门静脉血栓病人形成的护理
肝血管病之门静脉血栓形成
莱菔子、陈皮；便秘者可加枳实；有出血倾向者加田七粉、白芨粉或云南白药。 2.瘀血阻络、血溢脉外
主证：此乃栓塞延及肠系膜静脉或肝外门静脉阻塞所致。症见腹泻、便血、伴见剧烈腹痛，呕 吐，甚或呕血如涌，腹胀满，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉沉弦实或涩。
治法：化瘀止血。 方药：化瘀汤加大黄末、三七粉、丹参、牡蛎各 30g，当归、炮甲各 15g，郁金、桃仁、红花、 青皮、白朮、赤芍、生大黄末各 10g，三七粉 3g 冲服。若伴见口渴欲饮，舌红，身热烦躁者，加生 柏叶、生地黄、山栀子；津伤口渴者，加知母、天花粉；气随血脱者，急用独参汤固脱。 此外，伴见各原发病症，则对症治疗。 （二）慢性型 此型治法可参照〈肝硬变〉一章中的内容。除对症治疗外，强调对原发病的治疗。
【研究进展】
导致门静脉血栓形成的原因甚多，首先要重视原发病的治疗。发病期间，治疗总则是「以通为 用」，并按缓急分治：急则治标，注意出血征象，并发感染等，采用止血、补充血容量、防止感染 等综合措施；缓则治本，行气、清热、益气、温阳佐以活血通瘀、消痰散结，力求改善瘀阻这一关 键的病.急性型 起病急骤，剧烈腹痛，呕吐，腹胀，此为肠道瘀血所致。若栓塞肠系膜静脉，可见腹泻、 血便和腹膜炎、麻痹性肠阻塞表现。在婴幼儿，常见肝外门静脉阻塞而导致上消化道出血。急性型 常见于：(1)脾脏切除术后；(2)大静脉吻合术后；(3)化脓性门静脉炎；(4)全身感染性疾病如伤寒、产 褥热（但较少见）；(6)创伤（较少见）。 2.慢性型 较常见，多继发于肝硬变、肝癌和腹腔内脏器肿瘤、真性红细胞增多症、肠系膜或脾静 脉血栓形成蔓延、急性胰腺炎、胰腺囊肿等。临床表现多为门脉高压征象，脾脏肿大（静脉曲张者 主要为胃、食道及腹壁静脉曲张），腹水，甚至发生上消化道出血。其它为原发病征象。
肝血管病之门静脉血栓形成
血栓病人护理措施
血栓病人护理措施血栓是血液中的凝块，会堵塞血管并引起严重的健康问题，如心脑血栓等。
血栓病人需要得到特别的护理和照顾，以下是血栓病人护理的一些重要措施。
1.了解病人的病历和病史：护理人员需要了解病人的病史和家族遗传史，以及过去的治疗记录。
这将帮助护理人员制定个性化的护理计划和应对措施。
2.保持病人的休息和活动平衡：血栓病人需要较长时间的休息，以便减少血栓形成的风险。
然而，长时间的床上休息也容易导致其他健康问题，如肌肉萎缩和静脉瘤。
因此，护理人员应该鼓励病人进行适当的活动，如进行简单的肢体运动和频繁的改变姿势。
3.推荐穿着医用弹力袜：医用弹力袜能够提供适当的压力，帮助促进血液循环，减少血栓的风险。
护理人员应该指导病人正确佩戴医用弹力袜，并及时更换磨损的袜子。
4.注重营养均衡：合理的饮食对于血栓病人的康复非常重要。
护理人员需要确保病人获得足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。
此外，病人应限制高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，以减少血栓形成的风险。
5.推动药物治疗：血栓病人需要长期服用抗凝剂或抗血小板药物来减少血栓的形成和风险。
护理人员需要监测病人的药物治疗，并及时记录任何不良反应。
6.让病人保持充足的水分摄入：水分是维持血液稀度的关键。
护理人员应该鼓励病人多喝水，以保持足够的水分摄入量。
同时，避免过度饮水，以免增加心脏负担和肺水肿的风险。
7.预防感染：血栓病人在床上休息期间容易发展肺炎和尿路感染等并发症。
护理人员应该保持病人的卫生清洁，如定期更换被单、清洗受污染的衣物，并遵循洗手和消毒的正确程序。
8.提供心理支持：血栓病人常常会经历焦虑、抑郁和对未来的担忧。
护理人员应该提供心理支持，并鼓励病人与家人和亲友交流。
9.定期复查和监测：护理人员应该密切监测病人的血压、体温、心率和呼吸频率，并定期进行血液检查、超声和其他辅助检查等。
这有助于及早发现和处理血栓病情的变化。
