肾绞痛120例急诊观察与护理
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给急诊肾绞痛患者的优质护理
务 的先 决 条件 。
【 键 词 】肾绞 痛 优 质 护理 健康 指 导 关 【 图 分 类 号 】Ｒ４ ． 中 ７ ５ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２２ １ ） ９ａ－Ｏ ３ －０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） １ ３ ２
肾绞 痛 在 急 诊 科 是 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 由 于 肾 与输 尿 管 结 多 石梗 阻 ， 或较 大 结 石 沿 输 尿 管 下 降 引起 平滑 肌 痉 挛 所 致 … 表 现 为 。 起 病 急 ， 痛 呈 刀绞 样 ， 烈难 忍 ， 疼 剧 病人 辗 转 不 安 ， 现 大 汗淋 漓 、 出 面 色苍 白 、 心 呕 吐 ， 至 血 压 下 降等 症 状 ， 不 及 时 处 理 会 发 生 恶 甚 若 疼 痛 性 休 克【。 １ 临 床 资料
病 人做 好 相 关 用药 护 理 及安 全 指 导 。 山莨 菪 碱 的 不 良反 应 有 口 如 干 、 肤 潮 红 、 率 增 快 、 力 模 糊 及 排 尿 困 难 ， 药 时 要 做 好 说 皮 心 视 用 明 ， 药 后 嘱 病 人 多 喝 水 ； 洛 英 的 用 法 为 深 部 肌 内注 射 ， 见 的 用 蒙 常
不 良反 应 有 头 晕 、 吐 ， 见 心 悸 ， 药后 告 诫 病 人 如 出 现 眩 晕或 呕 偶 用 其 他 中枢 神 经 系统 紊 乱 告 知 医 生 并 避 免 驾驶 车 辆 或 操 作 机 器 ， 尼 松 用 法 为 肌 注 缓 慢 给 药 ， 注 射 于 肌 内较 深 部 位 ， 良 反 应 有 低 并 不 血 压 、 心 、 吐 等 ； 洛 英 与 尼松 都 有 注 射 部 位 疼 痛 这 种 不 良 恶 呕 蒙 反 应 ， 注 射 时 应 予 病 人 说 明 。 替 啶 对 呼 吸 有 抑 制 作 用 ， 续 在 哌 连
【 键 词 】肾绞 痛 优 质 护理 健康 指 导 关 【 图 分 类 号 】Ｒ４ ． 中 ７ ５ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２２ １ ） ９ａ－Ｏ ３ －０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） １ ３ ２
肾绞 痛 在 急 诊 科 是 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 由 于 肾 与输 尿 管 结 多 石梗 阻 ， 或较 大 结 石 沿 输 尿 管 下 降 引起 平滑 肌 痉 挛 所 致 … 表 现 为 。 起 病 急 ， 痛 呈 刀绞 样 ， 烈难 忍 ， 疼 剧 病人 辗 转 不 安 ， 现 大 汗淋 漓 、 出 面 色苍 白 、 心 呕 吐 ， 至 血 压 下 降等 症 状 ， 不 及 时 处 理 会 发 生 恶 甚 若 疼 痛 性 休 克【。 １ 临 床 资料
病 人做 好 相 关 用药 护 理 及安 全 指 导 。 山莨 菪 碱 的 不 良反 应 有 口 如 干 、 肤 潮 红 、 率 增 快 、 力 模 糊 及 排 尿 困 难 ， 药 时 要 做 好 说 皮 心 视 用 明 ， 药 后 嘱 病 人 多 喝 水 ； 洛 英 的 用 法 为 深 部 肌 内注 射 ， 见 的 用 蒙 常
