桡骨远端骨折中医诊疗规范
桡骨远端骨折中医临床路径2
桡骨远端骨折中医临床路径一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1、第一诊断为桡骨远端骨折；2、行桡骨远端骨折闭合手法复位夹板外固定术或前臂骨折闭合性复位术伴固定术。
（二）诊断依据。
1、疾病诊断（1）病史: 有外伤史，多为间接暴力所致；（2）主要症状及体征：伤后腕部出现疼痛，肿胀，压痛明显，腕部活动功能障碍；有移位者可见畸形，触之可有骨擦感。
（3）X线摄片检查可见：桡骨远端骨折块向背侧或掌侧移位，骨折端成角，桡骨压缩嵌插短缩，或可见骨折块移位合并桡腕关节半脱位。
2、证候分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌插骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴叩击痛，前臂旋转功能障碍。
（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形。
（三）治疗方案的选择及依据。
1、诊断明确，为单纯新鲜闭合桡骨远端骨折；2、全身或局部状况允许闭合手法复位夹板外固定治疗；（四）标准住院日≤14天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须桡骨远端骨折；2、外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证；3、除外无移位型的桡骨远端骨折；4、除外以下情况：（1）并发血管神经损伤者；（2）局部肿胀严重者；（3）患处严重皮肤疾病者；（4）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
5、需住院治疗者；6、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
7、患者同意接受闭合复位、外固定治疗。
（六）入院必须的检查项目。
1、入院必须检查（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝肾功能（5）心电图（6）感染性疾病筛查（7）X线片检查、CT(必要时)（8）其他根据病情需要而定（七）入院后尽快行手法复位、夹板外固定术治疗。
桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施
桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施嗨，大家好！今天咱们来聊聊桡骨远端骨折的中医诊疗方案，难点以及应对措施。
这个问题可是困扰了不少同仁，不过别担心，跟着我，保证让你豁然开朗！桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，中医治疗这类骨折有着丰富的经验和独特的优势。
但诊疗过程中，我们也会遇到一些难点，下面我就来一一分析。
一、诊断难点及应对措施1.难点：桡骨远端骨折临床表现多样，容易与手腕其他疾病混淆。
应对措施：详细询问病史，了解受伤经过，结合临床表现和影像学检查，综合判断。
必要时，进行中医四诊合参，如望、闻、问、切，以确定骨折类型和程度。
2.难点：部分患者就诊时，骨折已发生移位，影响诊断。
应对措施：对于疑似桡骨远端骨折的患者，及时进行手法复位，再进行影像学检查，以明确诊断。
二、治疗难点及应对措施1.难点：骨折复位困难。
应对措施：采用中医正骨手法，如拔伸、旋转、推挤等，结合患者体质和骨折类型，进行个性化复位。
复位过程中，注意力量适中，避免过度暴力，以免加重损伤。
2.难点：骨折愈合慢。
应对措施：中医治疗骨折注重内外兼治，内服中药以促进骨折愈合，外敷膏药以缓解疼痛和肿胀。
同时，指导患者进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，加速骨折愈合。
3.难点：并发症较多。
应对措施：针对不同并发症，采取相应的中医治疗方法。
如神经损伤，可采取针灸、推拿等疗法；血管损伤，可给予活血化瘀药物；感染，可给予清热解毒药物。
三、康复难点及应对措施1.难点：康复周期长。
应对措施：制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼，如手指屈伸、手腕旋转等，以恢复手腕功能。
同时，加强心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2.难点：康复效果不佳。
应对措施：评估康复效果，针对问题调整治疗方案。
如手腕活动受限，可采取中医推拿、针灸等疗法；疼痛明显，可给予中药熏洗、热敷等治疗。
好了，今天的分享就到这里，希望对大家有所帮助。
