_乳制品与癌症患病风险关系的研究进展
基金项目：河北省科学技术厅科技支撑计划项目（项目编号：12277703D ）；河北省人力资源和社会保障厅留学人员科技活动项目择优资助经费（项目编号：C2012003027）。作者简介：宋小妹（1984—），女，硕士，实验师，研究方向：营养成分与慢性病关系。Email ：songxiaomei@https://www.360docs.net/doc/7116420294.html, 通信作者：郭淑芹（1956—），女，博士，教授，研究生导师，研究方向：内分泌疾病。
乳制品与癌症患病风险关系的研究进展
宋小妹1，2，李晓幸1，2，张俊飞3，郭淑芹
3
（1河北大学化学与环境科学学院，河北保定071002；2药物化学与分子诊断教育部
重点实验室（河北大学），河北保定071002；3
保定市第一中心医院，河北保定071000）
摘要：综述现有的流行病学研究、实验室研究和Meta 分析，并分析乳制品及其中各种成分对癌症发病风险的影响。目前的Meta 分析和WCＲF /AICＲ报告得出，乳制品和乳腺癌、卵巢癌的发病率无关联，而过量乳制品是前列腺癌的危险因素，适量乳制品对结肠癌可能有保护作用；乳制品中增加癌症风险的成分可能是饱和脂肪、激素和环境污染物，起保护作用的一般为维生素D 、乳糖、乳酸菌和某些不饱和脂肪酸。因此，按照《中国居民膳食指南（2016）》的推荐量（300g /d ）摄入乳制品是安全并有益的；国家也应加强对乳制品行业的管制，防止过量的激素和污染物对民众健康和行业形象产生不良影响。
关键词：乳制品；牛奶；癌症；激素；脂肪；钙；研究进展现今，癌症虽然不再是死亡的代名词，饮食被认为是癌症发病率上升的重要因素。例如近年来的研究推测，西方膳食中摄入量较高的乳制品是前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌、结肠癌等癌症发病和死亡的危险因素。
乳制品本是优质蛋白和钙质的主要来源，常见的乳制品中全脂牛奶、低脂牛奶、脱脂牛奶、酸奶是我国居民摄入乳制品的主要途径。近20年来，随着我国经济水平的提高，乳制品消费呈直线上升，膳食模式有向西方靠拢的趋势。因此，澄清“牛奶致癌”的争议在我国有着更为深刻的现实意义。
自20世纪80—90年代起，出现了大量关于乳制品与癌症关系的流行病学研究，包括病例对照研究和队列研究。但由于研究设计的缺陷和研究中的随机误差，这些研究的结论不够一致或有所分歧。有作者采用系统综述中的Meta 分析方法，对以往独立研究的质量进行评价并对其结果进行综合分析，以达到提高统计检验功效，增加证据可信度的目的。因此，本综述以前人评价以往研究质量的Meta 分析为基础，加入尚未纳入Meta 分析的较新研究的结论，结合权威组织WCＲF /AICＲ（世界癌症研究基金会和美国癌症研究所）的研究报告，试图对“牛奶致癌”的争议得出科学而全面的认识。乳制品与各类型癌症发病风险的关系以及乳制品中各成分的作用综述如下。
1
乳制品与各类型癌症的关系
1.1
乳制品与前列腺癌关系分析
前列腺癌是世界上第二位最常见的男性癌症，虽然
死亡率仅排第五位，却严重影响着患者的生活质量［1］
。
前列腺癌在北美、欧洲和澳洲尤为常见，但近年来在移居欧美的亚洲人种中的发病率也有上升。乳制品的大量摄入是典型的西方生活方式，也是主要的脂肪来源，因此乳制品对前列腺癌发病风险的影响已受到广泛关注。
由于Meta 分析比独立的流行病学研究更为全面客观，相对于传统综述还有定量研究的优势，本综述采用对流行病学研究的Meta 分析（表1）和Pooled Analysis 作为判断（各种癌症均如此判断）。其他综述也作为参
考，包括杨月欣等对各Meta 分析的总结［2］
和WCＲF /
AICＲ的研究报告。
其中，较早的Meta 分析认识到了牛奶、乳制品和钙质的负面影响，但由于异质性和分析方法的局限，杨月欣等写于2010年的综述没有确认牛奶及乳制品的危
险性［2］
。较新的综述研究有WCＲF /AICＲ写于2014年的
最新报告
［8］
和Aune 等写于2015年的Meta 分析。前者没
有定论乳制品和钙质的危险性“令人信服”
；但认为危险性“可能存在”［8］
。后者则发现低脂牛奶、脱脂牛奶、
奶酪以及膳食或乳制品中的钙质均可能增加前列腺癌总
的发病风险，而全脂牛奶降低发病风险［7］
。Aune 等得出
第6期宋小妹等：乳制品与癌症患病风险关系的研究进展77
表1乳制品与前列腺癌患病风险关系的综述研究
作者及发表时间研究数目数据时间范围作者结论
Qin2004［3］病例对照111984.01—2003.01牛奶、乳制品+
Gao2005［4］队列121966—2005.05乳制品、钙质+
Qin2007［5］队列181966—2007.02牛奶、乳制品+ Huncharek2008［6］病例对照24、队列211966.01—2006.07牛奶、钙质+ Aune2015［7］32至2013.04低脂牛奶、脱脂牛奶、奶酪、钙质+；全脂牛奶－注：+代表“危险因素”、－代表“保护性因素”、NS代表“无统计学意义”
与前人不同的结论，原因可能在于随着时间的推移，某些新纳入的研究设计更为合理，增加的样本数也增强了统计功效；某些新纳入的研究也发现了乳制品与前列腺癌风险的相关性。2013年4月（即最新Meta分析的数据时间范围）之后，暂无相关的流行病学研究，细胞和动物实验也未能得出一致结论。这一领域日后的研究方向在于：探索乳制品各成分中除脂肪和钙质外的其他危险因素，以及深入调查前列腺癌的不同阶段与乳制品摄入的关系。1.2乳制品与乳腺癌关系分析
乳腺癌已是全球发病率和死亡率最高的女性肿瘤，在欧美国家的情况尤为严重。随着婚育行为和生活习惯的改变，乳腺癌在中国的发病率也有明显上升，WHO 2014年统计数据已高达18万余例［1］。目前大多认为家族史、雌激素水平和生活方式是乳腺癌的危险因素。其中，饮食习惯导致脂肪堆积和雌激素生成增加这一事实已被普遍认可（表2）。
表2乳制品与乳腺癌患病风险关系的综述研究
作者及发表时间研究数目数据时间范围作者结论
Missmer2002［9］（Pooled analysis）队列8病例数/样本人数：7379/3510411976—1997乳制品无关Boyd2003［10］队列10（比Boyd1993分别增加15个和7）从1966.01—1993.02扩展至2003.07牛奶、奶酪无关
Dong2011［11］队列18至2011.01乳制品—（低脂乳制品—，其他无关）Zang2015［12］病例对照5、队列22至2014.01乳制品—（低脂乳制品—、酸奶—，其他无关）注：+代表“危险因素”、－代表“保护性因素”、NS代表“无统计学意义”。
早期研究以及杨月欣、范志红等的综述均未发现乳制品是乳腺癌的危险因素［2，9-10］WCＲF/AICＲ发布于2010年的最新综述也没有给出确切结论［14］。但随着新研究的推进和设计的改善，较新的两项Meta分析则发现了乳制品的保护作用，并对乳制品推荐摄入量进行了深入挖掘［11-12］。之前的研究仅涉及乳制品最高摄入量与最低摄入量的比较，而最高摄入量大多要达到480g/日以上；此摄入量与中国民众的饮食习惯明显不符，也有可能增加其他种类癌症的发病风险。Zang等［12］通过更为完善的数据和剂量反应关系分析，较为精确地得出“乳制品摄入量每增加250g/d，乳腺癌发病风险降低3%”的结论，为膳食指南的制订提供了有力支持；并引入亚洲人群的病例对照研究，增强了对中国情况的指导意义［12］。2014年1月（即最新Meta分析的数据时间范围）之后，几项流行病学研究结论各异。
因此，现阶段对乳制品的作用没有得出一致结论，但基本可以判定不是危险因素。日后的研究方向在于对各类乳制品作用和绝经状况的单独研究、对未曾诊断出的早期癌症的区别对待，以及增加亚洲人群的队列研究而改进统计可信度。