不 良反 应 有 头 晕 、 吐 ， 见 心 悸 ， 药后 告 诫 病 人 如 出 现 眩 晕或 呕 偶 用 其 他 中枢 神 经 系统 紊 乱 告 知 医 生 并 避 免 驾驶 车 辆 或 操 作 机 器 ， 尼 松 用 法 为 肌 注 缓 慢 给 药 ， 注 射 于 肌 内较 深 部 位 ， 良 反 应 有 低 并 不 血 压 、 心 、 吐 等 ； 洛 英 与 尼松 都 有 注 射 部 位 疼 痛 这 种 不 良 恶 呕 蒙 反 应 ， 注 射 时 应 予 病 人 说 明 。 替 啶 对 呼 吸 有 抑 制 作 用 ， 续 在 哌 连
肾绞痛的观察护理
肾绞痛是泌尿系统疾病常见的急腹症，多由较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起肾盂或输尿管上段平滑肌痉挛所致。
也可由肾实质某些因素诱发，或者以剧烈运动为诱因，表现为肾区阵发性剧烈疼痛，可沿输尿管向下腹、会阴部，大腿内侧放射，持续地、反复发作的疼痛，会引起机体功能和情绪的紊乱，产生复杂的生理病理变化。
在采取治疗措施的同时，加强病情观察，进行有针对性地护理，对确定诊断，消除心理因素，减轻疼痛，预防复发起着重要的作用加强病情观察详细询问病史，严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位，发作次数和持续时间，有无牵涉性或放射性痛，疼痛诱发的因素及是否同时存在其他症状。
肾绞痛多见于肾结石和输尿管结石，腰部疼痛或胀痛是由较大的结石压迫、磨擦肾盂、肾盏或引起肾盂积水所致，疼痛多数发生在患侧肋脊角或上腹部，单侧肾结石疼痛时常放射至对侧，出现双侧腰部疼痛。
肾绞痛是小结石在肾盂或输尿管移动，刺激引起输尿管平滑肌痉挛，绞痛的特点以剧烈运动为诱因，常突然发生，疼痛开始于背、腰或肋部，结石沿输尿管下行，疼痛则放射至下腹、大腿或会阴等处，常伴有排尿困难。
疼痛历时数分钟或长至数小时，结石停止移行或排入膀胱，疼痛随即消失。
根据上述疼痛的性质、特点，一般能查出引起疼痛的原因。
也可因血块阻塞、血管栓塞引起，这应考虑到原发病引起。
实施心理护理肾绞痛起病急，疼痛加剧，患者往往表现出紧张恐惧，疼痛间歇期又显得焦虑，担心再次发作。
因此心理护理显得重要。
肾绞痛的心理护理；首先和患者建立感情，取得信任，稳定患者情绪，消除紧张、恐惧心理；其次是同情、安慰和鼓励患者，告知疼痛的原因和克制疼痛的方法，使患者消除思想顾虑，增强战胜疼痛的信心。
对心因性疼痛的护理，可以采用言语诱导，即用恳切语言暗示，肯定当时采取治疗的效果，使患者产生肯定的心理定向。
并进一步安慰强化，把现有的治疗作为安慰性治疗，后用效果诱导患者，减轻痛阈，通过感觉体验，最后使患者发展成自我暗示，自觉疼痛消失或减轻之感药物治疗护理止痛药物很多，但不能随便应用，必须严格执行医嘱，有针对的选择用药。
肾绞痛的急诊处理
解痉类药物
一，M受体阻滞剂，如山莨菪碱俗称6542、阿 托品，这些药物可以阻断乙酰胆碱的作用，使输尿 管平滑肌松驰，但是遇到颅内高压、脑出血急性期 以及青光眼的患者，就应该禁止使用。
二、硝苯地平 它对肾绞痛也有疗效，它可以调节细胞 内钙离子的浓度，舒张输尿管平滑肌，并可 以起到利尿的作用，进而有助于排石。当然 也正是因为这是一种心血管科常用的药物， 使用时应该严防低血压和心衰。
三、黄体酮 能使输尿管平滑肌松弛，并有利 尿作用，因此也可以用于肾绞痛的处 理。
体外冲击波碎石
1.击碎结石，导致结石移位，缓解梗阻，缓解和减 轻肾盂内的压力。 2.冲击波治疗本身具有镇痛作用，根据门控理论， 使用刺激物出发疼痛的方式，对轴突进行强刺激后可以产 生镇痛效果，另外冲击波可能通过直接的机械效应改变局 部细胞膜的通透性，冲击波的压力成分改变了离子通道， 导致细胞膜分子间距增大，使神经膜的极性发生变化，最 终通过抑制去极化的作用来达到了镇痛的效果。
