腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻34例临床分析
要】 目的： 探讨腹腔镜诊治新生儿十二指 肠梗 阻（ Ｃ Ｄ Ｏ） 的疗效 ， 总结经验教 训。方法： 回顾性分析 ３ ４ 例经腹腔镜诊 断手
术的 Ｃ ＤＯ 患儿的临床 资料 。结果： ３ ４ 例 患儿中 ２ ０ 例 肠旋转 不良， １ 例 因术 中肠管损 伤中转进腹 ， １ ９ 例 完成腹腔镜 Ｌ ａ ｄ ｄ术 ； 环状胰腺 １ ０例施行腹腔镜十二指肠侧侧 菱形吻合术 ； ４ 例 十二指肠隔膜样狭 窄予纵形切开肠 壁 ， 切除部 分 隔膜后横行缝合肠管。手术时间 ９ ０ ±２ ３ ． ２ ｍｉ ｎ （ ４ ５ ￣ ２ １ ０ ｍｉ ｎ ） ， 术后 ３ － ５天进食 ， １ 例环状胰腺 出现吻合 口漏， 经引流
【 关键词 】 腹腔镜
先天性 十二指肠梗 阻 新生儿
新生儿十二指肠梗阻（ Ｃ Ｄ Ｏ） 常见病 因为肠旋转 不 良、环状胰腺 和十二指肠隔膜样狭窄和闭锁等 ， 往 往需 要手 术探 查确 定并 施行 手术 治疗 。随着腹 腔 镜 技 术 的推 广 ，腹 腔镜 诊 治 Ｃ Ｄ Ｏ逐 渐得 以广 泛 开 展 ，现 回顾我科 ２ ０ １ １ 年 １ ０ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ３月 ３ ４ 例 行 腹 腔镜手 术 的 Ｃ Ｄ Ｏ患儿 的临 床资料 ， 探 讨腹 腔镜 诊 治 新 生儿 十二 指 肠梗 阻 （ Ｃ Ｄ Ｏ） 的疗 效 ， 总 结 经 验 疗效。 １ 资 料与 方法 １ ． １ 一般资料 本组 ３ ４ 例患儿 ， 男２ ６ 例， 女８ 例， 手术患儿 Ｅ ｔ 龄２ － ３ ６ ｄ ， 体重 ２ ． １ ～ ５ ． ３ ｋ ｇ ， 早产低体重 ４ 例， 合并肺炎 ４例 ， 肺 出血 １ 例， 颅 内出血 １ 例， 先 天性 心 脏病 ９例 。本 组 ２ Ｏ例 肠 旋 转 不 良术 前 均 由 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ明确诊 断 ，环 状 胰腺 和十 二 指肠 隔膜 样 狭 窄均 由腹腔 镜 探查 明确 。 １ ． ２ 手 术 方法 患 儿 人 院纠正 内环境 紊乱 后 ， 行 腹 腔镜 手 术 ， 明确 十二 指肠 梗 阻 原 因后 据 此完 成 手 术 治疗 。 １ ． ２ ． １ 肠旋转不 良（ Ｌ ａ ｄ ｄ 术 ） 腹腔镜下可见回盲部 位于中上腹 ， 异常腹膜索带压迫十二指肠 ， 合并中肠 扭转 时 在 肠 系 膜 根 部 可 见 扭 转肠 管 。无 中肠 扭 转 者， 自十二指肠开始游离 ， 松解异常腹膜索带和十 二指肠周围韧带 ， 解 除梗 阻 ， 将 回盲 部 推 开 以展 开 肠系膜根部 ； 合并 中肠扭转 时 ， 自回盲部用两把无 损伤 抓 钳将 中肠 逆 时针 复 位 ， 之后 再 松 解 异 常腹 膜 索带 和十 二指 肠 周 围韧 带 ，并 将 小肠 置 于 右侧 腹 ， 结肠 置 于左 侧腹 ，最后 将 阑尾 自脐 部 ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 孔 提 出 体外切除。 １ ． ２ ． ２ 环状胰腺 腹腔镜下游离 十二指肠降部 即 可发现胰头呈环形或钳形包绕十二指肠形成梗阻 ， 近端 十二指肠扩张 ， 远端细瘪 。充分松解梗阻近远
２ 结 果
本组 ２ Ｏ 例肠旋转不 良， 合并 中肠扭转 １ ４ 例， 其 中７ 例扭转 １ ８ ０ 。， ６例扭转 ３ ６ ０ 。， １ 例扭转 ７ ２ ０ 。。 １ 例复位 中肠时肠管损伤 中转进腹 ， 余 １ ９ 例均完成 ｌ ＿ ａ ｄ ｄ术 ； 环状胰腺 １ ０例 ， 均顺利完成“ 十二 指 肠 侧 侧菱形吻合术” ； 十二指肠隔膜样狭窄 ４ 例， 均在腹 腔 镜下 行 “ 隔膜切 除 ＋肠 管纵 切横 缝术 ” 。手术 时间 ９ ０ ±２ ３ ． ２ ａ ｒ ｉ ｎ （ ４ ５ ～ ２ １ ０ ｍ ｉ ｎ ） ， 术后 ３ — ５ ｄ 进食 ， ｌ 例环状 胰腺出现吻合 口漏 ， 经引流和静脉营养等治疗后痊 愈。 １ 例肠旋转不 良术后 ２ 个月出现粘连性梗阻 ， 经 保守治疗后痊愈。术后获得随访 ２ ９ 例 ，随访 ３ ～ ｌ ８ 个月 ， 均生 长发 育正 常 。
