山东省中专中小学职称评审一览表
山东省中小学、中专教师申报评审职称情况一览表
呈报部门（公章）：拟晋升专业技术职务：中学高级教师晋升方式：正常晋升
一、个人基本情况二、体现本人综合素质和最高业务水平的佐证材料
姓名
肖桂勋
性别
男
政治面貌
中共党员
行政职务
照
片
1.任现职以来获得综合奖励情况（最多填报3项）
出生
年月
1972.12
参加工作
时 间
1992.07
2006级4班班主任 级部副主任
2006级4班班主任 级部副主任
所带班级风气正、学风浓，每学年都被学校评为优秀班级；所带级部团结向上，教育教学成绩突出。
4.任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，在何范围交流推广。
任现职以来参加了山东省“优化历史课的教与学”和 山东省教育科学“十五”规划重点课题《新课标下教与学行为的转变》等教改实验，其中省级教改课题“优化历史课的教与学之‘五环节’”教改实验已结题并获省级一等奖，《新课标下教与学行为的转变》的子课题“初中历史主体型课题教学研究”已经圆满结题。
12
14
12
12
16
12
480
560
480
480
640
480
２.提交教案情况
２.所在教研室（组）或年级组意见
学期
课程名称
授课
对象
授课
时数
备注
部门负责人签字
年月日
2006～2007上学期
2007～2008上学期
初一《中国历史》
初二《中国历史》
初一学生
初二学生
40×8
40×6
山东中小学教师申报评审职称情况一览表
项目
等级
位次
批准机关
任现职以
来各年度
考核结果
年
年
任现职以来师德考核情况
年
年
任期届满考核结果
年
年
年
年
年
年
年
年
师德考核情况
教学工作评价情况
学校（单位）教务部门审核意见
学校（单位）综合评价意见
学校（单位）师德考核领导小组评价意见：
（公章）
学校（单位）负责人（签字）：年月日
所教学生综合评价意见：
所教学生代表（签字）：
从事本学科
教学年限
年
任班主任年限
年
任辅导员年限
年
教师资格证书
农村学校
任教情况
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职务
证明人
主要
工作经历
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职务
证明人
任现职以来主要教育教学以及教研能力、工作成绩和履行职责等情况总结
本人签名：
继续教育
情况
起止时间
学习主要内容及成绩
继续教育单位
学校所在地
全国专业技术人员计算机应用能力考试情况
外语考试成绩
城市
乡镇
农村
高级
中级
语种
级别
成绩
任现职以来完成的课堂教学情况
起止时间
授课名称
学生总数
周学时数
总学时数
任现职以来教学备课、公开课、指导课外教学实践活动、实验教学及信息技术建设等代表性业绩（限报3项）
提交教案情况
类别
学段和课程名称
教材版本
章节题目
山东中等职业学校教师职称评审情况一览表
呈报部门（公章）：威海市卫生学校拟申报专业技术职务资格：中专讲师申报方式：自然晋升报送时间：年月日
姓名
于超然
性别
女
出生年月
1988年11月
第一学历及学位
本科学士学位
毕业时间
2012年7月
毕业院校及专业
山东中医药大学护理学
现专业
技术职务
助理讲师
获得资格时间
2013年9月
任现职以来指导培养教师情况、教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定、本人所处位次，在何范围内交流推广
时间
课题名称
教研成果及奖项
等级
位次
批准部门
无
2017年9月
基础护理技术实训
已印发
校级
6/10
威海市卫生学校
任现职以来发表、出版的论文、著作及编写教材等代表性学术成果等情况（限3项）
2017年8月
论文：《避免超限效应在促进学生成绩提高的作用》
教学方式、措施1460
中国科技投资
1 2
2017年6月
论文：《合理应用半途效应预防中职护生退学》
前言、现状、影响1002
学习与科普
1 2
任现职以来获得县级以上综合奖励（包括师德奖励）（限3项）
教书育人始终是教师的本职，教师育人的前提是强硬的教育教学能力。为了增强自教学能力，平时除了备好自己的课程外，还积极参加校内外的交流课、观摩课、公开课、示范课活动，并参与每年一次的护士技能操作比赛，在教学实践中提高自己的业务，增强自己的教育教学能力。