手术治疗 如内引流、外引流、内镜取结石等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢！
肾绞痛的镇痛
NSAIDS类： • 双氯芬酸钠、吲哚美辛 双氯芬酸钠常用量是栓剂或片剂50mg，每天2次。当预计 有结石自排可能性，可连用3-10天，可以降低肾绞痛的再发 率。此外还可以减轻输尿管水肿，利于排石。 吲哚美辛片剂 50mg 每天两次 口服
麻醉类镇痛药 代表药物有盐酸曲马多、吗啡。 盐酸曲马多，镇痛效果强，常用剂量为50-100mg，肌 肉注射，必要时可追加。 吗啡为阿片类受体的激动剂，作用于中枢神经系统的阿 片受体，能有效缓解疼痛。对于应用多种药物疗效不好的肾 绞痛患者，可考虑使用吗啡，常用剂量5-15mg，肌肉注射。
肾绞痛220例急诊处置应用循证医学方法的体会
１２－２４ｈ
２讨论 ２．１关于急性会厌炎的诊断 急性会厌炎最常见的早期症状是咽喉痛和吞咽痛，很少声嘶，若 仅满足于发现咽部红肿而忽视喉部检查，很可能漏诊大量病例，而造 成严重后果。本组病例合并上述体征者占４３．９％。随着抗生素的广泛 应用，非典型性会厌炎也随之增多。此型病程较长，可数日之久而无 明显恶化，可无发热或仅低热。因此，临床工作者切不可麻痹大意。 ２．２急性会厌炎的药物治疗 其致病菌各家报道不一，我们多采用联合用药，抗生素必须足 量．全程。 急性会厌炎另一重要病因是变态反应，糖皮质激素具有较强的抗 炎，抗过敏作用。早期激素的冲击治疗不仅能迅速改善和控制病情发 展，还可大大缩短病程。本组５ｄ以内痊愈者占７０．１％。 麻黄素和肾上腺索具有收缩黏膜血管、迅速减轻其充血水肿的作 用，尤其对血管神经性水肿等过敏的粘膜肿胀有显著疗效。我们曾成 功地治愈２例合并Ⅳ４呼吸困难的急性会厌炎患者。从而使我们对急 性会厌炎应用药物治疗的治愈率达到１ ００％。 ２．３会厌脓肿的处理 Ｈｅｅｎｅｍａｎ（１９７７）复习２７例会厌脓肿，７例未经脓肿切开而死亡， ６例做气管切开。本组会厌脓肿８４例，无１例气管切开和死亡。我们 认为脓肿一经局限后，应尽早切开排脓，既有利于感染迅速控制．又 缩短了病程。但小脓肿随着炎症水肿的消退，局部血循环改善，一般
急性会厌炎诊治分析（附６０８侈ｔｊ）
王国辉 【关键词】 中图分类号：Ｒ７６７．５ 文献标ｉＰ，袒ｌ：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）１１—０３００—０２
急性会厌炎是临床上较常见的急性上呼吸道感染中可引起窒息的 一种危重疾病，以起病急骤，病情发展凶险为其临床特点。若诊治不 当，患者可在短时问内发生呼吸道梗阻而窒息死亡。 国内外有关的死亡病例报道不少。本院自建院至今的３０年间共收 治急性会厌炎６０８侧，全部获得痊愈，且无一例建立人工气道。 １临床资料 男性４１６例，女性１９２例，男女之比为２．７：ｌ。年龄２０－一８０岁， 其中２０－５０岁４６４例，占７６．３％。发病与季节无关。病程＜１２ｈ者２１２例。
２讨论 ２．１关于急性会厌炎的诊断 急性会厌炎最常见的早期症状是咽喉痛和吞咽痛，很少声嘶，若 仅满足于发现咽部红肿而忽视喉部检查，很可能漏诊大量病例，而造 成严重后果。本组病例合并上述体征者占４３．９％。随着抗生素的广泛 应用，非典型性会厌炎也随之增多。此型病程较长，可数日之久而无 明显恶化，可无发热或仅低热。因此，临床工作者切不可麻痹大意。 ２．２急性会厌炎的药物治疗 其致病菌各家报道不一，我们多采用联合用药，抗生素必须足 量．全程。 急性会厌炎另一重要病因是变态反应，糖皮质激素具有较强的抗 炎，抗过敏作用。早期激素的冲击治疗不仅能迅速改善和控制病情发 展，还可大大缩短病程。本组５ｄ以内痊愈者占７０．１％。 麻黄素和肾上腺索具有收缩黏膜血管、迅速减轻其充血水肿的作 用，尤其对血管神经性水肿等过敏的粘膜肿胀有显著疗效。我们曾成 功地治愈２例合并Ⅳ４呼吸困难的急性会厌炎患者。从而使我们对急 性会厌炎应用药物治疗的治愈率达到１ ００％。 ２．３会厌脓肿的处理 Ｈｅｅｎｅｍａｎ（１９７７）复习２７例会厌脓肿，７例未经脓肿切开而死亡， ６例做气管切开。本组会厌脓肿８４例，无１例气管切开和死亡。我们 认为脓肿一经局限后，应尽早切开排脓，既有利于感染迅速控制．又 缩短了病程。但小脓肿随着炎症水肿的消退，局部血循环改善，一般