作者单位 ： 安徽省立儿童医院新生儿外科 合 肥 ２ ３ ０ ０ ５ １ ２ ０ １ ３ 一 ｌ １ － １ ６ 收稿 ， ２ ０ １ ３ — １ ２ — ２ ５ 修回
端 肠 管 ，在 梗 阻 上 方 扩 张 肠 管 横 形 切 开 肠 壁 约
１ ． ５ ｅ ｍ， 下方纵形切开肠壁 ， 可吸收线分别连续缝合 吻合 口后壁和前壁 ， 完成十二指肠侧侧菱形吻合 。 １ ． ２ ． ３ 十 二 指 肠 隔 膜 样 狭 窄 腹 腔 镜 下 可 见 十 二 指 肠梗 阻 近端 肠 管 扩张 、 肥厚 ， 远 端肠 管 细 瘪 ， 在 其 交 界处 仔 细观 察 可 见隔 膜 部位 的纤 维 环 ， 纵 形 切 开 隔 膜部 位肠 管 前 壁 ，为 避免 损 伤 十二 指 肠乳 头 ， 可 只切 除部 分 隔膜 ， 再 连 续横形 缝合 肠壁 。
・
３ ８・
医堂皇 堡 童
腹腔镜诊治新生 儿十二指肠梗阻 ３ ４例临床 分析
左
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ４ ． ５ １
【 摘
伟
刘
翔
码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ８ — ０ ２
和静脉 营养等治疗后痊愈 。术后获得随访 ２ ９例 ， 随访 ３ ～ １ ８个月 ， １例肠旋转不 良术后 ２个月 出现粘连性肠梗 阻， 予对症 治疗后 自愈 ， 所有 患儿生长发育正常。 结论： 腹腔镜诊 治 Ｃ ＤＯ具有创伤 小、 恢复快 、 切 口美观 等优 点， 值得推
广， 但 初 期 实施 要 注 意避 免 手 术 并 发 症 。
３ 讨 论
新生儿十二指肠梗阻（ Ｃ Ｄ Ｏ） 包 括肠旋转不 良、 环状胰腺 和十二指肠隔膜样狭窄和闭锁等 ， 是新 生 儿 常 见 的消 化 道 畸形 ， 诊 治不 及 时可 能造 成 严 重 的 后果『 ｌ １ 。 随着 产 前诊 断技术 的提高 ， 使得 Ｃ Ｄ Ｏ在 孕 晚 期的检 出率逐渐提高 ，但 由于临床症状相似 ，且 Ｂ 超、 Ｃ Ｔ 等仅能对肠旋转不 良伴 中肠扭转有较高的诊 断价值 ， 而对于环状胰腺和十二指肠隔膜样狭窄仍 难 以鉴别 ， 这就要求对于 Ｃ Ｄ Ｏ仍需手术探查明确病 因并实施相应的手术治疗 。传统的手术对腹腔干扰 大， 术后恢复相对较慢 ， 腹壁遗 留明显 的瘢痕 ， 且易 出现 切 口感 染 、 切 口疝等 切 口问题 。随 着腹 腔 镜 在 ｄ ， Ｊ Ｌ ￣ ｂ 科的不断普及 ， 国内外对腹腔镜诊治 Ｃ Ｄ Ｏ的
基层医院应用腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术临床观察论文
基层医院应用腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术的临床观察摘要目的：探讨经腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔在基层医院的应用价值及其适应证。
方法：回顾性分析34例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者行经腹腔镜单纯缝合修补术的临床资料。
结果：34例患者手术均获成功，手术时间36～89分钟，平均58分钟，手术后住院时间5～11天，平均7.5天。
全部患者无腹腔感染及梗阻等并发症发生，切口ⅰ期愈合，痊愈出院。
结论：腹腔镜手术具有创伤小，痛苦少，术后并发症少等优点，而且视野广泛，不需要大的切口即可对腹腔进行充分有效的冲洗，彻底清除腹腔内积液和食物残渣等，与开腹手术同样安全有效。