总之，血栓病人护理需要综合考虑病人的个体差异和治疗需要。
血栓病人护理措施
血栓病人护理措施血栓形成是血液中的凝血因子形成的血块，可以阻塞血管并引起严重的健康问题。
护理血栓病人的措施包括以下几个方面：1.监测生命体征：病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征应该被频繁地监测和记录，以便及时发现异常情况并采取必要的措施。
2.密切观察症状：血栓症状包括疼痛、肿胀、局部发红和发热等。
护理人员应该密切观察病人的症状变化，并及时上报医生。
3.促进血液循环：血栓病人长期卧床容易导致血液循环不畅，增加血栓形成的风险。
护理人员应该定期帮助病人改变体位，维持良好的血液循环。
4.提供舒适的环境：为病人提供一个舒适、安静的环境有助于减轻病人的焦虑和压力。
此外，保持室内温度适宜，避免过度受热或受凉，也有助于预防血栓形成。
5.促进活动：如果病情允许，护理人员应鼓励和帮助病人进行适当的运动，如早期康复训练、肢体活动等。
活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
6.使用抗凝药物：对于高危血栓患者，医生可能会开具抗凝药物以帮助防止血栓的形成。
护理人员应该定期监测患者的凝血指标，以确保药物的有效性和安全性。
7.提供营养支持：病人需要摄取足够的营养来维持免疫功能和促进伤口愈合。
护理人员应该提供均衡的饮食，并根据病情调整蛋白质、维生素和微量元素的摄取量。
8.定期更换压力袜：压力袜是预防血栓形成的重要工具，可以促进腿部血液循环。
护理人员应该定期检查压力袜的状态，并及时更换以确保其有效性。
9.提供教育和支持：护理人员应该向病人和家属提供关于血栓预防和管理的教育，包括适当的饮食、锻炼、药物使用和定期复查等。
此外，护理人员应该提供情绪支持，并鼓励病人积极面对疾病。
总之，护理血栓病人需要综合考虑病人的身体和心理需求，并采取相应的措施来预防和治疗血栓形成。
同时，与医生和病人家属密切合作，以确保病人的安全和康复。
血栓形成护理措施
血栓形成护理措施简介血栓形成是一种常见的疾病，其特点是血液凝结生成血栓，导致血液循环不畅甚至阻塞。
这种疾病严重影响了人们的身体健康和生活质量，因此，护理措施对于预防和管理血栓形成至关重要。
本文将介绍一些血栓形成的护理措施，以帮助患者更好地管理这一疾病。
正确的体位正确的体位对于预防和管理血栓形成非常重要。
患者应该避免长时间保持一个位置不动，特别是坐立不安或卧床休息时。
适当的体位可以帮助促进血液循环，降低血液凝聚的风险。
以下是一些正确的体位建议：•提醒患者定期改变体位，避免长时间保持一个姿势。
•当坐立时，患者应该尽量保持腿部伸展，并避免交叉或交叉腿。
•当卧床休息时，患者可以将床垫垫高一些，以提高下肢的高度。
•患者应搭配使用抗血栓垫或抗静脉曲张袜，以促进血液循环。
积极的运动积极的运动对于预防和管理血栓形成也非常重要。
适量的运动可以促进血液循环，避免血液凝聚。
下面是一些建议：•患者应每天进行一些轻度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。
•医生或护士可以帮助患者制定适合自己的运动计划，并监督运动的执行情况。
•在长时间坐着或乘坐飞机等情况下，患者应该经常进行腿部运动，如踮脚尖、提膝等，以促进血液循环。
保持适当的水分摄入血液黏稠度的增加是血栓形成的一个主要原因。
保持适当的水分摄入有助于稀释血液，减少血栓形成的风险。
以下是一些建议：•建议患者每天饮水量应符合医生的建议，一般来说，每天饮水量应在1500毫升以上。
•若患者存在肾功能异常或心脏疾病等情况，应根据具体情况进行水分摄入的调整。
•饮水可以选择白开水、淡盐水或无糖的茶水等健康饮品，避免过量摄入咖啡因或含糖饮料。
药物治疗药物治疗是血栓形成管理的重要手段之一。
根据患者具体情况，医生可能会开具一些药物以控制血栓形成的风险。
以下是常见的药物治疗方法：•抗凝治疗：通过抑制血液凝聚来减少血栓形成的风险。
常见的抗凝药物有肝素、华法林等。