急性会厌炎诊治分析（附６０８侈ｔｊ）
王国辉 【关键词】 中图分类号：Ｒ７６７．５ 文献标ｉＰ，袒ｌ：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）１１—０３００—０２
急性会厌炎是临床上较常见的急性上呼吸道感染中可引起窒息的 一种危重疾病，以起病急骤，病情发展凶险为其临床特点。若诊治不 当，患者可在短时问内发生呼吸道梗阻而窒息死亡。 国内外有关的死亡病例报道不少。本院自建院至今的３０年间共收 治急性会厌炎６０８侧，全部获得痊愈，且无一例建立人工气道。 １临床资料 男性４１６例，女性１９２例，男女之比为２．７：ｌ。年龄２０－一８０岁， 其中２０－５０岁４６４例，占７６．３％。发病与季节无关。病程＜１２ｈ者２１２例。
肾绞痛的观察与护理
路感染 １ ， ８例 排尿 困难 ２ ６例 ； 恶心 、 呕吐 ３ ４例 ， 发热 １ ， ５例 血
白细胞 升 高 ２ ５例 。均 排 除 阑尾 炎 、 病 等 引 起 的疼 痛 。 妇科 １ ２ 方 法 ： 密 观察 病 情 变 化 ， 点 如 下 。 ． 严 要
１２ １ 观察患者疼 痛发作特 点 ： ．． 多数患者 有问歇发 作史 ， 常
施， 迅速缓解患者疼痛 ， 除心理 上顾 虑 ， 消 预防复发十分重要 。 现将观察及护理体会报 占如下。
１ 资 料 与 方 法
９ ％ （３／ ４ ） 健康知识教育达标率 ９． ％（３ ／ ４ ） ５ １３ １ ； ０ ２ ９ １０ １０ 。
１ １ 一 般资料： ． 选择 ２０ ０９年 １ 一 ０９年 １ 月 ２０ Ｏ月在本 院泌尿 外科住院 的肾绞痛患 ’４ 凿 １０例， 中男 ９ 其 ８例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 年 ｌ ７ ６～ ８岁 ， 平均（ ２４ ３ ．６±１．７ 岁。患者均表 现典型 的肾绞 ０２ ） 痛症状 ， 肾区剧痛 、 肾区叩击痛或输尿管行程压痛 。尿常规检
梗阻。
疼痛始 于背 、 腰或肋腹部 ， 沿输尿 管向下腹部 、 大腿内侧、 外阴
部等处放射 。由于起病急 、 疼痛剧烈 ， 可伴恶心 、 呕吐、 排尿 困
难 、 汗 、 至 痛 性 休 克 ， 反 复 发 作 ， 造 成 患 者 复 杂 的 生 大 甚 且 易 理 、 理改 变 Ｊ 心 。故 护 理 上 加 强病 情 观 察 ， 取 针 对 性 护 理或慎 用。向患者解 释止痛
１ ２２ 严 密观察 生命 体 征的变化 ： 切观察 血压 、 ．． 密 脉搏 、 呼 吸、 意识 、 表情 、 面 、 颜 皮肤 、 膜 温度 和颜 色 、 围循环 状况 黏 周 等 。当剧痛并伴 有 恶心 、 吐 、 色苍 白 、 呕 面 大汗淋 漓 、 四肢湿 冷、 血压下 降 、 脉搏 细速等 症状时 ， 警惕虚脱 或神 经源性休 应 克发生 ， 快速建 立静脉 通路 ， 补充水 、 电解 质， 时给予镇 痛、 同
妊娠合并肾绞痛的临床观察及护理
人 的 生命 ， 积极 配合 医 生做 好 抢 救 治 疗 工 作 。因 此 ， 求 护 理 应 要 人 员 无 论 在 治 疗 护 理 ， 是 基 础 护 理 ， 活 护 理 期 间 应 认 真 观 察 还 生