关键词腹腔镜修补术胃十二指肠溃疡穿孔急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症[1]。
1990年mouret首先报告腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术以来[2]，腹腔镜下的胃十二指肠溃疡穿孔修补在临床上已得到广泛应用。
采用经腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者34例，效果满意，报告如下。
资料与方法本组患者34例，男25例，女9例，年龄18～67岁；发病至手术时间2～36小时，平均12小时。
有溃疡病史21例，13例未询及溃疡病史。
胃穿孔5例，十二指肠球部穿孔29例。
穿孔直径0.5～1.0cm 27例，1.0～1.5cm 5例，>1.5cm 2例，穿孔伴有溃疡13例，其中空腹穿孔15例，餐后穿孔19例。
术前均有明显腹膜炎体征。
x线检查见膈下游离气体22例。
手术方法：术前置胃管、尿管，全麻后，患者取头高脚低体位，建立气腹，全腹压力12～14mmhg，置入腹腔镜，常规探查腹腔，明确诊断，于分别于剑突下偏左侧、右肋缘下锁骨中线上、脐右侧放置10、5、5mm trocar，尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物，清除脓苔，显露穿孔。
胃溃疡穿孔处常规活检，术中送冰冻病理检查。
应用无损伤缝合线沿穿孔纵轴间行“8”字全层缝合1～3针（具体根据穿孔直径大小决定缝合针数）。
新生儿十二指肠梗阻诊治方法讨论
新生儿十二指肠梗阻诊治方法讨论刘传荣;李伟俊;骆福裕;丁乐;刘辉;钟斌;徐建兵;吴书清;李彦;黄秀明【摘要】目的探讨新生儿十二指肠梗阻的诊治方法与病理特点.方法总结近6年来50例新生儿十二指肠梗阻的临床资料,对术前诊断、病理分型及治疗方法进行回顾性分析.结果 50例患儿术前均行 X线腹部平片检查,45例行上消化道造影检查,18例行钡灌肠检查,10例行泛影葡胺灌肠检查,22例行超声检查.50例患儿均在全麻下实施手术治疗,手术证实先天性肠旋转不良28例(56%),十二指肠膜状狭窄、闭锁 15例(30%),环状胰腺7例(14% ),治愈50例.结论术前X线检查是诊断新生儿十二指肠梗阻的有效方法,先天性肠旋转不良为首发病理类型,一旦确诊宜积极早期手术.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)012【总页数】2页(P1075-1076)【关键词】十二指肠梗阻;新生儿;X线检查【作者】刘传荣;李伟俊;骆福裕;丁乐;刘辉;钟斌;徐建兵;吴书清;李彦;黄秀明【作者单位】341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科;341000,赣州,江西省赣州市妇女儿童医院外科【正文语种】中文【中图分类】R725.7先天性十二指肠梗阻是新生儿期常见的上消化道畸形，病理类型复杂，术前确诊较困难。
2003年6月-2009年5月，我们共收治该病患儿50例。
现结合其临床资料探讨本病的病理特点及诊断、治疗方法。
1 资料与方法1.1 临床资料新生儿十二指肠梗阻 50例，其中男35 例，女 15 例，男：女为2.33：1；早产儿 5 例，过期产儿3例，足月新生儿42例。
探讨腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻患者的临床疗效及预后
探讨腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻患者的临床疗效及预后摘要：目的：探讨并分析腹腔镜手术在顽固性粘连性肠梗阻治疗中的临床疗效及预后情况。
方法：选取2019年1月~2019年12月期间笔者所在医院收治的顽固性粘连性肠梗阻患者共计50例进行课题研究。
