护理工作质量标准及考核细则
护理部工作目标考核实施细则
护理部工作目标考核实施细则引言概述：护理部工作目标考核实施细则是指为了提高护理部门的工作质量和效率，确保患者得到优质的护理服务，制定的一套考核制度。
本文将从目标设定、考核指标、考核周期、考核方式和考核结果反馈等五个方面，详细阐述护理部工作目标考核实施细则。
一、目标设定1.1 确定工作目标：护理部应根据医院的整体目标和护理部门的职责，制定符合实际的工作目标。
例如，提高护理质量、提升患者满意度、降低感染率等。
1.2 分解目标细化指标：将工作目标细化为具体的指标，以便更好地进行考核。
例如，护理质量可以分解为护理文书书写规范、护理操作规程遵守情况等指标。
1.3 确定目标达成时间：为每个目标设定达成时间，以便对工作进展进行监控和评估。
例如，将护理质量的提升目标设定为一年内达到。
二、考核指标2.1 护理质量考核指标：包括护理文书书写规范、护理操作规程遵守情况、护理操作技能熟练度等。
2.2 患者满意度考核指标：包括患者对护理服务的评价、护理人员的沟通技巧等。
2.3 安全管理考核指标：包括感染控制措施的执行情况、药品管理规范等。
三、考核周期3.1 年度考核：对护理部门的工作目标进行全面评估，确定年度考核结果。
3.2 季度考核：对护理部门的工作目标进行中期评估，及时发现问题并进行调整。
3.3 月度考核：对护理部门的工作目标进行细化评估，对工作进展情况进行监控。
四、考核方式4.1 定性考核：通过观察护理人员的工作表现和患者的评价，对护理部门的工作进行评估。
4.2 定量考核：通过统计数据和指标，对护理部门的工作进行量化评估，如护理操作规程遵守率、护理文书书写错误率等。
4.3 360度考核：除了上级对下级进行考核外，还包括同级和下级对上级的评价，以全面了解护理部门的工作情况。
五、考核结果反馈5.1 反馈方式：通过会议、报告等形式，将考核结果及时反馈给护理部门的相关人员。
5.2 分析原因：对考核结果进行分析，找出问题的原因，并提出改进意见。
病房护理工作质量标准
病房护理工作质量标准标题：病房护理工作质量标准引言概述：病房护理工作是医院中不可或者缺的一环，它直接关系到病人的生命安全和康复效果。
为了提高病房护理工作的质量，制定和执行一套严格的标准是必要的。
本文将从五个方面详细阐述病房护理工作的质量标准。
一、护理操作规范1.1 严格执行洗手操作：护士在接触病人前必须洗手，特别是在进行无菌操作前更要保证双手的清洁。
1.2 规范穿戴护士服装：护士应穿戴整洁、干净的护士服装，并佩戴好工作证，以便病人和家属能够清晰辨认。
1.3 合理使用护理器械：护士在使用各类护理器械时，应严格按照操作规程进行操作，确保器械的清洁和安全。
二、病人护理管理2.1 建立个性化护理计划：根据病人的病情和需求，制定个性化的护理计划，确保每位病人得到适宜的护理。
2.2 定期进行健康评估：护士应定期对病人进行健康评估，及时掌握病情变化，以便及时调整护理方案。
2.3 提供心理支持和安慰：护士应与病人建立良好的沟通，提供心理支持和安慰，匡助病人积极面对疾病。
三、药物管理3.1 确保药物的正确使用：护士在给病人用药时，应核对药品名称、剂量和用法，确保药物的正确使用。
3.2 定期检查药物储存情况：护士应定期检查药物的储存情况，确保药物的保存环境符合要求，避免药物失效或者污染。
3.3 记录药物使用情况：护士应及时记录病人用药情况，包括药品名称、剂量、用法和不良反应等，以便医生和其他护士了解病人的用药情况。
四、感染控制措施4.1 严格执行手卫生措施：护士应随时保持双手的清洁，特别在接触病人先后以及进行无菌操作先后要进行手卫生。
4.2 定期进行环境清洁消毒：护士应定期对病房进行环境清洁和消毒，确保病房的卫生状况符合要求。
4.3 做好感染病人的隔离工作：护士应根据感染病人的传播途径和传播方式，采取相应的隔离措施，防止交叉感染的发生。
五、护理文书记录5.1 准确记录病情观察结果：护士应准确记录病人的生命体征、病情观察结果和护理措施的执行情况。
(完整版)护士考核细则