如果你在诊疗过程中遇到其他问题，也欢迎在评论区留言交流，我们一起学习，共同进步！加油！1.注意事项：复位时力度要适中，避免用力过猛导致二次损伤。
谈谈中医正骨之桡骨远端骨折
谈谈中医正骨之桡骨远端骨折发布时间：2023-06-28T11:51:32.491Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：刘长江[导读]谈谈中医正骨之桡骨远端骨折刘长江（四川省眉山市仁寿县中医医院；四川眉山620500）中医正骨是一种古老的中医疗法，主要用于治疗骨骼关节疾病。
在中医正骨治疗中，针对不同部位的骨折，采用不同的治疗方法。
桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折类型，下面我们就来了解一下中医正骨对桡骨远端骨折的治疗方法。
1桡骨远端骨折的症状桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中更加普遍。
该骨折的发生原因包括跌倒、撞击等，一旦发生骨折，就会出现手部肿胀、疼痛、局部压痛等症状，严重时可能会出现手指活动受限等情况，严重影响生活质量。
因此，及时采取治疗措施是非常重要的。
2中医正骨治疗桡骨远端骨折的原理中医正骨治疗桡骨远端骨折的原理是通过手法操作，恢复骨骼关节的正常生理功能，促进病变组织的修复和再生。
中医正骨理论认为，手法操作可以通过调节经络、神经、气血等多种因素，达到疏通经络、疏风解表、祛痰止咳、活血化瘀等效果。
3中医正骨治疗桡骨远端骨折的方法中医正骨治疗桡骨远端骨折的方法主要包括以下几个方面：3.1骨折复位通过手法操作，将骨折处的骨头复位，恢复正常位置。
骨折是指骨骼在受到外力作用下发生断裂，常见于意外受伤、摔倒等情况。
而复位则是指将骨折处的骨头通过手法操作恢复到正常位置，这对于骨折的治疗非常重要。
桡骨远端骨折是一种比较常见的骨折类型，一般发生在手腕部位。
在这种骨折中，桡骨的远端会发生骨折，导致手腕关节的功能受损。
如果不进行复位治疗，患者将会面临手腕关节功能障碍、疼痛等问题。
在进行桡骨远端骨折的复位治疗时，医生通常会在患者局部进行麻醉，以减轻患者的疼痛感。
然后医生会通过手法操作，将骨折处的骨头复位，恢复正常位置。
这个过程需要非常仔细和精准的操作，因为如果复位不够准确，骨折可能会再次发生或者导致手腕关节畸形。
桡骨远端骨折的中西医治疗
桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。
Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。
1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。
第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。
第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。
第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。
1.病因2.1有外力的损伤。
单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。
2.2常说的是讲究的一个姿势。
跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。
是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。
因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。
1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。
在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。
患者十分痛苦。
随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。
目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。
像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。
国家中医药局桡骨远端骨折中医临床路径及诊疗方案
桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。
3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