在参加工作的五年时间里，不但从事护理临床教育工作，还兼职心理咨询干预中心承担心理辅导工作。五年工作中共承担5门课程的讲解，在教学工作中多次被威海市卫生学校评为“辛勤园丁”；担任班主任工作，班级在文体活动中多次获得荣誉，如2013年军训汇演优秀班级、广播体操比赛一等奖、庆国庆歌咏比赛二等奖、2016年列队广播操比赛三等奖等；2017年度,在威海市卫生和计划生育委员会的领导下，筹建威海市卫生学校青春健康俱乐部、山东省青春健康教育示范基地，筹建工作基本完成，组织学生团体活动数起。在以后的工作中，我会再接再厉，不断完善政治理想，提高学识水平，增强教育教学能力，认真履行职责，争取更大的工作成绩。
中小学、中专、技校教师申报评审职称情况一览表
中小学、中专、技校教师申报评审职称情况一览表呈报部门(公章)：拟申报等级:高级拟申报系列(专业)：中学英语拟申报资格: 中学高级报送时间：2007 年11 月5 日本人签字:单位审核人签字:单位负责人签字: 单位盖章:×××同志，女，出生于一九七六年五月，一九九五年八月参加工作。
文化程度为大学本科毕业，现任湖北省公安县章庄中学英语教师。
该同志在平时工作中能认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”重要思想。
能积极拥护党的路线、方针、政策，积极拥护改革开放。
自参加教育工作以来，能忠诚党的教育事业，为人师表，教书育人，工作认真负责，深受学校领导和群众的好评，多年来，该同志还积极参加各类政治业务学习努力提高自己的政治水平和业务水平。
服从学校的工作安排，配合领导和老师们做好校内外的各项工作。
在教学工作方面，该同志主要有表现在以下几方面：一、加强学习，不断提高思想、业务素质。
“学海无涯，教无止境”，该同志自参加工作以来认真学习，不断充电。
利用书籍网络学习新课程标准的教学理念，不断更新知识，不断进步，丰富自己的知识和见识，为更好的教学实践打下扎实的基础。
随着社会的发展，知识的更新。
该同志也能做到与时俱进。
能过技能培训、外出听课、上公开课等活动使自己在教育教学方面不断进步，逐渐成为我校的教学中坚力量。
二、求实创新，认真开展教学教研工作。
参加工作以来，该同志努力将所学的新课程理念应用到课堂教学实践中。
立足“用活新老教材，实践新理念。
”力求把英语教学开展得更具特色，开成独具风格的教学模式，更好地体现素质教育的要求，提高英语教学质量。
该同志一直担任两个班的英语教学工作，在日常教学中坚持切实做好课堂教学“五认真”。
课前认真做好充分准备，精心设计教案，并结合各班的实际，灵活上好每一堂课，尽可能做到当堂内容当堂完成，课后仔细批改学生作业，不同类型的课采用不同的教学方法，使学生对英语更有兴趣，同时提高学生的英语口语表达能力和听说读写能力。
山东省中小学教师职称评审表(打印版)
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
省人力资源和社会保障厅制省中小学教师职称评审表单位：
姓名：
任教学科：
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：
填表时间：年月日省人力资源和社会保障厅制
— 12 —
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
— 11 —
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人
档案。
七、审核评价情况
— 7—
四、教学研究情况
五、示引领作用
二、师德表现与育人工作
—3 —
三、教学情况。
1.山东省中小学职称评审表1_共14页
山东省中小学教师职称评审表单位：菏泽市牡丹区沙土镇双庙小学姓名：李秋运任教学科：小学语文现任专业技术职务：二级教师申报专业技术职务任职资格：一级教师填表时间： 2018年11月20日山东省人力资源和社会保障厅制填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况起止时间工作单位承担主要工作任务职务证明人工作经历1998年8月至今菏泽市牡丹区沙土镇双庙小学班主任、教学教师张昌芹起止时间继续教育单位学习主要内容及成绩继续教育情况2013年1月至2013年12月2014年1月至2014年12月2015年1月至2015年12月2016年1月至2016年12月2017年1月至2017年12月菏泽市人力资源和社会保障局菏泽市人力资源和社会保障局菏泽市人力资源和社会保障局菏泽市人力资源和社会保障局菏泽市人力资源和社会保障局《专业技术人员信息化知识培训》合格《社会主义核心价值观》合格《劳动安全和职业卫生法律法规》《中小学教育技术能力培训》合格《专业技术人员创新能力》《互联网+教师专业发展》合格《专业技术人员情绪管理与职场减压》《分层教学理论学习与实践》合格起止时间工作单位承担主要工作任务职务证明人农村学校任教情况1998年8月至今菏泽市牡丹区沙土镇双庙小学班主任、教学教师张昌芹二、师德表现与育人工作1．