(完整版)护士考核细则护士考核细则（完整版）导言本护士考核细则的目的是为了确保护士的工作质量和标准能够得到有效评估和监控。
这份细则将详细说明护士考核的流程、标准和评估方法。
1. 考核流程1.1. 考核周期：每年一次。
1.2. 考核组成：考核组由医院管理层和专业护理团队组成。
1.3. 考核阶段：- 阶段一：设定考核目标和标准。
- 阶段二：收集考核相关资料和数据。
- 阶段三：进行评估和打分。
- 阶段四：给出评估结果和建议。
- 阶段五：进行反馈和改进。
2. 考核标准2.1. 技术能力：护士应具备扎实的专业知识和技能，能够熟练应对各类医疗场景。
2.2. 服务质量：护士应以患者为中心，提供优质的服务，具备良好的沟通和协调能力。
2.3. 安全管理：护士应遵守医院相关规章制度，确保患者和自身安全。
2.4. 专业发展：护士应积极研究并不断提升自身专业水平。
3. 考核评估方法3.1. 绩效评估：通过定期考核记录和绩效评估表来评估护士的工作表现。
3.2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，衡量护士的服务质量。
3.3. 技能测试：定期进行技能测试，评估护士的专业能力。
3.4. 在岗考察：定期进行在岗考察，观察和评估护士的工作态度和行为。
4. 评估结果和建议4.1. 评估结果：评估结果将根据考核标准进行打分，并给出相应的评估等级（优秀、良好、合格、不合格）。
4.2. 建议和改进：对于评估结果不理想的护士，将给予相应的建议和改进机会，帮助其提升工作能力和表现。
5. 反馈和改进5.1. 反馈机制：将评估结果和建议及时反馈给被评估的护士，并进行必要的沟通和解释。
5.2. 改进措施：根据评估和反馈结果，制定个人或团队的改进计划，并定期跟进和评估改进效果。
结论本护士考核细则旨在提高护士工作质量和提升护士团队整体水平。
通过有效的考核流程和评估方法，将护士的工作表现和能力发挥到最大程度，为患者提供更好的医疗护理服务。
医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准及考核方法
医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准和口考核方法( 800 分)绩效编号210221 考核项目一、业务培训二：医疗质量(一)病历质量分值4028080考核要点各科医护人员要按时积极参加医疗、护理、控感等各种业务培训，均为一课双讲，两次参加人数应为该科应参加人数的95%以上。
各科室临床住院医师，要严格按照《河南省病历书写基本规范实施细则》的要求，坚持、客观、真实、准确、及时、完整、规范认真书写病历。
病历中有三级医师查房情况、会诊情况、危重症抢救、患者知情同意告知等均符合要求。
考核方法每科按应参加人数计算。
实际参加人数每减少一人扣1 分。
1、每月随机抽取各科归档病历，按《河南省病历书写基本规范实施细则》进行评价打分，每发现一处缺陷扣1 分，缺大项扣10 分。
2、每周二、四下午对各病区运行病历进行检查，每发现一处缺陷扣 1 分。
得分专业技术参考资料222 223 224 225(二)核心制度落实情况(三)危（wei）险值报告和出院医嘱单执行情况(四)病历归档(五)医疗安全80242424各科医护人员在诊疗过程中，要严格落实各项核心制度。
手术科室要有：1 、疑难病历讨论记录本，2 、死亡病例讨论记录本，3 、术前讨论记录本，4 、医生交接班报告记录本。
非手术科室至少具有除术前讨论记录本外的三种登记本。
各病区危值报告本和出院医嘱单，内容具体。
各科室要按时上缴病历，将出院患者病历及时归档，普通应在3 天内归档，特殊情况不超过一周，由病案室工作人员下科室收取。
各科室要加强医疗质量管理，避免或者减少医疗差错发生，制定防范预案和相关措施，有效降低医疗纠纷，积极上报医疗安全不良事件。