根据信封法的分组方式，将25例患者设为A组，行开放性手术治疗，剩余25例患者设为B组，行腹腔镜手术治疗。
观察并比较两组患者的手术治疗效果及预后指标。
结果：B组患者的手术及预后指标明显优于A组，组间差异显著，P＜0.05；B组患者的并发症发生率明显低于A组，组间差异显著，P＜0.05。
结论：给予顽固性粘连性肠梗阻患者腹腔镜手术治疗，有助于获得显著的手术效果，同时还能提升治疗安全性，改善患者预后，值得在临床治疗中积极研究或推广。
关键词：腹腔镜手术；开放性手术；顽固性粘连性肠梗阻；临床疗效；预后作为临床常见的一种腹膜炎性反应，顽固性粘连性肠梗阻通常是由炎症、手术、出血、反射、腹腔异物、创伤等因素引发[1]。
发病后，患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气或排便等症状，如未及时解除粘连问题，不仅会加重患者病情，而且会增加治疗难度，影响患者的康复和预后[2]。
基于此，本研究将50例顽固性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，经临床分析，旨在探究腹腔镜手术的运用价值。
现报道如下：1资料与方法1.1.一般资料选取2019年1月~2019年12月期间在笔者所在医院接受治疗的顽固性粘连性肠梗阻患者共计50例。
采用信封法，将50例患者分为两组，每组25例。
A组男女比例为17：8，患者年龄为32~57岁，平均为（45.92±4.47）岁；B组男女比例为16：9，患者年龄为34~57岁，平均为（46.08±4.52）岁。
比较两组患者的临床一般资料，无显著的统计学差异，P＞0.05。
纳入标准：①经腹部平片、CT等检查确诊；②发病次数超过2次；③患者年龄介于30~60岁之间；④患者及家属自愿签署知情同意书。
《2024年腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹胰十二指肠切除术临床疗效对比分析》范文
《腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹胰十二指肠切除术临床疗效对比分析》篇一一、引言胰十二指肠切除术是一种复杂的手术，常用于治疗胰腺、胆道和十二指肠的疾病。
随着医疗技术的进步，腹腔镜技术逐渐在外科手术中广泛应用。
本文旨在对比分析腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）与传统的开腹胰十二指肠切除术（OPD）的临床疗效，探讨两种手术方式的优势与不足。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受胰十二指肠切除术的患者，其中LPD组和OPD组各包含一定数量的病例。
2. 手术方法LPD组采用腹腔镜技术进行手术，而OPD组采用传统的开腹手术方式。
详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率等指标。
3. 数据收集与分析收集患者的临床资料，包括年龄、性别、疾病类型、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间、并发症发生率等。
采用统计学方法对数据进行处理与分析。
三、结果1. 手术情况LPD组手术时间较OPD组长，但术中出血量明显少于OPD 组。
LPD组患者在手术过程中受到的创伤较小，术后疼痛程度也较轻。
2. 术后恢复LPD组患者术后恢复较快，住院时间短于OPD组。
LPD组患者术后并发症发生率较低，且多数并发症程度较轻。
3. 疗效对比经过统计与分析，LPD组在术中出血量、术后恢复及并发症发生率等方面表现出较大优势。
虽然LPD组手术时间较长，但总体来看，LPD的临床疗效优于OPD。
四、讨论腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹胰十二指肠切除术相比，具有以下优势：1. 手术创伤小：LPD通过腹腔镜进行操作，对患者的创伤较小，术中出血量少。