任现职以来担任班主任(或辅导员等)工作情况起止时间管理或辅导班级及人数成绩效果2004年4月至2004年8月2004年9月至2005年8月2005年9月至2006年8月2006年9月至2007年8月2007年9月至2008年8月2008年9至2009年8月2009年9月至2010年8月2010年9月至2011年8月2011年9月至2012年8月2012年9月至2013年8月2013年9月至2014年8月2014年9月至2015年8月2015年9月至2016年8月2016年9月至2017年8月2017年9月至2018年8月2018年9月至今小五(1)班 42人小一(1)班 40人小二(1)班 40人小三(1)班 40人小四(1)班 40人小五(1)班 40人小一(1)班 44人小二(1)班 44人小三(1)班 44人小四(1)班 44人小二(1)班 45人小五(1)班 44人小六(1)班 44人小三(1)班 45人小五(1)班 42人小六(1)班 42人良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况时间项目等级位次批准机关2016年9月2015年4月牡丹区优秀教师牡丹区教学能手区级区级1/11/1菏泽市牡丹区人力资源和社会保障局菏泽市牡丹区教育局菏泽市牡丹区教育局3.任现职以来师德考核情况师德考核结果2013年优秀2014年优秀2015年优秀2016年优秀2017年优秀三、教学情况1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间年级讲授课程名称学生人数周学时数总学时数备注2004年4月至2004年8月2004年9月至2005年8月2005年9月至2006年8月2006年9月至2007年8月2007年9月至2008年8月2008年9月至2009年8月2009年9月至2010年8月2010年9月至2011年8月2011年9月至2012年8月2012年9月至2013年8月2013年9月至2014年8月2014年9月至2015年8月2015年9月至2016年8月2016年9月至2017年8月2017年9月至2018年8月2018年9月至今小五小一小二小三小四小五小一小二小三小四小二小五小六小三小五小六小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会42人40人40人40人40人40人44人44人44人44人45人44人44人45人42人42人131616151513161615151613131513131695765765405404685765765405405764684685404682.任现职以来备课工作情况起止时间年级及课程名称教材版本备课形式学校备课本检查结果2013年9月至2014年8月2014年9月至2015年8月2015年9月至2016年8月2016年9月至2017年8月2017年9月至2018年8月2018年9月至今小二年级语文小五年级语文小六年级语文小三年级语文小五年级语文小六年级语文江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社个人备课个人备课个人备课个人备课个人备课个人备课优秀优秀优秀优秀优秀3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设起止时间名称内容效果2017年2月至2017年6月经典诵读经典古诗词诵读，每周一首诗词良好4.任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项目等级位次2015年4月菏泽市牡丹区教育局牡丹区教学能手区级1/1 5.课堂教学展示课评价时间2018年11月6日教材版本江苏凤凰教育出版社课题第五单元第16课第一课时《草原》专家组评价意见：专家组成员签字：年月日四、教学研究情况1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况时间题目总字数本人撰写部分及字数报刊或出版社位次备注2017年6月论文：《让花儿绽放得更美丽》1860字全部 1860字《新课程》杂志社1/1注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。
山东地区中小学教师职称评审表(样表)
山东省中小学教师职称评审表
单位：莱西市XX镇中心中学
（与单位印章一致）姓名：张三