1、疑难病历讨论要按时进行每月至少一次，缺少者扣2 分；2 、死亡病历讨论要在病人死亡之后三天内进行，特殊情况不超过1 周，如缺少扣2 分；3、三级及以上手术、疑难手术及新开展的手术都要进行术前讨论并写在记录本上，小结意见写入病程记录，发现 1 例该讨论不讨论扣2 分；4、医生交接班记录本要按时交接并记录，不得走过场，医政科不定时抽查科室交接班情况，不符合要求扣1 分。
门诊部护理工作质量考核及评分标准
4
无防范措施及警示标志扣1分
各类抢救仪器药品及用物齐全，仪器功能良好
4
不符合要求一项扣1分
分
诊
管
理
20分
诊室清洁整齐，布局规范合理，就诊秩序良好
5
一项不符合标准扣1.5分
预诊和分诊准确率高，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊
5
重患等未优先就诊扣1.5分
门诊护理工作质量考核及评分标准
得分
项目
考核内容
分值
扣分标准
得分
护
理
管
理
20分
环境清洁整齐，布局合理，标牌醒目，统一规范
2
不符合要求一项扣0.5分
护士提前到岗，做好开诊前准备工作，按时开诊
3
不符合要求一项扣1分
护士仪表行为符合职业要求，工作期间尽职尽责
3
不符合要求一项扣1分
就诊流程合理，缩短患者候诊时间
不符合要求一项扣1.5分
提供便民服务措施并落实
5
无便民服务措施扣1.5分
提供健康宣教资料，并向患者进行健康指导
5
无健康宣教资料扣1.5分
安
全
管
理
20分
严格执行护理差错防范措施
4
未执行制度、措施各扣1分，
建立重点护理环节和对象的管理流程
4
无流程或执行不力扣1分
建立突发事件处理预案及处理流程
4
未掌握预案或处理流程每人扣1分
经常巡视候诊区、主动配合医生检诊、有序引导患者就诊，对行动不便的病人能协助就诊
5
未做到或秩序不佳各扣1.5分，未协助就诊扣1.5分
护士掌握常见疾病的护理常规及健康宣教内容
护士绩效考核细则及考核表
护士绩效考核细则及考核表医院护士绩效考核细则（满分100分）1、工作责任心（8分）：护士应积极认真、精心、细心、爱心、耐心、责任心地工作。
如果工作欠缺认真度或未做到五心服务，每次扣0.5分。
同样的错误犯第二次则加倍扣分。
2、工作效率（10分）：护士应完成岗位责任制，做好本班的工作。
护士长应检查每班工作完成情况，如果没完成，每项扣2分。
3、品德操守（5分）：①护士应爱岗敬业，遵守医院及科室规章制度，遵纪守法，有爱院精神。
如果不服从工作（日常工作、医院要求参加的各种公益活动、各种应急或临时调配等）不服从安排或违反医院或科室规章制度，每次扣2分。
②护士的仪表着装、执业行为、服务用语应规范。
如果有一项不规范，每次扣1分。
4、服务质量（10分）：护士应给患者解释耐心，做好健康宣教，及时解决病人所需，不与患者争吵。
如果被一名患者提名为不满意或对其有意见，经核实则扣5分。
如果与患者争吵，则扣10分。
如果未做健康宣教，则每人次扣1分。
如果患者提出问题未认真解答或未及时进行处理，则每次扣2分。
如果未主动为患者服务，则每次扣2分。
如果被患者提名表扬，则加1分。
5、团队精神（5分）：护士应同事之间团结协作，有良好的团队精神。
如果发现同事间吵架，则扣5分。
如果拉小集团闹不团结，则扣3分。
如果工作不协调，相互不查漏补缺、无合作精神，则扣4分。
6、沟通协调（5分）：护士应上下级及同级之间相处融洽，善于沟通。
如果缺乏沟通，则扣1分。
如果关系紧张或对上级工作欠支持有抵触情绪，则扣2分。
7、成本意识（5分）：护士应节省科室物力，避免浪费。
如果浪费物品、财产，则每发现一次扣1分。
8、安全意识（5分）：护士应具备安全意识，避免发生护理不良事件。
如果无安全意识，因责任心不强而发生意外或不良事件，则不得分。
如果未做好病情观察和巡视、未及时发现病情变化、采取处理措施欠及时，则视情况扣3—5分。
如果当班内患者出现跌伤或致骨折，则不得分（因此而发生陪付按医院相关规定执行）。
护理工作考核细则
8、考核记录
9、访问病人和发问卷调查，了解护士工作行为查护士长手册及服务质量
10、岗护士仪表
1、无职责及制度扣0.5分，不执行扣0.5分
2、无常规扣0.5分，护士不掌握扣0.5分