病 人 的病 情 变 化 ， 以便 早 发 现 、 治疗 。 同 时针 对 病 人 的 病 情 变 早 化 ， 订周密 的护理计划 ， 时为医生诊 断和治疗提供依据 ， 制 随 以 赢 得 时 间抢 救 病 人 生 命 。
酮 ， 利尿作用 ， 可解除输尿管平滑肌痉挛 ， 张子宫平滑肌 ， 有 还 舒 抑 制 子 宫 收缩 ， 免 流 产 和 早 产 。对 有 感 染 症 状 病 例 后 １ ８例 病 人 疼 痛 症 状 和 ３例 感 染
ｖ ｒ ｉｙ．Ｇｕａ ｇｘ ４３ ０１ Ｃｈ ｎａ ｅ ｓｔ ｎ ｉ５ ０ ｉ ） 中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献标 识码 ： Ｃ
炎继 发 感 染 常 为 医 院 内 和 内 源性 感 染 ｌ 。重 症 肝 炎 病 人合 并感 ＿ ２ ］ 染 时更 容 易 诱 发 肝 肾 综 合 征 。对 此 要 做 好 ： 重 视 保 护 性 隔 离 ， ①
率 高 。 当重 症 肝 炎 合 并 肝 肾 综 合 征 时 ， 后 更 差 ， 时 会 危 急 病 预 随
士 ， ０ ， １ Ｂ）： １ ２ ０７ ５（ １ ６．
作者简介
李 双英 （ ９ ２ ） 女 ， 西 省孝 义 人 ， 主 任 护 师 ， １６ 一 ， 山 副 本科 ， 作 工
受 压 部 位 ， 免 并 发 症 的发 生 。 避
３ 小 结
单 位 ： ３ ３ ０ 山西 省 孝 义 市 人 民 医 院 。 ０２０， （ 稿 日期 ： Ｏ Ｏ一 ４—２ ） 收 ２１ ０ ５ （ 文 编 辑 吕佩 ） 本
肾绞痛急诊处理
诊断 根据临床表现，B超、尿常规检查一般可以判 断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的 检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑 肾绞痛的患者，B超、尿液分析是非常重要的检查。 约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血 尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴 随血白细胞计数增高。
治疗 肾绞痛的急诊治疗：1.解痉 1）M型胆碱受体 阻滞剂 654-2、阿托品（老年男性患者慎用，有尿 潴留风险）。2）黄体酮（孕妇首选） 作用于β受 体 20-40mg im 。3)心痛定 钙离子拮抗剂 1粒 含服。 4）α受体阻滞剂 坦洛新 1-2粒 po 5）硫酸镁 6）间 苯三酚 2.止痛 1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）双氯 芬酸钠EAU首推止痛药。具有解热、镇痛、抗炎作 用。其它如阿沙吉尔静滴、吲哚美辛（消炎痛栓 100mg肛塞）。2）非阿片类中枢性镇痛药：曲马 多。3）吗啡、杜冷丁，为人工合成的阿片受体激 动剂，严格控制使用。3.镇静 安定 10mg iv 慢，监 测心率、呼吸。4.并发症处理 建立静脉通道，补充 水、电解质，镇吐治疗等。
临床表现：急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或 上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性或持续性发作， 常伴有恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。 可以出现肉眼血尿。可以沿输尿管行径放射至同 侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。 输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾 绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。 结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。
