急性气管-支气管炎证候分布规律的临床调查
5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热犯肺证)的临床观察
疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热犯肺证)的临床观
察
谢军
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2016(025)010
【摘要】目的观察疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热犯肺证)的临床疗效.方法将120例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,各60例.治疗组予疏风解毒胶囊治疗;对照组予阿奇霉素治疗.两组疗程均为1周.结果治疗组总有效率为96.67％,对照组为95.00％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者中医证候疗效比较,治疗组总有效率为98.33％,对照组为96.67％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后中医证候积分比较,治疗后两组咳嗽、咯痰、咽痛、声音嘶哑、发热、口渴积分较治疗前明显降低(P＜ 0.05或P＜0.01);两组比较,治疗组咳嗽、口渴积分差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽、口渴及双肺哕音消失的时间和平均治愈时间短于对照组(P＜0.05).结论疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热犯肺证)疗效肯定,对症状的控制比阿奇霉素起效快,且安全性好.【总页数】3页(P1929-1931)
【作者】谢军
【作者单位】贵州省毕节市第一人民医院,贵州毕节551700
【正文语种】中文
【中图分类】R562.1+1
【相关文献】
1.中西医结合治疗风热犯肺证小儿急性支气管炎41例临床观察
2.解表止咳饮治疗急性支气管炎(风热犯肺证)临床观察
3.疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热犯肺证)临床观察
4.抗毒止嗽方治疗急性气管—支气管炎风热犯肺证临床观察
5.桑菊止嗽汤治疗急性气管-支气管炎风热犯肺证的临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)住院流程
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性气管-支气管炎住院患者。
一、咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽病(TCD编码：BNF010 )。
西医诊断：第一诊断为急性气管-支气管炎（ICD-10编码：J20.902 )。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
2.证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
咳嗽病（急性气管-支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证燥邪犯肺证痰热壅肺证痰湿阻肺证肺气虚证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日≤10天（五）进入路径标准1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；2.患者出现持续发热，咳嗽剧烈影响工作休息、或伴有喘息，院外治疗效果不佳的患者；3.若同时具有其他疾病诊断，在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察中医四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉的特点，注意观察证候的动态演变及其规律；注意区分外感内伤咳嗽的不同。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查、X线胸片和/或CT、心电图。
急性气管支气管炎临床治疗分析及预防
急性气管支气管炎临床治疗分析及预防发表时间：2015-12-02T15:34:37.173Z 来源：《航空军医》2015年4期作者：付长友[导读] 拜泉县富强镇爱群村卫生院急性气管支气管炎主要是由于化学，感染以及物理的过敏或者刺激而导致的器官。
付长友拜泉县富强镇爱群村卫生院 161000【摘要】目的：对急性气管炎支气管炎患者临床预防与治疗的方法进行探讨。
方法：选取自2013年12月至2014年12月间在我院进行治疗的急性气管支气管炎患者共计120例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究。
对患者进行一般，对症以及抗感染治疗，并对临床的治疗效果进行观察。
结果：在进行一周治疗后，有108例患者治愈，占患者总数的90％，另12例患者出现好转，占患者总数的10％，并无患者治疗无效，好转的患者在经过两周治疗后治愈。
结论：一般情况下，早期的急性气管支气管炎患者都能够在短期内治愈，因此，早期的治疗则显得十分重要。
【关键词】急性气管支气管炎；临床治疗；分析；预防急性气管支气管炎主要是由于化学，感染以及物理的过敏或者刺激而导致的器官，支气管粘膜出现的一种急性炎症，在临床之中主要表现为咳痰，咳嗽等，大多在气候突变或者寒冷的季节发病，该疾病对于患者的正常生活与身体健康能够造成极大的影响，因此，提早对其进行治疗时十分有必要的。