1.3乳制品与卵巢癌关系分析
卵巢癌死亡率位居妇科肿瘤之首，并因为易于扩散的特点和早期诊断的困难性，它对女性健康构成严重威胁。卵巢癌的危险因素同样包括遗传、生殖和生活环境等。其中，Cramer等［15］较早地研究了膳食结构的负面影响，发现卵巢癌患者普遍摄入大量的全脂牛奶和黄油，并推测半乳糖成分增加卵巢癌的发病风险。随后，乳制品与卵巢癌发病率的关系成为研究热点（表3）。
表3乳制品与卵巢癌患病风险关系的综述研究
作者及发表时间研究数目数据时间范围作者结论
Qin2005［16］病例对照20、队列21966.01—2003.08全脂牛奶、黄油+NS乳制品、乳糖、半乳糖无关Larsson2006［17］病例对照18、队列31976—1998病例对照：全脂牛奶+NS队列：乳制品、低脂牛奶、乳糖+ Genkinger2006［18］（pooled analysis）队列12病例数/样本人数：2132/553217乳制品、乳糖无关Liu2015［19］病例对照15、队列3至2014.02低脂/脱脂奶、全脂奶、酸奶、乳糖均无关；全脂牛奶+NS 注：+代表“危险因素”、－代表“保护性因素”、NS代表“无统计学意义”。
78中国食物与营养第23卷
早期研究中，由于病例对照研究和队列研究方法的不同，前人结论各异。Liu2015综合了近10年来的较新研究，并通过纳入Genkinger2006的综述完善了队列研究信息，得知全脂牛奶在高摄入量时增加卵巢癌的发病风险，但无统计学意义；总之未发现低脂/脱脂奶、全脂奶、酸奶、乳糖等乳制品与卵巢癌风险的关联［19］。WCＲF/AICＲ发表于2014年的最新综述对于乳制品的作用也没有得出一致性结论，且未发现牛奶、全脂牛奶、奶酪和酸奶和卵巢癌发病风险的相关性［20］。2014年2月（即最新Meta分析的数据时间范围）之后，几项流行病学研究也不认为乳制品和乳糖是危险因素。因此，目前可以得出牛奶和乳制品不增加卵巢癌发病风险的结论，但有待设计更为完善的大规模研究加以确证，乳制品对卵巢癌各亚型的影响也有待区分调查。
1.4乳制品与结直肠癌关系分析
结直肠癌位居全世界癌症发病率的第三位和死亡率的第四位。近年来，结直肠癌在我国的发病率也有上升，一线城市发病率已接近西方发达国家水平。饮食习惯被公认是结直肠癌发病率的主要相关因素，乳制品的确切作用和最佳摄入量成为结直肠癌领域的研究热点（表4）。
表4乳制品与结直肠癌患病风险关系的综述研究
作者及发表时间研究数目数据时间范围作者结论
Norat2003［21］病例对照11、队列5—酸奶－、奶酪－
乳制品－、牛队列：奶－
Cho2004［22］队列10病例数/样本人数：
4992/534536
1976—1998年牛奶－、钙质－
Huncharek2009［23］病例对照34、队列261966.01—2003.02（Cochrane数据库）
1966.01-2007.02（MEDLAＲS数据库）
结肠癌：牛奶－、乳制品－直肠癌：
牛奶无关钙质：－维生素D：－NS
李伟2010［24］病例对照111983—2007年结肠癌：乳制品无关Aune2012［25］队列19至2010.05结肠癌：牛奶－、乳制品－
Ｒalston2014［26］队列152002—2010.11牛奶－（对于男性直肠癌、女性结肠癌和直肠癌）奶酪、酸奶无关
注：+代表“危险因素”、－代表“保护性因素”、NS代表“无统计学意义”。结论中若无特殊说明，均代表对结直肠癌总发病率的影响。
早期研究虽受异质性和文献选择标准的干扰，但大多肯定乳制品和牛奶的保护作用。Aune等和Ｒalston等的较新研究也持基本相似的观点，而且进一步做了亚组分析以及剂量反应关系研究。特别是后者增加了对奶酪和酸奶的亚组研究，弥补了WCＲF/AICＲ2011报告的不足，并通过对乳制品成分的对比分析，为日后的研究提供了启示。后者的文献检索最为全面、选择标准更为客观，但对性别差异和癌症位点的分析不够详尽，也同样没有计算保护作用所需的最低摄入量［26］。
因此，可认为乳制品总体上降低了结直肠癌发病风险，WCＲF/AICＲ2011年的最新报告已把牛奶和钙质列为“可能的保护因素”［27］。几大Meta分析之后的实验室研究和流行病学研究也支持乳制品的保护作用。日后的研究重点既在于确认具有保护作用的最低摄入量，以便兼顾对前列腺癌等其他疾病的防控，也包括结直肠癌亚型和乳制品种类的深入调查。
1.5乳制品与其他癌症关系分析
乳制品与其他癌症的关系，近年来也已引起关注。对于胃癌、肺癌、食道癌、口腔癌、喉癌、皮肤癌、卵巢癌和胆囊癌，AICＲ发布于2007年的研究报告暂未发现其与乳制品的关联，对于鼻咽癌、肝癌和胰腺癌则暂无系统研究［28］。近年来的相关研究有所增加，其结论颇有分歧（限于篇幅省略），因为大多都没有把混杂因素加以校正或校正标准不一，乳制品分类和摄入量也没有清晰的标准，也没有关注癌症的分型和亚临床状态，都有待大规模、设计完善的前瞻性研究加以验证。以上成果暂时不能改变AICＲ研究报告“未发现关联”的结论，但能为研究报告的更新积累依据。
2乳制品中各成分与癌症发病率的关系
对于乳制品中各成分与癌症发病率的关系，独立研究和Meta分析中均有涉及，各研究的结论趋向一致。内源性成分中，饱和脂肪被视为多种癌症的危险因素，既因其过量摄入导致肥胖，肥胖已是大多数癌症“令人信服”和“有可能”的危险因素［29］；也因其容易增加激素含量、促进细胞分化和活化促癌基因。例如，Boyd 等的两次Meta分析都证实了总脂肪摄入是乳腺癌发病的危险因素，并在2003年的研究中确认了饱和脂肪的负面影响［10］，WCＲF/AICＲ也认为脂肪摄入总量可能是绝经后乳腺癌的危险因素［14］。虽然脂肪的促癌作用很可能来自难以排除的能量干扰，脂肪和前列腺癌、卵巢癌发病率的关系也未有确切结论，但无论如何，控制脂肪的过量摄入仍然是慢性病防治的基本原则。而共轭亚油
第6期宋小妹等：乳制品与癌症患病风险关系的研究进展79
酸等不饱和脂肪被大多研究视为保护性因素［29］，例如低脂乳制品对乳腺癌的保护作用［11］；Zang［12］还认为此保护作用来自不饱和脂肪，或许能解释各研究对于脂肪与乳腺癌关系的不同认识。激素一般被视为有害因素，特别是自1993年美国FDA批准了牛生长激素的使用之后，IGF-1生长因子备受关注和争议［30］。乳糖在高摄入量（每日750g牛奶）时可能增加卵巢癌的发病风险，影响程度可能与基因多态性有关，但乳糖对其他癌症的作用尚不明确［18］。除前列腺癌外，钙质一般被视为保护性因素。维生素D能够降低细胞繁殖、促进细胞凋亡和调控钙质的生理活性，故一般被视为保护性因素［31］。乳铁蛋白和丁酸盐的相关研究较少，但一般也被视为保护性因素。
外源性成分中，发酵产生的益生菌对大多数癌症也有防护作用，原因在于调节肠道菌群，热处理或发酵过程也降低了IGF-1含量，酸奶和奶酪还为乳糖不耐受人群提供了新的选择［10］。维生素A、DHA等营养强化成分也是公认的保护性因素。牛奶加工和储存过程中，营养成分的热解、氧化和美拉德反应会产生少量有害物质，但更为严重的促癌因素大多来自环境污染物和非法添加的有害物质［29］。
3讨论
本研究全面总结了乳制品与各种癌症发病风险的关系，继杨月欣等［2］的综述之后，再次试图澄清“牛奶致癌”的争议。因为系统综述通过固定的文献选择和评价标准避免了偏倚，通过扩大样本提高了统计效能，故相比于流行病学研究和传统综述，具有客观、全面的优点，可作为更高等级的证据。因此，本综述以Meta分析为基础，辅以尚未纳入Meta分析的较新流行病学研究的结论，以获得简洁、客观而与时俱进的结论。
现有研究结果显示：首先，乳制品对不同类型的癌症作用效果有所不同，不可简单概括为“牛奶致癌”。对于前列腺癌，过量乳制品可能是危险因素，这也是“牛奶致癌论”的主要依据；但适量乳制品对结肠癌可能是保护因素，对于乳腺癌和卵巢癌发病风险的作用尚无结论。因为相关研究较少而且异质性较为严重，对于胃癌、肺癌等其他癌症也尚无结论。