2. 术后恢复快：LPD患者术后疼痛程度较轻，恢复较快，住院时间短。
3. 并发症发生率低：LPD组术后并发症发生率较低，且多数并发症程度较轻。
然而，LPD也存在一些不足，如手术时间较长，对医生的技术要求较高。
因此，在选择手术方式时，需根据患者的具体情况、医生的经验及技术水平等因素进行综合考虑。
小儿腹腔镜下诊治先天性十二指肠梗阻的体会
［ ５ ］ 陈翌农 ， 吴坤南 ， 赵 敏 ． 部 分 甲基 质 切 除 甲 沟 重 建 治
疗嵌 甲＿ Ｊ ］ ． 整形再造外科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ （ ２ ） ： ９ ６ — ９ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —１ ０ —３ ０ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ —０ １ —２ ０ ）
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ １ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ３ ５
随着科学 技 术 的不 断 发 展 ， 光 学 技 术 和 电 视腹
腔 镜得 到重 大 突破 ， 以 往 腹 腔 镜 仅 在 成 人 患 者 中 广
国 煤炭 工业 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ９ ） ： １ ３ ３ ８ — １ ３ ３ ９ ．
术 先 切除踌 趾 患侧 １ ／ ５的 甲床 及 甲基 质 ， 使 得 甲再
生长 后不会 长 入 甲沟 内 ； 同时 ， 又 在 甲沟旁 将 因炎 症 引起 增生 、 肥厚、 变硬 的部 分 软 组 织 行 梭 性 切 除 ， 减
黄 明矿 ， 农 全 彪
（ 广西德保县妇幼保健 院 ， 德保 ５ ３ ３ ７ ０ ０ ）
【 关键词】 腹腔镜 ； 先 天性 ； 十二指肠梗阻 ； 诊 治 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ６ 。 。 ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ３ — １ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ ～ ０ １ １ Ｏ Ｏ ２
层医学论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ８ ） ： １ ０ ０ ２ — １ ０ ０ ３ ．
少 了软组 织 向 甲及 甲床 的挤 压 ； 缝 合 切 口时有 外 力
胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术34例分析
腹加大 了腹腔 的间隙 ， 镜后可以迅速发现并 确定病 变部位和性质 ， 进 清 楚显示 病变范 围及程度 。 了常规开 腹探查手 术时因腹 肌紧张而造 避免
成寻找 和暴露病 变部位的 困难 ， 尤其是 能够避免 由于病变部 位的不确 定性给 开腹切 口的选择造成 的 困难 。 本组４ 例患者 ， 腹部平片没 有发现
穿孔并 结扎固定部分大 网膜 于穿孔缝合处 。 中２ ， 其 例 溃疡穿孔较小 ， 直 接 用生物 蛋 白胶凝血海绵封堵 。 接用用冲洗 吸引器反复冲洗全腹腔 ， 直 尽 量清除外溢 的 胃肠 道内容物 及脓苔 ， 冲洗 毕确认穿 孔处无 消化道 内 容 物外溢后 ， 于右 下腹 另置￣ １ｍ ｒｃ ， ０ ｍＴ ｏａ经此孔 放置 １ 根粗 引流管于
【 文章 编 号 ］ ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ０ ０ １ ７ — ７ ２２ １ ）５ｂ一０ ４ — ２