桡骨远端骨折中医诊疗方案桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，约占所有骨折的1/6。
主要多发于两个人群：青年患者和老年患者，前者是由于运动或交通引起的高能量损伤，并常合并软骨、韧带损伤；后者是老年人群中，由于骨质疏松的存在，会造成桡骨远端骨折。
那什么是桡骨远端骨折呢？桡骨在整个手臂上起到了非常重要的作用，桡骨远端骨折在手腕部位，主要是在关节面3cm内骨折。
在松质骨与致密骨交界处，切面呈四边形。
骨皮质薄弱，结构薄弱。
骨折后易发生松质骨塌陷、皮质骨压碎和桡骨缩短。
更容易发生在中老年和经常运动以及跌倒后手接触地面的人。
桡骨远端骨折会导致手腕严重疼痛和肿胀,手腕畸形等。
如发生桡骨远端骨折会给生活和工作带来诸多不便。
桡骨远端骨折的治疗方法对于桡骨远端骨折西医的治疗方法是：石膏或外固定板闭合复位；腕带外固定用支架；切开复位固定等。
我院在治疗桡骨远端骨折疾病的临床中总结出一套具有中医特色的中医治疗方案，具体如下：1 .正骨手法：中医在数千年的临床治疗实践中，探索多种多样的治疗方法，其正骨手法在治疗中最为常用，桡骨远端骨折伤后其症状为骨折、脱位、筋伤。
经正骨使骨折后脱位的部分复位，再加药膏类进行敷治，90%的桡骨远端骨折患者可以达到满意的疗效。
2 .内治法:主要是通过内给药来治疗全身，可根据中医辨证论治原则选择药物。
但重点应放在脏腑、经络、气血、筋骨上。
它通常分三个阶段进行，在血肿形成的早期，主要因素是发作，中期和营是主力，后期主要是补益气。
3.外治:外治是指对受损部位的处理，使用纯中药成份的膏药对受损部位贴敷。
成效也很显著，深受患者好评。
结合上述治疗方法，多数患者可在3-4周内可实现临床治愈，多数患者通过传统治疗可获得较好的治疗效果。
在经过药物和手法的治疗之外，同时搭配康复运动治疗可以达到更好的效果，接下来我们来看看康复治疗的具体方法。
康复治疗1. 功能锻炼(1)早期治疗桡骨远端骨折治疗复位后，肱二头肌、肱三头肌，防止肌腱粘连和肌肉萎缩。
桡骨远端骨折中医治疗知识科普
桡骨远端骨折中医治疗知识科普
桡骨远端骨折是指桡骨远端（即手腕处）发生骨折的一种常见创伤。
中医治疗桡骨远端骨折可采用以下方法：
1. 中药熏洗：选用具有活血化瘀作用的中药，如大黄、桃仁等研磨成粉末，加热后放入热水中，待水温适宜后浸泡患肢，疏通经络，促进血液循环。
2. 祛湿祛寒：骨折后常伴有湿寒阻滞，可使用适量的艾叶、艾草、姜黄等熏灸治疗，疏通经络，驱散寒湿。
3. 活血化瘀：可选用红花、川芎、当归、鸡血藤等中药煎剂口服，促进血液循环，加速骨折愈合。
4. 针灸疗法：采用针刺或灸法刺激特定的穴位，如合谷、阳陵泉、外关等，有助于改善局部血液循环，缓解疼痛，促进骨折愈合。
5. 推拿按摩：通过手法的推拿按摩，可以刺激穴位、经络，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛，帮助骨折康复。
需要注意的是，中医治疗桡骨远端骨折是辅助治疗方法，不能替代传统的外科手术和功能锻炼。
在中医治疗的同时，患者应积极接受医生的指导，进行康复训练，遵循医生的处方药物治疗。
只有综合应用中医和现代医学的方法，才能更好地促进骨折的愈合和功能的恢复。
中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床分析
中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床分析一、传统中医治疗桡骨远端骨折的临床应用1. 中医的治疗原理中医认为，桡骨远端骨折属于骨折的范畴，主要原因是外伤导致气血不畅、经络阻塞，从而影响了骨骼的修复和生长。
中医治疗桡骨远端骨折的主要原则是疏通经络、活血化瘀、调和气血，促进骨折的愈合和康复。
传统中医治疗桡骨远端骨折主要采用中药内服和外敷疗法。
内服中药以活血化瘀为主，如红花、当归、川芎等药物，配伍后服用能够促进骨骼的愈合和生长。
外敷疗法则多采用药物熏洗和药物敷贴，直接作用于患处，起到深层次的治疗作用。
3. 临床疗效分析传统中医治疗桡骨远端骨折在临床上取得了一定的疗效。
病人在接受中医治疗后，疼痛感明显减轻，肿胀也有所缓解。
在骨折愈合过程中，传统中医治疗还可以促进骨骼的生长和修复，提高患者的康复速度。
中西医结合治疗桡骨远端骨折是将中医的传统疗法与现代医学的先进技术相结合，充分发挥各自的优势，达到治疗的最佳效果。
中医注重调理气血、脉络，促进愈合，西医则运用先进的设备和手术技术进行骨折的复位和固定，加速骨折的愈合。
中西医结合治疗桡骨远端骨折，一般采用中医的药物疗法辅以西医的手术治疗。
在手术治疗后，可通过中药内服和外敷，促进骨折的愈合和生长。
中医的针灸疗法也可以起到镇痛和促进血液循环的作用，加速患者的康复过程。