其次，摄入量也对作用效果有着关键作用。以上多数研究中，每日的最高摄入量超过600g，显示每日摄入300g乳制品并不会显著增加癌症风险。部分剂量反应关系分析还显示了200 250g乳制品对肠癌和乳腺癌有保护作用，但达到明显的保护效果也需要每日500g以上乳制品，此摄入量是否有其他不利影响还有待研究。因此，可以按照中国居民膳食指南的推荐，每天摄入300g 乳制品。
第三，乳制品和癌症的关系既与各成分的单独作用有关，也与其协同作用有关。饱和脂肪被视为多种癌症的危险因素，因此要求民众控制总能量摄入，均衡饮食；而不饱和脂肪、维生素D、益生菌和营养强化成分等一般被视为保护性因素，蛋白质和钙质也是重要的营养来源。例如部分研究显示，低脂乳制品对乳腺癌有预防效果，但对前列腺癌有所促进，或许因为脂肪中不同成分的不同作用，也可能因为脂肪与其他成分的协同效应。因此，应有全面认识，最大程度地利用乳制品的益处。
第四，乳制品和癌症的关系也和个人因素有关。例如，亚洲人种的前列腺癌发病风险与钙质更为相关［32-33］。生活在美国的非洲人种受困于更高程度的乳糖不耐症，乳糖的高摄入量也增加其前列腺癌［34］和卵巢癌［35］的发病率，这为基因多态性在乳制品与癌症关系中的作用［34］提供了佐证。某项墨西哥西部的病例对照研究认为，乳制品是乳腺癌的危险因素，但没有排除经济、文化和种族的影响［36］。因此，类似研究的结果可以作为个体化医疗的辅助，也可以指导其他国家膳食指南的本土化。
目前，各流行病学研究和Meta分析的主要局限性基本在于乳制品分类方法、摄入量标准的不同和方法学的差异，改进方法包括完善调查方法、做剂量反应关系分析、增加癌症亚型研究、细分乳制品不同种类等，也需要增加亚洲人群的研究以提高指导价值。本综述的后续工作也应随之更新，并对癌症亚型、乳制品不同种类、防癌机理研究、乳制品最佳摄入量等问题进行深入分析。
“牛奶致癌论”的主要论据来自部分流行病学的研究结果（特别是针对前列腺癌），但往往回避了摄入量，也对普遍缺乏系统性养生知识的民众造成误导。论据也源自《中国健康调查报告》（美国康奈尔大学Campbell 著）的观点“含大量酪蛋白的饲料，可加强黄曲霉毒素对老鼠的致癌作用”，而民众极少选用以酪蛋白为主的饮食结构，调查对象不具有较强的代表性，流行病学研究也没有发现奶酪（酪蛋白含量最高的乳制品）具有强烈的致癌作用。“增加发病风险”不等同于“有致癌作用，应该完全摒弃”，何况此书的主旨是倡导欧美民众改变以动物性食物为主的不良饮食习惯，而我国居民的乳制品摄入量远远没达到欧美流行病学研究中的最高摄入量（每日600g以上），甚至低于《中国居民膳食指南（2016）》所推荐的每日300g，因此以此书为依据宣传
80中国食物与营养第23卷
“牛奶致癌”有“草率推广”之误。罗超应等也提出，应以整体观念评估饮食与疾病的关系，避免非有即无的简单化判断，从而科学理性看待牛奶的益处和危害［37］。但网络谣言也源自对行业乱象的忧惧：过量的激素和污染物的确是促癌因素，例如牛奶中天然存在的雌激素和IGF-1水平较低，未必达到有害程度，但考虑到某些乳制品厂商在奶牛妊娠期挤奶或非法使用激素增加产奶量的情况，民众的担忧值得重视。因此，国家应加强对乳制品行业的管制，以保护民众健康和行业形象。
总之，虽然乳制品与癌症发病率关系的研究还在不断深入，乳制品的适量摄入在目前被公认为利大于弊。而且，乳制品摄入在西方发达国家代表高能量、高脂肪的不良生活方式，在亚洲国家却可能是传统饮食与西方先进经验的结合，在我国还代表较高的保健意识和生活水平。因此，对于我国居民来说，主要问题还是满足每日300g的推荐摄入量，并做到控制总能量摄入，均衡饮食，保障身心健康。◇
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TheＲelationship Between Dairy Products and Cancer IncidenceＲisk
SONG Xiao-mei1，2，LI Xiao-xing1，2，ZHANG Jun-fei3，GUO Shu-qin3
（1College of Chemistry＆Environmental Science，Hebei University，Baoding071002，China；
2Key Laboratory of Medicinal Chemistry and Molecular Diagnosis（Hebei University），Baoding071002，China；
3Baoding No.1Central Hospital，Baoding071000，China）
Abstract：Dairy products，represented by milk，serve as the main source of quality protein and calcium.Dairy products significantly promote the healthy growth of juveniles and contribute to the health care demand of middle-aged and elderly people.However，the dispute of milk as a carcinogen recently induces considerable confusion on the diet choice of residents.The research summarized the latest developments of existing epidemiological studies，laboratory studies and meta-analysis，and analyzed the role of dairy products and the various components in cancer risk including the latest meta-analysis and WCＲF/AICＲreport indicated the uncertain role of dairy products in breast cancer and ovarian cancer，the detrimental role of excessive dairy products in prostate cancer，and the protective role of moderate dairy intake in color-ectal cancer.The hazard components of dairy products were generally saturated fat，hormones and contaminants，while the protective compo-nents were vitamin D，lactose and certain fatty acids.Therefore，theＲNI of300g/d recommended by Dietary Guidelines for Chinese2016is generally safe and beneficial.The government should strengthen the control on dairy industry to prevent the adverse effects on public health and profession image by excessive hormones and environmental pollutants.