肾绞痛
南京中医药大学附属武进中医医院 外三科（泌尿外科） 朱建锋
定义：通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导 致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是 由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石。肾 绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因（结石、 血块、肾下垂、输尿管狭窄、肾结核、肾盂输尿管 肿瘤等）导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致， 其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、 骨折、创伤、手术等。
地佐辛联合间苯三酚缓解急性肾绞痛患者疼痛的效果观察及护理
［ 关键词 】 地佐辛 ； 间苯三酚 ； 缓解 ； 急性肾绞痛 ； 疼痛 ； 效果观察 ； 护理
Ｐ ａ ｉ ｎ Ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｉ ｎ ｇ Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｐ ｈ ｌ ｏ ｒ ｏ ｇ ］ Ｉ ｕ ｃ ｉ ｎ ｏ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ、 ｔ ｌ ｌ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｉ ｓ ｔ
吉林 医学 ２ ０ １ ５年 ７月第 ３ ６卷第 ｌ ３期
地 佐 辛联 合 间苯 三酚 缓解 急性 肾绞 痛 患者 疼痛 的效 果 观察及 护 理
丘运红 ， 罗秋 兰
［ 摘
（ 广东省惠州市第 三人 民医院急诊科 ， 广东 惠州 ５ １ ６ ０ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨 地佐辛联合间苯三酚缓解急性。 肾绞痛患者疼痛的效果观察及护理方法 。方法 ： 将急性 ’ 肾绞痛患者 １ ２ ０例
和６ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ 评分均较 Ａ组和 Ｂ组降低（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ组 、 Ｂ组和 Ｃ组总不 良反应和并发症发生率均为 ７ ． ５ ０ ％， 三组 总不 良反应和 并 发 症 发 生率 比较 差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 与 Ａ组 和 Ｂ组 比较 ， Ｃ组 患 者 对 治 疗 和 护 理 效 果 的满 意 度 提 高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论： 地佐辛联合间苯三 酚治疗并给予相应 的护理可有效缓解急性肾绞痛患者 的疼痛症状 ， 不 良反应和并发症发生率低且患者满 意度 高， 值得 临床推广使用。