三、总结中西医结合治疗桡骨远端骨折具有明显的优势和疗效，充分发挥了中医与西医的各自优势，在促进骨折愈合和患者康复上发挥了积极作用。
中西医结合治疗也需要加强临床研究和技术培训，提高医生的专业水平和技术能力，为更多桡骨远端骨折患者提供更好的治疗方案和服务。
在未来的临床实践中，中西医结合治疗桡骨远端骨折将会成为一种更为广泛应用的治疗模式，为患者带来更多的健康福祉。
桡骨远端骨折中医治疗
中医治疗副作 用较小，有利
于患者恢复
中医治疗注重 养生，有助于 患者恢复健康
费用较低
中医治疗费用相对较低，适合
01
普通家庭 中医治疗方法多样，可以根据
02
患者情况选择合适的治疗方案 中医治疗副作用较小，患者恢
03
复较快 中医治疗注重整体调理，有助
04
于提高患者生活质量
中医治疗注意事 项
复位手法
03
优点：创伤小，恢 复快，并发症少
04
注意事项：操作需 由专业中医师进行，
避免二次损伤
夹板固定
01
原理：利用夹板固定骨折部位， 保持骨折复位
03
注意事项：夹板固定时要注意松 紧适度，避免影响血液循环
02
方法：根据骨折部位和程度选 择合适的夹板
04
效果：夹板固定有助于骨折愈合， 减轻疼痛，防止二次损伤
骨远端骨折患者，可 有效固定骨折部位， 促进骨折愈合。
02 夹板固定：适用于桡
骨远端骨折患者，可 有效固定骨折部位， 促进骨折愈合。
04 牵引固定：Βιβλιοθήκη 用于桡骨远端骨折患者，可 有效固定骨折部位， 促进骨折愈合。
药物选择
遵循中医辨证论治原则，根据 患者病情选择合适的药物。
注意药物的配伍和剂量，避免 药物相互作用和副作用。
桡骨远端骨折中医治疗
演讲人
目录
01. 中 医 治 疗 原 理 03. 中 医 治 疗 优 势
02. 中 医 治 疗 方 法 04. 中 医 治 疗 注 意 事 项
中医治疗原理
整体观念
人体是一个有机 整体，各部分相
互联系、相互影 1
响
注重调整阴阳、 4
桡骨远端骨折的中医治疗
固定——小夹板固定（一）
压垫：伸直型：背侧——远端；掌侧——近端 屈曲型：背侧——近端；掌侧——远端
夹板：伸直型：桡背侧超过腕关节 屈曲型：桡掌侧超过腕关节
固定体位：伸直型于屈曲位，屈曲型于伸直位 扎带：先中间，后两边；先远端，后近端，扎3条 固定时间：４周
固定——小夹板固定（二）
交代注意事项： 抬高患肢 注意血运 预防褥疮 调整松紧 定期复查 指导练功
中期——活血化瘀，和营生新，接骨续筋。 代表方剂：七厘散
后期——坚骨壮筋，补养气血、脾胃、肝肾。 补中益气丸、左归丸、右归丸
定义
桡骨远端骨折是指距 桡骨远端关节面3cm以内
3cm
的骨折。 骨松质与骨密质交界处，
骨质薄弱，骨折高发。
流行病学特征
发病率：人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨 折病人的17 %
种族：无人种差异 年龄：双峰分布
5-14岁 ——关节内骨折 60-69岁 ——关节外骨折 性别：老年人 男:女=1:4 青春期：男:女=3 :1
手术治疗
手法整复后，效果欠佳
手术后（侧位）
手术后（正位）
血肿内麻醉
手法复位
手法的要领 伸直型：一牵二抖三尺偏 屈曲型：一牵二抖三背伸 注意手法的灵活性
桡骨远端骨折复位指南
桡骨的短缩<5 mm 正位X线片示尺偏角>15° 侧位X线片示桡骨远端成角范围：背侧15 °——
掌侧20 ° 关节内台阶或间隙<2 mm 乙状关节面台阶或间隙<2 mm
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
桡骨远端骨折
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（ 2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。
（ 3） X 线摄片检查可明确诊断。
2. 西医诊断标准（参考《临床诊疗指南骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社， 2009 年）（ 1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。
（ 2）伤后有腕部肿胀，并出现餐叉畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。
（ 3）伸直型 X 线片上具有三大特征：①骨折远端向背侧及桡侧移位；②桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消失；③桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。
屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。