Keywords：dairy product；milk；cancer；hormone；fat；calcium；research progress
（责任编辑李婷婷）
癌症现状
二十世纪以来人类的生活环境污染日趋加剧、生活环境不断恶化、人们与致癌因素的接触越来越紧密，恶性肿瘤的发病率也逐年递增，恶性肿瘤已经超过心脑血管成为人类健康的最大敌人。 据公开资料显示，2017年2月世卫组织公布的数据表明，全球每年有1400多万新发癌症病例，预计到2030年这一数字将增加到2100多万。每年有880万人死于癌症，全球癌症死亡人数占总死亡人数的近六分之一，多在低收入和中等收入国家。许多癌症病例诊断过晚，癌症病例多是在癌症晚期才得到诊断和发现，治愈的机率较小，希望渺茫。 目前我国癌症防治形势仍十分严峻，每年新发癌症病例约310万，死亡约250万。近20年来，我国癌症发病率呈逐年上升趋势，我国肺癌、乳腺癌、肝癌、肠癌、胃癌、食管癌、宫颈癌等还将不断上升，癌症发病对国家、社会和个人造成沉重的经济负担和心灵的创伤。中国进入全面防癌抗癌时代！ 2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，最新公布的是2013年的发病和死亡数据。 癌症统计资料显示，在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20％，死亡281万例。癌症防治已成为我国的重要公共卫生问题。 2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，最新公布的是2013年的发病和死亡数据。 全国每天约1万人确诊癌症； 每分钟约7人确诊患癌;
到85岁，一个人患癌风险36％； 肺癌为发病率、死亡率双率第一； 甲状腺癌快速上升； 40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰； 中等城市，如重庆、武汉，济南癌症发病率最低； 小城市男性和大城市女性发病率高； 大城市男性：前列腺癌和肠癌风险高； 大城市女性：乳腺癌和甲状腺癌风险最高； 癌症死亡率：小城市高，大城市低； 死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症。 关注8大风险 预期寿命85岁时，累计患癌风险高达36％ 癌症发病两头高，中间低：中等城市癌症发病率最低 女性癌症在大城市最高，男性癌症在小城市最高 50岁以下，成年女性发病率均高于男性 肺癌仍为我国癌症发病率、死亡率第一位，已与发达国家水平相当 消化道癌症是我国居民发病和死亡的主要负担 前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市男性应提高警惕 甲状腺癌发病率上升趋势快，需格外引起重视 世界卫生组织：癌症早期诊断可拯救生命和降低医疗费用 癌症综合控制包括预防、早期诊断、筛查、治疗、姑息治疗和康复治疗。所有这些均应作为国家癌症控制计划的组成部分。世卫组织制定了全面的癌症控制指南，以帮助各国政府制定和实施相关计划，预防癌症，并为患者提供治疗。 2017年2月3日 | 日内瓦 - 世卫组织在世界癌症日（2月4日）前夕推出有关癌症早期诊断的新指南，旨在通过确保卫生服务机构重点关注癌症的早期诊断和治疗，提高癌症患者的生存机会。
2016年ASCO癌症研究进展年度报告
【精华】2016年ASCO癌症研究进展年度报告 2月4日美国临床肿瘤学学会（ASCO）发布了《2016年ASCO癌症研究进展年报》，免疫治疗被评为2015年癌症研究的最大进展。 【精华】2016年ASCO癌症研究进展年度报告 “免疫治疗是癌症领域最具革命性的突破，这种新疗法不仅改善了患者的生活，也为未来的研究指明了方向。”ASCO主席Julie M. Vose医生说道，与过去相比，今天所取得的成交是不可想象的。精准医学时代，我们不再简单的根据癌症的种类和分期进行治疗，而是基于每个患者和肿瘤的基因组谱。 免疫治疗的概念其实很简单：利用身体的免疫系统攻击癌细胞。但开发相关的药物却相当困难，好在经过几十年大胆创新、不断奉献以及大量资金的支持证明这一领域还是值得冒险的。 这些年在抗击癌症的路上我们所取得的成就 2011年FDA批准了第一个免疫检查点抑制剂用于治疗黑色素瘤，该药物出现前这种癌症的患者通常只能活几个月，新的免疫疗法可使患者的生命延长几年，而黑色素瘤仅是冰山一角，免疫疗法在其他肿瘤中也大放溢彩，包括晚期肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤和霍奇金淋巴瘤。 这段时间内，FDA新批准了10个抗癌药物，其中2个是全新创造的：
?奥拉帕尼（Lynparza）：用于治疗BRCA突变的晚期浆液性卵巢癌，这是这一领域30年来最重要的进展 ?帕博西尼(Ibrance)：用于治疗晚期乳腺癌，凭借其全新的作用机制，帕博西尼为雌激素受体阳性乳腺癌提供了一种“全新治疗选择” 胶质母细胞瘤的全新治疗手段 该报告重点强调的是一种实验性癌症疫苗Rindopepimut (CDX-110) 治疗复发胶质母细胞瘤的2期临床试验初步结果。与单用阿瓦斯丁（8.8个月）相比，rindopepimut与阿瓦斯丁联合运用可使患者中位生存期提高到12个月。该药的作用靶点是EGFRvIII突变基因，四分之一胶质母细胞瘤患者具有这一突变基因。 另外一种全新治疗手段是肿瘤治疗电场(TTFields)，该装置可产生中频交变电场，诱导某些特定类型的癌细胞凋亡，且毒副作用小。NovoTTF-100A装置2011年获FDA批准，用于治疗成人复发胶质母细胞瘤，2015年FDA因其与替莫唑胺联用可改善生存而扩大了NovoTTF-100A装置的适应症，现在它也可用于治疗初诊的胶质母细胞瘤。 乳腺癌治疗进展 该报告重点强调的乳腺癌方面进展我们以前都报道过： ?SOFT试验自2003年12月至2011年1月共纳入3047例患者，随机分成3组，分别予他莫昔芬、他莫昔芬+OFS（卵巢功能抑制）、依西美坦+OFS治疗
中国癌症流行病学与防治研究现状_曾红梅
V ol. 25 No.9Sep., 2013 化 学 进 展 PROGRESS IN CHEMISTRY 第25卷 第9期2013年9月 Contents 1 Introduction 2 Cancer statistics 3 The current status of cancer prevention and control 3.1 Strategies and policies for cancer control and 中国癌症流行病学与防治研究现状 曾红梅 陈万青* （中国医学科学院肿瘤医院 全国肿瘤防治研究办公室 北京 100021） 摘 要 癌症是影响我国居民健康的主要慢性病之一，列城市死因的第一位，农村死因的第二位。本文对我国近几十年来癌症的流行状况、发病负担进行了概述。结果显示由于我国老龄人口的增加，消化道癌症发病负担依然严重，而与环境和生活方式密切相关的癌症如肺癌、乳腺癌等近年来显著增加。预计在未来几十年内，我国癌症发病率和死亡率将整体继续呈上升趋势。沉重的癌症负担需要采用综合化的防治策略来解决。本文阐述了我国的癌症防治政策、体系建设和癌症数据监测情况，介绍了近几十年来在我国癌症高发现场开展病因学预防及早诊早治工作的历史经验，概述了全国范围内癌症防控现状，为今后癌症防治工作提供参考。 关键词 癌症 趋势分析 预防控制 癌症筛查 中图分类号： R730.1; R18 文献标识码：A 文章编号：1005-281X(2013)09-1415-06 Cancer Epidemiology and Control in China: State of the Art Zeng Hongmei Chen Wanqing * (National Office for Cancer Prevention and Control, Chinese Academy of Medical Sciences, Cancer Hospital & Institute, Beijing 100021, China) Abstract Cancer has been a major challenge for public health in China. It ranks first among all causes of death in urban areas, and second in rural areas. This paper present the latest cancer statistics of China. The incident number of gastrointestinal cancers is still high and the burden of lung cancer and breast cancer are increasing. The trend indicates that the overall cancer burden would still be severe with the rapid development of China and aging population. Addressing this challenge requires comprehensive and multidisciplinary approaches. The current status of cancer control polices, structures, and cancer registration in China are described. National cancer control plans has been carried out by Ministry of Health since 1986. National