慢性肝淤血-病理切片课件
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病理切片图PPT课件
14号片第，16页急/共性134页肺淤血
14号片第1，7页急/共13性4页肺淤血
14号片第，18页急/共1性34页肺淤血
15号片第1，9页慢/共1性34页肺淤血
15号片第，20页慢/共1性34页肺淤血
15号片，慢性肺淤血 第21页/共134页
15号片第，22页慢/共1性34页肺淤血
16号片，慢性肝淤血
3 2 号 片 ， 淋 巴 结 转 移 性 癌 第44页/共134页
32号片，第淋45页巴/共结134页转移性癌
32号片，第淋46页巴/共1结34页转移性癌
33号片，乳头状瘤 33号片第，47页乳/共1头34页状瘤
33号片第4，8页/乳共13头4页 状瘤
33号片第，49页乳/共1头34页状瘤
39号片，乳腺实体癌 第63页/共134页
39号片第，64页乳/共1腺34页实体癌
39号片，乳腺实体癌 第65页/共134页
41号片，纤维肉瘤 41号片第6，6页/纤共13维4页 肉瘤
41号片第67，页/共纤134维页 肉瘤
41号片第6，8页/纤共13维4页 肉瘤
41号片第6，9页/纤共13维4页 肉瘤
65号片，弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 第111页/共134页
65号片，弥漫性毛细第11血2页/管共13内4页 增生性肾小球肾炎
66号片，慢性硬化性肾小球肾炎
66号片，慢第性113硬页/共化134性页 肾小球肾炎
66号片，慢性第11硬4页/化共13性4页 肾小球肾炎
66号片，慢性第11硬5页/共化13性4页 肾小球肾炎
33号片第，50页乳/共1头34页状瘤
34号片，角化性鳞状细胞癌 34号片，角第化51页性/共1鳞34页状细胞癌
病理切片复习
肾贫血性梗死
1.梗死区肾小球，肾小管轮廓依稀可辨 2.梗死区肾小球内细胞核已消失 3.动脉腔内有血栓栓塞 4.梗死区与非梗死区交界处有大量中性粒
细胞浸润和充血现象
细动脉性硬化肾（原发性颗粒性固缩肾）
1.表面有凹陷和隆起部分 2.凹陷部分入球小动脉玻璃样变，毛细血
管丛玻璃样变，肾小管变小萎缩 3.隆起部分代偿性肥大扩张 4.间质内结缔组织增生，炎性细胞浸润
胸膜炎
小叶性肺炎
1.以细支气管为中心的化脓性炎症，多个 散在病灶，也可融合
2.病灶内的肺泡腔内充满脓性渗出物和坏 死上皮细胞
3.病灶周围肺泡腔代偿性肺气肿 4.支气管壁充血，中性粒细胞浸润
硅肺
1.多个大小不等的由层状胶状物质呈同心 圆排列的硅结节，为玻璃样变
2.硅结节周围多炭末沉积 3.硅结节间的结缔组织也玻璃样变
浸润
乳头状瘤
1.乳头状外向性生长 2.间质是树枝状纤维，血管 3.仅有组织异型性 4.有分层，系鳞状上皮来源
角化鳞状细胞癌
1.大小不等的癌巢 2.有分层，但分层紊乱，中央有角化珠。
可见细胞间桥 3.组织异型性高，细胞异型性低 4.间质内淋巴细胞浆细胞浸润
直肠腺癌
2.可见Langhans多核巨细胞，细胞核梭形， 呈花环状排列
3.周围为梭形的上皮样细胞，形似成纤维 细胞
结节周围还有淋巴细胞
肿瘤
1.淋巴结转移性癌 2.乳头状瘤 3.角化性鳞状细胞癌 4.大肠息肉状腺瘤 5.直肠腺癌 6.乳腺实体癌 7.纤维肉瘤 8.平滑肌瘤
淋巴结转移性癌
新月体性肾小球肾炎
1.肾小球囊壁上皮细胞增生，梭型或立方 形
2.上皮细胞增生和渗出的纤维素，单核细 胞等在尿极处形成新月体
【病理学】淤血、血栓形成 ppt课件
病理学
Zhou
第三章
局部血液循环障碍
Disturbance of local blood circulation
Survival of cells and tissues is dependent on the oxygen provided in a normal blood supply and, therefore, on delivery of sufficient blood through a patent circulatory system. Cells are also dependent on a normal fluid balance. Approximately 60% of a person lean body weight is water, with 40% in the intracellular compartment and 20% present extracellular.