3、无健康指导扣0.5分，护士不掌握扣0.5分
4、一名患者无责任护士扣0.5分
5、漏护士评价一人扣0.5分，完不成超一天扣0.5分
6、漏一次扣1分。
7、其它项目不合格一项（一次一人）扣0.5分
项目
质量标准
检查方法
扣分标准
院
内
感
染
管
理
治疗室与换药室管理标准
1、按医院感染管理的规章制度执行，室内清洁、整齐、分区明确（清洁区、污染区），标志清楚，每日紫外线消毒2次，有登记，每季空气消毒效果监测一次，有报告单。
2、严禁非医护人员进入室内，医护人员进入室内，衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、病床应湿式消扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后消毒（季安盐类消毒液）遇污染时须严格消毒处理（健之素溶液）病人出院、转科、或死亡后，床单元须终末消毒处理。
4、床单、被套、枕套、每周要更换1——2次，枕被褥、床垫定期消毒，被血液等污染时及时更换，禁止在病房走廊清点更换下来的衣物。
5、传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
3、结合病人疾病，给予病人家属及时、合理、正确的健康教育，指导，及示范掌握教育内容。新入院的病人三天内，危重病人一周内完成
4、病人能基本了解饮食、卧位、休息活动等与本病的关系，能合理运用，达到病人了解、掌握、配合、满意的最佳效果。
5、阶段性宣教（入院、术前、术后，特殊检查、出院）及时、病人能掌握。
护理质量管理及评估细则
护理质量管理及评估细则1.护理质量管理(1)制定护理质量管理体系：建立护理质量管理规章制度，明确护理工作的组织架构、责任分工和工作流程，并落实到实际工作中。
(2)制定护理质量标准：根据国家和地方护理质量标准，结合本院具体情况，制定适合本院的护理质量标准，包括护理操作规范、卫生知识教育培训等。
(3)开展护理质量监督：由专门机构对护理工作进行监督，包括护理记录、护理操作、患者满意度等方面的监督与评估，及时发现问题并采取措施进行改进。
(4)持续改进：根据监督评估结果，及时对护理工作进行改进，修改相关制度和规范，以提高护理质量。
2.护理质量评估(1)患者评估：护士对每位患者进行全面的健康评估，包括患者的身体状况、生活方式、心理状态等方面的评估，以制定个性化的护理计划。
(2)护理过程评估：对护理过程中的各个环节进行评估，包括护理操作的规范性、操作技巧的熟练程度、患者安全的保障等方面的评估，确保护理操作符合标准并达到预期效果。
(3)护理效果评估：对护理措施的效果进行评估，包括患者健康状况的改善情况、患者满意度的提高情况等方面的评估，评价护理质量的效果。
(4)护理质量指标评估：根据护理质量标准和护理质量指标，对护理工作的各个环节进行评估，包括护理操作的规范性、操作技巧的熟练程度、患者安全的保障等方面的评估，以确定护理质量的达标情况。
3.护理质量管理与评估的要求(1)全员参与：护理人员要积极参与护理质量管理与评估工作，共同努力提高护理质量。
(2)科学规范：护理质量管理与评估要依据科学、规范的原则进行，确保评估结果的客观准确。
(3)整体护理：护理质量管理与评估要注重整体护理思维，在评估过程中综合考虑患者的身体、心理和社会等方面的需求。
(4)持续改进：护理质量管理与评估是一个持续改进的过程，护理人员要根据评估结果及时采取措施进行改进，为患者提供更好的护理服务。
通过严格遵守护理质量管理及评估细则，可以提高护理质量，减少护理风险，保障患者的安全和满意度。
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（4）处置前做好三查七对。
4分
3、操作时要求：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）按各项技术操作程序进行操作。
（3）做好操作中查对。
（4）操作做到：轻、稳、准、快，掌握要领，操作熟练。
3分
4、操作后要求：