program of cancer registry has been set up. In 2012, the number of population-based cancer registries has expanded to 222, covering populations with 200 millions. In areas with high risk of cancer, they have held systematic programs of cancer control. Many places such as Linzhou and Cixian have shown a down-trend of cancer incidence and mortality. The successful experiences in areas of high risk of cancer also promote the nationwide cancer campaign. The prevention programs include tobacco control, immunization against hepatitis B for infants and children, and cancer early detection and diagnosis. This paper provides considerable scope and motivation for future work on cancer control and prevention. Key words cancer; trend analysis; prevention and control; cancer screening 收稿：2012年12月，收修改稿：2013年6月 *Corresponding author e-mail: chenwq@https://www.360docs.net/doc/7116420294.html,
癌症防治核心知识要点
癌症防治核心信息及知识要点 一、癌症是一类严重危害群众健康的慢性病 （一）癌症是一大类疾病的总称，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，防控形势严峻。 （二）我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。 （三）大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。 （四）致癌因素十分复杂，包括化学、物理和慢性感染等外部因素以及遗传、免疫、年龄、生活方式等自身因素。 二、癌症是可以预防的 （一）世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。 （二）我们可以通过三级预防来进行癌症的防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期
发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。 （三）国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。 （四）我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。 三、改变不健康生活方式可以预防癌症的发生 （一）世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。 （二）吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。 （三）戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。 （四）癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。 四、癌症不会传染，但一些致癌因素是会传染的 （一）癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的，是不传染的。 （二）一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病毒（如人乳头状病毒、肝炎病毒、EB病毒等）是会传染的。
教你10种降低癌症风险的方法(2021年)
教你10种降低癌症风险的方 法(2021年) Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0122
教你10种降低癌症风险的方法(2021年) 降低癌症发生的风险可以通过日常生活的改变，如饮食、锻炼和吸烟。事实显示，在美国每年56万例癌症死亡病例中，三分之一与饮食、锻炼和体重有关，三分之一与吸烟有关。梅奥诊所（MayoClinic）最近提出了10项方法，对于预防癌症可能具有较好的效果。 1.不吸烟与吸烟有关的癌症发生风险与一个人吸烟时间的长短及吸烟的量有密切关系。与吸烟有关的最常见癌症是肺癌，是美国男性和女性癌症死亡的主要凶手。远离烟草可以降低肺癌和其他癌症的发生风险——不管以前烟龄有多长。 2.多吃水果和蔬菜美国癌症协会推荐每天至少吃五种水果和蔬菜，因为它们含有维生素、矿物质、抗氧化物和其他物质，这些都可以降低癌症发生的风险。近年来，一些研究指出食用水果和蔬菜
与降低癌症发生的风险之间的关系并不像想象的紧密，不过大多数专家仍旧坚信以植物为主的饮食是保持身体健康的主要方法。 3.限制脂肪摄入量研究表明，高脂肪饮食或者特定类型的脂肪摄入过多与结肠癌和绝经后的乳腺癌有密切关系。其原因可能是由于高脂饮食意味着高能量和肥胖发生率增加。越来越多的研究需要进一步了解哪些类型的脂肪应该避免和它们是如何影响癌症的发生。 目前的指导方针推荐每日脂肪摄入占所需能量的20%到30%，大多数脂肪来源于多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，如鱼、坚果和植物油。 4.保持健康的体重超重和肥胖都可能增加绝经后乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、食道癌和肾癌的发生。已有事实证明肥胖会增加前列腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌、卵巢癌和子宫癌的发病风险。一些研究表明，在美国，超重是成人中14%到20%癌症死亡的一个因素。 5.经常参加锻炼越来越多的证据表明，那些参加锻炼的人发生
癌症及相关基因研究进展
癌症及相关基因研究进展 摘要：癌症是伴随本世纪的世界疾病，研究癌症的发生机理，指导癌症的预防、治疗，对人类具有重大意义。癌症是多基因、多步骤的复杂病变过程。当前对癌症的研究已有一些结果。当前尚无彻底治疗癌症的药物或方法。 前言：癌症是世界上致死率最高的三大病之一，人们往往“谈癌色变”。专业人士表明，细胞的癌变很大程度上是周围环境的诱发。现代医学已经认识到癌症是一种基因病，所有的细胞中都含有原癌基因，这些癌症基因代代相传。但在正常情况下原癌基因处于被阻遏状态，只有当细胞内有关的调节机制遭到破坏的时候下，原癌基因才会表达，导致癌变的发生。 癌症（cancer），医学术语亦称恶性肿瘤（malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。 医学家指出癌症病因是：机体在环境污染、化学污染（化学毒素）、电离辐射、自由基毒素、微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果。常表现为：局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症是机体正常细胞在多原因、多阶段与多次突变所引起的一大类疾病。 “激酶”的基因家族包括500多种不同的基因，它们功能的丧失是癌症的一个常见诱因，这些基因就像开关一样，控制着细胞的生长和死亡以及变异进程。 肿瘤基因治疗的临床研究开展将近20年，迄今有近1 000个项目已经或正在开展，涉及多种基因、多种载体以及绝大多数肿瘤类型。然而，基因药物在临床上对肿瘤的长效治疗效果尚无定论，出现这一现象的主要原因之一是对肿瘤发生与生长涉及多基因、多步骤的复杂病变过程缺乏系统认识。 以下是一些当前的研究结果，科研人员对癌症发病与防治机理的认识。 癌基因依赖与多基因联合治疗 研究发现，肿瘤内众多的基因突变主要集中在几条已知的信号通路上，且突变的信号通路之间同时存在协同突变和拮抗突变两种作用。肿瘤内主要信号通路的协同突变不难理解，而拮抗突变也有相应的实验证据，如著名的EGFR和K-ras 突变，在肺腺癌中各自的突变频率都非常高，但是很少有患者同时具有两个突变。“癌基因依赖”（Oncogene Addiction）理论也许能很好地解释信号通路突变的拮抗现象。这一理论认为，虽然肿瘤细胞的出现涉及到很多复杂的遗传和表型的异常，但有些异常的出现明显依赖于某个肿瘤细胞增殖、存活相关的癌基因及其信号通路，如这一特定癌基因失活，这些相关的异常就会发生异于正常癌细胞的改变。无论是协同还是拮抗作用，都要求肿瘤治疗药物研发以癌变过程中发生异常的信号通路为标靶，而不是仅针对其中单个基因。因此，开发能同时调控多个信
健康风险评估系统
健康风险评估 健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。而我对健康管理的理解，其中的内涵可以用14个字表达，那就是健康的教育、调查、体检、分析、评估、干预、指导。健康体检只是这个全过程中一个重要的不可缺少的环节。健康体检的数据是评价机体状况、疾病预测、生命质量水平的基本条件之一。它只是健康管理中信息采集的重要环节，他与健康管理既有关系又有区别，可称之为“健康管理大家庭”中的一分子。 一、健康管理----健康金钥匙