轴流 —（有形成分）红、白细胞、血小板 边流 —（无形成分）血浆
血流缓慢、产生旋涡
动脉瘤、瓣膜病
轴流消失 血小板进入边流
心衰、术后久卧等
易发生血栓形成
发生率
原
因
静脉＞动脉 4倍 下肢＞上肢 3倍 ★下肢V 血流缓慢，血液粘性↑ 静脉瓣（缓，旋涡） 不能随心脏搏动 静脉壁薄，易受压
3.血液凝固性增加（blood hypercoagulability)
混合血栓
（3）红色血栓（red thrombus）
发生 血流极度缓慢或局部血流停止， V内血液发生凝固，延续血栓尾部 镜下 大体 纤维素网+血细胞 暗红色，新鲜时较湿润，有弹性， 陈旧时干燥，易碎，易脱落 —血栓栓塞
延 续 性 血 栓
Zhou
第三章
局部血液循环障碍
Disturbance of local blood circulation
Survival of cells and tissues is dependent on the oxygen provided in a normal blood supply and, therefore, on delivery of sufficient blood through a patent circulatory system. Cells are also dependent on a normal fluid balance. Approximately 60% of a person lean body weight is water, with 40% in the intracellular compartment and 20% present extracellular.
轴流 —（有形成分）红、白细胞、血小板 边流 —（无形成分）血浆
血流缓慢、产生旋涡
动脉瘤、瓣膜病
轴流消失 血小板进入边流
心衰、术后久卧等
易发生血栓形成
发生率
原
因
静脉＞动脉 4倍 下肢＞上肢 3倍 ★下肢V 血流缓慢，血液粘性↑ 静脉瓣（缓，旋涡） 不能随心脏搏动 静脉壁薄，易受压
3.血液凝固性增加（blood hypercoagulability)
混合血栓
（3）红色血栓（red thrombus）
发生 血流极度缓慢或局部血流停止， V内血液发生凝固，延续血栓尾部 镜下 大体 纤维素网+血细胞 暗红色，新鲜时较湿润，有弹性， 陈旧时干燥，易碎，易脱落 —血栓栓塞
延 续 性 血 栓
病理实验04 淤血,血栓形成、栓塞、梗死,病案讨论
可见红细胞和褐色巨噬细胞。 (3) 高倍镜：
·肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。 ·肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血 黄素）的巨噬细胞－心衰细胞（也见于肺间质）。
切片2
正常肺组织
切片2
慢性肺淤血
切片2
慢性肺淤血（心衰细胞）
切片2
慢性肺淤血（心衰细胞）
三、病案讨论
《医学形态学实验分册》 第2版
标本 3
肺动脉栓塞（来自静脉血栓）
标本 4
肾 （脾）
贫 血 性 梗 死
标本 5
肺出血性梗死
标本 6
心脏附壁血栓
二、实习切片
静脉血栓（局4） 慢性肺淤血（局1）
切片1 静脉血栓（局4）
切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密 的血栓样物。
1. 低倍镜： 血栓样物红色和粉红色相间。
2. 高倍镜：
①粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁； 其边缘有白细胞附着。
②其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞 遮盖而看不清） 。
切片 1
泸州医学院
4 局
静脉血栓
切片 1
静脉血栓
红细胞
血小板小梁 白细胞
切片2 慢性肺淤血（局1）
(1) 肉 眼：为疏松组织。 (2) 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内
P204 实验十一
病理学
第四次实习 局部血液循环障碍
学时：3 学时 西南医科大学附属医院病理科
实习内容
1、实习标本 2、实习切片 3、病案讨论
目的要求
1、掌握淤血的概念，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征及其影响。 2、掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态特点和好
发部位，如何鉴别。 3、掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位及其影响。 4、熟悉梗死的类型；梗死的形态学特征。
·肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。 ·肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血 黄素）的巨噬细胞－心衰细胞（也见于肺间质）。
切片2
正常肺组织
切片2
慢性肺淤血
切片2
慢性肺淤血（心衰细胞）
切片2
慢性肺淤血（心衰细胞）
三、病案讨论
《医学形态学实验分册》 第2版
标本 3
肺动脉栓塞（来自静脉血栓）
标本 4
肾 （脾）
贫 血 性 梗 死
标本 5
肺出血性梗死
标本 6
心脏附壁血栓
二、实习切片
静脉血栓（局4） 慢性肺淤血（局1）
切片1 静脉血栓（局4）
切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密 的血栓样物。
1. 低倍镜： 血栓样物红色和粉红色相间。
2. 高倍镜：
①粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁； 其边缘有白细胞附着。
②其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞 遮盖而看不清） 。
切片 1
泸州医学院
4 局
静脉血栓
切片 1
静脉血栓
红细胞
血小板小梁 白细胞
切片2 慢性肺淤血（局1）
(1) 肉 眼：为疏松组织。 (2) 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内
P204 实验十一
病理学
第四次实习 局部血液循环障碍
学时：3 学时 西南医科大学附属医院病理科
实习内容
1、实习标本 2、实习切片 3、病案讨论
目的要求