我院通过对120例急性气管支气管炎患者进行临床治疗，取得了较为理想的治疗效果，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取自2013年12月至2014年12月间在我院进行治疗的急性气管支气管炎患者共计120例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究。
120例患者中有男性患者64例，女性患者56例，患者在临床中主要表现为咳嗽，继发上呼吸道感染的患者还出现发热，流涕以及鼻塞等症状。
大部分患者在患病开始都认为是刺激性的干咳，半数的患者伴随着咳痰现象，开始是少量的粘液性咳痰，随着病情的不断发展，可能转换成为黏液浓痰，痰量开始增多且其中可能带血。
急性气管支气管炎的鉴别诊断
急性气管支气管炎的鉴别诊断引言急性气管支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，它通常由病毒或细菌感染引起。
尽管急性气管支气管炎的症状和体征往往非特异性，但通过鉴别诊断可以排除其他类似的疾病，从而确认诊断并进行有效的治疗。
本文将会介绍急性气管支气管炎的鉴别诊断方法和相关的疾病。
1. 急性气管支气管炎的病因急性气管支气管炎的病因主要包括病毒感染和细菌感染。
常见的病毒有流感病毒、腺病毒、冠状病毒等，而细菌感染则通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等引起。
2. 急性气管支气管炎的临床表现急性气管支气管炎的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促、声嘶等。
咳嗽通常是最早出现的症状，咳嗽的特点是刺激性、干咳或有少量黏液痰，逐渐转为有痰、稀薄，痰中可能含有白色或黄绿色的脓性物质。
咳嗽可能会伴随气促、胸闷、声嘶等症状。
3. 急性气管支气管炎的体格检查在体格检查中，医生可能会注意以下几个方面：•查看患者的一般情况，如精神状态、呼吸频率和深度等；•通过听诊检查患者的肺部，寻找异常呼吸音、湿啰音等体征；•检查患者的咽喉部，观察有无充血、肿胀等病变。
4. 急性气管支气管炎的鉴别诊断急性气管支气管炎的鉴别诊断主要是通过了解患者的病史、临床表现和体格检查来确定。
下面我们将介绍一些常见的鉴别诊断方法：4.1 支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，它的特征是反复发作的呼吸困难、喘鸣和咳嗽。
与急性气管支气管炎不同，支气管哮喘的咳嗽常常是打喷嚏样的连续性干咳，患者常常出现胸腔饱胀感、呼气困难等症状，而且会有诱因或夜间加重的特点。
4.2 肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病，它的症状和体征与急性气管支气管炎有一定的重叠，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
但肺炎的痰常常呈现黄绿色的脓痰，病程较长，体温升高，体格检查时可能出现肺部实变区听诊音增强、湿啰音等。
4.3 过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种由过敏原引发的鼻黏膜炎症，其症状与急性气管支气管炎的症状类似，如咳嗽、咳痰、鼻塞等。
小儿急性支气管炎
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可 占80%或更多；其它依次为腺病毒,副流感病毒, 鼻病毒,流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体 引起,感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿, 粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而 堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张，炎平常 可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺 炎的一种特殊类型，
中药治疗
1．止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的
中药制剂,也能在一定程度上减轻症状，
2．外贴药：很多婴幼儿患病后,长期服药可带来 一些药物的毒付作用,外贴中药的安全、方便也不 失为一个好办法，目前使用比较多的有祛痰、拔 痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等，
鉴别诊断
一 病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别，
1．急性支气管炎初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰 ，
2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以 夜间为明显，痰量或多或少,以咳出为快，症,状在夏季较轻, 冬季易出现急性发作,使病情加重，反复发作者,体质多瘦弱， 可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等，
三 理化检测
1．早期呼吸音可变粗者可有相应慢性炎
身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功 能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻 病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎、中耳 炎、喉炎及副鼻窦炎，