三、健康管理----评估指导书 健康管理在中国还是一个新概念，健康管理的范畴还是基本上停留在疾病管理方面，而健康管理基本上还是一片空白。在国内一直缺少一个防患于未然的健康管理体系，即找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，加以预防和解决。我在从事健康管理几年来，一直处于摸索运营模式及医疗文件研发的阶段，具体到一份“健康评估报告”、一份“健康信息采集表”、一份“个性化体检项目设计”的模版编制，逐步各种健康管理文件的模块成型。在实际应用中，市场需求量很大，回访中客户反映良好。具体操作细节,供各位同仁参考： 1、建立专业化的团队：具有一支专业化的科研队伍，要求医疗、营养、运动、心理、护理、 文学等多学科人才的汇集。 2、基本信息数据汇总：从多学科入手研发基本信息数据汇总，对影响健康因素的重要指标 逐条解释指导，提供相应的健康标准指标及指导。 3、仔细阅读每份体检报告，（体检病历中的每一个关键数据与疾病的关系、与健康危险因 素的关系、与疾病并发症的关系、与疾病遗传及预后的关系）重点分析四大关系，以重点为突破点和切入点做相应的干预与指导。 4、综合评价：针对每个客户存在的潜在疾病危险因素，指出危险的程度，危险的趋势，危 险的代价，危险的警示。 5、综合评价：膳食结构、膳食行为、膳食搭配是否合理，运动方式、频率、持续时间等。 6、干预指导：主要针对体检报告明确的疾病及个人生活方式进行个性化疾病、保健、护理、 饮食、运动、心理全方位的指导。本章节是评估报告的核心。
癌因性疲乏相关治疗研究进展
癌因性疲乏相关治疗研究进展 癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。 Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice. Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment 癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。美国国家综合癌症网络（NCCN）将癌因性疲乏定义为是一种与癌症或癌症治疗相关的痛苦、持续、主观的身体、情绪和认知疲劳或疲劳感，与最近的活动无关，影响正常的功能[2]。由于癌因性疲乏的病因及发病机制较为复杂，因此针对癌因性疲乏患者应进行全面的评估，采取有效干预措施进行干预。目前针对CRF治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，现将相关研究进展综述如下。 1药物治疗 1.1造血刺激剂促红细胞生成素在CRF患者中进行了大量的试验，总的来说，在治疗癌症贫血、增加血红蛋白量，改善CRF具有显著疗效。对于骨髓抑制导致的白细胞和血小板降低引起的疲乏，临床上可给予G-CSF、TPO、IL-11处理，具有良好的效果。但值得注意的是，改法虽可减少输血的应用，但却有增加血栓形成的风险[3]。 1.2激素李征[4]等相关研究表明，癌因性疲乏患者血清中皮质醇和ACTH （促肾上腺皮质激素）等激素水平与癌因性疲乏程度有一定的关系。对糖皮质激素治疗晚期癌症的临床获益进行研究，观察者发现应用糖皮质激素，前列腺癌患者较肺癌患者更易起效[5，6]。目前越来越多的研究证明，糖皮质激素在短期内控制癌症患者疲乏症状具有一定作用。但其它激素（如孕激素、促甲状腺激素释放激素等）并没有显著的疗效[7]。 1.3抗精神病药物哌醋甲酯（利他林）和莫达非尼都属于中枢兴奋剂。而哌
癌症患者生命质量的研究进展
癌症患者生命质量的研究进展 发表时间：2015-07-07T13:23:59.527Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：傅微马菊红[导读] 估计2005 年将达到900 万，2030 年达到1150 万[1]。由此可见，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。傅微马菊红（西安电子科技大学医院 710000）【摘要】介绍了生命质量研究进展及其概念的内涵，重点阐述了国内学者对于癌症患者生命质量测评量表研究以及癌症患者生命质量的影响因素，并对其发展进行了展望。 【关键词】癌症；生命质量；评价【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0398-02Research Development of Quality of Life of Cancer PatientsAbstract: It introduces the research development of quality of life (QOL) and the connotation of its concept, with the focus on domestic scholars’research on the quality of life assessment scale of cancer patients and the influence factors of the quality of life of cancer patients, as well as the prospect ofthe development thereof.Key Words: cancer; quality of life; assessment 癌症（cancer），又称恶性肿瘤，世界卫生组织（WHO）认为癌症是人类第二号杀手。2005 年统计有760 万人死于癌症。估计2005年将达到900 万，2030 年达到1150 万[1]。由此可见，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。虽然随着医学技术的不断发展，对癌症的治疗水平有所提高，但是癌症的早期诊断尚存在困难。 传统评价肿瘤疗效的生物学指标，如复发率、病死率、生存率及生存时间等似乎难以全面地评价癌症患者的医疗效果。近年来，许多学者提出了生活质量的概念，用以评价包括癌症在内的许多疾病的治疗效果[2]。该概念涉及社会、心理、躯体等方面，已引起医学界越来越多的重视。本文对癌症患者的生命质量研究进展进行综述。 1 生命质量的概念及内涵生命质量一词是英文quality of life (QOL) 的译文，又译为生活质量、生存质量、生命质素等等[3]。它的研究起源于20 世纪30年代的美国，兴起于50 年代~60 年代，70 年代后期在医学领域广泛开展，80 年代以后逐渐形成研究热潮。近20 年来，生命质量研究倍受注目，形成一国际性研究热点。 尽管20 世纪30 年代就开始了生命质量的研究，但目前国内外学者杜生命质量的概念仍然存在不同的理解。多数学者认为：QOL是一个人生活中全部影响因素的综合反映，是一个包括生理及心理特征的广泛概念，其内容包括从人的必需品的获取到实现个人满足和幸福的广泛领域。WHO 将其定义为：不同文化和价值体系中的个体对自己生存状况的感受或体验，这些体验与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关[4]。生命质量是对个人或群体所感受的躯体、心理、社会等各方面状态的一个综合测量、是一个多维结构，主要有4 个方面：躯体健康（包括生理活动是否受限休息与睡眠是否正常）、心理健康（包括情绪紧张刺激等）、精神健康（对生命价值的认识、宗教信仰）、社会良好状态（涉及到社会交往与活动、家庭关系、社会地位等）[5]。生命质量具有以下特征：是一个综合的包括多方面内容的多维指标；多采用功能或行为术语的主观指标来说明，而不是临床诊断和实验室检查结果；在评价时更多地采用自我评价；生命质量随时间变化而变化。 2 癌症常用的QOL 量表2.1 癌症常用的QOL 量表概况癌症患者QOL 研究是医学领域QOL 研究的主流，需要研制针对不同类型肿瘤的QOL 量表。目前已报道的QOL 量表有数百种，以美国和欧洲为代表的癌症生命质量研究组织研制的FACT 和EORTC QLQ 评价系统广为应用，由反映肿瘤共同属性的共性量表（共性模块）和针对具体人群或病种的特异性量表（特异性模块）构成。 共性模块：适合于各种癌症患者，实际上是测定了癌症患者QOL 的共性部分，常见有以下几种：FACT（functional assessmentof cancer therapy）-G 是由美国研制的癌症治疗功能评价系统的一般量表。第4 版的FACT-G 由躯体状况、社会/ 家庭状况、情感状况和功能状况4 个部分，27 个条目，构成可用于各种癌症的QLQ 评价[6]。EORTC QOL-C30 （European Organizationfor Research and Treatment of Cancer, Quality of Life Questionnaire-Core 30）是欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表，第3版EORTC QOL-C30由5 个功能子量表（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）和3 个症状子量表构成（疲劳、疼痛、恶性/ 呕吐），含30 个条目[7]。FLIC （the functional living index-cancer）是Schipper 的癌症病人生活功能指标，该量表包括5 个领域，22 个条目（刻度17 的线段），目前已有中文版发行[8]。 癌症特异性量表（特异性模块）：针对某种具体癌症的量表是由共性模块加各自的特异性模块构成。