1、掌握淤血的概念，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征及其影响。 2、掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态特点和好
发部位，如何鉴别。 3、掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位及其影响。 4、熟悉梗死的类型；梗死的形态学特征。
内科学_各论_症状：肝淤血_课件模板
相关疾病：
老年人原发性肝癌 转移性肝癌 肝肿瘤 老年人药物性肝病 乙型肝炎病毒相关性肾炎 肝淀粉样变性 充血性心力衰竭 肝动脉闭塞 化脓性门静脉炎 门静脉血栓形成。
谢谢！
内科学症状部分：肝淤血>>>
简介： 肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静 脉的淤血，导致腹水的产生。
内科学症状部分：肝淤血>>>
病因：
1.肝脏的肿瘤、脓肿、囊虫以及淋巴 结肿大等使肝静脉受压迫。
2.肝静脉或其分支内形成血栓。 3.有右心机能不全的心脏病及心瓣膜 病。 4.引发右心机能不全的肺部疾病。 5.伴有左心机能不全的心脏病。 6.因绦虫寄生造成的循环障碍。
内科学各论症状部分 肝淤血
内容课件模板
内科学症状部分：肝淤血>>>
身体部位： 腹部。
内科学症状部分：肝淤血>>>
科室： 肝病 消化内科 心血管内科。
内科学症状部分：肝淤血>>>
简介：
肝淤指的是，血液经过后腔静脉从肝脏回 流到心脏，因某些原因使这种回流受阻， 导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从 肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦， 周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足 而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些 部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周 边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻
内科学症状部分：肝淤血>>>
诊断： 暂无相关资料。
内科学症状部分：肝淤血>>>
检查项目： 胸部B超 、血清蛋部分：肝淤血>>>
相关症状：
体循环淤血 心包积液 左胸痛 肝纤维化 肝肿大 肝被膜紧张 肝部疼痛 心力衰竭 肝脏肿大 腹水。
老年人原发性肝癌 转移性肝癌 肝肿瘤 老年人药物性肝病 乙型肝炎病毒相关性肾炎 肝淀粉样变性 充血性心力衰竭 肝动脉闭塞 化脓性门静脉炎 门静脉血栓形成。
谢谢！
内科学症状部分：肝淤血>>>
简介： 肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静 脉的淤血，导致腹水的产生。
内科学症状部分：肝淤血>>>
病因：
1.肝脏的肿瘤、脓肿、囊虫以及淋巴 结肿大等使肝静脉受压迫。
2.肝静脉或其分支内形成血栓。 3.有右心机能不全的心脏病及心瓣膜 病。 4.引发右心机能不全的肺部疾病。 5.伴有左心机能不全的心脏病。 6.因绦虫寄生造成的循环障碍。
内科学各论症状部分 肝淤血
内容课件模板
内科学症状部分：肝淤血>>>
身体部位： 腹部。
内科学症状部分：肝淤血>>>
科室： 肝病 消化内科 心血管内科。
内科学症状部分：肝淤血>>>
简介：
肝淤指的是，血液经过后腔静脉从肝脏回 流到心脏，因某些原因使这种回流受阻， 导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从 肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦， 周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足 而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些 部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周 边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻
内科学症状部分：肝淤血>>>
诊断： 暂无相关资料。
内科学症状部分：肝淤血>>>
检查项目： 胸部B超 、血清蛋部分：肝淤血>>>
相关症状：
体循环淤血 心包积液 左胸痛 肝纤维化 肝肿大 肝被膜紧张 肝部疼痛 心力衰竭 肝脏肿大 腹水。
局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)
血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管 （2）栓塞 （3）心瓣膜病 （4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病 肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型 血栓形成好发部位 血栓的结局 血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁 状结构， 血小板小梁之间是凝 固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝 固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血 体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发 生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血 间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血 肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血 红细胞漏出
慢性肺淤血 心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流
肝淤血
2、肝淤血
病因
多见于右心衰竭