•抗血小板治疗：通过抑制血小板聚集来减少血栓形成的风险。
门静脉血栓形成的护理查房
告知患者及家 属药物的作用 及不良反应， 如有不适及时
就医。
定期监测患者 的凝血功能， 根据医嘱调整 抗凝药物的用
量。
告知患者及家 属避免外伤及 过量运动，以
防出血。
定期复查及随访指导
告知患者复查时 间、目的、意义
指导患者按时服 药、合理饮食
告知患者随访时 间、方式、目的
提醒患者注意病 情变化，及时就 诊
护理措施
疼痛护理
评 估 疼 痛 程 度 ： 采 用 疼 痛 评 估 量 表 ， 如 VA S （ 视 觉 模 拟 评 分 ） 等 ， 对 患 者 的 疼痛程度进行评估。
药物治疗：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予相应的药物治疗，如非甾体类抗 炎药、阿片类等。
物理治疗：采用物理治疗手段，如冷敷、热敷、按摩、针灸等，减轻患者的 疼痛感。
的发生
避免损伤：在 护理操作中要 轻柔、细致， 避免造成患者
损伤
及时处理：一 旦发现出血情 况，要及时采 取措施进行止
血
并发症预防及护理
预防出血：观察出血情况， 及时报告医生调整抗凝剂用 量
预防感染：严格执行无菌操 作，预防静脉炎的发生
预防肺栓塞：及时发现并处 理下肢深静脉血栓形成
预防皮肤坏死：加强皮肤护 理，保持皮肤完整
症状：腹胀、腹痛、恶心、 呕吐等消化道症状
患者病情及诊疗经过
患者基本信息：姓名、性别、年龄、病史等 症状描述：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 诊断过程：检查、检验结果及医生的诊断思路等 治疗经过：用药、手术、护理等措施及效果
患者护理重点及难点
重点：针对门静脉血栓形成的症状和体征，制定合理的护理计划，并实施有效的护理措施。 难点：如何预防并发症的发生，以及针对不同的并发症采取相应的护理措施。 措施：加强基础护理，定期观察病情变化，提供心理支持，以及做好出院指导。 效果：通过精心的护理，患者病情得到控制，预后良好。
血栓形成的预防措施及护理方案
血栓形成的预防措施及护理方案引言血栓形成是一种常见的血液循环问题，它可能引发严重并有时致命的并发症。
在此文档中，将介绍血栓形成的预防措施和护理方案，以帮助人们更好地预防和处理血栓形成问题。
预防措施以下是一些预防血栓形成的常见措施：1. 均衡饮食：保持健康的饮食，摄入适量的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪食物。
避免高盐、高糖和高脂肪的食物。
2. 运动：积极参与适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。
运动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
3. 保持正常体重：维持适当的体重有助于减少血栓形成的风险。
如有需要，可以咨询专业医生或身体健康专家的建议，制定健康的减肥方案。
4. 戒烟限酒：长期吸烟和酗酒会增加血栓形成的风险。
应尽量戒烟并限制饮酒量。
5. 避免长时间静坐：长时间坐着，尤其是交通工具上，会使下肢血液循环速度减慢，容易引发血栓形成。
适时休息，活动下肢肌肉。
护理方案对于已经发生血栓形成或存在较高血栓形成风险的人，以下护理方案可能有帮助：1. 药物治疗：根据医生的建议，使用抗凝剂或抗血小板药物，以减少血栓形成的风险。
2. 穿着弹力袜：穿着医生推荐的弹力袜，可以有效预防下肢静脉血栓形成。
3. 正确用药：如果正在服用其他药物，应遵循医生的指示，并注意药物之间的相互作用。
4. 定期检查：定期进行相关检测，如血液凝固功能检查和超声检查，以及其他相关检查，以及时监测血栓形成的情况。
5. 合理饮食：遵循医生或营养师的建议，制定合理的饮食计划，以保持身体健康。
结论血栓形成是一种严重的健康问题，但可以通过采取适当的预防措施和护理方案来减少风险。
保持健康的生活方式、遵循医生的建议和定期检查，能够有效降低血栓形成的风险。
提高公众对血栓形成的认识和促进预防措施的推广，对于保障大家的健康至关重要。