其中最著名的是欧洲EORTC QLQ 和美国的FACT 两个系列的癌症量表。FACT 目前已经开发的特异性量表已应用与肺癌、乳腺癌、膀胱癌肿瘤、宫颈癌、结肠癌、头颈癌、卵巢癌、前列腺癌等。QLQ 量表体系的特异模块已经分别用于测定乳腺癌、肺癌、直肠癌、卵巢癌、头颈癌、胃癌、胰腺癌、食道癌、膀胱癌、前列腺癌和肝癌患者QOL 的疾病和症状特异部分。 2.2 国外量表的引进尽管目前国外已经研制出上述大量的量表，但由于西方社会、经济、信仰、文化背景等诸多方面的差异，西方量表的某些内容对于国内患者并不适合，某些在国外具备良好信度和效度的量表，若直接用于中国临床则难以得到很好预期效果。国外量表应用到我国必须进行文字和条目的翻译斟酌，改造使之成为适合与本国文化背景的新量表，并在进行现场预测和考评后才能使用。同时必须尽快建立我国自己的生命质量评价量表体系，开发出具有中国社会特色的、适合我国国情的测定量表群。 2.3 国外量表中文版的研制以美国的FACT 和欧洲的EORTC QLQ 系列量表为蓝本，采用西方量表汉化的方法，研制相应的中文版量表。首先是量表的翻译和回译，然后进行量表的文化调适，逐条逐句讨论译稿，使翻译后的量表和源量表具有概念、语义的等价性；最后对量表进行考评。 经过以上程序并达到要求以后，方能在当地文化背景下有效使用。 2.4 研制具有中国文化特色的癌症患者生命质量量表系列万崇华等[9] 自1997 年开始系统研制具有中国文化特色的癌症患者QOL 测定量表系列QLICP （Quality of Life Instrument forCancer Patients），目前已经完成肺癌、乳腺、直肠癌、头颈癌的FACT 中文版、EORTC QLQ 中文版和QLICP3 套量表的研究、胃癌和肝癌的即将完成，其他癌症的量表正在进行当中。 肝癌是我国高发、预后较差的一种恶性肿瘤，由于受肿瘤部位、大小、数量、血管和肝外转移及身体衰歇等因素的影响，只有少数患者能进行手术治疗，而常规化、化疗尚不能达到理想的目的，难以延长生存期，且其毒副作用严重影响病人的生命质量。近年来各种新治疗措施，如免疫治疗、基因治疗，尤其是微创性局部治疗成为国内外开展的新热点[10]，应用QOL 指标可对肝癌患者的健康状况、影响因素、各种治疗措施疗效以及预后进行综合评价。
教你10种降低癌症风险的方法正式样本
文件编号：TP-AR-L7958 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 教你10种降低癌症风险的方法正式样本
教你10种降低癌症风险的方法正式 样本 使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 降低癌症发生的风险可以通过日常生活的改变， 如饮食、锻炼和吸烟。事实显示，在美国每年56万 例癌症死亡病例中，三分之一与饮食、锻炼和体重有 关，三分之一与吸烟有关。梅奥诊所（Mayo Clinic）最近提出了10项方法，对于预防癌症可能 具有较好的效果。 1.不吸烟与吸烟有关的癌症发生风险与一个人 吸烟时间的长短及吸烟的量有密切关系。与吸烟有关 的最常见癌症是肺癌，是美国男性和女性癌症死亡的 主要凶手。远离烟草可以降低肺癌和其他癌症的发生
风险——不管以前烟龄有多长。 2.多吃水果和蔬菜美国癌症协会推荐每天至少吃五种水果和蔬菜，因为它们含有维生素、矿物质、抗氧化物和其他物质，这些都可以降低癌症发生的风险。近年来，一些研究指出食用水果和蔬菜与降低癌症发生的风险之间的关系并不像想象的紧密，不过大多数专家仍旧坚信以植物为主的饮食是保持身体健康的主要方法。 3.限制脂肪摄入量研究表明，高脂肪饮食或者特定类型的脂肪摄入过多与结肠癌和绝经后的乳腺癌有密切关系。其原因可能是由于高脂饮食意味着高能量和肥胖发生率增加。越来越多的研究需要进一步了解哪些类型的脂肪应该避免和它们是如何影响癌症的发生。 目前的指导方针推荐每日脂肪摄入占所需能量的
治理癌症药物的研究进展
抗癌药的研究进展Research progress of anticancer drugs 学生姓名郑善敏 专业机械电子 学号 110321219 学院机电工程
抗癌药的研究进展 摘要：随着社会的进步和人们对健康的重视，各种疾病能否被治疗以成为大家关 心的话题。然而，癌症这个恐怖的疾病尤其被重视，抗癌药自然而然成为研究的重点，也是大家非常关心的。本文对抗癌药的研究进展进行了简要的论述。文章首先对抗癌药进行了概述，讲解了抗癌药都有哪几类。随后，分析了抗癌药现阶段了研究进展，详细介绍了在中西医中的研究。最后分析了抗癌药的发展前景和对未来对癌症的治疗效果。 Abstract: with social progress and people's focus on health, diseases can be treated to become a topic of concern to everyone. However, this terrible disease of cancer is especially valued, anti-cancer drug has naturally become the focus of the study, is also of great interest. This paper briefly discusses the research progress of anticancer drugs. An overview of articles first anti-cancer drug, explained the anti-cancer drug categories. Subsequently, the development of the anti-cancer drug research at this stage, details the study in traditional Chinese and Western medicine. Final analysis of the anti-cancer drug development prospects and the future of cancer treatment. 关键字：抗癌药，分类，研究进展，中医，西医。 1、前言 生命都是宝贵的，我们每个人都很爱惜我们的生命。但生命又是很脆弱的，世间有很多事情无时无刻不在威胁着我们的生命，环境、灾难、意外、战争、疾病等。众多危害人类健康的因素中癌症所占比重不容小觑。 癌症是严重危害人类健康的主要疾病之一，攻克癌症是目前世界研究的主要课题。据世界卫生组织(WHO) 的报告表明, 全世界癌症患者每年增加1 000万人, 死亡约700 万人, 到2020 年, 癌症患者每年将新增2 000 万人。目前, 我国每年大约在超过160 万人患癌症, 130 万人死于癌症, 癌症正成为仅次于心血管疾病 严重危害人们健康健康的“第二杀手”。 尽管近20 年来, 分子生物学的迅速发展，人们对癌症的认识开始由外及里、由细胞到分子水平的深入并且通过化学成的方法得到了不少的抗癌药物。但这些化学合成的抗癌药大多数对人体的正常细胞产生较严重的毒副作用。 随着环境问题日益严重，各种因素的影响，癌症的发病率也不断提高。探索癌症的发病机理，研发新的、有效的抗癌药物刻不容缓。 2、抗癌药的概述 抗癌药是指含有与抗癌活性有关的化学物质、可用于治疗和预防各种癌症或肿瘤的药物分子、各种具有潜在抗癌活性的药物化合物。生活环境和方式的变化和人口的老龄化、生存压力的增大等客观因素产生的影响，导致我国恶性肿瘤的发病率不断上升，成为第一位致死疾病。目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130 ～150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有1300～1500种。此外全球正在研究之中但尚未获得批准上市的抗癌新药约有800多种，其中属于小分子的化学抗癌药物约400种这些抗癌新药将是人类未来20年～50年内与癌症抗争的新型武器，也代表了目前人类抗癌药物研究的最高水准。但目前还没有
最易引发癌症的几大类食物
最易引发癌症的几大类食物 癌症是世界上最具影响力的疾病之一。不管你的年龄，种族，智力或者性别都有可能受到癌症的攻击。它会影响你身体的某个部位或者是对你全身造成影响。它可以蔓延的很快也可以是很慢，需花数年的时间。通过众多的研究表明发现只有一件事情是始终如一的，那就是某些因素会造成对一个人的恐惧萎缩疾病风险的剧烈碰撞。食物就是这些因素中的一个，是这些因素的最主要成分，能造成直接或间接的影响。许多研究以证明有些食物会增加患不同类型癌症的风险。下面蔬菜小编就带大家一起来看看这些食物包括哪几种：加工处理过的肉类和食物 为了延长保质期，例如热狗，午餐肉和其他的加工食品都充满了化学添加剂和防腐剂。这些添加剂不仅致使这些食物附有毒性，同事还破坏了食物中原有的营养价值。 转基因食物 转基因食物是通过改变其基因来增加作物的自然增长速度并增加其产量。转基因食物的问题在于，从细胞的多元化水平来说即使在技术上市一样的，但是一旦进入人体它们却不会发生相同的反应。它们所含的营养也不会完全相同，并且生长方式也跟非转基因的自然生长的作物不一样。就像克隆，这些食物从视觉，嗅觉和味觉来说是一致的，但是转基因会导致其细胞的基因突变，这也是科学家们所不赞同食用转基因食物的原因。
非有机食品 非有机食品是指那些植物在生产过程中长期使用农药，除草剂，和化学肥料。长期的使用这些肥料使得水果和蔬菜的果皮和叶子不断的吸收这些化学物质。一旦这些化学物质渗入果实内就冲洗不掉，因此当我们食用时，化学物质也会跟随着进入我们的体内。大多数的这些化学物质都是含毒的，摄入后会大大的增加患各种癌症疾病的几率。 烧焦的食物 烧焦的食物不一定会增加一个人患癌症的风险。烧焦的食物中烧的那个部位是增加疾病风险率的主要原因，碳化使致癌物在烹饪中形成。食用烧焦部位就会增加患癌风险率。如果食物烧焦了，就把烧焦的部分丢掉就可以减少患癌风险率。 人造甜味剂和香料 一些人造的甜味剂和香料已经被证明是会增加一个人患癌症的风险率。目前正在密切监测着天冬甜素，三氯蔗糖和糖精的成分以确定是否会增加消费者患各种不同类型的癌症的风险率。