（1）做好操作后查对工作。
（2）做好操作后处理，物归原处。
⑷保证安全护理，室内无贵重物品及危险品。
⑸重号室不可空岗，室内清洁。
⑹厕所及水房、物品定位放置，清洁无味，无私人物品
⑺活动室清洁,空气清鲜,娱乐活动丰富有序。
3分
一
处
不
足
扣
0.2
分
2.办公室⑴室内物品放置定位，整齐，室内清洁，无私人物品
⑵不在室内大声喧哗，不吸烟，不准病人逗留。
2分
3.治疗室
⑴严格执行治疗室的规章制度。
（3）鼓励护士自学。
（4）年终有业务培训总结。
3分
3、护理质量控制
（1）有科室质控小组，有质控计划，检查及完整的考核记录。
（2）按院护理质量标准进行质量控制，形成：标准→控制→程序→信息→反馈→落实的质控体系。
3分
4、差错事故
科室有差错事故登记本，及时登记发生的差错事故。
（1）出现差错、事故及时按规定、口头、书面报告。
1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核扣
分标准
护
理
技
术
操
作
质
量
标
准
15
分
1、环境要求：
（1）无菌技术操作时环境要清洁。
（2）处置操作时间与医生查房时间分开。
2分
一
处
不
足
扣
0.5
分
2、操作前配好，处置卡填写清楚。
1分
4.交班报告：⑴交班报告中各种标志清楚，项目填写齐全、完整。⑵用笔颜色正确，白班用兰笔，夜班用红笔。⑶交班内容为提示性交班。⑷交班顺序正确：为新、假出院返回、转入、重、死亡、假出院、转出、出院。
1分
5长期医嘱执行单：⑴楣栏各项填写准确、齐全。
⑵日期、时间准确无误。
⑶执行者签字标准齐全。
⑷保留长期医嘱执行单。
（6）护士签名标准、齐全。
2分
第（1）（2）（6）条一处不足扣0.2分，（3）、（4）、（5）条一处不足扣0.5分
8、护士长手册：
（1）要求内容记录齐全，符合标准要求。
（2）有年、季工作计划，月中心工作，周安排。
（3）有季度质量例会记、月科室例会记录，护理查房
记录、护士长例会记录。
（4）有完整本科室护士理论，操作、综合素质考核记
（2）出现差错、事故及时按规定、口头、书面报告。
组织全体护士讨论分析差错事故产生原因，并提出预防措施。
3分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项目
质量标准及考核细则
标准分
考核
扣分
标准
护
理
人
员
仪
表
服
务
标
准
10
分
1、仪表着装符合要求，语言文明、态度和蔼、佩戴胸卡，准时上岗。
2分
一
处
不
足
扣
0.2
分
至
1.0
分
2、穿软底鞋、不戴耳环、戒子，淡妆上岗。
1分
3、做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门
（1）急救器材保证完好率达100%。随时可用。
（2）急救药品齐全，无失效，有卡片。
（3）毒麻药专人管理，有交接班。
3分
一
处
不
足
扣
0.5
分
至
1
分
记
录
不
全
扣
1.5
分
2、急救常识：有急救常规，常见疾病抢救程序图，抢救标准。
2分
3、急救水平，急救效果好，抢救配合好，准确及时，无误。
3分
4、急救组织健全，科室间协作好。
⑴填全各项。⑵有护理级标志。⑶一览卡各项内容与病历相符。
2分
一
处
不
足
扣
0.2
分
2重病人护理
⑴了解掌握病情，做到以九知道：床号、姓名、性别、诊断、治疗、护理、心理、病情、异常化验。
⑵基础护理做到五洁、三短、五包到床头
五洁：口洁、头发洁、皮肤洁、手足洁、床铺洁。
三短：头发短、指（趾）甲短、胡须短。
五包：包病人饮水、包病人喂饭、包送大小便、包基础护理（洗脸、洗头、洗脚、翻身、理发、剪指甲）
1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核
扣分
标准
护
理
文件书写质量标
准
10
分
6、一般患者记录单：（1）楣栏填写正确、齐全，用笔颜色正确、无涂改。（2）记录日期、时间准确无误，频次符合要求。（3）病情变化及时记录，护理措施、效果评价描述与实际相符。（4）记录病人的客观资料和护士观察内容，体现专科特点。用医学术语。（5）护士签名标准齐全。