支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四 季均可发生,冬春季节达高峰，当患支气管炎时,小 儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴 呕吐、腹泻等,较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛 细支气管炎表现，尽管有少数患儿可能发展成为 支气管肺炎,但大多数患儿病情较轻,以在家用药治 疗和护理为主,家长应遵医嘱给患儿按时间用药并 做好家庭护理，
急性气管支气管炎中医诊疗指南(2015
中华中医药学会肺系病分会 中国民族医药学会肺病分会
急性气管-支气管炎是由微生物感染、物理刺 激、化学性刺激或过敏因素等引起的气管-支气管 黏膜的急性 炎 症［1］， 临 床 表 现 以 咳 嗽 为 主， 常 持 续1 ～ 3 周，起病先有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶 哑等上呼吸道感染症状和发热、畏寒、头痛、全身 酸痛等全身症状。该病多由病毒感染所致，其中成 人以流感病毒和腺病毒多见，肺炎支原体、肺炎衣 原体也是引起本病的常见病原体，常在病毒感染的 基础上合并细菌或肺炎支原体、肺炎衣原体感染。 常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸 道感染迁延而来。
·806·
中医杂志 2016 年 5 月第 57 卷第 9 期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，Vol． 57，No． 9
DOI： 10． 13288 / j． 11-2166 / r． 2016． 09． 024
标准与规范
急性气管 支气管炎中医诊疗指南 （ 2015 版）
主症舌脉： 咳嗽，痰白，痰清稀，恶寒，舌苔 薄白，脉浮或浮紧。
次症： 鼻塞，流清涕，咽痒，发热，无汗，肢 体酸痛。
诊断： 1） 咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳； 2） 鼻塞、流清涕； 3） 恶寒、无汗或并发热； 4） 肢 体酸痛； 5 ） 舌 苔 白，脉 浮 或 浮 紧。具 备 1 ） 项， 加 2） 、3） 、4） 、5） 中 2 项。
本病临床常见证候包括实证类 （ 风寒袭肺证、 风热犯肺证、燥邪犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺 证） 、正虚邪恋类或体虚感邪类 （ 肺气虚证、气阴 两虚证） 2 类 7 个证候，可单独存在也常兼见，如 风寒袭肺证兼痰热壅肺证称为外寒内热证。虽然有 虚实之别，但可相互挟杂，正虚邪恋类或体虚感邪 类多见于老年、体弱患者。本指南中证候辨证标准 依据 《急 性 气 管-支 气 管 炎 的 中 医 证 候 诊 断 标 准 （ 2013 版） 》［3］。
急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版)完整版
急性气管-支气管炎基层诊疗指南（实践版）完整版一、定义急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis）是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。
临床主要症状为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气温突然变冷时[1,2]。
二、病因（一）感染多由病毒所致，细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体少见[3]。
（二）物理、化学刺激冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，均可引起气管-支气管黏膜的急性炎症[1]。
（三）过敏花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原均可引起气管和支气管的变态反应[1]。
三、诊断、病情评估与转诊（一）临床表现1．症状：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继之出现干咳或伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血[1,4]。
咳嗽持续时间通常< 30 d[4]。
全身症状较轻，可有轻到中度发热，高热少见。
2．体征：两肺呼吸音多粗糙，部分可闻及干、湿性啰音。
（二）辅助检查1．外周血常规：多数病例的外周血白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增多。
2．不建议对疑似急性气管-支气管炎患者进行胸部常规影像学检查和肺功能检查[5]。
当出现咯血、呼吸困难、肺部实变体征等症状或体征时需进行胸部影像学检查。
（三）诊断急性起病，主要症状为咳嗽，有至少1种其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，并且对于上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。
（四）鉴别诊断需与急性气管-支气管炎鉴别的疾病见表1。
（五）基层医疗机构转诊1．经过抗感染、镇咳、化痰和解痉抗过敏等治疗后症状没有改善而且持续进行性加重的患者。
2．初始诊断为急性气管-支气管炎的患者咳嗽持续超过8周，需进一步明确病因或鉴别诊断的患者。
四、治疗急性气管-支气管炎治疗策略在于最大程度地减轻症状。