（二）骨折分类与分期 1. 分型（ 1）无移位型：1/ 14骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（ 2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈餐叉样畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（ 3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（ 4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
2. 症候分类血瘀气滞证：损伤早期，由于经脉受伤，气血受损，气血瘀滞，局部出现肿胀疼痛，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
营血不调证：损伤中期，经初期治疗局部瘀血、肿胀基本消退，疼痛基本消失，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。
肝肾不足证：损伤后期，骨折基本愈合，功能初步恢复，但筋骨尚未坚实强壮，气血不足，舌淡苔白，脉虚细。
3. 分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------早期：伤后 2 周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡, 或出现血泡。
中期：伤后 2～ 4 周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法复位困难，如需要再次复位，应在麻醉下行折骨复位。
晚期：伤后 4 周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。
此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。
二、治疗方案（一）手法整复、夹板外固定治疗一般首先拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。
再行端提按压手法整复成角或侧方移位。
折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。
（1）伸直型桡骨远端骨图 1 图 2 图 3 图 4 ①整复方法牵抖复位法：适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。
3/ 14患者坐位或卧位，屈肘 90 前臂中立位，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。
提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。
患者平卧屈肘 90 ，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位。
②固定方法：固定材料：双柏膏 1 贴、绷带 2 卷、塑性弹力夹板 4 块、棉垫2 块、三角巾或吊带 1 块。
固定方法：双柏膏外敷后（有草药过敏史禁用），用四块夹板超腕关节固定。
伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，然后用四块夹板固定，上端达前臂中、上 1/3 处，背侧板下达掌指关节处，宽度侧根据患肢形状塑形：在前臂处为 1/3 周径宽，在腕部则为自桡骨茎突至尺骨茎突，约为腕周径的 1/2，在手掌背处为第一掌骨至第五掌骨，掌侧板下---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 达远侧腕横纹，为前臂及腕部周径的 1/3。
（ 2）屈曲型桡骨远端骨折屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。
固定时则在远端掌侧和近端背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈。
（ 3）半脱位型桡骨远端骨折①整复方法背侧半脱位：助手握住肘部，术者握住腕部拔伸充分牵引后，术者一手维持牵引，一手用掌部环握患者腕部近端，用拇指将远端骨折块及脱位部向掌侧推挤复位，牵引下徐徐将腕关节掌屈，使伸肌腱紧张，防止复位的骨折片移位。
掌侧半脱位：手法与背侧脱位型相反。
②固定方法背侧半脱位同伸直型桡骨远端骨折，掌侧半脱位同屈曲型桡骨远端骨折。
固定时间均为 4～ 6 周。
（ 4）无移位型桡骨远端骨折无需手法复位，只需将前臂夹板固定，患肢屈肘 90 前臂旋后位固定。
夹板固定同伸直型骨折，固定时间 3～ 4 周。