门静脉血栓
门静脉血栓门静脉血栓形成（PT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。
门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前门静脉高压的一个重要原因。
门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。
单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。
(一)辅助检查1. 多普勒超声2. CT（二）治疗原则1. 抗凝治疗、溶栓治疗。
3. 介入及手术治疗。
4. 经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗。
5. 肠切除。
（三）术前护理1. 体位急性发病后10~14天内绝对卧床休息，以免血栓脱落。
2. 病情观察观察患者有无胸痛、心悸、呼吸困难、血压下降症状，如有提示提示可能发生肺动脉栓塞，立即给予平卧，高流量吸氧，并通知医生积极抢救。
避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。
3. 药物护理用药期间观察患者大小便颜色，皮肤黏膜情况，每周查血常规、凝血时间。
4. 饮食护理进食高蛋白，高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。
避免进食过热、粗糙、干硬、带刺、渣、油炸以及辛辣食物。
禁烟酒，少喝咖啡，浓茶。
5. 按血管外科术前护理常规。
（四）术后护理1. 执行全麻术后护理常规。
2. 体位全麻术后清醒者去枕平卧，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。
3. 病情观察严密观察患者生命体征、意识、尿量，观察伤口敷料有无渗血。
4. 药物护理继续应用抗感染、溶栓、抗凝、祛聚等方法治疗。
药物治疗期间观察患者有无出血倾向，避免碰撞及摔倒，用软毛牙刷刷牙。
5. 饮食护理禁食，肠蠕动恢复后可流食，并逐渐过渡到半流食或软食。
6. 并发症的观察及护理（1）肠坏死：术后密切观察患者腹部症状和体征，发现异常及时通知医生。
（2）肝功能障碍：术后密切监护肝功能，观察皮肤大小便颜色，发现异常及时通知医生并给与相应处理。
（五）出院指导1．饮食指导进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。
2. 用药指导严格遵医嘱口服抗凝药，每周复查凝血时间，用药期间观察皮肤粘膜，大小便情况。
静脉血栓的护理措施
静脉血栓的护理措施
一、静脉血栓的护理措施二、静脉血栓的危害三、静脉血栓饮食注意
静脉血栓的护理措施1、静脉血栓的护理措施
休息与活动:血栓形成的早期,一定要卧床休息,防止血栓脱落。
进行血栓溶栓治疗后的稳定期可以适当活动。
症状观察:密切观察患肢周径,皮肤颜色的变化以及患者有无咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咳痰带血等症状发生,一旦发生这些症状马上就医。
体位:抬高患肢,促进静脉回流。
溶栓药物使用:血栓形成的三天内应立即给予抗凝及溶栓药物,溶栓期间应检测凝血时间,避免用量过大而出血。
饮食:进食高蛋白、高纤维、低脂饮食,禁用肥肉、蛋黄,禁食肥腻的食物,以免增加血液粘稠度。
入睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。
皮肤护理:对于溶栓期长期卧床的病人,压疮发生率更高,我们应加强皮肤的观察及护理,避免压疮的发生。
心理护理:患者常常很焦虑,担心栓子脱离会造成很严重的后果,这时应该给予患者心理疏导,减轻患者焦虑情绪。
2、静脉血栓的血流缓慢因素