对于许多轻微咳嗽患者，日常活动及睡眠不受影响时，可选择观察。
对于显著的喘鸣、活动后或夜间咳嗽明显，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者可予相关对症治疗[1,6]。
急性气管—支气管炎诊疗指南
急性气管—支气管炎诊疗指南急性气管—支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物性或非生物性因素引起的气管- 支气管黏膜的急性炎症。
病毒感染是常见病因，临床主要表现为咳嗽和咯痰。
在过度疲乏、受凉、气候突变时容易发病。
本病属于中医学的“咳嗽”范畴。
1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 症状常先有急性上呼吸道感染症状如咳嗽、咳痰，先为干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。
如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。
咳嗽和咳痰可延续2～3 周，有时可延长数周。
1.1.2 体征两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿哕音。
1.2 理化检查1.2.1 血常规：白细胞计数和分类多无明显改变。
细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
1.2.2 痰涂片或培养：可发现致病菌。
1.2.3 胸片：大多数正常或肺纹理增粗。
1.3 诊断要点1.3.1 起病较急，常有急性上呼吸道感染的症状。
1.3.2 常有刺激性干咳，咯少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈，咯痰量较多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。
1.3.3 全身症状较轻，体温一般不超过38 ℃。
1.3.4 两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿哕音，在咳嗽、咯痰后消失。
1.3.5 胸片检查，可见肺纹理增多或正常。
1.3.6 排除肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核等疾病。
2 辨证论治基本病机是外邪侵袭于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
病位在肺与气道，以实证居多。
本病治疗原则为宣肺祛邪，应重视化痰顺气法的应用，使痰清气顺，肺气得宣，咳嗽易愈。
2.1 风寒袭肺证证候：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀白，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：止嗽散合三拗汤：炙麻黄9g ，前胡9g ，荆芥穗12g，杏仁9g ，陈皮9g ，桔梗6g ，百部9g ，款冬花9g ，炙甘草3g 。
加减：头痛明显，加白芷9g ，藁本6g 以散寒止痛；身痛明显，加羌活9g 以除湿止痛；痰多，加浙贝母9g 以增加化痰之功。
急性气管支气管炎临床综合护理路径分析
急性气管支气管炎临床综合护理路径分析摘要】目的：分析急性气管支气管炎患者临床综合护理路径及预后效果。
方法：定向选取我院呼吸内科2013年4月～2015年2月期间所收治的50例急性气管支气管炎患者作为研究对象，采用随机数字分组法将50例患者均分为观察组与对照组两组，每组25例。
对照组患者给予临床常规护理模式，观察组患者实施临床综合护理模式，对比两组患者临床疗效及护理满意度差异。
结果：经不同护理模式护理后，观察组患者预后康复效果及护理满意度情况均相应优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：临床针对急性气管支气管炎患者，定向给予综合护理模式，临床疗效明显，缩短了疾病的恢复时间，积极促进了患者的康复，改善了临床护理满意度，值得进一步应用推广。
【关键词】?急性气管支气管炎；临床护理；方法路径；效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0285-02为切实强化急性气管支气管炎患者临床疗效，改善患者预后生活质量，本研究定向选取了我院2013年4月以来所收治的50例急性气管支气管炎患者作为研究对象，依次给予了常规护理模式与临床综合护理模式，针对不同护理路径下两组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体情况报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料定向选取我院呼吸内科2013年4月～2015年2月期间所收治的50例急性气管支气管炎患者作为研究对象，所有患者均经临床体检、血常规检查及影像学检查确诊为急性气管支气管炎。
患者临床表现为不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气喘等。
采用随机数字分组法将50例患者均分为观察组与对照组两组，观察组25例患者中，男性患者14例，女性患者11例，年龄跨度为18岁～74岁，平均年龄（48.5±9.8）岁，病史1～8年，平均病史5.3年。
对照组25例患者中，男性患者13例，女性患者12例，年龄跨度为19岁～72岁，平均年龄（47.9±9.6）岁，病史1～9年，平均病史5.6年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