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟
肝
榔肝（nutmeg liver）。 病
淤 血窦扩张淤血外， 肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血
窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。
结局
长期慢性肝淤血，间质纤维组织增生，会引起淤血 性肝硬变。
肝淤血
肝体积增大，重量增加，切面 有黑色与浅黄色相间的斑纹， 形似槟榔花纹，故称“槟榔肝”。
槟榔肝（肉眼观）
小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失
小叶周围的肝细胞脂变
肝淤血（镜下观）
肝淤血（镜下观）
病因
多见于右心衰竭
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟
肝
榔肝（nutmeg liver）。 病
淤 血窦扩张淤血外， 肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血
窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。
结局
长期慢性肝淤血，间质纤维组织增生，会引起淤血 性肝硬变。
肝淤血
肝体积增大，重量增加，切面 有黑色与浅黄色相间的斑纹， 形似槟榔花纹，故称“槟榔肝”。
槟榔肝（肉眼观）
小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失
小叶周围的肝细胞脂变
肝淤血（镜下观）
肝淤血（镜下观）
病理切片图
15号片，慢a 性肺淤血
20
15号片，慢a 性肺淤血
21
15号片，a慢性肺淤血
22
15号片，慢a 性肺淤血
23
16号片，慢性肝淤血
16号片，慢a 性肝淤血
24
16号片，慢a 性肝淤血
25
16号片，慢a 性肝淤血
26
16号片，慢a 性肝淤血
27
16号片，慢a 性肝淤血
28
21号片，心肌小脓肿
115
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
116
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
117
66号片，慢性硬a 化性肾小球肾炎
118
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
119
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
120
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
121
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
切片图谱
a
1
4号片，肝脂肪变性
4号片，肝a 脂肪变性
2
4号片，肝a 脂肪变性
3
4号片，肝a 脂肪变性
4
9号片，肾贫血性梗死
9号片，肾a贫血性梗死
5
a
6
9号片，肾贫a 血性梗死
7
9号片，肾a 贫血性梗死
8
12号片，肉芽组织
12号片，肉a 芽组织
9
12号片，肉a 芽组织
10
12号片，a 肉芽组织
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎110
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎111
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎112
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎113
慢性肝淤血-右心衰竭-病例分析
慢性肝淤血-右心衰竭-病例分析
病例摘要：
1.王某，患慢性支气管炎、肺气肿15年(引起右心负荷加重)，近日出现双下肢水肿，肝区不适，医生检查发现肝肿大。
诊断为右心衰竭。
思考题：
(1)试分析双下肢水肿、肝肿大与右心衰竭的关系。
(2)应用本章所学知识描述肝脏的病理变化。
讨论思考与分析提示：
(1)首先分析患者病情的进展过程，长期慢性支气管炎、肺气肿，患者右心负荷加重，逐渐进展为慢性肺源性心脏病(右心衰竭)，右心衰竭时右心泵血功能障碍，右心在舒张期血流回流受阻，体循环静脉淤血，长期肝淤血时导致淤血性肝硬化，病例中表现的肝肿大。
双下肢水肿主要是由下肢静脉淤血，不能有效回流，毛细血管压力升高，液体漏出到组织间隙及皮下引起。
(2)从病例中可以看出，肝脏的病变是由长期肝淤血引起的，从两方面回答。
先回答镜下观察的改变，可以从镜下观察的改变推理出肉眼观察的改变。
镜下观察：肝小叶中央及周边的改变。
淤血导致缺氧，缺氧时实质细胞往往变性坏
死，间质中的纤维成分往往增生。
肉眼观察：主要叙述槟榔肝及淤血性硬化。
肝病病理检查规范与慢性肝炎病理 ppt课件
ppt课件
14
慢性乙型肝炎
汇管区炎症 界面炎（PN）
小叶内： 肝细胞变性：气球样变
坏死：点灶、融合、桥接、多小叶
毛玻璃样肝细胞、砂样核
轻度
中、重度
纤维化： P — C， P — P
ppt课件
15
慢性丙型肝炎
汇管区淋巴细胞集聚，滤泡形成，小胆管损伤 小叶 大泡脂变
小坏死灶、凋亡 窦淋巴细胞浸润 纤维化 P—P为主
5
二、病理标本的制片与染色
标本脱水、浸蜡、包埋、切片 常规染色
1. HE 苏木素伊红 显示基本结构及细胞成分
2. Gordon Sweet 网织染色 显示窦壁网状纤维支架
Masson三重染色 显示胶原平滑肌
3. D – PAS ( 淀粉酶消化—PAS ) 显示基底膜、网状纤维、脂褐素
4. 免疫组化： CK7、 CK19 、显示胆管上皮
纤维化及肝硬化
ppt课件
17
肝内各级胆管及其命名
毛细胆管
<15um 细胆管 15-100um 叶间小胆管
>100um 隔胆管
肝细胞
300 -400um
区胆管
400-800um 段胆管 右肝管 总胆pp管t课件
Hering管
左肝管
18
PBC（І期—非化脓性胆管炎期、Ⅱ期—细胆管增生）
І期：
• 小胆管周围淋巴、浆细胞浸润 • 淋巴细胞穿过小胆管基底膜达上皮
基底膜增厚，或缺失
Ⅱ. 汇管区炎症伴界面炎
Ⅲ. 汇管区纤维化，P-P纤维间隔
Ⅳ. 胆汁性肝硬化
ppt课件
21
ppt课件
纤维化程度（S）
期
纤维化程度