利， 未出现任 何并发症 。 术后随访 ， 出现粘连性 肠梗阻及 腹腔残余脓 未
肿。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
３ 讨 论
近年来 ， 由于Ｈ 受体阻滞剂在临床上应用 ， 使溃疡病 的内科治疗面
段。 对于临床症状 不典型 ， 既往无溃疡史 ， 腹部立位 片无隔下游离气体 ，
术前不能 明确诊 断的病例 ， 此时充分显示 出腹腔 镜的优越性 ， 其集诊断
及治疗于 一体 ， 既能 明确诊断 ， 又能 手术修补穿 孑Ｉ 腹腔镜探查时 ， Ｌ。 气
肋 缘 下２ ｍ处 置 另 一 １ ｍｍＴ ｏ ａ 右 锁 骨 中线 肋 缘 下 ２ ｍ处 置 ｃ ０ ｒｃ ， ｃ ５ ｍＴ ｏａ 必要时 右腋前 线脐上２ｍ处再 置 ５ ｍ ｒｃ 。 ｃ ｍｍＴ ｏａ 入腹后 首先 ｒｃ 。
腹腔镜在普外科急腹症诊治中临床应用分析
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析（贵州省惠水县中医院外科贵州惠水 550600）【摘要】目的：探讨应用腹腔镜技术在普外科急腹症中进行诊断治疗的临床应用价值方法：回顾分析54例施行腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料。
结果：54 例患者术中均明确诊断, 其中行腹腔镜手术成功51例（ 94.4% ） ,中转开腹3例（ 5.6% ），术后有4例出现腹腔积液，经处理均痊愈出院。
结论：腹腔镜应用于普外科急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值，值得临床进一步推广与应用。
【关键词】腹腔镜外科; 微创手术; 急腹症; 普外科手术【中图分类号】r656.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0342-01急腹症是以急性腹痛为出表现并需要紧急处理的腹部疾病, 具有发病急、进展快、病情重等特点. 虽然通过各种辅助检查手段使急腹症在术前诊断率得到提高, 但仍有部分患者因临床症状.征不体典型等各种原因无法确诊, 造成不必要的剖腹探查或治疗时机延误。
腹腔镜因微创、术后恢复期短和术后并发症少的特点被越来越多应用于普外科急腹症的诊断和治疗。
我科从2010年5月～ 2011年4月间对 54 例急腹症患者采取腹腔镜手术, 取得令人满意效果, 现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料:本组急腹症患者54例, 男35 例, 女 19例, 年龄 18～ 72 岁, 平均 48. 5 岁。
入院前腹痛发病时间1. 5～ 72h,平均 8. 6h。
其中急性胆囊炎、胆囊结石 15例, 重症急性胰腺炎2例, 肠梗阻3例, 胃十二指肠溃疡穿孔8例, 急性阑尾炎20例, 闭合性腹部损伤6例。
所有病例均以急腹症入院, 伴有不同程度局限性或弥散性腹膜炎体征, 并符合手术探查指征。
1.2 治疗方法:手术方法行连续硬麻或气管插管全麻, 仰卧位, 根据术中需要调整体位, 于脐上或脐下缘穿刺建立 co2气腹, 维持压力于10～14 mmhg., 置入套管以腹腔镜由近至远的顺序全面探查腹腔, 处理腹腔内积血、积脓或渗液, 明确病灶位置并选择合适的操作孔（ 2～ 3 个）。
新生儿十二指肠梗阻86例病因及治疗分析
电 位 监 测 的 临 床 意 义 ．中华 儿 科 杂 志 ，１９９３，３１（３）：１４７－
１４９．
［５］ Ｊｉａｎｇ ＺＤ，Ｂｒｏｓｉ ｎｓｔｅｍ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｅｖｏｋｅｄｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｌｉｃｋｓ ｉｎ ｔｅｒｍ ｎｅｏｎａｔｅｓ ａｆｔｅｒ