证 类 ５种 ， 即风 寒 袭 肺 证 、 风 热犯 肺 证 、 燥 邪 犯 肺证 、 痰 热 壅肺 证 、 痰 湿 阻肺 证 ， 虚证 类 ２种 ， 即肺 气虚 证 、 气 阴两 虚证 。
关 键词 ： 急性气管 一 支气管炎； 证候； 特征
Ｄ ０ Ｉ 标识： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ４ ６
中图分 类号 ： Ｒ ２—０ ３ １
文献标 识码 ：
文章 编号 ： １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ － ２ １ ６ ４ ０３ －
时珍 国医国药 ２ ０ １ ３年第 ２ ４卷第 ９期
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． ９
急性 气 管 一支气 管炎 证候 分 布 规 律 的临床 调 查
王至婉 ， 赵 栋梁 ， 张 甜 ， 李建 生 ， 李素 云 ， 余 学庆 ， 杜保 荣
（ １ ． 河南中医学院老年医学研究所 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ；２ ． 河南中医学院第一附属医院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
１ 对 象 与 方 法
咽试 子、 痰培养 、 胸片） 进 行分析 ， 制 订“ 急性气管 一支 气管 炎临 床调查表 ” 。调查表 中包括 ２ ９个证候 诊断备选项 ， １ ９个舌 象 ， １ ７
１ ． １ 病 例来源 河南 中医学 院第 一附属医 院、 濮 阳市 中医院 、 河 个脉象备选项 和 ９个疾病相关指标 ， １ ４ ４个症 状调查条 目。考虑 南省人 民医院 、 焦 作市 中医院 、 安 阳市 中医院 、 洛 阳市第 二 中医 到临床证候 的复杂性 ， 为便于统计处理 ， 设立封闭式问卷栏 ， 当出 院、 开封市 中医院 ７所医院于 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月就诊的 现调查表 中未列 出的临床证候类型或相关诊断指标等内容时 ， 可
指南 ・ 呼吸病学分册》 Ｌ ４ ３ 《 呼 吸内科疾病 诊断标准 》 Ｅ ５ ３ 中的相 关 １ ． ５ ． ２ 调查前对调查人 员进行集 中培训 ， 使用规 范 中医术 语 ，
内容 。 并 进 行 一 致性 评 价 ， 以保 证 其 调查 一致 性 。
１ ． ２ ． ２ 中医辨证标准 参照 《 实用 中医 内科 学》 ［ ６ １ 《 今 日中医内 １ ． ５ ． ３ 以现 场 问 卷 调 查 方 式 进行 调 查 。 为确 保 质 量 ， 要 由副 主
科 ・ 上卷》 、 《 中医 内科常见病诊疗 指南 ・ 中医病证部 分》 ［ ８ ３ 中 任医师以上人员组 成质 量控制小组 ， 进 行抽样 和复核 ， 定性指标
“ 咳嗽 ” 和《 中医 内科常见病诊疗指 南 ・ 西 医疾病部 分》 中“ 急 要求两 次调查应 答一 致率 ＞ ９ ５ ％， 定 量指标 两次结 果无显 著差 性气管 一支气管炎 ” 的诊 断依据 、 证候分类 标准 ， 并 根据《 中医药 别 。每一份资料的收集 均由两名研究者共 同填写 、 核对完成 。 学名词》 进行名称规范化。
急性气 管 一 支气管炎依其 咳嗽 、 咳痰 的症状多 属于 中医“ 咳 １ ． ３ ． ３ 中医四诊信息指标 中医证候诊 断和 中医症 状 、 体征（ 舌
嗽” 范畴 。目前 其辨证 分型标 准 尚不统 一 ， 多则十几 型 ， 少 则三 、 象 、 脉象 ） 。 四型 ， 缺乏临床可 操作 性及 实用性 ， 不 能有 效地 指导 临床 实践 。 １ ． ４ 调查 问卷制定 基 于近二十年 国内报道 中医、 中西 医结 合治 本课题在急性气管 一 支气管炎文献 研究 的基 础上 ０ Ｊ ， 采 用多 中 疗急性气管 一支气管炎的文献 ， 根据 病例诊 断标准 、 纳入及 排除 心、 前瞻性的横断面调查方 法 ， 收集到有 效研究 病例 １ １ １ ９例 ， 分 标准 ， 确定 病例 观察 的项 目和指标 ， 并 对症 状 、 体征进行了分级量 析 急性 气管 一支气 管炎证 候分布 、 常见证 候及特 征 ， 为证 候诊 断 化 ， 同时还对一般 资料 （ 人 口学资料 ） 及常规 理化检 查 （ 血常 规 、 标 准的制定提供依据。
ｗ ｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｓ 统计软件 包运 用统计描述 、 聚类分析及 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析进行统计分析 。结 果 调 查发放 表格 １ １ ２ ５份 ， 收 回表格 １ １ ２ ５份 ， 有效 １ １ １ ９份。结果显示急性 气管 一支气管炎常见证候为风寒袭肺证、 风热犯肺证 、 燥邪犯肺证 、 痰热 壅肺 证、 痰
门诊 急 性 气 管 一支气 管 炎 病 人 。
由问卷研 人员或被研究者如实填写 。
１ ． ５ 质 量 控 制
１ ． ２ 病例选择
Ｉ ． ２ ． １ 西 医诊断标准 参 照《 内科疾 病诊 断标准 》 Ｅ ３ ３ 《 临床诊 疗 １ ． ５ ． １ 调 查 人 员 要求 至少 具有 本 科 医学 学 历 。
摘要 ： 目的 探讨急性气管一支气管炎常见证候分布及特征 ， 为证候诊断标准拟定提供依据。方法 选择省级七家医院作
为研 究单位 ， 对急性 气管 一支气管炎患者进行 中 医证候 Ｉ 】 盘 床 调查 ， 使用 Ｅ ｐ ｉ ｄ ａ ｔ ａ ３ ． １软件 建立数据 库 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ｆ ｏ ｒ