（二）手术治疗 1．适应证：桡骨远端关节内骨折，关节面塌陷大于 2mm，或伴有关节面压缩塌陷无法通过手法复位者；手法整复失败或复位后稳定性极差，5/ 14桡骨长度、尺倾角、掌倾角等持续丢失者；陈旧性骨折伴有严重畸形，影响功能者；桡骨下端开放性骨折、伴有血管、神经损伤者可考虑手术治疗。
2．操作方法：臂丛麻醉，手术切口视骨折的类型，可采取掌侧或背侧入路及联合入路。
采用闭合手法复位结合克氏针撬拨复位固定，取 1～ 2 根直径为 2～ 2. 5mm 克氏针从桡骨远端拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间或拇长伸肌腱与第 2 指伸肌腱之间经皮进针，进针时与桡骨长轴成约40 角，通过骨折线，进入近折端骨髓腔或骨皮质。
经 C 型臂 X 线机正侧位透视复位固定满意，折弯针尾，埋入皮下，敷料加压包扎。
采用有限切开、有限内固定方法治疗，术后采用夹板或石膏辅助外固定。
严重的粉碎骨折也可采用手法整复结合外固定支架、克氏针有限内固定治疗。
有适应症者，亦可采用切开复位钢板螺丝钉内固定术，如骨缺损严重时可植骨（自体骨、可吸收人工骨等）治疗。
（三）药物治疗 1．外治：双柏膏外敷，具有活血化瘀、消肿止痛作用，也可使用五松肿痛酊、万花油、活络油等油砂外敷。
有严重张力性水泡和使用伤膏后过敏者应避免使用。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2．内服：根据骨折三期辨证施治。
（ 1）骨折初期：治法：活血化瘀，消肿止痛推荐方药及参考剂量：本院自制协定方骨科 1 号方加减：桃仁 10g，当归 10g，赤芍 10g，玄胡 10g，乳香10g，没药 10g，王不留行 10g，络石藤 10g 制大黄 10g，枳壳 10g ，白芍 10g，田七 10g 或选择桃红四物汤加减：桃仁 10g，红花 10g，当归 10g，川芎 10g 白芍 10g，车前草 20g，大黄 6g（后下），甘草 6g。
中成药：田七胶囊、接骨片、血府逐瘀口服液、复方伤痛灵等。
（ 2）骨折中期治法：和营生新，接骨续筋推荐方药及参考剂量：本院自制协定方骨科 2 号方加减当归 10g ，鸡血藤 10g，赤芍 10g，川断 10g 自然铜 10g，木瓜 10g，骨碎补 10g，白芍 10g 陈皮 10g ，生地 10g，川芎 10g，甘草 6g 中成药：田七胶囊、接骨片、血府逐瘀口服液、复方伤痛灵等。
（ 3）骨折晚期：7/ 14治法：补益肝肾、强壮筋骨推荐方药及参考剂量：本院自制协定方骨科 3 号方加减黄芪 15g 当归 15g 熟地 10g 川断 10g 枸杞子 10g 紫河车 10g 补骨脂 10g 丹参 10g 广香 10g 白术 10g 云苓 10g 杜仲 10g 中成药：田七胶囊、接骨片、血府逐瘀口服液、复方伤痛灵等。
（ 4）骨折晚期仍有关节疼痛，僵硬粘连，活动不利者治法：舒筋活血，通络止痛。
推荐熏洗方药及参考剂量：本院自制协定方上肢洗方。
禁忌症：外伤皮肤破损者忌用；对本药物过敏者忌用；有各类皮肤病者忌用或慎用；感染和溃疡者忌用。
伸筋草 15g 透骨草 15g 宽筋藤 15g 荆芥 15g 防风15g 苏木 15g 红花 15g 丹皮 15g 桑枝 15g 海风藤15g 威灵仙 15g 干姜 15g （四）康复治疗 1．功能锻炼（ 1）早期治疗方法：在复位固定后当天或手术处理后次日，开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习，防止肌腱粘连和肌萎缩。
进行患肢未固定关节的活动，包括肩部悬挂位摆动练习和肘关---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 节主动屈伸练习。
2～ 3 天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加运动幅度及用力程度。
做肘关节屈伸活动，角度由小到大，逐步加大活动范围。
（ 2）中期治疗方法：①手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼。
②适度进行前臂旋转功能练习，旋前 40 度，旋后 30 度左右，逐渐加大，同时行肘关节伸屈活动。
（ 3）晚期治疗拆除外固定后，以关节松动术为主，每日1～ 2 次。
①桡腕关节松动（ a）牵拉与挤压，患者坐位，肢体放松，屈肘前臂旋前置于桌面，术者面对患者，一手固定其前臂远端，另一手握住腕关节的近排腕骨处，作纵向牵拉、挤压桡腕关节。
（ b）前后位滑动，患者前臂中立位，术者一手固定前臂远端，另手握住近排腕骨部位，轻牵引下，分别向掌背侧滑动近排腕骨。
（ c）桡尺侧方向滑动，患者前臂旋前位，术者一手固定桡骨远端另一手握住近排腕骨处，轻牵引下，分别向桡尺侧滑动桡腕关节。