３ 手术 方 法 手 术均 采 用右 上腹 腹 直 肌切 口， 或 右 上 腹 脐 上 横 切 口。对 肠 旋 转 不 良引 起 梗 阻 采 用 Ｌａｄｄ手 术 。本 组 采用 ６２例 ，术 中仔 细 分 离切 断全 部 Ｌａｄｄ束 带 ，解 除外 缘 性压 迫 ，游 离 十 二 指肠 周 围异 常 韧 带 ，仔 细探 查 十二指 肠有 无合 并其 他 畸形 ，扩展肠 系 膜 。对 环形胰 腺 引起梗 阻 采用菱 形 吻合或 十二 指肠 侧 侧 吻合术 。本 组采 用菱 形 吻合 ２１例 ，十二 指肠 侧侧 吻 合 １例 。菱形 吻合 梗 阻近端 扩张肠 管行 横切 口 ，远端 细 小肠 管纵 切 口，吻合 口呈 菱形 。侧侧 吻合 口呈 线状 。十 二指 肠 闭锁或 瓣膜 引起 梗 阻采用瓣 膜 切除 十二指 肠成 型术 式 。本组 闭锁 Ｉ型 ３例行 隔 膜切 除十 二指肠 纵切 横 缝 ，Ⅲ型闭锁 ２例 行结 肠后 十二 指肠 空肠 端侧 吻合 ； 十二 指 肠瓣 膜 狭 窄 １８例 及 肠旋 转 不 良合并 瓣 膜狭 窄 １Ｏ例 均行 隔 膜切 除 十 二指 肠 纵切 横 缝 ，１例 行 菱形 吻 合 。对 肠 系膜上 动脉 综合 征 引起梗 阻采 用结 肠后 十二 指 肠 空肠 Ｒｏｕｘ—Ｙ 吻合 ，本组采 用 １例 。
新生儿先天性十二指肠梗阻22例临床分析
由其不同的病理改变而定。经典的Lad d 手术仍是治疗先天性 肠旋转不良的有效术式。肠扭转复位，松解压迫十二指肠的腹 膜系带后，应注意松解空肠起始部的膜状粘连，将十二指肠和 空肠的起始部沿着脊柱右侧垂直而下直达盆腔，阑尾切除后将
护理不当合并吸入性肺炎而死亡。
3 讨论 先天性十二指肠梗阻是一种新生儿外科的常见病，足月产
新生儿较多见。产前 B超检查多发现羊水过多。呕吐时间出现平 均在生后 ，周左右，胆汁性呕吐最常见且多为持续性。因梗阻部 位可位于胰、胆管的十二指肠开口近端，故出现非胆汁性呕吐也
不能排除完全十二指肠梗阻。偶见病例因胃和十二指肠戮膜溃 疡伴有呕血、便血。体检时可见上腹略膨隆，但如果检查在呕吐 后上腹膨隆可不明显，而其他部位肠管充气不良，完全梗阻者无 正常胎便，不完全梗阻者可有胎便。
盲肠和结肠置于腹腔左侧; 十二指肠隔膜型闭锁或狭窄应行隔 膜切除及十二指肠成形术，应注意保护胰、胆管开口; 缩窄性闭 锁、狭窄和环状胰腺应行十二指肠 一十二指肠菱形吻合术(将梗 阻近端扩张肠管作横切口，梗阻远端肠管作纵切口，然后行菱 形吻合术) 。国外有报道吸匀对十二指肠梗阻采用近端扩张段椭圆 形( 对系膜缘)切除片段、远端纵形切开再吻合的手术 法，对
营养不良和低蛋白血症，因此全肠外营养支持，保证热量供应和
补充白蛋白或血浆，提高血浆蛋白水平也十分重要。 术后喂养也是一个应当引起重视的问题。本组中 1 例环状胰
腺患儿术后2 个月因喂养不当至重度营养不良，合并肺炎死亡。因 此，对于病人家属，尤其来自农村、文化素质相对不高的家长，医务 人员应当耐心教授合理的喂养知识，保证患儿的顺利成长。
2 结果 本组2 例病例中术后痊愈 19 例，死亡3 例，其中，例肠旋
腹腔镜下吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻
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【 关键词 】 腹 腔镜 ； 新生儿 十二指肠梗 阻 ； 吻合术
中图 分 类 号 ： ７ ６ １ Ｒ ２ ． 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９—６０ （ ０ ２ ０ ０ ０ ０ １０ ６ ４ ２ １ ） ６— ５ ６— ４
Ｌａｐａ ｏ ｅ ｐｉ ｒ ｓ ｏ ｃ Ａｎａ ｔ ｏｓｓ ｆ ｒ Ｎｅ ｎａｔ ｌＤｕｏｄ ｎａｌＯ ｂ ｔ ｕ ｔｏ Ｒｅ ｎ ｘ ａ， Ｗｕ Ｘｉｏ ｉ ｓｏｍ ｉ ｏ ｏ ａ ｅ ｓｒ ｃｉｎ ｎ Ｈｏ ｇ ｉ ａ ｘａ，Ｃｈｅ ｎ ｉ ｅ １ Ｓｈ ｎ ｌ ｅ ｓ ｎ Ｘｉｘ ｎ， ｔａ ． ａ ｘｉＣｈｉ ｎ’ ｄｒ