２ 。 １ ５ 。４例 轻 度 疼 痛 ，２例 活 动
受 限 。 平 均 屈 伸 角 度 １ ９ ， 平 均 握 力 为 健 侧 的 １。
１ 例 为骨 折复位 后再 移 位 ，６例 为首 次 未 达 到功 能 复 ６ 位 ，３例为 过 度 复 位 ，５例 骨 折 后 未 做 处 理 。至 我 院
浙江中医杂志 ２１ ０ ０年 ８月 第 ４ 卷 第 ８期 ５
手 法 复 位 治疗 移 位 陈 旧性 桡 骨远 端 骨 折 ３ Ｏ例
张 石 龙 吴 建 民 １ 浙 江 中 医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ５ １０ ３ ２ 浙 江 省 新 华 医 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １０５
骨痂 。远 折 端 向 桡 侧 移 位 者 ，待 重 叠 移 位 完 全 矫 正
以膜 内成 骨 为 主 修 复 骨 折 ［ ，手 法 复 位 骨 膜 破 坏 较 ３ ］ 少 ，为此类 骨 折修 复提 高 良好 的骨 折 愈 合 基础 。临 床 上 ，２ ～３周后 局部 肿胀 基本 消 退 ，复位 时 骨性 标 志清 晰 ，骨折 端移 位 对合 面积 减 少 ，骨痂 生长 较 少 、骨小
３ 治 疗 结 果
伤 后距 至我 院就 诊时 问最 短 ２ １天 ，最 长 ９ ３天 。均 为
摔 倒 前 臂 撑 地 致 伤 ， 原 始 骨 折 按 人 名 分 类 ， ｃｌ ｓ骨 ｏｌ ｅ
治疗 后 随访 ６ ６ 月 ，２ 患者 基本 达 到 解剖 ～３ 个 １例
复位 ，９例 患 者 骨 折 对 位 良好 ，达 到 患 者 满 意 程 度 。
关键 词 移位 陈 旧性 桡 骨远桡骨 远 端 骨折 ，多 由于 闭合 复 位 固定 掌横 向挤压 ，以整复 下 尺桡 关 节 脱 位 。 固定 后 前 ２周
失 败 发生再 次移 位 ，及有 基 础 疾 病 的新 鲜 骨 折 未做 复
骨折 ３ Ｏ例 ，取得 了比较满 意 的疗效 。
１ 一 般 资 料 本组 ３ Ｏ例 ，男 ｌ １例 ， 女 １ ９例 ；年 龄 ４ ～ ７ ２ ８岁 ；
折类 型 均改 用 中立功 能位 固定 ，６ ～８周 后拆 除石 膏开
展适 当 的腕关 节 功能 锻炼 （ 质疏 松 严 重 的粉碎 性 骨 骨 折 患者 ，石 膏 固定可 延长 ２ ３ ） ～ 周 。
位 固定 处 理 等 因素 造 成 。 自 ２ ０ ～ ２ ０ ０ １ ０ ９年 ，笔 者 采
每 隔 ３天 门诊复 查 ，以调 节 石 膏 松 紧 带及 观 察 患 手血
运 ，２周后 每 周 复 查 １次 ，拍 片 １次 ，４周 后 所 有 骨
用 手法 复位 、石 膏或 小夹 板 固定 治疗 移 位 陈 旧性远 端
就诊 时 ，经拍 摄腕 关节 正侧 位 片 ，７例 骨折 畸形 愈合 ， ２ ３例 骨折端 未见 明显 骨痂 生成 。均有腕 关 节 疼痛 及 活 动受 限 ，但 无神 经症 状 。
２ 治 疗 方 法
８ ． ，桡 骨 长 度 得 到 基 本 恢 复 ，关 节 面 台 阶 ＜ ７９ ２ ｍｍ。Ｉ ｅ ｓｃ ） ｎｔ ｉ 功能 评 估标 准评 分优 １ １例 ，良 １ ７例 ，
按 压 远 端 和 近 端 ，横 向 用 力 夹 挤 以 矫 正 远 折 端 向 桡 侧 移 位 。也 可 尺 偏 位 牵 引 以 协 助 复 位 。 桡 侧 移 位 矫 正 后 ，在 维 持 牵 引 下 ，术 者 双 手 拇 指 在 背 侧 按 压 骨 折 远
步废 用性 脱钙 ，有 利 于手 法复 位 。
Ｅ３ ４ 张伟 坚 ． 顶 推 挤 手 法 治 疗 陈 旧 性 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ３ 折 ｏｌ ｅ ２例 报 告 Ｅ３ 中 医正 骨 ，９ ７ ９ ５ ：７ ３． １ ９ ，（ ） ３ ．
收 稿 日 期 ２ １ — １２ Ｏ ００－２
折 ｌ ８例 ，Ｓ ｔ ｍｉ ｈ骨折 ３例 ，Ｂ ｒｏ ａｔｎ骨 折 ９例 ，按 ＡＯ
分 类 ，Ａ２型 １例 ，Ａ３型 ３例 ，Ｂ １型 ３例 ，Ｂ ２型 ２ 例 ，Ｂ ３型 ３例 ，Ｃ １型 ５例 ，Ｃ ２型 ７例 ，Ｃ ３型 ６例 ，
骨折 愈合 时 间 为 ６ ４周 ，其 中 ２例 骨 折 迟 缓 愈 合 。 ～１ 腕 关 节正 侧位 片 测 量 掌倾 角 ７～ ｌ 。 。 ４ ，平 均 １ ． 。 ０ ８ ；尺