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｑ Ｉ ｕ Ｙ ｕ ｎ—ｈ ｏ ｎ ｇ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｑ ｉ ｕ—ｌ ａ ｎ （ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ６ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ Ｌ ￣ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｐ ｈ ｌ ｏ ｒ ｏ ｇ ｌ ｕ ｃ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ
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持， 安慰 、 关心患者 ， 积极进行语言沟通 ， 讲解有关疾病 知识 ， 与
之建立 良好 的护患关系［ 对存在 的心理 障碍予 以疏导 ， ２ １ ， 消除患 者顾虑 ， 强治愈疾病 的信心和决心。 增 ２７ 积极进行 健康 宣教 ， ． 帮助患者 了解有关 疾病 的治疗 、
２１ 密切 观察疼痛发作 的特点 ， ． 注意疼 痛的部位 ， 有无 放 射痛 ， 肋脊 角触 痛 和肾 叩击痛 ， 痛 与排 尿有无 关 系 ， 的性 疼 尿
参考文献
感染及梗阻提供依据 。 ２ 药物治疗 的护理 ． ４ ２ ． 肾绞痛发 作时一般需 给予解痉止痛 药物 ， ： ．１ ４ 如 度冷
丁、 阿托品 、 山莨菪碱 、 酮等 ， 黄体 护理上应 注意给药后 的机体
反 应 ， 察 症 状 有 否 缓 解 ， 液 性 状 是 否 有 改 变 ， 尿 是 否 消 观 尿 血
察有 无麦 氏点 压痛 、 反跳 痛 ， 墨菲 征的表 现 ， 以鉴 别急 性阑尾
炎、 胆绞 痛 及 其 他 急腹 症 。
２ 严密观察生命体征变化 ， ． ２ 定时监测 血压 、 脉搏 、 呼吸 ， 并注意患者 的面色 、 意识 、 表情 ， 警惕因剧烈疼痛所致休克 以及
其 他并 发症 。 ２３ 严 密 观 察 排 尿 情 况 ， 意 观 察 有 无 血 尿 、 尿 、 路 ． 注 脓 尿 刺 激 症 状 ， 时送 检 常 规 和 肾功 能 检 查 标 本 ， 判 断 有 无 尿 路 及 为
活， 而且会 引起患 者严 重的负性 心理 。因此 ， 绞痛治疗过程 在 中， 应有意识地调节好患者 的心理状态 ， 才能提高生活质量 ， 促 进患者康复。因此 ， 我们除 了给予患者必要的止痛处理外 ， 还要 给患者提供 良好 的治疗环境 ， 针对患者的心理状态 、 格 、 性 文化
素 养 、 教 信 仰 和 社 会 背 景 ， 效 地 实施 心理 护 理 ， 予 心 理 支 宗 有 给
失、 是否有结石排 出。 同时监测体温和腹部情况。 解释使用阿托 品、 山莨菪碱后 发生 的面色潮 红 、 口干等副作用 ， 减少患者的疑
虑。
［ 李 怀宝 ． １ 】 肾绞痛 ２ ４ ５ 例急诊处理分析 『． Ｊ 陕西医学杂志 ，０ ４ ３ ］ ２ ０ ，３
（ ） ３ ９ ４ ：２ ．
［ 陈军 ．肾绞痛 患者 的心理 分析及 治疗 对策 ｆ＿实 用医技 杂 志 ， ２ ］ Ｊ ］
石 ５例 ， 侧 输尿 管结 石 者 ３ 单 ０例 ， 结石 直 径 ３ｍ ／ ６ｍ 者 ／～ ｍ ｌ
７ ８例 ， ／／ １ ｍ ７／１ １ ｍ者 ４ １～ １ ２例。 所有患者均无非 甾体类抗炎药过
敏史 、 长期 服 用 镇 痛 药 史及 严 重 出血 性 疾 病 。 组 确 诊 后 ， 即 本 立
给度冷丁 １０ 和阿托品 １ 肌 肉注射 ，％的葡萄糖注射液 ０ ｍｇ ｍｇ ５ ２ ０ｍ ＋山莨菪碱 １ ｇ ５ Ｌ Ｏｍ 静脉点滴 、 黄体酮 ２ ～０ｍｇ 肉注射 Ｏ４ 肌 每天 ２次等综合治疗ｌ １ ｌ 和观察护理 ，２ １ ０例疼痛缓解或消失 ， 有