首先,老年人体力较差,活动较少而且卧床的机会多,从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用;此外,老年人患心脏病的较多、心脏功能较差,心搏出量明显减少,造成体循环淤血;再有,老年人腹部肿瘤发生率增加,平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉,同时在解剖学上两下肢静脉在某。
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术后活动
溶栓期间绝 对卧床休息 按时翻身
饮食
易消化流质 半流质 普食
麻醉术后常 规护理
测
穿刺敷料压
迫24小时 观察穿刺辅 料
足背屈伸运
动
低蛋白饮食
健康教育
1、饮食： 高热量、丰富维生素饮食；根据肝 功能损害程度，限制蛋白质每天摄入量；有腹 水病人限制水和钠；进食无渣饮食，避免粗糙， 干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。 2、戒烟、酒 3、活动：避免劳累和过度活动
潜在并 发症：
出血、肝性脑病、感
知识缺乏
缺乏疾病相关知识
其它
各位老师补充
染和静脉血栓
PVT护理
术前与术后护理
1
心理护理 胃肠减压的护理 饮食护理 病情观察 卧位
CONTENTS
2 3 4 5
术前 护理
PVT术后护理
01
02
03
04
05
用药护理
尿激酶等溶 栓药物 凝血功能监
穿刺部位护理
预防感染
按时测量体 温
慢性型
门体静脉建立广泛
贫血 血小板计数减少
侧支循环
大量腹水
蔓延至门静脉主干 及肝内分支
辅助检查
00
1.血液及粪便化验 2.腹穿检查 3.腹部X线平片 4.腹部B超 5.彩色多普勒 6.腹部CT （ 正确率〉90%） 7.血管造影 8.磁共振血管造影术
PVT治疗
• PVT诊断一旦明确，除无症状的不 完全栓塞外，均应积极治疗
门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠系膜上静脉汇合而成、 回收来自腹腔脏器的血液。
PVT形成原因
01
02
03
04
05
06
门静脉
腹腔感 染
腹部手 术及外 伤
血液高 凝状态
肿瘤等 压迫门 静脉
其它
高压症
PVT临床表现
腹痛、腹胀、呕吐
01
02
腹泻、腹痛、腹胀、 便血、腹肌紧张、 叩击痛
急性型
胃肠淤血 血栓蔓延至肠系膜 上静脉
4、保持乐观、稳定心理状态
5、按时、定量服药 6、注意自身防护：防止外伤
7、定时复诊
病历讨论
孙 xx ，男性， 45 岁。发病过程： 无明显诱因出现腹部疼痛，以脐 周为主，开始为阵发性绞痛，无 明显放射痛，曾有呕吐胃内容物 一次，非血性，非喷射性，呕吐 后腹痛未见明显好转，起病后不 久解黄色稀烂便，5小时后开始解 红色水样便，共5次。查体：腹式 呼吸存在，未见腹壁曲张，腹软。 入院后急查腹部 CT 提示：肠系膜 静脉血栓形成。现患者拟行：剖 腹探查术 + 空肠部分切除术 + 空肠 断端吻合术。
门静脉血栓病人形成的护理
宁医心脑 血管外科
芦芳
1 2
定义&病因 临床表现 辅助检查
CONTENTS
目 录
3 4 5
护理诊断
治疗&护理措施 病例讨论
6
7
健康教育
门静脉血栓定义于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静 脉或脾静脉的血栓。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠 管淤血，是导致肝前门静脉高压的一个重要原因。门静脉血栓性阻塞多继发于 慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。
请你回答
请问正在上班的护士应该怎样做？
谢谢聆听
多多指教
• 1全身抗凝治疗
• 2外科手术治疗 • 3介入治疗
•
• •
3.1经皮经股动脉介入溶栓
3.2经颈静脉溶栓治疗（TIPSS） 3.3经皮经肝穿刺PVT介入治疗
PVT护理诊断
恐惧
与突然大量呕血，、
便血、病情危重有关
体液过多：腹水
与肝功能损害致低蛋
白血症有关
有体液不足的危险
与食管胃底曲张静脉
破裂出血有关