窗取放物品轻。
1分
4、做到“五心”：服务热心、解释耐心、护理细心、生活关心、接受虚心。
2分
5、工作时做到：不迟到、不早退；不做与工作无关的事、不收病人礼物；不拿医疗原则做交易；不泄露病人隐私；不取笑、体罚病人；不带酒上岗；不脱岗、串岗、不值班期间睡觉。
3分
6、尊重病人人格，与病人说话要友善，不用粗言恶语，规范化服务。
一
处
不
足
扣
0.2
分
2、查对制度
按省护理质量标准
2.5分
3、各级护理人员工作程序
护士长、办公室护士、各岗护士、卫生员、日有日程，周有周程
3分
4、物品保管登记制度
（1）病房物资建立账目，急救物品、常备物品交接班，专人管理。
（2）做到无丢失，无破损，使用合理，器材配套，性能完好，经常检查维修，破损补齐，保证各项护理工作顺利进行。
2.体温单：⑴填全各项内容，T、P、R标记、连线正确。⑵体重、血压、出入量、大小便次数记录准确。⑶日期、住院日数，手术、分娩日数填写正确，⑷图表绘制清洁、整齐、无涂改，⑸40℃--42℃之间填写内容书写正规、齐全，⑹用笔颜色正确。
2分
3.医嘱簿：⑴符合标准填写各项内容，书写完整准确，字迹清晰。⑵执行医嘱及时、准确、无误。⑶核对、封医嘱时间、格式正确。⑷护士长每天应核对日、夜间医嘱，并打封医嘱钩。⑸护士、护士长签名标准、齐全。
⑵非无菌、无菌区分开，非无菌、无菌物品分开放置，标记清楚。
⑶器械、药品分开放置，陈列整齐、清洁，标记明显。
⑷杜绝交叉感染，传染及特殊污染器械处理后再送供应室。
⑸室内卫生用具专用，定位放置。
⑹常用口服药、毒麻药分类加锁保管，标记明显。做到定量、定位、定期检查、专人管理。
⑺一览卡、各种处置卡填写清楚，放置整齐。
1分
5、有急救登记，按时完成急救记录。
1分
护理工作质量标准及考核细则
（二）综合质量管理部分（10分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核
扣分
标准
综
合
管理
质量标准10分
1、组织管理：
（1）加强计划职能，统筹安排工作
（2）加强沟通联络，搞好协调工作
（3）发挥角色功能，严格管理，履行职责，按程序工作，确保政令畅通。
3分
第（1）（2）（5）条一处不足扣0.2分，（3）、（4）条一处不足扣0.5分
7、危重患者记录单：（1）楣栏填写正确、齐全，用笔颜色正确、无涂改。（2）记录日期、时间准确无误（时间具体到分钟）。（3）按要求记录生命体征，出入量记录准确、记录正确。
（4）客观记录病情变化、护理措施、效果评价描述与实际相符，体现专科特点、用医学术语，（5）有危重医嘱立即记录。
（3）注意观察病人用药处置后的反应。
1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核
扣分
标准
护
理
人
员
仪
表
服
务
标
准
10
分
1.病房⑴室内清洁整齐，墙壁不乱挂衣物，无痰迹。
⑵物品放置规格化，床单位物品整齐、床铺平整无褶，枕被固定。
⑶陪护合理，禁止在病室内吸烟、喧哗。
⑶基础护理及生活护理盘用物齐全
3分
3护理质量做到四无、三及时、二定期、一提高
四无：无褥疮、无护理并发症、无差错、无交叉感染。
三及时：及时发现病情变化、及时报告医生、及时抢救。
二定期：定期更换被服、定期征求病人家属的意见。
一提高：提高分级护理质量。
5分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
录。
（5）有年工作总结，季工作小结，护理质量分析总结
和改进措施。
2分
一处不足扣0.5分
9、护理查房：（1）护士长4次/月
（2）护理部每月查2次。
2分
少查一次扣1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核
扣分
标准
规章制度10
分
1、交接班制度
按省护理质量标准
2.5分
3分
4、抢救室
（1）抢救设备齐全，经常检查，保持完好率。