癌因性疲乏的护理研究进展
［２２］陈秀浪，谢肖霞，吴丽萍，等．音乐干预对大面积烧伤患者创面换药时疼痛的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００５，１１（１０）：８５７－８５８． ［２３］覃云．音乐疗法缓解鼻窦炎术后病人行鼻内镜换药疼痛的效果分析［Ｊ］．当代护士，２００６，４：８６－８７． ［２４］贾薇，田笃英，郭丽芳，等．音乐疗法在早产儿护理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（１５）：２６－２７． ［２５］蒋琪霞，耿利琼，刘进玲，等．烧伤患者早期心理干预方法的研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２００３，２０（５）：８－１０． ［２６］赵文静，赵雪生，张海婷．急诊患者四肢远端损伤缓解疼痛方法的比较及护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００４，２１（１）：１９－２０． ［２７］余安珍，王惠珍．音乐静脉助推器的临床应用［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（２１）：２０３７－２０３８． ［２８］王飞，张宏，孟庆云，等．音乐对初次无偿献血者的干预效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（３）：３９３－３９４． ［２９］王谊，赵宇音，傅声帆，等．音乐干预对骨科创伤患者生命体征及疼痛影响的研究［Ｊ］．浙江创伤外科，２００６，１１（４）：２９４． ［３０］谢娟．音乐治疗在晚期乳腺癌化疗中的应用效果观察［Ｊ］．当代护士，２００６，５：７６－７７． ［３１］ＡｌｄｒｉｄｇｅＤ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｕｓｉｃ［Ｍ］／／ＪｏｎａｓＷ，ＣｒａｗｆｏｒｄＣＣｅｄｓ．Ｈｅａｌｉｎｇ，ＩｎｔｅｎｔｉｏｎａｎｄＥｎｅｒｇｙＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｌｏｎｄｏｎ：ＣｈｕｒｃｈｉｌｌＬｉｖｉｎｇｓｔｏｎｅ，２００３：１５１－１７４． ［３２］ＳｅｎｄｅｌｂａｃｈＳＥ，ＨａｌｍＭＡ，ＤｏｒａｎＫＡ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙ ｏｎｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＮｕｒｓｉｎｇ，２００６，２１（３）：１９６．［３３］ＫａｔｈｉＪ，Ｋｅｍｐｅｒ，ＳｕｚａｎｎｅＣ．ＭｕｓｉｃａｓＴｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２００５，９８（３）：２８３． ［３４］ＨｉｌｌｉａｒｄＲＥ．Ｍｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｉｎｈｏｓｐｉｃｅａｎｄｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅ：Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｅｍｐｉｒｉｃａｌｄａｔａ［Ｊ］．ＥｖｉｄＢａｓｅｄＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎａｔＭｅｄ， ２００５，２（２）：１７４． ［３５］ＦｏｘＣ．Ｌｉｖｉｎｇｗｉｔｈａｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒ：Ａｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ［Ｊ］．ＢｒＪＣｏｍｍｕｎＮｕｒｓ，２００２，７（Ｓｕｐｐｌ６）：１０－２２． ［３６］ＭｃＣａｆｆｒｅｙＲ，ＧｏｏｄＭ．Ｔｈｅｌｉｖｅｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｌｉｓｔｅｎｉｎｇｔｏｍｕｓｉｃｗｈｉｌｅｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇｆｒｏｍｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＨｏｌｉｓｔＮｕｒｓ，２０００，１８（４）：３７８－３９０． ［３７］ＭｃＣａｆｆｒｅｙＲ，ＲｏｚｚａｎｏＬ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｕｓｉｃｏｎｐａｉｎａｎｄａｃｕｔｅｃｏｎｆｕｓｉｏｎｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｉｐａｎｄｋｎｅｅｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＨｏｌｉｓｔｉｃＮｕｒｓｉｎｇＰｒａｃｔｉｃｅ，２００６，２０（５）：２２２－２２３． ［３８］ＨａｒｉｋｕｍａｒＲ，ＲａｊＭ，ＰａｕｌＡ，ｅｔａｌ．Ｌｉｓｔｅｎｉｎｇｔｏｍｕｓｉｃｄｅｃｒｅａｓｅｓｎｅｅｄｆｏｒｓｅｄａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ：Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎ－ｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６，２５（１）：３－５． ［３９］ＧｏｏｄＭ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＧＣ，Ｓｔａｎｔｏｎ－ＨｉｃｋＭ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌａｘａｔｉｏｎａｎｄｍｕｓｉｃｒｅｄｕｃｅｐａｉｎａｆｔｅｒｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＰａｉｎＭａｎａｇＮｕｒｓ，２００２，３（２）：６１－７０． （本文编辑马云会） 癌因性疲乏（ＣＲＦ）是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等［１］。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况、家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度［２］，是评估癌症患者生存质量的重要内容。随着生物－心理－社会医学模式的建立，癌症患者生存期的延长，以及患者对生存质量的追求，疲乏问题日益为人们所重视。本文对ＣＲＦ在护理方面的研究进展作一综述。 １ＣＲＦ的概述 １．１定义 国际疾病分类标准第１０版（ＩＣＤ－１０）［３］将ＣＲＦ定义为：非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同时伴有如下症状中的５个或５个以上：①全身无力或肢体沉重；②不能集中注意力；③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退；④失眠或嗜睡；⑤睡眠后感到精力仍未能恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能胜任的日常活动；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。 祖国医学很早便关注“虚劳”。《素问?评虚实论篇》曰：“精气夺则虚”，可视为治虚劳提纲。《金匮要略?血痹虚劳病篇》首先确立了虚劳病名。后世医家对虚劳辨证施治又有了很大发展，尤其是清代吴澄在《不居集?上集?卷十》中说：“虚劳日久，诸药不效，而赖以无恐者，胃气也”。 １．２ＣＲＦ的特点及其流行病学特征 与恶心、抑郁、疼痛等症状相比，ＣＲＦ持续时间长，在生理、情感、精神和社会活动方面的影响显著，这种影响还表现在工作当中［４］。Ｃｕｒｔ等［５］在调查中发现，有疲乏经历的患者中，９１％认为疲乏妨碍了正常生活；８８％认为疲乏改变了日常生活规律；７５％调换了工作。国内对２４９例癌症患者及５２名护士进行的问卷调查结果显示，在癌症患者常见的１３项症状中，疲乏、睡眠不安、抑郁、疼痛、食欲差５项症状程度较重，其中 癌因性疲乏的护理研究进展 张凤玲韩丽沙 【关键词】肿瘤；疲劳；护理 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｆａｔｉｇｕｅ；ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅ 作者单位：１００１０２北京市北京中医药大学护理学院 通讯作者：韩丽沙 张凤玲：女，本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｉｎｄｂｅｌｌ５００＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ ２００７－０７－１２收稿 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!