任教学科：初中数学
现任专业
技术职务：二级教师
申报专业
技术职务
任职资格：一级教师
填表时间：2013年11月日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
二、师德表现与育人工作
三、教学情况
四、教学研究情况
五、示范引领作用
六、个人总结
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
2-中职学校教师职称评审表
山东省中等职业学校教师
职称评审表
单位：
姓名：
任教学科：
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：
填表时间：年月日
山东省人力资源和社会保障厅制
· 1 ·
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
· 3 ·
· 4 ·
二、师德表现与育人工作
· 5 ·
三、教学工作情况
· 6 ·
· 7 ·
四、教学研究情况
· 8 ·
五、示范引领作用
· 9 ·
六、个人总结
· 10 ·
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
山东省中小学中专技校
山东省中小学中专技校教师职称评审表
单位：
姓名：
任教学科：
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：
填表时间：年月日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
一、本表为中小学教师系列人员填写，一式一份。
二、本表请填写任现职以来的有关情况，内容应具体、真实。
三、本表必须用计算机录入，用A3纸正反面打印，中间装订，需个人签名处必须有本人签名。
四、需要各有关职能部门审核的内容，审核人要认真审核并签字盖章。
五、经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
二、个人简历
十五、评审委员会专业（学科）组评议意见
十六、评审委员会评审意见
十七、主管部门审核意见
十二、学校主管部门审查意见
十三、学校主管部门组织说课推荐评价情况
十四、呈报部门意见
三、教学情况
十、个人总结
十一、学校推荐意见
七、任现职以来完成教育工作任务情况
八、任现职以来指导课外活动或运动队训练情况
九、任现职以来对实验室建设贡献情况
四、教学能力、水平、效果等教学评价
五、教科研情况
注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。
六、任现职以来指导培养教师情况。
山东省中小学教师职称评审表
山东省中小学教师
职称评审表
单位： xxxxx中心小学
姓名： xxxx
任教学科：小学语文
现任专业
技术职务：二级教师
申报专业
技术职务
任职资格：一级教师
填表时间：201x年11月20 日
山东省人力资源和社会保障厅制
— 1 —
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
— 2 —
一、基本情况
— 1 —
— 2 —
二、师德表现与育人工作
— 3 —
三、教学情况
— 4 —
— 5 —
四、教学研究情况
五、示范引领作用
— 6 —
— 7 —
六、个人总结
— 8 —
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
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学校教务处
一等奖
学年及学期
班主任及其他教育工作任务
成绩效果
04.9—05.7
05.9—06.7
06.9—07.7
07.9—08.7
08.9—09.7
09.9—10.7
10.9至今
班主任
班主任
班主任
班主任
班主任
班主任
班主任
优秀
优秀
优秀
优秀
优秀
优秀
4.任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，在何范围交流推广。
山东省中小学、中专教师申报评审职称情况一览表
呈报部门（公章）：拟晋升专业技术职务：高级讲师晋升方式：自然晋升
一、个人基本情况二、体现本人综合素质和最高业务水平的佐证材料
姓名
XXXXXX
性别
男
政治面貌
群众
行政职务
无
照
片
1.任现职以来获得综合奖励情况（最多填报3项）
出生
年月
1968.12
参加工作
时间
1992.7
2008.8-
2008.9
计算机应用
XXXXXXXXXXXX
无
无