效 率 达 ９ ％． １ ２ 观 察 与 护 理
现象。
病较 急， 腹痛明显 ， 患者要求在短时间 内缓解疼痛 。 现就其 诊断
及观察汇报如下。
１ 临床 资料
本组患者 １０例 ， ７ 例 ， ４ 例 ， ２ 男 ９ 女 １ 年龄 １ 岁 ～ ８岁 ， ８ ７ 均 以一侧肾区或侧腹部 的绞痛发作 就诊 。 其中疼痛 向下腹部放射 者４ ３例 ， 向会阴部放 射者 ３ ２例 ， 有尿频 、 急等 尿路 刺激 伴 尿 症状者 ２ ， ６例 肉眼血尿者 ３ ， ５例 镜下血尿者 ８ ， ５例 直肠刺激 症状如排大便感者 １ 例 。后经泌尿系造影检查 证实诊断 ， ９ 双 肾结石者 ２ ７例 ， 肾结石者 ３ 单 ３例 ， 肾结石 伴一侧输 尿管结 双 石者 ６ ， 例 单肾结石伴 一侧 输尿管结石者 １ ， ９例 双侧输尿管结
避免高动物蛋 白、 高糖 、 高脂饮食 。 ②每天可用金钱草泡草茶饮
用， 既可利尿又能排石 ， 对预防肾绞痛 发作有较好 的效果 。 ③绞 痛发作 时可用热水袋热敷腰部 ， 可缓解 肾盂与输尿管痉挛性收 缩， 减轻疼 痛 ， 也可用指压肾盂或 三阴交穴止痛 。 ④指导患者平 素参加 体育锻炼 ， 特别是单脚跳 运动 ， 以促进 泌尿系统 内沉淀 物及微结石排出 ， 有效预 防肾绞痛 的复发。肾绞痛是 一种常见 病症 ， 特别是在炎 热的夏季 ， 们出 汗多 、 人 喝水 少 ， 饮食结构不 合理而多发 ， 本组病 例 ５月一８月发病人数约 占全年 的 ６ ． ４１ ％． 所以加强健康教育和观察护理至关重要 。
２ ０ ，２ ２ ：９ — ９ ． ０ ５ １ （ ）３ ７ ３ ８
２４ 抗生素使用时需注意药物的合理配伍 ， ．２ ． 维持血中有
作者简介 ： 王海君 ， ， 女 ３ ２岁， 大专 学历 ， 毕业于湖北省广播 电视大
学， 护师。
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ ２０—７ １ ）
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 １ ００ ４ 月下旬刊
质 、 泽、 ， 色 量 以及 疼 痛 的性 质 和伴 发 的症 状 。病 程 中要 严 密观
预防 、 注意事项等知识 ： ①指导患者多饮水 ， 尤其 是在 睡前和夜 间 ， 日饮水 ３０ ０ｍ 每 ０ Ｌ以上 ， 以增加 尿量 ， 降低 尿液 中形成结
石物质 的浓度 ， 减少 晶状体 沉积 ， 限食含钙 、 酸丰富 的食 物 ， 草
肾绞痛 １ ０例 急诊 观 察与 护 理 ２
王 海君
（ 温岭市第二人民医院， 浙江 温岭 ３ ７ ０ ） １ ５ ２
肾与 输 尿 管 结 石 所 致 肾绞 痛 是 急 诊 科 常 见 急 腹 症 之 一 ， 起
效浓度 ， 以发挥最佳疗效 。 ２４３ 在使用排石药物后应 指导多饮水 ２ ０ ～ ０ Ｌｄ ． ． ０ ３ ０ｍ ／， ５ ０ 鼓励多做运动。 对体质好 、 心肺疾病者 ， 无 可做跳跃 、 登楼梯 、 跑 步等活动 ， 动安 排在 饮水后 ２ ｉ～ ０ｒ ｎ 其大量排尿 的冲 运 ０ｍｎ ３ ｉ， ａ 洗作用可将直径在 ｌ ｎ 之内的结石排出 。嘱患者排尿 于痰盂 ｌ ｅ 中， 以便于发现有无小结石排 出。 本组 病例 中有 ２ ５例出现排石
２５ 各项检查 的准备及 护理。 肾绞痛在疼痛 缓解后为进 ．
一
步明确诊断 ， 常需做一些泌尿系影像学检查 。护士应 明确各
项 检查需做 的准备 、 步骤 ， 时有 效地做好 肠道准备 和碘过敏 及 试验 ， 并向患者说 明检查 的必要性和注意事项 ， 以取得合作 。
２６ 注 意 心 理 护 理 。绞 痛 剧 烈 时 ， 仅 影 响患 者 的 正 常 生 ． 不