3．任现职以来班主任等教育工作获奖情况（最多填报3项）
无
时间
获奖名称
批准机关
取得教师资格种类
中等专业学校教师
教师资格证书号码
1
9
9
2
1
3
8
5
1
0
0
4
8
6
4
0
0
无
全国职称外语
等级考试情况
语种
成绩
全国专业技术人员
计算机应用能力考试情况
等级
成绩
组织评价负责人签字
2010年10月20日
04.9—05.7
05.9—06.7
06.9—07.7
07.9—08.7
08.9—09.7
09.9－10.7
10.9至今
有机化学工艺学科组长
无机化学学科组长
无机化学工艺学学科组长
有机化学工艺学科组长
无机化学学科组长
有机化学工艺学科组长
无机化学工艺学学科组长
104
或项目批准机关
位次
2009.4
《XXXXXXXX》
全部
山东省教学教研室
1
1
结果
合格
合格
合格
合格
优秀
2009.8
《XXXXXXXXXXXXXXXX》
全部
《学知报》/学知报出版社CN35-0701/F
1
1
2009.9
《XXXXXXXXXXXXXX》
全部
《中小教育》/中国人民大学CN11-4299/G4
1
1
三、教学情况四、教学能力、水平及效果等教学评价
１.任现职以来完成课堂教学工作情况
１.学生综合评价意见
起止时间
讲授课程名称以及其他教学任务
学生
人数
周学
时数
总学
时数
备注
XX老师在传授知识的同时，注重培养学生的综合能力，提高学生的思想素质，不仅教书，而且育人；不仅关注学生学习，而且关心学生生活，深受学生们的喜爱。
无
大学专科
年月毕业于学校（院）专业（全日制/成人）
2.任现职以来教学工作获奖情况（最多填报3项）
中专
年月毕业于学校（院）专业（全日制/成人）
时间
奖励名称
能手
XXXX市XXXX区教育局
进
修
情
况
起止时间
进修内容及成绩
进修单位
2010.09
学科带头人
XXXX市XXXX区教育局
104
106
104
102
102
105
12
12
12
12
12
12
12
480
480
480
480
480
480
２.提交教案情况
２.所在教研室（组）或年级组意见
类别
学段和课程名称
教材版本
章节题目
授课时数
校长审查签章
该同志忠诚党的教育事业，在政治上和党保持高度一致，坚决拥护共产党的领导，拥护社会主义制度，认真学习马克思主义、毛泽东思想，邓小平理论。该同志热爱本职工作，积极参加教研活动，积极钻研业务，探索新的教学方法，多次被评为校、区教学能手，并且并评为区优秀教师。他团结同志，热心帮助青年教师提高业务水平，并能胜任对青年教师的教学指导。在教学中，能使用探究性、合作式、创造性的学习方法，所带班级成绩总是名列前茅。在管理学生方面，尽职尽责，多次被学校评为模范班主任。
最高学位及
授予时间
学士、1992.7
时间
奖励名称
批准机关
任教
学科
化学
班主任
年限
11
教龄
中学
小学
中专
2010年9月
区优秀教师
XXXX市XXXX区教育局
XXXX区人力资源和社会保障局
19
学
历
情
况
研究生
年月毕业于学校（院）专业（全日制/成人）
无
大学本科
1991年07月毕业于XXXX师范学院化学教育专业（全日制）
无
经学校教务部门审核，以上情况属实。（教务部门章）2010年10月20日
无
英语B
74
高级
合格
无
现专业
技术职务
讲师
获得资格
时间
2000.7
首次聘任
时间
2002年4月
聘任年限
8年
4.任现职以来承担的教（科）研项目、正式发表出版的论文、著作、作品或个人业务总结等（最多填报3项）
近5年任职年度考核情况
年度
2005
2006
2007
2008
2009
时间
项目（题目）
本人承担任务
刊物、出版社
部门负责人签字
2010年10月20日
展示课（典范）教案
中专无机化学工艺学
化学工业出版社
第XX章第XX节二氧化XX气的制造
2
08-09学年下学期
中专无机化学
化学工业出版社
120
3.任现职以来公开教学情况
时间
公开课内容
组织机构
备注
五、任现职以来完成教育工作任务情况
年级
科目
课题
2009.10
一年级
无级化学
在教学上作中，顾老师是我们的师长又是我们的挚友，在思想上、生活上关心我们，在学习上严格要求我们，在教学上兢兢业业一丝不苟，是我们一生学习的榜样。
XX老师知识渊博,讲课幽默风趣，总是有办法使课堂气氛活跃，激发学生的学习兴趣；他讲解知识循循善诱，深入浅出；批改作业认真仔细，解答问题细致耐心。
XX老师还是一位善良有爱心的人。他如果发现哪位同学有了困难，一定会帮助到底，直到那位同学愉快地投入学习。他还是一位学科带头人，他总是率先进行教学改革。在教学中应用新的教法，使同学们掌握新的学法。